Endocrinologie - Métabolisme - Nutrition
B 339
Cancers de la thyroïde
Anatomie pathologique, diagnostic
Dr Jean-Michel ANDRIEU, Dr Line BALDET, Pr Claude JAFFIOL
Service d’endocrinologie, CHU, hôpital Lapeyronie, 371, av. du doyen G.-Giraud, 34295 Montpellier cedex 5
Points Forts à comprendre
• Le diagnostic de cancer thyroïdien est évoqué
devant tout nodule thyroïdien.
• Le développement des techniques
échographiques fait que l’incidence de ces nodules
est de plus en plus importante or le pourcentage de
cancer est faible.
• Aucun examen ne permettant de déterminer avec
une certitude absolue la malignité ou la bénignité
d’un nodule, lorsqu’existe une suspicion clinique,
seule l’intervention chirurgicale assurera le
diagnostic.
Le cancer thyroïdien représente une pathologie tumorale
assez rare, de pronostic favorable dans les formes diffé-
renciées lorsqu’elles sont précocement prises en charge.
D’où l’intérêt d’un diagnostic précoce et d’une confirma-
tion anatomo-pathologique précise pour engager rapide-
ment la thérapeutique adéquate.
Anatomie pathologique
La classification utilisée est celle préconisée par l’Organi-
sation mondiale de la santé ; elle repose essentiellement sur
des données morphologiques (tableau I).
Cancers différenciés d’origine vésiculaire
Deux formes histologiques de cancers différenciés sont
individualisées : les cancers papillaires et les cancers vési-
culaires.
1. Cancer papillaire de la thyroïde
• Forme histologique habituelle : ce sont des tumeurs
malignes épithéliales, de souche vésiculaire, typiquement
constituées de formations papillaires et (ou) vésiculaires et
comportant des modifications nucléaires caractéristiques.
Macroscopiquement, ces cancers se présentent comme des
tumeurs dures, blanchâtres et invasives. Parfois kystiques
(10 %), ils sont souvent multifocaux et bilatéraux avec une
fréquence qui varie selon les séries.
Microscopiquement, on observe des papilles et des vési-
cules. Chaque papille est formée par un axe conjonctivo-
vasculaire bordé de cellules dont les noyaux apparaissent
chevauchant, fissurés, clairs au centre, dits en verre dépoli.
Dans 80 % des cas, il existe une inclusion correspondant
à une invagination du cytoplasme. On observe souvent des
concrétions calcaires appelées psammomes. L’envahisse-
ment ganglionnaire est fréquent et précoce. Les adénopa-
thies récurrentielles sont les plus fréquentes. Les métastases
ganglionnaires sont présentes chez 25 à 30 % des patients
au moment du diagnostic. L’invasion vasculaire est plus
rare, les métastases viscérales s’observent chez 5 à 17 %
des malades, principalement dans les poumons et le sque-
lette.
• Formes histologiques variantes : 15 à 20 % des cancers
papillaires ont des caractéristiques histologiques moins
typiques mais sont classés comme cancers papillaires en
raison de leurs caractéristiques nucléaires. On distingue
ainsi :
– le cancer papillaire sclérosant diffus : rare, observé pré-
férentiellement chez le sujet jeune, il s’étend à tout un lobe
voire à l’ensemble de la thyroïde. L’aspect peut évoquer
une thyroïdite. On observe une infiltration tumorale dont
le caractère papillaire peut être difficile à affirmer en rai-
son d’une métaplasie malpighienne ;
– le carcinome papillaire de forme vésiculaire : on décrit
deux sous-types : la forme macrovésiculaire encapsulée, faite
d’un mélange de grandes vésicules d’allure normale et de
petites vésicules d’allure tumorale, de bon pronostic et la
forme folliculaire diffuse atteignant toute la thyroïde et s’ac-
compagnant d’un taux élevé de métastases viscérales ;
– le carcinome papillaire à cellules hautes : les cellules sont
deux fois plus hautes que larges, le cytoplasme est granu-
leux, éosinophile, abondant. Observé surtout chez le sujet
âgé, il représente 5 à 10 % des cancers papillaires. Le pro-
nostic serait péjoratif ;
– le carcinome à cellules oncocytaires : il représente
3 % des carcinomes thyroïdiens. L’architecture est papil-
laire le plus fréquemment. Les noyaux sont sombres,
nucléolés, irréguliers, les facteurs pronostiques sont iden-
tiques à ceux des papillaires courants. Il survient à un âge
plus avancé ;
– le carcinome à cellules cylindriques : exceptionnel et de
pronostic sombre ;
– le microcarcinome papillaire : tumeur de moins de 1 cm,
soit symptomatique découvert lors de l’exploration d’un
nodule, soit occulte de découverte fortuite. Histologique-
ment d’architecture vésiculaire ou papillaire, plusieurs
sous-types sont définis en fonction du mode d’encapsula-
tion et de croissance. Très souvent métastasé au moment
du diagnostic, l’atteinte ganglionnaire dépend de l’invasi-
vité, de la multifocalité et de la taille de la tumeur.
LA REVUE DU PRATICIEN (Paris) 1998, 48 875
 CANCERS DE LA THYROÏDE
2. Carcinomes vésiculaires
Tumeurs malignes épithéliales, de souche vésiculaire qui
ne présentent pas les caractéristiques cytologiques des can-
cers papillaires.
• Forme histologique habituelle : macroscopiquement, les
carcinomes vésiculaires se présentent sous la forme d’un
nodule isolé, unique dans 90 % des cas, ferme et de colo-
ration beige. Ils peuvent être kystiques, multifocaux.
Microscopiquement, du fait d’un important degré de res-
semblance avec la thyroïde normale, le diagnostic anatomo-
pathologique est difficile, il n’existe en effet aucun critère
cellulaire formel permettant d’affirmer la malignité. On
distingue :
– le carcinome vésiculaire à invasion minime : il représente
plus de 50 % des cancers vésiculaires. Histologiquement,
il s’agit d’un nodule hypercellulaire, trabéculaire ou micro-
vésiculaire. Le diagnostic de malignité repose sur la décou-
verte de signes d’invasion des vaisseaux et (ou) d’infiltra-
tion de la capsule ;
– le carcinome vésiculaire largement invasif : le diagnostic
de malignité est plus facile en raison de l’important enva-
hissement vasculaire, thyroïdien ou extrathyroïdien. Parfois
bien différenciées, les cellules sont le plus souvent atypiques
avec une anusocaryose et une activité mitotique élevée.
Le cancer vésiculaire se dissémine par voie hématogène,
plus rarement lymphatique. Les sites métastatiques préfé-
rentiels sont le poumon, l’os et plus rarement le cerveau.
• Variantes du cancer vésiculaires
– Cancer vésiculaire à cellules oxyphiles (cellules de
Hurthle) : les cellules oxyphiles sont de grandes cellules
polyédriques à cytoplasme abondant très riche en mito-
chondries, éosinophile et granuleux. Les noyaux sont aty-
piques ;
– Les carcinomes peu différenciés et carcinomes insulaires :
leurs caractères morphologiques et évolutifs sont intermé-
diaires entre ceux des carcinomes différenciés et anapla-
siques. Très invasifs, la différence avec les tumeurs ana-
plasiques est liée à la présence d’images tantôt vésiculaires
tantôt papillaires.
Cancer anaplasique
Très agressif, il correspond au stade terminal de la dédiffé-
renciation d’une tumeur vésiculaire. Il représente de 5 à
15 % des cancers de la thyroïde, il est plus fréquent dans les
régions où domine la carence iodée. La tumeur est volumi-
neuse, hémorragique, infiltrant thyroïde et tissus adjacents.
Les cellules sont fusiformes, polygonales, géantes. L’im-
munohistochimie permet d’éliminer un lymphome, un can-
cer médullaire ou un cancer vésiculaire indifférencié. L’ex-
tension est locale, avec envahissement des structures du cou.
Les métastases pulmonaires sont les plus fréquentes.
Cancer médullaire de la thyroïde
Il se développe à partir des cellules C parafolliculaires et
représente 5 à 8 % des cancers de la thyroïde. On décrit la
forme sporadique survenant à tout âge et la forme fami-
liale qui représente 20 à 30 % des cancers médullaires de
la thyroïde.
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Macroscopiquement il se présente comme une tumeur de
taille variable, souvent localisée à la jonction des tiers supé-
rieur et moyen des lobes thyroïdiens. Bien limitée, elle peut
parfois présenter un aspect infiltrant et envahir les tissus
adjacents.
Microscopiquement la forme typique représente 80 % des
lésions. Les cellules sont rondes ou polyédriques. Les
mitoses sont rares. Certains noyaux présentent une inclu-
sion cytoplasmique intranucléaire. Les granules neurosé-
crétoires sont mis en évidence en microscopie optique ou
par l’existence d’un immunomarquage positif pour la
chrommogranine. Le stroma tumoral, parfois émaillé de
calcosphérites est fait d’un mélange de substance hyaline
et amyloïde. Il existe une immunoréactivité pour la calci-
tonine.
Il existe des variantes intéressant soit l’aspect des cellules
qui peuvent être oxyphiles ou géantes, soit le matériel sécré-
toire qui peut être du mucus ou de la mélanine. Dans les
formes très indifférenciées, c’est la positivité de l’immu-
nomarquage pour la calcitonine ou l’antigène carcino-
embryonnaire (ACE) qui permet le diagnostic.
Autres tumeurs
1. Lymphomes de la thyroïde
Ils représentent 2 % des lymphomes extra-ganglionnaires
et moins de 5 % des tumeurs malignes de la thyroïde. Il
s’agit de lymphomes diffus, à grandes cellules, de type B
et d’origine centro-folliculaire. Ils sont confirmés par les
marqueurs des lymphocytes B. La majorité se développent
à partir d’une thyroïdite auto-immune.
TABLEAU I
Formes histologiques
des cancers de la thyroïde
en fonction de leurs fréquences
• Cancers différenciés de la thyroïde (70 %)
Cancer papillaire (60 à 80 %) :
– forme histologique habituelle
– papillaire de forme vésiculaire
– papillaire sclérosant diffus
– à cellules hautes
– à cellules oncocytaires
– à cellules cylindriques
Cancer vésiculaire (20 à 40 %) :
– forme histologique habituelle :
. à invasion minime
. largement invasif
– à cellules oxyphilles (cellules de Hurthle)
– carcinome insulaire
• Cancer médullaire de la thyroïde (7 %)
• Cancer anaplasique (15 %)
• Autres tumeurs rares
– Lymphome de la thyroïde (5 %)
– Fibrosarcome primitif de la thyroïde
– Tératrome malin
– Métastases intrathyroïdiennes

2. Fibrosarcome primitif de la thyroïde
La distinction avec le cancer anaplasique est difficile.
3. Tératomes
Ils sont très souvent malins chez l’adulte.
4. Métastases intra-thyroïdiennes
Très fréquemment observées lors d’autopsies, elles peu-
vent révéler un cancer en particulier rénal.
Diagnostic
Forme typique : le nodule thyroïdien
1. Circonstances de découverte
et signes fonctionnels
Dans sa forme typique, il s’agit d’une tuméfaction cervi-
cale antérieure, d’apparition récente répondant au nodule
thyroïdien. Le diagnostic est souvent fortuit lors d’un pal-
per cervical ou lors de la réalisation d’une échographie cer-
vicale. L’interrogatoire recherche les facteurs de risques de
cancer de la thyroïde (tableau II), l’âge du patient, l’exis-
tence de signes de compressions (œsophagienne, trachéale,
récurrentielle, veineuse), le mode d’apparition et l’évolu-
tion du volume du nodule.
2. Examen clinique
L’examen clinique débute par l’inspection puis la palpa-
tion du cou en se plaçant derrière le patient, tête en exten-
sion. Il faut apprécier le nombre, la taille et la consistance
des nodules. On recherche la présence d’adénopathies
jugulo-carotidiennes. Les arguments cliniques en faveur de
l’origine cancéreuse du nodule sont présentés dans le
tableau II. Toutefois, aucun de ces éléments n’est spéci-
TABLEAU II
Arguments en faveur
de l’origine maligne d’un nodule
• Antécédents
– Irradiation cervicale dans l’enfance
– Antécédents familiaux de cancer médullaire ou papillaire
– Âge < 20 ou > 60 ans
– Sexe masculin
– Taille du nodule > 3 cm
– Polypose colique
• Caractéristiques du nodule
– Augmentation de taille, notamment sous traitement
freinateur de la TSH
– Consistance ferme ou dure, irrégulière
– Fixation aux tissus avoisinants
– Sensibilité
• Autres
– Adénopathies cervicales
– Dysphagie, voix rauque
– Diarrhée, flush
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fique. L’examen général recherche des signes d’hyper- ou
d’hypothyroïdie et d’éventuelles contre-indications à la chi-
rurgie.
3. Examens complémentaires
Les nodules thyroïdiens sont très fréquents ; seuls 5 à
10 % d’entre eux sont cancéreux. La difficulté va donc rési-
der dans la sélection des patients à opérer. Aucun examen
ne va apporter une certitude diagnostique mais parmi eux,
la cytoponction apporte actuellement le plus d’informa-
tions. Seul l’examen anatomo-pathologique de la pièce opé-
ratoire permet un diagnostic de certitude.
• Examen cytologique du produit de ponction à l’aiguille
fine : la cytoponction, effectuée avec une aiguille fine, avec
ou sans aspiration à la seringue, à raison de 3 ponctions par
nodule, réalisée par un médecin expérimenté, interprétée
par un cytologiste entraîné, est l’examen le plus fiable, avec
une sensibilité et une spécificité proche de 95 %. Les pré-
lèvements sont classés soit bénin, soit malin ou douteux.
Les facteurs limitants sont un pourcentage incompressible
de prélèvements non contributifs (10 à 15 %) et la grande
difficulté à poser le diagnostic de malignité pour les
tumeurs vésiculaires différenciées. La ponction peut être
guidée sous échographie.
• Échographie thyroïdienne : cet examen permet de déter-
miner avec précision la position du nodule au sein du corps
thyroïde et ses dimensions. La nature liquidienne, solide ou
mixte du nodule sera précisée de même que son iso-, hypo-
ou hyperéchogénicité par rapport au reste du parenchyme.
Les limites, nettes (halo clair) ou non du nodule doivent être
évaluées. Enfin il est indispensable que les aires ganglion-
naires soient explorées, permettant parfois la mise en évi-
dence d’adénopathies non palpables. Cette exploration n’ap-
porte cependant pas d’élément de certitude en faveur de la
malignité. Toutefois les formations kystiques parfaitement
délimitées par une capsule et totalement anéchogènes peu-
vent être considérées comme bénignes. Le nodule plein est
plus suspect s’il est hypoéchogène et de contours irréguliers.
La présence d’adénomégalies de plus de 1 cm de diamètre
est un élément qui doit inciter à faire pratiquer l’exérèse. Les
microcalcifications ont été rapportées comme l’expression
échographique des calcosphérites des cancers papillaires,
mais cela n’a aucune valeur de certitude. L’écho-doppler per-
met d’individualiser les nodules peu vascularisés avec encor-
bellement vasculaire périphérique (apparemment bénin) des
nodules richement vascularisés en leur sein considérés
comme suspect.
L’échographie a une grande sensibilité pour détecter des
nodules non palpables à côté de la formation tumorale cli-
niquement individualisée. Leur découverte a un intérêt pour
la stratégie chirurgicale et la conduite thérapeutique s’il
s’agit de lésions bénignes, appelant la mise en route d’un
traitement freinateur.
• La scintigraphie, réalisée avec l’iode ou le Tc-99m, dif-
férencie les nodules froids ne fixant pas le traceur des
nodules chauds. Pour tout nodule à TSH normale, la scin-
tigraphie avec ce type de traceur ne présente plus grand
intérêt. Sa spécificité est effectivement trop basse. Les
nodules froids sont cancéreux dans 10 % des cas. Le carac-
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 CANCERS DE LA THYROÏDE
tère chaud ne permet pas d’exclure ce diagnostic (1 à 4 %
de ces nodules seraient cancéreux).
D’autres traceurs sont en cours d’évaluation comme le thal-
lium dont la spécificité pour la détection des nodules can-
céreux serait proche de celle de la cytoponction. Cepen-
dant le coût élevé de ce marqueur radioactif ne permet pas
son utilisation de première intention pour explorer un
nodule thyroïdien.
• La résonance magnétique nucléaire a fait l’objet de tra-
vaux confirmant son intérêt pour l’analyse du tissu thyroï-
dien. Cependant sa spécificité qui n’est pas absolue et son
coût ne permettent pas de proposer systématiquement la
réalisation de cet examen devant tout nodule thyroïdien.
Lorsque la suspicion de malignité est forte cet examen per-
met l’analyse des rapports de la tumeur avec les organes
de voisinage sans nécessiter une injection iodée ce qui est
le cas pour le scanner.
• Biologiquement, l’augmentation de la thyrocalcitonine
et de l’antigène carcino-embryonnaire (ACE) est évoca-
trice de cancer médullaire. Le dosage préopératoire de la
thyrobloguline n’apporte aucun élément diagnostique. Le
dosage de la TSH renseigne uniquement sur le caractère
fonctionnel de la thyroïde.
• L’examen extemporané constitue un temps essentiel de
la démarche diagnostique en orientant le geste chirurgical
vers une attitude conservatrice ou radicale (thyroïdectomie
totale) en cas de cancer confirmé. Il doit être toujours pra-
tiqué même si la cytoponction affirme le caractère malin.
Formes cliniques
1. Cancer révélé par une adénopathie cervicale
isolée
Les principales voies de drainage sont les chaînes pré- et
latéro-trachéales, la partie basse de la chaîne jugulo-caro-
tidienne, la chaîne cervico-transverse superficielle, au
niveau sus-claviculaire ainsi qu’au niveau sous-digastrique
pour la partie haute du lobe. La palpation thyroïdienne peut
être normale, la ponction de l’adénopathie permet souvent
le diagnostic. Il s’agit très fréquemment de cancers papil-
laires.
2. Cancer sur goitre multinodulaire
La présence de multiples nodules accroît le risque de can-
cer. Tout nodule dont le volume augmente doit être consi-
déré comme suspect. La cytoponction risque de mécon-
naître le nodule cancéreux car il paraît impossible de tous
les atteindre.
3. Formes révélées par une métastase
Toute tumeur, apparemment secondaire peut révéler un
cancer de la thyroïde. Cependant, les sites métastatiques
révélateurs les plus souvent rencontrés sont par ordre de
fréquence, le poumon, l’os, le cerveau et très rarement le
foie pour les tumeurs épithéliales différenciées. La palpa-
tion cervicale associée à une échographie doit faire partie
du bilan demandé pour rechercher la tumeur primitive. Si
un accès biopsique ou chirurgical est possible, l’examen
anatomo-pathologique et l’immunohistochimie à l’aide
878 LA REVUE DU PRATICIEN (Paris) 1998, 48
d’anticorps anti-thyroglobuline ou anti-calcitonine assure-
ront le diagnostic.
4. Formes évoluées
Il s’agit de formes histologiquement non différenciées, qui
peuvent se présenter sous la forme d’une tuméfaction cer-
vicale mal limitée, fixée aux structures de voisinage, défor-
mant le cou. Révélées par des signes de compressions, la
radiographie cervicale recherche une déviation trachéale,
l’ingestion de baryte permet de mettre en évidence une
compression œsophagienne extrinsèque. Les métastases
osseuses et pulmonaires sont souvent présentes d’emblée.
5. Cancer de l’enfant
Exceptionnel, il s’agit d’un cancer papillaire après irra-
diation (Tchernobyl) ou de cancer médullaire de la thy-
roïde dans le cadre des tumeurs endocrines multiples de
type 2 (NEM2).
6. Forme histologique
• Le cancer médullaire de la thyroïde, cancer sporadique
et cas index familial, est révélé par un nodule thyroïdien
avec fréquemment des métastases ganglionnaires au
moment du diagnostic. Les métastases à distance sont pré-
sentent dans 25 % des cas. On suspecte un cancer médul-
laire de la thyroïde devant la localisation du nodule au
niveau de la jonction tiers supérieur/tiers moyen du lobe
thyroïdien, son caractère sensible ou douloureux à la pal-
pation douce, sur l’existence d’une diarrhée motrice ou de
flush, sur des antécédents familiaux de tumeurs thyroï-
dienne, de phéochromocytome. Le diagnostic est confirmé
par le dosage de la thyrocalcitonine.
• Les tumeurs endocrines multiples de type 2 (NEM2) cor-
respondent à une maladie génétique à transmission auto-
somique dominante, caractérisée en fonction du sous-type
clinique pour un cancer médullaire de la thyroïde souvent
révélateur, un phéochromocytome et (ou) une hyperpara-
thyroïdie.
L’anomalie génétique responsable des formes familiales
est connue : il existe une mutation somatique du gène RET
(voir : pour approfondir / 1). Plusieurs types de mutations
sont décrites permettant de réaliser un dépistage génétique
lorsque le cas index est porteur d’une mutation. En l’ab-
sence de mutation, le dépistage repose sur la réalisation
d’un test à la pentagastrine (0,5 µg/kg de poids corporel).
Ce test, parfois responsable de manifestations générales
désagréables, est contre-indiqué chez la femme enceinte,
l’asthmatique, le coronarien, l’hypertendu sévère. La
réponse normale est un pic inférieur à 30 pg/mL. Une
réponse supérieure à 100 pg/mL est très suspecte. Une
réponse intermédiaire nécessite une surveillance régulière.
Diagnostic postopératoire des métastases
1. Cancers différenciés
Après thyroïdectomie totale, l’élévation persistante de la
thyroglobuline fait suspecter la présence d’un tissu tumo-
ral. Les profils isotopiques corps entiers, après sevrage en
hormones thyroïdiennes, utilisant l’iode 131 sont considé-
rés comme l’argument fondamental de repérage des réci-

dives et métastases. Mais certaines localisations risquent
d’être méconnues soit en raison de la présence simultanée
de métastases osseuses et pulmonaires qui vont fixer pré-
férentiellement l’iode, soit en raison d’une faible différen-
ciation de la métastase. L’échographie cervicale, les explo-
rations par résonance magnétique et tomodensitométrique
ont leur place pour la détection de ces lésions secondaires
qui ne fixent pas mais aussi certains isotopes comme le
thallium, le Sesta-MIBI ou la somatostatine marquée par
l’indium (Octréoscan). Une étude récente souligne aussi la
valeur des scintigraphies couplées par le 201 T1 et l’hy-
droxyméthylène diphosphonate marqué par le technétium.
2. Cancer médullaire
La présence de métastases après l’intervention est suspec-
tée sur l’élévation persistante de la thyrocalcitonine et (ou)
de l’endogène carcino-embryonnaire. En l’absence de mar-
queurs isotopiques spécifiques, leur diagnostic repose sur
l’échographie cervicale, la tomodensitométrie ou l’image-
rie par résonance magnétique.
Diagnostic différentiel
C’est celui d’un nodule thyroïdien.
1. Kyste thyroïdien
Anéchogène en échographie, la ponction ramène un liquide
citrin et affaisse complètement le nodule.
2. Adénome colloïde
C’est la cause la plus fréquente de nodules. Il peut poser
des problèmes de diagnostic différentiel difficile avec un
cancer vésiculaire différencié.
3. Nodules des thyroïdites auto-immunes
Le contexte clinique et biologique (positivité des anticorps
antipéroxydase) est évocateur, toutefois certains de ces
nodules peuvent être cancéreux. ■
Points Forts à retenir
• Le terme cancer de la thyroïde regroupe
plusieurs types histologiques au pronostic bien
différent. Les cancers différenciés sont les plus
fréquents, notamment les formes papillaires, leur
pronostic est habituellement excellent.
Endocrinologie - Métabolisme - Nutrition
• Le traitement passe par la réalisation d’une
thyroïdectomie totale avec curage ganglionnaire.
Ce geste permet de réaliser une surveillance très
rigoureuse de l’évolutivité tumorale grâce
au dosage de la thyroglobuline.
• Le caractère hormono-dépendant des formes
différenciées impose la prescription d’un
traitement par L-thyroxine à visée substitutive
et freinatrice de la TSH.
• La possibilité d’apparition de métastases à très
long terme nécessite une surveillance prolongée
des patients.
• Enfin, la recherche d’une mutation RET sur
un prélèvement sanguin doit être systématique
devant tout cancer médullaire de la thyroïde.
POUR APPROFONDIR
Le proto-oncogène RET, codé par un gène situé en position 10q11-12,
est un récepteur transmembranaire à activité tyrosine kinase, exprimé par
de nombreuses cellules dérivant de la crête neurale. Son ligand est
inconnu. Il est constitué de 16 exons. Un spectre de mutations, à l’origine
du développement des différentes associations pathologiques familiales
caractérisant les tumeurs endocrines multiples de type II (NEM2), a été
établi permettant de retrouver une corrélation génotype phénotype. Ce
gène est aussi impliqué dans les formes familiales de maladie de Hirschs-
prung.
POUR EN SAVOIR PLUS
Tumeurs de la thyroïde. Martin Schlumberger et Furio Pacini.
Paris : Nucleon, 1997.
Anatomo-pathologie et histopronostic des carcinomes thyroï-
diens différenciés d’origine folliculaire. C de MICCO. Ann Endo-
crinol 1997 ; 58 : 172.
Wemeau JL, Bauters C. L’exploration isotopique des cancers thy-
roïdiens : l’éventail s’élargit. Le journal faxé d’endocrinologie. Jan-
vier 1998.
LA REVUE DU PRATICIEN (Paris) 1998, 48 879