PRCTICA NO.

12 ENFERMEDADES DERMATOLGICAS

a. Qu tipo de lesiones drmicas pueden producir las enfermedades virales? Son las siguientes lesiones: EL ERITEMA: es un enrojecimiento de la piel, circunscrito o difuso, ordinariamente temporal, que desaparece bajo la presin. Se debe a la dilatacin activa o pasiva de los vasos y puede ir acompaado de una exudacin serosa o de infiltrados celulares que finalizan en fenmenos papulados o hemorrgicos. Casi siempre, el eritema va seguido de descamacin. Se clasifican de la forma siguiente en activos, por congestin arterial, con hiperemia y calor al tacto y pasivos, de color violceo, con disminucin de la temperatura local debida a la estasis venosa. A su vez, los eritemas activos se clasifican segn sus dimensiones y aspecto en: -Eritemas difusos o en sbana -Eritema en grandes placas -Eritemas de pequeas manchas -Eritema anulares Los eritemas activos pueden ser producidos por agentes fsicos o qumicos, medicamentos, influencias psquicas, cambios endocrinolgicos y procesos metablicos. Algunas enfermedades bacterianas y vricas producen eritemas en grandes placas o de manchas pequeas. Entre los eritemas pasivos se incluyen la acrocianosis, eritrocianosis, livedo anular, eritromelalgia de Weir-Mitchell, acrodinia, enfermedad de Raynaud y cutis marmorata.

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LA ESCAMA: Lminas constituidas por clulas crneas, de grosor variable, fcilmente exfoliables. Las escamas pueden ser pulverulentas, furfurceas o pitirisicas o en grandes lminas. Las escamas se encuentran presenten en las enfermedades eritematoescamosas: -psoriasis -pitiriasis rosada -eczemtides

LA EROSIN: Gradual destruccin por desgaste de la superficie de la piel como consecuencia de un proceso inflamatorio, lesiones u otros efectos. Las erosiones se observan a menudo despus del desprendimiento de una costra y de la rotura de una ampolla intraepidrmica. No dejan cicatriz dado que la epidermis se reconstruye a partir de la capa basal.

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b. Qu tipo de lesiones drmicas pueden producir las micosis? Son enfermedades infecciosas de la piel causadas por hongos. Las ms frecuentes estn producidas por hongos del tipo levadura (Cndida), que causan las candidiasis, y por hongos del tipo moho (Dermatofitos), que causan las dermatofitosis o tias. Existen otros tipos de micosis que son ms raras en nuestro medio. El organismo aloja normalmente una serie de microorganismos (bacterias y hongos). Algunos le son tiles, mientras que otros, cuando las circunstancias les son favorables, pueden multiplicarse rpidamente y causar infecciones. Las infecciones por hongos estn provocadas por levaduras o mohos microscpicos que viven en la piel, el pelo y las uas. - Candidiasis: Infeccin de la piel por Cndida. Es muy frecuente. Causa gran parte de las dermatitis del paal y es especialmente comn en la diabetes y en el embarazo, as como en obesos y en zonas de especial transpiracin (pliegues cutneos, sobre todo). El muguet oral es una forma de candidiasis que afecta a las mucosas de la boca y que se da especialmente en tratados con corticoides inhalados (asma) y en inmunodeprimidos (por infeccin HIV, entre otros). - Dermatofitosis (Tias): Infeccin de la piel por mohos o dermatofitos. Puede ocurrir en cualquier zona del cuerpo, pero se produce sobre todo en reas clidas y hmedas de la piel. Dependiendo de su localizacin las tias se llaman de forma distinta. Por ejemplo: la del pie es conocida como pie de atleta (Tinea peds); la de las ingles o rea genital, eczema marginado de hebra o tia cruris; la de las reas descubiertas, herpes circinado o tinea corporis, y finalmente las del cuero cabelludo, tia tonsurante, tinea capitis. Las dermatofitosis son muy contagiosas. Se transmiten por contacto directo y a travs de zapatos, calcetines, toallas, duchas y piscinas. La susceptibilidad a la infeccin est aumentada en situaciones de poca higiene, calzado oclusivo, humedad y lesiones de la piel o las uas. c. Las enfermedades sistmicas pueden producir manifestaciones drmicas? Cite cinco ejemplos.

-Lupus eritematoso sistmico: El lupus eritematoso sistmico (LES) es un trastorno autoinmunitario crnico que puede afectar la piel, las articulaciones, los riones y otros rganos, lo que significa que hay un problema con la respuesta del sistema inmunitario normal del cuerpo. Normalmente, el sistema inmunitario ayuda a proteger el cuerpo de sustancias dainas, pero en los pacientes con una enfermedad autoinmunitaria, el sistema

PRCTICA NO. 12 ENFERMEDADES DERMATOLGICAS inmunitario no puede establecer la diferencia entre las sustancias dainas y las sustancias sanas. El resultado es una respuesta inmunitaria hiperactiva que ataca a las clulas y tejidos por lo dems sanos. Esto lleva a una inflamacin prolongada (crnica).

-Psoriasis: La causa de la psoriasis es una velocidad anormalmente alta de mitosis en las clulas epidrmicas que se pueden relacionar con una sustancia transportada en la sangre, un defecto en el sistema inmune. Se cree que es multifactorial, en individuos con predisposicin gentica y desencadenada o exacerbada por diversos factores ambientales.

-Vitligo: El vitligo es una enfermedad degenerativa de la piel en la que los melanocitos (las clulas responsables de la pigmentacin de la piel) mueren, dejando as de producir melanina (sustancia causante de la pigmentacin de la piel) en la zona donde ha ocurrido la muerte celular.

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La prevalencia est entre el 0,5 y el 3% de la poblacin. La mayora de los casos comienzan entre los 10 y los 30 aos y se manifiestan por las manchas blancas que resultan de la ausencia del pigmento en la piel; suelen ser zonas circulares con bordes definidos y con una extensin variable aunque suelen observarse ms frecuentemente en las extremidades (manos y pies), zonas de extensin y flexin (rodillas y codos) y en algunos casos en la cara o los genitales.

-Granulomatosis de Wegener: La granulomatosis de Wegener afecta principalmente los vasos sanguneos en la nariz, los senos paranasales, los odos, los pulmones y los riones, aunque otras reas pueden estar comprometidas. Se desconoce la causa, pero se cree que es un transtorno autoinmunitario. La granulomatosis de Wegener es ms comn en adultos de mediana edad. Es rara en nios, aunque se han visto casos en bebs hasta de tres meses de edad. El sntoma ms comn es la sinusitis frecuente. Otros sntomas iniciales pueden abarcar fiebre persistente sin una causa obvia, sudores fros, fatiga y sensacin de indisposicin (malestar general).

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-Polimiositis y Dermatomiositis: Dentro de los mecanismos de defensa del sistema inmunitario tenemos unos tipos de linfocitos, los linfocitos B, que se transforman en clulas plasmticas, las clulas encargadas de generar anticuerpos, compuestos que detectan partes de agentes externos al organismo los antgenos , para poder as identificar posibles amenazas y atacarlas, como hacen con bacterias y virus. En condiciones normales las clulas plasmticas solamente reconocen como extraos elementos ajenos al organismo y tienen mecanismos para reconocer tambin clulas y protenas propias del organismo. Ahora bien, cuando por diversos motivos se da una alteracin de esta capacidad de reconocimiento de los componentes orgnicos como propios, las clulas plasmticas pueden generar anticuerpos contra el propio organismo y causar alteraciones diversas en funcin del tipo de tejido, clula o protena que ataquen. Cuando esto ocurre se habla de una enfermedad autoinmune.