Corona completa en composite

realizada directamente en clnica. Resultado a largo plazo.

Dr. Vctor Alonso de la Pea. Profesor Asociado de Odontologa Integrada de adultos. Facultad de Medicina y Odontologa. Universidad de Santiago de Compostela Dr. Santiago Quintero Maha. Prctica Privada. Santiago de Compostela

!ace nueve a"os un ortodoncista

remiti# a la Clnica a una paciente de $% a"os& 'ue presenta(a microdoncia en el incisivo lateral superior derec)o *Fig. &$+. ,os decidimos por un tratamiento no invasivo& )aciendo una corona de composite utili-ando como matri- con una funda transparente de acetato.

Figura

.a paciente es anestesiada para evitarle molestias cuando manipulemos la -ona gingival. /n este caso para tener un me0or acceso a la -ona gingival no aislaremos con di'ue de goma. /mpleamos un a(re(ocas. .impiamos el diente con polvo de piedra p#me- e insertamos un )ilo en surco gingival *Fig. 1+. Por comodidad y para o(tener un resultado previsi(le& la corona transparente la rellenaremos de un solo color& considerando 'ue la capa ms fina 'uedar en la -ona gingival y las de mayor espesor en las reas interpro2imales e incisal. /l composite elegido )a sido el Esthet !. /mpleamos su gua para una selecci#n inicial del color *Fig. %+. 3e los colores 'ue consideremos ms adecuados polimeri-amos pe'ue"as fracciones so(re distintas partes de este diente y los contiguos *Fig. 4+. Se escoge el color A1 *(ody+. !ay 'ue tener en cuenta 'ue los tama"os y formas de coronas de acetato 'ue

Figura $

suministran los fa(ricantes son muy limitados. .a corona se recorta por la -ona del cuello )asta o(tener la altura adecuada. .a pro(amos so(re el diente& o(servando el a0uste a nivel gingival y elegimos preferi(lemente un tama"o ms grande del 'ue tendr la futura restauraci#n& para 'ue durante el pulido podamos )acer el recontorneado est5tico 'ue consideremos oportuno. Se reali-a un orificio a la matri- seleccionada con una fresa en la -ona palatina con el fin de 'ue al insertarla se facilite la salida de los e2cesos de composite *Figs. 6&7+.
Figura 1

3espu5s de gra(ar toda la superficie del diente& lavamos y secamos. Se coloca una gasa so(re la lengua para evitar contaminaci#n. /l ad)esivo usado fue Prime " #ond $% *Fig. 8+. Inmediatamente rellenamos la corona con un compule del color elegido& teniendo cuidado de 'ue no 'ueden poros por atrapamiento de aire en la -ona incisal. Se introduce en el diente& asegurndonos de no )acer fuer-a con los dedos para evitar su deformaci#n. .os e2cesos saldrn por la -ona gingival y el agu0ero practicado en la -ona palatina *Figs. 9: ;+. Una ve- polimeri-ado& rompemos la corona de plstico situando una sonda en la -ona del cuello dentario y la retiramos *Fig. +.

Figura %

Figura 4

Figura 6

Figura 7

Figura 8 Figura 9

Se eliminan los so(rantes. /l aca(ado de la -ona gingival se )ace con una fresa de tungsteno de m<ltiples )o0as *(anda (lanca+ en forma de (ala& preferi(lemente gastada& de forma 'ue la pasemos por el cuello del diente varias veces sin provocar rayaduras. Con una sonda se verifica la ausencia de escalones& esto es de considera(le importancia para evitar la acumulaci#n de placa (acteriana. Contorneamos y pulimos la -ona interpro2imal con tiras& compro(ando con seda la ausencia de irregularidades. /l aca(ado de las dems superficies se )ace con puntas Pogo& con una copa en la -ona palatina para a0ustar la oclusi#n *Figs. $: %+. Finalmente usamos la pasta de pulido Prisma &loss con las copas Enhance& para conseguir una te2tura natural *Fig. 4+. Pasados unos das se e2amina de nuevo la restauraci#n. /l aspecto de la restauraci#n nueve a"os despu5s es muy satisfactorio. ,o )u(o 'ue )acer reparaciones ni pulidos adicionales. Se o(serva una e2celente salud gingival. Concluimos 'ue en una sesi#n clnica& usando como matri- una funda de acetato& )acemos una corona en composite de recu(rimiento total& donde no )a(r en -onas visi(les interfases diente: resina& tan difciles de igualar en ocasiones. /s un procedimiento clnico no invasivo& fcil& econ#mico y con un (uen resultado a largo pla-o. Adems se podran )acer modificaciones si fuera necesario y no es e2cluyente de tratamientos menos conservadores. Con esta e2periencia no dudamos 'ue el nuevo composite Esthet ! 'D consiga todava me0ores resultados.

Figura ;

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Figura 4