LOS DERECHOS HUMANOS EN SALUD

C ONTENIDO
Introduccin ..................................................................................................................... 2 EL DERECHO A LA SALUD .......................................................................................... 3 Aspectos fundamentales del derecho a la salud ...................................................... 3 Falsas ideas muy comunes acerca del derecho a la salud........................................ 4 El vnculo entre el derecho a la salud y otros derechos humanos ........................... 5 El Derecho a la Salud a Determinados Grupos ......................................................... 5 Obligacin mnima bsica ....................................................................................... 11 Tres tipos de obligaciones ...................................................................................... 12 El sector privado ..................................................................................................... 13 SITUACIN EN HONDURAS ......................................................................................... 13 Red de Hospitales ................................................................................................... 14 Conclusiones ................................................................................................................... 27 Anexo .............................................................................................................................. 29

I NTRODUCCIN
Como seres humanos, nuestra salud y la de quienes estn a nuestro cuidado es motivo de preocupacin cotidiana. Independientemente de nuestra edad, gnero, condicin socioeconmica u origen tnico, consideramos que la salud es el bien ms bsico y precioso que poseemos. Por otra parte, la mala salud puede impedirnos asistir a la escuela o ir a trabajar, cumplir con nuestras responsabilidades familiares o participar plenamente en las actividades de nuestra comunidad. Por la misma razn, estamos dispuestos a hacer muchos sacrificios si ello nos garantiza a nosotros y a nuestras familias una vida ms larga y ms sana. En pocas palabras, cuando hablamos de bienestar, a menudo estamos pensando en la salud.

"La salud es un estado de bienestar fsico, mental y social, con capacidad de Funcionamiento, y no slo la ausencia de afecciones o enfermedades", y libre violencia. La definicin anterior supera lo abstracto porque implica el nivel de eficacia funcional o metablica del organismo, tanto a nivel celular (micro) como a nivel social (macro). Debe considerarse como un medio para llegar a un fin, como un recurso que permite a las personas llevar una vida individual, social y econmicamente productiva. Se trata de un concepto positivo que acenta los recursos sociales y personales, as como las aptitudes fsicas. En el Art. 25 de la Declaracin Universal de los Derechos Humanos (DUDH) encontramos que " Toda persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado que le asegure, as como a su familia, la salud, el bienestar y, en especial, la alimentacin, el vestido, la vivienda, la asistencia mdica y los servicios sociales necesarios; tiene asimismo derecho a los seguros en caso de desempleo, enfermedad, invalidez, viudez, vejez y otros casos de prdida de sus medios de subsistencia por circunstancias independientes de su voluntad".

El Pacto Internacional para los Derechos Econmicos, Sociales y Culturales incluye este derecho diciendo que " Cada uno de los Estados Partes en el presente Pacto se compromete a adoptar medidas, tanto por separado como mediante la asistencia y la cooperacin internacionales, especialmente econmicas y tcnicas, hasta el mximo de los recursos de que disponga, para lograr progresivamente, por todos los medios apropiados, inclusiva en particular la adopcin de medidas legislativas, la plena efectividad () del derecho de toda persona al disfrute del ms alto nivel de salud fsica y mental"
Desde entonces, se ha reconocido o se ha hecho referencia al derecho a la salud o a elementos del mismo, por ejemplo el derecho a la atencin mdica, en otros tratados internacionales de derechos humanos. El derecho a la salud es importante para todos los Estados: todo Estado ha ratificado por lo menos un tratado en el que se reconoce ese derecho. Adems, los Estados se han comprometido a protegerlo en el marco de declaraciones internacionales, leyes y polticas nacionales y conferencias internacionales.

El derecho a la salud, un derecho universal y de cada persona humana, consagrado as en nuestra carta magna. En el artculo 145 de la Constitucin de la Republica "Se reconoce el derecho a la proteccin de la salud. Es deber de todos participar en la promocin y preservacin de la salud personal y de la comunidad. El Estado conservar el medio ambiente adecuado para proteger la salud de las personas.

EL DERECHO A LA SALUD A SPECTOS

FUNDAMENTALE S DEL DERECHO A LA S ALUD El derecho a la salud es un derecho inclusivo. Frecuentemente asociamos el derecho a la salud con el acceso a la atencin sanitaria y la construccin de hospitales. Es cierto, pero el derecho a la salud es algo ms. Comprende un amplio conjunto de factores que pueden contribuir a una vida sana. El Pacto Internacional de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales, los denomina "factores determinantes bsicos de la salud". Son los siguientes: Agua potable y condiciones sanitarias adecuadas; Alimentos aptos para el consumo; Nutricin y vivienda adecuadas; Condiciones de trabajo y un medio ambiente salubres; Educacin e informacin sobre cuestiones relacionadas con la salud; Igualdad de gnero.

El derecho a la salud comprende algunas libertades. Tales libertades incluyen el derecho a no ser sometido a tratamiento mdico sin el propio consentimiento, por ejemplo experimentos e investigaciones mdicas o esterilizacin forzada, y a no ser sometido a tortura u otros tratos o penas crueles, inhumanos o degradantes.

El derecho a la salud comprende algunos derechos. Esos derechos incluyen los siguientes: El derecho a un sistema de proteccin de la salud que brinde a todos iguales oportunidades para disfrutar del ms alto nivel posible de salud; El derecho a la prevencin y el tratamiento de las enfermedades, y la lucha contra ellas; El acceso a medicamentos esenciales; La salud materna, infantil y reproductiva; El acceso igual y oportuno a los servicios de salud bsicos; El acceso a la educacin y la informacin sobre cuestiones relacionadas con la salud; La participacin de la poblacin en el proceso de adopcin de decisiones en cuestiones relacionadas con la salud a nivel comunitario y nacional.

Deben facilitarse servicios, bienes e instalaciones de salud a todos sin discriminacin. La no discriminacin es un principio fundamental de los derechos humanos y es decisiva para el disfrute del derecho al ms alto nivel posible de salud. Todos los servicios, bienes e instalaciones deben estar disponibles y ser accesibles, aceptables y de buena calidad: Cada Estado debe tener disponibles un nmero suficiente de establecimientos, bienes y servicios de salud y centros de atencin de la salud pblicos. Deben ser fsicamente accesibles (debern estar al alcance geogrfico de todos los sectores de la poblacin, en especial los nios, los adolescentes, las personas de edad, las personas con discapacidad y otros grupos vulnerables), y tambin desde el punto de vista econmico, sin discriminacin alguna. La accesibilidad tambin comprende el derecho de solicitar, recibir y difundir informacin relacionada con la salud en forma accesible (para todos, incluidas las personas con discapacidad), pero sin menoscabar el derecho de que los datos personales relativos a la salud sean tratados con confidencialidad. Los establecimientos, bienes y servicios de salud tambin deben comportar respeto hacia la tica mdica y sensibilidad para con los requisitos de gnero y ser culturalmente apropiados. En otras palabras, deben ser aceptables desde el punto de vista mdico y cultural. Por ltimo, deben ser apropiados desde el punto de vista cientfico y mdico y de buena calidad. Ello requiere, entre otras cosas, personal mdico capacitado, medicamentos y equipo hospitalario cientficamente aprobados y en buen estado, agua potable y condiciones sanitarias adecuadas.

F ALSAS

IDEAS MUY COMU NES ACERCA DEL DEREC HO A LA SALUD El derecho a la salud NO es lo mismo que el derecho a estar sano. Un error muy comn es creer que el Estado debe garantizarnos buena salud. Sin embargo, la buena salud depende de varios factores que quedan fuera del control directo de los Estados, por ejemplo la estructura biolgica y la situacin socioeconmica de las personas. El derecho a la salud hace ms bien referencia al derecho a disfrutar de un conjunto de bienes, instalaciones, servicios y condiciones que son necesarios para su realizacin. Por ello, describirlo como el derecho al

nivel ms alto posible de salud fsica y mental es ms exacto que como un derecho incondicional a estar sano. El derecho a la salud NO es slo un objetivo programtico a largo plazo. El hecho de que la salud deba ser un objetivo programtico tangible no significa que no se deriven de l obligaciones inmediatas para los Estados. En efecto, stos deben hacer todo lo posible, dentro de los lmites de los recursos disponibles, para hacer efectivo el derecho a la salud, y adoptar medidas en ese sentido sin demora A pesar de las limitaciones de recursos, algunas obligaciones tienen un efecto inmediato, por ejemplo garantizar el derecho a la salud sin discriminatoria alguna y elaborar leyes y planes de accin especficos u otras medidas anlogas a efectos de la plena realizacin de este derecho, como con cualquier otro derecho humano. Los Estados tambin deben garantizar un nivel mnimo de acceso a los componentes materiales esenciales del derecho a la salud, por ejemplo el suministro de medicamentos esenciales y la prestacin de servicios de salud materno infantil. Las dificultades econmicas de un pas NO le eximen de la obligacin de adoptar medidas que garanticen el disfrute del derecho a la salud. A menudo se afirma que, cuando no pueden permitrselo, los Estados no estn obligados a adoptar medidas para garantizar el disfrute de este derecho, o pueden demorar indefinidamente el cumplimiento de sus obligaciones. Cuando se examina el disfrute efectivo de ese derecho en un Estado determinado siempre se tienen en cuenta la disponibilidad de recursos en ese momento y el contexto de desarrollo. Sin embargo, ningn Estado puede justificar el incumplimiento de sus obligaciones por falta de recursos. Los Estados deben garantizar el derecho a la salud en la mayor medida posible con arreglo a los recursos disponibles, incluso cuando stos sean escasos. Es cierto que las medidas pueden depender del contexto especfico, pero todos los Estados deben procurar cumplir sus obligaciones de respeto, proteccin y realizacin.

EL

VNCULO ENTRE EL D ERECHO A LA SALUD Y OTROS D ERECHOS

HUMANOS Los derechos humanos son interdependientes e indivisibles y estn relacionados entre s, lo cual significa que el no reconocimiento del derecho a la salud a menudo puede obstaculizar el ejercicio de otros derechos humanos, por ejemplo el derecho a la educacin o al trabajo, y viceversa. La importancia que se concede a los "factores determinantes bsicos de la salud", es decir, los factores y condiciones que contribuyen a la proteccin y promocin del derecho a la salud, aparte de los servicios, los bienes y los establecimientos de salud, que este derecho depende del ejercicio de muchos otros derechos humanos y contribuye a ello. Cabe mencionar al respecto el derecho a los alimentos, al agua, a un nivel de vida adecuado, a una vivienda adecuada, a no ser objeto de discriminacin, a la intimidad, de acceso a la informacin, a la participacin y a beneficiarse de los avances cientficos y sus aplicaciones.

E L D ERECHO

A LA S ALUD A D ETERMINADOS G RU POS Algunos grupos o personas, por ejemplo los nios, las mujeres, las personas con discapacidad o las personas que viven con el VIH/SIDA, afrontan obstculos especiales en relacin con el

derecho a la salud, que pueden ser consecuencia de factores biolgicos o socioeconmicos, de discriminacin y estigma social o, por lo general, de una combinacin de ambos. Para considerar la salud un derecho humano es preciso prestar una atencin especfica a las distintas personas y grupos de personas de la sociedad, en particular los que viven en situaciones vulnerables. Asimismo, los Estados deben adoptar medidas positivas para que personas y grupos determinados no sean discriminados. A.- Las Mujeres Las mujeres comparten con los hombres muchos problemas de salud, pero las afectan de manera diferente. La prevalencia de la pobreza y la dependencia econmica entre ellas, su experiencia de violencia, los prejuicios de gnero en el sistema sanitario y la sociedad en general, la discriminacin por motivos de raza u otros factores, la limitada capacidad de decisin que muchas mujeres tienen con respecto a su vida sexual y reproductiva, y su falta de influencia en la adopcin de decisiones son realidades sociales que influyen negativamente en su salud. Por tanto, las mujeres se enfrentan con problemas de salud especiales y formas concretas de discriminacin, y algunos grupos, en particular las refugiadas y desplazadas dentro del propio pas, las mujeres que viven en barrios y zonas suburbanas, las indgenas y las mujeres rurales, las mujeres con discapacidad o las que viven con el VIH/SIDA, afrontan mltiples formas de discriminacin, obstculos y marginacin, adems de la discriminacin por razones de gnero. Tanto el Pacto Internacional de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales como la Convencin sobre la eliminacin de todas las formas de discriminacin contra la mujer requieren la eliminacin de la discriminacin contra la mujer en la atencin sanitaria, as como garantas de acceso en condiciones de igualdad de las mujeres y los hombres a los servicios de salud. Eliminar la discriminacin en todas sus formas, incluido el sector de la salud, y garantizar la igualdad entre hombres y mujeres son objetivos fundamentales de la salud como derecho humano. A este respecto, en la Convencin sobre la eliminacin de todas las formas de discriminacin contra la mujer (art. 14) se insta a los Estados a asegurar a "la mujer en las zonas rurales... su participacin en el desarrollo rural y en sus beneficios" y a "tener acceso a servicios adecuados de atencin mdica, asesoramiento y servicios en materia de planificacin de la familia". El Comit para la Eliminacin de la Discriminacin contra la Mujer exhorta tambin a los Estados partes a que velen por que la mujer disponga de servicios apropiados durante el embarazo, el parto y el perodo posnatal, incluidos servicios de planificacin de la familia y cuidados obsttricos de urgencia. En ello est implcita la exigencia de que los Estados garanticen una maternidad sin riesgo y reduzcan la mortalidad y la morbilidad maternas. La salud sexual y reproductiva tambin es un aspecto fundamental del derecho de la mujer a la salud. Los Estados deben permitir que la mujer ejerza control y decida libre y responsablemente en los asuntos relacionados con su sexualidad, en particular su salud sexual y reproductiva, libre de toda coaccin, de falta de informacin, de discriminacin y de violencia.

La violencia contra la mujer es una causa muy extendida de dao fsico y psicolgico o de sufrimiento entre las mujeres, as como la conculcacin de su derecho a la salud. Los Estados deben promulgar y aplicar leyes y polticas que protejan a las mujeres y las nias de la violencia y el maltrato y habiliten servicios de salud fsica y mental apropiados. Tambin debe impartirse capacitacin al personal de salud para que sepa detectar y afrontar las consecuencias que la violencia contra la mujer tiene en la salud, al mismo tiempo que debe prohibirse la mutilacin genital femenina; Los Estados deben actuar con la debida diligencia para prevenir, investigar y enjuiciar actos de violencia de ese tipo ya sean perpetrados por agentes estatales o por particulares. Las mujeres que hayan sufrido cualquier forma de violencia tienen derecho a reparacin y rehabilitacin adecuadas que comprendan su salud fsica y mental. B. Nios y adolescentes Los nios afrontan problemas de salud especiales de acuerdo con la etapa de su desarrollo fsico y mental, lo cual los hace particularmente vulnerables a la malnutricin y a las enfermedades infecciosas y, cuando llegan a la adolescencia, a problemas sexuales y de salud reproductiva y mentales. La mayora de las muertes durante la niez pueden atribuirse a un nmero reducido de causas principales -infecciones respiratorias agudas, diarrea, sarampin, paludismo y malnutricin- o una combinacin de ellas. A este respecto, se reconoce la obligacin de los Estados de reducir la mortalidad infantil y en la niez y de luchar contra las enfermedades y la malnutricin. Adems, el recin nacido cuya madre ha fallecido a causa del embarazo o de complicaciones durante el parto corre un riesgo mayor de morir en los primeros aos de vida. La salud infantil est tan estrechamente relacionada con la salud reproductiva y sexual de la mujer que la Convencin sobre los Derechos del Nio requiere que los Estados garanticen el acceso del nio y su familia a los servicios bsicos de salud, incluida la atencin prenatal y posnatal de las madres. Los nios tambin corren un riesgo cada vez mayor de ser infectados por el VIH, sobre todo por transmisin de madres a hijos (un nio nacido de una madre seropositiva tiene entre un 25% y un 35% de posibilidades de quedar infectado durante el embarazo, el parto o la lactancia). En consecuencia, los Estados deben adoptar medidas para prevenir esa transmisin adoptando, por ejemplo, las medidas siguientes: protocolos mdicos para la prueba del VIH durante el embarazo; campaas de informacin entre las mujeres sobre estas formas de transmisin; suministro de medicamentos asequibles, y atencin y tratamiento de las mujeres seropositivas, sus hijos y sus familias, incluidos asesoramiento y alternativas de alimentacin de los nios. Los gobiernos y el personal de salud deben tratar a todos los nios y adolescentes de manera no discriminatoria, lo cual significa que deben prestar especial atencin a las necesidades y los derechos de grupos determinados, por ejemplo los nios pertenecientes a minoras o a comunidades indgenas, los nios intersexuales15 y, en general, las nias y las adolescentes, a las que en muchos contextos se impide el acceso a una amplia gama de servicios, incluida la atencin sanitaria. Ms concretamente, las nias deben tener acceso en condiciones de igualdad a una nutricin adecuada, a entornos salubres y a servicios de salud fsica y mental. Deben adoptarse medidas apropiadas para abolir las prcticas tradicionales que afectan de

manera negativa sobre todo a la salud de las nias, por ejemplo la mutilacin genital femenina, el matrimonio a edad temprana y la alimentacin y cuidado preferencial de los nios. Los nios que han sufrido abandono, explotacin, maltrato, tortura o cualquier otra forma de trato o castigo cruel, inhumano o degradante tambin requieren una proteccin especial del Estado. La Convencin sobre los Derechos del Nio (art. 39) subraya la obligacin del Estado de promover la recuperacin fsica y psicolgica y la reintegracin social de los nios. Los adolescentes constituyen, en general, un grupo de poblacin sano, pero estn expuestos a un comportamiento de riesgo y a violencia y explotacin sexual. Las adolescentes tambin son vulnerables a embarazos prematuros y/o no deseados. Por tanto, el derecho de los adolescentes a la salud depende de una atencin sanitaria que respete la confidencialidad y la intimidad y comprenda informacin y servicios de salud mental, sexual y reproductiva apropiados. Adems, los adolescentes son especialmente vulnerables a las enfermedades de transmisin sexual, en particular el VIH/SIDA. En muchas regiones del mundo, las nuevas infecciones por el VIH se concentran en gran medida en los jvenes (15 a 24 aos de edad). Para que sean eficaces, los programas de prevencin debern ocuparse de la salud sexual y garantizar la igualdad de acceso a la informacin sobre el VIH y las medidas preventivas, por ejemplo mediante asesoramiento y pruebas voluntarias, as como mtodos y servicios anticonceptivos asequibles. C. Personas con discapacidad Aunque ms de 650 millones de personas en todo el mundo tienen una u otra forma de discapacidad (dos tercios de las cuales viven en pases en desarrollo), la mayora han sido desatendidas y marginadas por el Estado y la sociedad. Slo en los ltimos aos ha habido un cambio paradigmtico de actitud hacia ellas, que ha consistido en dejar de considerarlas "objetos" de caridad y asistencia mdica para empoderarlas como "sujetos" de derechos humanos, incluido el derecho a la salud pero sin limitarse a l. El derecho a la salud de las personas con discapacidad no puede realizarse de manera aislada. Est estrechamente relacionado con la no discriminacin y otros principios de autonoma individual, participacin e inclusin en la sociedad, respeto por la diferencia, accesibilidad, igualdad de oportunidades y respeto de la evolucin de las facultades de los nios con discapacidad. Las personas con discapacidad afrontan diversos obstculos para disfrutar de su derecho a la salud. Por ejemplo, las personas con deficiencias fsicas a menudo tienen dificultades de acceso a los servicios de atencin sanitaria, especialmente en las zonas rurales, los barrios marginales y las reas suburbanas; las personas con deficiencias psicolgicas pueden no tener acceso a un tratamiento asequible en el sistema de salud pblica; las mujeres con discapacidad pueden no recibir servicios de salud que incorporen una perspectiva de gnero. El personal mdico a veces considera a las personas con discapacidad ms como objetos de tratamiento que como titulares de derechos, y no siempre procuran obtener su consentimiento libre e informado a la hora del tratamiento. La situacin no slo es degradante, sino una violacin de los derechos humanos proclamados en la Convencin sobre los derechos de las personas con discapacidad, y una conducta poco tica.

Las personas con discapacidad tambin estn desproporcionadamente expuestas a violencia y maltrato. Son vctimas de abuso fsico, sexual, psicolgico y emocional, desatencin y explotacin econmica, y las mujeres estn particularmente expuestas a la esterilizacin forzada y la violencia sexual. La violencia contra estas personas a menudo se produce en un contexto de discriminacin sistmica contra ellas por un desequilibrio de poder. Actualmente se reconoce que no es la propia discapacidad la que puede poner en peligro a las personas que la padecen, sino las condiciones y barreras sociales con que se enfrentan, como el estigma, la dependencia de los dems para recibir atencin, el gnero, la pobreza o la dependencia econmica. A modo de ejemplo, puede observarse la desatencin que padecen las personas con deficiencias psicolgicas o intelectuales. En muchos casos, se les administra un tratamiento sin contar con su consentimiento libre e informado -una violacin clara y grave de su derecho a la salud. Adems, a menudo son internadas en instituciones psiquitricas simplemente por su discapacidad, lo cual puede tener graves consecuencias en el ejercicio de su derecho a la salud y otros derechos. En otros casos, la discapacidad no ha sido diagnosticada o tratada, ni ha recibido paliativos, y por lo general no se le da trascendencia alguna. Faltan polticas, programas, leyes y recursos adecuados -en 2001, por ejemplo, la mayora de los pases de ingresos medianos y bajos dedicaron menos del 1 % de sus gastos en salud a la salud mental18. En consecuencia, la atencin de la salud mental, incluida la medicacin esencial con medicamentos psicotrpicos, es inaccesible o inasequible para muchos. El acceso de las personas que padecen deficiencias psicolgicas o intelectuales a todo tipo de atencin sanitaria se complica por el estigma y la discriminacin que padecen, en contradiccin con la obligacin de los Estados de facilitar el acceso a esos servicios en condiciones de igualdad. La Convencin sobre los derechos de las personas con discapacidad recientemente aprobada estipula que los Estado deben promover, proteger y asegurar el goce pleno y en condiciones de igualdad de todos los derechos humanos y libertades fundamentales por todas las personas con discapacidad, incluido el derecho a la salud, y promover el respeto de su dignidad inherente (art. 1). En el artculo 25 se reconoce adems el "derecho a gozar del ms alto nivel posible de salud sin discriminacin" y enuncia las medidas que los Estados deben adoptar para garantizar el ejercicio de ese derecho. Entre esas medidas cabe mencionar la tarea de velar por que las personas con discapacidad tengan acceso a los servicios mdicos y sociales que necesiten especficamente como consecuencia de su discapacidad, en particular la pronta deteccin e intervencin, servicios destinados a prevenir y reducir al mximo la aparicin de nuevas discapacidades, as como servicios ortopdicos y de rehabilitacin que les proporcionen independencia, eviten nuevas discapacidades y propicien su integracin social. Asimismo, los Estados deben habilitar servicios y centros de salud lo ms cerca posible de las propias comunidades de las personas con discapacidad, incluso en las zonas rurales. Adems, el principio de no discriminacin comporta la exigencia de proporcionar programas y atencin de salud "gratuitos o a precios asequibles de la misma variedad y calidad que a las dems personas" y los Estados "impedirn

que se nieguen, de manera discriminatoria, servicios de salud o de atencin de la salud o alimentos slidos o lquidos por motivos de discapacidad". D. Migrantes La migracin se ha convertido en un fenmeno poltico, social y econmico muy importante que tiene consecuencias muy considerables en los derechos humanos. La Organizacin Internacional para las Migraciones estima que actualmente hay cerca de 200 millones de migrantes internacionales en todo el mundo. Con arreglo a la Organizacin Internacional del Trabajo, 90 millones de ellos son trabajadores migratorios. Aunque la migracin tiene consecuencias en el derecho a la salud tanto en el pas de origen como en el de acogida, la presente seccin se concentra en los migrantes que se encuentran en el pas de acogida. Su disfrute del derecho a la salud a menudo est limitado por el mero hecho de ser migrantes, adems de otros factores como la discriminacin, el idioma y las barreras culturales, o su situacin legal. Aunque afrontan problemas especficos por su condicin y situacin concretas (los migrantes indocumentados o ilegales y los migrantes que permanecen en detencin corren ms riesgo), muchos migrantes tropezarn con obstculos similares para disfrutar de sus derechos humanos, incluido el derecho a la salud. Algunos Estados han manifestado expresamente ante los rganos internacionales de derechos humanos o en el marco de su legislacin nacional que no pueden o no desean ofrecer a los migrantes el mismo grado de proteccin que a sus propios ciudadanos. En consecuencia, la mayora de los pases han definido sus obligaciones en el sector de la salud hacia los no ciudadanos como "atencin esencial" o "atencin sanitaria de emergencia" nicamente. Teniendo en cuenta que estos conceptos significan cosas diferentes en distintos pases, su interpretacin a menudo corre a cargo de la persona que presta la atencin sanitaria. Por tanto, la prctica y la legislacin pueden ser discriminatorias. Por ltimo, el derecho de los migrantes a la salud est estrechamente relacionando con y depende de sus condiciones laborables y de vida y de su situacin legal. A fin de abordar globalmente las cuestiones de salud de los migrantes, los Estados deberan tambin adoptar medidas para la realizacin de su derecho, entre otras cosas, a una vivienda adecuada, a condiciones de trabajo seguras y salubres, a un nivel de vida adecuado, a la alimentacin, a la informacin, a la libertad y la seguridad de la persona, a un proceso con todas las garantas y a no ser sometidos a la esclavitud y a trabajo forzado. E. Personas que viven con el VIH/SIDA Ms de 25 millones de personas han muerto del SIDA en los ltimos 25 aos, por lo que esta enfermedad se ha convertido en una de las pandemias ms letales de los ltimos tiempos. Actualmente, alrededor de 33 millones viven con el VIH/SIDA. Desde que se convirti en una grave emergencia sanitaria, esta epidemia ha tenido efectos graves y, en muchos lugares, devastadores en los derechos humanos y el desarrollo. En general se reconoce que el VIH/SIDA plantea muchas cuestiones en relacin con los derechos humanos. Por el contrario, la proteccin y promocin de stos son decisivas para prevenir la transmisin del virus y reducir el efecto de la enfermedad en la vida de las personas. Muchos derechos humanos estn relacionados de una u otra forma con el VIH/SIDA,

por ejemplo el derecho a no ser objeto de discriminacin, el derecho a la vida, la igualdad ante la ley, el derecho a la intimidad y el derecho al ms alto nivel posible de salud. Los vnculos que existen entre la pandemia del VIH/SIDA y la pobreza, el estigma y la discriminacin, incluida la basada en el gnero y la orientacin sexual, son ampliamente reconocidos. La incidencia y la difusin del VIH/SIDA afectan de manera desproporcionada a sectores determinados de la poblacin, en particular las mujeres22, los nios, los que viven en condiciones de pobreza, los pueblos indgenas, los migrantes, los homosexuales, los trabajadores y las trabajadoras del sexo, los refugiados y los desplazados internos, y en ciertas regiones, por ejemplo el frica subsahariana. La discriminacin los hace (ms) vulnerables a la infeccin por el virus. Al mismo tiempo, la discriminacin y el estigma de las personas que viven con el VIH/SIDA menoscaban su derecho a la salud. Por ejemplo, el temor a que se las relacione con el VIH/SIDA puede desalentar a las personas que sufren discriminacin, como los trabajadores del sexo o quienes se administran drogas por va intravenosa, a solicitar voluntariamente asesoramiento, una prueba o tratamiento. Para detener y lograr una inversin de tendencia de la epidemia mundial es muy necesario afrontar la cuestin de la discriminacin y el estigma. Es muy importante que los Estados prohban toda discriminacin por motivos de salud, en caso de infeccin real o presunta, y proteger a las personas que viven con el VIH/SIDA contra ella. En la legislacin, las polticas y los programas nacionales deben preverse medidas positivas para afrontar los factores que obstaculizan la igualdad de acceso de esa poblacin vulnerable a la prevencin, el tratamiento y la atencin, por ejemplo su situacin econmica. El acceso universal a la atencin y el tratamiento tambin son un componente importante del derecho a la salud de las personas que viven con el VIH/SIDA. Asimismo, es importante garantizar la disponibilidad de medicamentos y reforzar la prevencin contra el virus, por ejemplo, proporcionando preservativos e informacin y educacin sobre l, y previniendo la transmisin de madre a hijo. Las Directrices internacionales sobre el VIH/SIDA y los derechos humanos ofrecen nuevas indicaciones de cmo garantizar los derechos de las personas que viven con el VIH/SIDA.

O BLIGACIN

MNIMA BS ICA Los Estados tienen una obligacin mnima bsica de garantizar la satisfaccin de niveles esenciales mnimos de cada uno de los derechos reconocidos. Aunque esos niveles en cierta medida dependen de los recursos disponibles, el Estado debe concederles prioridad en sus esfuerzos encaminados a lograr la realizacin de los derechos. Con respecto al derecho a la salud, el Comit ha subrayado que los Estados deben garantizar: El derecho de acceso a los establecimientos, bienes y servicios de salud sin discriminacin, especialmente para los grupos vulnerables o marginales; El acceso a alimentos esenciales mnimos aptos para el consumo y suficientes desde el punto de vista nutricional; El acceso a una vivienda, unos servicios de saneamiento y un abastecimiento de agua potable adecuados;

 El suministro de medicamentos esenciales; Una distribucin equitativa de todos los establecimientos, bienes y servicios de salud.

T RES

TIPOS DE OBLIGAC IONES

Las obligaciones de los Estados se dividen en tres categoras, a saber, las obligaciones de respetar, proteger y realizar. La obligacin de respetar La obligacin de respetar requiere que los Estados se abstengan de interferir directa o indirectamente en el derecho a la salud. Por ejemplo, los Estados deben abstenerse de negar o limitar el acceso a los servicios de atencin sanitaria; comercializar medicamentos peligrosos; imponer prcticas discriminatorias relacionadas con el estado y las necesidades de salud de las mujeres; limitar el acceso a los anticonceptivos y otros medios de mantener la salud sexual y reproductiva; retener, censurar o falsear informacin sanitaria, y atentar contra el derecho a la intimidad (por ejemplo, de las personas que viven con el VIH/SIDA). La obligacin de proteger La obligacin de proteger comporta la exigencia de que los Estados impidan que terceros interfieran en el derecho a la salud. Los Estados deben adoptar medidas legislativas y de otro tipo para lograr que los agentes privados cumplan las normas de derechos humanos cuando prestan atencin sanitaria u otros servicios (por ejemplo, reglamentacin de la composicin de los productos alimentarios); controlar la comercializacin de equipo mdico y medicamentos por los agentes privados; velar por que la privatizacin no represente una amenaza para la disponibilidad, accesibilidad, aceptabilidad y calidad de los establecimientos, bienes y servicios de salud; proteger a las personas de los actos de terceros que puedan atentar contra su derecho a la salud -por ejemplo, evitar que las mujeres sean sometidas a prcticas tradicionales lesivas o que terceros las obliguen a someterse a ellas (por ejemplo, promulgando leyes que prohban especficamente la mutilacin genital femenina); velar por que terceros no limiten el acceso de las personas a la informacin y los servicios sanitarios, incluida la higiene ambiental, y asegurarse de que el personal de salud preste atencin a las personas con discapacidad con el consentimiento libre e informado de stas. La obligacin de realizar La obligacin de realizar comporta la exigencia de que los Esta- dos adopten las medidas legislativas, administrativas, presupuestarias, judiciales, de promocin y de otro tipo que sean apropiadas para la realizacin plena del derecho a la salud. Por ejemplo, los Estados deben adoptar una poltica o un plan de salud nacional que abarque los sectores pblico y privado; garantizar la prestacin de atencin sanitaria, incluidos programas de inmunizacin contra enfermedades infecciosas y servicios destinados a minimizar y prevenir nuevas discapacidades; garantizar la igualdad de acceso de todos a los factores determinantes bsicos de la salud, por ejemplo alimentos aptos para el consumo y nutritivos, servicios de saneamiento y agua potable; asegurarse de que las infraestructuras de

salud pblica presten servicios de salud sexual y reproductiva y que los mdicos y otro personal de salud sean suficientes y tengan una capacitacin adecuada, y proporcionar informacin y asesoramiento sobre cuestiones relacionadas con la salud, como el VIH/SIDA, la violencia en el hogar o el consumo excesivo de alcohol, medicamentos u otras sustancias nocivas. La existencia de sistemas de salud efectivos e integrados, que comprendan la atencin sanitaria y los factores determinantes bsicos de la salud, tambin es esencial para garantizar el derecho al disfrute del nivel ms alto posible de salud.

EL

SECTOR PRIVADO Los negocios pueden afectar al derecho a la salud de varias maneras. Las compaas que comercializan productos farmacuticos o equipo mdico pueden contribuir positivamente al disfrute del derecho a la salud, pero tambin pueden dificultar el acceso a la atencin sanitaria o hacerla menos asequible, por ejemplo manteniendo altos los precios de los medicamentos empleados en el tratamiento del VIH/SIDA. Las industrias extractiva y manufacturera tambin pueden atentar indirectamente contra el derecho a la salud por el hecho de contaminar el agua, el aire y el suelo. El Comit de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales ha subrayado que los Estados deben ofrecer proteccin contra la contaminacin por las empresas privadas y evaluar su impacto en el medio ambiente. Se considera que incumbe a las empresas comerciales alguna responsabilidad con respecto a los derechos humanos, si bien no es clara su naturaleza y alcance exactos. No obstante, los Estados son en ltimo trmino responsables de cualquier violacin de los derechos humanos. Recientemente se ha empezado a prestar ms atencin a las empresas. Se han tomado algunas iniciativas para tratar de definir las normas concretas de derechos humanos que les son aplicables. La Comisin de Derechos Humanos ha debatido el papel del sector privado en relacin con el acceso a los medicamentos.

SITUACIN EN HONDURAS
La secretaria de Estado en el despacho de Salud es la institucin del gobierno encargada de velar por cumplir con los compromisos internacionales y velar por el cumplimiento de las polticas de salubridad, saneamiento, el acceso y la cobertura de salud. El acceso al agua potable y condiciones sanitarias es apoyada por instituciones como el FHIS a travs de distintos proyectos, en relaciona la nutricin cerca del 60% de la poblacin vive en situacin de pobreza y cerca del 30% en situacin de extrema pobreza, lo cual no les permite tener acceso a los alimentos adecuados para las labores que realizan; esto influye en la calidad de la nutricin de estas personas la mayora de ella instalada en la zona occidental del pas. Pero en la actualidad la crisis hospitalaria y de acceso a los servicios de salud es lo que ms nos afecta, ya que solo se cuenta con 8.7 mdicos por cada 10 mil habitantes, la mayora concentrada en los centros urbanos; las enfermeras apenas son un 3.2 por ciento por cada 10 mil habitantes, lo cual no coloca en el ltimo lugar entre los pases de la regin.

Segn el censo de establecimientos, en 74 municipios donde viven poco ms de medio milln de personas, no hay mdicos de la Secretaria de Salud, en demrito de la calidad de la cobertura.

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DE

H OSPITALES

De acuerdo a un estudio revelado por la Secretara de Salud, un aproximado de dos mil emergencias y consultas externas diarias tienen en un proceso de colapso al sistema hospitalario pblico de Honduras. En Honduras existen al menos 1,500 centros de salud, sin embargo los principales centros asistenciales de referencia se mantienen permanentemente saturados de pacientes. Hospital Escuela En Tegucigalpa atiende a diario entre 4,500 y 6,000 personas, y su capacidad instalada es para 1,000 personas, lo que significa que hay una saturacin aproximada de un 150 por ciento. Para el caso, en ese sanatorio de referencia nacional se atienden unas 900 consultas externas y ms de 1,100 emergencias, pero solo se cuenta con mil camas que resultan insuficientes para albergar la poblacin adicional de enfermos. Esta situacin obliga a que cientos de pacientes duerman en el suelo y las bancas de los corredores .El reciente informe de esta secretara hondurea evidencia que a diario, en los principales pasillos del Hospital Escuela, circulan al menos 10 mil personas a diario, lo que significa unos 416 transentes por hora . La Delegacin Regional Centro Oriente, maneja una oficina en el Hospital Escuela (Primer centro asistencial del pas) con la finalidad de velar y garantizar el acceso a la salud de conformidad con los requerimientos de la poblacin; sta oficina se atiende de lunes a viernes de cada semana y se tiene buenas vas de comunicacin con las autoridades hospitalarias.- De los casos (Quejas) que se ventilan en la oficina del Hospital, en su mayora se evacan de manera inmediata, ya que son situaciones que no requieren de mayor intervencin que una pequea gestin o solicitud por parte de nuestro personal para que la misma sea subsanada; a la vez, se han registrado casos sobre retraso en la intervencin mdica en casos de emergencia donde la misma tardanza podra desencadenar en tragedia. Durante el ao 2011 se present una de las quejas ms complejas y delicadas, relacionada con el servicio que presta la empresa Dilisis de Honduras a los pacientes con insuficiencia renal, cuyo servicio se haba suspendido por razones de la falta de renovacin del contrato entre la Secretara de Salud y la empresa, lo cual tuvo como consecuencia que por un tiempo determinado no se brindara el servicio a los usuarios y pacientes. Y tambin se investig la muerte de varios pacientes al ser operados pero no se pudo determinar la causa real de esas muertes. Hospital Mario Catarino Rivas De San Pedro Sula, donde diariamente se atienden a unos 3,500 pacientes y solo tiene capacidad de atencin de 1,500 enfermos, lo que refleja tambin una sobredemanda de un 150 por ciento. En este centro asistencial sampedrano se atienden alrededor de 2000 consultas externas y ms de 1,500 emergencias. Cabe mencionar que la mayora de las emergencias atendidas en el Catarino Rivas son por traumas ocasionados por accidentes viales o por heridas con armas de fuego.

La Delegacin Regional del Norte continu este ao atendiendo el observatorio en el Hospital Mario Catarino Rivas (HMCR), en el rea de consulta externa que da un acceso ms directo a los quejosos. En apoyo del observatorio a partir del ao 2010, la direccin del HMCR dedic personal para que orientara al pblico como alcanzar los servicios del hospital, abri un libro de quejas a cargo de una persona encargada de controlarlo. En el 2011 se observ el problema del desabastecimiento de medicamentos. Las 58 quejas en contra de la Secretaria de Salud se resolvieron favorablemente al acompaar al peticionario.

Hospital San Felipe De Tegucigalpa, donde se realizan anualmente unas 283 mil atenciones tanto en medicina general como en especialidades para tratar pacientes diabticos y con problemas renales, entre otros. Por otra parte, este centro atienden anualmente 8,400 partos al ao, sin embargo la capacidad de la sala de maternidad solo soporta cuatro mil partos anuales. Esto significa un sobre uso de la sala de labor y parto en un 140 por ciento. De acuerdo a expertos consultados para la realizacin de este informe revelado por la emisora HRN, esta sobredemanda, principalmente en las salas de emergencias de los hospitales de referencia, se debe al elevado porcentaje de personas que no estn utilizando los centros de salud por considerarlos ineficientes o porque simplemente creen que no hay medicinas en estos lugares. Otra de las razones es que las atenciones en los cesamos es matutina, principalmente en aquellos concentrados en el interior del pas, donde el mdico y la enfermera solo atiende en un horario de lunes a viernes 7:00 AM a 12:00 del medioda. Asimismo, los expertos son del criterio que las emergencias de los hospitales hondureos pasan abarrotadas desde hace una dcada, cuando se implement el sistema de referencia y contra referencia. A la vez que se ha documentado que el 40 por ciento de las salas de emergencia de los hospitales son ocupadas por personas que acuden debido a una calentura, gripe, heridas leves, dolor de cabeza y estmago, entre otros sntomas que no son de gravedad. Segn entendidos en la materia, hace falta un proceso de educacin y concienciacin a la ciudadana para evitar que los principales centros hospitalarios pasen aglutinados para prevenir un futuro y certero colapso. Instituto Nacional Cardiopulmonar Trax De Tegucigalpa se defiende con 205 camas (140 pacientes permanentes) que representan del 60 a 70 por ciento de los pacientes internos; sala de emergencia, cuidados intensivos, consulta externa (se atienden 50 mil personas por ao); se tratan enfermedades cardacas y pulmonares como asma bronquial, inmunoterapia, alergias, hipertensin arterial, diabetes, neumologa, servicio de ambulancia y atencin de emergencias, ciruga de trax y la ms reciente, de corazn abierto. Sin embargo, requiere a diario 45 diferentes medicamentos, mantenimiento de equipo y de rea hospitalaria, pago de personal, los que en su mayora son sufragados gracias a los fondos recuperados, es decir la cuota que paga el enfermo, por consulta. Y la atencin en manos de quin? de 500 empleados entre personal mdico, enfermeras, instrumentistas, especialistas en rayos x, internistas, gente de aseo y seguridad.

El doctor Joaqun Mungua, subdirector del Instituto Nacional del Trax desde apenas unos meses, resalta que pese a tener contratiempos en maquinaria, escases de medicinas y utensilios de emergencia, las autoridades hacen lo posible para atender de la mejor manera a quienes acuden en busca de recuperacin o tratamiento. Por ello, manifest que el hospital cumple con las normas de higiene requeridas para la atencin de consulta externa pero acot que an existen deficiencias en intervenciones quirrgicas como las de corazn abierto a nios de escasos recursos, que realizan de forma histrica, gracias al apoyo continuo de un grupo de mdicos norteamericanos que ao con ao dicen presente y de manera voluntaria colaboran. No obstante, la funcin del hospital del Trax, sigue en precario ya que gran parte de equipo, gasas, hilos, suturas, sbanas, camas y material de oxgeno son insuficientes, al extremo que algunas veces llegan a verse en la penosa necesidad de solicitar ayuda a extraos para enmendar conflictos de este tipo, sostiene su sub-director. Tenemos muchas necesidades de mantenimiento de equipo, incluso podramos decir estn a punto de colapsar, otros que ya desfallecieron desde hace un ao, hemos tenido que pedir donaciones porque a veces no tenemos ni lo bsico para realizar una intervencin de emergencia, nos las vemos a palitos aqu, subraya Mungua. Y es as como en nuestro pas tenemos muchas necesidades de toda ndole, pero en cuanto a salud se refiere, el Estado debera poner ms nfasis y poder solventar esta crisis que existe en todo el territorio Nacional, poniendo la debida atencin y a toda persona que necesita atencin mdica poder proveer suficiente medicamento y tener los suficientes recursos para que cada ciudadano tenga la debida atencin que el Estado est obligado a suministrar a cada Hondureo. Hospitales Regionales 1. Hospital Santa Brbara Integrado en el municipio del mismo nombre, con serias deficiencias y debilidades en los servicios de emergencia y hospitalizacin en horas nocturnas, atendidos solo por mdicos de Servicio Social, sin la supervisin y apoyo de mdicos generales y especialistas; referencia de pacientes al Hospital Mario Catarino Rivas, de San Pedro Sula, y gran debilidad en la calidad asistencial en las guardias por falta de mdicos especialistas (un internista de guardia, un solo cirujano en 23 aos, descubierta la atencin de nios y mujeres los fines de semana por falta de pediatras y gineco-obstetras. No hay pediatras en las horas vespertinas de lunes a viernes. El servicio de emergencia y de hospitalizacin en horas nocturnas carece de la supervisin de enfermeras profesionales por un gran dficit de ellas, solo 9 permanentes para todo el Hospital, para todos los turnos y gran dficit del personal auxiliar de enfermera, quedando los turnos nocturnos con una sola enfermera auxiliar para 20 a ms pacientes. Es un alivio la contratacin de cinco enfermeras por el proyecto CHAGAS. , Es difcil el alojamiento previo al internamiento institucional, de las embarazadas de los diferentes municipios, tanto del Departamento de Santa Brbara, como de Lempira e Intibuc, as como el albergue de familiares y de madres lactantes que tienen neonatos ingresados.

Gran dficit de tcnicos, medios: terapistas de rehabilitacin (Cerrado el servicio), tcnicos de anestesia y rayos x Especialmente de Laboratorio, lo que provoca un gran riesgo para la vida del paciente, gran carga de trabajo para el personal existente y su posibilidad de errores. Igual situacin para microbilogas incluso una plaza fue asignada a otra unidad ejecutora de la Secretaria de salud. Hay dficit en la dotacin de medicamentos esenciales o crticos, como antibiticos, antiespasmdicos y otros que dificultan el manejo de las emergencias y del paciente en estado crtico, especialmente los neonatos. El Hospital est limpio en unos espacios y sucios en otros, con el consecuente riesgo de contaminacin de usuarios y dificulta la mejora de calidad de atencin a lo paciente ambulatorio y hospitalizados al no realizar las acciones de mantenimiento oportunamente. Debilidades en la calidad de atencin de pacientes porque: si hay una falla elctrica no hay electricista de guardia por lo que la atencin de pacientes se puede ver dificultadas hasta el siguiente da hbil. Iluminacin, arreglo de una falla menor de equipo etc., y en caso de fallas del generador hasta riesgos para la vida al estar operando en ese momento. El hospital solo tiene un operador de mquinas de lavandera para el turno "A", de lunes a viernes. El servicio de farmacia no cuenta con todos los turnos cubiertos, por lo que el paciente que es atendido en emergencia tiene que regresar al da siguiente a reclamar los medicamentos. Al momento de la admisin de pacientes no se cuenta con todos los antecedentes de ellos por la falta de turnos, lo cual dificulta la toma de decisiones. No obstante en el 2011 la Consulta Externas atendi un total 33,105 pacientes, emergencias 31,308, ingresos e internamiento 10,274. En el Departamento contamos: Con un Hospital de rea. Cuatro clnicas maternas infantiles en los municipios de Colinas, Trinidad, San Marcos y Tras Cerros Santa Brbara. Hay 89 centros de atencin entre CESAMOS y CESAR en todos los municipios y en 60 aldeas de los diferentes municipios. El IHSS atiende en Naco y por medio de un hospital privado en Sula, Santa Brbara. Santa Brbara es uno de los seis departamentos ms pobres de Honduras, pero cada ao se realiza una maratn para mejorar el hospital construy hace cincuenta aos; con la primera se mejor la consulta externa y sala de adultos, gracias a los fondos de la segunda y tercera se remodel la sala de emergencia y se ampli la de maternidad y con la cuarta se continu la ampliacin de la segunda etapa de la consulta externa. El Centro Mdico atiende a personas de los 28 municipios de Santa Brbara y dos del departamento de Lempira, diariamente asisten a 300 pacientes, entre emergencia y consulta externa.

2. Yoro en el 2011 recept 11 quejas por violacin al derecho a la salud, entre una atencin inadecuada y el maltrato al paciente por el personal de salud, porque el personal carece de la vocacin de servicio. Yoro cuenta con un hospital en el municipio de Yoro y otro en El Progreso. El resto de municipios son atendidos por los CESAMOS y CESAR atendiendo en los primeros un mdico general y mximo una enfermera auxiliar y en los segundos una enfermera auxiliar. En el departamento se cuenta con el apoyo de Mdicos del Mundo y Visin Mundial. Para dar una mejor atencin en el servicio de salud son ms los obstculos que las fortalezas, entre ellos: Falta de personal mdico, tcnico y auxiliar Falta de personal para cubrir vacaciones Falta de vehculos para movilizarse Centros de salud en mal estado Desabastecimiento de medicamentos Carencia de fondos para fortalecer el personal comunitario. Infraestructura inadecuada.

A ellos se agregan la falta de alcantarillado en la mayora de los municipios del Departamento de Yoro, carencia de letrinas, falta de tratamiento de las aguas residuales, y la falta de voluntariado. El Progreso, cuenta con el Hospital Pblico y 11 Centros de Salud en Berlin, Berlin 2, 3 de abril, Agua Blanca sur, Guacamaya, las Minas, Carlos B. Gonzlez, Guaymitas, Urraco, Macula y Quebrada de Yoro. El Hospital de El Progreso, Yoro ejecut en un 100% el presupuesto de L 120 millones para el ao 2011, el cual es de Lps 132,000,000.00 en el presente ao. , contando mdicos generales, especialistas mdicos internistas, enfermeras En el 2011 hubo de un 48% al 52% de desabastecimiento de medicamentos por lo cual hubo compras de emergencias, aunque dicho abastecimiento mejor en el ltimo trimestre del ao. Durante todo el ao 2011 el Comit de Infecciones ejecut actividades a fin de prevenir contaminacin y epidemias, se realizaron varias visitas domiciliarias a pacientes con VIH y al Asilo de Ancianos de esta ciudad, y se le dio capacitacin permanente al personal para mejorar la atencin a la ciudadana. 3. En el departamento de Copn la Secretara de Salud cuenta con 96 Centros de Salud Rural (CESAR), 60 centros de salud con mdico CESAMO, 3 clnicas materno infantil en El Jaral de Santa Rita, La Entrada, Corquin y tambin cuenta con un Hospital Regional en la ciudad de Santa Rosa de Copn. ste es el centro asistencial con mayor concurrencia de pacientes, a pesar de que funciona en un edificio antiguo y carece de muchos espacios fsicos adecuados para albergar pacientes en las diferentes salas, por lo cual hay hacinamiento. CAMO, organizacin privada de ayuda, dona camas y material mdico e invierte en la ampliacin y mejoramiento de algunas salas como la de lactantes, pediatra, consulta externa y

servicios de Rayos X y Ultrasonido; asimismo, el Comit de Apoyo del Hospital Regional de Occidente recauda fondos mediante donaciones y maratones para la compra de materiales mdicos e inversin en el mejoramiento de algunas salas y departamentos del hospital. Todo lo cual nunca es suficiente. Para subsanar el maltrato del personal mdico y de enfermera al paciente e incluso a los familiares de estos, en el ao 2008 la oficina Regional del CONADEH abri una oficina de atencin de quejas dentro del Hospital Regional de Occidente. En el 2011 se registraron 10 quejas contra la Secretaria de Salud, entre las que sobresalen denegacin de los derechos a la salud, la cual consiste en la falta de o mala atencin y maltrato por parte del personal mdico y de enfermera. Se hace inspecciones diarias a las diferentes salas y departamentos, buscando que se atienda de manera correcta y adecuada al paciente. Asimismo, se ha brindado capacitacin al personal mdico y de enfermera del hospital sobre la calidad de la atencin al paciente y el respeto a sus derechos, de modo que se ha logrado paulatinamente la reduccin de denuncias. Finalmente desde el ao 2011 se est trabajando adems de la mano con el Departamento de Calidad del Hospital, de reciente creacin gracias en parte a la sugerencia del CONADEH, en los casos referentes a la atencin del paciente o solicitantes de los servicios pblicos de salud, as como tambin del desconocimiento en la atencin preferente al adulto mayor. En la suspensin de labores en hospitales de San Marcos se constat que se brindara la atencin a los pacientes, como parte del derecho primordial a la salud. Este ao 2011 baj la incidencia del dengue clsico y la amenaza de la gripe H1N1. 4. El diagnstico de la situacin de la salud en el departamento de Lempira lo abordamos analizando los problemas centrales, los servicios que se brindan en salud y la infraestructura existente para la prestacin de dichos servicios. Se encuentren estancados y provocan descenso en los ndices desarrollo humano, por la elevada desnutricin de la poblacin, particularmente en la niez, situacin crtica en casi todos los municipios. En los municipios de las mancomunidades PUCA, CAFEG y Colosuca hay ndices de desnutricin del 61% hasta un 77%. Por el contrario en el sur de Lempira los problemas nutricionales son menores. Los factores determinantes de la pobreza estn interrelacionados y suman sus efectos en una mayor mortalidad infantil, desnutricin, psimo saneamiento bsico, bajos niveles de educacin y del ingreso. En los CESAMOS ni siquiera se encuentran los medicamentos del cuadro bsico, problema que en el municipio de Candelaria hizo que la poblacin se tomara las instalaciones del CESAMO y de la Clnica Materno Infantil. El CONADEH intervino en la resolucin del conflicto segn expediente 1301-2011-03-12-000026 en reunin de fecha 17 de julio de 2011, entre representantes de la Secretaria de Salud a nivel nacional, alcaldes de la mancomunidad Mocalempa, representantes de la sociedad civil, tomando los siguientes acuerdos.

1. Se abrirn las unidades de salud el da lunes 18 de julio y se proceder a entregar medicamento a las unidades de salud en compaa de la alcalda y a brindar los servicios en forma regular. 2. La Coordinadora de salud junto con el personal de la clnica materno infantil proceder a elaborar un reglamento para el uso de la ambulancia priorizando embarazadas y nios(as) pero que se incluya otras emergencias el cual ser socializado en cabildo abierto. 3. A ms tardar el da 23 de julio de 2011 se pagarn gastos de viaje de acuerdo a los informes de todo el personal de salud en Candelaria. 4. Se fortalecer la Comisin Ciudadana de Transparencia con participacin de recurso humano desde las aldeas y la administracin de la MOCALEMPA presentar a esta comisin un informe de fondos invertidos en el municipio de Candelaria. 5. La Secretaria de Salud har la auditora tcnica y financiera de los fondos de salud el da 3 de agosto de 2011, incluyendo la evaluacin de actividades de promocin. 6. La Junta Directiva de MOCALEMPA se reunir el da 27 de julio para evaluar el convenio de salud y evaluar la situacin del municipio de Candelaria. La secretaria de salud les enviara informe de aplicaciones financieras que este tiene. 7. La Regin de salud socializar el convenio en todo el municipio de Candelaria, donde estn las unidades de salud. 8. Supervisin de unidades de salud por parte de la regin al menos cada dos meses.

En la Regin de salud nmero 13 del Departamento de Lempira se cuenta con dos modelos de gestin, los cuales consisten en modelos de descentralizacin que son manejados por las mancomunidades y asociaciones civiles y el otro modelo que es el centralizado que se maneja en la Regin, en cuanto a los modelos descentralizados existen 19 cesamos, 34 cesares y 4 clnicas materno infantil Con el sistema centralizado existen 28 cesares y 12 cesamos 1 clnica materno infantil y el Hospital Juan Manuel Glvez en Gracias Lempira. Lempira cuenta con 95 unidades de atencin de salud y actualmente se gestiona la apertura de otras unidades de salud. Un total de 224 empleados atiende el sistema de salud en el departamento. En conclusin, los procesos de descentralizacin de los servicios de la Salud han generado conflictos como en CANDELARIA. 5. Segn el Departamento de Epidemiologia del Hospital Regional Atlntida de La Ceiba, durante el ao 2011, se atendieron ambulatoriamente en sala de emergencia 59,659 personas (adultos y nios), en la sala de consulta externa 40,112 personas. las enfermedades ms atendidas en pacientes menores de cinco aos, en Consulta Externa, en su orden fueron: diarrea, resfro comn, bronquitis, faringo-amigdalitis, asma bronquial,

piodermitis, neumonas, parasitismo intestinal, faringitis, bronquiolitis, amigdalitis, otitis, infeccin urinaria, rino-faringitis y anemia. En los mayores de 5 aos: infeccin urinaria, faringo-amigdalitis, diarrea, asma bronquial, gastritis, bronquitis, faringitis, otitis, resfro comn, parasitismo intestinal, amigdalitis, neumonas, anemia, amebiasis intestinal, piodermitis. Los ingresos y egresos suman en total 16,018 en todo el ao 2011. La cancelacin del ATA desech la evaluacin del estado de desnutricin. Sin embargo, informacin obtenida en la Regin Sanitaria No. 1 con sede en esta ciudad de La Ceiba, Atlntida, nos informa que en el 2011 el Hospital Regional Atlntida report 4 casos de muerte por desnutricin proteico calrica, 2 en el mes de marzo, 1 en abril y 1 ms en julio. La Regin Sanitaria No. 1 reporta entre las deficiencias: insuficiente personal mdico y de enfermera auxiliar, lo ideal es tener por lo menos dos auxiliares de la enfermera, por lo menos un permanente en cada Centro de Salud del Departamento de Atlntida, por lo que al no tener suficiente personal en algunos casos se cierran algunos Centros de Salud, pese a que se cuenta con una partida presupuestaria para cubrir el personal de emergencia mayormente cuando el personal permanente se va de vacaciones. La Regin Sanitaria cuenta con 54 unidades de salud, incluido el Hospital Regional Atlntida y el Hospital Tela Integrado, un total de 252 empleados permanentes, entre personal mdico, de enfermera y administrativo. Aunque se tiene una programacin adecuada para la solicitud de medicamentos en tiempo y forma, siempre hay desabastecimiento a nivel central alegando que es el proveedor el que se atrasa en la entrega del medicamento. Para el caso, de la solicitud de medicamento que se hizo el ltimo trimestre del ao pasado (2011), el medicamento se recibi en este mes de enero el cual ya se entreg a nivel de la regin en todos y cada uno de los Centros de Salud y Hospitales, sin embargo se hizo de una forma tarda por los inconvenientes planteados anteriormente. Con respecto al personal mdico y de enfermera en la Regin Sanitaria se cuentan con 28 Mdicos permanentes, 36 Licenciadas en Enfermera, 7 Odontlogos, 83 Auxiliares de Enfermera. Las enfermedades ms atendidas en los Centros de Salud son: diarrea, neumonas y malaria (sin incluir Hospital Atlntida y Hospital de Tela). En el ao 2011 se reportaron 231 casos de desnutricin, pero no se maneja datos especficos sobre el grado y la incidencia en nios o adultos mayores. El Hospital Regional Atlntida report durante el ao 2011, cuatro muertes por desnutricin proteico calrica, de los cuales dos se registraron en el mes de marzo, una en el mes de abril y una en el mes de julio; no obstante en la regin sanitaria no se manejan datos generales de las personas que fallecieron por esa causa. En cuanto al personal se nos inform lo siguiente:

 Municipio de La Ceiba: 4 Mdicos, 2 Enfermeras Profesionales, 2 Odontlogos, 10 Auxiliares de Enfermera y 25 Personal Administrativo. El Porvenir: 1 Mdico, 1 Odontlogo, 1 Auxiliar de Enfermera y 1 en otros. La Msica: 1 Mdico, 1 Odontlogo, 1 Auxiliar de Enfermera y 3 en otros. San Francisco: 1 Mdico, 1 Auxiliar de Enfermera y 1 otros. Jutiapa: 1 Odontlogo y 1 Auxiliar de Enfermera. Esparta: 1 Auxiliar de Enfermera y 1 Odontlogo. Tela: 1 Mdico, 2 Enfermeras Profesionales, 5 Enfermeras Auxiliares y 2 en otros. Arizona: 1 Mdico, 1 Odontlogo y 1 otros. Hay falta de recurso humano en el Hospital Tela Integrado, uno de los principales problemas con que cuentan en ese centro asistencial es la falta de recurso humano, por lo que no se atienden en un cien por ciento las distintas salas o dependencias del hospital; no cuentan con mdicos especialistas en algunas reas especficas, carencia de material quirrgico, falta de medicamentos, faltan vehculos, se necesita una ampliacin de cierta reas como la de neonatologa, el almacn, y tampoco se cuenta con un proyecto de aguas residuales. Nunca se ha dado una crisis de desabastecimiento de medicamentos. Los 191 empleados bajo la modalidad de contrato son insuficientes para cubrir todas las reas del hospital, pero no se puede hacer nada ya que el presupuesto no se los permite por ser muy limitado. Adems se cuenta con 43 Auxiliares de Enfermera, 10 Enfermeras Profesionales, 17 Mdicos Especialistas, 23 Mdicos Generales, 3 Guarda de Almacn, 4 Estadgrafos, 2 Motoristas, 2 Recepcionistas, 4 Tcnicos de Laboratorio, 4 Receptores de Fondos, 6 de Mantenimiento, 1 Tcnico en Anestesiologa, 2 Tcnicos de Radiologa, 1 Trabajadora Social, 8 Trabajadoras de Lavandera, 10 Vigilantes, 7 Ayudantes de Hospital, 11 Auxiliares de Estadstica, 5 Auxiliares de Farmacia, 2 Auxiliares de Laboratorio, 1 Asistente de Odontologa, 3 Encargados de Morgue, 8 Cocineros, 1 Conserje, 5 Contadores y 1 Asistente de Personal. En la modalidad de acuerdos cuentan con el siguiente personal: 14 Mdicos Especialistas, 11 Mdicos Generales, 16 Enfermeras Profesionales, 64 Auxiliares de Enfermera, 28 Tcnicos Instrumentistas Quirrgicos, 10 Tcnicos de Laboratorio, 6 Tcnicos de Anestesia, 5 Tcnicos Rayos X, 8 Auxiliares de Estadsticas, 7 Auxiliares de Farmacia, 7 Cocina, 3 Receptores de Fondos, 10 Guardianes, 1 Mantenimiento, 1 Trabajadora Social, 4 Lavandera, 4 Guarda Almacn, 1 Odontlogo, 1 Asistente de Odontologa, 1 Ayudante de Hospital, 1 Motorista y 6 Personal Administrativo, haciendo un total de 210. Atendieron un total de 107,480 pacientes, delos cuales fueron pacientes menores de 15 aos 17,480 y de 15 aos en adelante 89,804. Las principales causa de egresos hospitalarias han sido: neumona 973, por infeccin tracto urinario 466, SD diarreico 394, Aborto 387, fracturas 347, diabetes mellitus 305, bronquitis 185, cardiopata 146, H.T.A. 134 y hernias 98. Las primeras 10 causas de muertes hospitalarias durante el ao 2011 fueron: infarto agudo de miocardio 18, sepis 14, DM tipo 2 14, VIH/SIDA 6, neumonas 6, TEC 6, ECV 5, Arritmias 4, intoxicacin por plaguicida 5 y HTA inducida 1.5.

Con respecto a muertes de menores o adultos mayores en estado de desnutricin no se han dado por esa causa en especfico, si ha habido muertes por casos de diarrea y neumona. Segn informacin brindada por el Hospital Regional de nuestra rea se brind la siguiente atencin mdica: Atencin al adulto mayor en la consulta externa= 4,322 Atencin al adulto mayor en la consulta de emergencia= 3,190 Casos de VIH confirmados por laboratorio= 24 Atenciones Brindadas a personas con VIH= 183 Personas muertas por VIH= 3

6. Para garantizar la salud de la poblacin el hospital de puerto lempira cuenta con tres mdicos en la area de ginecologa, 3 pediatras, 1 cirujano, 6 mdicos generales, 1 odontlogo, 1 terapista, 1 mdico para el CAI, 1 psiquiatra, 5 mdicos en servicio social. La atencin es de 70, 90 hasta 150 pacientes diarios. Pediatra atiende unos 24 pacientes por da, ciruga 10 pacientes y odontologa 15 pacientes diarios. Al hospital de Puerto Lempira acude toda la poblacin del departamento, ya que los municipios solo cuentan con centros de salud. Este ao se inaugur en el barrio Usupum de Puerto Lempira la Clnica del Adolescente. En el ao 2011 se logr detectar que en Islas de la baha hubo un sin nmero de irregularidades en el mbito de salud: Falta de medicamento Falta de personal Falta de Equipo Materiales que estn en mal estado. Segn entrevista al director del Hospital Pblico de Roatn, dicho establecimiento no cuenta con lo necesario, tanto en medicamentos, personal de salud y equipo mdico, por lo que el Estado debe poner un poco de ms atencin en este hospital. Se tuvo muchos problemas con pagos, razn por cual hubo paros de labores, los cuales no afectaron de manera directa a los pacientes, pero que en un futuro si se podran registrar esos daos. Se cuenta con poco personal mdico, ya que solo hay 4 mdicos generales diurnos, 3 nocturnos y 8 especialistas. Los mdicos generales atienden unos 39 pacientes, mientras que los especialistas unos 16, lo que aparenta alguna incongruencia. 7. En el Occidente del pas este derecho es constantemente violentado por las instituciones estatales, responsables de velar por el mismo, al brindar malos tratos a los pacientes, en

algunos municipios los centros de salud se cierran por vacaciones del personal o capacitaciones, al no prever quien los sustituya, la infraestructura en malas condiciones en su mayora y en lugares remotos ejemplo, zona fronteriza con La Repblica de El Salvador. Falta de abastecimiento de medicamente. La Delegacin realiza un monitoreo constante, logrando mejoras en el trato personal al paciente, abastecimiento de medicamentos, apertura permanente de los mismos y nombramiento de personal de salud, la prctica de la denuncia por parte de los usuarios. La Secretaria de Salud, est representada por la Regin de Salud N 10, dirigida por el Dr. Lus Israel Girn, esta regin cuenta a su cargo con 49 unidades de salud, entre CESAMOS, CESARES, Clnicas de Maternidad y el Hospital Enrique Aguilar Cerrato. El hospital Enrique Aguilar Cerrato tiene una serie de problemas y necesidades que son estructurales, como ser: instalaciones fsicas insuficientes y las existentes presentan algn deterioro. La necesidad de mayor nmero de camas e instrumentos y aparatos, mdicos especialistas en diferentes reas, personal mdico y auxiliar de turno en la sala de emergencias, estos problemas han generado que muchos enfermos o personas que necesitan la atencin medica sean enviados al hospital regional Santa Teresa en Comayagua o al hospital Escuela de Tegucigalpa, por consiguiente creando dificultades econmicas al paciente y sus familiares, por el traslado y estada en otros departamentos, debido a estos problemas, el limitado presupuesto y la falta de gestin por parte de la Secretaria en el mejoramiento de la infraestructura, se form un comit Pro-apoyo al hospital quienes se organizaron para realizar una Tele radio maratn, recaudando fondos para mejorar las condiciones fsicas y palear la necesidad de personal especialista en el hospital. La Secretaria de Salud, a travs de sus distintos centros de atencin ha mantenido su esfuerzo por mejorar la calidad en la prestacin de servicios, ampliando la labor preventiva en el combate de las enfermedades, la cual sigue liderando con el auxilio de Gobernacin Poltica Departamental, Polica Nacional Preventiva, Bomberos, Alcalda Municipales, CONADEH y un Comit amplio Departamental de Emergencia, cuya finalidad es la planificacin y coordinacin de campaas para la prevencin y erradicacin contra las epidemias que se dieron en el ao 2011 como ser: dengue clsico, hemorrgico, leptospirosis, N1H1, clera y otras, no se reportaron decesos, solo pequeos brotes en cuanto al dengue clsico los cuales fueron erradicados. Se ha mantenido una lucha contra el alcoholismo en el departamento, debido a que hay una gran cantidad de enfermos alcohlicos que causan graves problemas sociales como ser: paternidad irresponsable, violaciones, incestos, homicidios, asesinatos, violencia domstica, intrafamiliar, lesiones, robo, amenazas, suicidios, etc. Adems de atentar contra su salud e incluso contra su vida. Por tal razn se ha mantenido un Comit de Lucha y prevencin contra el Alcoholismo y drogadiccin, trabajando con apoyo de diferentes instituciones, en la realizacin de una labor preventiva mediante la ejecucin de operativos de aprehensin de enfermos alcohlicos que hayan infringido la ley de Polica y convivencia Social y en algunos casos al cdigo penal. Esta labor durante el 2011, se ha dado mayormente en la parte de la sancin administrativa, mediante la aplicacin de la sancin de un trabajo comunitario, no se ha procedido penalmente y remitir el caso a los Juzgados de Paz para que se dictara sentencia

judicial en donde se aplique a los enfermos alcohlicos una medida de internamiento, ya que en el departamento solo se cuenta con el centro de rehabilitacin "Mas Que Vencedores" el cual es un brazo social de la iglesia evanglica del mismo nombre y el mismo es privado. Lo que limita la intervencin del Comit en la recuperacin y reinsercin a la sociedad. Sin embargo el Comit ha mantenido su entusiasmo y gestiono ante la ONG PLAN HONDURAS, quien ya se proyect con el financiamiento de una investigacin sobre alcoholismo en los municipios de La Esperanza, Intibuc y Jess de Otoro, la cual fue realizada y entregada en el mes de diciembre del 2011, dicho instrumento servir de base para ampliar la gestin de apoyo al proyecto de lucha contra el alcoholismo y drogadiccin. La oblacin de algunos municipios se ve afectada por el mal de Chagas, enfermedad producida por la chinche picuda, vector que crece en las chozas de bahareque y techo de paja solamente, lo que la hace prevenible por una poltica de vivienda adecuada. Este ao se ha visitado a los Centros de Salud, (CESAMOS Y CESARES), en donde se ha constatado que la atencin que se le brindan a la ciudadana es de calidad, con respeto y consideracin, asimismo se han realizado inspecciones a las instalaciones fsicas, las cuales en su mayora renen las condiciones mnimas de atencin, teniendo como dificultades en su momento escases de medicamentos, pero dichos problemas fueron resueltos oportunamente.

8. En el departamento de Olancho, durante el ao 2011, las instituciones responsables de velar por la garanta constitucional del derecho a la salud hondurea y en especial del departamento, se renen con el fiel propsito de buscar soluciones encaminadas a un mejor disfrute de los derechos humanos ante violaciones del derecho a la salud, buscando a su vez los mecanismos judiciales adecuados para obtener una tutela efectiva y el resarcimiento de los perjuicios causados, entre ellos: La disponibilidad entendida como el contar con un nmero suficiente de personal mdico hospitalario, enfermeras, auxiliares etc, centros de atencin de salud en aldeas rurales con su debido equipamiento, como tambin con programas, incluidos los factores determinantes de la salud. Que los usuarios y pacientes puedan gozar de una atencin mdica sin discriminacin con todos los accesos disponibles (accesibilidad fsica, econmica y con la suficiente informacin a sus peticiones). 9. Debilidades en el Hospital Gabriela Alvarado y Centros de Salud en el departamento para la garanta de una atencin con calidez y eficiencia: Falta de una buena atencin mdica tanto en emergencias como de consulta externa general y especializada, as como procedimientos diagnsticos y quirrgicos. Falta de oportunidad en la entrega de medicamentos. Negacin de algunos servicios de salud a los usuarios. Falta de calidez humana en la atencin mdica. La Delegacin Departamental de Olancho registra un total de 25 quejas (6.91%) por violacin al derecho a la salud mismos que se logra en algunos la restitucin del derecho violentado, en otros, carencia de fundamento y no violacin al derecho humano.

Para esta delegacin departamental la Secretara de Salud ocupa el sexto lugar en denuncias por violaciones a derechos humanos. En el Hospital Gabriela Alvarado se trabaja en cuatro reas, medicina interna, pediatra, Gineco obstetricia, Ciruga General, lo anterior se detalla de la manera siguiente: Sala de emergencia, seguridad, pediatra, ginecologa, medicina general, labor y parto, consulta externa, odontologa, sala de operaciones, cuidados intensivos, laboratorios, rayos x, administracin, rea verde, rea de espera, baos adecuados, espacio de oracin, farmacia, cocina, bodegas, ventilacin por aire acondicionado y Morgue. El hospital tiene una capacidad para 120 pacientes cada uno en camas Se incorpor tambin un otorrino, oftalmologa, y ortopedia Se dispone de 3 ambulancias, de las cuales solo una 1 se encuentra en buen estado. Actualmente hay 7 conductores para ambulancias y vehculos de otras reas de trabajo Existen un total de 577 empleados , 293 por contratos y 284 por acuerdo o nombramiento Existen un (1 ) hospital y 27 CESAMOS y 71 CESAR en todo el Departamento de El Paraso Cuenta con varios programas como ser entre otras: VIH e ITS, Mal de Chagas, Dengue, Malaria, Consejera de Familia

10. La Delegacin Regional del Sur cuenta con una oficina en el Hospital del Sur, donde se receptan denuncias por violaciones a derechos humanos, en el ao 2011 se observ una disminucin en los casos por maltrato a los pacientes, referente a la falta de medicamentos cuando el paciente est interno se gestiona con el administrador, quien extiende una autorizacin para que los familiares del paciente interno acudan a una farmacia a solicitar dicho medicamento sin costo alguno. Concerniente a las huelgas que se dieron en este ao con el personal de salud, se constat que el personal de laboratorio, enfermeras y mdicos designados en el rea de hospitalizados, emergencia y farmacia continuaron atendiendo normalmente, ya que se turnaron para prestar sus servicios y acompaar en la huelga. Lo anterior es muy significativo ya que consideramos nuestra presencia y labor en el hospital como un factor determinante para mejorar la atencin en dicho hospital. Tambin se vio en este sector una notable mejora en relacin a la tasa de mortalidad infantil, ya que baj en un 6% en comparacin con el ao 2010, que lleg a un 16%. As tambin en la tasa de mortalidad materna que baj en un 44% en comparacin con el ao 2010 que lleg a un 99%.

C ONCLUSIONES
La violacin de los derechos humanos en salud en el momento actual tiene una presencia importante en los medios de difusin. Desde la distribucin por parte de la Secretaria de Salud de la Nacin de dispositivos intrauterinos contaminados, hasta los medicamentos adulterados y/o falsificados, hay una serie de hechos graves que muestran la falta del control donde el Estado, que debera de garantizar esos recursos de calidad, parece ausente. Pero no es esto solamente, sino que persiste la asistencia tarda y/o a destiempo de los pacientes, cuestin que representa la vulneracin de derechos de las personas que el Estado no hace respetar. Y esa situacin no se da solamente en momentos de conflictos gremiales. Adems, son muchas las personas que resignadamente deambulan de un hospital a otro sin conseguir atencin rpida y eficiente, incluso en momentos donde las huelgas no estn presentes. Pese a ello, no tienen presencia en la faz pblica. La falta de conciencia ciudadana muchas veces no permite que los habitantes pobres, no slo con carencias econmicas sino con falta de conocimientos de sus derechos y obligaciones puedan acudir con los medios existentes a exigirle respuestas a un Estado cada vez parece ms ausente. La salud, motor junto al trabajo de condiciones inherentes a la dignidad humana, son slo palabras en boca de quienes debieran garantizarlos.

B IBLIOGRAFA
Los Folletos informativos Nos.3 1, El derecho a la salud, La serie de Folletos informativos sobre los derechos humanos es una publicacin de la Oficina del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Derechos Humanos en Ginebra http://www.ohchr.org. EL DERECHO A LA SALUD, Javier Vsquez (Organizacin Panamericana de la alud/Organizacin Mundial de la Salud, OPS/OMS) Informe Anual del Comisionado Nacional de los Derechos Humanos sobre el Estado General de los Derechos Humanos en Honduras y el Desempeo de sus Funciones Diarios de Circulacin Nacional (La Tribuna, El Heraldo el Tiempo, La Prensa) www.ProcesoDigital.hn

A NEXO
Hospital Escuela

Hospital Mario Catarino Rivas

Hospital San Felipe

Instituto Nacional Cardiopulmonar Trax

ALGUNOS INSTRUMENTOS INTERNACIONALES Y OTROS DOCUMENTOS RELACIONADOS CON EL DERECHO A LA SALUD (EN ORDEN CRONOLGICO) Tratados internacionales 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. Carta de las Naciones Unidas (1945) Constitucin de la Organizacin Mundial de la Salud (1946) Carta Social Europea (1961) Convencin Internacional para la Eliminacin de todas las Formas de Discriminacin Racial (1965) Pacto Internacional de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales (1966) Pacto Internacional de Derechos Civiles y Polticos (1966) y sus dos protocolos facultativos (1966 y 1989) Convencin sobre la eliminacin de todas las formas de discriminacin contra la mujer (1979) y su Protocolo facultativo (1999) Carta Africana de Derechos Humanos y de los Pueblos (1981) Convencin contra la Tortura y otros Tratos o Penas Crueles, Inhumanos o Degradantes (1984) y su Protocolo facultativo (2002) Protocolo adicional a la Convencin Americana sobre Derechos Humanos en Materia de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales (Protocolo de San Salvador) (1988) Convencin sobre los Derechos del Nio (1989) y sus dos protocolos facultativos (2000) Convenio N 169 de la OIT sobre pueblos indgenas y tribales en pases independientes (1989) Convencin internacional sobre la proteccin de los derechos de todos los trabajadores migratorios y de sus familiares (1990) Convencin sobre los derechos de las personas con discapacidad (2006) y su Protocolo facultativo (2006) Declaraciones, normas y otros instrumentos internacionales Declaracin Universal de Derechos Humanos (1948) Declaracin de Alma-Ata, Conferencia Internacional sobre Atencin Primaria de Salud (1978) Declaracin sobre la eliminacin de la violencia contra la mujer (1993) Principios para la proteccin de los enfermos mentales y para el mejoramiento de la atencin de la salud mental (1991) Normas Uniformes sobre la igualdad de oportunidades para las personas con discapacidad (1993)

21. Declaracin Universal sobre el Genoma Humano y los Derechos Humanos (1997) 22. Directrices internacionales sobre el VIH/SIDA y los derechos humanos: versin consolidada 2006