Maniobras Compensatorias y estrategias reactivadoras en el tratamiento de la deglucin

Maniobras compensatoria: Involucra a los sntomas de los trastornos de la deglucin, sin necesariamente cambiar la fisiologa de la deglucin. Consta de 5 tipos de terapia:

1- Cambios posturales

a) La flexin anterior del cuello: permite proteger la va respiratoria b) La flexin posterior del cuello: facilita el drenaje gravitatorio farngeo y mejora la velocidad de trnsito oral c) La rotacin de la cabeza haca el lado daado: dirige la comida al lado sano, aumenta la eficacia del transito farngeo y facilita la apertura del EES d) La deglucin en decbito lateral o supino protege de la aspiracin de un residuo hipofarngeo 2- Adecuacin del a) Se manejar de acuerdo a la condicin del paciente (esta volumen del informacin debe determinarse mediante el proceso de bolo evaluacin) b) el aumento del tamao del bolo mejora la sensopercepcin del mismo dentro de la cavidad oral c) La disminucin del tamao del bolo se utiliza en debilidad de contractilidad farngea. 3- Cambios en la a) Las diferentes viscosidades hacen variar la velocidad del viscosidad del trnsito del bolo alimenticio. alimento b) el aumento de la viscosidad disminuye la incidencia de penetracin y aspiracin, y mejora la eficacia de la deglucin 4- Cambios en el Aqu se pueden realizar modificaciones ambientales en funcin proceso de del proceso alimenticio del paciente. Algunos de ellos pueden deglucin ser: a) Lugar sin distractores b) Supervisin por parte del terapeuta al momento de la ingesta de comida del paciente, y luego por parte del cuidador. c) Modificaciones al deglutir, como por ejemplo el uso de cucharas de menor o mayor ml, el uso de bombillas, etc. 5- Maniobras deglutorias

1.- Cambios posturales: en los cuales se manejan distintas posturas segn la necesidad del paciente, las cuales pueden ser de cabeza hacia atrs, cuando el reflejo deglutorio se encuentra conservado y tiene una mala propulsin del bolo; cabeza hacia adelante, cuando hay escapes posteriores; y rotacin de la cabeza hacia el lado daado. Todo esto ser dependiendo de cada paciente. 2.- Adecuacin del volumen del bolo: el cual se manejar de acuerdo a la condicin del paciente (esta informacin debe determinarse mediante el proceso de evaluacin) 3.- Cambios en la viscosidad del alimento: ya que las diferentes viscosidades hacen variar la velocidad del trnsito del bolo alimenticio. 4.- Cambios en el proceso de deglucin: aqu se pueden realizar modificaciones ambientales en funcin del proceso alimenticio del paciente. Algunos de ellos pueden ser: -Lugar sin distractores -Supervisin por parte del terapeuta al momento de la ingesta de comida del paciente, y luego por parte del cuidador. -Modificaciones al deglutir, como por ejemplo el uso de cucharas de menor o mayor ml, el uso de bombillas, etc.

Estrategias Reactivadoras 1.- Estimulacin tctil-termal: para pacientes con retraso o ausencia del reflejo deglutorio. Se estimula a travs de una cuchara helada el tercio posterior del istmo de las fauces, lo que apresurar un reflejo de deglucin que puede estar retardado, o desencadenar (de a poco) el reflejo deglutorio ausente.