NATOMIA ARTISTICA DEL CUERPO HUMANO DIBUJOS Y TEXTO DE J. BARCSAY PROFESOR DE ANATOMIA ARTISTICA EN LA ESCUELA SUPERIOR DE BELLAS ARTES DE BUDAPEST Traduecion de ANTONIO G. VALIENTE EDICIONES DAIMON, MANUEL TAMAYO MADRID— BARCELONA M@X1CO— BUENOS AIRESRevisado por el DOCTOR B, SOMOGYI Primer asistente del Instituto de Anatomia Topogréfica de Ja Facultad de Medicina de Budapest Sobreeubierta: I. RICHTER ‘Nim. editorial: 186 Una eoedieisn de EDICIONES DAIMON, MANUEL TAMAYO. (Madrid, Barcelona, México) 2 EDITORIAL CORVINA (Budapest) Printed in Hungary, 1968 Imprenta Kossuth, Budapest{NDICE DE MATERIAS Introdueci6n .....- Nomenclatura anatémica .. El esqueleto Las articulaciones ......- Dade Lophekva stab ease La forma y la funeién de los misculos Bek cn eo ear El esqueleto del miembro superior ........0.60.0.00000+ TLos hiuesos del cinturén esoapular = Lv El oméplato Ta clavieula a El bueso del brazo EL himoro Ss erseeretels _ vr ‘Los huegos del antebeaza vin Bl otbito .. pecans : Bl radio ve. ecssee Tos hinesos de ba mano ......seeeeeeee + sVIIL Los besos del c@tpo ss. ‘Los huesos del motacarpo Tas falanges .. : Los scanemoideos «2... Ae Relaciones y movimientos de los huesos del miembro superior « El eaqueleto del brazo « mos abe: Cees Ing Le articulscién del einturén eseapulohurneral es Se evan {Los movimientos del brazo y del hombro : XU-XIV [Los movimientos del brazo . xv imientos - ala articulueién del codo y sus mo __-Las articulaciones de Ia mano y sus movimientos .-.....++ lias artioulaciones do los dedos y sus movimiontos Morfologia del miembro superior ......-- ue Pag 4 u 18 22 24 24 ut 20 20 28 2s 28 30 0 3 a 34 mu M4Wining Pag, Los miisculos del miembro superior ......0.0:0c00cecsceceeeees 0 Lot miiseulos del hombro +... Sie XXIT 60 os mntsculos dol beazo ....+sseeeeseeeeses + XXII 64 A) Los miisculos flexones «2... e ses. Se ae ou 5) Tos mseulos extensores 65 Los miisoulos del antebrazo 2.2.2.2. 6s AA) Los misoulos lexores XXIV 68 Plano profundo . ee . 08 Plano superficial oo B) Los rmisculos extonsores « : .xxXV 12 Plano profurndo ...4.2.s+e+e+ 72 Plano superficial... 73 Los misculos de la mano .. - XXVI-XXVII 76 El sistema muscular del miembro superior y su funcionamiento .. El brazo y la mano en funcién .... XXVIII-XXXIIL 82 XXXIU—XXXUI 82 El esqueleto del miembro inferior ........... eer erneaae's aM XXXIV 4 ‘Los huosos de la pelvis...... “Hueao ilfaco 0 eoxal « 4 Hien «ects aie o Bl inguion ..... on Bl pubis... Ce fee ae be EI hueso del muslo .. cage queers 08 EL fémur sess XXXVIXXXVI 96 ‘Los hnuesos de Ia picrna ... Ta tibia «1.05.04. ses XXXVI-XXXVIIL 100 Sngarentany ++ 100 EI peroné 106 XXXIX—XL 104 ‘Los huesos del pie Relaciones y movimientos de los huesos del miembro inferior .. Bl sistema ése0 del miombro inferior ......++. XLI-XLIV 108 eer nen OS 108. ‘Las relaciones de los huesos del cinturén pelviano . . La pelvis ae 108 Tas articulaefones y los movimientos del micabro inferior... ns La articulaciin y los movimiantos de Ia eadera : XLVI 118 1a artigulacién do la rodilla y sus movimientos - XLVIIAL, 120 [Las articulaciones de los hnesos de la pioma ne 128 ‘Las relaciones de los hnesos del pio. 128 “ pie en movimiento .... . ween LU 130 Morfologia general del miembro inferior . LIM—LIV 132Kmina Pig, Los mtisculos del miembro inferior ..... 136 Los muiseonlos del einturén pelviano .....- Lv 136 A) Loa mitsculos internos de ls cadera apni : 136 B) Los mniigoulos oxtornos de la eadera 138 Los méseulos del muslo ...- oe 140 A) Los miisculos extensores 5 LvI 140 B) Los mizeulos flexores - LVIL 144, © Los mitsculos aduetores oe LVL Ae: ‘Los milseulos de Ia piorna....-22..++ 43, A) Los mitsculos extensores - LIX us B) Los mitsculos floxores -.. Plano profundo -. Plano superficial «....- 0) Loa miiseulos peroneos. . Loa mriaculos dol pie... A) Misculos de Ia regién dorsal ...eseee eee B) Masculos de Ia regién plantar ....22....2 El sistema muscular del miembro inferior « LXII-LXV 168 « El esqueleto del tronco ...++++-1-10++ + 168 Las vértobeag o.oo cs dsescsceeees LXVI-LXVIT 108 Blaacro ...++ ci en ea Eledecix sssesee+ sae ag costillas ie wees LXVI 172 Hlseuesia ge eaters Lee araben LXV 172 Relaciones y movimientos de los huesos del tronco - es Relaciones y movimientos de los huesos de la columna vertebral ..... LXIX—LXXI 174 Relaciones de los huesos del t6rax...+. 4 tones LXXO—LXXOL 180 LXXIV 184 ses LXXV—LXXVI. 186 El térax en movimiento. . El sistoma dseo del tronco. ..... + Morfologia general del troneo ......-.- LXXVII-LXXIX 190 Los misculos del tronco .....- 196 ‘Loa miisculos pectorales . 198 Los miiseulos abdominalos .....- LXXXI 200 Los museulos dorsales .. LXXXII—LXXXVI_ 204 Plano profundo - ccrc cette eeeaanad Plano superficial «. fone eee EI sistema muscular del tronco LXXXVI—LXXXIX 216 - XC-XOVE 222 se ROVIT-XCVIIT 236 El troneo en movimiento - ‘Los misculos del euello -Hamina Pay. A) Los miiseulos suprahioideos B) Los miisculos subhioideos © Los miseulos superticiales del enetlo El cuello en movimiento ....... > XCIX—CIL 242 Fl esqueleto de la cabeza -.- cu—c1y 250 A) Los huesos del orineo 2.202. ssessseeveeseeeeeeeeee sole e 200 B) Los huesos de la cura... oo ic 251 FE acienee omer eet Te inst aoe ne eieeale a vee 886 1a articulueién tomporommadlar.......eee+e é cv 256 El Angulo facial. Rees Fos Seer csc. wiaie CVT ase Relaciones y movimientos de la columna vertebral y o la ao . CVIL 260 Los misculos de la cabeza ............ Pee = seseees OVI 268 A) Los misculos de la boveda craneal ... 262 B) Los misoulos de Ia oara. ge seen cee 208 ©) os miseutos masticadores .. : ; sea eae Bs Los ojos, la boca, la nariz y la oroja .....--..cececeeeecceeeeeseeeese CER 288 Los ojos 208 La boca 268 La naxiz a 200 La orele = : ceeeee 200 " Las proporeiones del cuerpo .scescccccccececseesees cess OXOXI 878 raisin aloe easoerlse dal sueseningeaese cXH—CKxIV 278 Las diferencias de proporciones entre el cuerpo del hombre yeel de la mujer - oe se OXV—OXVI 234 Las mamas de la mujer ....2020:0.020c0ccceeesesesccsceeee ORWI-CXVITL 288 El centro de gravedad .............. oes OXIX-CXX 202 La estacion de pie... eevee Be ce 292 Tinfuoelglin pa iada ie ccs. aan. antsae sag 208) El contrapposto ........ . OXXI-CXXVI 206 El movimiento .-.-- : 5 -OXXVIE 08 Oscilaciones verticales ...... a Rem iis cae tbs Oscilaciones transversales y horizontales 6.440.044 : 308 Movimientos de torsién : eee ete Tis marcha en terreno inelinado 300 La carrera nee 200 Dibujos de movimiento -..... : : OXXVINI-CXXX 312 APENDICE: DIBUJOS DE MOVIMIENTOS, BJECUTADOS POR LOS ESTUDIANTES DE LOS CURSOS SEGUNDO ¥ TERCERO DE LA ESCUELA SUPERIOR DE BELLAS ARTES DE. BUDAPEST (ANO ESCOLAR 1952—1953) . OXXXI-CXLIL 319INTRODUCCION La anatomia humana, y en especial el estudio de los sistemas seo y muscular, constituye la base indispensable para la representacién artistica de la figura. Tanto las proporciones y los movimientos de nuestro cuerpo, como las expresiones, las actitudes y la exteriorizaci de nuestras emociones, son imposibles de representar sin un estudio previo de la anatomia. Por otra parte, su conocimiento nos permite re- producir mejor, no sélo el cuerpo humano en estado de reposo, sino tam- bién una serie de movimientos apenas perceptibles, asi como la infinita gama de matices expresivos, matices que ningin artista es capaz de plas- mar si desconoce las leyes de la anatomia. Para las artes plasticas, el cuerpo humano es ante todo un espec- tdculo que se ofrece al artista. E'ste debe, pues, estudiar la anatomia desde el punto de vista artistico y no médico; deberd primero conocer los miis- culos y los huesos cuyo relieve es visible en la superficie del cuerpo, ha- ciendo caso omiso de los érganos internos, tales como el corazén, el higado, los pulmones y otras visceras que nada tienen que ver con la anatomba artistica. Los vasos sanguineos, una parte de los cuales es visible bajo la superficie de la piel, deberian, en rigor, figurar en el marco de nuestro estudio, pero dada la variedad que presentan dejamos a cada artista el cuidado de observarlos por su cuenta. Los huesos y los misculos del cuerpo humano forman un complejo conjunto de tres dimensiones, cuya forma y equilibrio son susceptibles de variar bajo la influencia del menor movimiento, por lo cual he puesto especial cuidado no sdlo en dar una descripcion de las diferentes partes del cuerpo, sino también en destacar las relaciones existentes entre las distintas partes del organismo. Como quiera que las fotografias no nos darian a este respecto mis que soluciones imperfectas, por la sencilla 9razin de que sélo representan los objetos tal. como se ven, hemos preferido utilizar en este libro las ilustraciones anatémicas dibujadas, ya que su principal misién es la de subrayar los rasgos caracteristicos y esenciales, en cada caso, relegando a un segundo término todo lo demds., El cuerpo, objeto de estudio en este libro, es el del hombre adulto sano y bien conformado. La presente obra es un compenttio de las lec- ciones que he dudo en la Escuela Superior de Bellas Artes de Budapest. Por otra parte, deseoso de familiarizarme con las obras que tratan del mismo tema publicadus anteriormente, he consultado el tratado de Mol- lier (Plastiseche Anatomie, 1924) para el andlisis de los movimientos y el de Richer (Anatomie Artistique, 1890) para la construccién de los sistemas éseo y muscular. Este tltimo tratado es, por otra parte, la fuente principal de todas las obras de anatomia artistica aparecidas durante el siglo XX. He consultado también el Anatomischer Atlas de Toldt-Hochsletter (1948), el Atlas der descriptiven Anatomie des Menschen de Sobotia (1903—1907), la Plastische Anatomie de Koll- mann (1928), el Manual de Anatomia y de Histologia de Mihdlkovies (1898, en hiingaro), la Anatomia Descriptiva de Krause (1881, en letngaro), y he utilizado las ricas experiencias de Kdlmdn Tellyesniczky y del famoso pintor Ikingaro Bertalan Sz¢kely. Finalmente, me he inspi- rado ampliamente, para los capitulos teéricos, en la obra del profesor de Anatomia Ferenc Kiss (Anatomia Sistematica, publicada en 1951, en heingaro). Permitaseme expresar aqui un vivo testimonio de gratitud a los pintores y escultores que me han proporcionado importantisimos infor mes y que me han guiado con sus valiosos consejos. JENO BARCSAYNOMENCLATURA ANATOMICA Al describir el cuerpo humano, nos referimos a la estacién o posicién de pie y en re- poso, y reemplazamos el cuerpo por una forma geométrica simple (véase pag. 13). Designamos con el vocablo interno las partes del cuerpo préximas al plano medio y con el de externo aquellas que estén mds alejadas del mismo. Los términos anderior y posterior nos pareven mis expresivoa que los de ventral y dorsal. Con los términos superior ¢ inferior indicamos las direcciones tendentes hacia el vértex de la, cabeza 0 a, Ia planta de los pies. Los términos profundo y superficial nos sirven para designar las partes més 0 menos alejadas del revestimiento externo. En los capitulos dedicados a los miembros, se encontrarén a menudo los términos cubital y radial, tibial y peroneal, en lugar de interno y externo. Algunas veces recurrimos a términos poco habituales para dar una designacién més precisa a una direccién. Asf, en ocasién del estudio de los miembros, empleamos los tér- minos: palmar, plantar, dorsal, eteétera. Los tendones estn, en Ia mayoria de los casos, on la parte Jerminal de los misculos, de los cuales son una continuacidn; pueden ser grucsos, cortos, delgados, alargados, a veces redondeados, y a menudo un poco aplanados; unen los miseulos al esqquelcto. Los trayectos tendinosos recorren y atraviesan a veces la masa o cuerpo de ciertos miisculos. Las aponeurosis con membranas fibrosas que s¢ hallan en su mayor parte en la extre- midad de los misculos anchos y planos, se insertan on los huesos y también se prolongan por las fascias. Tas fascias son laminas de tojido conjuntivo, delgadas y membranosas, quo envuelyen y fijan todo el sistema, muscular. Las laminillas tendinosaa son fibras que forman parte de las aponeurosis. _ Los figamentos pueden ser fibrosos o fibroelisticos. Los ligamentos ordinarios son de color nacarado, brillantes y flexibles y el papel que desempefian es diverso; se les encuen- tra en buena parte en las articulaciones, donde unen a, los huesos entre sf; pueden también estar tendidos entre huesos inméviles. Por ojemplo, ¢l ligamento que une el sacro a la espina. iliaca posterior o los ligamentos transversules y oblicuos de los pies y Is manos. Las cépsulas articulares son laminas fibrosas que envuelven las articulaciones El lector de habla ospaiiola advertiré la diferencia existento entre el sistema de ¢ ficacién do los anatomistas espaiioles y el de sus colegas hningaros. Sin embargo, es de suponer que esta diferencia poco importante no afectaré a la comprensién del lector. ll" EsEs : Bj do diroccién werton (a) Bje do direcoién transversal (b) Bj do dinecein agial (©) PLANOS PRINCIPALES Plano frontal (a) Plane gagital (uno de ellos es el plano medio) (b) Plano horizontal (plano transversal) (c)EL ESQUELETO El esqueleto forma el armazén de nuestro cuerpo y soporta los érganos internos a los cuales sirve de funda protectora, Los huesos se unen entre sf de diferentes maneras. La mayorfa de ellos entran en movimiento por medio de los miisculos; este mecanismo fun- ciona segiin el sistema de palancas. La mayor parte de los 283 huesos que componen el esqueleto. est4 constituida por huesos pares. Los huesos impares, como las vértebras, estn formados por mitades seme- jantes (mina I, 8). Por su forma, los huesos se dividen en largos, planos o anchos, y cortos 0 irregulares (Iimina IT, 7a 6 y 8). Los huesos de los miembros son largos y de forma cilindriea; los huesos arqueados forman Ia pared eldatica del tronco. Log hnosos largos tienen la forma de una § alargada. Sus extremidades son mis abul- tades que su parte media. Ejomplo: ol himoro, reprosentado en Ia figura 2 do la lamina TT. Los huesos anchos o planos rodean y protogen. las partes blandas situadas en el interior del cuerpo. Las manos y los pies, que son unas de las partes del cuerpo mis méviles, estén provistos de huesos de pequefio tamaiio (l4mina IL, 6 y 9). Existo cierto ntimero de huesos cuya forma irregular difiero por completo de los otros. Algunos hnesos del eréneo pertenccen a este grupo. Las oxtromidades articulares de los huosos largos presentan en su seno una capa extorna compacta, asi como numerosas trabéculas delgadas que siguen las direcciones de las'tracciones y de las presiones. Estas trabéculas estén representadas por las partes rayadas de las figuras 7 y 9 de la lémina IT. ‘Esta estructura se hace visible si se practican cortes transversales o sagitalos. La ostruc- tura del caleéneo —el hueso del talén— es comparable con Ia de una escalera en Ia quo se hubieran reunido los peldafios mediante una scrie do ligaduras para reforzar su solide, (lamina TT, 9a).UNIVE}Los hnuesos largos que ocupan, en general, el eje de los miembros, por ejemplo, el fémur, el Irimero, etcétera (jigs. 1 2), 8¢ componen de una parte media cilindriea o prismdtica, Hamada cuerpo o didfisis, y de dos eatremidades 0 epifisis, de ordinario abuliadas y provistas de superficies articulares. Los huesos planos (oméplato, fig. 5), adoptan la forma de léminas que tienen caras, bordes y dngulos. Finalmenie, los huesos cortos (figs. 6, 8 y 9) presentan una forma mis 0 menos cuboidea, y estin también provisios de caras y bordes. 16LAS ARTICULACION Ut Los huesos se hallan reunidos en un sistema sélido por medio de las articulaciones que pueden ser fijas 0 mévile: A la articulacién se le da el nombre de fija cuando dos huesos en estrecha conexién no estén separados por ningtin espacio libre. Esta conexién puede hacerse mediante sutura © por articulacién cartilaginosa. Existe una sutura verdadera cuando los huesos se ensamblan, gracias a sus bordes dentados 0 tallados en bisel; hay una sutura falsa cuando los bordes de los huesos estén superpuestos 0 simplemente adosados. Hste tipo de articulaciones se encuentra en la bd- veda crancal. La unién del frontal con el parietal forma, por ejemplo, una sutura verdadera; la del parietal con el temporal, una sutura falsa. La articulacién cuyos huesos se hallan en contacto mediante un tejido cartilaginoso, recibe el nombre de cartilaginosa. Por ejemplo, la articulacién que une el pubis derecho con el izquierdo (lamina XLV, vista anterior). En las articulaciones méviles, los huesos no se adhieren, sino que entran en contacto, en el interior de la capsula articular, por sus extremidades, que estén recubiertas de tejido cartilaginoso. Los ligamentos permiten que la unién sea més eélida. La funcién articular determina la forma de la superficie de los huesos que integran las articulaciones, la cual puede ser plana, esférica, cilindrica o cénica, o puede sugerir la forma de una silla de montar © bien la de una cabeza de tornillo. Los diferentes modos de unién pueden relacionarse con formas geométricas, tales como las representadas en las figuras 1 a 6 de Ia kimina TIT. En las articulaciones méviles, los huesos giran on torno de un eje imaginario. Cuando los miisculos se hallan en estado de contraccién minima, la articulacién adopta una posi- cién neutra, entre flexién, extensién, aduceién y abduceién. Esta posicién de la articulacién se denomina estado de reposo, que ¢s cl punto de partida para cualquier andlisis de lox movimientos. Los principales tipos articulares son los siguientes: 1. Articulacién fija (1)- las superficies articulares son lisas, planas o ligeramente cur- yadas. Este tipo de articulacién permite pocos movimientos. Kjemplo: las articulaciones de los hucsos del carpo 0 del tarso. 2. Articulacién en charnela o trocleartrosis (5): una de las superficies articulares os cilindrica, mientras que la otra presenta una, escotadura correspondiente. Esta configu- racién tnicamente permite movimientos en un solo plano. Ejemplo: la articulacién de Is rodilla, la del eodo o las de los dedos. 183. Articulacién en pivote o artrodia (6); el hueso gira sobre otro hueso 0, con él, sobre su propio eje. La cabeza articular es cilindrica, Ejemplo: la cabeza del radio, que gira bre su propio eje y sobre el ctbito. 4. Articulacién orbicular 0 enartrosis (2 y 3): la extremidad esféri aloja en una cavidad eaférica correspondiente, Ejemplo: la artieulacin de la cader 5. Articulacién por encaje reciproco (4): una de las superficies articulares es convexa y la otra céncava; las curvaturas estdn opuestas transvorsalmente. Se trata, pues, de arti- culaciones por acoplamiento en los dos sentidos. Los principales movimientos son la flexién, la extensién, la abduceién y Ia aduccién, Hjemplo: articulacién trapezometacar- piana. de un hueso se aLos dibujos muestran las distintas formas de la superficie articular. La forma de la super- flcie articular determina las posibilidades de movilidad. Las superficies pueden ser: planas (1) eaféricas (2, 3) cilindricas (5, 6) de encaje reciproco (4) 20LA FORMA Y LA FUNCION DE LOS MUSCULOS Iv Los miisenlos accionan los huesos y son formaciones fibrosis de color earno, estando envueltos en una especie de vaina, Se dividen en miisculos largos 0 fusiformes, anchos, cortos v anulares (1 a 5); terminan por tendones o anchas aponourosis que los insertan on los huesos. Los misculos largos 0 fusiformes estan en las extremidades del cuerpo; los anchos mueven el tronco; los cortos son recios y muy poderosos, y los anulares rodean los orificios del cuerpo (ejemplo: el orbicular de los labios). Hay también mitsculos compuestos que tienen yarias cabezas y varias terminaciones (4). Se insertan on puntos diferentes, Otros miisculos tienon el cuerpo dividido por un ten- dén intermedio (7). Ejemplo: el mtisculo digiatrieo del cuello. El recto mayor del abdomen 65 un ejemplo de msculo dividido on varias partes por medio de intersecciones tendinosas horizontales (6). En la medida de lo posible, lus denominaciones de los miisculos se rola- cionan con su forma, su situacién y su funcidn. Ejemplo: piramidal, biceps braquial, oblicuo del abdomen, pronador, etestera. En su funcién los musculos se contraen y por tanto se vuelven prominentes y se en- cogen, uproximéndose asi sus puntos de insercién. Debido a esta contraccién, las diferentes partes del cuerpo se mueven Ins unas on relacién con las otras, se juntan o se separan, 0 efectiian un movimiento hacia el interior o el exterior. Las figuras C, D y E do la limina IV ofrecen un esquema. de esta funeién de los méis- culos: los huesos en los cusiles se insertan los mismos estiin representados por tablillas vistas do perfil. Las figuras C y D muestran un miseulo intensamente contraido y abultado, mientras que en la figura # se ve un mrisculo alnrgado o fusiforme. En el primer caso, Jos dos huesos se aproximan; en el segundo, se separan. De una manera general, los miisculos puoden ejercer una aceién sinérgien 0 antago- nista. Habitualmente, estas acciones se ulternan, como, por ejemplo, en la flexiin y exten sién de los miembros; pero Ios miisculos pueden también contraerse al mismo tiempo, como ocurre en los del brazo al dur un pufietazo. Ia extremidad inmévil del misculo recibe el nombre de insercidn de origen o prineipal, la otra extremidad, que so halla mis alejada del eje del cuerpo, es decir, do Ia. columns vertebral, se llama insorcién terminal o ligadura. Los misculos funcionan como los brazos de una palanea; el misculo representa la potencia, ol hueso a dosplazar y lus partes blandas representan la resistencia, mientras que la articulacién corresponde al punto de apoyo. En las figuras A y B de la lamina TV, a designa ol punto de apoyo, p la resistencia y f la potoncia.UNIVERS|EL ESQUELETO DEL MIEMBRO SUPERIOR Vv LOS HUESOS DEL CINTURON ESCAPULAR El cinturén escapular consta de dos huesos: el oméplato (A) y la clavicula (B). EL OMOPLATO (Scapula) El oméplato 0 esedpula esté situado en la cara posterior del térax, entre las costillas segunda y séptima; su eje longitudinal es vertical, como lo muestra la figura A. Su forma recuerda la de wn tridngulo cuyo lado mAs corto est situado arriba. El oméplato presenta un cuerpo y dos prolongaciones (ap6fisis). El cuerpo (A, 3 y 7) tiene tres:bordes que dibujan dos angulos: el dngulo lateral (A 5) se ensancha y forma una superficie oval (cavidad glenoi- dea) que so articula con Ja superficie articular correspondiente del hémero. La cara ante- rior (A 7) del cuerpo del oméplato es céneava, su cara posterior (4 3) es convexa; esta Ultima esti dividida en dos partes por la espina del oméplato (A 1); la parte superior (A 2) cs més pequefia, y la parte inferior (A 3) mas grande. La espina del oméplato pre- senta una superficie triangular, parte del borde interno, se ensancha en seguida y forma por encima del angulo lateral una prominencia, lamada acromion, que constituye el vértive del hombro. La segunda ap6fisis del oméplato se inclina hacia adelante y latoralmente (apéfisis coracoides) (A 4). LA CLAVICULA (Clavicula) Es un hueso alargado, contorneado en J itilica, que presenta un cuerpo (B 3) y dos extremidades (B 7 y 2). En su posicién habitual, los dos tercios anteriores de la clavicula son convexos y el tercio lateral e6ncavo, Su extremidad externa es ovalada y plana, se articula con el oméplato y esté recubierta de un tejido cartilaginoso articular (B 1). La extremidad opuesta (B 2) es convexa y osté igualmente recubierta de tejido cartila: ginoso.Vista latoral Vista anteriorVI EL HUESO DEL BRAZO EL HUMERO (08 brachii, Humerus) EI hiimero es un hueso largo que presenta una curvatura caracteristica y cuyas ex- tromidades son anchas. Distinguimos el cuerpo (6) y en su extremidad superior la cabeza (1) sostenida por un cuello (5), debajo del cual vemos (vista anterior) dos tuberosidades, una superior y la otra, més poqueiia, inferior (2 y 3). Estas tuberosidades estan separadas por un sureo (4). La extremidad inferior del hiimero es mas compacta y plana que la su- perior y presenta, una protuberancia interna —la epitréclea— muy puntiaguda (12) donde se insertan los misculos flexores, y una protuberancia oxterna —el epicéndilo—mas roma, donde se insertan los misculos extensores (9); entre ambas se sittia In polea (tréclea) articular (11) que se articula con el ctbito. Detras se encuentra una excavacién semilimar profunda (13) destinada al vértice 0 pico del olécranon. La cara externa de la tréclea est en contacto con el céndilo humeral (10), que se articula con la extremidad superior del radio. Por encima de la tréclea se halla la. fosa coronoidea, destinada.a la apéfisis coronoides del ciibito (7), y por encima del eéndilo se sittia Ia fosa o cavidad radial (8). El corte transversal del cuerpo del himero es triangular.VI Vista anterior Viata posterior Vista Intoral interna ‘Vista lateral externaVIE LOS HUESOS DEL ANTEBRAZO El esqueleto del antebrazo se compone de dos huesos: el radio (a), situado en el lado del pulgar, y el etbito (6), en el del meitique; ambos huesos son de morfologia muy diferente. EI efibito es més largo y su extremidad superior més voluminosa, mientras que el radio es més voluminoso en su oxtremidad inferior. El borde externo del cuerpo del citbito y el interno del radio son agudos y estén uno frente al otro. El espacio que separa ambos huesos disminuye cerca de las epifisis; dicho espacio lo Tena una membrana interdsea de tejido conjuntivo. El ctbito (Ulna) La extremidad superior del ctbito (6) presenta dos apéfisis: el olécranon (5) y Ia apéfisis coronoides (7). La apéfisis superior (olécranon) es rugosa; su cara anterior, que so curva hacia adelante, es céncava longitudinalmente (6) y tiene en su parte media un reborde que In divide en dos superficies. Esta cara anterior est’ recubierta de tejido car- tilaginoso. La apéfisis anterior (coronoides) (7) presenta en su lado radial un canal recu- bierto do cartilago articular (cara externa, 13) en el cual gira el reborde de la cabeza radial. El corte transversal del cuerpo del cibito es triangular. La extremidad inferior es més delgada y presenta on cl Indo radial una prominencia, la cabeza del cébito (cara externa, 72), y en el lado del mofique, un saliente ligeramente curvado: la apéfisis estiloi- des (8). Hl radio (Radius) Visto de frente, el radio (a) tiene la forma de una S itdlica. Esté situado paralelamente al ciibito. La oxtremidad superior del radio so estrecha y forma Ia cabeza (1), que es iindrica y cuya cara superior presenta una superficie articular en forma de citpula (cara interna, 74). En la base do la cabeza ge encuentra el cuello (2), que uno ésta al cuerpo del radio. Frente al ctibito se halla una, tuberosidad rugosa (vista anterior, 3). La oxtremidad inferior del radio se ensancha y su eara cubital posoe un canal semilunar (cara interna, 15). De lado del pulgar, termina por una eminoncia llamada apéfisis estiloides del radio (4). La base de la extremidad inferior (9) presonta dos caras articulares separadas por una crests (10 y 11).VILVil LOS HUESOS DE LA MANO El sistema 63co de la mano comprende tres grupos: el carpo, el metacarpo y las falanges. Los huesos del earpo (Ossa carpi) Los huesos del earpo, en ntimero de ocho, prolongan el antebrazo y estin dispuestos en dos filas, El conjunto de las dos hileras forma el carpo. Partiendo del pulgar, encontra- mos, en Ia fila superior: 1. el escafoides 3. el piramidal 2. el semilunar 4. el pisiforme y en Ia fila inferior: 5. el trapecio 7. el hueso grande 6. el trapexoide 8. el hueso ganchoso. El més voluminoso de los mismos es el hucso grande, que tiene una cabeza redonda reoubiorta por tejido cartilaginoso. Hn la cara palmar del hueso ganchoso se halla su apéfisis caracteristica, en forma de gancho. Los huesos carpianos de Ja fila superior forman una especie de ranura articular y ro- dean la cabeza del hueso grande. Los huesos del metacarpo (Ossa metacarpalia) Hay cinco metacarpianos (desde @ hasta ¢). Su tamafio va aumentando desde el mefique al indice y forman una masa comin con los huesos del carpo. El primer meta- carpiano (el metacarpiano del pulgar) difiere de los otros no sdlo por su forma, sino también por su situacién ya que ocupa un plano diferente del de los cuatro metacarpianos siguien- tes. El metacarpiano del pulgar es el mas recio y el més corto. El cuerpo de los metacar- pianos se ensancha en sus extremidades: en Ia parte superior terminan por una base y en la inferior adoptan la forma de una cabeza. La bso es un cuadrilatero irregular. La cabeza del metacarpiano del pulgar es transversalmente més voluminosa y menos convexa que la de los otros. 30Las falanges (Phalanges digitorum manus) Todos los dedos tienen tres fialanges, excepto el pulgar que tiene dos (véase la figura situada en Ia parte baja de Ja lmina VIII, vista anterior). Las falanges est’n compuestas por un cuerpo y dos extremidades y no tienen la misma longitud. La longitud de los dos tercios de la primera falange (7) corresponde a la longitud de la segunda falange (2) v loa dos tercios de la segunda falange a lx longitud de la tercera (3). Tanto las falanges como los huesos largos en general estan arqueados on el sentido longitudinal y transversal. Encima de la epifisis superior o cabeza de la, primera falange hay una superficie articular en forma de cfpula, mientras que la extromidad inferior o base termina por una poles (trdclen) (1) caracteristica. Lv base de la segunda falange o falungina posee una doble superficie articular (2) correspondiente a la tréclea de In primera falange. La forma de la tercora falange © falangeta (3) corresponde mas 0 menos a Ia de las otras. Los sesumoideos (Ossa sesamoidea) Se trata de dos hnesecillos situados sobre la cabeza del primer metacarpiano, mas exactamente en la muesca de la cara palmar de la superficie articular. Aparecen a veces huesos semejantes sobre la cabeza, de otros metaearpianos, en especial sobre la del segundo y quinto.Los huesos de la mano Las cuatro figuras superiores corresponden al carpo y al metacarpo. 1) Escafoides 2) Semilunar 3) Piramidal 4) Pisiforme 5) Prapecio 6) Prapezoide 7) Hueso grande 8) Hueso gunchoso El més voluminoso de ellos es el hueso grande (7). Los huesos del carpo rodean en forma de tenaza la cabeza del Iueso grande. El tamatio de los metacarpianos (a, b, ¢, d, €) va en aumento desde el meftique al indice, formando una masa unitaria que se mantiene junta por articulaciones en tensidn. BL meta- carpiano del prilgar es et mas recio y mda corto; también sus funciones difieren de las de los demis dedos. Todos los dedos tienen tres falanges, excepto el pulgar que tiene dos. . En la cara palmar de la cabeza del metacarpiano del pulgar (a) y frecuentemente en el segundo y quinto metacarpianos se sitttan dos huesecillos. La aproximacién del menique hacia et pulgar facitita el movimiento de prension. La figura inferior corresponite os los huesos del dedo: 1) Primera falange 2) Segunda falange 0 falangina 3) Tercera falange o falangetaVIE ‘Vista lateral externa, Vista lateral interna, Q dee. I Vista anteriorRELACIONES Y MOVIMIENTOS DE LOS HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR IX+XII EL ESQUELETO DEL BRAZO ‘Los esquemas de las laminas LX a XIT representan la manera cémo se articulan los huesos del miembro superior, a través de una vista posterior, una oxtorna y otra interna. Los dibujos de detalle que figuran en cada una de estas kiminas muestran sobre todo las relaciones articulares durante el movimiento. LA ARTICULACION DEL CINTURON ESCAPULOHUMERAL El brazo se inserta al tronco mediante dos huesos: Ia clavicula (Lamina IX, A 2) y el ‘oméplato (lémina 1X, A 2). La figura B muestra el detalle de las articulaciones. La super- ficie articular ovalada do la extremidad externa de la clavieula se adapta a la superficie articular del acromion (limina IX, B 1 y 2), que representa una forma semejante. La cabeza redondeada del htimero (IX, B 3) se adapta a la cavidad glenoidea del oméplato (IX, B 4). La superficio de esta cipula articular es ligeramente eéneava y se ensancha hacia la base. 34La articulacién del hombro esté formada por la unién de la clavicula, et oméplato y eb Inimero. En la superficie articular deb oméplato se inserta la cabeza del Inimero, que es mayor que la superficie articular. Bl dibujo macatra la posicién de los huesos del antebrazo en movimiento. 36En la articulacién det codo participan tres huesos: Ivimero (tréclea y eéndilo), la cavidad en forma de media luna del ctibito y la. cabeza del radio; este viltimo se mueve sobre el eéndilo yy el primero sobre la tréclea. Los huesos. represendan. wna construccin semejante a un engra- naje y, en parte, su funcién es semejante. Los movimientos principales son la fle sin, 38XICuando el brazo cae pendularmente q lo largo del cuerpo con la palma de Ia mano miranio hacia adelante, 0 bien cuando esta situado sobre un plano horizontal y con la palma de ta ‘mano mirando hacia arriba, se dice que la mano estd en supinacidn (de supinus, echado sobre el dorso). Pero todos sabemos que la mano puede cambiar de posicién y girar, en cuyo caso se dice que esté en pronacién (de pronus, echado sobre el vientre). Este paso de la supinacién a la pronacién se efectiia por wn cambio reciproco de la situa- cién de los dos huesos del antebrazo, que se cruzin. 40Vista luteral interna WHVERHDAS 0 GalwasXIN—Xxv LOS MOVIMIENTOS DEL BRAZO Y DEL HOMBRO Dado que el himero esta en estrecha relacién con los huesos del hombro, estos ulti- uen los movimientos del brazo. La clavicula puede elevarse, desconder, desplazarse hacia adelante o hacia atrés y, apoydndose on ol esterndn, su extremidad externa puede incluso efectuar movimientos circulares (Idmina XII, 7). Las flechas que figuran en los apuntes indican el sentido de los movimientos (lamina XIII, 1 a 11). El movimiento de la clavicula se acompafia del destizamiento del oméplato sobre Ia caja tordciea, de abajo arriba, y de fuera adentro (limina XII, 1a 6, 9, 10 y 11, y lamina XIV, 2). En este movi- miento, la clavicula dibuja la figura lateral de un cono (lamina XLII, 7), mientras que la artienlacién del hombro describe una elipse (lamina XII, 8). Estos movimientos deter- minan cambios morfolégicos caracteristicos en el cuerpo humano, tal eomo estén represen- tados en la figura 7 de la lémina XIV. La causa de tal cambio-de forma so explica en la figura 2 de la lamina XIV. LOS MOVIMIENTOS DEL BRAZO Gracias a Ia forma esférica de In superficie articular superior del htimero, el brazo puede ejecutar maltiples movimientos on todas direeciones y girar en torno da su eje; sua posibi- lidades de movimiento son de tal naturalezs que podemos tocar cualquier punto de nues- tro tronco ¢ incluso (flexionando los miembros inferiores) cualquier punto de nuestro cuerpo. Los brazos penden a cierta distancia del tronco y por lo tanto no hallan obstéculos a sus movimiento: movimiento del brazo hay que tomar como punto de partida el estado en el que pende libremente a lo largo del cuerpo y efectiia un leve movimiento n interna. 8] codo, situado en um plano intermedio entre el sagital y el transversal, gira sobre su eje longitudinal en virtud del predominio de los muisculos pronadores. Los movimientos del brazo se efectiian en un espacio cénico. En el seno de dicho espacio, el brazo puede ejecutar movimientos de oscilacién hacia. adelante y hacia atrés, puede asimis- mo acercarse 0 alejarse del tronco, girar sobro su propio eje ¢ incluso dibujar —en torno de su. eje longitudinal— un perfil lateral de cono. El movimiento hacia adelante y hacia atrés se hace sobre un eje transversal, In abduccién y la adnecién sobre cl eje sagital, al paso que la rotacién del brazo se realiza sobre au propio eje (lémina XV, a 7). 42Cuando se eleva el brazo, el borde interno del oméplato se aleja de la columna vertebral. Por este motivo, el modelado caracteristico de la cara posterior del torso y del hombro experimenta un cambio total. Si el brazo se eleva en posicién vertical, no sdlo se efectiia el movimiento en las articulacio- nes escaprulohumeral y acromioclavicular, sino también en Ia articulaciin de la eatremidad interna de la clavicula en el esterndn. Por ello se ve entonces que la clavicula cumbia de direccién, pasando de lu horizontal « una direccién oblicua hacia arriba y hacia afuera. 44Los movimientos del miembro superior se efectian en una eavidad de forma cénica, en- contréndose el eje del cono en linea oblicwa, de costado, proyectada hacia abajo y adelante. Bl punto de rotacién de la cabeza articular no se encuentra en el eje longitudinal del brazo, sino un poco hacia el centro del cuerpo. Hn consecucncia, la rotacién alrededor del eje longitudinal se efectiia oblicuamente alrededor del punto situado hacia el centro. 46UNIVERSIDAD I XVXVII—XIX LACIONES DE LA MANO MOVIMIENTOS LAS ARTI YER La mano puede ejecutar varias clasos de movimientos:,'flexién (kimina XVII, 1), oxtensién (limina XVI, 2), abduccién (limina XVIT, 3), aduccién (lamina XVI, 4) y rotacién, Las figuras de In izquierda de la kimina XVIL muestran el esqueleto durante los diversos movimientos, mientras que las de la derecha representan tna mano que des- cribe dichos movimientos. No todas las articulaciones carpometacarpianas (lamina XVII, 3 y da) actian del mismo modo; la movilidad del pulgar es muy distinta de la de los otros dedos. Mientras que los dedos segundo, tercero, cuarto y quinto estan reunidos por articulaciones carpo- metacarpianas fijas, la superficie articular del pulgar (lamina XVII, 26) recuerda Ia forma de una silla de montar, lo que permite que este dedo realice movimientos de sién, aduccién, abduceién, oposicién y rotacién (lémina XVITT, 2) LAS ARTICULACIONES DELOS DEDOS Y SUS MOVIMIENTOS Por el hecho de que las superficies articulares de la primera falange de los dedos (a excepcién del pulgar) tengan una forma de céipula que se articula en la cabeza, del meta- carpiano, estas articulaciones pueden efectuar movimientos de flexién, de extensién, de abduccién y de aduccién e incluso de cireunduccién (lamina XVII, 7, 3, 4). Las superfi- ‘ies articulares de la segunda y tercera falanges sélo permiten movimientos de flexoexten- én por ser cilindricas (lamina XVITI, 2). Las superficies articulares de la primera y segun falanges del pulgar (lémina, XVIT, 2e), tienen igualmente una forma cilindrica y sélo per- miten movimientos de flexooxtension. Los diversos movimientos del pulgar y de los otros dedos estén representados en las laminas XVIII y XIX por dibujos tomados del naturalXVIILas articulaciones metacarpofalingicas aseguran el libre movimiento de los dedos, pueden fleionarse, extenderse, acercarse y alejarse y hasta efectuar movimientos giratorios. Por el contrario, las falanges sélo pueden moverse en un plano, es decir, son adlo eapaces de efectuar movimientos de eatensién y fleaién. 52XVITLa primera articulacién carpometacarpiana correspon al pulgar. La superficie artieular de las extremidades de los huesos tiene forma de ailla de montar, lo que permite una. amplia libertad de movimiento. De aqui resulta que el pulgar puede moverse en todos los sentidos ineluso ejecutar el movimiento de circunduceiin,XIXMORFOLOGIA DEL MIEMBRO SUPERIOR X= XT. Las formas 0 estructuras que vemos en un brazo se orientan en diferentes direcciones, ¥ podemos estudiarlas mediante cortes transversales. Las estructuras se extienden de delante atrés, de modo que su eje mayor es sagital. Sin embargo, » la altura del codo, los misculos flexores y extensores gon tantos que su con los ejes precedentes (léminas XX y XXIb ye). El antebrazo se aplana en su parte inferior y ofreco en cierto modo dos earas muy diferentes. La superficie del lado cubital es aplanada, mientras que In del lado radial es convexa (vednse los cortes transversales del antebrazo (a) de la kmina XXI). La figura colocada en la parte superior de Ja misma lémina muestra la forma del brazo hecha mis visible gracias al escorzo. mayor forma casi un rectangulo 56La lémina XX representa el escorz0 del cuerpo. La prominencia observuda en la parte superior del torso, u la altura del hombro, es ta masa del deltoides. A continuacién se observan, como formas visibles, el biceps, el braguial anterior y el triceps. Abajo predomina la masa abultada de los extensores del miembro inferior.SxLOS MUSCULOS DEL MIEMBRO SUPERIOR XXII Después del estudio de los huesos del miembro superior, consideramos conveniente proceder ahora al estudio de los misculos que los mueven y les permiten realizar sus fun- ciones. Las funciones de los misculos son multiples y variadas ya que tienen que ejecutar tareas muy complojas. Las figuras de la limina, XXII representan los mtisculos del hombro. Resumiremos brevemente su origen, sus inserciones y eus acciones siguiendo cl orden de los niimeros que Tos acompafian. Tal como hemos hecho en cl estudio del esqueleto, vamos a comenzar por Jos miisculos del hombro. LOS MUSCULOS DEL HOMBRO En los esquemas de la imina, XXTI la clavicula esté designads. por Ia lotra a, el omé- plato por In 5 y el hiimero por lac. ‘Los miisculos del hombro son los siguientes: 1. Misculo supraespinoso (Musculus supraspinatus) Nace en la fosa supraespinosa del oméplato y en la aponeurosis quo Ia recubre. Se inserta en la faceta més alta de la tuberosidad mayor del hiimero. uncién: elevar el brazo y hacerle girar hneia ol exterior (rotacién externa). 2. Masculo infracspinoso (Musculus infraspinatus) Nace en Ia fosa infraespinosa y on In aponeurosis que la recubre. Se insorta en la parte media de In tuberosidad mayor del hiimero. Funeién: realiza la rotacién externa del brazo; también actéa en la extensién del mismo (dirigirlo hacia atras). 3. Miseculo redondo menor (Musculus teres minor) Nace en el borde lateral de In fosn infraespinosa y en la aponeurosis que la recubre. Se inserta en la més inferior de las tres facetas de la, tuberosidad mayor del htimero. Funeién: rotador externo.4. Mtisculo redondo mayor (Musculus teres major) Nace en la parte inferoexterna y en Ia. cara posterior del sgulo inferior del omé- plato. Se dirige hacia arriba y afuera, por lo que pasa por delante del htimero. Se inserta, por un tendén comin con el dorsal ancho, en el borde interno de la corredera bicipital del hiimero, en la tuberosidad menor. Funcién: junto con el dorsal ancho aproxima al tronco el brazo cuando esti en flexin anterior o en abduceién y es también rotador interno. 5. Maseulo subescapular (Musculus subscapularis) Nace en In totalidad de Ia, cara anterior del oméplato. Se inserta en la tuberosidad menor del hiimero. Funeién: rotador interno y aduetor. 6. Misculo deltoides (Musculus delioideus) Este mésculo triangular, constituido por siete haces musculares, nace en Jos huesos del cinturén escapular, en el tercio externo del borde anterior de Ia clavicula, en cl acromion y en la vertiente inferior de In espina del oméplato. Recubre la arti- culacién del hombro. Sus haces se reiimen en su insercién inferior. Se inserta en la parte media del hiimero, on las rugosidades de la cara externa. Puneién: cuando toda la masa muscular se contrao, eleva los brazos hasta Ja hori- zontal. Cuando sélo entran en accién sus haces anteriores 0 posteriores, el brazo puede efectuar movimiento hacia adelante o hacia atras. Estos movimientos estin repre- sentados por las figuras a, 6 y c de Ia mina LXXXV y a,cy d de la lamina LXXXVI. 614) Clavicula 4) Oméplato ¢) Htimero 5) Miiseulo subescapular 4) Miisculo redondo mayor a) Clawtcula 1) Misculo supraespinoso 2) Muisculo infraespinoso b) Oméplato 4) Mrisculo redondo mayor 3) Miisculo redondo menor c) Hiimero 6) Miseulo dettoidesXXITXXIII LOS MUSCULOS DEL BRAZO 4) LOS MUSCULOS FLEXORES El cuerpo del biceps (9) presenta un marcado abultamiento en la cara anterior del brazo. De sus lados oxterno © interno parten unos sureos, que se dirigen hacia abajo. El surco externo se aplana en el Itigar de insercién del deltoides, en donde hay una depresin. El sureo que, on el lado interno, separa el biceps de la masa del triceps (10), es mucho més neto y acusado (laminas XXX y XXX) La superficie posterior del hiimero est recubierta por el triceps (10). Mas abajo, hacia la parte media del brazo, hay una extensa depresién que se extiende hasta el centro de la protuberancia muscular; cuando el misculo se contrae, sus fibras se acentiian en la zona de la deprosién (laminas XUL y XCV). 7. Coracobraquial (Musculus coracobrachialis) Nace en Ia apéfisis coracoides del oméplato. Se inserta en la parte media de la eara interna del hémero, frente al lugar de inser- cién del deltoides. Funcién: elevar el brazo hacia delante y aproximar al troneo el brazo separado. 8 Braquial anterior (Musculws brachialis) Esun misculo grueso y euadrilitero, Su mayor parte esti reoubierta por el biceps (9). Nace sobre toda la cara anterior del htimero, por debajo de la insercién del deltoides. So inserta mediante un corto tendén en Ia base de la apéfisis coronoides del cabito. Funeién: floxionar el antebrazo. 9. Biceps braquial (Musculus biceps brachii) Misculo alargado y fusiforme que so sitvia en ht cara anterior del hiimero, por encima dol braquial anterior (8). Tiene dos origenes distintos: la porcién larga (A, a) que nace en el oméplato, en la parte superior de la glenoides; este tondén, después de haber contorneado la cabeza del himero, se dirige hacia abajo, a la ranura o corredera bicipital (A, d) situada ontre las tuberosidades. La porcién corta (A, b) parte de la apéfisis caracoides del oméplato, mediante un tendén comin con el coracobraquial.Las dos partes del biceps se insertan mediante un tend6n comin en la tuberosidad del radio (A, ¢). Una limina fibrosa (A, 4), de unos dos traveses de dedo de anchura, parte del lado interno de ese tendén y se extiende por la aponeurosis del antebrazo. Funcién: ¢s fundamental en Ia floxién del antebrazo (lamina XX) y también parti cipa en el movimiento de pronacién del antebrazo. B) LOS MUSCULOS EXTENSORES 10. Triceps braquial (Musculus triceps brachii) En su parte superior, este miisculo esté formado por tros porciones distintas. El vasto interno (B, a) y el vasto externo (8, ) se insertan en la cara posterior del hiimero. La porcién larga (B, ¢) nace por debajo de la glenoides escapular, pasa centro los misculos redondo mayor y redondo menor y se une con el vasto interno y el vasto externo a Ia altura del tercio medio del hiimero. Una parte de este miscu- lo, que es poderoso y recio, 8 prolonga por un tendén ancho y aplanado, debajo del cual las fibras musculares restates recubren Ia cara posterior do la. articulucién del codo. La parte tendinosa y Ia parte carnosa del tricops so insertan en el olécranon. Funcién: extender el antebrazo y acerear el brazo al tronco. Es un miseulo extensor del antebrazo muy poderoso. 11. Masculo ancéneo (Musculus anconaeus) Pequefio miisculo aplanado y triangular que prolonga el vasto interno del triceps. Nace en la tuberosidad externa del himero (epicdndilo). Se inserta en la, cara posterior del olécranon y en el cuarto superior del cibito. Funcién: extender el antebrazo. 654) Corredtera bicipitat a—b) Porciomes del miiscuto biceps braquial 7) Misculo coracobraquial 9) Miisculo biceps 8) Misculo brageial anterior 8) Miisculo braquial anterior -h) Las dos ramas lendinosas det biceps ¢) Porcién larga det triceps bragquial @) Miiseulo vasto interno @) Misculo vasto interno 6) Misculo vasto externo }) Mrisculo vasto extterno ¢) Porcién larga del triceps braquial 10) Tricéps braquial 11) Misculo aneéneo 11) Misculo ancéneoXXIV LOS MUSCULOS DEL ANTEBRAZO A) LOS MUSCULOS FLEXORES El antebrazo so estrecha do arriba abajo hacia In mufieca. Los.huesos se van desta- cando progresivamente de los misculos y tendones hasta no estar recubiertos mas que por le, piel hacia la regién de las apéfisis estiloides. La masa muscular que nace on la epi- tréclea se sittia en la cara anterior del antebrazo. Por encima del earpo se distinguen fa- cilmente los tendones a través de Ia piel, sobre todo los del palmar mayor, del cubital ante- rior y del palmar menor (limina XXVIT). La masa muscular que parte del epicdndilo se dirige, por el contrario, hacia atrés, on Ja cara dorsal del antebrazo, En esos dos grupos musculares percibimos dos planos, uno superficial y otro profundo (lamina XXX). Plano profundo 12. Masculo pronador cuadrado (Musculus pronator quadratus) Es un miseulo profundo que une por encima de! earpo a los dos huesos del ante- brazo. Nace en Ix cara anterior del ctibito. Se inserta en la cara anterior y borde externo del radio. Funcién: rotador interno del radio. 13. Flexor largo del pulgar (Musculus flexor pollicis longus) Nace en los dos tercios superiores de la cara anterior del radio, sobre el lado radial del flexor comin profundo de los dedos. Se inserta en la cara palmar de la falangeta del pulgar. Funeidn: flexionar la falangeta del pulgar. 6814. Flexor comin profundo do los dedos (Muaculus flexor digitorum profundus) Naco on los dos tercios superiores de la. cara palmar del ctibito y del ligamento in- terdseo, en la parto que se extiende hasta el borde superior del pronador cuadrado. La masa muscular comtin se divide en cuatro haces hacia la mitad del antebrazo. Los tendones correspondientes « estos haces se dirigen hacia la palma de la mano pasando por debajo de los tendones del flexor comin superficial. Conservan esta relncién por debajo del ligamento anterior del earpo. A nivel de las primeras falan- ges, los tendones del flexor profundo pasan por un desdoblamiento de los tendones del flexor comin superficial. So insorta, en la cara anterior de las falangetas de los cuatro dltimos dedos. Funcién: flexionar las falanges distales y al mismo tiempo los cuatro tiltimos dedos. Plano superficial 15. Flexor comin superficial (Musculus flexor digitorum sublimis) Este misculo, el mas potente de la capa superficial, parte de la epitréclea y del tercio superior y del borde externo del radio. El misculo se dirige hacia abajo y se divide en cuatro haces quo, en el tercio inferior de] antebrazo, se prolongan en cuatro tendones delgados. Estos tendones y los del flexor profundo prosiguen por debajo del ligamento antorior del carpo y, una vex on la palma de la mano, se desdoblan al nivel de las primeras falanges y dejan pasar los tendones del flexor comén profundo. Estos tendones perforados se insertan en la baso do las segundas falanges de los cuatro filtimos dedos. Este masculo flexiona las falanges segunda y tercera de los cuatro iltimos dedos y el carpo sobre el antebrazo. 16. Cubital anterior (Musculus flexor carpi wlnaria) Nace en la epitréclea y el olécranon. Su tendén aparece on el tercio inferior del antebrazo. So inserta en el pisiforme Funcidn: flexionar el carpo y dirigirlo hacia el etbito. V1. Palmar menor (Musculus palmaris longus) Nace en la epitréclea. Hs"el més delgado de los misculos del grupo, su cuerpo es corto y contintia por un largo tendén desde el tercio superior del antebrazo. Este tondén se dirige directamente hacia abajo y pasa por encima del ligamento anterior del earpo para desemboear en la palma de la mano, donde termina en una ancha Funcién: flexionar la mano y poner en tensién Ia aponeurosis palmar. 6918. Palmar mayor (Musculus flexor carpi radialia) Nace en Ia epitréelea, Su cuerpo os delgado y se dirige hacia ol lado radial para conti- nuar seguidamente hacia la. parte media del antobrazo por un tendén fuerte y plano. Se inserta en la cara palmar de la baso del segundo motacarpiano. Funcién: flexionar la mano y realizar la aduceién de la misma. 19. Pronador redondo (Musculus pronator teres) Es el misculo més corto del grupo, del cual se separa para atravesar el antebrazo casi transversalmente. Nace en la epitréclea y en la apéfisis coronoides del efbito, Se inserta en las rugosi- dades situadas en el tercio medio del radio. s ‘Su cuerpo forma el limite interno del pliegue del codo. Funcién: verifiea la pronacién y ayuda a la flexién del antebrazo. 7030-07 B) LOS MUSCULOS EXTENSORES Plano profundo 20. Extensor propio del indice (Musculus extensor indicis proprius) Nace en Ia parte media de In cara posterior del etibito y en l ligamento interdseo; pasa, por debajo del ligamento dorsal del carpo junto con el tendén del extensor comin (lémina XXIX, 2). Se inserta mediante un tendén comiin con el haz tendinoso del extensor comin de os dedos destinado al indice. Funcién: extender el indice. 21. Abductor largo del pulgar (Musculus abductor pollicis longus) Su cuerpo muscular, largo y plano, contornea el radio. ‘Nace en el lado radial del ctibito y on el tercio superior de la, auperficie posterior del radio y de! ligamento interéseo. So inserta en la base del metacarpiano del pulgar. Funeién: permite el movimiento de extensién y de abdn n del pulgar. 22, Extensor corto del pulgar(Museulus extensor pollicis brevis) Igual que el miizculo precedente, parte del ligamento interdseo y de la regién tuada debajo do la parte media del cibito. Se extiende a lo largo del primer meta- carpiano. Se inserta en la base de la primera falange del pulgar. Funcién: extonder la primera falange del pulgar.23. Extensor largo del pulgar(Musculus extensor pollicis longus) Nace debajo de la linea media del cuerpo del ctibito y en el ligamento interdseo; prosigue por debajo del ligamento dorsal del carpo (limina XXIX, 2) y se dirige oblicuamente hacia el pulgar. Se inserta en la falangeta del pulgar. Funcién: extender la falangeta del pulgar. * 24. Supinador corto (Musculus supinator) 25, 26. Es e] mds corto de los extensores. Est& oculto por los restantes misculos. Nace en el epiedndilo y en la parte superoexterna del ctibito y contornea la extremi- dad superior del radio. Se inserta en Ja cara anterior del radio, debajo del cuello y de la tuberosidad radial, Buncién: hacer girar el radio sobre su eje, hacia el exterior. Plano superficial . Primer radialexterno (Musculus extensor carpi radialie longus) Se dirige a lo largo del radio como el supinador largo (limina XXX). Parte del borde externo del himero, por encima del epicéndilo. Se inserta en Ia base del segundo metacarpiano. Funeién: permite el movimiento de abduecidn y de extensién de la mano. . Segundo radial externo (Musculus extensor carpi radialis brevis) Nace en cl epicéndilo, Se inserta en In base del tercer metacarpiano. Funcién: extender la mano. . Extensor comin de los dedos (Musculus extensor digitorum communis) Nace en el epicdndilo y se divide en cuatro tendones planos a nivel del tercio inferior del antebrazo. Estos tendones pasan por debajo del ligamento posterior del carpo y se dirigon hacia los cuatro tltimos dedos. A la altura de la parte media de la primera falange, se dividen en tres lengiietas. La lengiicta media se inserta en Ia base de In so- gunda falange y las lengiietas Interales en la base de la tercera falange. A In altura de ls, primera falange, los tendones estan reforzados por aponeurosis triangulares, en las que se insertan los miisculos interdseos. Funcién: extender Jos cuatro dltimos dedos. 7328. Extensor propio del mefiique (Musculus extensor digiti quinti proprius) En realidad, forma parte del misculo precedente, del que sdlo se separa hacia la parte superior y media del antobrazo. Se inserta, con el mtisculo precedente, en las flanges segunda y tercera del mefiique. Funcidn: extender el mefiique. 29. Cubital posterior (Musculus extensor carpi ulnaris) Situado junto al precedente, pero més poderoso que este iiltimo, dicho misculo nace en el epiedndilo. Se inserta en Ia base del quinto metacarpiano. Funeién: permite la extensién y ln aduecién del antebrazo. 30, Supinador largo (Musculus brachioradialis) 4 Es el més largo do los miisculos extensores (lamina XXX). ‘Nace en el torcio inferior del htimero, en In regién situada por encima del epicéndilo, Se dirige hacia abajo y, rodeando al radio, se extionde Io largo del mismo. Se inserta on la apéfisis estiloides del radio. Funeién: cuando el antebrazo esté en pronacién o en supinacién, dicho musculo Jo vuelve a colocar en su posicién habitual; pot otra parte, permite floxionar el antebrazo.XXVI-XXVIT LOS MUSCULOS DE LA MANO El carpo une la mano al antebrazo y en la regién metacarpiana se insertan los dedos. Los tendones de los flexores aparecen en la cara palmar del carpo, los de los extensores en Ia cara posterior, Los muisculos de la palma de la mano se pueden dividir en tres grupos: Jos de la eminencia tenar y los de la eminencia hipotenar y, en medio, los de la regién palmar media. 1. Interésoos dorsales (Musculi interossei dorsales) Son cuatro (lamina XXVI, J a—d) y se sitéan en la profundidad de la palma. El primero de los interéseos dorsales es el més fuerte y el mas importante. Nace en el metacarpiano del pulgar. Los otros nacen en el cuerpo de los metacarpianos corres- pondientes. Se irradian al borde de las aponeurosis triangulares ensanchadas. Funeién: separar los dedos de Ja Iinea media de la mano 2. Interéseos palmares (Musculiinterossei volares) Son tres (lémina XXVI, 2a—c), y ocupan los espacios interéseos segundo, tercero y cuarto. Nacen en el cuerpo de los metacarpianos segundo, tercero y cuarto. Se insertan en la aponeurosis triangular de los dedos correspondientes. Funcién: aproximar los dedos al eje longitudinal (linea media) de la mano. 3. Lumbricales (Musculi lumbricales) Estos cuatro misculos delgados parten de los tendones del flexor comin profundo y se insertan en el borde libre de las aponeurosis triangulares Funeién: flexionar la primera falange de los cuatro tiltimos dedos. 764. Aduetor del pulgar (Musculus adductor pollicis) ‘Tieno dos inserciones, una oblicua y Ia otra transversal La insercién oblicua nace en In profundidad de la cara palmar del carpo, en el hueser grande y en el hueso ganchoso. La insercién transversal tiene lugar en la cara palmar del tercer metacarpiano. Este miisculo se inserta on el sesamoideo del lado cubital. Funcién: aproximar el pulgar a los otros dedos. 5. Floxor corto del pulgar(Museulus flexor pollicis brevis) Essté formado por dos haces, uno superficial, que nace en el ligamento anterior del carpo y en el tubéreulo del trapecio, y otro haz profundo que go origina en el trape- zoide y el hueso grande, So inserta en Ia, base de Ja primera flange del pulgar y en los dos seaamoideos. Funcién: flexionar la primera falange del pulgar. 6. Oponente del pulgar (Musculus opponens pollicis) Parte del piramidal y del ligamento anterior del carpo. So insorta en toda la extensidn del horde radial del primer metacarpiano. Funcién: oponer el pulgar a. los otros dedos (Iimina XIX, 3). Abductor corto del pulgar(Musculus abductor pollicis brevis) Nace en el escafoides y en el ligamento anular del carpo. So inserta en el hueso sesamoideo radial del pulgar. Funcién: alejar el pulgar de los otros dedos. 8. Oponente del mefiique (Musculus opponens digiti quinti) Nace en la apéfisis del hueso ganchoso y en el ligamento anular del earpo. Se insorta en toda In extensién del cuerpo del quinto metacarpiano. Funcién: dirigir el quinto metacarpiano hacia el metacarpiano del pulgar (oponerlo al pulgar). 9. Flexor corto del mefiique (Museculus flexor digiti quinti brevis) Nace on la apéfisis del hueso ganchoso y en el ligamento anular del carpo. Se inserta on la base de la primera falange del mefiique. Funcién: flexionar la, primera falange del mefiique.78 10. Abductor del mefiique (Musculus abductor digiti quinti) Nace en el pisiforme y en el ligamento anterior del carpo. So insorta on Ia primera falange del mefiique. Funcién: separar el mefiique (lamina XXVII).6) Oponenie del pulgar 7) Abductor corto del pulgar 5) Flexor corto del pulgar 4) Abductor del prilgar 3) Lumbricales 10) Abductor del menique 8) Oponente del memique 9) Flexor corto del memique 80XXVIII JP ating i SSEEL SISTEMA MUSCULAR DEL MIEMBRO SUPERIOR Y SU FUNCIONAMIENTO Después del estudio de los misculos del miembro superior, las figuras de las cuatro laminas siguientes (XXVII1—X XX1) nos indicaran sus relaciones reciprocas. El sistema. muscular del miembro superior constituye un todo orgénico. Las figuras de las referidas Kiminas presentan el sistema muscular en proyeccién anterior, posterior, lateral derecha y lateral izquierda. Los misculos so softalan con los mismos nimeros que on las liminas pre- ceden EL BRAZOY LA MANO EN FUNCION La limina XXXII muestra cl miembro superior en conjunto. La figura 1 representa el biceps (a) en accién. En Ia figura 2, el miisculo més prominente es el supinador largo (4). La figura 3 representa el miembro superior en escorzo total. El dedo pulgar es el que ejecuta los movimientos més importantes de la mano. En el lado radial del carpo, se ven claramente los tendones do los abductores y de los extensores del pulgar (kimina XXXII, 3a, b y ¢). Este lado de Ia mano es flexible, ya que el metacarpiano del pulgar ejecuta movimientos libres en su base. En el esquema 6 aparecen netamente los tendones de los flexores superficialos, cuando la mano esta cervada (¢, f y 9).XAVITE16) Cubital anterior x) Ligamento anular 6) Deltoides <10) Triceps braguial 30) Supinador largo 25) Primer radial externo 11) Ancéneo 27) Bxtensor comin de los dedos 26) Segundo radial externo 28) Bectensor propio del mefique 29) Cubital posterior 21) Abductor largo det pulgar 22) Extensor corto del pulgar 23) Extensor largo del pulgar 846) Deltoides 10) Triceps braguial 11) Ancéneo 27) Extensor comin de los dedos 21) Abductor largo del pulgar 22) Extensor corto det pulgar 23) Extensor largo del pulgar x) Ligamento anular 86 9) Bleeps braquial 8) Braquial anterior 30) Supinador largo 25) Primer radial externo 26) Segundo radial externo 18) Palmar mayorXXX7) Coracobraquial 10) Triceps braquial 9) Bioeps braguiat 19) Pronador redondo 8) Braquial anterior 16) Cubital anterior 80) Supinador largo 27) Bxtensor comin de los dedos 18) Palmar mayor 17) Palmar menor 15) Flexor comtin superficial de los dedos x) Ligamento anular 8XXXIConjunto del sistema muscular superficial del miembro superior, flevionado en dngulo recto. En la figura 1, aparece el caractertstico abuliamiento del biceps braguial (a) durante esta accién. En la figura 2, cuando el miembro superior esté flexionado en dngulo agudo, et miisculo supinador largo (b) ex el més prominente. La figura 3 muestra el conjunto de la mano y el miembro superior con las caractertaticas formas que adoptan las masas musculares vistas en escorzo. 90XXXIILos movimientos més importantes que puede efectuar el pulgar. En la figura 3 (a,b, ¢), en et lado radial del carpo, se distingue nelamente el relieve de los tendones abiuctores y extensores del pulgar, cuando el metacarpiano ejecuta movimientos libres sobre su base. En la figura 6, aparece con claridad ef modelado de los tendones flexores superficiales (¢, f, 9) cuando la mano esté cerrada. 92XXXOLEL ESQUELETO DEL MIEMBRO INFERIOR XXXIV LOS HUESOS DELA PELVIS HURSO TILLACO 0 COXAL (Os cowae) Se compone de tres huesos: el ilion (B, a), el isquion (B, ¢) y el pubis (B, b). Estos tres huesos estén soldados. En sn punto de unién se encuentra una cavidad articular de forma hemisfériea (A, cara externa 4) donde se articula la eabeze del fémur. El ilion (06 ilium) Forma la. parte més ancha del hueso iliaco (B, a). Su borde superior, cresta ilfaca, tiene un contorno en § itélica. La recorren tres lineas: externa, media e inter- na (A, cara externa e interna 1), Laextremidad anterior del borde superior forma la espina iliaca anterosuperior (A 2); por debnjo se dibuja lxespina iliaea anteroinferior (A 3). Su extremidad posterior forma la espina iliaca posterosuperior, debajo de Ia cual se sitvia la espina ilfaca posteroinferior (vista posterior 8 y 9); por encima do esta tiltima se encuentra una escotadura en forma de arco (A 6). La superficie externa, del ilion-es abombada y Ia recorren varias linens rugosas (A, vista externa y posterior 17 y 12). El isquion (0s ischii) Est formado por un cuerpo y dos ramas (B, ¢). El cuerpo es recio y triangular. En el punto de unién del cuerpo y la rama superior se encuentra una, espina, promi- nente (la espina ciftiea), que forma un saliente hacia atrds (A, cara externa ¢ in- torna 10), debajo de Ia cual osté situnda Ia rama superior (A 5). Las dos ramas del isquion forman un éngulo casi recto. En el punto de unién se encuentra uma gruesa prominencia, lx tuberosidad del isquion, que se dirige hacia atrds y abajo (A 13). El pubis (Os pubis) 94 Presenta también un enerpo y dos ramas (B,}), una, ascendente y la otra des- cendente. La rama ascendente se dirige hacia la linea media, se estrecha y adopta una forma triangular. Se Tama eminencia pectinea al borde superior de la rama ascendente (A 7). En el extremo de la rama descendente, se halla una importante superficie articular (A 14). Los dos huesos ilfacos forman con el sacro un einturén seo.UNIVER! Vista anterior Vista posteriorXXXV—XXXVI EL HUESO DEL MUSLO L FEMUR (Femur) Es el hueso mis largo del esqueleto (laminas XXXV y XXXVI). En estacién di se dirige desde la pelvis de arriba abajo y oblicuamente hacia dentro. Kin su extremidad superior hay una cabeza hemisfériea, recubierta de cartilago articular (1); por debajo esté situado el cuello, cuyo eje forma con la didfisis un Angulo de unos 45 grados (lamina XX XV, 2). El trocdnter mayor se halla por detrés y encima de la porcién lateral del cuello (3), y por detris y adentro el trocénter menor (4). Entre ambas protuberancias se sittia el surco intertrocantéreo. En proyeccién anteroposterior el cuerpo del fémur es recto y, visto de per- fil, se arquea hacia atrds, Su extremidad inferior es mas gruesa y presenta dos eminencias —llamadas céndilos—, una interna (lamina XXXV, 8) y otra externa (lamina XXXV, 10). En Ja parte anterior, los dos edndilos estan separados por la escotadura intereondilea, poco profunda (lémina XXXV, 7). El céndilo externo es més ancho, mis corto y esté situado en un plano mas anterior que ol interno. Los dos eéndilos estén separados por una escotadura profunda en la cara posterior (lamina XXXV, 9). La cara externa de ambos céndilos es rugosa y presenta a cada lado una tuberosidad (lémina XXXV, 5, 6). Los cén- dilos estén recubiertos por una capa cartilaginosa; su masa, vista desde abajo, tiene forma de herradura, La rétula tiene forma triangular y esté situada en la parte anterior, entre el muslo y la pierna (lémina XXXVI, 4). Esté rodeada por el teridén comin del cuadricops. Su superficie anterior es rugosa (mina XXXVI, 1), mientras que ln superficie posterior, separada de la precedente por una cresta vertical (4mina XXXVIT, 2a) esté recubierta por una capa cartilaginosa (lamina XXXVI, 2). 96XXAVEl fémur Vista lateral externa 1) Cabeza del fémur 3) Troctinter mayor 5) Obndilo externo 10) Tuberosidad externa 98 Vista lateral interna 1) Cabeza del fémur 3) Procéinter mayor 4) Procéinter menor 6) Céndilo interno 10) Puberosidad internaXXXVILLos huesos dela pierna Vista lateral externa Vista lateral interna 7) Cabeza del peroné 6) Tuberosidad de ta tibia 9) Maléolo externo 8) Tuberosidad anterior de ta tibia 13) Carilta articular de la tuberosidad —) Cuerpo de la tibia tibial externa. 10) Maléolo interno 5) Tuberosidad eterna de la tibia 15) Superficie articular de ta. cabeza del peroné 8) Tuberosidad anterior de la tibia a) Cuerpo del peroné 6) Cuerpo de la tibia 9) Maléolo interno 14) Hscotadura tibial destinada a recibir 12) Carilla articular de la epifisis peroneal Ia extremidad inferior del peroné inferior 102XXXVI Vista lateral externa Viste Iatoral internaXXXVIU—XXXVIIL LOS HUESOS DELA PIERNA El esqueleto de la pierna est4 constituido por dos huesos situados uno junto al otro: e1 hueso interno o tibia (6), y el hueso externo o peroné, mas delgado (2) (lamina XXXVIL B). iso los compara con los huesos del antebrazo, la tibia corresponde al eubito y el peroné al radio. La tibia (Tibia) La parte superior de la tibia es més voluminosa que el cuerpo de la misma y presenta dos tuberosidades o e6ndilos (kimina XXXVI, 5, 6). La tuberosidad externa esti provista de una superficie articular destinada a la cabeza del peroné (mina XX XVIII, 13). Por encima de las tuberosidades hay dos superficies articu- lares céncavas (mina, XXXVIT, 3), separadas por salientes puntiagudos (Idmina XXXVI, 4). Debajo de la cara anterior de la articulacidn se ve una prominencia (tuberosidad anterior de la tibia) (mina XXXVI, 8), que termina en un borde alargado en forma de S. Por dentro de este borde el hueso no esta recubierto de miisculos, La epifisis inferior es cuadrangular (lamina XXXVI, 17); en su cara interna, el maléolo interno (XXXVIL, 10) forma un saliente. Su superficie externa presenta una escotadura donde so aloja la extremidad inferior del peroné (lamina XXXVI, 14). El peroné (Fibula) 100 La epifisis superior (lémina XXXVII, 7) se articula con la tibia por debajo de Ia tuberosidad tibial externa (lémina XXXVI, 5). El poroné es més delgado que la tibia, su cabeza termina en una cima. (lémina XXXVIL, 7) cuya cara interna presenta una superficie articular (lamina XXXVIIL, 15) quo se uno a la superficié articular tibial externa correspondiente (lémina XXXVIIL, 13). La extremidad inferior del poroné es el maléolo externo (limina XXXVII, 9), que esté situado mis abajo y més hacia atrés que el maléolo interno, y est provisto en su cara interna de una superficie articular plana (lamina XXXVHI 72).XXXVIHI Vista lateral externa ‘Vista Interal internaXXXIX—XL LOS HUESOS DEL PIE El esqueleto del pie consta do tres partes: el tarso, el metatarso y las falanges (Idminas XXXIX y XL). La parte posterior del pie —el tarso— se compone de siete huesos (lémina XXX1X), que son mayores que los del carpo, ya que soportan el peso del cuerpo. Las dos filas que lo constituyen no son tan regulares como las del carpo. La parte mas clevada del tarso est formada por el astrdgalo (talus) (lamina XX XIX, J). El astrégalo es el tinico hueso del tarso que se articula con los huesos de In pierna. Su cuerpo es de forma cuboidea y presenta on su parte superior una tréclea (lamina XXXTX, Ja). En la parte anterior estén la cabeza (7 ¢) y ol cuello (7 6). Su eje longitudinal se dirige oblicuamente hacia adelante. La polea o tréclea astragalina, que se estrecha de delante tris, eatd recubierta por cartilago en la parte superior y en los Indos. La cara inferior del astrigalo presenta tres superficies articulares (lamina XXXIX, 1d, 7¢ y If). El caledneo (calcaneus) (limina XX XIX, 2) es el més voluminoso de los huesos del tarso. Su parte principal esta constituida por el cuerpo que pose una protuberancia pos terior rugosa (limina XXXIX, 2 a) que termina por dos tuberosidades en la cara plantar (lamina XXXTX, vista inferior q). El talén se apoya en el suelo mediante ambas tuberosi- dades. La cara superior del calcéneo posee tres superficies articulares que estén relacionadas con el astragalo (lamina XXXIX, 2b, 2¢, 2d). El escafoides (os naviculare pedis) estd situado por delante y algo por dentro del astrdgalo, con el cual se articula (limina XXXIX, vista superior 3). Su porcién anterior pose tres superficies que se articulan con las tres cuiias (limina XXXIX, vista superior 5, 6 y 7). De las tres cufias (osea, cumeiformia}, la primera (5) es la de mayor tamaiio y la segunda (6) la menor. El cuboides (os cuboideum) tiene una forma cibica irregular (lamina XXXIX, vista superior 4). Esté situado delante del calednco, eon ol cual ge articula, El sistema ése0 del metatarso se compone de cinco huesos arqueados. El metatarsiano del dedo gordo es el més recio de todos ellos (lamina XX XIX, vista superior 8), el segundo metatarsiano es el més largo y el quinto el mas corto (lamina XXXIX, vista superior 17). Este tltimo presenta en su base un tubérculo rugoso. La base de los metatarsianos es trian- gular y su superficie articular es plana y generalmente gruesa. Le. superficie articular del metatarsiano del dedo gordo es céncava, earacteristica que la, diferencia de los restantes. La cabeza do los metatarsianos esté aplanada Jateralmente. 104XXXIX Vista superiorLos dedos del pie tienen el mismo nimero de falanges que los de la mano. Las falanges de los dedos del pie son més pequefias que las de la mano, excepto las del dedo gordo (ld- mina XXXIX, vista inforior A, B,C, Dy B). En la cara plantar de la cabeza del primer metatarsiano hay dos huesos sesamoideos, también hay un hueso sesamoideo en el quinto dedo del pie, raramente en el segundo. La lamina XL. representa los huesos del pie vistos lateralmente, La numeracién es la. misma que en In. limina precedente. 106Viste lateral interna Vista Interal externaRELACIONES Y MOVIMIENTOS DE LOS HUESOS DEL MIEMBRO INFERIOR XLI—XLV EL SISTEMA OSEO DEL MIEMBRO INFERIOR Después del examen de los huesos del miembro inferior, pasemos a estudiar su unidad orgénica y sus relaciones en las laminas XLL a XLIV. Las figuras representan el conjunto del esqueleto del miembro inferior en vista anterior, posterior, lateral derecha e izquicrda. LAS RELACIONES DE LOS HUESOS DEL CINTURON PELVIANO LA PELVIS (Pelvis) La pelvis esté formada por el sacro (lamina XLV, vista lateral 2 a), los huesos iliacos (Dy el eéceix (2 6), que esté unido al sacro. La pelvis se divide en dos partes: una. superior, ancha, o pelvis mayor, y una inferior, estrecha, o pelvis menor. Estas dos partes estén se- paradas por un borde prominente, visible tanto en cl sacro como en los huesos iliacos (lamina XLLY, vista anterior 20). Lo que més diferencia el esqueleto masculino del femenino es la pelvis, que en la mujer es mAs ancha y més baja, y tiene una cavidad més amplia que Ia del hombre. El sacro (2 @) esté encajado entre los dos huesos ilfacos y soporta el peso corporal. La pelvis acta como una palanea de dos brazos bajo la accién del peso del euerpo, es una bé- veda de estructura eldstiea que transmite y amortigna las sacudidas que provienen de la parte superior o inferior del cuerpo. 108Vista posterior de os huesoa y articulaciones del miembro inferior: pelvis y émur (eadera), tibia y peroné (rodilla y tobillo). Bn ta parte inferior 2¢ observan el astrdgalo y el caledneo por separado (lado izquierdo) uy wnidos (lado derecho). 0.Vieta lateral del sistema deco y articular det miembro inferior La articulacién cowefemoral esta formada por ta cabeza det fémur que encaja en el seno dela cavidad cotiloiden de la pelvis enartrosie) y permite el libre movimiento: abdueciéin y ad cidn, fleriin, extensién y rotacién. Bin el exquema se seftadan también las relaciones existentes entre ls diversoa componentes de ln articulaciéin de la rodilla y del tobillo, ai coma ta disposicién sobre una linea recta de la cabeca femoral, la articulacién de ta rodilla y la del tobitio. 2Laasticulacién de ta rodilla reine la extremidad inferior del fémur, la extremidad superior de Ia tibia y ta rétula. Ta. rétula se relaciona com ambos hucsos aunque perienece principalmente al fémur y se considera el mayor sesamoiden de nuestro sistem deo. usXLIVVista anterior de la petvis 129) Br tas dos partes de que se compone la pelvis, en el sacro y en el huceo iliaco es visible un horde prominente que separa la pelvis mayor de ta pelvis menor. Vista posterior 2a) Bleacro 2) Bl cbecie Vista lateral 2a) Bl sacro 2b) Bl esceix 1) Hueso iliaco Ja) Ton 1b) Rama descendente del pubis 1c) Bama superior del isquion usXLVI LAS ARTICULACLONES Y LOS MOVIMIEN DEL MIEMBRO INFERIOR LA ARTICULACION Y LOS MOVIMIENTOS DELACADERA Ta articulacién de la caddera esté, formada por la cavidad cotiloidea del huesoiliaco (6 d) y la cabeza del fémur (5c). Los movimientos de esta articulacién no son tan Kbres ‘como los del hombro, aunque el mniembro inferior tiene una movilidad ampli. ‘Las posibilidades de movimiento del fémur estiin en relacién con Ia profundidad de Ia cavidad articular. Como el euello del fémur forma un sngulo con el eje longitudinal del hhueso, Ia rotacién del fémur se efectia en torno de un eje transversal que atraviesa el contro de la cabeza articular y la excotadura situada entre las tuberosidades do Ta planta del pie (4 c). El muslo ejecuta por ello un movimiento circular de perfil efnico (1) en cuyo interior puede realizar movimientos de penduleo, flexién, extensién (2), abduccién, aduc- cin (8) ¢ incluso puede efectuar una ligera rotaciin sobre su eje longitudinal. La flexién y ln extensién se hacen en torno de un eje transversal que une las dos eaberas fomorales ea. 18XLVII—L. LA ARTICULACION DE LA RODILLA ¥ SUS MOVIMIENTOS La articulacién de la rodilla esté-formada por los e6ndilos fomorales (XLVI, 58) y las caras articulares correspondiontes do Ia tibia (5 ¢). La rétule (5 D) participa en la funcién de esta articulacién por eu superficio articular, que se adapta a la escotadura femoral en el momento de la extensién de la rodilla (7, 2). La articulacién de la rodilla es muy solida. La cabora del peroné ae une a la tibia por una articulaci6n independiente (6 g,f)- La super- ficio articular inferior del fémur eo puede comparar a dos homicilindros. Los movimiento principales de la articulacién, la flexién (3, 4) y la extensién (J, 2), se haven en torno de un je transversal (5 a). La réitula ge desplaza sobre la polea articular del fémur y se destiza, hacia arriba y hacia abajo; tales movimiontos estin produetdos por el tendén rotuliano, quo os la continuacién del miisoulo cuadrivops, que tiene numerosas inserciones en la parte superior de la rétula y se prolongs hacia abajo mediante esta formacién tendinosa. que se fija on las rugosidades de la parte anteroauperior de la tibia (/—#). En la oxtensién méxima la rétula ge sitiia por encima do la polea (J, 2), en el momento do ln floxidn on fingulo recto, se aloja en Ia eseotadura formada por los ofndilos y la tibia, lo que da a la rodilla una forma redondeada (4). En la semifloxién —rodilla formando un dngulo obtuso— la rétula reposa sobre In polea (3) ‘Tres Kiminas (XLVII—L) reprosentan diferentes posicfones y movimientos de la rodilla_y de Ine regiones contiguas. 120{isis inferior femoral. En la fleeién en dngulo recto se aloja en ta escotadura formada por tox En la extensidn de la rodilla, la rétula ge sitia por encima de ta potea que forma ta epi- ‘bndilos y la tibia; en la flexién mayor o fleriin forzada, se marcan netamente el tendén rotulia- no, lee céndilos femorales y a rétula. 132Vista lateral del desplacamiento rotuliano Bn la flevién on dnguilo recto, al como se ha dicko antes, la rétula se sitia en fa escota- dura formada por los cbndilos femorales y Ua tibia; en ta flexiém méxima ae desplazn avin més ‘hacia abajo: en ta extensién, en cambio, a2 sittia por encima de Ia polea o trdclea que hay en Ia eplfisis femoral inferior. itEn los principales movimiontos de ta rodilla, la flerién y la extensién, que se efectian ‘en torno de un eje tranaversal, la rétula ee desplaza sobre la polea o tréclea articular del fémurs 2¢ desliza hacia arriba o hacia abajo, Bn la extonsién la rdtula descansa en la cavidad defantera del fémver; cuando el fémur forma ven éngulo obtuso con Ta tibia, la ntula descansa en el borde de 1a polea que ae encuentra entre Tos dos céndilos femorales. En esta posiviin las regiones con tiquas de ta redilla eatin influenciadas por la formar de ta rétula 138Lu LAS ARTICULACIONES DE LOS HUESOS DE LA PIERNA ‘Las epffisis superiores e inforiores de los huesos de Ia pierna (tibia y peroné) poseen articulaciones js, lo que sélo les permite efectuar escasos movimientos de rotacién cuando la rodilla est flexionada LAS RELACIONES DE LOS HUESOS DEL PIKE Existen las siguientes articulaciones: tobillo, tarsometatarsianas, motatarsofaldngicas 6 interfalingieas, En la articnlacién del tobillo se unen el astrégalo y los huesos de la pierna (6). Los hue- 08 de Ia pierna forman con el astriigalo Ia articul peroneoastragalina (6 g,h yj. La articulacién esta formada por la superficie articular inferior de la tibia-y por las supe ficies articulares de los maléolos externo ¢ interno. Le cabeza articular esté constituida por la polea de astrégalo, mientras que gus caras laterales se adaptan a los maléolos (2, 2,3). cesta articulacién en charnela pass por la parte media del maléolo externo yy desemboca en la cara interna del astrigalo por debajo del maléolo interno (I d, 2d y 3d). De esta manera puede verificarse la flexién y extensién del pie que actéa como una ppalanea de doa brazos euyo punto de apoyo se encuentra en la articulacién del tobillo (£y 6). Bn la flexién, el pie no se sitia en el mismo plano que la pierna, sino que forma eon cella un angulo obtuso (5,f); puede también girar ligeramente hacia la linea media o lateral- mente. Las articulaciones tarsometatarsianas son fijas, y estin constituidas en general por superficies articulares que se adaptan las unas a las otras, Tas articulaciones metatarsofaléngicas unen las eabezas de los cinco metatarsianos ‘las superficies articulares eéneavas de las falanges. Los huesos sesamoideos se hallan en Ia articulacién metatarsofalngion del dedo gordo yen la del quinto dodo. Las articulaciones metatarsofalingicas son articulaciones libres cayos movimiontos son empero limitades, ya que earecen de miisculos adecundos; por ello no pueden of mis que dos tipos de movimientos: loa de floxoextensién y los do abduccién-aduceién. Las articulaciones interfalfingicas son parecidas a las quo unen las falanges de la. mano. 128LI BL PIE EN MOVIMIENTO Fes ene eg cetera Grohe ge Le (ean XXXIX, vista inferior q'y mine XL) y, delat, ln caboras de log metatariane del sa ye cel a eee te ‘vista inferior). Cuando ol peso del cuerpo reposa sobre Ia béveda plantar, ésta actia como Be cess pecifen ecueevat gee cee tc eee PT eel Uh pepe ae es eral ae We eaten cen ei ee Tsao jure encyo] Ura ace do importa wos ceaziberen al auaatech tisnto de a béveds plantar, talln camo por ejtipo, ly tendons del biel ontrior yl yeroneo lateral larg. El papel que dosempet la bGveda planar sonst prinipalnento tn amortiguar —por wu claticidady rsatencia— Ins medidas provocadas por Ia marcha Y tranumitirln baci I cobern: de este modo hace poule que la marcha en elisticn ei Los dodo atta iglitlnero won feortea-T1 plo me edpen al vals porn exter ds las flange, oto aumonta ln perdi do sartntacién, Lor docs Gesanoaion tam- bin tm papel important en ln marcha; por eu fancion de recortos, permit tl ps dope ure delsvelo con wotira en el momento en quo eo elova el tal. 130MORFOLOGIA GENERAL DEL MIEMBRO INFERIOR LIn—1y La fomeién que desempefian los miembros inforiores es In de sostenor el cuerpo ¥ asegurar Ia marcha, Io cual ha determinado su estructura y la distribucién de sus massa ‘museulares. Los miembros inferiores se adelgazan do arriba abajo y, aunque ge abultan en los miisculos gemelos, se estrechan de nuevo gradualmente. La regién més delgada so siti por encima do los maléolos. Al observar la disposicién de Ins masas musoulares en toro do los huesos se aprecia que sufren una ligera rotacién 0 torsién. Consultemos Ja. lamnina LIV, que representa un desnudo y cortes sneesives: ; ‘| Be eee ee ee para dirigirse de nuevo hacia el interior, en la royin de los maléolos, La torsién divigida hacia el interior se repite, pues, dos veces. jes de Tos cortes 132jes de los cortes corresponsicntes al conjunto del miembro inferior visto en eacorzo Las diferentes posiciones de tos ejes mnestvan ta torsiéin gradual de Ia masa musoular det miembro inferior hasta la altura de Tos tbillos. 1LOS MUSCULOS DEL MIEMBRO INFERIOR Ly LO8 MUSCULOS DEL CINTURON PELVIANO ‘Tras haber estudiado el ecqueleto del miembro inferior, conviene ahora analizar los miigenlos que lo mueven. El papel que desempefia el miembro inferior es distinto del que representa el miembro-superior; sus raisculos se han formado y desarrollado diferentemen- te. Asf como para. ol estudio del esqueleto hemos comenzado por los huesos de la pelv hharemos lo mismo para los miisculos y empezaremos por los de dicha regién. A)LOS MUSCULOS INTERNOS DELA CADERA Psoasilinco (Musculus iliopsoas) Este conjunto esté formado por dos miigoulos: el mésculo iaoo (1) y el psoas (2). 1. Hineo (Musculus iliceus) Nave en toda I superficie do In fose sinc. Se inserta con ol peons on ol troosinter menor (¢) 2, Psoas (Muaculua peoas major) Nace en el cuerpo de le duodéeima vértebra dorsal y de las cuatro primeras vér- tebras lumbares, asi como en sus apéfisis transversas Se inserta con el miisoulo precedente en el trocénter menor (e) Funcién: cuando el troneo esté inmévil, este miisculo flexiona el muslo y le imprime al mismo tiempo un movimiento de rotaeién externa. Cuando el muslo ests inm6vil, dicho miisculo permite flexionar el tronco sobre el muslo. B) LOS MUSCULOS BXTERNOS DE LA CADERA 3. Cuadrado crural (Musculus quadratus femoris) Parte do la superficio lnteral de In tuberosidad isquistics. Se ingorta on el borde rugoso intertrocantéreo, Funcién: rotador externo del muslo, 1364. Géminos (Musculus gemellus superior ef inferior) Hi gémino superior (2) nace on la espina ciétien, y-el gémino inferior (2) en la tube- rosidad isquidtica. Se dirigen lnteralmente y rodean el tend6n del obturador interno; ‘0 insortan en la superficie interna del trécanter mayor, en la foseta trocantérea, Aceién: con el obturador interno, hacen girar el muslo hacia el exterior. Obturador interno (Musculus obturator internus) “Naoe en el borde del orificio obturador y en la aponcurosis obturateiz. So insorta en la foseta trocantéren. Funcién: rotador externo del musto. 6. Piramidal (Museulus piriformis) ‘Nace en la cavidad pelviana, en las earas Interales de Ins vértebras aacras segunda, teroera y enarta, Se inserta en el vértice del trocinter mayor. Funeién: abduecién y rotacién externa del muslo (separa los muslos). 7. Gliteo menor (Musculus glutacus minimus) Parte de la cara externa del hues iliaco, entre la linea gliitea 0 semiciroular inforior y la posterior. Be inserta en el trocintor mayor. Funeién: abduocién y rotacién interna del muslo.. 8. Gliteo medio (Musculus glutacus medius) Parte de la cara externa del hueso iliaeo, entre la linea ghitea 0 semicircular supe- rior y la posterior. Se ineerta en la superficie externa del trocéntor mayor. ‘Funcién: abduecién y rotacién interna del muslo. 9. Tensor de In fascia lata (Musculus tensor fasciae latac) Parte de la espina iliaca anterosuperior y de la vaina aponeursti lnres se distribuyen por la aponourosis femoral. ‘Paneién: tonsar Ia vaina aponeurétioa y separar el muslo. La limina LXTV muestra una aponeurosis muy reforzada por el tensor de la fascia, lata (35); esta limina aponeurdtica se inserta en la tuberosidad externa de la tibia y prolonga directamente el miisculo tonsor de la fascin lata, sus fibeas musow- 13710, Gliteo mayor (Musculus glutacus maximus) Nace en Ia parte posterior de In cara extorna del hueso ilfaco, en el borde lateral del sacro y del edccix, ast como en loa poderosos ligamentos que unen el saern con el hues iliac. ingerta on la fascia lata (IMmina LXTV 35), asf como on Ins rugosidades de I yea dgpera del fémur. La forma.del gliteo mayor es romboide y sus poderosos hhaces so dirigen hacia abajo y lateralmente. Funcién: ol ghiteo mayor es ef mia poderoao de los mvisculos que aseguran la bipe- dostacién, Desompoiia un papel importante en el mantenimiento del equilibrio, asi como durante Ia marcha. Mueve el muslo hacia atris (extensién), lo separa (abduceién) y-lo hnee girar hacia el extorior (rotacién externa), Cuando, por ejemplo, «0 subo una osealera, extionde ol muslo; cuando Ia extromidad inferior do la pierna esti fij, flexiona ol tronco hacia atris, 13s.LVL LOS MUSCULOS DEL MUSLO ‘Los miisculos del muslo s0 dividen on tres grupos: anterior, posterior y medio. Il grupo anterior esté formado por el cuadrioops crural, quo a su vox consta de ouatro musou- Jos: ol vaato oxterno, el vasto interno, el orural y el recto anterior. El grupo posterior esté constituido por los misculos floxores; entro estos dos grupos so sitia el do los miscues aduetores, Bl sartorio es un méisculo superficial situado en la parto anteroexterna, ¥ que ‘0 dirige oblicunmente de arriba abajo hacia la tuberosided intorna do la tibia y tiene Ia forma do una S alargnda. 4) LOS MOSCULOS EXTENSORES 11, Vasto oxterno (Musculus vasiue lateralis) Es un méiseulo podoroso, plano y alargado, situado on Ia cara extarna dal Sémur, que nace por debajo del troointer mayor y, hacia atrés on el labio externo de la lines, rugosa, hasta legar debajo do Ia tuberosidad externa, So ingorta on el borde superior (en In base) de Ia rétula. 12, Vasto interno (Musculus vastus medialis) Parte dol labio interno de Ta linea ragosa, en le regién que va desde el trocintor ‘menor hasta el tercio inferior del fémur. Sus flbras musculares rodoan la cara interna dol fémur y sus haoes s0 unen con Ios del recto anterior y del crural. Se ingorta on In base de In rétula, 13. Crural(Musculus vastus intermedius) Se encuentra dobajo dot recto anterior y naco en Ia eara anterior del fémur, en la rogién que va hasta el euarto inferior del hueso, Sp insorta on Ta hase de Ia rétala, 14014. Recto anterior (Musculus rectus femoris) Ee el cuarto miseulo del grupo; ocupa la parte media y es més visible en Ia super- ficio del muslo. Es fusiforme. Su extremidad superior esté reeubierta por el sartori. [Nace en Ia espina ilfaea anteroinferior, se une a los otros tres tendones del cuadrfceps ¥-s0 insorta con ellos en la. bago de Ia rétula. El cuadriceps es uno de los mésculos mis poderosos del cuerpo. Rodea In didfisis dol fémur. Su tendén, originado en la reunién de las terminacioncs de los euateo miisculos, se inserta en la base de la rétula y ee prolonga més abajo oon el nombre de tendén rotuliano, para insertarse on la tuberosidad de la tibia, Punecidn: extender Ia rodilla, 15. Sartorio (Museulus sartorivs) Es el masculo més largo del cuerpo y e8 plano y delgado, Nave en la espina ilfaen antorosuperior. So insorta on las rugosidades tibiales ficilmento palpablos. Por un movimiento on spiral, contornen In cara anterior del muslo y se dirigo hacia el Iado interno de la artioulacién do ky rodilla, ‘Funei6n: participa en la abdueci6n y la flexién del muslo, por otra parte, hace girar el muslo hacia el exterior y, cuando la rodilla esté flesionada, provoca Ia rotacién interna de la piarna. MaMuisculos extensores del muslo 42 11) Vasto externo 12) Vasto interno 13) Cruvat I) Recto anterior 15) SartorioUNIVERSIDAD cALOAS gwiversiD Ad PE7 ~ Lit B) LOS MUSCULOS FLEXORES 16, Somimembra 080 (Musculua semimembrancans) ‘Nace en Ia tuberosidad isquiitica, So ineerta en el eéndilo interno do In tibia. Funcién: flexiona In rodilla y produce la rotacién interna de la pierna cuando la rodilla esté flosionada. 11, Semitondinoso (Musculus semitendinosus) Nace on Ja tuberosidad iaquitica. Se inserta en la superficie rugosa de la tibia, Funci6n: flexionar la rodilla y hacer girar la pierna hacia el interior una ver flexio~ nada. 18. Bicops crural (Muscwlus biceps femoris) Su porcién larga nace en la superficie posterior de la tuberosidad isquidtica, junto 44 los miisculoe eemimembranozo y semitendinoso, Su porcién oorta se origina en el tercio medio do Ia Knoa apora dol femur. Se insorta ‘on Ia cabora del peroné. Funcién: flexionar la rodilln_y hacer girar la pierna hacia cl exterior una ver flexio- nada, 14UNIVERSIDAD DE (19, 20, a, 22, 146 Lv ©) LOS MUSCULOS ADUCTORES Aduector mayor (Muaculus adductor magnus) Nace en Ia rama desceidente del pul del isquion, So inserta en el labio interno dela linea dspera del fémur, en la regién que se extiende desde el trocdnter menor hasta la tuberosidad interna, on Ja rama ascendente y en la tuberosidad Aductor menor (Musculus adductor brevis) Parte de la rama descendente del pubis Se inserta en el tercio superior dol Inbio interno de la linea éspera. Aductor medio (Musculus adductor longus) Nace en Ia sinfisis de las dos ramas del pubis Se inserta on el tercio medio del labio interno de la linea éepora. ‘Funcién: cuando los tres miisculos (79, 20, 27) 80 contraen conjuntan aductores del muslo. ante, som Recto interno (Musculus gracilis) Nace en Ia rama inferior del pubis y se prolonga a lo largo de la sinfisis pubiana. So inserta con Jos tendons del sartorio y del semitendinoso por debajo del céndilo interno de In tibia, y en la cresta tibial. Funcién: hacer girar cl muslo hacia el interior y aproximarlo al eje del cuerpo. |. Poctineo (Musculus pectineus) ‘Nace en la eresta de la rama horizontal del pubi Se inserta debajo del trocéinter menor, en Ia linea obli labio interno de In linen fispora. ‘Funeién: aproximar el muslo y hacerlo girar hacia el exterior. 1a que desembooa on olLIX LOS MUSCULOS DELA PIERNA Dividimos los méseulos de le pierna en tres grupos: extonsores, flexores ¥ mtiseulos: peroneos. A) LOS MUSCULOS EXTENSORES 2, Extensor coman do los dedos (Musculus extensor digitorum longus) [Naco on a cabeua y en los dos teres superiores del cuerpo del peroné y por debajo del céndilo oxtorno do la tibia Su tendén 9 divide on cinoo ramas a nivel del tobillo. Las ramas qu se dirigen hacia Jos cuatro itimos dedos se unen con los delgados tendones del extensor corto, A Ta altura de ln eabeza do la primera falange, el tendén se divide en tres haces, de los cuales el del medio go incerta en la base de la segunda falange, al paso que Tos dos hhaces laterales 0 ffjan en ln baso de Ia tereora falange. La, parte mis externa del :mtiscul se inserta con eu tendén en la cara dorsal del quinto metaearpiano a modo do tarcor misoulo peroneo (lémina LXIV 34) Funcidn: extender los cuatro iltimos dedos;eltereer mixeulo peroneo eleva el bore externo del pie. 25, Extensor propio del dodo gordo (Musculus extensor hallucte longus) aco en el ligamento intarGseo y en el tercio m So inserta en la baae de Ia falangota Funcién: extender el dedo gordo. 26. Tibial anterior (Musculus tibialis anterior) ‘Nace en la mitad superior do la tibia, por debajo del eéndilo externo y del ligamento interdseo. So inserta en la cara dorsal de Ia primera cufia y en Ia base del metatarsiano del dodo gordo. ‘Puncién: extender el pie y elevar la béveda plantar. 14sLX. B) LOS MUSCULOS FLEXORES Plano profundo 21. Poplitoo (Musculus poplitens) Nace en la tuberosidad del edndilo femoral externo. Se inserta en la cara posterior de la tibia, por encima de la linea oblioua situada obajo de Ios oéndilos, Funeién: flexionar In rodilla y hacer girar la, piemna. hacia el interior, cuando Ia rodilla esté flexionada, 28. Flexor propio del dedo gordo (Musculus flexor hallucialongua) ‘Nace en los dos tercios inferiores de ln cara posterior del pes interdseo. So inserta on Ia fnlangeta del dedo gordo. Funeién: flexionar el dedo gordo y, mediante este mocanismo, flexionar también el pie Partici iné y en el ligamento en la rotacién interna y externa, 29, Tibial posterior (Musculus tibialis posterior) [Nace en la cara posterior de la tibia y del ligamento interdseo, Sn tendén se destiza por detris del maléolo interno, Se inserta en el tubéreulo del eseafoides y en In primera ena, ‘Paneién: flexor del tobillo, dirige hacia dentro el bore externo de la planta del pie y sostione la béveda plantar. 80. Flexor comin de los dedos Tongus) Musculus flexor digitorum ‘Nace en la parte media de la eara posterior de la tibia, Su tondén cruza al del tibial posterior detris del maléolo interno y el del floxor ‘propio del dodo gordo en Ia planta del pio. Se divide a continuneién en cuatro ramas 150quo atraviesan los tendones perforados del miisculo flexor corto, a nivel de la pri- ‘mora falange de los cuatro atimos dedos; lueyo pasa por encima de ellos para fijarse cen hae falangotas. Funci6n: fiesionar los cuatro titimos dedos y participar en la flexién de todo el pic. Plano superficial BL Triceps sural (Museulue triceps surae) ‘Sus dos porciones euperficiales, ol gemelo extomno y ol gemelo intemo, nacen en la cara posterior do los e6ndilos fomorales extemno e interno ¥ se reiinen seguidamente cn Ja linea media. La tercera porcidn, el sbloo (musculus soleus) (31 a), el més in- fovior, ostd situado més profundamente y parte del torcio euporior do los dos huesos de Ia pierna, Esto miisculo so insorta en In tuberosidad del cal fon el potente tendén de Aquiles (36) 100, Las tres porciones ee revinen Funeidn: clevar ln tuberosidad dol ealesneo, os deck el tobillo, C) LOS MUSCULOS PERONEOS 32. Poroneo lateral corto (Musculus peronaeus brevis) [Nace on In cara. oxtorna dol peroné, on ln regién que se extiende desde la mitad in- forior de éato al maléolo externo. So inserta on el tubéroulo del quinto motatarsiano, Funoién: flexién dorsal del pio y clovar su borde oxterno. 38. Poronco lateral largo (Museulus peronaeus longus) Naco por debajo de la eaboza dol poroné, on la mitad suparior do su carn extornas So inserta en In primera cufia y en In base del primer metatarsiano (detrés del maléolo extamo, sn tondén recubre al del poroneo lateral corto y ee incurva hacia Jn planta del pio, desde donde se dirige oblicuamente hacin adelante) ‘Funoién: flexionar el pie, lovantar su bonde externo y soatenor Ia parte extorna de Ja bévetla. 151Miseulos flerores de la pierna 27) Popltteo 38) Peroneo lateral largo 29) Pibial posterior 32) Peroneo lateral corto 30) Flexor comin de los dedoe 28) Flezor propio del iledo gordo 21) Popliteo Sta) Séteo 31) Trivaps sural 31a) Soleo 36) Tendén de AquilesLXI LOS MUSCULOS DEL PIE Los mizculos dol pie 8 dividen en dos grupos: los misculos de la regién dorsal los de la regién plantar. 4) MUSCULOS DELA REGION DORSAL 1. Pedio (Musculus extensor digitorum brevis ct musculus extengor hallucia brevis) Nace de In superficie dorsal del ealcdneo. Sus delgados tondones go unen a los tondones correspondientes del extensor comin de los dedos ¥ al del extensor propio del dedo gordo. A ln altura do a cara dorsal de las primeras falanges de los dedos, ‘estos tondonos conjuntos go dividen en tres haces. Hl haz medio se inserta on la aso do In soyunda falango, al paso que Tos hacos Isterales se fijan en Ja base de la tercora falange. ‘Fancién: contribuir con los oxtonsores largos a la extensién de los dedos. 8) MOSCULOS DE LA REGION PLANTAR Interésoos dorsalos (Musculi interoases dorsales) ‘Naven en las caras Iaterales do los dos metatarsianos que limitan et espacio in- terdseo Se ingertan por medio de delgados tendonos en las caras Iaterales de Jas primeras falanges. Funcién: estos méseulos son abductores. No son visibles en Is superfc Interéseos plantares (Musculi interossei plantares) Parten de la cara interna (tibial) de los metatarsianos tercero, euarto y quinto. So insertan en la vaina aponeurética de lox extensores. 14‘Fumoién: son aduetoros de los dedos torcero, cuarto y quinto y flexionan las primeras flanges. Bstn situados on la profindidad, 1. Lumbrieales (Musculilumbricales) Su néimero os ¢ floxores langos. Se insertan en las apor wuatro, Son miisculos dlelgados que nacen de los tendones de los ‘sis dorsales de los dedos segundo, tercero, cuarto y quinto, Funeién: flexionar las primeras falang Son miisculos profundes, 2, Cundrado plantar (Museulus quadratus plantae) arto do la cara plantar del ealcinco So inserta en los tondones do los floxores Ings. Fumcién: contribuir In flxién do los dedos 8. Floxor corto plantar (Musculus flexor digitorum brevie) Parte do la tuberosidad interna del ealesneo. So inserta por medio de enatro tendones que se dirigen hacia los custro iltimos dodos. A la altura de la cabeza do los motatarsianos, estos tendones peiforados dojan pasar a os tendones do los flexores langos. ‘Funoién: floxionar los cuntro siltimos deds. 4. Oponente dol quinto dodo (Musculus opponens digité quinti) Parte del ligamento plantar profundo, Se inserta sobre la totalidad dol metatarsiano del quinto ded, Funeién: atracr ol quinto metatarsiano hacia la planta del pio. 5, Floxor corto del quinto dedo(Musculus flexor digiti quinti brevis) Naco on la base del quinto metatarsiano So inserta en la hase de la primera falange del quinto dodo. Fancién: flexionar el guinto dedo. 6. Abductor del quinto dodo (Musculus abductor digiti quinti) Parto de Ia tuberosided posterooxterna del ealoéneo. So inserta en el tubéreulo del quinto motatarsiano y en la base do Ia primera falange dol quinto dedo, ‘Funeién: abductor del quinto dedo, 155Aductor del dodo gordo (Musculus adductor hallucis) Se divide desde su origen en dos porciones distintas. La poreién oblfeua nace en la ase de lox metatarsianc: segundo, tercero y cuarto, mientras que la. porcién transversa. se origina en los Figamentos de Ing articulaciones motatarsofalingicas de los cuatro iiltimos dedes. ‘Las dos porciones se retinen y se inser Funcién: aduetor del dedo gordo. ann Ia base de la primora falange. 8. Flexor corto del dedo gordo (Musculus flexor hallucia brevia) ‘Nace on Jas caras plantares do las tres cufias, asi como en los ligamentes vecinos. Se divide on dos haces, uno de los cuales se inserta en cl sesamoideo interno, y el ‘otro on ol sesamoideo lateral y en la base de la primera falange. Buncién: floxionar el dedo gordo. 9. Abductor del dedo gordo (Musculus abductor hallucie) Parte de la tuberosidad interna del ealeanco y do Ia parte interna de la cara plantar del escafoides. ‘Se insorta en ol sesamoideo interno y en la base de la primera falange. Funcién: abductor dol dodo gordo. 156EL SISTEMA MUSCULAR DEL MIEMBRO INFERIOR ‘LXTI_LXV ‘Después de hahor estndiado Ios miisculos del miembro inferior, vamos a mostrar con las euatro Idminas siguientes las relaciones y el conjunto orgénico de los referidos mts culos. Los dibujos representan el sistema muscular del miembro inferior en vista anterior, posterior, externa ¢ interna. Tas letras ¥ los niimeros que designan los miisculos son los mismos que en las Mminas precedenies. El nimero 37 designa el ligsmento anular anterior del tarso. 158UNIVERSIDAD DE CABl sistema muscular del miembro inferior 10), Gtiteo mayor 19) Aductor mayor 22) Resto interno 17). Semitendinoso 16) Semimembranoso - 15) Sarterio 3a) Séleo 30) Plezor comin de los dedon 29) Tibial posterior 160 9 » 35) 18) 1) 27) 3, titeo medinno Tensor de la fascia lata Lémina aponeurética de la fascia tata Biceps crural Peto externo Popliteo ‘ricops sural 31a) Silo 36) 33) 32) 37) Tendén de Aquites Peroneo lateral largo Peroneo lateral corto Ligamento anular anterior del tarso.Cara externa del sistema muscular del miembro inferior 10) Gbiteo mayor 18) Biceps evurat 16) Semimembranoso 31) Triceps sural 36) Tendén de Aquiles 162 8) 1) 9 wy) 35) m 33) 26) 24) 32) 34) 25) 3n) Ghiteo mertiano ‘Sartorio Densor de la fascia tate ‘Recto anterior Lémina aponcerétiea de la fascia tate Vaasto externo Peroneo lateral targo Tibial anterior Bistenaor comin de tos dedoo Peroneo lateral corto Eetenaor comin de tos dedlos (porcién que actia como tercer peronen lateral) Betensor propio del dedo gordo Ligamento anular anterior del tarsoCara interna del sistema muscular del miombro inferior 2 y 15) 2p 22) mw 12) 26) 37) 25) 164 Peoas Hiaco Sartorio Aductor medio Recto interno Recto anterior Vasto interno ibiak anterior Tpamento andar anterior del tarso Bxtenaor propio det dedo gordo 10) 19) 16) Mn i) 36) 30) 29) Ghiteo mayor Advetor magor Semimembranoeo Semitendlinoso Triceps sural Tendén de Aquites Flexor comin de los dedos Tibial posteriorEL ESQUELETO DEL TRONCO Los huesos del troneo se dividen en tres grupos: 1, Las vértebras (lémina LXVI A y B, limina LXVIL A, B y ©); 2. Las costillas (Limina LXVITT B); 8. El estornén (limina LXVII 4), Las costillas y ol esternén forman con la columna vertebral el sistema dseo de la jaula 0 caja torivien, LAS VERTEBRAS (Vertebrae) {La columna vertebral 0 raquis se compone de velnticuatro vértebras (lamina LXTX), de las cuales doce se urticulan con las eostillas y se denominan donsales (lamina LXIX B) Entre las vértobras dorsales y el erdneo se sittian las siete vértebras cervicales (Mémina LXIX B). Entre las vértobras dorsales y el sacro se insertan las cinco vértebras lumbares (LXIX C). Hl sncro consta de cineo vértebras soldadas, Hamadas falsas vértobras (Lamina LXIX D) a esto hueao so uno el cdoeix, que se compono de cuatro a seis vértebras atrs- fleas, igualmonte soldadas entre si (limina LXIX-2}, El condueto que forman los anillos vertebralas alborga y protege a la medula. Cada vertebra posee en au parte anterior un cuerpo macizo (limina LXVT.A 2), detras del cual 0 encuentra un orificio, el agujoro vertebral (LXVI A 1), que esti rodeado por el arco vertebral. De este arco parten las apéfisis. So denomina ap6tisis espinos {que se encuentra en el plano medio y que se inclina hacia atrés (lamina LXVI A 4). Las apéfisis tramaversas son los zaliontos decos quo estiin eoloendos a earta lado del areo (Kimaina, LXVI A 3}. Por medio do esas apéfisis las vértebras ge unen entre si y se articulan con las costillas. En la superficie de las apéfisis eo insertan los miseulos. Las vértebras se artivulan entre af por las apéfisis articulares superioree ¢ inferiores (limina LXVI A 3 y 8). ‘La base de I columna vertebral esti constituida por el sacro, que presenta la forma de un tridngulo invertide (lémina LXVI C). Bl sacro esta encajado entre los dos huesos ilfacos y forma la pared posterior do Ia pelvis. 168La longitud de In columna vertebral, desde la primer vértobra al enero, eorresponde aproximedamente al tercio de la longitud corporal (sin tener en cuenta lax curvaturas ver- tebralea). ‘Las vértebras eatin unidas entre ai por diseos intorvertebrales fibrocartilaginosos. El enerpo de laa eériebras corvicates (Iimina LXVII A, B y C) es en general corto (0 1, ‘vista lateral), sus arcos eon de dimensiGn media, ol agujero vertebral es casi triangular (€ 6) y sus apéfisis articulares, que estin situadas detrés de Tae apéfisis transversas, son oblictas (C, vista lateral, 2 y 3) y ao sitiian especialmente entre los planos frontal-y hori- zontal, Las apéfisis espinosas de las vértebras cervieales son en general bifidas (0 4). Las vértebras corvicales se identifican por sus apéfisi transversas que son planas, cortas y gujereadas (0 5). [a forma de Jas dos primeras vértebras cervicales diflere por completo de las restantes. La primera vértebra, 0 ailas (Jdmina LXVIL A), no tiene euerpo; posee un arco ante- rior, un arco posterior y dos mass Isterales. El arco anterior, que es apianado y corto, presenta por delante una pequeia tuberosidad (A 7), mientras que el arco posterior posee, fen Tugar de la aps prominencia rugosa (A 4). Entre ol arco anterior y el arco posterior, se sitian las masas laterales, a Ine cuales se unen las apéfisis transversas (4.3), Cada masa lateral presenta una superficie articular superior alargada y eGneava, ¥ una superficie articular inferior redondeadn y ligeramonto eéneava (4 2, 5). Ta forma de la segunda vértebra cervical, Hamada aris (epistrophews) (Kamina LXVLL B), difere completamente de la primera, Su apéfisis espinosa es alta y se dirige hacia tris (B 5), la cara superior de su cuorpo presenta una notable ap6fisis cilindrica, apétisis ‘odontoides, que ae dirige hacia arriba y termina. por un vértice romo (B 1). Las superficies anterior y posterior de esta apéfisis estin recubiertas de cartilago. Las caras laterales de la apéfiss estin formadas por superficies articulares redondeadas y convexas (J 2) que so relacionan con Ia primera vértebra cervical. Mis abajo, a cada lado de la apétisis, 60 hallan unas superfices articulares inferiores (B 4), dieigidas de atris hacia delante, Estas superficies articulares estim destinadas a la teroora vértebra cervical. El vértice redondeado de la apéfiss transversa del axis se dirige también oblicua y ligeraments hacia abajo (B 3). La séptima vérlebra cervical presenta unas apéfisis transvensas més largas; su apéfisis espinosa, que no es bifida, e& mis Iargn quo la de las otras vértebras corvicales y acusa ‘un modelado mis saliente on la piel do In nuca, El cuerpo do las vértobras dareales (limina LXVI A) superiores o inferiores tiene visto desde avviba forma de habichucla, Eas vértebras de la parte media de la columna dorsal tionen en cambio forma de corazén; su superficie es lisa (A 2); el agujero vertebral es eatro cho y redondo (4 7); las apéfisis articulares superiores se dirigen en general hacin arriba (44), mientras que Ins apéfisisinferiores lo hacen hacia abajo (4 8). Las apétisis espinosas son Targas, triangulares, pu ‘2 auporponen como las tejas de un tejado, Las apéfisis transversas de Jas vértebras dorsales se dirigen hacia, detrés y hacia los lados (4 3}. Bn la parte postorior de la cara lateral del cuerpo, delante de la implantacién del arco, cada vértobra prosonta pequelias superficies articulares desti- nadas a las costillas (A, vista lateral 6 y 7). Las vértebras lumbares (limina LXVI B) son mayores que las cervicales y Ins dorsales, eu cuerpo os més alto y més ancho, Su masa tiene forma de habichuola, su superficie es lisa (B 2); 1 agujoro vertebral es triangular ( 2); las ap6fisis tranaversas son casi verticales (B By 4), La superficio articular do Ins apétisis superiores os oSneava y ao divige hacia dentro; In de las apsfsis inforiorcs os convexe y esté orientada hacia afuera, Las apéfisis cepinoea, worespinosas son casi horizontals y se ditigen hacia ntrés; son anchas y gruesas (B 5). Las apéfisis transversas son ms cortas que las de las vértobras dorsales y, dado que su funcisn iffere de ln de las vértobras dorsales, adoptan, en el curso de sw desarrollo, una forma diferente, EL SACRO (Os sacrum) Ea el ueso mis voluminogo de la columna vertebral, Hat formado por Ia soldadura do lag cinco vértobras sacras (Kémina LXVI C). El sacro tione la forme do una pala cuyo ordo superior haco un galionto hacia dolante: os ol promontorio (C 2). Su parte euperior ‘eg Ia base (C 1) do dondo parton dos suporficies articularos (0 6) divigidas hacia arriba y dostinadas a la altima vértobra lumbar. La extromidad inferior dol sxcro posce na super- ficio articular (C 8) donde so adosa el odecix. Su cara anterior ea eéneava y presenta en sa parte media, en ol lugar donde estén soldadas las cinco vértebras sucras, lineas transversales (C, vista anterior, 4). En el extremo de estas lineas, en ambos lados do la cara anterior, ¢ hallan cuatro amplios orificios quo se prolongan hacia el exterior mediante canales (C, vista anterior, 3). La cara postorior del eacro es muy desigual, rugosa y convexa on ‘51 conjunto; est recorrida do arriba abajo por cineo hileras de prominencias, En el centro ss oncvontran Ina seudoapéfinis expinosas (C, vista posterior 9); en ambos Indas, las seudo- apéfiss articulares (C, vista posterior 8), y més latoralmento la gorio do Ins soudoapéfisis ‘transvorsas. Entro las dos dltimas hiloras se encuentran los agujeros sacros postoriores (C 3). Se denominan partes latorales del sucro las regiones situadas por fuera do los agujeros sacros. La cara postorior dol sacro presenta hacia su extromidad inferior el orifieio dol eonducto sacro (C10). Las partes laterales del sacro son anchas por arriba y prosentan Iatoral- ‘mente cuperficies articulares amadas auriculares (0 7), por detrés de las cuales ee hallan ‘nas ragosidades muy evidentes. EL COCCIX (0s coccygia) 1B e6ceix (limina LXVEC 11) est formado por ln soldadura de cuatro a ecis vértcbras atréfioas, de las cuales Ia primera revela ain ciortos elementos constitativos do las vée~ tebras, como son Ina apéfisis articulares degoncradas, orientadas hacia arriba (J 22). 168Vista mupevior Visia posterior Vite InterVértebras cervicales 4 Atlas Vista superior 4) Promineneia rugosa 5) Superficie articular 3) Apéfieis trancversa 2) Superficie articular J) Puberosidial Vista posterior 2) Superfieie articular 3) Apéfisis transversa 5) Superficie articular 4) Prominencia rugosa B Axis Vista superior 3) Apipsisespinosa A) Super fies artculares 3) Bxtremidad roma de la apifsis wansveroa 2) Superfeie articular lateral de la apsfsis 1) Apéfisis odonioides Vista. posterior 1) Apéfisis ofontoides 2-2) Superfioiee articulares laterales de ta apéfisis 8) Betremidad roma de ta apéfisis transverea 4-4) Superficies artioulares 5) Apéfisie exyinosa o ‘Séptima vértebra corvieal Vista superior 2-3) Apéfisis articulares 4) Apéfsis expinasa 1) Cuerpo de la vévtebra 6) Orificio casi trianguar 5) Apéfsis transversa Vista posterior 2) Apépisis articular 4) Apéfisis espinosa 5-3) Apéjisis articulares 170. Vista taterat 2) Superfieto articular 1) Tuberosidad 4) Prominencia rugosa 3) Apis transversa Vista anterior 2) Superficie articular 5) Superficie articular ) Puberosidad Vista lateral 2) Superfieie articular Tateral de ta apéjisie odontoides 45) Apépisie expinosa 4) Superficie articular 3) Batremidad oma de ta apdjisis transversa Vista anterior 4) Superfieie articular Vista tater 2) Apdjisi articular 3) Apifsis articular 1) Cuerpo deta vrtebra Vista anterior 1) Cuerpo de a vértebra 1) Apofisis expinosa.LXVOI LAS COSTILLAS (Costae) ‘Las costillae gon Iéminns 6eeas incurvadae, langas y plana, de uns anchura, como la do un través de dedo, Su niimero os de doce pares. Aquellas cuyo cartilago so suelda al os- tornén se denominan costillas werdaderaa (siete pares, lamina LXXII, 7a); aquellas cuyo coartilago se suolda al de otra costilla se denominan costilias fatsas (lémina LXXI, 1 3). ‘Los dos iltimos pares earovon do cartilago; a éstas so las denomina costillas flotantes (Kix mina LXXI, 1 0). La oxtremidad posterior de cada costilla presenta una cabeza articular (limina LXVIII B J), asf como una tuborosidad provista de una superficie articular (B 3) y, entre Jag dos, el euello costal (B 2), Bn Ia unién de la parte posterior con la parte media del cuerpo, se forma, un Angulo obtuso ditigido havia atrés (B 4), el angulo costal. La parte media de Is costillas es plana y tiene Ia forma de una hoz; su borde superior es romo (B 5), y sit parte anterior se estrecha, Hacin sus extremidades anteriores, las costllas se ensanchan de huevo y terminan por una excavacidn que recibe al eartilago costal correspondiente (B 6). Tas costillas superiores.prosontan curvaturas més acentuadas, las eostillas inferiores son més rectas y sus extremidades anteriores so ditigen hacia arriba y hacia adentro (Méminas LXXI y LXXIM, EL ESTERNON én (LXVITL, A) esté situado en el centeo do la parte anterior del térax, delante de la columna dorsal, entre las véetebras tercera,¥ novona. Se dirige oblicuamente abajo y adelante. Su parte superior © manubrio (A Ia) so estrecha hacia abajo, su cara anterior es abombada, an horde superior presenta en su parte media una escotadura Iamada horquilla del esternén (4 2), a cada Indo de In cual esté situada una cavidad ‘articular (48). La parte mis larga dol estornén os el cuerpo, ancho en su parte media y més delgado hhacia ahajo (4 16). La extremidad inferior dol esternén esté formada por el apéndive xifoi- dos (4 Ie). Los bores laterales del esternén presentan a cada lado siete pequefias escota- duras costales (4 4). La escotadura del manubrio esternal se encuentra al nivel del disco cartilaginoso situado entre la segunda y Ia torcera vértebras doreales, al paco que ol apén- dice xifoides so inserta a la altura de la octava vértebra, dorsal. veRELACLONES Y MOVIMIENTOS DE LOS HUESOS DEL TRONCO LXIX—LXX1 RELACIONES Y MOVIMIENTOS DELOS HUESOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL (COLUMNA VERTEBRALIS) ‘Desde la segunda vértebra corvieal hasta el sacro, las vértebras estin reunidas por digoos eartilaginosos; las apts bras forman artioulacio~ nes fijas con las apéfisis articulares superiores do Ina vértebras subyacentes. Entre los aarvos vertobrales y las restantes ap6flsis se tienden los ligamentos y los mitsculos. ‘Los discos fibrocartilaginosos o discos intervertebrales estén en estrecho contacto con Jag plataformas inforiores y superiores de Tos euerpos vertebrales correspondientes. Vista de frente, Ia columna vertebral parece recta; vista lateralmente, so ve que se ineurva dos veces adelante y dos veoes hacia atrés. La primera curvatura anterior de la columna vertebral se sitia al nivel del cuello, y va seguida de una curvatura posterior al nivel del térax; nueva curvatura hacia delante de las vértebras lumbares, seguida de tuna segunda curvature. posterior de las vértebras sacras, Gracias a estas curvaburas, las sacudidas procedentes de los miembros inferiores pierden intensidad antes de llegar a la cabeza. ‘Los movimientos varian segiin las diferentes partes de la columpa vertebral, la cual puedo ofectuar movimientos de rotacién alrededor de su eje longitudinal, ast como movie mientos de flexi6n (limina LXX c, y LXX1 d), extensidn (Iémina LXX 6, y LXXI¢) y do lateralizacién (Jémina LXXT f). Las regiones cervieal|y lumbar son las que ofrecen las ‘mayores posibilidades do flexién (ldmina LXX 6 1 y 3), posibilidades que son més redu- cidas al nivel de las vértebras dorsales (lémina LXX 6 2), muLxIX, UNIVERSID C Aen ir3 <4 ‘ists Intra Vista antotor ‘Vista postorioeMovimientos de ta cotumna vertebral En los esquemas superiores se obseraa el funcionamiento de las wirlebras, 2) Movimiento de extensiin (flerién posterior): 1, regién cervical; 2, regién dorsal; 3, regin dumbar @) Situacién normal de la columna ©) Blerién anterior En el eaquema inferior se obserean tus reluciones entre la enja torcion, ta regién Tumbar y la pelvis, 176UXXMovimientos de la columna vertebral 4) Movimiento de flexién. anterior €) Movimiento de extension J) Movimiento laeral a8.LXXILx OS DELTORAX RELACIONES DE LOS HU TI térax esté formado por las costillas, las vértebras y el esternén (lamina LXXIIL 2b, 2c y 2d), Las costillas se articulan en su parte posterior con la, columna vertebral y por delante con el esternén. La articulacién con las vértebras tiene higar en dos puntos: Ja cabeza costal se artieula eon el cuerpo vertebral y la. tuberosidad cost! eqn la apdtisis ‘transversa (ldmina LXXTIL, 2). La cabeza costal se aloja en Ia cavidad formida por dos cuerpos vertebrales; la cabeza de las costillas primera, undécima y duodécima sélo se articula con un solo cuerpo vertebral. ‘Los cartilagos costales de las siete primeras costillas se unen al esternén (ldmina permancoen libres (I<) TH trax tone la forma de un cono o de-un tone, es més estrecho en su parte superior que en su base, o diémetro mayor se sitta algo por debajo de la parte media, el digmeteo transversal es mas largo que el sagital (Kimina LXXI y LXXI1D “La earn anterior del tdrex estéformada por el estemén ¥ Tos enrtlagos de las costlls verdadoras. La direccién oblious del esternén motiva que su extremidad inferior se halle mis alojuda do la cokumna vortsbral que su extremidad superior (mina EXXIT, 1 y 2) Ta cam postorior dol térax esta formada por Ins vértebras darsalesy ol segmento posterior do las costillas (parte situada entre Ia cabeza y el éngulo costal) (Kimina LT, 2) ata pared ex eonvexa de arriba abajo; en sit parte modia, los cuerpos vertcbrales Ins cabezas costales estan profundamente hnindidos en la eavided toréciea (lamina LX, 2); « ambos lados de la linea media, la pared torécien se abomba. Las pares laterals,

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