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CONSIDERACIONES INICIALES: El CRECIMIENTO se vincula al proceso fsico de aumento progresivo de la masa en los rganos del cuerpo. PROBLEMA El DESARROLLO se refiere a la maduracin de las funciones del cerebro y de los otros rganos vitales. El crecimiento y desarrollo estn afectados no solo por la alimentacin sino adems por factores vinculados a la salud, a la higiene, a la estimulacin y al afecto.
QU ES LA DESNUTRICIN INFANTIL?
LA DESNUTRICIN CRNICA La desnutricin crnica (DC) es el retraso en el crecimiento de los nios menores a 5 aos (Programa Mundial de Alimentos, 2007). La desnutricin crnica como indicador expresa la merma del crecimiento en una etapa muy crtica. Como consecuencia los rganos vitales del cuerpo no podrn desarrollarse a su nivel ptimo. La tarea es evitar el surgimiento de la DC a travs de un enfoque preventivo. Una vez instalado el problema las atenciones solo sern recuperativas y tendrn costos elevados.
IMPORTANTE La desnutricin crnica y la global son problemas distintos. La primera no puede ser revertida. En cambio, la segunda s. Estos problemas pueden presentarse juntos pero no siempre es as.
La DC se mide como la relacin talla/edad inferior a la referencia internacional. La desnutricin global se mide como la relacin peso/edad inferior a la referencia internacional. La desnutricin aguda se mide como la relacin peso/talla inferior a la referencia internacional.
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EN EL PER LA DESNUTRICIN CRNICA ES LA PRINCIPAL AMENAZA PARA UNA INFANCIA TEMPRANA SALUDABLE
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Fuente: Reduccin de la Desnutricin Crnica en el Per: Propuesta para una Estrategia Nacional, School of Nutrition Science and Policy, Tufts University
CULES SON LOS GRUPOS OBJETIVO PARA LA DISMINUCIN DE LA DESNUTRICIN CRNICA INFANTIL?
Los problemas en el crecimiento se dan a travs del ciclo de vida. Los grupos involucrados en dicho proceso son: los nios de 0 a 60 meses; las mujeres en edad frtil (con especial atencin en adolescentes), las mujeres gestantes, las mujeres que dan de lactar y las mujeres cuidadoras del nio.
Mujer Cuidadora Mujer Cuidadora Mujer que da de lactar Nia y Nio lactante Nia y Nio (6 - 24 meses)
Antes de los 6 meses del nio se debe promover la lactancia materna exclusiva
Mujer Gestante
IMPORTANTE Estas son las etapas claves del ciclo de vida donde se instala la desnutricin crnica. Cada poblacin objetivo requiere un tipo de tratamiento particular, por ello es necesario identificar claramente cul es el grupo involucrado en el problema.
Se debe buscar atencin prenatal adecuada, parto atendido en condiciones seguras y buen peso al nacer
Fuente: Manual del Gestor de Desarrollo Social, Estrategia Nacional CRECER / Inicio de la vida - UNICEF
En el siguiente esquema se presentan los factores que inciden en la desnutricin bajo la lgica de transversalidad y de multicausalidad.
Fuente: Reduccin de la Desnutricin Crnica en el Per: Propuesta para una Estrategia Nacional, School of Nutrition Science and Policy, Tufts University
Deficiente estado de salud de la gestante, la nia y el nio - Incidencia de enfermedades diarricas agudas (EDA). - Incidencia de infecciones respiratorias agudas (IRA). MADRENIO Acceso y calidad de agua y saneamiento insuficiente - Consumo de agua insegura. - Limitadas instalaciones de saneamiento. - Inadecuado manejo y tratamiento de residuos slidos. FAMILIA Servicios de agua y saneamiento
- Limitada oferta de agua segura. - Limitada oferta de servicios de saneamiento y de manejo y tratamiento de residuos slidos.
Inadecuada alimentacin de la gestante, la nia y el nio - Inadecuada eleccin de alimentos. - Insuficiente cantidad de alimentos. -Corta duracin de la lactancia materna exclusiva.
Inadecuado cuidado de la salud - Rechazo familiar a los servicios de salud: Inmunizacin/Crecimi ento y desarrollo (CRED)/Atencin prenatal. - Limitados conocimientos sobre el cuidado del nio y la gestante.
Planificacin y estructura familiar -Edad temprana de la madre en el primer parto. - Espaciamiento corto entre los embarazos. -Hogares con un solo jefe de hogar. -Alto nmero de hijos.
Bajo acceso a alimentos de alto valor nutricional -Poca oferta de alimentos nutritivos en los mercados. - Produccin local contempla pocos alimentos nutritivos. - Baja capacidad de gasto en alimentos.
COMUNIDAD
Elaborado en base al Manual de Reduccin de la Desnutricin Crnica en el Per: Propuesta para una Estrategia Nacional, School of Nutrition Science and Policy,Tufts University
Morbi-mortalidad infantil
Baja capacidad de aprendizaje y retencin Bajo rendimiento escolar Fracaso escolar y repeticin del ao
Mortalidad Materna Morbilidad de la mujer en edad frtil Menores oportunidades laborales Menor rendimiento en el trabajo Menores ingresos familiares
Mortalidad prenatal
Desarrollo fsico deficiente: prdida de oportunidad de una mayor talla y disminucin de la capacidad corporal
Limitada capacidad para desarrollar actividades de socializacin Limitado ejercicio de los derechos ciudadanos
Desarrollo intelectual deficiente: dao de las capacidades nobles del cerebro (abstraccin, anlisis, pensamiento matemtico) Alteraciones emocionales y afectivas
Rezago escolar
Desercin escolar Mayores gastos en salud Malas prcticas en el cuidado de los hijos
Gestacin y parto
Etapa Pre-escolar
Etapa Escolar
Etapa de paternidad
Ciudadana
Elaborado en base al Manual de Reduccin de la Desnutricin Crnica en el Per: Propuesta para una Estrategia Nacional, School of Nutrition Science and Policy, Tufts University. Modelo de Anlisis del Impacto Social y Econmico de la Desnutricin Infantil en Amrica Latina CEPAL, 2006.
La desnutricin tiene efectos negativos en varios campos de la vida de las personas: salud, educacin y economa (productividad, gastos de las familias y el Estado).
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3 2 POR QU LUCHAR CONTRA LA DESNUTRICIN ES LA MEJOR INVERSIN? Previene los costos de la desnutricin global: 3% del PBI y 34% del gasto social en el 2005. Reducir la desnutricin global a la mitad generara ahorros anuales por US$ 245.
Fuente: PMA (2008) El costo del hambre: impacto social y econmico de la desnutricin en el Per
Fuente: Modelo de Anlisis del Impacto Social y Econmico de la Desnutricin Infantil en Amrica Latina CEPAL, 2006.
IDEAS FUERZA
En los 36 primeros meses de vida, un nio experimenta rpidos y profundos cambios. As, la desnutricin crnica se genera en la INFANCIA TEMPRANA, pues el desarrollo futuro de los rganos vitales se ver afectado. Esto exige reforzar el cuidado de la infancia temprana. La desnutricin crnica no es resultado exclusivo de la falta de alimentos ya que es un problema multicausal. Por el contrario, inciden factores como la mala salud (enfermedades diarreicas agudas en el recin nacido, por ejemplo), el poco conocimiento de buenas prcticas en nutricin (lactancia, por ejemplo); as como de un mal cuidado durante el embarazo. Existe el riesgo de que la desnutricin crnica se transmita de la madre al hijo. Esto a consecuencia de la mala nutricin y salud de la mujer antes y durante el embarazo (producto de un pobre acceso a servicios de salud, de agua y saneamiento). Frente a ello, es necesario un enfoque preventivo. La identificacin de las causas y efectos de la desnutricin se basa en los conceptos de este captulo. En el siguiente, se mostrar que el Estado tiene un esquema que agrupa a todas las intervenciones para enfrentar integralmente este problema.