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Agorafobia
Introduccin
Algunos trminos dentro del acervo psicolgico y psiquitrico han cambiado para una mejor comprensin, es a travs de la comprensin de la descripcin y significado de un trastorno donde se aprecia la etiologa y tratamiento. Entre los trastornos de angustia se distinguen los subtipos con y sin Agorafobia; dichos trastornos son frecuentes en la poblacin a nivel mundial, presentndose en mayor grado en mujeres. Resulta til pues comprender la diferencia entre la fobia y sus detonantes, dado que es un trastorno cognoscitivo este se genera de una distorsin de la realidad. La siguiente presentacin aborda los temas de Angustia y Agorafobia; asimismo se detalla la distincin entre ambos trastornos as como sus respectivos criterios; muy importante al tomar en cuenta las variables que pueden surgir al momento del diagnstico.
Miedo a Morir
En general, los sntomas de las crisis de angustia surgen bruscamente y alcanzan su mayor intensidad a los 10 minutos.
Despersonalizacin
Tratamiento
Aprender: su finalidad es que el paciente conozca la enfermedad y sea capaz reconocer los sntomas y su tratamiento. Monitorizacin: mediante un diario el paciente registra las crisis de angustia y las situaciones que provocan ansiedad. Respiracin: aprender tcnicas de relajacin mediante el control de la respiracin para los momentos de las crisis de angustia.
Replanteamiento de los pensamientos: el paciente aprende a cambiar su visin catastrfica de los sntomas fsicos.
Exposicin: el paciente se expone progresivamente a las situaciones que le producen miedo.
AGORAFOBIA
Antiguamente, en la edad media los que eran perseguidos por la justicia podan refugiarse en las iglesias para evitar ser capturados por la justicia. De esta forma se acogan a sagrado. Los proscritos podan moverse a sus anchas por el interior de la iglesia porque all tenan una seguridad. Este estado de seguridad se perda si el individuo sala de ese recinto.
AGORAFOBIA La Agorafobia se caracteriza por la presencia de ansiedad o comportamientos de evitacin en lugares o situaciones donde pueda resultar difcil o embarazoso escapara de ellas, o bien sea imposible encontrar ayuda en el caso de que aparezca en ese momento una crisis de angustia. Habitualmente, se asocia a crisis de angustia.
El individuo con Agorafobia tambin se acoge a sagrado. Para l existen ciertos lugares o determinadas personas que permiten que su ansiedad disminuya rpidamente o incluso que desaparezca.
AGORAFOBIA
La mayora de casos de Agorafobia comienzan con una serie de angustias espontaneas. Si las crisis continan , el paciente puede desarrollar una ansiedad anticipatoria constante
Relacin Causal
Crisis de Angustia
AGORAFOBIA
Situacin Particular
A. Aparicin de ansiedad al encontrarse en lugares o situaciones donde escapar puede resultar difcil (o embarazoso) o donde, en el caso de aparecer una crisis de angustia inesperada o ms o menos relacionada con una situacin, o bien sntomas similares a la angustia, puede no disponerse de ayuda. Los temores agorafbicos suelen estar relacionados con un conjunto de situaciones caractersticas, entre las que se incluyen estar solo fuera de casa; mezclarse con la gente o hacer cola; pasar por un puente, o viajar en autobs, tren o automvil.
Nota: Considerar el diagnstico de fobia especfica si el comportamiento de evitacin se limita a una o pocas situaciones especficas, o de fobia social si tan slo se relaciona con acontecimientos de carcter social.
B. Estas situaciones se evitan (p. ej., se limita el nmero de viajes), se resisten a costa de un malestar o ansiedad significativos por temor a que aparezca una crisis de angustia o sntomas similares a la angustia, o se hace indispensable la presencia de un conocido para soportarlas.
C. Estas situaciones se evitan (p. ej., se limita el nmero de viajes), se resisten a costa de un malestar o ansiedad significativos por temor a que aparezca una crisis de angustia o sntomas similares a la angustia, o se hace indispensable la presencia de un conocido para soportarlas.
Trastorno de Angustia
Sin Agorafobia Con Agorafobia
Se caracteriza por crisis de angustia recidivantes e inesperadas que causan un estado permanente de preocupacin al paciente.
Tratamiento
Tratamiento Farmacolgico
CASO CLNICO
Varn de 31 aos, soltero, con pareja estable. Menor de 5 hermanos. Todos independizados, excepto l, con alto nivel de cualificacin acadmica.
El paciente acude a consulta a peticin propia con la intencin de controlar las crisis de angustia/ataques de pnico que padece desde hace unos 7 meses. Como consecuencia de ello presenta elevados niveles de ansiedad durante todo el da y una gran inseguridad para desempear sus actividades diarias. Su rendimiento acadmico y profesional ha disminuido considerablemente, presenta conductas de escape y evitacin, baja autoestima, tristeza, desilusin y sentimientos de inutilidad.
Las crisis ceden pero desde entonces no sale a la calle sin la pastilla, teniendo que recurrir a la misma en determinadas situaciones que le provocan activacin fisiolgica.
Hace 7 meses reaparecen las crisis de ansiedad presenciando un partido de futbol en el campo. Desde entonces se vienen repitiendo de forma inesperada y en diferentes contextos: comercios, situaciones sociales, domicilio..., ante lo que est respondiendo con conductas de evitacin y escape de forma intensa. Ello est suponiendo una importante limitacin en su vida diaria, con leve afectacin del estado de nimo, dficit de autoestima y disminucin significativa del rendimiento acadmico y profesional, por lo que l mismo decide solicitar ayuda profesional.
CONDUCTAS PROBLEMA
El miedo a sufrir una crisis , conductas de escape y evitacin , conductas de seguridad.
ESTIMULOS INTERNOS
Pensamientos negativos del tipo me va a dar una crisis y no voy a ser capaz de salir solo de aqu, palpitaciones, sensaciones de ahogo, dolor y presin en el pecho etc.
CONSECUENCIAS
Deterioro funcional de la vida, malestar emocional, disminucin del rendimiento acadmico o profesional, dependencia de otras personas etc.
TECNICAS DE EVALUACION
Entrevistas semiestructuradas Cuestionario de Ansiedad Estado/Rasgo Inventario de situaciones y respuestas de ansiedad. Inventario de agorafobia Entre otros.
Diagnstico
Siguiendo la clasificacin diagnstica de los Trastornos Mentales DSM-IV, se establece el diagnstico de:
crisis de angustia secundarias a enfermedad mdica, al consumo de sustancias y a otros trastornos de ansiedad.
Conclusin
Se pudo determinar que el trastorno de angustia con Agorafobia se encuentra en individuos con temor a perder el control o sufrir un ataque de pnico en ciertos lugares creando una relacin causal. El sntoma asilado como tal no conforma el trastorno en s, pues se deben cumplir criterios de diagnstico que permiten la diferenciacin e indican el tratamiento. La diferencia descriptiva escasa que existe por parte de la OMS (Organizacin Mundial de Salud) da paso interpretaciones equivocadas de dominio popular; resulta importante la investigacin y clasificacin de trastornos no slo como medio para el tratamiento sino tambin como herramienta de educacin a familiares que conviven con personas que padecen dichos trastonos.
Bibliografa
Lpez-Ibor Alio, Juan J. & Valds Miyar, Manuel (dir.) (2002). DSM-IV-TR. Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales. Texto revisado. Barcelona: Masson. Eric Hollander, M.D. 2004. Gua de Trastornos de Ansiedad. Madrid: Servicio Psiquiatra Hospital Puerta de Hierro.
Gracias