Hernia Una hernia es un saco formado por el revestimiento de la cavidad abdominal (peritoneo).

El saco pasa a travs de un agujero o rea dbil en la capa fuerte de la pared abdominal que rodea el msculo, denominada fascia. El tipo de hernia depende de su ubicacin: Hernia femoral: es una protuberancia en la parte superior del muslo, justo debajo de la ingle. Este tipo es ms comn en las mujeres que en los hombres. Hernia hiatal: se presenta en la parte superior del estmago. Una porcin de la parte superior del estmago se adentra en el trax. Hernia quirrgica o eventracin: puede darse a travs de una cicatriz si usted ha tenido una ciruga abdominal en el pasado. Hernia inguinal: es una protuberancia en la ingle. Este tipo es ms comn en los hombres. Puede bajar hasta el escroto. Hernia umbilical: aparece como una protuberancia alrededor del ombligo. Sucede cuando el msculo alrededor del ombligo no se cierra completamente. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000960.htm Fisiopatologa Para comprender las hernias es necesario conocer las caractersticas anatmicas de la cavidad abdominal y, en especial, su capa facial y aponeurtica. El desarrollo embriolgico produce reas localizadas inherentemente dbiles en la pared abdominal, que incluyen las regiones donde penetran las estructuras retroperitoneales como los conductos inguinal, crural y obturador, el foramen citico y el rea umbilical, adems de espacios carentes de soporte estructural que proporcionan las capas mltiples resistentes, como en las lneas alba y semilunar de la pared abdominal anterior. Manifestaciones clnicas Los sntomas clnicos de la hernia no aparecen suficientemente destacados en la literatura especializada. La mayora de los autores se inclinan a considerar a las hernias como indoloras o escasamente dolorosas. En nuestra experiencia en el Programa de Ciruga Mayor Ambulatoria (PCMA) de las hernias, el dolor es una manifestacin frecuente y nuestro objetivo es establecer su frecuencia en estos pacientes. Se dise una ficha que reuni la informacin obtenida en la primera consulta. Se introdujo a la base de datos del PCMA lo que permiti relacionar el dolor y sus caractersticas con diversos parmetros clnicos y tcnicos. http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262008000300011 Diagnostico El diagnstico de una hernia de disco empieza con un reconocimiento mdico completo de la columna vertebral, brazos y extremidades inferiores. El mdico examinar la columna vertebral para comprobar la flexibilidad, el rango de movimiento y las seales que sugieran que una hernia de disco est afectando a las races nerviosas o a la mdula espinal. Pueden pedirle que rellene un diagrama en el que debe sealar con precisin sus sntomas de dolor, entumecimiento, hormigueo y debilidad. Se pueden pedir pruebas de rayos X o resonancia magntica (RM). http://www.medtronic.es/su-salud/hernia-discal/ Tratamiento La ciruga es el nico tratamiento con el que se puede reparar una hernia de manera permanente. La ciruga puede tener ms riesgo para pacientes con problemas de salud graves. En la operacin, se asegura el tejido debilitado de la pared abdominal (fascia) y se cierra cualquier agujero. En la actualidad, la mayora de las hernias se cierran con parches de tela para sellar los orificios. Algunas veces, se necesita ciruga de emergencia. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000960.htm Complicaciones Entre los riesgos y complicaciones encontramos aquellos relacionados con la anestesia y con cualquier tipo de ciruga. Los riesgos de la anestesia general incluyen nusea, vmito, retencin urinaria, labios partidos, fracturas en los dientes, dolor de garganta y dolor de cabeza. Algunos riesgos ms graves de la anestesia general incluyen ataques cardacos, embolias y neumona. Pueden formarse cogulos de sangre en las

piernas debido a la inactividad durante y despus de la ciruga. Por lo general, los cogulos aparecen unos das despus de la ciruga y causan hinchazn y dolor en las piernas. Cesarea Es el parto de un beb a travs de una abertura quirrgica en el rea ventral baja de la madre. Un parto por cesrea se lleva a cabo cuando no es posible o seguro para la madre dar a luz al beb a travs de la vagina. El procedimiento generalmente se hace mientras la mujer est despierta. El cuerpo est anestesiado desde el trax hasta los pies, usando anestesia epidural o raqudea. Manifestaciones clnicas Bsicamente las manifestaciones Clnicas Obsttrica la que marca la pauta para indicar si una paciente puede ser candidata a terminar su embarazo por parto vaginal o por va cesrea. Para saber si el producto es de termino o no. Tener la fecha de ultima regla es adecuado, obtener en caso de duda algn estudio de ultrasonido. La monitorizacin fetal y materna durante un trabajo de parto es importante para continuar con el mismo y terminarlo por ciruga, la aplicacin adecuada de los conceptos de Fases, periodos o del mecanismo de trabajo de parto aplicados en forma adecuada conllevan a una buena indicacin y una disminucin de la ciruga innecesaria. http://www.hgm.salud.gob.mx/descargas/pdf/area_medica/gineco/guias_gineco/3_operacion_cesarea.pdf Tratamiento Basado en los riesgos de posquirrgico: Fluidoterapia (2500-3000 cm3, alternando suero fisiolgico y glucosado) Profilaxis antibitica Pauta analgsica Iniciacin de dieta oral Profilaxis tromboemblica Sondaje vesical http://www.chospab.es/publicaciones/protocolosEnfermeria/documentos/a14ded1cc53d9944c083dcecb250f3a a.pdf Complicaciones Relacionadas con el parto vaginal, la morbimortalidad materna es mayor. Alrededor de un tercio de la totalidad de las muertes maternas, estn relacionadas con esta intervencin. La ocurrencia es de 1 por cada 1636 cesreas (6,1 x 100.000), de estas menos de la mitad se deben a la ciruga., y las restantes estn asociadas a la persistencia o agravamiento de la patologa de base. La Mortalidad Perinatal global no corregida es mayor en los nacimientos por cesarea, cuando se relaciona con los partos vaginales. Pero cuando se compara los nacimientos por cesreas de gestaciones a trmino y sin patologas graves presentes o asociadas, tanto las Tasas de morbimortalidad perinatales como el pronstico es similar al de los recin nacidos por va vaginal. http://www.maternidadrafaelcalvo.gov.co/protocolos/CST.pdf