Trastorno Esquizoide de la Personalidad

" Soy una persona retrada, callada, insociable y descontenta. De la vida que llevo en casa pueden sacarse al menos algunas conclusiones. Vivo en medio de la familia, entre las personas ms buenas y cariosas, ms extrao que un extrao. Con mi madre no e ablado en los !ltimos aos ni siquiera veinte palabras al da por t"rmino medio# con mi padre casi nunca e intercambiado ms que los buenos das. Con mis ermanas casadas y mis cuados no cru$o palabra y eso que no estamos enfadados.% Frank Kafka

Marta Fernndez Velasco Mariona Fuster Forteza C.U. Cardenal Cisneros Trastorno lmite de la personalidad Curso !!"#!$

%ndice

&. 'ntroducci(n & . Trastorno Esquizoide de la personalidad) *escripci(n

+. Caso clnico , ,. Criterios dia-n(sticos . a. /e-0n */M1'V 2. /e-0n C'E &! 3. Caractersticas clnicas del trastorno " .. Epidemiolo-a 4 curso 5 ". *ia-n(stico diferencial 4 comor2ilidad &! $. Etiolo-a 5. E6aluaci(n &!. Tratamiento &3 &&. Conclusi(n 4 opini(n personal &" &+ &,

& . 7i2lio-rafa &$

1. Introduccin
La metodologa que hemos utilizado ha sido bsicamente la bsqueda de informacin tanto en libros y manuales especializados como en pginas de internet. A partir de la lectura comprensiva, crtica y refle iva de los artculos y captulos hemos hecho una recopilacin de los aspectos ms importantes y definitorios del trastorno esquizoide de la personalidad. !n un primer momento las dos miembros del grupo lo que hicimos fue una bsqueda selectiva de informacin. A partir de esta primera informacin seleccionada nos repartimos los epgrafes de los que consta el traba"o para que la produccin de #ste fuera ms gil y efectiva. $e decidi que %arta &ernndez se encargara de la redaccin de los epgrafes' ()aso clnico*, ()aractersticas clnicas del trastorno* , (!tiologa*, (!valuacin* y (+ratamiento*. %ariona &uster, por tanto, se encargara de los restantes apartados' (,ntroduccin*, (+rastorno !squizoide de la personalidad' -escripcin*, ()riterios -iagnsticos*, (!pidemiologa y curso*, (-iagnstico diferencial y comorbilidad* y ()onclusin y opinin personal*. -espu#s nos hemos ido intercambiando el material para correcciones y aclaraciones que la otra miembro quisiera hacer al respecto. .or lo tanto se podra decir que la comunicacin y discusin entre las miembros del traba"o ha sido continua y de retroalimentacin, tanto cara a cara como va email.

2. Trastorno Esquizoide de la personalidad: Descripcin.

!l trastorno de personalidad esquizoide se caracteriza principalmente por dos rasgos' hay una falta de relaciones interpersonales y el deseo de no tenerlas. !l esquizoide es una persona tmida e introvertida, da la impresin de estar ensimismada, como ausente. +iene, por ello, grandes problemas para tener y mantener relaciones familiares, de pare"a y amistades. !s una persona que no tiene los recursos suficientes para enfrentarse a la vida tanto en el aspecto relacional como en el laboral. !l esquizoide es esencialmente una persona solitaria/ y una de las claves de su aislamiento es que tiene escasa capacidad para aceptar y dar afecto. 0o son capaces de sentir gozo. As, cuando reciben afecto, sienten poca emocin y a su vez devuelven poco afecto. %.%.A, esquizoide, confiesa' 1Se me muri el padre y se me muri la madre y en ambos casos la desolacin la contempl fuera de m porque dentro de m era como un da cualquiera. Mientras mis hermanas estaban desoladas y mis hermanos se vean muy afectados me di cuanta de que yo no senta nada, estaba totalmente tranquilo23. !l esquizoide es el pariente ausente/ es el que siempre falta a las comidas familiares, que no acude a los funerales, al que no se le ve en las fiestas del pueblo y trata de escabullirse en las fiestas de 0avidad. 4 claro, despu#s la familia y amigos contestan de la misma forma' le de"an de lado. !l problema, difcil a veces de comprender, es que a la persona esquizoide el tener que pensar en actos pblicos le supera, le sobrepasa' no es que no quiera ir, es que no puede. !l escritor checo &ran5 6af5a, de quien se dice que sufra este trastorno de personalidad, de"a muy clara esta sensacin en una carta que escribe a su novia %ilena con quien desea acabar la relacin' 7No puedo hacerte comprender, ni a ti ni a nadie, lo que pasa en mi interior mo e!plicarte por qu me ocurre todo esto" Ni siquiera puedo e!plic#rmelo a m mismo. $ero tampoco esto es lo principal, lo principal es muy claro% me es imposible vivir una vida humana entre los hombres&. 8no de los criterios diagnsticos tanto del -$%9,: como del ),!93; es que el esquizoide no tiene deseos de relaciones personales. !ste es el esquizoide de libro. .ero muchos esquizoides dan negativo en esta caracterstica, aunque dan positivo en las dems. !l problema de este grupo de pacientes es que aunque desean tener relaciones
3

Ver http://www.esquizoide.net/emocion_esquizoide.html.

personales, cuando lo intentan fracasan. !s un problema irresoluble' quieren participar en la sociedad, tener un sitio en el que encontrarse cmodos entre personas. $uena incoherente <verdad= $e muestran muy independientes y despegados, pero no soportan la soledad. 0ecesitan afecto pero cuando #ste se produce les genera ansiedad. 4 esta ansiedad les lleva a evitar de nuevo el trato social. 8no de los grandes dificultades del esquizoide, como acabamos de apuntar, es la ansiedad. !l esquizoide es una persona propensa a la ansiedad ya que sufre muchsimo estr#s, sobre todo cuando tiene que enfrentarse a algn tipo de relacin social. .or ello, es muy frecuente que el esquizoide se cruce de acera para evitar tropezar con un compa>ero de la oficina o que pasee solo por un barrio que no sea el suyo para no encontrarse con nadie conocido. ?ay verdadero temor a la intimidad y al contacto personal. !sta ansiedad, este estr#s, este temor, afectan negativamente a la persona tanto en su salud psquica como en la fsica. $u incapacidad para relacionarse a menudo puede ir acompa>ada de interpretaciones autorreferenciales, fobias, mecanismos de evitacin y disconformidad con la autoimagen. !sto hace que los esquizoides tiendan a estados distmicos, a consumir drogas y alcohol, incluso, pueden aparecer episodios delirantes de corta duracin. 8na caracterstica relevante del !squizoide es la forma que tiene de mostrar, me"or dicho, contener, su ira o agresividad. $i tiene problemas para sentir placer, tambi#n lo tienen para sentir clera. )uando se sienten molestados o desafiados, su forma de manifestarlo es con gestos, con desdenes posturales, aguantando la mirada al otro, utilizando un tipo de vocabulario@ $e podra decir que es una agresividad latente, educada. ,ncluso, en los casos ms e tremos del trastorno, el esquizoide debido al fuerte embotamiento afectivo no sienta ira. )on todo esto, parece obvio, que las probabilidades de mantener una relacin personal de pare"a o de amistad sean escasas. Aunque se pueden dar siempre y cuando' el otro ponga inter#s y se esfuerce por mantener la relacin o que sea una persona clida y e trovertida, con quien funcionaria aquello de que (los polos opuestos se atraen*.

3. Caso clnico2.
.aciente de A3 a>os de edad, de comple in alta y delgada, con aspecto normal y soltero. !studi la carrera de ingeniera informtica y ahora tiene una empresa de pginas Bebs "unto a su hermana mayor. ?asta el embarazo de su hermana le gustaba su traba"o' estaban en una oficina los dos solos, sin necesidad de tener que entablar conversaciones con gente a"ena. !ra siempre su hermana la que se encargaba de hablar y negociar con los clientes, #l solo tena que sentarse delante del ordenador y crear pginas Bebs. !l problema surge, como hemos adelantado, con el embarazo de su hermana. )uando #sta dio a luz se tom apro imadamente un mes de descanso. As, nuestro paciente tendra que haberse puesto al frente de las presentaciones a los clientes pero se vio incapaz. -e hecho de" #l tambi#n de acudir a la oficina por el temor a tener que encontrarse con clientes o tener que responder a las llamadas telefnicas. A raz de esto su hermana se empez a preocupar seriamente y fue quien le propuso lo de ir a terapia. Cl mismo se dio cuenta de que algo no funcionaba bien ya que haba estado durante todo el tiempo de la ba"a de su hermana, literalmente, encerrado en casa. 0i si quiera haba tenido ningn inter#s por conocer a su nueva sobrina ni por saber qu# tal se encontraba su hermana. Deconoce que hasta ese momento haba estado muy centrado en su traba"o, y que solo le interesaba hacer ms y ms pginas Beb, pero tampoco se senta aislado del mundo como le sola comentar su hermana, sino que #l estaba a gusto dedicando su vida al traba"o. 0unca haba gozado de grandes amistades y hasta ahora no haba tenido una relacin seria, pero es que tampoco senta ninguna necesidad. -e la universidad, por e"emplo, cuenta que iba poco y que no se relacion con nadie. ! plica que de hecho durante toda su vida no haba tenido ms de diez relaciones se uales y que no haba sentido placer Etampoco le haba disgustadoF. ! plica que aunque era verdad que no sala con frecuencia Ehaba meses que solo haba ido de casa al traba"o y del traba"o a casaF, no era un tema que le agobiase. A veces s se haba planteado qu# sentido tena su vida, es decir, tena un leve pensamiento suicida que pronto se le iba de la cabeza, pero que insinuaba varias veces. !sta idea cada vez le causaba mas
G

Esco&e casi siempre acti%idades solitarias.

uestra #rialdad emocional$ distanciamiento o aplanamiento de la a#ecti%idad

*o tiene ami&os +ntimos o personas de con#ianza$ aparte de los #amiliares de primer &rado

Escaso o nin&'n inter(s en tener e)periencias se)uales con otra persona

En los cajetines estn sealados los criterios DS !"V a los que se hace re#erencia.

preocupaciones y a esto se le sumaba leves crisis de ansiedad que enseguida solucionaba sentndose enfrente del ordenador y continuando con su traba"o. !n cuanto a su historia familiar, cuando #l naci su madre cay en una fuerte depresin y a>os mas tarde su padre tuvo un accidente de coche y falleci. $u madre nunca se lleg a recuperar de la depresin, la situacin cada vez era ms complicada, y por eso su hermana decidi irse a vivir fuera de !spa>a. !sto le supuso un gran cambio, era muy peque>o cuando todo esto sucedi. $olo #l conviva con su madre enferma y se senta responsable. +ampoco tena a ningn miembro de su familia cerca, porque aunque estuviera su madre enferma reciban muy pocas visitas. 0unca recibi ningn tipo de cari>o o ternura. &ue un buen estudiante y nunca se meti en los, pas una infancia y adolescencia tranquila' nunca se interes por salir, ni envidi a sus compa>eros que se reunan los viernes para pasarlo bien, as como tampoco se sinti nunca atrado por ninguna chica. ,ncluso record que le resultaba incomodo hablar con la gente, lo pasaba mal en clase, en el recreo, y que solo deseaba llegar a casa para leer sus libros de coches y estudiar, cosa que le encantaba. )uando hablaba de su madre lo haca de una forma especial, le sola costar mucho y no la recordaba con mucho cari>o, como si para #l hubiera sido siempre una preocupacin que le absorbi toda su infancia y con la que no pudo compartir ningn momento de felicidad y tranquilidad. .or todas estas caractersticas pensamos que claramente este paciente tiene una personalidad esquizoide, caracterizado por su incapacidad de relacionarse con los dems y de sentir cualquier tipo de emocin, provocando as un aislamiento social.

*i desea ni dis#ruta de las relaciones personales$ incluido el #ormar parte de una #amilia

Dis#ruta con pocas o nin&una acti%idad

4. Criterios diagnsticos3.
a. Seg n DS!"I# $. 8n patrn general de distanciamiento de las relaciones sociales y de restriccin de la e presin emocional en el plano interpersonal, que comienza al principio de la edad adulta y se da en diversos conte tos, como lo indican cuatro Eo msF de los siguientes puntos' 1. ni desea ni disfruta de las relaciones personales, incluido el formar parte de una familia 2. escoge casi siempre actividades solitarias 3. tiene escaso o ningn inter#s en tener e periencias se uales con otra persona 4. disfruta con pocas o ninguna actividad %. no tiene amigos ntimos o personas de confianza, aparte de los familiares de primer grado &. se muestra indiferente a los halagos o las crticas de los dems '. muestra frialdad emocional, distanciamiento o aplanamiento de la afectividad (. !stas caractersticas no aparecen e clusivamente en el transcurso de una esquizofrenia, un trastorno del estado de nimo con sntomas psicticos u otro trastorno psictico y no son debidas a los efectos fisiolgicos directos de una enfermedad m#dica. Nota% $i se cumplen los criterios antes del inicio de una esquizofrenia, a>adir 7premrbido7, por e"emplo, 7trastorno esquizoide de la personalidad EpremrbidoF7.

). Seg n CIE 1* $e trata de un trastorno de la personalidad caracterizado por' a+ ,ncapacidad para sentir placer EanhedoniaF. )+ &rialdad emocional, despego o embotamiento afectivo. c+ ,ncapacidad para e presar sentimientos de simpata y ternura o de ira a los dems. d+ Despuesta pobre a los elogios o las crticas. e+ .oco inter#s por relaciones se uales con otras personas Eteniendo en cuenta la edadF. ,+ Actividades solitarias acompa>adas de una actitud de reserva. g+ %arcada preferencia por devaneos fantsticos, por actividades solitarias acompa>ada de una actitud de reserva y de introspeccin.
,-tenidos de www.psicomed.net.

-+ Ausencia de relaciones personales ntimas y de mutua confianza, las que se limitan a una sola persona o el deseo de poder tenerlas. i+ %arcada dificultad para reconocer y cumplir las normas sociales, lo que da lugar a un comportamiento e c#ntrico.

%. Caractersticas clnicas del trastorno.

$egn :icente !. )aballo en su libro Manual de trastornos de la personalidad EAF, este tipo de personalidades rara vez e presan emociones, les gusta pasar desapercibidos y carecen de iniciativa para hacer actividades, ya que prefieren estar solos. $e muestran poco cordiales e incapaces de e perimentar emociones. )on el manual 'rastornos de las personalidad% mas all# de la (SM) *+ EHF escrito por %illon, podramos a>adir que su actitud pasiva no es signo de rechazo sino que tienen una incapacidad para sentir el afecto de los dems, "unto con una falta de espontaneidad y vitalidad. .or esta razn, suelen centrar su atencin e intereses en ob"etos y nunca en personas. )aractersticas mas representativas: ,spectos conductuales % A F Ausencia de e presin facial, discurso intencional, tono de voz montono y lento, falta de energa y de respuestas, prefieren actividades solitarias y falta de cordialidad hacia los dems. HF Adems de las caractersticas anteriores, podramos a>adir que cuando tiene demandas sociales suele refugiarse en s mismo. 4 cuando #stas son mas tensas, puede usar reacciones de afrontamiento y sufrir trastornos patolgicos como en los esquizofr#nicos agudos. !s decir, e presivamente es impasible e interpersonalmente est desvinculado. ,spectos co-nitivos % AF )reencia de que los dems no se ocupan de ellos, falta de atencin, carecen de vida interior, aparente deficiencia cognitiva, son indiferentes al halago o a la crtica y tienen escaso inter#s en las relaciones se uales y sensoriales. HF $e podra completar con la idea de que algunos esquizoides tienen una especie de agnosia tonal, donde se reduce la e presividad de su voz y la de los dems, entienden lo que les dicen pero sin ningn tipo de e presin emocional. 4 esto, se podra relacionar con la seleccin perceptiva defectiva, donde tienden a mezclar todo en vez de diferenciar las e periencias que han ido surgiendo a lo largo de su vida. ,spectos emocionales % AF Ha"a activacin emocional, incapaces de e presar tristeza, culpa, alegra o ira, respuestas emocionales inapropiadas y no disfrutan de las relaciones ntimas. HF A>adiramos que pueden tener distintos niveles de ale itimia, es decir, dificultad o incapacidad para identificar y e presar sentimientos y emociones. ,spectos fisiol-icos % AF %ayor riesgo de desarrollar cncer, son mas propensos a la ba"a presin sangunea y pueden padecer una debilidad generalizada.

HF !n este libro no hablan sobre la posibilidad de contraer alguna enfermedad, pero s comentan que se caracterizan por no tener necesidad de resolver sus propios conflictos y que no buscan satisfacerse a s mismos. $osible impacto sobre el entorno % AF .roblemas para ascender en el traba"o, pero si pueden triunfar en actividades solitarias, raramente se casan y carecen de amigos ntimos. HF Adems de esto a>aden que son personas sensibles, refle ivas e introvertidas y no son capaces de implicarse en procesos tanto emocionales como sociales. +isin y estrate-ias interpersonales de los su.etos % AF y HF ' :isin de uno mismo' $olitario, autosuficientes, independiente, reservados y distantes. :isin de los dems' ,ntrusos, e tra>os, diferentes. !strategias' )omportamiento impasible. )onciencia perceptiva disimulada' poco perceptivo socialmente y ve como iguales las distintas e periencias que se le van presentando a lo largo de la vida. ,nactividad social. .ara %illon los aspectos ms importantes de una personalidad esquizoide seran los siguientes ' )omo rasgo ms relevante estara su comportamiento interpersonal caracterizado por la desvinculacin, su estado de nimo aptico, el comportamiento impasible y una auto imagen considerada como autosuficiente. $u estilo cognitivo est empobrecido y como mecanismo de defensa eligen la intelectualizacin, sus representaciones ob"etales son mnimas y la organizacin morfolgica est indiferenciada.

&. Epide.iologa / curso.

0o est claramente establecida la prevalencia. $egn el -$%9,: es un trastorno poco frecuente en el entorno clnico. !n la poblacin general se bara"an unas prevalencias que van del ;*I al 3*JK ELissman, 3MMAFN. $e desconoce la distribucin por se os aunque se ha especulado sobre el diagnstico ms frecuente en varones, pero an no hay suficiente comprobacin emprica. !ste dato podra tener que ver con la tendencia que tienen los hombres en nuestra sociedad a reprimirse emocionalmente. $e>alar que el trastorno esquizoide es ms prevalente en los familiares de aquellas personas con esquizofrenia o con trastornos esquizotpico de la personalidad, por lo que se hipotetiza que haya factores gen#ticos asociados. -esde la infancia y adolescencia puede haber actitudes que muestren una tendencia al +!.' son ni>os que se muestran solitarios, mantienen escasa relacin con la familia y compa>eros de clase y tienen ba"o rendimiento en la escuela. A menudo provienen de ambientes familiares en los que se respira una atmsfera triste y fra. Los padres son distantes con los hi"os, hecho #ste, que puede calar en los hbitos del ni>o mostrndose vaco e insensible a las actividades sociales.

.a-allo$ V.E.$ /autista$ 0. 1 23pez!4ollonet$ .. El trastorno esquizoide de la personalidad. En .a-allo$ V.E. 5coord.6 7889. &anual de trastornos de la personalidad. Descripci'n, evaluaci'n y tratamiento. adrid. S+ntesis. 5p&. :;6.
N

'. Diagnstico di,erencial / co.or)ilidad.

Diagnstico di,erencial !n la esquizofrenia e iste generalmente un deterioro laboral y un pasado de trastornos del pensamiento y alteraciones sensoperceptivas. /0a prominencia de las ideas delirantes, las alucinaciones y las alteraciones del pensamiento separan el dia-nstico de esqui1ofrenia de los sntomas m#s leves y no psicticos del esqui1oide2 O. La personalidad de tipo paranoide muestra una mayor adaptacin social y una tendencia a la proyeccin ms acentuada. !l esquizoide a su vez, no presenta (suspicacia ni ideacin cuasi delirante de las personalidades paranoides2 3. La personalidad compulsiva y la evitativa desean relaciones interpersonales y poseen una historia ms rica en relaciones. !n la personalidad evitadora ha habido e periencias traumaticas tempranas de rechazo o deprivacin afectiva Eno ha ocurrido as en el esquizoideF. Los evitadores, al contrario que la persona con +!., desean verdaderamente afecto y relaciones sociales pero el miedo a la humillacin y rechazo por parte del otro les lleva al retraimiento y desvinculacin. Los pacientes con un personalidad obsesivo9compulsiva pueden mostrar al igual que el +!. restriccin emocional y aislamiento y concentracin en actividades concretas. .ero los compulsivos frente a situaciones desagradables o problemticas s manifiestan reacciones fuertes emocionales y como se ha se>alado ms arriba tienen capacidad para relacionarse. !n la personalidad esquizotpica se observan distorsiones perceptivas o en la comunicacin. A diferencia del esquizotpico Econ problemas tambi#n en las relaciones ntimasF la sintomatologa del esquizoide se acerca ms al d#ficit que a la cualidad, es decir, a la introversin y al aislamiento social y familiar. La personalidad esquizotpica es ms e c#ntrica y muestran varios signos clsicos de esquizofrenia' ideas de referencia, suspicacia, pensamiento e tra>o o discurso e tra>o. -iferenciar tambi#n entre la personalidad depresiva y el +!.. Ambos parecen aplanados afectivamente y parecen no reaccionar a los hechos e ternos. La diferencia estriba en que el depresivo s puede e perimentar sentimientos profundos aunque estos se centren en la desesperanza y la tristeza profunda.

illon$ <. <rastorno esquizoide de la personalidad: el patr3n asocial. En =>>:. (rastornos de la personalidad. &s all del DS&)*V. Ed. Espaola. 5p&. 7;76. P illon$ <. <rastorno esquizoide de la personalidad: el patr3n asocial. En =>>:. (rastornos de la personalidad. &s all del DS&)*V. Ed. Espaola. 5p&. 7;?6.
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Co.or)ilidad'

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Fi-. .omor-ilidad entre el <rastorno Esquizoide de la @ersonalidad 1 otros trastornos del DS del eje " 1 el Eje "".
Los dos trastornos del !"e ,, con los que ms covara el +!. como se ve en la tabla es con la personalidad evitadora EA;9AO K de los casosF y con el +rastornos esquizotpico EGO9A;K de los casosF. -e forma ms moderada vemos que hay comorbilidad con los trastornos por dependencia, el obsesivo9compulsivo y la personalidad negativista. .or lo que se refiere a los trastornos del !"e ,, covara son $ndromes de Ansiedad. 0o es e tra>o que los pacientes esquizoides sufran trastornos y ataques de ansiedad, aunque no se observen de forma crnica. La ansiedad les puede venir provocada tanto por la estimulacin e cesiva como por la falta de estimulacin. .ueden e perimentar sentimientos de despersonalizacin, estado de no9e istencia, nihilismo e irrealidad a veces insoportables para el paciente. +ambi#n se ha observado comorbilidad con los $ndromes %aniacos. As pueden presentar periodos manacos breves, caracterizados por un comportamiento fren#tico y e tra>o, cuya finalidad es la de contrarrestar la ansiedad generada por la despersonalizacin. )on los sndromes obsesivos9compulsivos, tienen en comn que los esquizoides suelen producir pensamientos obsesivos que son incapaces de frenar, que aunque de ningn modo sin vividos con carga emocional alguna, s pueden distraer la vida diaria
illon$ <. <rastorno esquizoide de la personalidad: el patr3n asocial. En =>>:. (rastornos de la personalidad. &s all del DS&)*V. Ed. Espaola. 5p&. 7;=6.
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illon$ <. asson.

de la persona esquizoide por su persistencia. Qtras veces s pueden tener una carga afectiva tal que les resulten pensamientos espantosos o vergonzosos, y son pensamientos que les vienen una y otra vez por ms que intenten no prestarles atencin. Los esquizoides son incapaces de organizar una identidad interna como consecuencia de su falta de inter#s por la vida cotidiana. $uelen e perimentar percepciones alteradas del $ %ismo y trastornos de despersonalizcin. !ste vaco y la falta de cohesin psquica hace que sean su"etos predispuestos a los estados disociativos Ecov. con sndromes disociativosF. +ambi#n se observa cierto solapamiento con los sndromes somatomorfos. !s habitual que tras largos periodos de hasto empiecen a aparecer sensaciones fsicas no diagnosticables e insomnio. .ueden que"arse de dolor en diferentes regiones desconectadas entre s lo que refle"ara la necesidad que tiene el esquizoide de asegurarse de algn modo su e istencia. .or ltimo el +!. puede aparecer como el antecedente premrbido del trastorno delirante o de la esquizofrenia. Los su"etos esquizoides pueden caer en episodios psicticos reactivos breves y trastornos esquizofreniformes. $e pueden observar perodos de esquizofrenia catatnica y desorganizada. -e todas formas, el rasgo particular del nivel psictico de estos pacientes es la indiferencia hacia lo que les rodea y el profundo letargo.

0. Etiologa.
4actores -enticos % -espu#s de diversos estudios no se pudo comprobar que el +!. pudiera ser heredado gen#ticamente, pero sin embargo, si e isten algunos aspectos biolgicos que le han podido influenciar en su desarrollo, al igual que los autistas, debido al aislamiento social que caracteriza a ambos. Aunque en el +!. hay un factor de riesgo a>adido, que son los problemas en la infancia con las relaciones interpersonales que se concluirn como d#ficits sociales en la edad adulta. !n cuanto a sus estructuras neurolgicas si podran e istir diferencias debido a su incapacidad de sentir emociones y afectos. !n la infancia muestran una ba"a respuesta sensorial, pasividad motora y son fciles de mane"ar, esto da se>ales de la inactividad futura que tendrn y la falta de tono emocional. .uede haber un d#ficit en los sistemas lmbico y reticular. !ste primero influira en el d#ficit afectivo, mientras que en el sistema reticular debido a la mala organizacin intercerebral podra dar lugar a aprendiza"es emocionales deficientes. Los d#ficits de activacin y afectividad pueden estar relacionados tambi#n con un desequilibrio adren#rgico9 colin#rgico. 4 tambi#n, pueden surgir problemas por las alteraciones neurohormonales, por e cesos o deficiencias de acetilcolina y noradrenalina, que provocaran elusin cognitiva o d#ficits afectivos. 4actores ambientales % aF .obreza de estimulacin durante el estadio de vinculacin sensorial' )omo ya coment &arbairn E3MN;F, los esquizoides es posible que tuvieran una relacin insatisfactoria con sus padres, en especial con su madre. -ebido a esto, sern incapaces de e presar o recibir afecto, ya que aprendieron a mantener una distancia en las relaciones afectivas durante su infancia. La falta de estmulos en el cuidado durante la infancia produce una falta de aprendiza"e emocional y de maduracin, necesarios para relacionarse y crear vnculos durante su desarrollo. bF Ambientes familiares formales o impasibles' Delacionado con el punto anterior, aunque hay que a>adir que los ni>os al aprender el patrn de relaciones interpersonales al que han estado e puestos durante su infancia, desarrollarn un vaco e insensibilidad tanto social como emocional. cF )omunicaciones familiares fragmentadas o amorfas' Los miembros de la familia al utilizar una comunicacin escasa y fra, provoca que los patrones de comunicacin interpersonales necesarios no se desarrollen. )on lo cual, este ni>o en la edad adulta no crear vnculos y ser tratado de forma aislada, al tener una actitud de indiferencia hacia los dems.

1. E2aluacin.
La evaluacin con un +!. siempre ser complicada, por que les cuesta mostrar lo que sienten y reconocer lo que les ocurre. Adems de esto, tienen una importante incapacidad para e presar emociones, por esta razn, un psiclogo nunca sabr que hechos realmente le afectan y cuales pasan desapercibidos, independientemente de lo que lleguen a contar. $e pueden utilizar distintos test para la evaluacin de estos pacientes, como por e"emplo el +est de Dorschach, donde habr un nmero ba"o de respuestas, numerosos rechazos y con respuestas de color escasas. Luego estara el +est de Apercepcin +emtica E+A+F, donde los temas que presentan son inspidos y poco desarrollados. 4 por ltimo, el %%.,, donde se concluye sus carencias afectivas e interpersonales, y el estr#s que sufren en determinadas ocasiones. +ambi#n se podran utilizar autoinformes como el %)%,9,,, y las entrevistas estructuradas, que aumentan la fiabilidad diagnstica gracias a la estandarizacin del proceso de evaluacin y a la validez diagnstica a trav#s de los criterios diagnsticos del -$%9,:. .odra ir acompa>ada de la $),-, que es una entrevista semiestructurada destinada a realizar los diagnsticos ms importantes del e"e , del -$%9,: y uno de sus ob"etivos es aportar un instrumento eficiente y sencillo, para que las venta"as de la entrevista estructurada pudieran aplicarse en el mbito clnico. 4 tambi#n la ,.-!, que es un nuevo instrumento diagnstico, basado en una entrevista clnica semiestructurada, que adems es compatible con los criterios de valoracin ,)- 9 3; y -$% 9 ,:. $us resultados permiten adems medir otras categoras mayores de desrdenes de personalidad que hasta ahora se haban omitido, ofreciendo un diagnstico fiable y uniforme que adems puede ser internacionalmente aceptado.

1*.Trata.iento.
Los su"etos con +!. es raro que acudan a terapia por su propia iniciativa, y si lo hacen debido a sus d#ficits tanto afectivos como interpersonales el tratamiento sera complicado. .or parte del clnico podra surgir una desmotivacin debido a la falta de energa y ganas por parte del paciente para buscar una solucin o un cambio. Los principales ob"etivos en la terapia se basaran en sus carencias para e perimentar sentimientos como la alegra, el dolor o la ira. Qtro aspecto importante sera disminuir su aislamiento social, incitndole a que haga alguna actividad acompa>ado de alguien, pero con cuidado de no llegar al limite de su tolerancia por que perderamos su confianza. $i esto me"orara, habra mas interaccin social con lo cual conseguiramos un aumento, tanto en su nivel energ#tico como en sus capacidades e presivas, as como sus motivaciones y ganas de satisfacerse a s mismo. .ara conseguir estos ob"etivos se podran utilizar las siguientes t#cnicas, combinando unas con otras y con un buen conocimiento tanto de la evaluacin como de las limitaciones de cada t#cnica. 0as tcnicas de modificacin del comportamiento, estaran basadas en reforzar las habilidades sociales, para as aumentar el conocimiento de estos pacientes sobre como llevar acabo relaciones interpersonales. $e puede utilizar la imitacin Erole playingF y la e posicin in vivo, tambi#n las grabaciones en vdeo son tiles para que ellos mismos se den cuenta de cmo actan. Antes de utilizar esta t#cnica hay que conocer muy bien el patrn comportamental del paciente y su historia pasada de refuerzos. 0as tcnicas interpersonales, pueden ser problemticas por que se basan en la relacin terap#utica, algo que para el esquizoide carece de valor. !l terapeuta aqu tiene un papel muy importante ya que su papel es intentar que el paciente se vea a s mismo y a partir de ah comenzar a elaborar sus propios esquemas, para reorientar sus actitudes cognitivas. !stos pacientes suelen tener una idea negativa de ellos mismos, tienen preferencia por la soledad y se ven desvinculados a la vida en general, con lo cual habra que analizar estos pensamientos automticos, que les lleva a una actitud de aislamiento social. $i el paciente tiene una actitud positiva hacia las habilidades sociales se podra intentar una terapia de -rupo, para motivar y facilitar actitudes sociales y conseguir que se relacione con gente a"ena. +ambi#n terapia de familia y pare.a, no solo para que los familiares participen en su evolucin sino tambi#n para que conozcan mas a fondo la enfermedad y como se siente el paciente. Luego estaran las estrate-ias psicoanalticas, debido a que los +!. tienen emociones y defensas intrapsquicas un tanto comple"as, el ob"etivo sera e plorar las relaciones internas del paciente para establecer una e periencia relacional, positiva y estable.

.or ltimo hablaramos del tratamiento con psicof#rmacos, que se podran utilizar para elevar su nivel energ#tico y su afectividad, a trav#s de estimulantes. !sto lo utilizaramos al principio del tratamiento donde su activacin o motivacin es mnima. -urante el periodo de tiempo que se prolongue el tratamiento pueden surgir riesgos como el abandono o las recadas, y para que esto no ocurra el paciente debe estar convencido de que la terapia le ha favorecido y ha conseguido obtener algn valor positivo, tambi#n habr que programar sesiones de seguimiento para conocer la evolucin del paciente.

11.Conclusin / opinin personal.

$#neca ya en su da observ como caracterstica esencial del ser humano que somos un (animal social*. )on esto quera decir que necesitamos de las relaciones interpersonales para completarnos y lo que es ms importante para poder sobrevivir. <Ru# hubiera pasado si el hombre hubiera andado en solitario= <Ru# hubiera pasado si cada individuo hubiera ido por libre, sin necesidad del otro= $in lugar a dudas, nos hubi#ramos e tinguido. -esde que nacemos requerimos de la atencin del otro, del cuidado y cari>o de nuestra madre o de qui#n en esos momentos nos est# cuidando. 0ada ms nacer ya e perimentamos nuestra primera emocin' nos sentimos desprotegidos y lloramos. A>adira entonces que no solo somos un animal social' somos tambi#n un animal emocional. +enemos la capacidad de rer, de llorar, de querer, de odiar. 4 eso tambi#n nos ayuda' tanto para que la gente a nuestro alrededor sepa cmo nos sentimos como para saber cmo se sienten los que nos rodean. !s muy difcil imaginarse a uno mismo sin (sentir*, porque es algo que hacemos continuamente. .or ello nos resulta tan complicado el comprender cmo se siente una persona con +!.. $on personas que a nuestros o"os resultan e tra>as e incomprensibles. $on un bicho raro, coloquialmente hablando. !l no sentir, el no desear mantener relaciones interpersonales, nos incapacita profundamente como personas. -e hecho' es parecerse ms a un robot que a un ser humano. !stas refle iones nos llevan a comprender cun necesario es el diagnosticar este trastorno y sobretodo el tratarlo. )on este traba"o hemos intentado esclarecer cules son los rasgos principales de una persona que sufre un trastorno esquizoide, poder distinguirlo de otros posibles trastornos y de forma esquemtica e plicar cules son los tratamientos que actualmente han demostrado validez emprica.

12.(i)liogra,a.
)aballo, :.!., Hautista, D. y Lpez9Tollonet, ). !l trastorno esquizoide de la personalidad. !n )aballo, :.!. Ecoord.F G;;N. Manual de trastornos de la personalidad. (escripcin, evaluacin y tratamiento. %adrid. $ntesis. -orsch, &. G;;G. (iccionario de psicolo-a. ?erder. %illon, +. +rastorno esquizoide de la personalidad' el patrn asocial. !n %illon, +. 3MMJ. 'rastornos de la personalidad. M#s all# del (SM)*+. !d. !spa>ola. %asson. :alle"o Duiloba, U. +rastornos de personalidad. !n :alle"o Duiloba, U. G;;O. *ntroduccin a la psicopatolo-a y la psiquiatra. %asson. BBB.alcione.clVnuevoVinde .php=ob"ectWidXA3A BBB.esquizoide.net BBB.psicomed.net BBB.tuotromedico.comVtemasVtrastornoWesquizoideWpersonalidad.htm