Definicin de Aborto

Es la interrupcin del embarazo antes de los 180 das de gestacin, pudiendo ser espontneo, natural, o provocado. El aborto en el sentido mdico se corresponde con los dos trimestres iniciales, no obstante para efectos legales y en casos de malformaciones graves el tiempo puede sobrepasar dichas fechas. La interrupcin del embarazo, ya sea natural o inducida, va seguida de la expulsin del producto gestacional por el canal vaginal, y puede estar precedida por prdidas de sangre por la vagina.

Tipos de Aborto
Aborto Espontneo

Consideramos que el aborto puede ser clasificado en Espontneo o Inducido y de tipo Legal o Ilegal

Se considera aborto espontneo a la prdida de la gestacin antes de las 26 semanas, cuando el feto no est an en condiciones de sobrevivir con garantas fuera del tero materno. Un aborto espontneo ocurre cuando un embarazo termina de manera abrupta. Un 8 y 15 por ciento de los embarazos, segn las fuentes, que se detectan terminan de esta manera, aunque un nmero importante y difcilmente valorable pasan desapercibidos. Existen muchas doctas opiniones que dicen que incluso el 50 por ciento de los embarazos pueden considerarse fracasados y terminar de forma espontnea. La mayora de los abortos espontneos, tanto conocidos como desconocidos, tiene lugar durante las primeras 12 semanas de embarazo y en muchos casos no requieren de ningn tipo de intervencin mdica ni quirrgica. De igual forma tambin la inmensa mayora de los abortos inducidos se dan antes de las 12 semanas. Causas del Aborto Espontneo: Las alteraciones cromosmicas constituyen la causa ms comn de esta alteracin. El aborto espontneo recurrente (AER) ha sido definido como la verificacin de 3 o ms AE reconocidos clnicamente. Datos epidemiolgicos indican que el riesgo de un nuevo aborto despus de un AE (aborto espontaneo) es del 24%, pero asciende a un 40% despus de 4 AE (abortos espontneos) consecutivos. Tambin se han propuesto como causa de AER (aborto espontaneo recurrente) las alteraciones de la arteria uterina. Entre los factores anatmicos adquiridos estn las adherencias intrauterinas, los miomas, la adenomiosis, las cirugas tubarias y la endometriosis que es una enfermedad que ocurre cuando el tejido endometrial, es decir, el tejido que reviste internamente el tero y que se expulsa durante la menstruacin, crece fuera de l. En el caso de los miomas, se dice que su asociacin con los AER (aborto espontaneo recurrente) puede obedecer a factores mecnicos, tales como reduccin de la cantidad de sangre que se irriga, alteraciones de la placenta y contracciones uterinas que determinan la expulsin fetal. Se cree que el AER (aborto espontaneo recurrente) en mujeres con endometriosis puede deberse a la secrecin de toxinas o a una mayor produccin de prostaglandinas, que generan contracciones uterinas y alteraciones hormonales. Sin embargo, no se sabe si el aborto es ocasionado por la endometriosis o por mecanismos inmunolgicos indirectos. Los problemas de salud de la madre pueden ser las causas de un aborto. Fumar, consumir alcohol, los traumas y el abuso en el consumo de drogas, aumentan las posibilidades de un aborto.

Aborto Inducido
El aborto inducido, segn la definicin de la Organizacin Mundial de la Salud (O.M.S.) es el como el resultante de maniobras practicadas deliberadamente con nimo de interrumpir el embarazo. Las maniobras pueden ser realizadas por la propia embarazada o por otra persona por encargo de esta. Desde las primeras leyes a principios del siglo pasado, el aborto provocado ha ido siendo despenalizado en muchos pases, tanto del primer, segundo o tercer mundo y su despenalizacin ha supuesto en estos pases una disminucin drstica de la morbilidad y mortalidad materna.

Aborto Legal
Se considera aborto inducido legal cuando es realizado bajo las leyes despenalizadoras del pas donde se practica. En Espaa se considera aborto legal cuando es realizado con consentimiento de la mujer, en un Centro Acreditado para ello y bajo uno de los tres supuestos despenalizadores de la ley, es decir cuando hay peligro para la salud o la vida de la embarazada, por causa de violacin o por malformaciones fetales. En otros pases existen leyes que permiten la realizacin del aborto bajo la ley de plazos de tal forma que una mujer puede interrumpir su embarazo solamente con la libre decisin

Aborto Ilegal
Se considera aborto ilegal o clandestino cuando es realizado en contra de alguna de las leyes del pas donde se practica. Cuando el aborto est prohibido por la ley, las circunstancias hacen que muchas mujeres busquen a comadronas o a mdicos que se prestan a colaborar. Pero el aborto practicado en estas circunstancias es peligroso y mantiene unas estadsticas de mortalidad y morbilidad materna infinitamente superiores a las del aborto legal. El aborto ilegal se practica generalmente en las peores condiciones higinicas y con las posibilidades escasas de recurrir con urgencia a un hospital. Es importante que antes de continuar con la decisin que tomes valores las circunstancias a las que te puedes enfrentar. Sobre todo en pases donde se considera el aborto legal recuerda que has tomar las cosas con calma y pensar inteligentemente para evitar las complicaciones de un aborto hecho en malas condiciones higinico sanitarias. Conoce los riesgos ya que la decisin es tuya.

Inicio del parto. Se espera que el parto de una mujer ocurra entre las semanas 37 y 42 completas desde la fecha de la ltima menstruacin. El inicio del trabajo de parto vara entre una mujer y otra, siendo las signos ms frecuentes, la expulsin del tapn mucoso cervical, la aparicin de leves espasmos uterinos a intervalos menores de uno cada diez minutos, aumento de la presin plvica con frecuencia urinaria, la ruptura de las membranas que envuelven al lquido amnitico con el consecuente derramamiento del voluminoso lquido con indicios de secreciones con sangre. Aunque no existen evidencias cientficas que lo apoyen, es frecuente or que las madres sienten una urgencia de limpiar el nido, poco antes del franco trabajo de parto, o dar los ltimos toques al cuarto del beb, afirmando hasta levantarse de madrugada con tales faenas. Trabajo de parto falso La aparicin de contracciones uterinas breves e irregulares tanto en intervalo como en duracin sin cambios cervicales se denomina trabajo de parto falso o falsa labor. A menudo resulta conflictivo, en especial durante los das finales del embarazo, decidir si se ha comenzado el trabajo de parto o la aparicin de ciertos signos es una falsa alarma, en especial si se sienten contracciones que no aumenten en intensidad y frecuencia. Las contracciones leves previas a las verdaderas contracciones del trabajo de parto son normales y llevan el nombre de contracciones de Braxton Hicks. Adems de ser contracciones leves, son espordicas, no tienen un patrn definido y tienden a desaparecer con el descansar, cambiar de posicin, baos tibios y la hidratacin. Es importante realizar un correcto diagnstico del inicio de la fase activa del parto, ya que un error en el mismo puede conducir a una serie de intervenciones en el parto que no son necesarias. Etapas del parto Se desconocen cules son las causas que precipitan el parto, pero se cree que determinadas sustancias producidas por la placenta, la madre o el feto, y de factores mecnicos como el tamao del beb y su efecto sobre el msculo uterino contribuyen al parto. Por lo tanto los efectos coordinados de todos estos factores son probablemente la causa de la aparicin del trabajo del parto. Se habla de inicio del parto cuando se conjugan varias situaciones como son las contracciones uterinas, el borramiento (o acortamiento de la longitud del cervix) y la dilatacin del cuello uterino. La fase activa del parto suele iniciarse a partir de los 4 cm de dilatacin del cuello uterino. Prodrmico o preparto Es un periodo excluido del trabajo del parto el cual no tiene un inicio definido, comienza con la aparicin progresiva de un conjunto de sntomas y signos que le servirn a la madre para darse cuenta que se aproxima el momento del parto, aunque no siempre en forma inmediata. Este periodo puede durar hasta dos semanas y finaliza con la dilatacin del tero. No todas las embarazadas perciben que estn pasando por la etapa del preparto, por tanto, comienzan directamente con las contracciones rtmicas caractersticas del trabajo de parto. Durante este periodo se produce un incremento progresivo de la frecuencia e intensidad de las contracciones, se expulsa a veces el tapn mucoso y se incrementan las molestias a nivel de la pelvis.

Dilatacin El primer perodo del trabajo de parto tiene como finalidad dilatar el cuello uterino. Se produce cuando las contracciones uterinas empiezan a aparecer con mayor frecuencia, aproximadamente 6 cada 3 - 15 minutos, con una duracin de 30 s o ms cada una y de una intensidad creciente. Las contracciones son cada vez ms frecuentes y ms intensas, hasta una cada dos minutos y producen el borramiento o adelgazamiento y la dilatacin del cuello del tero, lo que permite denominar a este perodo como perodo de dilatacin. La duracin de este periodo es variable segn si la mujer ha tenido trabajos de parto anteriores (en el caso de las primerizas hasta 18 horas)y se divide en: fase latente, fase activa y fase de desaceleracin. La etapa termina con la dilatacin completa (10 centmetros) y borramiento del cuello uterino. Usualmente entre la dilatacin completa y la fase de nacimiento se da un corto periodo de latencia en el que las contracciones desaparecen por completo. Nacimiento o expulsin Tambin llamada perodo expulsivo o perodo de pujar y termina con el nacimiento del beb. Es el paso del recin nacido a travs del canal del parto, desde el tero hasta el exterior, gracias a las contracciones involuntarias uterinas y a poderosas contracciones abdominales o pujos maternos. En el perodo expulsivo o segundo perodo distinguimos dos fases: la fase temprana no expulsiva, en la que la dilatacin es completa, y no existe deseo de pujar ya que la presentacin fetal no ha descendido y la fase avanzada expulsiva, en la que al llegar la parte fetal al suelo de la pelvis, se produce deseo de pujo materno. Es deseable no forzar los pujos hasta que la madre sienta esta sensacin, para no interferir con el normal desarrollo del parto. Alumbramiento Comienza en la expulsin de la placenta, el cordn umbilical y las membranas; esto lleva entre 5 y 6 30 minutos. El descenso del cordn umbilical por la vulva despus del parto es una indicacin del desprendimiento final de la placenta, cuanto ms sale el cordn, ms avanza la placenta hacia fuera de la cavidad uterina. Ese movimiento natural del cordn umbilical proporcional al descenso de la placenta se conoce con el nombre de signo de Ahlfeld. El desprendimiento de la placenta ocurre en dos posibles mecanismos. El primero el desprendimiento ocurre en el centro de la unin tero-placentaria, mecanismo conocido como mecanismo de Baudelocque-Schultze y por lo general son cerca del 95% de los casos. Menos frecuente es cuando la placenta se desgarra inicialmente de los lados de la unin teroplacentaria, conocido como elmecanismo de Baudelocque-Duncan. Las contracciones uterinas continan durante el descenso de la placenta, las cuales ayudan a comprimir los vasos terminales del miometrio que pierden su utilidad despus del parto, proceso que se conoce en obstetricia como las ligaduras vivas de Pinard. Para muchos autores en el alumbramiento termina el perodo del parto, pero otros consideran un cuarto periodo que sera el de recuperacin inmediata y que finaliza dos horas despus del alumbramiento. En este perodo denominado "puerperio inmediato", la madre y el nio deben estar juntos para favorecer el inicio de la lactancia, la seguridad del nio y su tranquilidad. En este sentido, se emplea el concepto "alojamiento conjunto" para designar la permanencia del beb en el mismo cuarto que su progenitora, mientras se encuentran en el hospital o lugar del alumbramiento. Para favorecer ese "alojamiento conjunto" e instaurar una lactancia exitosa es de
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vital importancia el descanso y la tranquilidad de la madre y el recin nacido, por lo que se deberan reducir en nmero y duracin las visitas por parte del entorno durante los primeros das. Mecanismo del parto Durante la mecnica del parto, los dimetros menores del feto pasan por los dimetros mayores de la pelvis materna. Con el fin de no quedar encajado en algn punto durante su trayectoria fuera del tero, el neonato pasa por una serie de movimientos naturales que constituyen el mecanismo del parto. Descenso: ocurre por accin de la gravedad una vez dilatado el cuello uterino, as como de las poderosas contracciones uterinas y de los msculos abdominales maternos. El descenso tiende a ser lentamente progresivo basado en la estructura plvica materna. Flexin: la cabeza del feto se flexiona, de modo que el mentn fetal hace contacto con su pecho, al encontrarse el primer punto de resistencia del piso plvico. Encajamiento: el dimetro de la cabeza del feto que va desde un hueso parietal al opuesto, llamado dimetro biparietal, alcanza el estrecho superior de la pelvis a nivel de las espinas isquiticas. Por lo general ocurre en la fase tarda del embarazo, justo al iniciarse el trabajo de parto. Rotacin interna: ocurre en el estrecho medio de la pelvis, cuando el feto, al continuar su descenso, hace una rotacin de 90 en el sentido contrario a las agujas del reloj, de modo de adaptarse a la configuracin romboidal de los msculos del piso plvico, entre el msculo elevador del ano y los ileocoxgeos. As, la cara del beb est dirigida mirando hacia el recto materno. Extensin: la cabeza del feto atraviesa el canal del parto, se extiende de tal manera que la frente se desplaza primero el orificio vulvar. La cabeza est por debajo de la snfisis pbica y ha distendido al mximo el perineo. Rotacin externa: una vez que ha salido la cabeza, se gira 45 para restaurar su posicin original antes de la rotacin interna y quedar en posicin normal en relacin con los hombros. Se denomina por ella la restitucin, haciendo el paso de los hombros ms factible. Expulsin: el hombro pbico tiende a salir primero, seguido por el hombro perineal. El resto del cuerpo sale por s solo con una leve impulsin materna.

Estos movimientos son todos debido a la relacin que existe entre la cabeza sea y hombros del feto y el anillo seo de la pelvis materna. Fisiologa del parto El inicio de las contracciones uterinas puede que se deba a un aumento de la concentracin de ciertas prostaglandinas y del aumento en el nmero de receptores para la oxitocina. Los amnios y el corionproducen fosfolpidos que son metabolizados en cido araquidnico, del cual se sintetizan los eicosanoides prostaglandina I (PGI) y F (PGF), los cuales aumentan durante el parto humano. En total, los cambios bioqumicos que anteceden al trabajo de parto tienen como finalidad liberar al miometrio de los elementos inhibitorios presentes durante el embarazo, como la progesterona, prostaciclinas, relaxina,lactgeno placentario humano y el xido ntrico. A su vez, el tero es activado o estimulado por otras protenas asociadas a la contraccin muscular, como la oxitocina y otras prostaglandinas estimuladoras.

Anatoma y Fisiologa del Embarazo

Desde el inicio del ciclo menstrual, en el organismo de la mujer ocurren cambios que lo preparan para una posible gestacin. Despus de la gestacin los sistemas fisiolgicos de la madre continan reajustndose de forma que se anticipan a las demandas metablicas que efectuar el feto. Este reajuste permite un amplio margen de seguridad, cubriendo as las necesidades del feto en trminos de crecimiento y de desarrollo, adems asegurando las necesidades de la madre en trminos de adaptacin metablica. Anatoma La gestacin es un proceso fisiolgico normal en el que se producen modificaciones anatmicas, funcionales, emocionales y psicolgicas en el organismo materno.Estas modificaciones afectan a una gran parte de los sistemas del organismo y en especial a los rganos del sistema reproductor. La mayora de los cambios que se producen en la gestacin se deben a los efectos de las hormonas especficas. Estos cambios permiten a la madre nutrir al feto, preparar su cuerpo para el parto, desarrollar sus mamas y almacenar grasas para proporcionar las caloras necesarias al final de la gestacin y la secrecin lctea en el puerperio. El estado psicolgico de la madre tambin se ve influenciado por los cambios hormonales, que interactan stos con otros factores externos, influyendo en su transicin a la maternidad. Fisiologa Las modificaciones fisiolgicas producidas por el organismo materno durante la gestacin son debidas a dos motivos: - Presencia de un organismo que cambia de forma y tamao a lo largo del embarazo que es el tero. - Nueva situacin hormonal en la mujer ya que la gestante tiene una fisiologa diferente debido a la aparicin de una nueva glndula endocrina que es la placenta, que no est regulada por el sistema regulador hipotlamo-hipofisario. La placenta produce hormonas que pasan a la sangre por lo que le provocan cambios a distancia debidos a la gestacin, stos cambios se producen tanto a nivel local como general.

QU ES EL CONTROL PRENATAL? Es el control que toda gestante debe tener para asegurar un buen desarrollo del nio dentro del vientre materno, as mismo como para preservar la buena salud de ella. CULES SON LAS CARACTERSTICAS DEL CONTROL PRENATAL? El Control Prenatal debe reunir obligatoriamente las siguientes caractesticas: PREVIO: Debe iniciarse lo mas pronto posible, tan pronto como la madre sabe que esta gestando. PERIDICO: Debe ser peridico y repetitivo. En un embarazo de bajo riesgo los controles deben ser: o Hasta las 28 semanas de gestacin: mensuales o Desde las 28 semanas hasta las 36 semanas de gestacin: quincenales o A partir de las 36 semanas hasta el parto: semanales En un embarazo de alto riesgo los controles deben ser con menos intervalo de tiempo entre cada control, siguiendo el criterio del mdico. COMPLETO: Debe ser completo, es decir debe tomar en cuenta a la salud integral de la mujer embarazada: o Examen general de la gestante. o Examen y evaluacin del embarazo y crecimiento del producto. o Atencin nutricional: Aporte de Fierro, otros oligoelementos y vitaminas o Atencin odontolgica. o Atencin sobre inmunizaciones: Rubela, Ttanos, Varicela, etc. o Atencin en su salud mental. o Atencin social y visitas domiciliarias, si es que lo necesita. o Educacin para la salud, y sobretodo acerca de los factores relacionados con el embarazo. QU ES UN EMBARAZO BAJO RIESGO? Es el embarazo habitual, que tiende a ser normal, en una mujer que no tiene factores de riesgo que hagan peligrar la salud de ella, ni de su beb. QU ES UN EMBARAZO DE ALTO RIESGO? Es aquel en que el riesgo de enfermedad o muerte, antes despus del parto es mayor que lo habitual, tanto para la madre como para el producto de la gestacin. El diagnstico de un embarazo de alto riesgo lo determinar su mdico de acuerdo a las conclusiones de los antecedentes y examen fsico realizados. Aqu hay algunos ejemplos de alto riesgo: gestante adolescente, gestante mayor de 35 aos, antecedente de abortos a repeticin, uso de drogas, enfermedad hipertensiva del embarazo, antecedentes de diabetes, amenaza de aborto o de parto pretermino, pelvis estrecha, etc. CMO DEBE SER LA PRIMERA CONSULTA DEL CONTROL PRENATAL? La primera consulta es muy especial, desde vencer la timidez de estar frente al mdico (muchas mujeres as lo sienten), hasta exigirle al mdico que responda a todas sus dudas. El mdico en la primera consulta se va a demorar, y primero tendr que salir de la duda si es que la paciente est embarazada o no. Si fuera que esta gestando le har una serie de preguntas, le examinar totalmente, le pedir una serie de exmenes auxiliares, y har interconsultas a otros especialistas si es que Ud. lo necesita. Adems le dar orientacin, algunos medicamentos o suplementos nutricionales si es que Ud. lo requiere en ese momento. Dentro de los exmenes auxiliares que le realizar estan: o Test de Embarazo para confirmarlo, una prueba que dura pocos minutos. o Exmenes de sangre: Hemograma, hemoglobina (verificar si hay anemia), grupo sanguineo y factor Rh (descarte de incompatibilidad materno-fetal), glicemia, reacciones serologicas para sfilis, test de ELISA para HIV, dosaje de anticuerpos para rubeola, toxoplasmosis, y otras infecciones de inters. o Examen completo de orina: en busca de infeccin urinaria, en busca de albuminuria (para descartar eclampsia. o Toma de muestra de secresin vaginal, si fuera necesario.

Test de citologa (Papanicolao), para descartar Cancer de Cuello Uterino, si fuera necesario. o Una ecografia obstetrica, si Ud. ya ha pasado las 5 semanas de gestacin (este procedimiento tambin sirve para descartar embarazo). Dentro de las interconsultas: o Le podra mandar al odntologo, o al terapista fsico para que le ensee a hacer ejercicios relacionados. En la historia se debe puntualizar la historia de sus vacunas Adems le dar orientacin acerca del embarazo y todo lo relacionado a ello. CMO DEBEN SER LAS SIGUIENTES CONSULTAS DEL CONTROL PRENATAL? Se emplea menor tiempo, y se hace nfasis en lo siguiente: o El mdico le preguntar acerca de los acontecimientos relacionados con el embarazo (sntomas o signos de alarma). o Controlar el aumento de peso de la gestante. o Controlar los signos vitales, en especial la presin arterial de la gestante. o Controlar el tamao del beb en relacin a su edad gestacional, midiendo la altura uterina. o Pedir e interpretar algunos exmenes que sean necesarios. o A partir de la semana 26 vigilrar la frecuencia cardiaca del feto y la presencia de movimientos fetales. o A partir de la semana 36 re-evaluar la pelvis materna, ahora comparndola con el tamao del producto. o Tambin sern necesarias pruebas funcionales de ecografia y otras para clarificar la anatoma, situacin, presentacin y posicin del feto. QU SNTOMAS O SIGNOS DE ALARMA DEBE CONOCER UNA EMBARAZADA? Conociendo los sntomas signos de alarma, una gestante podr acudir de inmediato a su mdico o al hospital si los tuviera, ya que estos anuncian una complicacin. Los siguientes son los sntomas y signos de alarma: o Prdida de sangre va vaginal. o Contracciones uterinas, antes de la fecha probable de parto. o Disminucin de los movimientos fetales o su ausencia. o Prdida de otros lquidos va vaginal. o Aumento de volumen de sus miembros inferiores y resto del cuerpo. o Dolor de cabeza intenso y permanente o Fiebre. o Nauseas y vmitos intensos y repetidos o Orina escasa o molestias al orinar o Dolor en el epigastrio. o Otros sntomas, de acuerdo a factor de riesgo asociado. QU INSTRUCCIONES ACERCA DEL PARTO DEBE RECIBIR LA EMBARAZADA? Que si ya est en el tiempo cercano al parto, debe acudir a un establecimiento de salud, si es que presenta lo siguiente: Si pierde una secresin mucosa sanguinolenta en pequea cantidad. Si tiene contracciones (dolor). Si cree que se han roto las bolsas de liquido amniotico (liquido que recubre al feto mientras est en crecimiento. Estos son signos de que el parto ya est por venir.

ATENCION DE PARTO El parto humano, tambin llamado nacimiento, es la culminacin del embarazo humano, el periodo de salida del beb del tero materno. Es considerado por muchos el inicio de la vida de la persona. La edad de un individuo se define por este suceso en muchas culturas. Se considera que una mujer inicia el parto con la aparicin de contracciones uterinas regulares, que aumentan en intensidad y frecuencia, acompaadas de cambiosfisiolgicos en el cuello uterino. El proceso del parto humano natural se categoriza en tres fases: el borramiento y dilatacin del cuello uterino, el descenso y nacimiento del beb y el alumbramiento de la placenta. El parto puede verse asistido con medicamentos como ciertos anestsicos o la oxitocina, utilizada ante complicaciones de retraso grave de alumbramiento. Junto con la episiotoma (incisin quirrgica en la zona del perineo), todo esto no debe hacerse nunca de manera rutinaria, ya que el parto ms seguro es el que evoluciona espontneamente y en el que no se interviene innecesariamente. En algunos embarazos catalogados como de riesgo elevado para la madre o el feto, el nacimiento ocurre por cesrea: la extraccin del beb a travs de una incisin quirrgica en el abdomen.

Tipos de parto

Recin nacido vivo femenino nacido a trmino justo antes de cortar el cordn umbilical durante un parto simple.

Existen diversas modalidades por la que nace el beb al final del trmino del embarazo, o en algunos casos, antes de las 40 semanas o 9 meses de gestacin:

Parto vaginal espontneo

En el parto natural, el beb nace cruzando por la vagina de la madre, con la asistencia de poca o ninguna tecnologa y sin la ayuda de frmacos. En la mayora de los centros asistenciales el parto vaginal ocurre en una posicin ginecolgica, con la gestante en posicin decbito dorsal, es decir, acostada sobre su espalda y sus pies sostenidos a la altura de los glteos con el objetivo de favorecer la comodidad del personal mdico. Se conoce con el nombre de posicin de litotoma, y ha sido usada durante aos como rutina en el nacimiento. Sin embargo, es una posicin controvertida, pues el parto puede ocurrir naturalmente en posicin vertical por ejemplo agachada en el cual la gravedad ayuda a la salida natural del nio. En la litotoma existe ms probabilidad de descensos lentos, expulsivos prolongados, sufrimiento fetal y desgarros perineales maternos. Idealmente, el entorno de la madre en el momento del parto debera ser de tranquilidad, sin prisas, intimidad y confianza: luz suave, pocas personas y pertenecientes a su entorno ntimo, una posicin cmoda elegida por ella, tal vez msica o flores o aromas si a ella le gustan. Tambin existe el parto en agua caliente, en el propio hogar, en hospitales o en centros privados.

Parto vaginal instrumental

Ocasionalmente el parto vaginal debe verse asistido con instrumentos especiales, como el vacuum (ventosa) o el frceps (pinza obsttrica), que prensan la cabeza del feto con la finalidad de asirlo y tirar de l fuera del canal de parto. Se indica con poca frecuencia en ciertos partos difciles.

Parto abdominal

Recin nacido mostrado a su madre despus de un parto por cesrea. CESAREA

Cerca del 20% de los partos en pases desarrollados como los Estados Unidos, se realizan quirrgicamente mediante una operacin abdominal llamada cesrea. No todas las cesreas son por indicacin mdica en casos de partos de alto riesgo, un porcentaje de ellos son electivos, cuando la madre elige por preferencia que su beb no nazca vaginal.