Seccin Acadmica de Estomatologa Peditrcia Desarrollo Evolutivo del Nio y del Adolescente

DEPARTAMENTO ACADMICO DE ESTOMATOLOGA DEL NIO Y DEL ADOLESCENTE DAENA Seccin Acadmica de Estomatologa Peditrica CLINICA INTEGRAL PEDIATRICA I

Fase Intensiva

Desarrollo Evolutivo del Nio y del Adolescente

Anestesia local en el Nio y el Adolescente Material Preparado por: Dra. Mnica Valdivieso . LIMA - PERU 2013

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologa Roberto Beltrn

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DESARROLLO EVOLUTIVO DEL NIO Y DEL ADOLESCENTE

CONTENIDO
Introduccin Teoras del desarrollo psicolgico Etapas del desarrollo psicolgico Problemas odontolgicos en nios y adolescentes Autoevaluacin Referencias bibliogrficas

OBJETIVOS
1. Conocer las diferentes etapas del desarrollo psicolgico de los nios y adolescentes. 2. Conocer las perspectivas del desarrollo humano 3. Identificar las etapas del desarrollo psicolgico 4. Reconocer los cambios fsicos, cognoscitivos, emocionales y sociales que se dan en la adolescencia

RESUMEN
El presente capitulo se hace una descripcin de las teoras del desarrollo psicolgico que son la de Desarrollo y Aprendizaje, la de la Escuela Psicodinmica de Freud, las de las C. Escuelas Cognoscitiva Conductual y las Escuelas de Herencia y Ambiental. As mismo se van a describir las etapas del Desarrollo Psicolgico que van del nacimiento a los 4 aos, Edad Escolar o Primera Infancia (5-7aos), la Segunda Edad Escolar (8 12 aos), y la Adolescencia.

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DESARROLLO EVOLUTIVO DEL NIO Y DEL ADOLESCENTE

1.- Introduccin
El odontlogo debe estar capacitado para comprender y atender adecuadamente a los nios y adolescentes pues estos presentan diferentes etapas de cambios tanto fsicos, biolgicos y psicolgicos, influenciados por factores genticos, medio ambientales, familiares y sociales entre otros. Considerar al nio como un adulto pequeo, ha sido en el pasado un error muy daino, al tratar de entender como es que funciona la complejidad del proceso de aprendizaje y desarrollo de la personalidad; un recin nacido, un infante, un preadolescente, y un adulto son completamente diferentes, no slo en el aspecto corporal, sino tambin en la manera de comprender el mundo que lo rodea. Para entender el desarrollo humano existen varias teoras. Es as que debemos definir el trmino teora como: conjunto de conceptos o aseveraciones relacionados de forma lgica que buscan describir y explicar el desarrollo y predecir los tipos de comportamientos que pueden ocurrir bajo ciertas condiciones. Las teoras organizan datos, la informacin reunida a travs de investigaciones y son fuente de hiptesis. Cuando hay nuevos hallazgos cambian y se ajustan a ellos . 2.-Perspectivas del desarrollo humano Los investigadores consideran el desarrollo desde 5 perspectivas tericas diferentes: 1. Psicoanaltica: se enfoca en emociones e impulsos inconscientes 2. Del Aprendizaje: que estudia la conducta observable 3. La cognoscitiva: que analiza los procesos del pensamiento 4. La evolutiva o sociobiolgica: considera los sustentos evolutivos y biolgicos de la conducta 5. La contextual: Enfatiza el impacto del contexto histrico, social y cultural 2.1.- Perspectiva Psicoanaltica.Considera que el desarrollo esta moldeado por fuerzas inconscientes que motivan la conducta humana. Es una corriente iniciada por Freud, y seguida por Erikson. Se concentra en factores biolgicos, de maduracin y en las experiencias tempranas, no considera la influencia de la sociedad y la cultura, aspectos que si fueron considerados por sus seguidores como Erickson. Teoras: 1. Psicoanaltica: Freud pensaba que los primeros aos de vida son decisivos en la formacin de la personalidad, a medida que los nios desarrollan conflictos entre sus impulsos biolgicos innatos relacionados con la sexualidad y las restricciones

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de la sociedad. Segn Freud, estos conflictos se presentan en etapas invariables del desarrollo psicosexual. 2. Psicosocial: Erikson postulaba que la teora freudiana subestimaba la influencia de la sociedad en el desarrollo de la personalidad conceptuaba a la sociedad como una fuerza positiva que ayudaba a moldear el desarrollo del ego o el yo. 3. Relacional: Baker dice que la personalidad se desarrolla a la par con los vnculos emocionales, no separada de ellos, desde la misma infancia. Los inicios del concepto del YO no son los de una persona solitaria y esttica que es ayudada por otra, sino los de una persona que interacta con otras. 2.2.- Perspectiva del aprendizaje Sostiene que el desarrollo resulta del aprendizaje, un cambio duradero en la conducta, basado en la experiencia o la adaptacin del ambiente. Se interesa ms en el comportamiento observable que en las fuerzas inconscientes. Estudia el comportamiento desde una perspectiva objetiva y cientfica. Sostiene que el desarrollo es cuantitativo y continuo, y por lo tanto, se pueden predecir comportamientos posteriores a partir de comportamientos previos. Teoras: 1. Conductismo se centra en comportamientos observables y medibles y que por consiguiente, puedan registrarse. Admiten que el ambiente influye mucho en el comportamiento. Sostiene que los seres humanos aprenden acerca del mundo de la misma manera como lo hacen los animales: reaccionan frente a determinados aspectos ambientales que encuentran placenteros, dolorosos o amenazantes a. Condicionamiento clsico b. Condicionamiento operante . 2. Del aprendizaje social: Bandura Sostiene que el nio aprende los comportamientos sociales por observacin e imitacin de modelos. Ve al aprendiz como una persona que contribuye de una manera activa a su propio aprendizaje. Las personas aprenden en un contexto social, y el aprendizaje humano es ms complejo que un simple condicionamiento. Tambin reconoce la influencia cognoscitiva sobre el comportamiento y sostiene que el aprendizaje que se logra a travs de la observacin es ms importante que el refuerzo directo o el castigo. Segn esta teora, la identificacin de los nios con los padres es el elemento que ms influye en la manera como adquieren el lenguaje, enfrentan la agresin, desarrollan un sentido moral y aprenden los comportamientos que la sociedad considera apropiados para cada gnero

2.3.- Perspectiva Cognoscitiva Se centra en los procesos del pensamiento y en la conducta que refleja estos procesos. Se ocupa de estudiar el proceso de conocimiento humano, mediante el cual, el hombre percibe la realidad que lo rodea y su manera de utilizarla para relacionarse. Se relaciona con los procesos de desarrollo del pensamiento. Tiene dos grandes caractersticas: ve a las personas como seres activos, no reactivos. Hace mayor nfasis en el cambio cualitativo (cambios en las manera de pensar en las diversas edades) que en los cambios cuantitativos. Los tericos cognoscitivos se interesan en averiguar cmo los cambios en el comportamiento reflejan cambios en el pensamiento. Afirman que el hombre es un hacedor que construye su propio mundo durante toda la vida. El representante es Piaget Segn Piaget, el nio atraviesa por cuatro etapas adaptativas:
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La inteligencia sensomotriz (repeticin de eventos y sensaciones placenteras), El pensamiento operacional (el nio tantea la respuesta adecuada, el pensamiento es egocntrico e ilgico), Operaciones concretas (el nio razona ya con operaciones mentales) Pensamiento lgico (caracterizada por un idealismo ingenuo y manejo de hiptesis, periodo de operaciones formales).

2.4.- Perspectiva evolutiva o sociobiolgica Se enfoca en las bases biolgicas e evolutiva s de la conducta: Influenciado por Darwin se basa en los conocimientos de antropologa, ecologa, gentica, etologia ( del griego que significa "costumbre" es la rama de la biologa estudia el comportamiento de los animales en el medio natural.) y psicologa evolutiva para explicar el valor adaptativo o de supervivencia del comportamiento para un individuo u especie. En consecuencia cada generacin mejorara en trminos adaptativos con respecto a las anteriores, y este proceso es la causa de la evolucin de las especies. 2.5.- Teora Contextual El desarrollo solo puede entenderse en su contexto social. Se considera que el individuo no es un ente separado que interacta con el ambiente sino que es una parte inseparable de l. Teoras: 1. Sociobioecologica: Urie Bronfenbrenner El desarrollo ocurre a travs de procesos de creciente complejidad de interaccin bidireccional activa regular entre un nio en desarrollo y su ambiente cotidiano inmediato. 2. Sociocultural: Lev Vygostsky: aprendizaje social dentro de contextos culturales particulares. Mostr que una confluencia de desarrollos crea cambios cualitativos en las estructuras cognoscitivas (pensamiento) de los nios, especialmente en situaciones nuevas que requieren acomodacin y solucin de problemas. El desarrollo sigue al aprendizaje, pues el aprendizaje crea el rea de desarrollo potencial. El aprendizaje sera una condicin previa al proceso de desarrollo. El conocimiento y las habilidades que el estudiante no domina de manera espontnea, pueden ser dominados con relativa facilidad si se le brinda instruccin y asistencia por parte de sus maestros (escaln). La disposicin de los nios para aprender algo depende ms del conocimiento anterior sobre el tema (saberes previos) que de la maduracin de sus estructuras cognoscitivas. Esta teora toma en cuenta el aprendizaje cooperativo que es construido mientras los estudiantes trabajan en pareja o en pequeos grupos. Primero el profesor (que constituye el agente de desarrollo) acta como lder de la discusin que plantea preguntas, busca esclarecimientos, promueve el dilogo, ayuda al grupo a reconocer reas de consenso y de desacuerdo continuo. Luego los estudiantes dan sentido a la informacin nueva relacionndola con su conocimiento previo y colaborando en el dilogo con sus pares para construir conocimientos compartidos. Para Vygotsky, el foco de la estrategia de enseanza est en hacer pensar al estudiante.

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3.- ETAPAS DEL DESARROLLO PSICOLGICO El nio pasa por diferentes etapas en el desarrollo de su psicologa y personalidad, al mismo tiempo que su organismo va creciendo; por ello analizaremos los cambios por los cuales pasan durante las diferentes etapas del desarrollo general. De la misma forma, debemos reconocer las diferentes Etapas del Desarrollo Psicolgico que van: Del nacimiento a los 4 aos. Edad Escolar o Primera Infancia (5-7aos) La Segunda Edad Escolar (8 12 aos) La Adolescencia

3.1.- Del Nacimiento a los cuatro aos:

Lactancia: ( desde el nacimiento a los 18 meses) Desde hace algn tiempo, se consideraba al recin nacido como una criatura incompetente desde el punto de vista cognoscitivo, debido a su desamparo. Muchos psiclogos reconocen actualmente que cuentan con habilidades cognoscitivas, an existen pruebas en la actualidad que los recin nacidos pueden experimentar sensaciones de dolor, tacto, as como los cambios en la posicin corporal; cuentan con capacidad para percibir el movimiento, las relaciones faciales y el color; adems se sabe que pueden oler, ver y or desde el primer da de su vida. Los temores del recin nacido y aquellos que ocurren en la infancia, son de inters para los clnicos que deben atender a los nios; la incertidumbre y certeza son dos elementos que surgen en la infancia y pueden desencadenar al temor o la ausencia del mismo . Es importante evitar las situaciones de sobresalto para ayudar a que los nios reaccionen a nuevas situaciones ambientales. El temor a los extraos es un hallazgo casi universal; luego de los 7 a 12 meses de edad, variando su intensidad de un nio a otro. Otro miedo comn es la separacin de los padres, comienza a los 6 meses y alcanza su pico tope entre los 13 a 18 meses para luego declinar. La Segunda Infancia (18 meses 4 aos) La conciencia del YO se expresa y se impone en casi cad a aspecto de la segunda infancia. El nio empieza a adquirir y desarrollar el lenguaje permitindole comunicarse con el mundo de los adultos, lo mas importante de este proceso es que el nio descubre que cada objeto, l o ella mismos incluidos, tienen un nombre y una caracterstica propia. Las cosas se conocen y se diferencian por sus etiquetas verbales, el nio inicialmente no distingue entre el nombre y la etiqueta verbal y las consideran como parte del mismo concepto. Otro smbolo importante para el nio en el desarrollo de la personalidad en esta etapa es el descubrimiento de su nombre, empieza a demostrar aprecio a su propio nombre, y es en esta etapa que nosotros como profesionales, podemos ganar mucho del paciente si aprendemos a usar su nombre. De otro modo si no sabemos usarlo podemos ocasionar que el aprecio que nos tiene, se torne en una ofensa, especialmente si hacemos bromas con su nombre u olvidndolo. Es importante recordar tambin que en esta etapa el nio siente deseos de realizar actividades que reten su valoracin personal y refuercen la imagen de s mismo, el xito
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que tengan en estos intentos iniciales depender del cuidado y la atencin que le brinden sus padres. El adulto puede ayudar mucho reconociendo y elogiando los logros y xitos que vaya obteniendo en su camino.

3.2.- Edad Escolar o Primera Infancia (5 a 7 aos)

Durante los primeros aos del colegio, la percepcin que tiene de s mismo va cambiando en varios sentidos muy importantes para su desarrollo psicolgico normal. La maduracin del conocimiento, el desarrollo del papel sexual, el pensamiento moral son algunos de los factores que intervienen para este fin, por lo general se acompaan con exigencias de los adultos y una conducta un poco mas madura, controlada y responsable. El llanto, berrinches, y otras expresiones de conducta indeseables van desapareciendo en nios normales.

3.3.- La segunda Edad Escolar (8 a 12 aos)

Los cambios en el crecimiento hasta llegar a la pubertad van haciendo que el concepto de s mismo tambin cambie con la misma velocidad, con una fuerte carga emocional, el desarrollo de su mundo sexual va intensificndose. Las normas estticas se hacen mas importantes y se vuelven muchas veces dictantes de cmo se perciben los cambios corporales. En esta edad se sienten muy gordas o muy flacos, demasiado desarrollados del pecho o demasiado torpes, lo que puede empezar a interiorizar actitudes negativas de si mismo. Si a esto le aadimos que muchas veces el no guardar patrones estticos convencionales genera burlas y mofa de algunos de sus compaeros, entenderemos, por que muchas veces los tratamientos ortodncicos ortopdicos pueden ser abandonados o causar dificultades emocionales en pacientes con autoestima baja, especialmente si la constitucin esqueltica y facial estn alteradas.

3.4.- La Adolescencia
Es ms fcil determinar cundo empieza que cundo termina. Generalmente empieza con la PUBERTAD. El final tiene que ver con factores sociales y emocionales ms que con el cambio psicolgico. La adolescencia es una poca llena de cambios fsicos, cognoscitivos, emocionales y sociales. Esta es una de las etapas del desarrollo psicolgico del ser humano mas controversiales y complejas, por el tipo tan variado de reacciones por las que pasan los nios para gradualmente madurar y llegar a convertirse en adultos. Los adolescentes empiezan a desarrollar sus experiencias de manera mas abstracta, manejan mejor dos variables a ms al mismo tiempo, empiezan a entender mejor los sucesos que tienen causas y explicaciones mltiples, son capaces de generar hiptesis de acontecimientos que nunca han vivido, son capaces de anticiparse a los hechos, por lo tanto empiezan a preocuparse por el futuro de sus vidas. Empiezan a cuestionar los preceptos ya establecidos. La popularidad es muy importante, as como formar parte de algn grupo social y ser aceptado. Esto hace que cuestionen todo tipo de autoridad y norma buscando aquellas de las cuales se convenzan que es la mejor forma de vivir, si bien es cierto que durante toda la infancia el nio ha adquirido la mayora de las costumbres y hbitos que regirn su vida, durante la adolescencia, el no slo cuestionar estos, sino tambin, los que estn a su alrededor; terminando en definirse a s mismo y tomar, o rechazar los que para l sean
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relevantes. La aparicin de las caractersticas sexuales secundarias y la maduracin de los sistemas y aparatos sexuales suele perturbar al nio que se va convirtiendo en adulto. La menarquia en mujeres tambin origina ansiedad como la polucin nocturna; se deber tener en cuenta que la menstruacin normalmente produce irritabilidad y emociones afectadas en pacientes mujeres. La aparicin de impulsos sexuales lleva a empezar relaciones afectivas con el sexo opuesto, esto por si, sin una preparacin y madurez psicolgica adecuada puede llevar a sentimientos de baja autoestima como tambin frustracin e irritabilidad cuando estas no satisfacen las fantasas y expectativas de ellos.

5.- AUTOEVALUACION Con respecto a la definicin de las perspectivas del desarrollo humano, por favor correlacionar las siguientes columnas: Perspectiva Cognoscitiva Psicoanaltica Contextual Evolutiva o sociobiolgica Del Aprendizaje Caracterstica que estudia la conducta observable considera los sustentos evolutivos y biolgicos de la conducta que analiza los procesos del pensamiento se enfoca en emociones e impulsos inconscientes Enfatiza el impacto del contexto histrico, social y cultural

Marque V o F segn corresponda l. La infancia es el perodo de la vida que va desde el nacimiento hasta la pubertad. 2. Dentro de las Teoras del desarrollo psicolgico, la Escuela Psicodinmica o del desarrollo Psicosexual fue dada por Erickson. 3. La escuela cognoscitiva o Conductual tiene como principal exponente a Piaget. 4. Las emociones en los nios se caracterizan por ser de larga duracin y poco intensas. Los nios ocultan sus emociones al igual que los adultos.

(V) (F)

(V) (F)

(V) (F)

(V) (F)

En la perspectiva psicoanalitica, Freud afirma que: a) Los primeros aos de vida son decisivos en la formacin de la personalidad, b) Los conflictos se presentan en etapas variables del desarrollo psicosexual. c) La sociedad es una fuerza positiva que ayudaba a moldear el desarrollo del ego o el yo. d) La personalidad se desarrolla a la par con los vnculos emocionales, En la perspectiva cognoscitiva los tericos: a) Sostienen que los seres humanos aprenden acerca del mundo de la misma manera como lo hacen los animales.
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b) c) d)

Se concentran en factores biolgicos, de maduracin y en las experiencias tempranas. Se interesan en averiguar cmo los cambios en el comportamiento reflejan cambios en el pensamiento. Se enfocan en las bases biolgicas e evolutiva s de la conducta

El temor a la separacin de los padres comienza a los 6 meses y alcanza su pico tope a) b) c) d) entre los 7 y 9 meses de edad a los 12 meses de edad entre los 13 a 18 meses de edad a los 18 meses de edad

Una conducta un poco mas madura, controlada y responsable se puede percibir en los nios en la etapa de : a) Lactancia b) Edad Escolar o Primera Infancia (5-7aos) c) La Segunda Edad Escolar (8 12 aos) d) La Adolescencia

Respecto a la adolescencia complete segn corresponda: 1. Adolescencia es la etapa de la vida que empieza con la ................... 2. La adolescencia es una poca llena de .................. 3. El adolescente presenta cambios que son Fsicos, Cognoscitivos, Emocionales y .................. 4. El adolescente entra al ms alto nivel cognoscitivo: Etapa de las Operaciones Formales de ...............

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6.-

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

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2. Escobar F. Odontologa Peditrica. Caracas: AMOLCA; 2004. 3. Guedes Pinto A. Odontopediatra. 6ta. Edicin. Sao Paolo: Editorial Santos; 1997. 4. Guideline on Behavior guidance for the Pediatric Dental Patient http://www.aapd.org/media/Policies_Guidelines/G_BehavGuide.pdf 5. Boj J.R. Odontopediatra Edicin Massen Barcelona 2005 6. Becerra Da Silva La Assed Tratado de Odontopediatra. Colmbia 2008 . 7. Peretz B., y Efrat J., Dental anxiety among young adolescent patients in Israel, , Int. J. of Paediatric Dentistry, 2000 10 (2): 126 32.

8. Papalia, Olds, Feldman, Psicologa del Desarrollo de la Infancia a la Adolescencia, 2002 Mxico, Edit. Mc Graw-Hill.

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