INTRODUCCION La Organizacin Mundial de la Salud define nutricin como: la ingesta de alimentos en relacin con las necesidades dietticas del

organismo. Una buena nutricin (una dieta suficiente y equilibrada combinada con el e ercicio f!sico regular" es un elemento fundamental de la buena salud. Una mala nutricin #uede reducir la inmunidad$ aumentar la %ulnerabilidad a las enfermedades$ alterar el desarrollo f!sico y mental$ y reducir la #roducti%idad.& 'isiolgicamente la nutricin es el con unto de #rocesos (absorcin$ asimilacin y transformacin de los alimentos" que #ermiten a los organismos incor#orar alimentos destinados al mantenimiento del organismo$ #ara su crecimiento y su correcto desarrollo. (uando se #roduce un desfase entre las necesidades del organismo y la dieta que realizamos #ueden llegar a #roducirse enfermedades$ que denominamos nutricionales o de la alimentacin$ #ro%ocadas tanto #or la falta de nutrientes$ como #or el e)ceso o la ingestin de alimentos inadecuados o con sustancias #er udiciales #ara el organismo. *l +ierro es un metal de transicin que ingresa en el organismo ,nicamente con los alimentos e inter%iene no slo en el trans#orte de o)igeno (+emoglobina" sino tambin como agente acelerador en ciertas reacciones del organismo. La +omeostasis del +ierro en el organismo de#ende del equilibrio entre la absorcin intestinal y el control de reser%as. La absorcin del +ierro es regulada #or las clulas del e#itelio intestinal y el control de las reser%as de#ende de un sistema coordinado en el que inter%ienen entre otros$ tres #rote!nas fundamentales que regulan el mecanismo de trans#orte (transferrina"$ reser%a (ferritina" y utilizacin de ste #or las clulas (rece#tores de la transferrina". *n m-s del ./0 de los casos de anemia obedecen a un dficit de +ierro #or lo cual la anemia recibe el nombre de ferro#nica& que m-s adelante desarrollaremos con detalle. 1or ser una enfermedad frecuente en la #oblacin y #orque se cuida siem#re que en la dieta no falten nutrientes que nos ayuden a mantener ni%eles adecuados de +emoglobina$ es que desarrollar en el #resente traba o el tema anemia ferro#nica& causado #or deficiencias de ti#o nutricional que nos ayudar- a conocer me or el tema y actuar adecuadamente frente a este #roblema de salud.

MARCO TEORICO I.DEFINICIN 1.1. Definicin General de Anemia La anemia se define como la disminucin de la concentracinde +emoglobina #or deba o de unos l!mites considerados como normales #ara un determinado gru#o de #ersonas de la misma edad$ se)o y condiciones medioambientales. La diferencia de concentracin de +emoglobina entre %arones y mu eres se e)#lica #or el diferente efecto andrognico sobre la eritro#oyesis y la anemia fisiolgica infantil se +a relacionado con el menor tama2o y el diferente com#ortamiento metablico de los eritrocitos durante este #eriodo de crecimiento. 3 #artir de los 4/ a2os e)iste una disminucin de la +emoglobina sin causa a#arente que la ustifique (anemia senil" y cuyo mecanismo se atribuye al descenso del efecto andrognico y a la menor secrecin de eritro#oyetina renal en la %e ez. 1.2. Definicin Anemia Ferrop nica La anemia ferro#nica se define como el descenso de la concentracin de +emoglobina en sangre secundario a una disminucin de la concentracin de +ierro en el organismo ya sea #or un a#orte insuficiente en la alimentacin o #or #roblemas de absorcin. II. META!O"I#MO DE" $IERRO 5.6. E%&r'c&'ralmen&e( el +ierro del organismo nunca se +alla en forma libre$ sino siem#re unidos a otras molculas$ como el gru#o +emo (+emoglobina$ mioglobina$ etc" o ciertas enzimas. *n las #rote!nas de reser%a (a#oferritina" y de trans#orte (transferrina" el +ierro se +alla formando agregados moleculares. *n su mayor #arte (470" se +alla como +ierro +em!nico$ formando #arte de la +emoglobina$ mioglobina y citocromos$ y el 550 como +ierro no +em!nico& formando #arte de la ferritina$ +emosiderina$ transferrina y enzimas no +em!nicas. *l contenido total del +ierro en el organismo es de unos 8/ a 88 mg9:g de #eso en el %arn y ;8 a </ mg9:g en la mu er. La formacin de 6ml de +emat!es #recisa a#ro)imadamente 6mg de +ierro$ #or lo que las necesidades diarias de +ierro oscilan entre 5/ y 58 mg. La ca#acidad ligadora del +ierro de la transferrina es de a#ro)imadamente el ;;0. *sto quiere decir que una de cada tres molculas de transferrina trans#orta +ierro en un momento determinado. Una m!nima cantidad se trans#orta en #lasma #or la accin de la ferritina$ todo este #roceso requiere una coordinacin #recisa de los mecanismos de absorcin$ trans#orte$ utilizacin y reser%a. 5.5 "a a)%orcin del +ierro #or la mucosa intestinal de#ende de %arios factores$ entre los que destacan la cantidad y estado fisicoqu!mico del +ierro #resente en los alimentos$ la e)istencia de factores ca#aces de modificar las #ro#iedades del +ierro absorbible y los #ro#ios mecanismos de absorcin intestinal. La carne$ el #escado y los cereales son los alimentos con mayor contenido de +ierro$ siendo el +ierro +em!nico (carne" el que se absorbe con mayor facilidad ya que atra%iesa directamente la mucosa intestinal #or difusin sim#le.

La absorcin del +ierro no +em!nico est- influenciada #or las #ro#iedades fisicoqu!micas del medio y la #resencia de ciertos com#uestos (reductores y o)idantes" de la dieta. 3s!$ el +ierro no +em!nico suele formar com#le os insolubles con sustancias como los o)alatos$ fitatos$ tanatos y fosfatos$ que disminuyen su absorcin. 1or el contario e)isten otro ti#o de sustancias como el -cido ascrbico (%itamina ("$ los amino-cidos$ el lactato$ el #iru%ato$ el succinato$ la fructosa y el sorbitol$ que al #oseer #ro#iedades reductoras$ facilitan la absorcin del +ierro. *l ugo g-strico #arece desem#e2ar tambin un im#ortante #a#el en la absorcin del +ierro a tra%s de la #e#sina$ el efecto reductor del -cido clor+!drico y la accin de #rote!nas di%ersas como la gastroferrina. 'inalmente$ otro factor que contribuye tambin a la absorcin del +ierro es la motilidad intestinal. 3 #artir de una dieta normal$ un indi%iduo adulto sano (de ambos se)os" absorbe a#ro)imadamente entre 6 y 6$8 mg de +ierro a ni%el de duodeno$ yeyuno #ro)imal y yeyuno medio. *sta absorcin se incrementa cuando se consume el +ierro en forma +em!nica$ es decir$ +ierro #ro%eniente de consumo de carnes ro as$ y #or la accin del -cido g-strico$ -cido ascrbico y citrato y disminuye #or los fitatos y cereales de la dieta. La #rdida diaria de +ierro es de alrededor de 6mg$ como consecuencia de la descamacin de las clulas del e#itelio gastrointestinal$ genitourinario (orina"$ +eces y sudor. 5.;. El proce%o de re'&ili*acin del +ierro e)ige un constante mo%imiento de ste a tra%s de diferentes com#artimentos$ en los que unas %eces se encuentra en forma +em!nica y otras en forma no +em!nica. = es estos com#artimentos$ los m-s im#ortantes son el eritrocitario (+emoglobina"$ el de reser%a (ferritina y +emosiderina"y el #lasm-tico (transferrina"$ ya que en definiti%a$ son los que mantienen los mecanismos de utilizacin$ reser%a y trans#orte de +ierro. *l funcionamiento de este sistema metablico requiere la accin coordinada de tres #rote!nas cuyas s!ntesis #arece %enir determinada #or un mismo mecanismo regulador: la transferrina (trans#orte"$ el rece#tor de la transferrina (utilizacin" y la ferritina (reser%a" II. CAU#A# La anemia ferro#nica es una de las enfermedades m-s comunes en la #oblacin mundial y no slo en las #ertenecientes a #a!ses en %!as de desarrollo$ sino tambin en las de otros tan a%anzados como **.UU. o Suecia debido a que se trata de una deficiencia de +ierro #or alimentacin inadecuada. 3unque muc+as #artes del cuer#o ayudan a #roducir glbulos ro os$ la mayor #arte del traba o se +ace en la mdula sea$ el te ido blando en el centro de los +uesos que ayuda a la formacin de las clulas sangu!neas. *l cuer#o necesita ciertas %itaminas$ minerales y nutrientes #ara #roducir suficientes glbulos ro os. *l +ierro$ la %itamina >65 y el -cido flico son tres de los m-s im#ortantes. *s #osible que el cuer#o no tenga suficiente de estos nutrientes debido a: (ambios en el re%estimiento del estmago o los intestinos que afectan la forma como se absorben los nutrientes. 3limentacin deficiente en carne y %itaminas. 1rdida lenta de sangre. 'actores fisiolgicos: crecimiento$ lactancia$ embarazo o menstruacin. ?eferente al crecimiento cor#oral como causa de este ti#o de anemia debido a que las necesidades fisiolgicas de +ierro$ aunque constantes durante todo el #eriodo de crecimiento$ son es#ecialmente intensas en el segundo semestre de la %ida intrauterina y

durante toda la adolescencia. Un a#orte insuficiente de +ierro durante estas eta#as de la %ida facilita la a#aricin de un estado ferro#enic/ *s im#ortante mencionar que res#ecto a la alimentacin$ los cambios en esta$ tales como la disminucin del consumo de carnes ro as y el aumento del consumo de cereales y %egetales en la dieta diaria dificulta la absorcin del +ierro ya que es m-s f-cil realizar la misma a #artir de +ierro +em@nico solo #rocedente de la carne que absorberlo a #artir de las mezclas con este ti#o de alimentos que contienen in+ibidores de la absorcin del +ierro y lo eliminamos #or las +eces. III. DIAGN,#TICO 1ara el diagnstico correcto de la anemia ferro#Anica$ adem-s de un adecuado e)amen f!sico #or #arte del mdico donde #uede encontrar entre otros: So#lo cardiaco Bi#otensin arterial$ es#ecialmente al #ararse 1iel #-lida 'recuencia cardiaca r-#ida

*s tambin de ayuda los e)-menes de sangre utilizados tales como: Ci%eles sangu!neos de +ierro$ #rote!nas trans#ortadoras de la +emoglobina$ %itamina >65$ Dcido flico entre otros (onteo de glbulos ro os y ni%el de +emoglobina (onteo de reticulocitos

I-. #.NTOMATO"OG.A Las manifestaciones cl!nicas de la anemia est-n formadas #or un con unto de signos y s!ntomas que #onen de manifiesto la disminucin de la concentracin de +emoglobina y el desarrollo de los mecanismos de com#ensacin (acciones #ro#ias del organismo frente al #roblema suscitado" y de#enden$ de la edad del #aciente$ de la ra#idez de su instauracin y el estado del sistema cardio%ascular. Se #resentan de acuerdo al tiem#o e intensidad de la misma. 1alidez: se #resenta como un signo caracter!stico de manera general$ lenta y #rogresi%a. (ansancio y fatiga muscular #recoz debido a la falta de o)igenacin. =olores de cabeza. 1roblemas #ara concentrarse y #ensar #or ello ba a el rendimiento intelectual. 1agofagia$ s!ntoma caracter@sto que consiste en la necesidad com#ulsi%a de ingerir +ielo la cual desa#arece con la administracin de +ierro. (oiloniquia es una alteracin e#itelial #ro#ia de este ti#o de anemia que consiste en un adelgazamiento #rogresi%o de las u2as que se +acen estriadas y quebradizas$ a la %ez

que sufren una deformacin consistente en la a#aricin de una conca%idad central tomando as#ecto de cuc+ara. (abello quebradizo. *sclerticas azules debido a un adelgazamiento de estas #or el cual se trans#arentan la coroides. 1ueden sucederse algunas infecciones debido a alteraciones de las clulas del sistema inmunolgico - TRATAMIENTO *l tratamiento de la anemia ferro#enica se da en tres ni%eles: a. Tra&amien&o e&iol/ico0 (onsiste en eliminar la causa que #roduce la anemia ferro#enia. (uando la causa es dficit de +ierro$ la administracin de este nutriente es necesaria y eficaz. Una %ez restaurado los ni%eles normales de +emoglobina en sangre el tratamiento debe continuar #or un tiem#o #rudente con el ob eto de asegurar la restitucin com#leta de los de#sitos de +ierro. b. Tra&amien&o %in&om1&ico0 se basa en la administracin de #re#arados de +ierro #ero ayudados de otros agentes como el acido flico y la cobalamina que #ermiten una me or absorcin del +ierro y me orar sus reser%as en el organismo. La #resentacin adecuada #ara ello del +ierro es en forma de sales ferrosas como el sulfato ferroso (el m-s utilizado" y sales ferrosas de succinato o gluconato. c. Tra&amien&o 2re3en&i3o0 tiene como finalidad e%itar la a#aricin de ferro#enia. =ada su #re%alencia en #r-cticamente todas las #oblaciones del mundo y la im#ortancia del factor carencial en determinados gru#os de alto riesgo(ni2os y mu eres %enes" com#ete a las autoridades sanitarias de los #a!ses el #rocurar e%itar la a#aricin de ferro#enia mediante la a#licacin de las di%ersas estrategias consistentes b-sicamente en un a#orte su#lementario de +ierro a tra%s de #rogramas de salud.

CONC"U#IONE#

Una inadecuada nutricin$ ya sea deficiente en +ierro o que no #ermita una buena absorcin del mismo$ #uede lle%arnos gradualmente a desencadenar una anemia de ti#o ferro#enica. *ducar a toda la #oblacin la manera adecuada en que deben consumirse aquellos alimentos ricos en +ierro y que nos #ermitan una mayor absorcin del mismo y eficaz utilizacin #ara nuestro organismo. *s necesario #rogramar #or rutina realizarse un e)amen de laboratorio llamado +emograma #ara monitorear la concentracin de +emoglobina en sangre de manera que si e)iste el riesgo de una #osible anemia se inicie un tratamiento #recoz antes de que se manifiesten la sintomatolog!a. *l Ministerio de Salud como rgano del *stado encargado de %elar #or la salud de la #oblacin debe im#lantar estrategias de salud que #ermitan me orar las deficiencias de este elemento sobre todo en las #oblaciones de riesgo.

!I!"IOGRAF.A

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S!ntomas y signos de la anemia ferro#enia

(oiloniquia

(ansancio

1alidez