Rev Sade Pblica 2007

Brigido V CamargoI Lcio J BotelhoII

Aids, sexualidade e atitudes de adolescentes sobre proteo contra o HIV

AIDS, sexuality and attitude of adolescents about protection against HIV
RESUMO
OBJETIVO: Descrever o papel da experincia sexual no contexto informativo e sociocultural, para o risco de transmisso do HIV/Aids em adolescentes. MTODOS: Aplicou-se um questionrio em 1.386 estudantes do ensino mdio de Santa Catarina, em 2000. O instrumento considerou as seguintes variveis: caractersticas pessoais, experincia sexual, contexto de comunicao e conhecimento sobre a Aids, atitudes quanto ao uso do preservativo, condutas arriscadas e protetoras, e sentimentos. A anlise dos dados envolveu descrio estatstica e anlise relacional (qui-quadrado e testes de diferenas de mdias). RESULTADOS: O desconhecimento da transmisso do HIV esteve relacionado aos amigos como fonte principal de informao (p<0,05). O contexto predominante da relao sexual com penetrao foi o namoro (p<0,001). A proteo da Aids esteve associada a trs fatores: namoro, quantidade de parceiros e sexo seguro (p<0,001). A atitude favorvel ao uso do preservativo foi beneficiada pela conversa sobre sexualidade e a inteno de seu uso (p<0,001). Os obstculos foram: ter tido relao sexual recentemente, presena de condutas arriscadas, problemas de conhecimento e dependncia da televiso como fonte de informao (p<0,005). CONCLUSES: A prtica do sexo seguro depende do contexto informacional do adolescente, da sua atitude em relao ao preservativo e do seu medo diante da epidemia. Prope-se rever a estratgia de preveno por meio de multiplicadores, revalorizar a famlia como interlocuo e utilizar material informativo apropriado sobre Aids para os adolescentes. DESCRITORES: Sndrome de imunodeficincia adquirida, preveno e controle. Comportamento do adolescente. Conhecimentos, atitudes e prtica em sade. Vulnerabilidade em sade. Questionrios, utilizao.

Departamento de Psicologia. Universidade Federal de Santa Catarina. Florianpolis, SC, Brasil Departamento de Sade Pblica. Universidade Federal de Santa Catarina. Florianpolis, SC, Brasil

II

ABSTRACT
OBJECTIVE: To describe the role of sexual experience based on information and sociocultural contexts for the risk of HIV/AIDS transmission in adolescents. METHODS: A questionnaire was answered by 1,386 middle school students from the state of Santa Catarina, Southern Brazil, in 2000. The instrument included the following variables: personal characteristics, sexual experience, communication context and knowledge on AIDS, attitudes towards condom use, risk and protective

Correspondncia | Correspondence: Brigido V Camargo Av. Salvador di Bernardi 505/1102 88101-260 So Jos, SC, Brasil E-mail: bcarmargo@cfh.ufsc.br Recebido: 19/8/2005 Revisado: 30/3/2006 Aprovado: 1/9/2006

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behaviors and feelings. Data analysis comprised statistical description and relational analysis (Chi-square and mean comparison tests). RESULTS: Lack of knowledge about HIV transmission was related to peers as main information source (p<0.05). Steady romantic relationships are the predominant context for sexual relationships with penetration (p<0.001). AIDS protection was associated to three factors: ongoing relationship, number of sexual partners and safe sex (p<0.001). A positive attitude for condom use is favored by talks about sexuality and the intention of condom use (p<0.001). The obstacles to condom use are: having had recent sexual relationships, risk behaviors, inadequate knowledge and dependence of television as an information source (p<0.005). CONCLUSIONS: The practice of safe sex is affected by adolescents level of information, their attitudes about condom use and fear of the epidemic. Reevaluating prevention through multipliers strategy as well as reappraisal of family as mediators and the use of appropriate materials about Aids for teenagers are recommended. KEYWORDS: Acquired immunodeficiency syndrome, prevention & control. Adolescent behavior. Health knowledge, attitudes, practice. Health vulnerability. Questionnaires, utilization.

INTRODUO A heterogeneidade demogrfica e epidemiolgica do Brasil implica em subepidemias.1 A regio estudada (de Itaja, Balnerio Cambori e Florianpolis) acumulava 3.573 casos notificados de Aids at 2001 (38,6% dos casos do Estado de Santa Catarina). O perfil epidemiolgico quanto s categorias de exposio segue o Estado: 51,8% para a categoria sexual e 38,3% para usurios de drogas injetveis (UDI). Em 2000, esses trs municpios foram classificados, respectivamente, como primeiro, segundo e quarto municpios com as maiores taxas de incidncia de Aids por 100.000 habitantes por ano.* O Estado de Santa Catarina apresenta a segunda maior taxa de incidncia de Aids do Brasil entre pessoas de 15 a 24 anos.** A adolescncia uma fase da vida onde o indivduo encontra-se em situao de aprendizagem, estando mais aberto que os adultos adoo de novos comportamentos, o que justifica a pessoa com menos de 20 anos ser considerada parte de um pblico prioritrio para a educao para a sade. H projetos de interveno da Comisso Nacional DST/ Aids destinados s crianas, aos adolescentes e aos jovens adultos. Eles so implementados agentes de preveno, como profissionais da sade que visitam as escolas ou outras instituies, colegas do prprio

meio quando se trata de crianas e adolescentes de rua, e professores do ensino distncia, denominados de multiplicadores.*** No entanto, o impacto dessas aes preventivas no tem sido avaliado.3 Na maior parte dos pases foram desenvolvidos dois modelos de preveno no meio escolar: o modelo integrado ao ensino regular e o que utiliza pessoal alheio escola. O primeiro possibilita a integrao do problema da Aids no contexto mais geral da educao para a sade e da educao sexual. O segundo apresenta como vantagens: o anonimato dos alunos diante do agente de preveno (o que permite discusses mais abertas), a boa formao dos executores das aes, a homogeneidade dos contedos considerados e a possibilidade ampliada de troca de experincias e de orientao especfica.10 No Brasil, o primeiro modelo parece ser o mais utilizado, mas a preveno nas escolas conta tambm com outras pessoas alheias a ela. As atitudes sobre a transmisso sexual do HIV so crenas e avaliaes relativas ao objeto Aids, e tm interesse porque orientam os comportamentos preventivos dos adolescentes em relao a esta epidemia.7 Sabe-se que a relao entre a informao e a ao (o comportamento) no tem um nico sentido. Como explica a teoria da persuaso denominada modelo da coerncia, existem situaes onde a

*Boletim Epidemiolgico. Braslia (DF): Ministrio da Sade 2001;14(1). **Santos VL, Santos CE. Adolescentes, jovens e Aids no Brasil. In: Schor N, Mota MSFT, Castello Branco V, organizadores. Cadernos juventude, sade e desenvolvimento. Braslia (DF): Ministrio da Sade; 1999. p. 213-22. ***Ministrio da Sade. Aids no Brasil: um esforo conjunto do governo e a sociedade. Braslia (DF): Coordenao Nacional de DST/Aids; 1998.

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mudana do comportamento precede inteno de adotar condutas preventivas, e sustentam as mudanas de atitude sobre a sade.8 Estudos mostram que o uso do preservativo um comportamento complexo que envolve tanto valores11 como aspectos afetivos e sexuais.5 Um dos grandes obstculos da ao preventiva em muitos pases, inclusive no Brasil, o fato de as polticas pblicas no levarem em conta a cultura sexual das populaes e sub-populaes focalizadas.9 A mdia de idade da primeira relao sexual com penetrao, no Brasil, estimada a partir das declaraes de respondentes com faixa etria de 16 a 19 anos, de 14 anos e quatro meses para os adolescentes e de 15 anos e dois meses para as adolescentes.2 A pobreza, a violncia, a explorao sexual e a dificuldade de acesso aos cuidados com a sade aumentam bastante a vulnerabilidade dos adolescentes ao HIV. Entre os brasileiros de 16 a 25 anos, somente 52,8% dos homens e 35,4% das mulheres declararam utilizar sistematicamente o preservativo.2 A presente pesquisa teve por objetivo descrever o papel da experincia sexual de acordo com o contexto informativo e sociocultural para o risco de transmisso do HIV/Aids em adolescentes. MTODOS Trata-se de pesquisa descritiva e correlacional com 1.386 estudantes que cursavam o ensino mdio das cidades de Florianpolis, Itaja e Balnerio Cambori, no final do ano 2000; 59,4% do sexo feminino e 40,6% do sexo masculino, com mdia de idade de 17 anos e trs meses (DP= 1 ano e 7 meses). Utilizou-se a amostragem por conglomerado, considerando os estratos por tipo de estabelecimento. Considerou-se ainda homogeneidade dos conglomerados, a partir de dados fornecidos pela Secretaria de Educao do Estado* e pelos colgios privados. Sobretudo na regio de Itaja, os colgios privados foram subestratificados em confessionais e no confessionais, por apresentarem grande disparidade de valor de mensalidade e, portanto, representarem estratos diferentes. Desta forma a ponderao no se fez necessria. Do universo dos alunos do ensino mdio das trs cidades estudadas, 80% estavam matriculados na rede pblica, enquanto que na amostra estudada, esta proporo foi de aproximadamente 70%. Isto decorreu da randomizao ter sido feita por turmas de alunos, e estas apresentarem diferenas no nmero de componentes.

A equipe fez contato com a direo de cada escola, apresentando um protocolo de pesquisa em conformidade com os preceitos ticos (anonimato, participao voluntria, cincia dos objetivos da pesquisa, cuidados com a integridade fsica, psicolgica e social do participante, e outros), sendo solicitada autorizao prvia para sua realizao. As direes das escolas estudadas j tinham autorizao dos pais para este tipo de atividade. Trs pesquisadoras aplicaram os questionrios, com durao mdia de 38 min. Aps explicao do preenchimento, os questionrios eram distribudos para cada aluno. Ao trmino da aplicao, as pesquisadoras fizeram uma dessensibilizao (debriefing), colocando-se disposio para esclarecer dvidas. Elas distriburam material informativo sobre a transmisso e preveno da Aids para que os alunos pudessem esclarecer suas dvidas e saber onde procurar os servios especializados. Utilizou-se um questionrio, auto-aplicado em sala de aula e de forma annima. As questes envolviam as caractersticas individuais dos participantes, experincia amorosa e sexual, contexto de comunicao sobre a sexualidade, conhecimento ligado a transmisso do HIV, atitudes em relao ao preservativo, sentimentos em relao ao risco de infeco, e comportamentos de risco em relao a Aids. A atitude dos participantes sobre o preservativo foi medida por uma escala do tipo Likert com quatro pontos, composta de 16 itens. A consistncia entre os itens foi moderada (=0,75). Utilizou-se o mtodo da tendncia linear ao ponto, na estimao das mdias nos itens onde respondentes assinalaram a modalidade no sei ou onde eles deixaram em branco, para a obteno do escore mdio dos itens. A soma das no respostas com as respostas no sei variaram de 0,6% a 2,6%. Para anlise dos dados utilizou-se o programa SPSS, sendo que para as tendncias globais das respostas utilizou-se anlise estatstica descritiva. As relaes entre as variveis foi feita com tabelas de contingncia (testes do qui-quadrado) e comparao entre mdias (teste de Student e anlise de varincia simples). RESULTADOS E DISCUSSO Os alunos do perodo noturno apresentaram mdia de idade superior (17 anos e 10 meses) quelas dos que estudam no perodo diurno, em escola pblica (17 anos e 4 meses) ou privada (16 anos e 8 meses) (F(2,1362)= 54,76; p<0,001).

*Secretaria de Estado da Educao de Santa Catarina. Censo escolar. Florianpolis: Diretoria de Estatstica; 2000.

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70 54,8
% de estudantes

64,2 48,9 44,8 41,5 35,3 50,7

64,7

44,7 38,4 34,1 21,2 14 14,1 21,2

43,2

35

29,9 18,4

6,2

3,7

5,9

0 Escola Televiso Jornais e revistas Folhetos explicativos Amigos Famlia Mdicos e prof. de sade

A relao sexual com penetrao entre os adolescentes teve como contexto predominante o namoro. A proporo dos participantes, com namoradas(os), que declarou ter relaes sexuais nos ltimos 12 meses foi maior do que o dobro (66%) daquela verificada entre aqueles que no tem namorado (30%).

Os adolescentes encontravam-se no perodo de iniciao relao sexual com peneFigura - Distribuio de alunos adolescentes segundo a importncia trao. Mesmo entre os que j tiveram esta das fontes de informao sobre a Aids. Municpios do Estado de Santa experincia, ela era recente e ocasional; a Catarina, 2000. experincia com mais de um parceiro no era a regra, sendo que 12,3% do total dos respondentes a declararam e o contexto socioafetivo Quase a totalidade dos alunos morava com os pais era o namoro. (99,1%), tinham irmos (91,3%) e declararam ter um grupo de amigos (89,9%) os quais eram alunos da Comunicao e conhecimento sobre sexualidade escola onde eles estudavam (73,7%). Metade (49,6%) e Aids dos alunos declarou ter experincia de trabalho remunerado. A maioria (72,8%) dos alunos de escola Uma condio antecedente para o conhecimento sopblica noturna j havia trabalhado, enquanto entre bre a Aids a conversa sobre a sexualidade. Isto foi os alunos da escola particular, a minoria trabalhou ou perguntado aos estudantes e maior parte deles restrabalhava com remunerao (26,6%). pondeu afirmativamente (91,7%). A conversa sobre sexualidade, para eles, acontecia com facilidade Experincia sexual (86,8%). Para 77,8% dos respondentes, os principais interlocutores para este assunto so os amigos; e tamFocalizou-se a experincia sexual com penetrao (gebm quase metade (45,5%) declarou que conversa nital ou anal) pelo seu interesse em matria de contasobre sexualidade com os prprios pais. O namorado minao pelo HIV . A maior parte (63,2%) dos adolesou a namorada tambm interlocutor(a) quando o centes declarou j t-la experimentado enquanto soassunto sexualidade; entre os que namoravam, mente 43% das adolescentes declararam o mesmo tipo 83,2% afirmaram conversavam entre si. de experincia. A diferena na declarao de experincia sexual com penetrao entre os sexos foi estatistiConforme a Figura, as duas principais fontes de incamente significativa (2=44,31; gl=1; p<0,001), em formao dos estudantes sobre Aids so a escola e a concordncia com outras pesquisas realizadas em pateleviso (44,8% e 41,5%, respectivamente) e em seses em desenvolvimento.4 Considerando os adolesgundo lugar os folhetos e a famlia (respectivamente, centes de ambos os sexos, metade declarou ter pelo 36,6% e 34,1%). Esses dados mostram mais uma vez menos uma experincia sexual durante sua vida a relevncia da famlia diante de um assunto que en(51,5%). Contudo, em se tratando dos ltimos 12 mevolve a sexualidade. ses, esta proporo diminui para 42,7%. Dentre os alunos que responderam esta ltima questo (N=1.378), Se os amigos so interlocutores privilegiados em 30,4% declararam que este tipo de relao foi com a matria de sexualidade, os adolescentes reconhecemesma pessoa e 12,3% admitiram mais de uma pessoa. ram que eles tm um papel secundrio quando se traA experincia sexual com penetrao foi pouco freta de conhecimento sobre a Aids. Os dados tambm qente: 34,7% responderam que a tiveram uma ou alindicam que os mdicos e profissionais de sade tm gumas vezes, enquanto 16,9% a tiveram muitas vezes. pouca participao no fornecimento de informaes sobre a Aids. No entanto, 31,3% daqueles que no Aproximadamente um tero dos adolescentes afirtiveram o mdico ou profissional de sade como fonmou ter namorado(a). O namoro, entendido aqui como te principal de informao sobre Aids acreditavam diferente do ficar,6 recente e algo novo na vida que esse profissional seria a pessoa mais aceita pelos desses adolescentes. A mdia do tempo de namoro alunos para tratar do tema na sua escola. de um ano e dois meses, mas o desvio-padro tambm chega quase a este valor (um ano e um ms). O A preferncia de recursos pedaggicos para a obtentempo mnimo de namoro encontrado foi de um ms o de informaes recaiu nos filmes (58,9%) e foe o mximo de seis anos.
A maioria das informaes Algumas Nenhumas

Tipos de fontes de informao

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Tabela 1 - Conhecimento e desconhecimento de adolescentes escolares acerca dos modos de transmisso de HIV/Aids. Florianpolis, Itaja e Balnerio Cambori, SC, 2000. Indicador %

camente metade (49,8%) admitiu que faltou aula sem motivos nos 12 ltimos meses. Cerca de um aluno em cada trs declarou ter ficado bbedo nesse perodo, e um em cada cinco teve uma relao sexual sem preservativo. Uma das principais condutas de risco Aids a relao sexual sem preservativo, e ela no foi desprezvel na amostra estudada: 21,6% dos estudantes declararam essa conduta nos ltimos 12 meses. Considerando somente aqueles que tiveram experincia sexual com penetrao no perodo (N=587), mais de metade dos participantes (51,1%) declarou pelo menos uma experincia sexual arriscada. Um dos fatores explicativos pode ser a prpria experincia sexual de cada estudante. A freqncia de experincias sexuais dos participantes, entre os que praticaram o sexo seguro (usurios do preservativo), significativamente diferente daquela verificada entre os que se arriscaram, considerando os ltimos 12 meses (2=30,83; gl=3; p<0,001). Os praticantes do sexo seguro tiveram experincias sexuais ocasionais, enquanto os que no usaram o preservativo esto divididos entre aqueles que tiveram muitas relaes sexuais e os que tiveram experincias ocasionais. Considerou-se no presente trabalho o sentimento de vulnerabilidade pessoal. Este tipo de sentimento, ou seja, pensar que se protege da Aids, est associado a trs fatores: com o fato de o(a) adolescente estar namorando (2=20,04; gl=2; p<0,001); com a experincia sexual, especialmente a quantidade de parceiros tidos (2=92,34; gl=4; p<0,001) e com a prtica sexual sem proteo (2=62,25; gl=2; p<0,001). A proporo destes tipos de comportamento entre os que namoram praticamente o dobro do verificado entre os que no namoram (respectivamente 21,6% e 12,3%). Observou-se que medida que o adolescente tem experincia sexual com penetrao, a proporo daqueles que acreditam protegerem-se da Aids diminui consideravelmente. Essa mesma tendncia ocorre entre aqueles que tm um nico parceiro, quando compaTabela 2 - Comparao de mdias obtidas em uma escala de medo da Aids com o sentimento de vulnerabilidade pessoal frente doena e com a inteno de fazer um teste sorol gico para HIV. Adolescentes escolares de Florianpolis, Itaja e Balnerio Cambori, SC, 2000. Resposta Sim No No sei M dia Voc se protege?* Faria um teste?** 3,04 3,37 3,45 3,31 3,16 2,93

De conhecimento Relaes sexuais 99,8 Injetando droga com seringa de outro 99,4 Recebendo sangue 89,2 De desconhecimento Doando sangue 34,5* Banheiros pblicos 27,2** Pela picada de mosquito 22,4 Internado no mesmo setor hospitalar 19,2** *<0,25 e **<0,01 (associao estatisticamente significativa com os amigos enquanto fonte principal de informao sobre a Aids)

lhetos (37,5%). A informao udio-visual e a escrita sinttica com tratamento visual podero ter mais impacto positivo sobre os adolescentes. O conhecimento sobre a Aids um fator importante para a preveno desta doena. A maioria dos respondentes mostrou conhecimento acerca dos principais modos de transmisso do HIV , pelas vias sexual e sangnea (Tabela 1). Porm, embora os modos de transmisso do HIV sejam enfatizados pelas campanhas da mdia, ainda h mais de 30% dos adolescentes escolares que apresentam desconhecimento sobre a no-transmisso ao doar sangue e estar internado em um mesmo hospital que uma pessoa com Aids. Apesar dos problemas de conhecimento apresentados, 86,7% dos participantes consideram-se bem informados sobre Aids. Somente metade (49,5%) mostrou-se receptiva a participar de discusses sobre este tema na escola. exceo da picada de mosquito, os outros trs indicadores de desconhecimento apresentaram-se associados aos amigos como fonte principal de informao (Tabela 1). Problemas, condutas arriscadas e preventivas dos adolescentes Dentre os problemas que atingem os adolescentes, os mais reconhecidos pelos respondentes so a Aids (96,6%), a comunicao com os adultos (93,1%), o desemprego (89%), o lcool (86,4%) e o uso da maconha (82,1%). Quanto a Aids, o prprio questionrio que enfocou esta doena pode ter provocado este problema. Em relao comunicao com os adultos, aparentemente este problema no se restringiu a adultos somente os pais, mas tambm os agentes de socializao na escola, uma vez que para 45,5% dos respondentes, os pais foram considerados interlocutores sobre a sexualidade. Entre as condutas de risco entre os estudantes, prati-

*F=17,32; gl=1285; p<0,001 **F=10,58; gl=1354; p<0,001

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rados com aqueles que tem mais de um. A maior proporo dos que apresentam sentimento de vulnerabilidade foi verificada entre os que declararam ter um s parceiro sexual. A conduta de risco para transmisso sexual do HIV (relao desprotegida) foi muito comum entre estes adolescentes (58,5% dos que tiveram uma relao sexual nos ltimos 12 meses). Quanto mais experincias sexuais com penetrao, maior a proporo daqueles que assumiram ter praticado sexo sem preservativo. Entre os estudantes que apresentaram sentimento de vulnerabilidade a Aids, a parcela que declarou usar o preservativo (73,8%) foi significativamente maior (2=62,25; gl=2; p<0,001) do que aquela que reconheceu ter praticado sexo sem proteo (43,5%). Porm, embora tenham admitido o comportamento arriscado, mais de dois estudantes em cada cinco acreditaram estar se protegendo do vrus. O medo em relao a Aids est presente na populao pesquisada, j que a maioria das mdias obtidas por meio de uma pergunta com alternativas em forma de escala de 1 a 4 (variando entre pouco e muito medo) foi superior a 3 (Tabela 2). Esse sentimento foi maior entre os estudantes que reconhecem no se proteger da doena e entre aqueles que declararam no saber se o fazem, do que entre os que afir-

maram se protegerem. O sentimento de medo parece motivar a inteno em fazer um teste sorolgico para HIV; j que os alunos que relataram ter inteno de fazer o teste tiveram escores em relao ao medo significativamente maiores do que os alunos que responderam no ter inteno de fazer o teste ou no saber se queriam faz-lo. O aumento do sentimento de vulnerabilidade dos adolescentes frente a Aids dependeu da experincia de namoro, da quantidade de parceiros sexuais e do risco incorrido (prtica do sexo desprotegido). O sentimento de vulnerabilidade tambm esteve diretamente associado ao sentimento de medo da Aids, e inteno em fazer um teste sorolgico para HIV. O medo no esteve relacionado quantidade de parceiros sexuais que ele declarou ter nos ltimos 12 meses. Atitudes frente ao preservativo e predisposio para adoo de comportamento de proteo A atitude sobre o uso do preservativo globalmente favorvel entre os participantes da pesquisa. Conforme a Tabela 3, todas as mdias obtidas so superiores ao ponto mdio para a escala empregada (2,5 pontos). Porm, os fatores listados nessa Tabela apresentaram diferenas estatisticamente significativas entre as mdias das suas modalidades.

Tabela 3 -Fatores associados atitude sobre o uso do preservativo entre escolares adolescentes. Florianpolis, Itaja e Balnerio Cambori, SC, 2000. Fator Sexo M dia* Prova t=8,06; gl=1384; p<0,001 t=5,27; gl=1384; p<0,001 t=3,24; gl=1383; p<0,001 F(2,1375)=7,79; p<0,001

Masculino 3,01 Feminino 3,16 Conversa sobre sexualidade com pais Sim 3,15 No 3,07 Conversa sobre sexualidade com amigos Sim 3,11 No 3,05 Experincia sexual c/ penetrao nos ltimos 12 meses No 3,13 Sim, com a mesma pessoa 3,08 Sim, com mais de uma pessoa 3,03 Utilizou nestas relaes o preservativo? Sim 3,14 No 2,99 Inteno de usar o preservativo Sim 3,12 No 2,96 Pode ser 2,96 Nos ltimos 12 meses ficou bbedo(a)? Sim 3,06 No 3,12 TV como fonte de informao sobre Aids Principal 3,07 Secund ria 3,12 Transmite-se Aids pelo mosquito? Sim 3,04 No 3,12 Transmite-se Aids doando sangue? Sim 3,07 No 3,12 *Escala do tipo Likert de 4 pontos composta de 17 itens (Alfa =0,75)

t=4,90; gl=585; p<0,001 F(2,1376)=16,93; p<0,001

t=2,91; gl=1384; p<0,005 t=2,80; gl=1334; p<0,005 t=3,72; gl=1285; p<0,001 t=2,83; gl=1361; p<0,005

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A atitude mais favorvel utilizao do preservativo foi observada nas estudantes. J os participantes em geral declararam conversar sobre sexualidade com os amigos e tambm com os prprios pais. Os adolescentes que ainda no tiveram experincia sexual com penetrao tiveram atitude mais favorvel do que os que j tiveram este tipo de experincia. Parece que a experincia direta fornece elementos para o adolescente compreender a complexidade da gesto da racionalidade (deciso e execuo do sexo seguro) numa situao fortemente emocional (envolvimento fsico e afetivo). A atitude favorvel ao preservativo associa-se inteno de utiliz-lo e tambm sua efetiva utilizao, como esperado. O consumo abusivo de lcool relacionou-se com atitude menos favorvel utilizao do preservativo, indicando que a atitude desfavorvel sade envolve posicionamentos semelhantes em diversas situaes ou objetos que podem comprometer o bem-estar. Aqueles que tinham a televiso como fonte principal de informao sobre a Aids apresentaram atitude menos favorvel preveno sexual da Aids. Esse achado coloca em questo o papel da televiso brasileira no que diz respeito preveno desta epidemia.* Os estudantes que apresentaram problemas de conhecimento sobre a transmisso do HIV so menos favorveis a utilizao do preservativo.

Quase a totalidade dos respondentes declarou ter inteno de usar o preservativo sistematicamente nas relaes sexuais. Este tipo de inteno foi mais presente nas adolescentes do que nos adolescentes (2=16,22; gl=2; p<0,01). O sexo sem uso do preservativo, mesmo que estes adolescentes declarem inteno em utiliz-lo, o desconhecimento dos riscos, a desinformao e a falta de programas de preveno na maioria das escolas brasileiras, constituem-se em fatores promotores do aumento de adolescentes portadores de HIV . Os resultados do presente estudo mostram a necessidade de aes de preveno especficas para os adolescentes, destacando os meios de informao preferidos por eles (filmes e folhetos) e os interlocutores desejados (especialistas na doena). Alm disso, indicam que a concepo bsica de preveno da Aids no Brasil no seria a mais adequada, ao menos no que tange ao adolescente escolar, ou seja: a estratgia dos multiplicadores (professores e pares). A importncia da famlia, como fonte de informao sobre riscos trazidos pela Aids, deve ser mais bem utilizada por parte da escola. Quanto televiso, o problema envolve, sobretudo dois pontos: a falta de qualidade da sua programao (predomnio do espetculo em detrimento da informao) e mercantilizao da sexualidade humana, sendo necessria sua melhor utilizao como suporte para campanhas regulares dirigidas especificamente aos adolescentes.

REFERNCIAS
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Financiado pelo Fundo de Pesquisa (FUNPESQUISA) da Universidade Federal de Santa Catarina.