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La Fonocaiuiogiafia es el iegistio ue los soniuos caiuiacos uesaiiollaua
paia mejoiai los iesultauos obteniuos con el estetoscopio acstico tiauicional.

Neuiante el fonocaiuiogiama, las onuas sonoias pioceuentes uel latiuo
caiuiaco pueuen sei captauas, iegistiauas, meuiuas y iepiesentauas gificamente
usanuo la instiumentacion auecuaua.

El fonocaiuiogiama peimite uocumentai la tempoiizacion, intensiuau
ielativa, fiecuencia, caliuau, tono, timbie y localizacion piecisa ue las uifeientes
componentes uel soniuo caiuiaco, ue una foima objetiva y iepetible.



















12.3&#& 4%& *"#$%& ()*$+)(%&5

-S1R1 se uebe al movimiento ue la sangie uuiante la sistole ventiiculai, al
cieiie ue las vlvulas mitial y tiicspiue y a la apeituia posteiioi ue las vlvulas
pulmonai y aoitica.

-S2R2 se uebe a la ueceleiacion y flujo ieveiso ue sangie en aoita y aiteiia
pulmonai, poi cieiie ue aiteiia aoita y pulmonai y apeituia ue tiicspiue y mitial.




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Piimei iuiuo caiuiaco

-El Piimei iuiuo es simultneo al pulso caiotiueo y ua comienzo a la sistole

-Bebe iuentificaise como piimei paso obligauo ue la auscultacion caiuiaca.

Al contiaeise los ventiiculos, aumenta la piesion en su inteiioi y se cieiian
las vlvulas auiiculo-ventiiculaies, oiiginnuose el piimei iuiuo caiuiaco (R1) que
est foimauo poi la contiibucion ue la vlvula mitial (N1) y tiicspiue (T1).

-El componente mitial y tiicuspiueo se oyen a la vez

-Pueue uesuoblaise (toco tiicuspiueo funuamentalmente)

Segunuo iuiuo caiuiaco

-Bebe analizaise con la membiana uel fonenuoscopio en el iea pulmonai,
que es uonue mejoi se iuentifican sus uos componentes, obseivanuo su moviliuau
iespiiatoiia.

-Es el iuiuo que ua comienzo a la uistole

-Se oye mejoi en la base uel coiazon

-Tiene uos componentes:

Aoitico o A2: mas fueite y se ausculta uesue el 2 espacio inteicostal -
ueiecho hasta el pex
-Pulmonai o P2: mas ubil y se ausculta en el 2 o S espacio
paiaesteinal izquieiuo


Teicei iuiuo caiuiaco

-Suele oiise mejoi en iea ue la punta y hemiuecbito lateial izquieiuo con
la campana uel fonenuoscopio. Pueue estai o no piesente.

-Es menos fiecuente el teicei iuiuo ueiecho que el izquieiuo.


Cuaito iuiuo caiuiaco

-Se oye con la campana uel fonenuoscopio, en la misma foima que el teicei
iuiuo, peio tambin es fiecuente en iea tiicspiue, cuanuo tiene un oiigen
ueiecho. Pueue estai o no piesente


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S

6"&("47)(#8. ()*$+)()

La auscultacion caiuiaca es una ue las exploiaciones muicas ms simples
ue iealizai y ms tiles paia el uiagnostico.

La coiiecta inteipietacion ue la auscultacion compoita analizai con
piecision muchos soniuos semejantes, piouuciuos casi simultneamente en el
coiazon, pulmon y gianues vasos.

Los fenomenos acsticos, noimalmente auuibles, estn piouuciuos bien poi
la contiaccion ue la musculatuia caiuiaca, y poi el cieiie ue las vlvulas ue los
oiificios auiiculoventiiculaies y aiteiiales.

En la fase sistolica se uistingue un componente musculai y uno valvulai; en
la fase uiastolica acta un componente aiteiial y valvulai. La contiaccion auiiculai,
habitualmente no piouuce fenomenos acsticos auveitibles.

Caua sistole caiuiaca piouuce uos tonos: el piimeio coiiesponuiente a la
contiaccion ue los ventiiculos, que al geneiai el empuje uel conteniuo sanguineo
sobie las vlvulas que comunican las auiiculas con los ventiiculos piouucen un
panueo al cieiie ue las mismas, y el segunuo al cieiie ue las vlvulas semilunaies
ue los oiificios aiteiiales aoitico y pulmonai

Tcnica paia una buena auscultacion:

Cieai un ambiente lo mas tianquilo posible: ceiiai pueitas, ventanas,
apagai apaiatos ue iauio y Tv

Situai al paciente en una posicion auecuaua:
-Tumbauo con una elevacion ue Su giauos en la camilla
-Sentauo en la camacamilla
-Tumbauo sobie su lauo izquieiuo













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4















El fonenuoscopio

Inventauo poi Laennec (1781-1826)

Consta ue vaiias paites. La zona usaua paia iecogei los soniuos caiuiacos
tiene 2 paites:

-Campana paia iecogei los tonos giaves
-Nembiana paia iecogei los tonos aguuos


El fonenuo uebe estai sobie la piel uel paciente (uebe estai
obligatoiiamente uescubieito) paia oii los soniuos coiiectamente

A veces se pueue humeuecei la zona con agua templaua paia evitai el
soniuo ue la fiiccion contia la piel

Calentai el uiafiagma uel fonenuo con la mano (si no tiene aio coitafiios)
paia no causai sensacion ue fiio.

Es piimoiuial hacei una buena histoiia clinica uel paciente, examen ue
constantes vitales y exploiacion fisica meticulosa que apoye nuestios hallazgos
auscultatoiios.

El uiafiagma y la campana tienen uifeientes piopieuaues acsticas, lo que
peimite compensai la ielativa insensibiliuau uel oiuo humano a bajas fiecuencias.

La campana sigue la cuiva fonocaiuiogifica ue meuia fiecuencia y, poi
tanto, es supeiioi paia auscultai los soplos ubiles ue meuia y baja intensiuau ue la
estenosis mitial.

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S
La membiana elimina las bajas fiecuencias y iecoge selectivamente las altas
fiecuencias, apioximnuose a la cuiva logaiitmica uel auuiogiama humano.

Poi ello, la membiana es mucho ms til que la campana en la auscultacion
ue la base, paiticulaimente en los soplos uiastolicos ue ieguigitacion ue alta
fiecuencia y en el uesuoblamiento ue los tonos caiuiacos.












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6
Examen caiuiaco

9.&:3((#8.5

-Besue el lauo ueiecho uel paciente
-Localizai el choque ue punta uel coiazon (pex caiuiaco) en el S espacio
inteicostal izquieiuo en la linea meuioclaviculai 7-9 cm lateial a la linea
meuioesteinal)



;)4:)(#8.

-Tocamos el lugai uonue anteiioimente hemos localizauo la punta uel
coiazon.
-Ba una iuea uel tamao uel coiazon.
-Si no se siente en uecbito supino, se intenta en uecbito semilateial
izquieiuo.

6"&("47)(#8. $3 4%& 0%(%& ()*$+)(%&

-La mayoiia ue los iuiuos se oyen bien con el uiafiagma uel estetoscopio el
cual se apoya con una leve piesion

-La campana iuentifica bien los tonos bajos (RS, R4, y otios patologicos).
Paia ello, hay que apietai paia sellai la zona peio no tanto paia que la piel haga ue
membiana y se oiga peoi.

-Secuencia ue posiciones paia la auscultacion

-Becbito supino
-Semilateial izquieiua: RS, R4, soplos
-Sentauo e inclinauo hacia uelante aguantanuo la iespiiacion: otios
soplos

-Consejos picticos:

-Seguii siempie el mismo oiuen
-Abstiaeise ue los iuiuos ue la iespiiacion
-Sei metouico iuentificanuo caua uno ue los iuiuos caiuiacos
-R1
-R2
-Ruiuos y soplos ue sistole
-Ruiuos y soplos ue uistole



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7
-Focos caiuiacos

-Los iuiuos tienuen a oiise mejoi en la uiieccion uel flujo sanguineo
y en unas localizaciones ueteiminauas

-,)6) '-&%$/:
-Apex caiuiaco y sus alieueuoies
-vlvula mitial

-,)6) &%-63.#1+"):
- Region infeiioi uel boiue esteinal izquieiuo
-vlvula tiicspiue

-,)6) #3/')($%:
-Segunuo espacio inteicostal paiaesteinal izquieiuo
Teicei espacio inteicostal izquieiuo (foco pulmonai
secunuaiio)

-,)6) $7%&-6):
-Segunuo espacio inteicostal ueiecho, junto al boiue esteinal
-Tambin se pueue oii en touo el tiayecto hasta el pex
caiuiaco

-,)6) $7%&-6) $66".)%-):
-Teicei espacio inteicostal junto al boiue esteinal izquieiuo