ANALISIS BIOMECANICO MARCHA DE PACIENTES CON DISTROFIA MUSCULAR

Observamos que los pacientes con distrofia muscular, presentan debilidades a los grupos musculares de la cintura plvica, la patologa puede presentarse afectando los extensores de cadera, los glteos mayores y medio entre otros msculos que tendr como consecuencia una modificaron del ciclo normal de la marcha, provocando que el desplazamiento vertical ya no sea de 2,5 a 5cm sino que ser menor, adems de no lograr mantener la estabilidad de manera correcta lo que conlleva al paciente a estar en un estado de hiperextensin de la cadera, tambin podemos observar el desbalanceo en la rotacin e inclinacin normal de la pelvis, siendo ms latente en la zona afectada, que lo har ms propenso a las cadas.

Si hablamos de la fase de apoyo, la flexin de rodilla es muy importante; podemos observar como estos pacientes presentan un recurvato de rodilla eliminando casi completamente el rango de 10-20 en la flexin fisiolgica de la rodilla. Podemos ver como la patologa afecta los msculos isquitibiales y aquellos encargados de mantener a la rodilla en su ngulo correcto.

Otra manifestacin en esta fase es la debilidad del trceps sural y los msculos dorsiflexores y plantiflexores, encargados de la estabilidad del tobillo y la flexin y extensin del pie. Al estar afectados estos grupos musculares podemos observar la marcha equina en el paciente produciendo un refrenamiento y la estabilizacin nicamente en la punta del pie.

En la fase de desplazamiento sern necesarias las contracciones de los grupos musculares antigravitatorio de la pierna como son los glteos mayores, medios y flexores de cadera, cudriceps y los gemelos que trabajan en contra de la gravedad, si no son capaces de ello hacen una sustitucin cambiando la carga de peso, transformando la fuerza de la gravedad que es flexora en extensora.

Al hablar del centro de gravedad que consiste en el gasto mnimo de energa cuando el cuerpo se mueve en lnea recta y conociendo su ubicacin que es en la segunda vrtebra sacra, podemos observar que el paciente al tener un desbalance en la inclinacin y rotacin de la cadera deber ejercer mayor fuerza para contrarrestar el desequilibrio, movimiento que no ser posible viendo la debilidad de aquellos grupos musculares.

Al presentarse esta inestabilidad, podemos observar en ciertos casos problemas que afectan la postura del paciente, ya sea por desequilibrio en la cintura plvica y la debilidad de sus msculos, o en el desbalanceo de la cintura escapular en su fase de oscilacin durante el ciclo normal de la marcha. Algo muy importante es que estos pacientes presentan una puesta en pie bastante peculiar, es decir que podemos observar la debilidad en sus miembros inferiores a tal punto de no poder levantarse por s solos. Pacientes con esta enfermedad suelen tener que apoyarse en el suelo y luego en diferentes partes de los miembros inferiores como la pierna, muslo y cadera para poder regresar a la bipedestacin. Entonces se puede observar como estos pacientes trasladan el peso del cuerpo tras de la cadera para estabilizar la cadera, trasladan el peso por delante de la rodilla para estabilizar la articulacin, estabilizan con la cada de la pelvis trasladando el peso del cuerpo al pie de apoyo, balanceando la cadera de un lado al otro.