J possvel operar com o laser, no Pas, prstatas de qualquer tamanho

O CRESCIMENTO DA PRSTATA ATINGE OS HOMENS A PARTIR DOS 40 ANOS. A GLNDULA PRESSIONA A URETRA E OS LEVA A TER DIFICULDADE PARA URINAR. FELIZMENTE, A DOENA J PODE SER TRATADA TAMBM COM LASER, TCNICA HOJE INDICADA A TODOS OS CASOS EM QUE O TRATAMENTO CIRRGICO. O RESULTADO O MESMO DAS OUTRAS FORMAS DE CIRURGIA, MAS O LASER MENOS AGRESSIVO E A RECUPERAO, BEM MAIS RPIDA.

A prstata, glndula do aparelho genital masculino, situa-se em torno do canal uretral, que leva a urina da bexiga para fora do corpo. Seu crescimento anormal chamado hiperplasia benigna da prstata. Esta doena atinge todos os homens, em graus variveis, a partir dos 40 anos. Esto mais suscetveis os que tm histrico familiar, diabticos, obesos e fumantes. O crescimento da glndula pressiona a uretra, diminui seu espao interno e o homem tem dificuldade para urinar. Outros sintomas so: jato lento, esforo e urgncia para urinar, gotejamento, interrupo da mico, aumento do nmero de idas toalete e, nos casos mais graves, incontinncia urinria, pela falncia da bexiga. Cerca de 70% dos homens com mais de 50 anos tm sintomas importantes da doena e os 30% restantes, apenas sintomas leves.

O tratamento da hiperplasia feito com remdios ou cirurgia. O tratamento com remdios usa os mesmos faz 30 anos, mais uns poucos novos nos ltimos trs anos. Uma parte deles objetiva relaxar a prstata e evitar que pressione a uretra, diminuindo os sintomas, enquanto a outra evita que a glndula cresa. Os dois grupos so eficazes, mas s o segundo pode, em alguns casos, livrar a prstata do tratamento cirrgico, infelizmente com algumas repercusses negativas na vida sexual do paciente, como perda da libido. J os mtodos cirrgicos objetivam retirar o ncleo da prstata para diminuir a presso na uretra e melhorar a condio miccional do paciente. So dois, um para prstatas com menos de 60 g e outro para as maiores. No primeiro caso pode-se fazer RTU de prstata, isto , resseco transuretral, e prstatas com 60 g ou mais at agora eram tratadas s com cirurgia aberta, pois o ato cirrgico no deve durar mais de 60 minutos, pelo fato de poder causar problemas como insuficincia renal. Em 2005, felizmente, os norte-americanos passaram a usar um laser criado para tratar hiperplasia, o Green Laser. O de 2005 era de 80 watts e tratava prstatas de at 60 g. Em 2008 surgiu um de 120 watts, que permitia tratar glndulas de at 140 g. Em 2012 se lanou um de 180 watts, que permite tratar prstatas com mais de 200 g. O laser de 180 watts pode ser usado para tratar casos de todos os portadores de hiperplasia com indicao de cirurgia. Mas se destina em especial aos que no podem fazer RTU, que so: aqueles que tm alto risco cirrgico, os cardiopatas que tomam anticoagulantes e quem sofre de insuficincia renal crnica. Trata-se de uma cirurgia minimamente invasiva, mas tem risco. Por isso feita em hospital. A pessoa tem alta em at 24 horas. A cirurgia consiste em introduzir pela uretra do paciente uma cmera que mostra o interior da glndula, conduz a fibra do laser e permite o entra e sai do soro que mantm limpo o campo cirrgico e lava o vapor. O laser, como nas outras cirurgias, remove a parte do ncleo da prstata necessria para se descomprimir a uretra e diminuir os problemas miccionais. No corta, s vaporiza o tecido, o que menos agressivo. O resultado em termos de mico o mesmo com as trs tcnicas cirrgicas. As vantagens do laser, entretanto, so: maior segurana, menor tempo de repouso e de internao e recuperao mais rpida. Tambm nas trs tcnicas o paciente tem 10% de chance, em 10 anos, de precisar operar de novo.

Sandro Mendona de Faria (CRM 94242) mdico urologista do Hospital Israelita Albert Einstein, na capital paulista, e do Hospital Vera Cruz, de Campinas (SP), e coordenador do Centro de Treinamento em Cirurgias de Prstata a Laser para a Amrica Latina dessa ltima Instituio. Email: faria.sandro@gmail.com