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ULCERAS POR PRESION (U.P.P.) (UNA PATOLOGA DE LA INMOVILIDAD) La Argentina gasta tanto en salud como muchos pases desarrollados pero.... gasta bien?.Los diferentes indicadores y permanentes quejas de los sectores involucrados nos hace pensar que no. Quienes a diario trabajamos en internacin hospitalaria vemos en las lceras por presi ! un viejo problema sin solucionar. arte de esta ra!n creemos que se debe a nuestra formacin universitaria que se ha caracteri!ado durante muchos a"os por un perfil profesional predominantemente asistencialista y para comen!ar a revertir esta situacin y como integrantes del #quipo de $alud debemos ir delineando ideas y acciones para demostrar que con los mismos recursos econmicos %o con menos& que los que hoy se gastan en esta problem'tica( se puede y debe dar una definitiva solucin. or qu) un trabajo de *lceras por presin en un +iclo de +omplementacin +urricular de ,inesiologa?.#n primer lugar porque es en las -.../.( a las que a diario concurrimos( donde frecuentemente comien!an muchos casos y adem's porque las *lceras por presin son una patologa de la inmovilidad y por lo tanto de elemental asistencia 0in)sica. retendo que el presente apunte promueva a la reflexin de los colegas ya que esta tem'tica abordada desde el conocimiento cientfico y especficamente desde nuestra profesin( puede determinar un cambio real en las diferentes /nstituciones 1ospitalarias y $anatoriales de nuestra rovincia.. #stoy convencido de que el mejor tratamiento es la prevencin y sobre la *lceras por presin podemos colocar muchas cosas .....menos al paciente. #n muchos centros hospitalarios que cuentan con ,inesilogos %probablemente en n*mero insuficiente y sin protocolo preventivo& podemos hablar de una verdadera 2epidemia debajo de las s'banas3 y debemos reali!ar una autocrtica asumiendo la responsabilidad que nos compete para modificar esto por medio de una concreta propuesta donde la rotacin del paciente sea programada e individuali!ada. ara comen!ar a refle4ionar en la tem'tica creo conveniente partir de 5 %tres& interrogantes b'sicos6 7. Qu) porcentaje de pacientes se ulcera en las -.../.?. 8. Qui)n est' a cargo de la prevencin de las *lceras por presin?. 5. .iene esto una solucin?
Universidad Nacional de Entre Ros Ciclo de Complementacin Curricular Ctedra de Teraputica Kinsica
La pregunta 7 %uno& tiene una clara respuesta6 no se sabe. #n nuestro pas no e4isten estadsticas serias al respecto %algo e4tensivo a diversas tem'ticas& y conocer este dato es algo prioritario para planificar cualquier modificacin al respecto. La pregunta 8 %dos& es un interrogante fundamental. #l m)dico queda tranquilo al indicar6 2rotar cada 8 horas3(la enfermera %frecuentemente con una mala relacin enfermera9cama& no puede controlar sola adecuadamente que la indicacin se cumpla y el 0inesilogo %que prioritariamente est' en la -.../. para los cuidados respiratorios& mira para el costado y apunta a enfermera. #l tercer interrogante es el motivo principal de este trabajo de refle4in. +reo que hay una solucin sabiendo que para que la misma llegue debemos tener estadsticas serias para convencer a las autoridades que esto se puede revertir. ero antes tenemos que concienti!arnos entre nosotros de que estamos ante una patologa de la inmovilidad que debe ser de resorte 0in)sico %no digo e4clusivamente 0in)sico&. aulatinamente el actual modelo de salud intenta apuntar m's al aspecto preventivo( para lo cual se debe corregir y re9distribuir recursos econmicos y humanos. #l concepto de #quipos de $alud es primordial desarrollarlo a pleno para alcan!ar las metas que determinaran un sustancial cambio de un modelo de atencin fuertemente asistencial hacia otro fuertemente preventivo. -na buena manera de implementar el efectivo ahorro sera con la incorporacin de : 0inesilogos de guardia activa de lunes a s'bado y domingos rotativas. #n principio seran 78 horas al da % de 7; a 88 hs? (seg*n cada necesidad& quedando durante la noche precisas instrucciones para cada caso en particular( siendo responsabilidad del ,inesilogo que las mismas se cumplan. #l 0inesilogo de guardia no slo estara a cargo de este control postural sino que tambi)n reali!ara las terap)uticas respiratorias solicitadas lo cual traera aparejado nuevos ahorros econmicos por menos das de internacin general. #l trabajo de los 0inesilogos de guardia debe estar coordinado desde el $ervicio de ,inesiologa para lo cual se deber'n protocoli!ar las medidas de prevencin de *lceras por dec*bito para una correcta aplicacin de los cuidados y un armnico funcionamiento de los mismos. #s fundamental contar con herramientas que faciliten la deteccin de acientes de Alto <iesgo de ulcerarse y es por eso que propongo como tabla de deteccin de pacientes de riesgo para ulcerarse una modificacin de la de =orton a la que llamamos .abla 0in)sica de la -=#<.
Universidad Nacional de Entre Ros Ciclo de Complementacin Curricular Ctedra de Teraputica Kinsica
>inalmente hay algo que hasta aqu no he mencionado pero es el espritu de esta refle4in. La incorporacin de los 0inesilogos de guardia brindar' a los pacientes internados una mejor calidad de atencin ( lo cual si lo sumamos a la efectiva reduccin de costos( traer' aparejado ventajas para toda la poblacin6 #l paciente porque estar' mejor atendido( las en#ermeras porque no recaer' sobre ellas la carga de un paciente ulcerado( los mdicos porque sus prescripciones de 2rotar cada 8 horas3 ser'n cumplidas (los $inesilo%os porque jerarqui!ar'n su accionar solucionando un viejo problema hospitalario( la comunidad porque sus aportes ser'n mejor asignados y las autoridades p&blicas porque ver'n mejor administrados los recursos de $alud.