F A C U L T A D D E P S C O L O G A X A L A P A

TRANSEXUALDAD DE PSQUS FEMENNA

FN E NCO DE VDA.

Modalidad
Tesina
Presenta
AgnsTorres Hernndez
Directora del trabajo recepcional
Mtra. Ma. Luz Mrquez
Xalapa, Ver Enero del 2005
8
Dedicada a
Benicia Hernndez Huerta , Gisela y Agns Torres Hernndez
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PREFACIO
Los esfuerzos que llevaron a compilar la informacin, a buscarla y a encontrar a
las personas adecuadas para extraer de ellas ese conocimiento, fueron sin duda
una labor de mucho esmero, la escasez de informacin result una motivacin y al
a vez un obstculo, obstculo que hubo que vencer para poder desarrollar este
discurso.
Si bien una de las principales razones por la que se eligi el tema de la
transexualidad de psiquis femenina, es la de un acercamiento a la propia condicin
de quien escribe, el texto en s se convierte en un vnculo de informacin no solo
para el estudiante de la facultad de psicologa, sino para quien asume o intenta
asumir su condicin como transexual, o sencillamente como diferente, y si bien
todas las diferencias con respecto de la sexualidad humana no estan referidas
aqu, se eligi sta por las caractersticas de desconocimiento en torno a ella y
por que de cierta manera los divulgadores de las otras manifestaciones sexuales
diferentes, han abordado y defendido su derecho a existir desde hace mucho,
desde, hace incluso, antes que lo hicieran las feministas o las y los propios
transexuales.
La posible utilidad de esta tesina no radica slo en el benfico de la autora, a
ser entendida de cierta forma por sus compaeros y profesores, sino en el de
quienes la preceden, en el de quienes son ms jvenes s esta informacin puede
llegar a ellos o ellas. Existe la eventualidad de que los y las estudiantes de loas
facultades de ciencias de la salud o los propios profesionales de sta rea la lean
y puedan al menos informarse de lo que de entrada pudiera parecer desconocido
para algunas de estas personas.
Pero lograr el reconocimiento o el conocimiento de las diferencias, entre ellas la
transexualidad, se requieren esfuerzos que lleven a concretar en realidad la
10
posibilidad de este conocimiento y/o acercamiento. La autora no olvida que ningn
cambio se realiza de la noche a la maana y que la labor de ensear en la
diferencia necesita del trabajo cotidiano, y de expresar que la discriminacin no
solo cierra las puertas al discriminado sino tambin a aquel que discrimina.
AGRADECMENTOS
A mi madre.
A mi hermana por su apoyo y aceptacin a mi diferencia,
A la Doctora. Andree Fleming-Holland ,
A la aestra aria !u" #r$ue",
A la se%loga Ale&andra '()iga
A los profesionales $ue en mi camino me han atendido,
A mis amigos en especial a *randy D+a" !pe" por defender aguerridamente mi diferencia
como mu&er.
, a los $ue hacen e%istir a Agn-s ...mi m#s profundo agradecimiento.
,o no podr+a ser, sin ustedes.
11
NDICE GENERAL
Capitulo
ntroduccin . . . . . . . . . . . . . .... . . 8
Justificacin . . . . . . . . . . . . . . .... . 9
Naturaleza, Sentido y Alcance del trabajo. . . ... ... ..... . .10
Enunciacin del problema. ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . 11
Explicacin de la estructura del trabajo. . . ..... ... ... .. .13

Captulo
Desarrollo del Tema
Planteamiento del Tema. ....... . . . . . ... ... ...15
Marco Terico... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ....... 15
Posicin del Autor. ... . . . ... ... ... ... ... ... ... ... .... .. 76
Captulo
Propuesta de intervencin
1. Justificacin... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .....81
2. Objetivos... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .... ... ....81
3. Marco Referencial. ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .....82
4. Poblacin beneficiada. ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .......84
5. Diseo metodolgico... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ....84
6. Evaluacin delos resultados. ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ......85
Referencias bibliogrficas ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . ....86
1/
INDICE DEL MARCO TEORICO
2. 1. Definiciones, Antecedentes y Teoras acerca de la Transexualidad
Definiciones... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 15
Antecedentes Histricos. ....... . . . . . . ... . 21
Teoras que aportan explicaciones sobre la transexualidad
Teora Psicoanaltica. . ..... . . . . . .. 23
Teora Endocrinolgica. . ..... . . . . ... 26
Teora Gentica. . . . . . .. . . . . ...29
Transgenerismo y Aproximacin epidemiolgica... ... ... ... ... ....31
2. 2. Diagnstico y diagnstico diferencial... ... ... ... ... ... ... ... ... ..35
2.3. Tcnicas, Procedimientos y Clnica... ... ... ... ... ... ... ... .. .........41
Etapas del Proceso... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. ...43
a). ntervenciones psicolgicas y psiquitricas ... .....44
b) ntervenciones endocrinolgicas ... ... ... ... ... ... ...48
c) Experiencia de la vida real ... ... ... ... ... ... ... ... ... .55
d) ntervenciones quirrgicas ... ... . .. . . . ... ... ... ... ..56
5. Control y seguimiento de las actuaciones clnicas ... ... ... ... .... 57
2.4. Transexualidad De Psiquis Femenina,
Experiencia de la Condicin.. .. .. .. ... .. ... .. .. .. .58


2.5. Legislacin de la Condicin.. ... .. .. ... .. .. .. .. . ...64
Legislacin en otros pases... ... ... ... ... ... ... ... .... ... .... ... ... ... ... ..65
mplicaciones legales en Espaa.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. 66
Legislacin en Mxico .... .. . .. .. ..... ... ... ... ... ... ... ... ....68
2.6. La transexualidad y el arte.. ... .. .. ... .. .. ... .. .. .73
10
CAIT!LO I
INTROD!CCI"N
Las diferentes realidades de las personas hacen pensar en una posibilidad de
reconocer en los otros, esos que denominamos diferentes, el derecho a
conocerles, partiendo de esta oracin la presente tesina aborda el problema de las
diferencias y lo refleja al desarrollar un texto y una propuesta que acerca a esa
posibilidad, a la de conocer al otro, ese otro es en este caso la persona transexual,
y en concreto la persona transexual de sexo psicolgico femenino. A lo largo del
texto se argumenta en torno a esta condicin y se marca no el origen etiolgico de
la condicin, ni la formacin de la identidad genrica, pues no es labor de la
autora, encontrar el origen de la condicin, demostrar si una u otra postura terica
es verdadera o falsa, ni si el desarrollo de la identidad sexo-genrica es un
producto exclusivamente gentico o social; lo que es marca inconfundible de esta
tesina es reconocer , a travs del conocimiento de ese otro, su posibilidad de
existencia. Se mencionan todas las importantes aportaciones que se han hecho
acerca de la transexualidad y por lo que la persona transexual tiene que pasar
desde la etapa diagnstica hasta la obtencin del reconocimiento legal. S es labor
de esta tesina marcar el contexto en el que se desarrolla la persona transexual,
desde el mbito mdico hasta el social, dando por sentado su existencia y
convivencia en esta sociedad.

Los argumentos tericos se consolidan para ofrecer una postura objetiva de la
condicin, con todos sus matices, as el lector tendr a bien desarrollar sus propios
criterios, pero la informacin contenida en esta tesina forma una posicin dirigida
respetar el derecho de existencia de las personas transexuales, conociendo los
argumentos que la hacen, de entrada, vlida.
#. $!%TI&ICACI"N
En nuestra sociedad, la asignacin de un sexo, al momento del nacimiento, es un
11
hecho definitivo, absoluto y hasta cierto punto ineludible, hecho que conlleva,
incuestionablemente a la designacin de hombre o mujer. Hay, sin embargo, sus
excepciones, no todos los integrantes de la sociedad siguen este destino
inquebrantable, de tal manera que existen aquellos que deciden transgredir el
orden impuesto, los transvestis y los transexuales.
Al no ajustarse a los cnones establecidos, los transexuales se convierten en
un grupo minoritario, marginal, que ha de vivir con el estigma y la critica social
constante. Pero la transexualidad es un fenmeno que trasciende la mera opcin
personal y que, como toda expresin humana, merece la atencin de
investigadores y autoridades a fin de limar asperezas entre dos sectores sociales:
los que al considerarse normales actan como expertos y representantes de la
sociedad asumiendo actitudes irrespetuosas y de intolerancia y aquellos cuya
diferencia los convierte en excluidos, pero no por eso menos ciudadanos y menos
personas.
La escasa informacin que existe en las bibliotecas en general, y
particularmente en las del rea de ciencias de la salud, es una de la razones para
elegir el tema, la otra, una alta sensibilizacin personal hacia l. As, el presente
trabajo tiene como objetivo recopilar informacin acerca de las investigaciones y
descubrimientos en torno a la condicin de la transexualidad de psiquis femenina.
El inters de este trabajo de recopilacin es dejar un antecedente claro y profundo
sobre la transexualidad, en especial la transexualidad de sexo psicolgico
femenino, para los prximos profesionales de la salud.
#.'. NAT!RALE(A) %ENTIDO * ALCANCE DEL TRA+A$O.
La estructura social del momento histrico - cultural presente, mantiene grandes
desafos para la aceptacin plena de las identidades disfricas, como lo es la
transexualidad, de ah que sea necesario conocer y reconocer al individuo como
persona para no calificarlo solo por su identidad genrica. Los obstculos sociales
que enfrentan las personas transexuales son un lugar comn, sin embargo, en lo
12
individual, la vida y las actividades cotidianas de una persona transexual pocas
veces se ventilan de forma tal que ayude a apreciarlas sin etiquetas o estereotipos,
por parte de la poblacin en general la confusin que de entrada tiene al
considerarlos homosexuales o atribuirles seudnimos o apodos hace difcil su
posicionamiento como personas plenas. De ah que se requiera informacin
derivada de investigacin, seria y responsable, fundamentalmente de corte
cualitativo, cuyo conocimiento no slo refiera a lo que piense y sienta el transexual
de psiquis femenina, sino incluya como una parte muy importante su concepcin
como persona, su condicin social y ante todo su calidad humana. La
argumentacin cientfica es, en s misma, importante y no slo lo es por el
tratamiento que se da a la historia individual del transexual sino porque al aplicar el
anlisis cientfico a una historia particular, la informacin que de ello deriva tiene
matices informativos tiles a una y otro, ms an, en el terreno del conocimiento
cientfico social ahondar en estos temas permite una comprensin y aprehensin
de la realidad que puede llevar a una mejor calidad de vida de las personas
involucradas, directa o indirectamente, al fenmeno de la transexualidad.
Sin embargo, no se puede "echar campanas al vuelo, el tema es complicado y
sumamente difcil de tratar, existe poca informacin, formal en trminos de las
fuentes, que de cuenta de manera cientfica de este fenmeno, y no existe a la
fecha un reconocimiento legal, por lo menos en Veracruz, para el ejercicio de los
derechos civiles de los transexuales. Otro elemento importante es la posibilidad de
encontrar a los informantes necesarios y adecuados, ya que esta experiencia en su
nivel individual se vive de manera aislada, reservada, con contadas complicidades
y en medio de un gran temor a ser sealado.
#.,. EN!NCIACI"N DEL RO+LEMA.
Contrariamente a la identidad de genero, que refiere al sentimiento de pertenecer a
un determinado sexo biolgica y psicolgicamente compatible, el trmino
transexual, usado desde 1940, refiere a los individuos que desean vivir
permanentemente como miembros del sexo opuesto a su sexo biolgico, para lo
13
cual, quieren someterse a la ciruga de reasignacin de sexo y as lograr una
congruencia entre el sexo biolgico y aquel con el que se identifican.
Histricamente, la transexualidad ha sido un tema controversial y poco
usual en el campo de la academia. Ya que la frecuencia de esta manifestacin es
mnima, la informacin existente pertenece a dos fuentes principales; las
experiencias personales de involucrados (as) en el tema o las reflexiones acerca de
lo que sucede con estas personas, siendo as que existen aproximaciones tericas
que intentan una explicacin, sin que lleguen a contar con datos que confirmen sus
supuestos.
Por otra parte, los programas acadmicos de facultades como psicologa y
medicina y otras dentro del rea de ciencias de la salud, tienen poca o nula
informacin al respecto, generando en los estudiantes mas que conocimiento,
actitudes prejuiciosas y valorativas. Y que decir de la vox populi, donde se hace
una generalizacin entre las expresiones de homosexualidad, transvestismo y
transexualidad, manejando todas estas situaciones a partir de la moralidad y el
concepto de normalidad y donde una persona es juzgada preponderantemente por
su apariencia y no por su condicin de ser humano.
Es por lo anteriormente expuesto que se hace esta propuesta, no con la
pretensin de que se incorpore a los planes de estudio, no con la intencin de
teorizar al respecto sino de que esta tesina sea de importancia para aquellos que
desean obtener informacin con respecto a la transexualidad.
#.-. E.LICACI"N DE LA E%TR!CT!RA DEL TRA+A$O
El presente trabajo tiene la siguiente estructura. Est dividido en tres captulos. Al
inicio se incluye una introduccin que permite al lector allegarse de una idea
general de lo que ofrece el texto. El Captulo inicia con la introduccin a la tesina,
una justificacin, que aborda las razones que dan origen a esta tesina, mismas
que se relacionan con la experiencia personal y con las condiciones que rodean al
14
tema que aqu se trata. Enseguida, se enuncia la naturaleza, sentido y alcance
del trabajo, en este apartado se plantea de dnde surge la idea, los motivos de
este trabajo as como hacia dnde est dirigida y cules son las limitaciones y
alcances de la misma.
En el captulo , se hace el desarrollo del tema, es decir, el marco terico, en
l, el lector encontrar seis temas fundamentales: 1) Definicin, antecedentes y
teoras acerca de la transexualidad; 2) Diagnstico y diagnstico diferencial; 3)
Tcnicas y procedimientos clnicos; 4) Transexualidad de psiques femenina, como
experiencia de la condicin 5) Legislacin de la condicin transexual y un cierre:
6) La transexualidad en el arte. Se trata de una revisin general acerca del tema,
que va desde el concepto mismo hasta las implicaciones legales que tiene el querer
realizar el proyecto de vida planeado como una persona diferente a la que
biolgicamente le corresponde y la imagen que proyecta y que biolgicamente le
corresponde.
En tanto que el captulo , que corresponde a la Propuesta de ntervencin, se
presenta esta como una campaa tendiente a lograr un grado de sensibilizacin en
la sociedad y con ello una mejor calidad de vida para quienes han elegido esta
opcin como proyecto de vida.
18
CAIT!LO II. DE%ARROLLO DEL TEMA
#. LANTEAMIENTO DEL TEMA DE IN/E%TIGACI"N.
Considerando que la transexualidad es una ms de las expresiones de la
sexualidad humana, el proceso de contextualizar los procesos generales y
especficos a los que se somete una persona con transexualidad de psiquis
femenina, se postula como una forma de conocimiento de esta diferencia.
'. MARCO TEORICO
'. #. DE&INICI"N) ANTECEDENTE% * TEORA% ACERCA DE LA
TRAN%E.!ALIDAD
De0ini1iones.
mportante es dilucidar, el uso de los trminos aqu expresados, en primer lugar se
parte de la definicin del trmino transexualidad, como segundo punto se aclaran
las condiciones de la transexualidad para finalizar con el trmino transexualidad de
psiquis femenina que, a lo largo de esta modalidad, aparecer para hacer
referencia a la temtica abordada, justificando el por qu se decide ese trmino por
encima de otros para la misma condicin. Para enseguida definir un listado de
palabras que aparecern a lo largo del texto y que es preciso aclarar para entender
el entorno y contexto de sta temtica.
El trmino transexualismo se ha empezado a usar desde que se produjo la
transmutacin del gnero, por medio de mtodos quirrgicos o endocrinolgicos.
(Coleman, 1992). Para la mayora de las personas, el concepto de ser hombre o
mujer se fija de manera permanente entre los doce y los dieciocho meses de edad
(Reinisch & Beasley, 1992). La identidad de gnero de una persona, y a medida
que madura, el papel del gnero masculino o femenino y su conducta se equipara
con su sexo biolgico. No obstante para algunas personas, el sexo con el cual se
identifican psicolgicamente no se equipara con sus cromosomas, gnadas, niveles
19
hormonales, rganos sexuales internos o genitales externos, incluso aunque todas
las caractersticas biolgicas sean perfectamente concordantes.

La transexualidad es el deseo consciente de cambiar de sexo (Soloman &
Patch, 1972), Los transexuales tienen la conviccin de pertenecer al sexo opuesto
al que nacieron, con una insatisfaccin mantenida por sus propios caracteres
sexuales primarios y secundarios, con un profundo sentido de rechazo y un deseo
manifiesto de cambiarlos mdica y quirrgicamente. Desde la infancia su identidad
genrica es distinta a su fenotipo genital. Son mujeres que se sienten "atrapadas"
en cuerpos de hombre, y hombres que se sienten "atrapados" en cuerpos de mujer;
sin trastornos psiquitricos graves que distorsionen la percepcin de la realidad,
que necesitan ser aceptados social y legalmente en el gnero elegido.
A diferencia de los travestidos, que alivian su conflicto vistiendo y
comportndose como el sexo contrario, los transexuales necesitan conseguir la
reasignacin al sexo opuesto. Los transexuales buscan adaptar su cuerpo al sexo
opuesto, a ese al que se sienten pertenecer. A diferencia de la mayora de los
transvestis (Reinisch & Beasley, 1992), los transexuales no se sienten ms
excitados al usar vestimenta femenina que lo que se sienten las mujeres
biolgicas que usan vestido, o los hombres biolgicos que se ponen un traje de tres
piezas.
En el argot concretamente clnico existe un termino en general para denominar a
la transexualidad, junto con otras condiciones de orden similar, el termino del que
se habla es el de Disfora de Gnero: y se utiliza para designar aun persona sea
mujer u hombre que "siente y expresa insatisfaccin con el gnero al que
pertenece biolgicamente. La disforia de gnero puede o no ligarse al travestismo y
de de hecho existen personas con una marcada disforia de gnero no
necesariamente desean la resignacin de sexo (Alavarz-Gayou 1990 Pg 288)
Definir sexo biolgico es importante para hacer un proceso comparativo y
complementario para el diagnstico; el primero se define como el factor
/0
cromosmico del sexo genotipo y aspecto fsico de los genitales o genotipo sexual,
a ste ltimo se llama tambin sexo anatmico segn Gendel & Bonner (citados en
Goldman 1989).
En esta lista de definiciones tambin est presente la de la identidad central de
gnero que se define como la sensacin de ser varn o mujer. Esta identificacin
ocurre por lo general antes de los 18 meses y se establece de manera irreversible a
los tres aos. En esta misma lnea se encuentra el trmino: dentidad de gnero,
cuya definicin es, sentimiento de masculinidad o feminidad; sentido de saber el
sexo al que pertenece y definicin de uno mismo como varn o mujer.
"Simone de Beauvior fue la primera que enfoc con gran audacia la cuestin de
la identidad de gnero en su famoso libro Segundo Sexo y, en su planteamiento de
que 'mujer no se nace, se convierte uno en ella'. La filosofa no neg nunca la
especificidad biolgica entre hombre y mujer... Uno de los principios bsicos de su
vida y de su obra es que nada de lo que sucede al ser humano es natural. No
existe una naturaleza femenina, aquello que es definido como tal es la asignacin
de un papel social. La especificidad biolgica es el punto de partida del cual toda
mujer podr hacer la propia opcin, rechazando as un destino que no le
pertenece (Arriola 2001 Pg. 31)
Smith (citado en Hawkesworth 1999) define el gnero como una forma
convencional de una humanidad plstica y describe la generizacin - produccin de
gnero -, como un proceso cultural: un cultivo de naturaleza humana determinado
por las vicisitudes de la primera infancia y las costumbres de la propia comunidad.
Los estudios del gnero han introducido una serie de importantes distinciones
para iluminar la complejidad de ste: sexo, sexualidad, identidad sexual, identidad
de gnero, papel de gnero, identidad de papel de gnero. Sexo se refiere a
caractersticas biolgicas como cromosomas, hormonas, rganos sexuales y
reproductivos internos y externos. La identidad de gnero se refiere tpicamente al
propio sentimiento de la persona de ser un hombre o una mujer, pero este
/1
sentimiento puede ser definido en un sentido rudimentario como tener una
conviccin de que la asignacin del propio sexo al nacer fue anatmica y
psicolgicamente correcta.
La identificacin genrica suele estar solidamente establecida en la
adolescencia y se trata de un fenmeno complejo, debido a que se corresponde
con una amplia gama de variables, como caractersticas psicolgicas individuales,
estructura anatmica y fisiolgica biolgicamente determinada, grupo social en el
que se desarrolla el individuo, pautas educacionales, e influjos culturales vigentes,
entre otros. Por otra parte, la identificacin cmo hombre o mujer, los roles
sexuales, presenta un aspecto ms dinmico que lleva a los individuos a asumir
comportamientos tpicamente masculinos o femeninos en las diferentes situaciones
cotidianas. Los roles sexuales hacen referencia a caractersticas de la
personalidad, actitudes y conductas que cada cultura atribuye a los sexos. Las
diferencias en los comportamientos de hombres y mujeres se han atribuido en gran
parte a estrechas interacciones entre la presin socio-cultural y la herencia
especfica.
An con todo la mencin del gnero e identidad genrica tienen un plano slo
explicativo para dar forma a los argumentos posteriores de la tesis, sin embargo en
un plano ms relevante aparece el papel de la Diversidad sexual, como un producto
donde las diferencias hacen su clara aparicin, donde el discurso puede tornarse
ms dinmico y lejos de encontrar explicaciones del origen de las diferencias se
acerca a comprender la diferencia, en s, la que existe ya. Al aunar este tema se
hace manifiesto tambin el concepto de sexualidad, pero uno que lleve al
establecimiento de la diferencia, como un derecho inalienable, y respete su propia
existencia as al "Aproximarnos a la diversidad sexual hay que dejar claro que se
concibe a la sexualidad como un producto social que se refiere a los aspectos
ertico-amorosos de las vivencias mucho mas all de la genitalidad (Careaga,
2003 Pg. 12).
La diversidad sexual abre un espacio para pensar, para reflexionar en torno a
//
las diferentes y mltiples expresiones sexuales, entre ellas las que ataen a las que
transgreden el gnero o bien el sexo. En el entendido que la diversidad sexual
abarca tres dimensiones para su anlisis y definicin; la orientacin sexual, de la
cual esta tesis no se ocupa por concretarse en otro tema, la identidad sexual, que
es la dimensin que liga a esta tesina con la diversidad sexual, y que es la posicin
de identificarse como hombre o mujer, "y la expresin sexual, de acuerdo a las
preferencias y comportamientos sexuales que adopta la persona (Careaga 2003.
Pg. 12).
La diversidad atae a los procesos de asumir la diferencia no slo para los
otros sino tambin para aquel que es diferente. Reconocer su libertad y su
diferencia es tarea primaria de la persona. La diferencia en todo sentido se
construye frente a la comparacin con el otro, a su vez esa comparacin, se
organiza en la existencia que da cabida a pensar en la individualidad. Cuando una
persona se siente a s misma libre de ejercer su diferencia, sea bio-endocrina o
psicolgica, esta capacitada para asumir la diferencia de los que la rodean. "Cada
individuo segn sus potencialidades y necesidades, debe escoger su forma
particular de construir y expresar su masculinidad y feminidad y relacionarse con su
sexo y el otro ( Gonzlez 2003 Pg. 9)
Ante1edentes
"Histricamente se desconoce cmo el transvestismo y el transexualismo iniciaron
su diferenciacin. En tiempos pasados, los transexuales con su fuerte inclinacin
por iniciar su transformacin en el otro sexo, no tenan ninguna posibilidad de
conversin excepto el uso de vestimenta y cosmticos, con la excepcin que
podan ser castrados. El descubrimiento en la dcada de 1840, de los anestsicos
quirrgicos y del inicio de la moderna ciruga plstica en el siglo veinte hizo
posible el sueo de los pacientes de un cambio de sexo a travs de la ciruga; y el
descubrimiento de las hormonas a principios del siglo veinte y su sntesis y
comercializacin en durante 1930 hicieron posible el sueo de un cambio de sexo
hormonal " (Money &Gakin 1978)
/0

El primer acontecimiento biogrfico registrado, segn Hoyer de 1933, de una
reasignacin de sexo bajo supervisin mdica en 1930 es la de un artista dans
Einar Wegener, alias Andreas Sparrer, quien se convirti en Lili Elbe. El primer
reporte de de una operacin de cambio de sexo en la literatura mdica fue, de
acuerdo a Pauly en 1968, otorgada a F. Abraham en 1931 (Money &Gaskin 1978).
Los intereses endcrinos y quirrgicos de producir un cambio de sexo, como en
un inicio fue llamado, o reasignacin de sexo, como es llamado ahora, fueron muy
espordicos, especialmente durante el periodo que abarca la segunda guerra
mundial. Despus de la guerra, el caso de Roberta Cowell, en nglaterra, no atrajo
ninguna atencin especial publicitaria, de igual forma el antecedente del caso en
Dinamarca del americano, George, quien se convirti en Christine Jorgensen,
porque qued sin publicar hasta su autobiografa Roberta Cowells Store, de
1954. En 1952, al caso Jorgensen se le otorgaron encabezados sensacionalista en
los peridicos, primero en los Estados Unidos y luego en el resto del mundo,
dramatizando en pblico el dilema del transexualismo. El satisfactorio final que
vendra del caso Jorgensen est documentado en su autobiografa, Christine
Jurgensen (1967), y puede ser atestiguado por especialistas en transexualismo,
quienes han entrevistado recientemente a la Srita. Jungersen.
El trmino transexual fue usado por primera vez por D.O. Caudelwell en 1949
(Gotwald H. & Holtz G. 1981) en Psycopathia Transexualis. Se desconoce la
verdadera frecuencia del fenmeno, pero se sabe que es poco frecuente en todas
las culturas. Las aportaciones realizadas por el mdico cirujano Harry Benajmin
con su libro The Transexual Phenomenon, publicado en 1966, ha sido la pauta
para la realizacin de investigaciones en el medio de las condiciones y los aspectos
de la identidad sexual. En 1973 se propone el trmino de sndrome de disforia de
gnero, que incluye al transexualismo pero tambin a otros trastornos de identidad
de gnero.
Disforia de gnero es el trmino utilizado para designar a la insatisfaccin
/1
resultante del conflicto entre la identidad de gnero y el sexo asignado. En 1980
aparece el transexualismo como diagnstico en el DSM- (Diagnostic and
Statistical Manual of Mental Disorders, tercera edicin). En una siguiente revisin
de este manual (DSM-V) de 1994, el trmino transexualismo es abandonado, y en
su lugar se usa el trmino trastorno de identidad de gnero (TG) para designar a
aquellos sujetos que muestran una fuerte identificacin con el gnero contrario e
insatisfaccin constante con su sexo anatmico. El CD-10 (nternational
Classification of Diseases, dcima edicin) seala cinco formas diferentes de TG, y
el trmino transexualismo vuelve a usarse para designar a una de ellas. En 1979 se
constituye la Harry Benjamin nternational Gender Dysphoria Association
(HBGDA), aprobando unas Directrices Asistenciales (DA) que se revisan
peridicamente y sirven de gua asistencial para los TG (Levine, 1998).
Teor2as a1er1a de 3a Transe4ua3idad
El origen de los TG ha sido objeto de diversas teoras, tres Perspectivas son las
ms desarrolladas y de ellas aqu se explican las propuestas e investigaciones en
las cuales se basan dichas propuestas.
A5 La ers6e1ti7a si1oana32ti1a
Segn esta propuesta el transexualismo es un mecanismo grave de defensa contra
un conflicto temprano de identidad, o que cre el problema el refuerzo inconsciente
de los padres de la conducta cruzada (Goldman, 1989).

La teora psicoanaltica plantea la existencia de una realidad psquica, muy
distinta de una esencia biolgica o de la marca implacable de la socializacin. Pero
ante la proliferacin de escuelas psicoanalticas, hay que precisar de qu
psicoanlisis se est hablando. (Lamas, 1999). En la parte explicativa del proceso
de sexuacin se tomar en cuenta la postura lacaniana, por ser una de las ms
desarrolladas.

/2
El psicoanlisis explora la forma como cada sujeto elabora en su inconsciente
la diferencia sexual y cmo a partir de esa operacin se posiciona el deseo sexual y
su asuncin a la masculinidad o feminidad. La teora psicoanaltica ofrece el
recuento de la constitucin de la subjetividad y de la sexualidad, as como del
proceso mediante el cual el sujeto resiste o se somete al cdigo cultural. El
psicoanlisis piensa al sujeto como un ser sexuado y hablante, que se constituye a
partir de cmo imagina la diferencia sexual y sus consecuencias se expresan
tambin en la forma en la que se aceptan o rechazan los atributos y prescripciones
del gnero. (Lamas 1999).
Aunque en general a lo largo de la argumentacin psicoanaltica se usa el
trmino transexual, en el argot estrictamente psicoanaltico la palabra utilizada para
referirse a las personas que desean renunciar a su sexo genital original es la de
Exsexo. Segn Millot, la historia de la transexualidad es un momento histrico que
funciona como sntoma de la civilizacin, una aparente creacin del mundo
moderno, pues a su parecer antes de Benjamn o Stoller: "En cierto sentido no
haba transexuales antes de que H. Benjamn y R.j. Stoller lo hubieran inventado
(Millot, 1984 pag. 129)
Millot enfatiza las historias de transexuales que apuntan a cierto grado de
psicosis y lo evidencia en historias relatadas con las que pretende afirmar lo que
otro autor supone: "Krafft-Ebbing sita los casos correspondientes al
transexualismo como uno de los grados de la inversin sexual , en una escala que
va desde el hermafroditismo psicosexual a la metamorfosis sexual paranoica
(Millot, 1984 Pg. 17). La apreciacin de Ebbing, segn Millot, se observa en el
estudio de un caso recogido por Stoller sobre la vida de un mdico hngaro,
exponiendo rasgos de su vida desde su infancia, al lado de su madre hasta su
matrimonio.
Otros investigadores del proceso de sexuacin y sus implicaciones en el
proceso exsexo, apuestan a que habra una diferencia circunstancial entre la
homosexualidad y la transexualidad, a este respecto desde la perspectiva
/3
lacaniana. La diferencia estara centrada entre homosexualidad y "empuje a la
mujer", en que ste empuje lleva a la persona transexual a practicar su deseo, ste
ltimo proceso se observa "como forzaje, una necesidad de feminizacin inherente
a la estructura psictica, efecto de la forclusin del significante del Nombre del
Padre, localizable del lado mujer de las formulas de la sexuacin
lacanianas. Por otra parte, la homosexualidad, en cuanto efectiviza una opcin
homosexual es referida a una eleccin narcisista en la estructura neurtica, se
refiere al objeto, se localiza del "lado hombre" en las frmulas lacanianas . Tendra
valor, en el psictico, de pasaje al acto. Otras consideraciones se refieren al
"empuje a la mujer" como indicio en la clnica de las psicosis de la tendencia a un
goce sin lmites y a la tentativa de su regulacin (Bello, 2001).
Millot llega a la conclusin de que no importando si el o la transexual no
manifiestan sntomas psicticos, ambos son psicticos: "Desde el punto de vista
psicoanaltico, la presencia o ausencia de sntomas situados del lado de la psicosis
por una clasificacin psiquitrica no puede ser decisiva. Una definicin de la
psicosis relega a segundo plano el aspecto sintomtico... la ausencia de sntomas
psicticos no excluye forzosamente la existencia de una estructura psictica (Millot
1984 Pg. 21).
+5 La ers6e1ti7a de 3a Endo1rino3og2a
Algunos investigadores (Goldman, 1989) en la materia proponen que puede haber
concentraciones prenatales de estrgenos y andrgenos que influyen en cambios
neurolgicos (hipfisis y otras partes del cerebro) que quiz favorezcan al
desarrollo de la transexualidad. Sin embargo la informacin de que se dispone en
seres humanos procede de los casos en los que un feto femenino ha sido sometido
a la influencia de andrgenos durante la vida intrauterina bien por un sndrome
adrenogenital padecido por el feto, o por la administracin de progestina a la
madre. El comportamiento de chicas prenatalmente androgenizadas ha sido
comparado con el de grupos testigo que no haban sido expuestos a andrgenos
antes del nacimiento (Mone & Ehrhardt, 1972). Los resultados de dichos estudios,
/4
realizados en el Hospital de Johns Hopkins, pueden concretarse en una serie de
diferencias conductuales entre dos grupos uno androgenizado y otro con
normalidad femenina. Hay que aclarar que todas las chicas del grupo experimental
androgenizado haban sido tratadas por sus padres como nias y que la morfologa
de sus genitales externos se encontraba dentro de los lmites de la normalidad
femenina. Por lo tanto, no haban surgido problemas de intersexualidad morfolgica
y el trato recibido por las nias correspondi en todo momento al dado
habitualmente a una nia normal.
En un estudio posterior, realizado en Buffalo, EUA. por Beker y Ehrhardt 1974,
(Citado en Goldman 1998), se utiliz una muestra de 17 chicas con sndrome
andronogenital, empleando como grupo control a hermanas de las enfermas no
afectadas por la enfermedad. Adems de estas mejoras en el diseo experimental,
una diferencia importante con el estudio anterior reside en que estas pacientes
haban sido sometidas a ciruga correctora de los genitales externos, generalmente
en la primera infancia. Los hallazgos obtenidos con este nuevo trabajo confirmaron
los resultados anteriores.
Las chicas androgenizadas prenatalmente se distinguieron del grupo control en
los siguientes puntos:
1) Apreciacin de s mismas como ms masculinas que otras chicas. Las
chicas expuestas prenatalmente a los andrgenos se consideraban a s mismas
como hombrunas, condicin de la que se sentan orgullosas. Esta caracterstica era
reconocida por la madre y aceptada por sus compaeros y conocidos. Esto no
implicaba insatisfaccin con el hecho de ser mujeres, aunque en algunos casos
afirmaron que preferiran haber sido chicos si se les hubiera dado a elegir. En
ninguno de los casos se haba pensado seriamente en la posibilidad de un cambio
de sexo.
2) Vestido y adornos. De acuerdo con el tipo de actividades al aire libre de
las chicas del grupo androgenizado, stas tenan una mayor tendencia a vestir
/8
funcionalmente que las del grupo testigo, que se arreglaban ms
femeninamente. Sin embargo, las chicas del grupo experimental no tenan una
verdadera aversin por la forma ms femenina de vestirse y acicalarse, de manera
que las diferencias entre ambos grupos no llegaron a ser estadsticamente
significativas.
3) Gasto de energas en juegos y diversiones. Las chicas del grupo
experimental se diferenciaban del control por su preferencia por actividades que
requiere un mayor derroche de energa, su eleccin de juego y diversiones propios
de chicos, ftbol, bisbol, y por que muchas de ellas preferan a muchachos como
compaeros de juego, en contraste con las chicas del grupo de control que
preferan chicas como camaradas de juego y juegos ms sedentarios.
4) Anticipaciones de la maternidad en juegos y opiniones. Los dos grupos se
diferencian estadsticamente en cuanto al tipo de juguetes preferidos. Las nias
androgenizadas prenatalmente eran indiferentes a las muecas o bien las
ignoraban manifiestamente. Preferan jugar con pistolas, coches y otros juguetes
que pertenecen tradicionalmente a los chicos. Esta falta de inters por las muecas
se expres ms tarde como falta de inters por los nios. Mostraban pocas ganas
de tener contacto con los nios pequeos, de cuidarlos o de hacer de niera. En
este conjunto de actividades las diferencias resultaron significativas entre el grupo
de control y el grupo androgenizado por un sndrome androgenital, no as las
androgenizadas por progestina.

Estos resultados objetivizan la alteracin en la conducta, como un proceso
donde los actores principales a nivel cerebral, han sido modificados desde antes
del nacimiento. La postura endocrinolgica junto con sus estudios con otras
especies animales, apunta a que los procesos de transexualidad estan
predispuestos por factores hormonales previos al nacimiento del individuo, y su
accin radica pues en las funciones cerebrales y conductuales.
C5 La ers6e1ti7a de 3a Genti1a
/9
En general las anomalas cromosmicas producen alteraciones fsicas. En un
estudio importante sobre sujetos transexuales, Pauly en 1974 (Goldman, 1989)
demostr que 95% de los pacientes en los que se dispuso de datos de anomalas
cromosmicas no manifestaron ninguna de estas alteraciones.
Se sabe que existe un gen responsable de que la gnada indiferenciada se
convierta en un testculo, si est presente, o en un ovario, si est ausente, segn
Migeon & Wisniewski, 1998 (citado en Becerra 2002). Se han demostrado
diferencias en ciertas estructuras cerebrales entre personas de diferente
orientacin sexual. Un estudio reciente en hipotlamo de seis transexuales de
hombre a mujer demostr que el ncleo basal de la Estra Terminal (BST) era
significativamente ms pequeo que el de hombres hetero y homosexuales. La
transexualidad podra originarse durante la etapa fetal: Una alteracin hace que el
cerebro se impregne hormonalmente con una sexualidad distinta a la genital
(Migeon & Wisniewski, 1998 citados en Becerra 2002). As, los TG podran
desarrollarse como resultado de una interaccin alterada entre factores genticos,
el desarrollo cerebral y la accin de las hormonas sexuales. Pero adems, diversas
influencias ambientales en periodos crticos del desarrollo, como el embarazo, la
infancia o la pubertad, pueden influenciar la conducta y la orientacin sexual. El
estrs prenatal, la relacin materno - filial de las primeras etapas de la vida, influen-
cias familiares o abusos sexuales durante la infancia o la pubertad, pueden
determinar la conducta sexual adulta segn Cohen & Gooren, 1999 (citados por
Becerra 2002). Para reafirmar las teoras biolgicas seguimientos a largo plazo de
casos de reasignacin del sexo de gemelos varones XY, han sido detallados y
observados, en aos recientes. Las conclusiones de estas investigaciones se
resumen en que "...existen evidencias abrumadoras de que los seres humanos ...
no son psicosexualmente neutros al nacer, sino que de acuerdo a su herencia
como mamferos, estn predispuestos a interactuar con fuerzas ambientales,
familiares y sociales de una forma masculina o femenina. (Diamond & Sigmundson
2002 pag. 26). En general este tipo de informes refieren el caso de varones a
quienes se les haba reasignado como mujeres, y que luego de cambiar a su sexo
00
original, debido a los mltiples rechazos al sexo impuesto, viven una vida
satisfactoria como varones a pesar de la ausencia de un pene normal. Se
demuestra que a pesar de su crianza como mujeres la identidad sexual se
desarrolla como la de un varn.
Por una parte "sobre la base del anlisis de los transexuales, se conoce que el
hecho de poner en duda su identidad sexual, generalmente obliga a esta persona a
una introspeccin y finalmente a una seguridad en relacin con el estilo de vida
preferido, an cuando ste sea contrario a la forma de crianza, a los deseos de los
padres , y a las normas sociales y culturales incluso si trae como resultado el hecho
de poseer genitales no adecuados... ,Y por otra no conocer ningn caso de ningn
XY con 36 cromosomas, inequvocamente varn al nacer, que haya aceptado fcil
y plenamente la imposicin de una vida como mujer androflica, independiente de
las intervenciones fsicas o mdicas... ( Diamond & Sigmundson, 2002 pag 24).
Se argumenta que hay procesos prenatales que estan constituidos para formar la
identidad genrica de un individuo. Por tanto, existen datos que apoyan que la
orientacin e identidad sexual pueden tener un sustrato biolgico, es decir gentico,
cerebral u hormonal, sobre el que inciden determinadas influencias ambientales
sociales y familiares durante etapas, como la infancia o la adolescencia, de la vida
de un individuo para conformar la orientacin e identidad sexual definitiva del
adulto.
d5 Transgeneris8o 9 A6ro4i8a1i:n E6ide8io3og21a de3 TIG
Es en este punto justo antes de abordar la perspectiva epidemiolgica, de los TG,
que se describe la existencia del transgenerismo pues, este proceso ayudar a
comprender por que la transexualidad, o los TG en general, en si son difciles de
cuantificar y de entrada diagnosticar, a pesar de que el DSM-V o CD-10 no
contemplan esta categora es importante mencionarla ya que en los centros de
reasignacin de sexo tambin se atienden a personas transgeneristas.
01
"El transgenerismo es un trmino relativamente nuevo en el campo de la
sexologa, que se utiliza para aludir a una variacin que se encuentra entre el
travestismo y el transexualismo. Como tal, es una variacin que todava no aceptan
todos los investigadores en este campo.
El transgenerista masculino se identifica poderosamente con el gnero
femenino. Puede vestirse como mujer y adoptar el papel femenino en su vida diaria,
si bien no desea recibir una operacin transexual que lo transformara en un
individuo del otro sexo. El vestir, actuar y tener aspecto de una mujer asumiendo
la identidad del gnero femenino en todo lo posible- parece ser suficiente para
quien sufre este fenmeno.
El transgenerista masculino puede ingerir hormonas femeninas para tener una
piel ms suave y menos vello en la cara y someterse a una operacin para el
agrandamiento de mamas. Esta caracterstica no lo cambia del transgenerismo al
transexualismo, pero lo sita ms cerca del mismo (Slavitz, 1996 citado en
lvarez-Gayou J. 1996).
La cuantificacin del problema de la transexualidad alrededor del mundo es
difcil de realizar. Sin embargo se ofrecen datos extrapolados a Espaa aunque
esas cifras varan ampliamente de unos pases a otros en funcin del diferente
clima social y cultural en el abordaje de este trastorno. Por otro lado, los estudios
de prevalencia publicados utilizan diferentes mtodos de recogida de datos y
diferente definicin de caso. Algunos consideran como transexuales a aquellas
personas que demandan reasignacin de sexo, incluyendo en el mismo grupo a
otros TG que no siempre son transexuales. Probablemente, esta sea una de las
causas por las que slo se acepta para intervencin aproximadamente a una de
cada diez demandas de reasignacin de sexo (Best & Stein, 1998). El
transexualismo es raro, y ms frecuente en va rones que en mujeres. Las
estimaciones de prevalencia son de un caso por cada 100,000 varones y uno por
cada 130,000 mujeres. Las clnicas de reasignacin del sexo en E.U.A. informan
0/
que la proporcin entre varones y mujeres que solicitan operacin quirrgica vara
entre 2:1 y 8:1, aunque se est incrementando la proporcin de solicitudes de de
reasignacin de sexo de mujer a varn. Una estimacin reciente seala que cada
ao en en E.U.A son 30,000 a 60,000 las personas que solicitan operacin para
reasignacin de sexo.
1
Aunque los estudios epidemiolgicos publicados hayan querido establecer una
base similar para contabilizar los casos de TG es probable que las diferencias
culturales entre pases puedan alterar la cuantificacin real de esta problemtica.
Existen amplias diferencias de un lugar a otro en cuanto al acceso a los recursos
sanitarios o a los costes del tratamiento, as como en las actitudes de la sociedad
en general y de los propios profesionales ante este tipo de trastorno. Por otra parte,
se desconoce cuntas de estas personas han sido atendidas e intervenidas en
centros privados. De ah que los datos de prevalencia de los diversos estudios sean
tan diferentes incrementndose con los aos.

Con todas estas limitaciones, para una aproximacin epidemiolgica por
ejemplo de Espaa, se ocuparon como referencia los ltimos datos del equipo de
Bekker en Amsterdam, que durante 25 aos ha tratado a ms de 2.200
transexuales. Estos autores hablan de una prevalencia de 1 / 11.900 para
transexuales de hombre a mujer (H-a-M) y de 1 / 30.400 para transexuales de
mujer a hombre (M-a-H), y definiendo como caso a aquellas personas que ya
haban iniciado tratamiento hormonal; y en el denominador consideran slo la
poblacin de < 15 aos.
Las estimaciones de prevalencia de TG en Espaa representan un total de
2.087 transexuales (1.480 de hombre a mujer y 607 de mujer a hombre). Del total,
tras el adecuado proceso diagnstico, seran candidatos a ciruga un mximo de
400 personas (2 de cada 10).
1
En las tasas abordadas en este captulo, se utiliza como denominador la poblacin mayor de
15 aos, unos sin establecer un lmite superior de edad y otros establecindolo en 59 aos.
00
En cuanto a los datos de incidencia, los estudios realizados en Suecia entre
1972 y 1992, han recogido una incidencia de transexualismo, en poblacin mayor
de 15 aos que demanda reasignacin de sexo, de 0,17 / 100.000, siendo la razn
hombre / mujer de 1,4 / 1. Segn estas cifras, se estim una incidencia anual para
Espaa de 61 personas que podran demandar asistencia, y seguir el proceso
diagnstico y teraputico.

Estos datos resultan de gran apoyo para establecer que el patrn de
incidencia de esta condicin es real, y que una poblacin de 110 millones de
habitantes, en el caso de Mxico arrojara un nmero considerable de personas
que viven y radican en este pas, y que estn dispuestas a lograr la modificacin de
su identidad genrica.
'. '. DIAGN"%TICO * DIAGN"%TICO DI&ERENCIAL
%2nto8as 9 %ignos
El primer paso es clave para la evolucin del diagnstico y consiste en que la
persona transexual pueda acceder a los servicios sanitarios adecuados para tal
proceso. Sin embargo en Mxico estos procedimientos no forman parte del sistema
de salud pblica por lo que se ven relegados a profesionales que prestan sus
servicios en el orden de lo privado. Para quienes acceden a la asistencia
diagnstica enfrentarn una larga examinacin de su propia vida pues hasta el
momento es imposible realizar el diagnstico de transexualismo basndose slo en
criterios objetivos. Depende de la informacin suministrada por los pacientes, que a
menudo es modificada, inconscientemente o a propsito. Dado el carcter subjetivo
de la informacin y la importancia de la decisin a tomar, el periodo de diagnstico
suele ser largo. Para el diagnstico de transexualidad debe cumplirse lo siguiente:
1
Una escrupulosa historia clnica orientada al desarrollo de la identidad de
gnero, desarrollo psicosexual (incluyendo orientacin sexual), y aspectos de la
01
vida cotidiana.
2
Exploracin fsica desde el punto de vista ginecolgico, androlgico / urolgico
y endocrinolgico.
3
Evaluacin clnica desde el punto de vista psiquitrico / psicolgico que
detecte problemas psicopatolgicos.
Debe recogerse tanto informacin general de la personalidad como sobre el
desarrollo psicosexual, comportamiento y orientacin sexual, e imagen corporal.
Debe evaluarse la existencia de psicopatologa asociada, adiccin, tendencias
suicidas, perversiones, trastornos de personalidad, cuadros psicticos, enfermedad
mental orgnica o retraso mental. Se debe conocer la situacin social y fami liar del
paciente, apoyo indispensable para el proceso de reasignacin de gnero. Es
indispensable informarle ampliamente sobre las posibilidades y limitaciones de este
proceso para no levantar excesivas expectativas (Becker et al, 1998 cit. por
Becerra. et al, 2005).

Diferentes condiciones, como homosexualidad, transvestismo, transexualidad
y disforia de gnero han sido motivo de confusin frente a estados intersexuales
patolgicos. Desde 1975, la disforia de gnero se considera una entidad
claramente diferenciada al existir una insatisfaccin permanente con el sexo
biolgico y un claro deseo de modificar esta condicin haciendo uso de la
tecnologa sanitaria disponible. Gran nmero de personas que demandan
asistencia sanitaria por TG no renen los criterios especficos, y pueden
pertenecer a uno de los siguientes grupos:
a) Problemas ocultos de identidad de gnero en pacientes con ansiedad,
depresin, abuso de drogas, trastornos de personalidad y otros trastornos
sexuales.
02
b) Algunos casos de transvestismo masculino y homosexualidad masculina o
femenina pueden tener una forma de TG.
c) La intensidad de TG en algunas personas puede fluctuar por encima o por
debajo del umbral clnico.
d) Muchas formas de TG en mujeres tienden a ser poco visibles
culturalmente, especialmente para los servicios de salud mental.
El diagnstico se lleva a cabo en base a unos criterios establecidos en el
DSM-V o en el CD-10. Aunque cada manual clasifica a los TG de forma diferente,
en esencia son muy similares. (MEYER ET AL., 2001)
TA+LA #. CRITERIO% DIAGN"%TICO% DE TRAN%E.!ALI%MO
1. SENTDO DE DSCONFORT CON EL SEXO ANATMCO.
2. DESEO DE LBRARSE DE LOS PROPOS GENTALES PARA VVR COMO MEMBRO DEL
OTRO SEXO.
3. DSTURBO CONTNUO (NO LMTADO A PERODOS DE ESTRS), DURANTE AL
MENOS DOS AOS.
4. AUSENCA DE NTERSEXO FSCO O ANORMALDAD GENTCA.
5. NO DEBDO A UN DESORDEN MENTAL COEXSTENTE (ESQUZOFRENA U OTROS).
03
TA+LA '. CLA%I&ICACI"N DE LO% TIG %EG;N EL D%M < I/ * EL ICD < #=
MANUAL CUADROS SUBDVSN CRTEROS
DSM-IV 1. TIG 1. NFANCA
2.
ADOLESCENCIA
RENEN LOS CRITERIOS
DIAGNSTICOS
3. ADULTO

2.TIG NO O
ESPECFICOS
- NO LOS RENEN
ICD-10 1. TRANSEXUALISMO - LOS MISMOS QUE DSM-IV


2. TRANSVESTISMO
-NO FETICHISTA
- FETICHISTA
LLEVAR ROPA DEL SEXO
OPUESTO ARA
FOMENTAR
PERTENECER
A EL SOLO DE &ORMA
TEMPORAL

3. TIG DE LA
INFANCIA
1. NIOS
2. NIAS
ESPECFICOS ARA
CADA SEXO
. OTROS TIG -
NO ESPECFICOS!
GENITALES
AM"IGUOS

#.TIGNO
ESPECFICOS
- NO ESPECFICOS
04
Ta>3a ,. DI/ER%O% E%T!DIO% DE RE/ALENCIA %O+RE LO% TIG
AUTOR AO PAS H-A-M M-A-H
H-A-
M /
M-A-H
PAULY ET AL 1968 EE. UU.
1/
100.000
1 /
400.000
4
WALNDER ET AL 1971 SUECA
1 /
37.000
1 /
103.000
2,8
HOENG & KENNA 1974 R. UNDO
1 /
30.000
1 /
100.000
3,3
EKLUND ET AL 1980 HOLANDA
1 /
45.000
1 /
200.000
4,4
EKLUND ET AL 1983 HOLANDA
1 /
26.000
1 /
100.000
3,8
EKLUND ET AL 1986 HOLANDA
1 /
18.000
1 /
54.000
3
BAKKFR ET AL 1 993 HOLANDA
1 /
11.900
1 /
30.400
2.5
'. ,. T?CNICA% * ROCEDIMIENTO% CLNICO%
El ser humano verdaderamente transexual requiere una valoracin amplia y
08
minuciosa; una vez completada, amerita un proceso psicoteraputico de
acompaamiento, una hormonacin cuidadosa, un entrenamiento pertinente en el
papel de gnero deseado y, si las anteriores pruebas de realidad han sido
totalmente satisfactorias, una reasignacin quirrgica que puede consistir en una o
ms intervenciones. De esta forma, el humanismo en sexologa plantea que la
transexualidad no es una patologa, sino una condicin humana que amerita
atencin especializada, tica, respaldada en el valor de las personas que viven en
condiciones de diferencia.

De entrada la valoracin del proceso necesita de una serie de
profesionales de la salud que irn desde el mdico general, hasta el cirujano
plstico, pasando por el psicoterapeuta o el psiclogo, siendo la responsabilidad de
estos profesionales la que har que el proceso se lleve a buen trmino. Punto
clave tambin ser que los profesionales tengan una perspectiva mucho ms
amplia y que estn consientes de las necesidades del otro, ese que denominan, su
paciente, an si estos son psiclogos o no, para as "formar un campo aparte que
deje a un lado aquello que es del campo exclusivo del psiclogo o el psiquiatra
obedeciendo, a una necesidad prctica: pues ni es posible que los mdicos sean
psiclogos clnicos, ni tampoco se les puede exigir que dominen las tcnicas de los
especialistas. Lo que verdaderamente necesitan es tener a su disposicin
conceptos y tcnicas psicolgicas que sean aplicables en la prctica de una
medicina integral (De la Fuente, 1980 pag. 15). Con esta idea se sustenta que
el profesional que atienda a nivel general, en el caso concreto, el que atienda a la
persona transexual en alguna de sus etapas, deber formarse en un campo
multidisciplinario donde se respete la posicin del otro y su derecho a ser diferente,
pues es el profesional el encargado de una o varias etapas del proceso el que
tomara decisiones importantes para y que harn frenar o continuar con el proceso.
La interrelacin de estos profesionales con la persona transexual deber
convertirse en un dialogo entre ellos y la persona, ambos brindan informacin y
ambos detallan conductas especiales, la persona frente a sus observadores y los
observadores, los profesionales, frente de la persona. El buen equilibrio entre
09
ambos "se logra cuando el mdico, adems de poseer los conocimientos
necesarios, se siente libre para manejar su propia personalidad como instrumento
teraputico, como complemento en todos los casos y en sustitucin de las
teraputicas mdicas... (De la Fuente, 1980 pag. 19) y cuando la persona se
siente cmoda frente al trato que recibe y del dilogo del que participa.

Entendiendo el dilogo que se desarrollara a lo largo de todo el proceso entre
la persona y el terapeuta, a todo niveles como punto principal, a continuacin se
detallan las etapas, los procedimientos y las complicaciones que pudieran existir
durante el proceso, al conocer el desarrollo del proceso el lector podr observar
que en cada uno la persona requerir de la participacin integral de los
profesionales de la salud participantes.
Eta6as de3 ro1eso
El autodiagnstico y la intensidad de su deseo para reasignacin de sexo no
pueden tomarse como verdaderos indicadores de transexualidad (Levine et al.,
1998). Dadas las consecuencias irreversibles de las intervenciones hormonales y
quirrgicas, es absolutamente vital en beneficio del propio sujeto realizar un
cuidadoso diagnstico diferencial, que slo es posible en un proceso a largo plazo
realizado por profesionales de salud mental cualificados (Meyer et al, 2001). El
abordaje de este trastorno es complejo. Su asistencia necesita de un equipo
multidisciplinar ya que precisa de diversas intervenciones. Los resultados de estas
intervenciones no han podido ser evaluados mediante estudios controlados y a
largo plazo (Best & Stein, 1998 citados en Briones 2000) pero sus beneficios
resultan evidentes: Mejora la calidad de vida del paciente y su grado de
satisfaccin, as como su integracin social y laboral, y desde el punto de vista
mdico los importantes beneficios del tratamiento hormonal y el xito de la tcnica
quirrgica a corto y largo plazo. Asimismo, se suscitan importantes cuestiones
ticas, legales y de equidad .
10
TA+LA @. &A%E%) RE%ON%A+LE% * D!RACI"N DEL ROCE%O DE REA%IGNACI"N DE
%E.O
&A%E% TERA?!TICA% RE%ON%A+LE
D!RACI"N
DIAGNSTICO $% PSICOTERAPIA& PSICOTERAPEUTA
$PSICLOGO ' PSIQUIATRA&
3- ( MESES
VALORACIN ENDOCRINOLGICA
% TRATAMIENTO HORMONALENDOCRINLOGO 1!#- 2
AOS
EXPERIENCIA DE VIDA REAL EL PACIENTE
1!#-2 AOS
CIRUGA REASIGNACIN SEXO CIRU)ANO-
CONTROLES % SEGUIMIENTOENDOCRINLOGO DE POR
VIDA
Inter7en1iones si1o3:gi1as 9 siquitri1as
Los pacientes con TG deben ser atendidos por un equipo multidisciplinar. El
psiquiatra o el psiclogo es quien primero suele atenderle; si el paciente consulta
con el endocrinlogo, ste lo derivar al psiquiatra / psiclogo, quien pondr en
prctica su cometido, sin olvidar que la atencin a una persona de esta naturaleza
se debe llevar a cabo con suma responsabilidad y respeto.

En Mxico existe ya un centro especializado para atender la problemtica
11
transexual, de hecho a todas las condiciones disfricas de la identidad genro. El
MESEX, nstituto Mexicano de Sexologa, abri sus puertas en 1979, como un
centro especializado en educacin sexual, formando profesionales, sin embargo ha
crecido para brindar asesora integral para la comunidad en general. En l los
profesionales
2
estn destinados a atender, en un campo multidisciplinario, a las
personas con transexualidad de psiquis femenino, la direccin corre a cargo del
sexlogo Juan Luis Alvrez-Gayou Jungerson.
TA+LA A. LA% DIE( &!NCIONE% DEL RO&E%IONAL DE %AL!D MENTAL A LLEVAR
EN EL PROCESO DE ADECUACUN DE SEXO (MEYER ET AL., 2001).
1.
DIAGNOSTICAR CON PRECISIN EL TIG DEL INDIVIDUO.
2.
DIAGNOSTICAR CUALQUIER PATOLOGA PSIQUI*TRICA ACOMPAANTE % CONSIDERAR
SU TRATAMIENTO.
3.
CLARIFICAR DESEOS! CORREGIR FALSAS EXPECTATIVAS % ACONSE)AR OPCIONES DE
TRATAMIENTO % CONSECUENCIAS.
.
OCUPARSE DE LA PSICOTERAPIA.
#.
DECIDIR SO"RE LA ELEGI"ILIDAD % DISPOSICIN PARA LA TERAPIA HORMONAL % LA
CIRUGA.
(.
HACER RECOMENDACIONES OFICIALES A COLEGAS M+DICOS % CIRU)ANOS.
,.
DOCUMENTAR EL HISTORIAL RELEVANTE DEL PACIENTE EN UN INFORME DE
RECOMENDACIN.
-.
/
Ver anexo*
1/
PERTENECER A UN EQUIPO DE PROFESIONALES CON INTER+S EN LOS TIG.
..
EDUCAR A FAMILIARES E INSTITUCIONES ACERCA DE LOS TIG.
10.
ESTAR DISPONI"LE PARA EL SEGUIMIENTO DE LOS PACIENTES.

Estos profesionales comparten responsabilidad en la decisin de comenzar un
tratamiento hormonal y quirrgico junto con el facultativo que lo prescriba. El
tratamiento hormonal suele aliviar la ansiedad y depresin de los pacientes sin
necesidad de recurrir a medicacin adicional. La existencia de otra psicopatologa
no excluye la ciruga, pero puede retrasarla.
si1otera6ia
La psicoterapia no es un requisito absolutamente necesario para el proceso
teraputico, y depender de las necesidades individuales, establecindose
objetivos y duracin. Se debe tratar al paciente de una forma global, prestando
inters a todos los aspectos, no slo al problema de identidad de gnero. La
psicoterapia no intenta curar el TG sino ayudar a la persona a sentirse mejor con
su identidad y a enfrentar otros problemas distintos, aclarando y aliviando
conflictos. La psicoterapia est indicada en:
- Personas confusas acerca de su identidad de gnero, o en las que el
deseo de la ciruga de reasignacin es secundario a otros problemas.
- Candidatos a la ciruga de reasignacin de sexo, para superar la ansiedad
sobre su futuro o para ayudarles a adaptarse a su nueva situacin.
Hay actividades que ayudan al paciente a encontrarse mejor que pueden ir
realizando durante la psicoterapia, como vestirse con ropa interior discreta del sexo
contrario o unisex, depilacin elctrica de la barba, vivir periodos o actividades en el
sexo opuesto, etc.
10

E3egi>i3idad 9 dis6osi1i:n 6ara e3 trata8iento Bor8ona3 9 3a 1irug2a
Antes de iniciar el tratamiento hormonal o de llevar a cabo la ciruga se requiere el
cumplimiento de dos tipos de criterios:
1 Elegibilidad: Son criterios objetivos y especficos; sin ellos no debe
iniciarse ningn tipo de tratamiento mdico o quirrgico.
2 Disposicin: Son datos adicionales que apoyan la decisin de pasar al
tratamiento mdico o quirrgico, que dependen de la apreciacin subjetiva del
facultativo sobre diversos aspectos. (Meyer et al, 2001)
Los criterios para la elegibilidad son: tener 18 aos de edad, conocimientos
de los efectos hormonales y al menos 3 meses de experiencia de vida real
documentada o psicoterapia.

3. Los criterios de disposicin son: dentidad sexual consolidada por
experiencia vida real o psicoterapia, mantener o mejorar salud mental estable y
control satisfactorio de problemas como: sociopatas, adicciones, psicosis,
tendencias suicidas, etc, adems del cumplimiento responsable del tratamiento.
E41e61ionesC En algunos casos y para evitar males mayores, como el uso de
hormonas no supervisadas, el tratamiento hormonal podra prescribirse a falta del
ltimo criterio de elegibilidad, que consiste en llevar al menos un ao de la etapa de
la vida real, que el psiclogo o psiquiatra evalen si la persona puede o no
desempearse en un amplio margen bajo la expresin genrica que desea, el
profesional deber evaluar, tambin, si la persona presenta ideas suicidas o ha
intentado suicidarse durante este periodo. El tratamiento hormonal podr
prescribirse a quienes no puedan o no quieran operarse, o no puedan o no quieran
vivir la experiencia de la vida real como del otro sexo, pero slo tras diagnstico y
psicoterapia de al menos 3 meses. Quien no cumpla los criterios de elegibilidad no
11
debe ser operado. Pero si alguien ha vivido como miembro del otro sexo durante
muchos aos y se descarta una psicopatologa, podra ser operado sin pasar por el
tratamiento hormonal ni experiencia de vida real reglamentaria.
Inter7en1iones Endo1rino3:gi1as
A5 /a3ora1i:n 132ni1a.
Una vez cumplidos los requisitos anteriores se puede pasar a la siguiente fase: el
tratamiento hormonal. Pero antes debe realizarse una valoracin global del
paciente. La anamnesis da informacin sobre el tiempo de evolucin de la
condicin a la pregunta "desde cundo se siente pertenecer al sexo opuesto?" el
paciente suele responder "desde siempre", que sugiere el diagnstico de transe-
xualismo primario, genuino o verdadero; por el contrario, otra respuesta distinta
hablara a favor de un transexualismo secundario. Docter (Alvarez-Gayou, 1996)
argumenta que el transexualismo primario se refiere al deseo, desde las primeras
pocas de vida de la persona a rechazar su gnero y sexo, el transexualismo
secundario resultara de un proceso en el que la persona despus de vivir como el
sexo deseado decide cambiar o modificar sus genitales.

Debe obtenerse informacin sobre el grado de insatisfaccin por su sentido de
pertenencia al sexo opuesto, sobre las dificultades vividas a nivel personal, familiar
y laboral, y sobre sus problemas sociales en general. En esta fase de la entrevista
debe establecerse una relacin de confianza con el paciente, evitando los juicios de
valor. Asimismo, servir para conocer y confirmar el grado de convencimiento del
individuo sobre su condicin.
Los efectos inducidos por las hormonas son limitados, y aparecen slo
gradualmente. Antes de empezar este tratamiento debe darse una clara informa-
cin individualizada sobre los posibles beneficios y perjuicios del mismo para no
crear falsas expectativas. Con frecuencia alivia la ansiedad y depresin de estas
personas, mejorando por s mismo la calidad de vida, pero tiene sus limitaciones.
No todos los vestigios del sexo original se erradican por igual en todas las
12
personas.
Pero adems, el tratamiento hormonal presenta algunas contraindicaciones
Aparte de las enfermedades mentales, determinadas situaciones y cuadros
orgnicos contraindican el tratamiento con esteroides sexuales, ya que supondran
mayor riesgo que beneficio. Estas contraindicaciones van desde la insuficiencia
renal hasta la hipertensin cardio vascular o la epilepsia.
El tratamiento hormonal producir importantes cambios antropomtricos, como
modificacin cuantitativa de los compartimentos graso y muscular, de la distribucin
de la grasa corporal, del ndice cintura-cadera, del grosor de los pliegues cutneos,
as como del peso corporal y de la presin arterial. Estos parmetros deben ser
determinados antes del inicio del tratamiento y hacer el seguimiento en los
sucesivos controles. (Becerra Et. al 2002)
El tratamiento cruzado con esteroides sexuales producir en teora una
inversin del patrn de riesgo cardiovascular, no slo por la modificacin de
parmetros antropomtricos sino tambin bioqumicos. Hemograma y pruebas de
coagulacin son parmetros que precisan de estrecha vigilancia sobre todo en el
tratamiento con estrgenos y antiandrgenos en transexuales de hombre a mujer;
si en cualquier momento se sospecha trombosis venosa profunda o
tromboenbolismo pulmonar habra que realizar una ecografa, una flebografa o una
gammagrafa pulmonar (Becerra Et. Al 2002).
Un perfil basal de los distintos ejes hormonales va a ser necesario tanto al
inicio del tratamiento para descartar alteraciones endocrinolgicas como para el
seguimiento antes y despus de la ciruga. Es necesario vigilar la modificacin de
los valores sanguneos de las hormonas masculinas y femeninas debidos al
tratamiento, as como el seguimiento de los valores de prolactina que incrementa
frecuentemente sus valores normales hasta cuatro veces y no slo por el
tratamiento estrognico sino tambin por los andrgenos. El tratamiento con
13
esteroides sexuales produce frenacin del estmulo hipofisario (FSH y LH) sobre las
gnadas, y una cierta atrofia de las mismas, acompaada a veces de dolor.
Una vez desarrolladas las glndulas mamarias en transexuales de hombre a
mujer precisan de vigilancia peridica mediante mamografa o ecografa como
cualquier mujer biolgica como medida preventiva del cncer de mama. Aunque el
tratamiento estrognico de por vida podra prevenir cualquier alteracin de la
prstata, pero se precisa de controles ecogrficos y bioqumicos peridicos para
prevenir el cncer, y sobre todo a partir de determinada edad.
+5 Trata8iento.
O>Deti7o tera6uti1oC En el transexualismo, a falta de conocimientos claros sobre
su etiologa, el nico tratamiento posible es rehabilitador, esto es, la reasignacin
de sexo, adecuando de la manera ms completa y rpida posible el fenotipo al sexo
que el sujeto se siente pertenecer mediante intervenciones psi colgica, hormonal y
quirrgica. (Becerra et. Al 2002)
ara 3a reasigna1i:n de3 se4o son ne1esarias dos 1osas: Eliminacin de los
caracteres sexuales del sexo original: Desafortunadamente, esta supresin es
incompleta. En transexuales H-a-M no hay forma de revertir los efectos de los
andrgenos sobre el esqueleto. La mayor talla, la forma de la mandbula, el tamao
y forma de manos y pies, y la estrechez de la pelvis no pueden ser reparados una
vez alcanzado el tamao final tras la pubertad. Por el contrario, la relativamente
ms baja talla en transexuales M-a-H, y la mayor anchura plvica no podr cambiar
con el tratamiento.
1
nduccin de los caracteres sexuales del sexo sentido: Mientras en la mayora
de los transexuales M-a-H los andrgenos pueden producir un completo y llamativo
desarrollo masculino, el efecto del tratamiento en transexuales H-a-M puede ser
claramente insatisfactorio en cuanto a la reduccin de la barba o en la induccin del
14
desarrollo mamario.
Trata8iento Bor8ona3 de transe4ua3es de Bo8>re a 8uDerC Los primeros
efectos del tratamiento hormonal empiezan a aparecer ya a las 6-8 semanas:
desarrollo de ndulos mamarios dolorosos en transexuales H-a-M. Los cambios
pueden completarse entre 6 y 24 meses. (Becerra Et. al 2002)
La supresin de los caracteres sexuales originales puede realizarse mediante
compuestos que ejercen un efecto antiandrgeno por diferentes mecanismos:
1
Supresin de las gonadotropinas (LH y FSH hipofisarias), que son las que
estimulan la produccin gonadal de hormonas: Entre ellos destacan los anlogos
de LHRH, con precio prohibitivo; como efecto adverso mayor cabe destacar a los
sofocos, muy parecidos a los de la mujer post-menopusica.
2
Drogas que interfieren con la produccin de testosterona o su conversin a
5a-dihidroxitestosterona (DHT): Espironolactona y finasterida.
3
Drogas que bloquean los receptores andrognicos: Acetato de ciproterona,
acetato de medroxiprogesterona, flutamida y espironolactona.
La longitud del pene no se reduce por las hormonas, pero por su estado de
flaccidez y acmulo de grasa infraabdominal puede parecer ms pequeo. Las
erecciones espontneas son suprimidas dentro de los 3 meses, pero las debidas al
juego ertico no suelen desaparecer. El volumen testicular se reduce un 25%
dentro del primer ao. Este tratamiento reduce la masa muscular y la fuerza, as
como el contenido de hemoglobina (Becerra 2002).
La induccin de los caracteres sexuales femeninos se lleva a cabo
18
principalmente por los estrgenos segn Asscheman & Gooren, 1992 (Citados en
Becerra Et, al 2002). Hasta la fecha han sido publi cados 3 casos de cncer de
mama en transexuales de hombre a mujer aunque sin clara relacin con el tipo de
estrgeno, dosis o duracin del tratamiento. Y como en las mujeres biolgicas,
deben someterse peridicamente a la palpacin y mamografa para prevenir el
cncer de mama. Todos los estrgenos por va oral se absorben en el intestino y
pasan primero por el hgado para ser metabolizados y despus ejercer sus efectos
sobre los lpidos, los factores de la coagulacin y la renina. Cuando se haya
completado la genitoplastia la dosis puede ser reducida al mnimo que no produzca
sntomas de deficiencia y que proteja frente a la osteoporosis.
La induccin de las caractersticas femeninas es muy variable. Al principio son
habituales los ndulos periareolares dolorosos. El tamao de las mamas puede ser
cuantificado midiendo la hemicircunferencia que al ao puede alcanzar unos 10 cm,
pudiendo llegar hasta 22 cm a los 24 meses. Por otra parte, la voz no suele
cambiar de timbre. La grasa se acumula en la cadera, pero no es la norma. La
estructura esqueltica tampoco se modifica; manos, pies y pelvis son las zonas
ms llamativas que permanecen. La piel se hace ms fina y seca, y las uas ms
quebradizas. Adems, el tratamiento estrognico suele producir cambios de humor
y del estado emocional (Becerra 2002).
TA+LA E. E&ECTO% AD/ER%O% DEL TRATAMIENTO HORMONAL EN TRAN%E.!ALE% DE
HOM+RE A M!$ER.
MA*ORE% MENORE%
FLE"ITIS N*USEAS % VMITOS MATINALES
TROM"OEM"OLIA ASTENIA
C*NCER DE MAMA IRRITA"ILIDAD
INSUFICIENCIA HEP*TICA CEFALEAS! V+RTIGOS
HIPERTENSIN ARTERIAL RETENCIN HDRICA
DEPRESIN AUMENTO DE PESO
FMe9er Et. a3 '==#5
19
E46erien1ia de 3a 7ida rea3.
La experiencia de la vida real (EVR) es la adopcin plena del rol del nuevo gnero
en la vida cotidiana. Las manifestaciones del nuevo gnero pueden traer
consecuencias personales y sociales inmediatas y profundas, con implicaciones
familiares, vocacionales, interpersonales, educativas, econmicas y jurdicas.
Puede ser un factor de discriminacin laboral, de divorcio y de restriccin o prdida
del derecho a visitar a sus hijos. Aunque puedan diferir mucho a como se las
imagine, el psicoterapeuta debe prever estas consecuencias, que deben ser
enfrentadas para tener xito en el nuevo rol. Para evaluar la calidad de la EVR de
una persona en el gnero sentido, los clnicos deben examinar las siguientes
capacidades (Meyer, et. al. 2001):
1.
Conserva el empleo a tiempo parcial o completo
2.
Sigue estudiando
3.
Participa en alguna actividad voluntaria de la comunidad
4.
Lleva a cabo una combinacin de los puntos 1 al 3
5.
Obtiene un nombre (legal) adecuado a su identidad de gnero
6.
Proporciona documentacin de personas ajenas al psicoterapeuta que acredita
que el paciente funciona segn el rol del gnero sentido
La e46erien1ia de 3a 7ida rea3 0rente a3 test de 3a 7ida rea3C La EVR es una fase
del proceso teraputico y no debe tomarse como un mtodo diagnstico; ste ya
fue hecho antes, aunque siempre cabe la posibilidad de modificarse. Es el propio
20
interesado quien decide cmo y cundo comenzar esta fase teraputica. La EVR
pone a prueba el nivel de decisin personal, la capacidad de actuar en el gnero
sentido y la armona de los apoyos sociales, econmicos y psicolgicos. Ayuda a la
toma de decisiones, si se tiene xito dar confianza para emprender nuevos
objetivos.
Inter7en1iones quirGrgi1as
A) Ciruga de mamas
El aumento del tamao de las mamas y su extirpacin son prctica quirrgica
comn en la poblacin general por diversos motivos, desde estticos hasta
mdicos, por ejemplo los debidos al cncer. Las mamas son parte importante de
los caracteres sexuales secundarios, aborrecidas por los transexuales M-a-H y ao-
radas por los transexuales H-a-M. En transexuales H-a-M la mamoplastia puede
realizarse si el endocrinlogo y el psicoterapeuta han documentado que el
desarrollo mamario despus de 18 meses de tratamiento hormonal es insuficiente
para el bienestar en el rol del nuevo gnero. (Meyer, et al 2001)
B) Ciruga genital
1 De hombre a mujer: La transformacin de los genitales externos masculinos a
femeninos utiliza una tcnica muy elaborada y experimentada durante ms de
cuarenta aos. La intervencin consta de diferentes fases: Castracin, penectoma,
vaginoplastia (creacin de la neovagina con la piel del pene), clitoroplastia (con
parte del tejido del glande) y labioplastia (con piel del escroto) (Becerra Et. al 2002),
C) tras cirugas:
Para completar la feminizacin puede realizarse otros tipos de intervenciones
quirrgicas, como la condroplastia para reduccin del cartlago tiroides, lipoplastia
de la cintura, rinoplastia, reduccin de huesos faciales, cuerdas vocales, etc. Estas
cirugas no precisan del consentimiento del terapeuta.
Contro3 9 segui8iento de 3as a1tua1iones 132ni1as
21
Las actuaciones clnicas para la asistencia de los TG deben ser practicadas por un
equipo multidisciplinar. El proceso diagnstico debe llevarlo a cabo el psiquiatra o
psiclogo, y suele durar 3-6 meses. La psicoterapia, si se precisa, llevar otros 6
meses. La valoracin endocrinolgica y el tratamiento hormonal suele requerir 1,5-2
aos antes de la ciruga de reasignacin de sexo, con controles cada 3 meses
durante el primer ao, y despus cada 6 meses. Tras la ciruga es absolutamente
necesario un seguimiento mdico a largo plazo, y en algunos casos, tambin
psicolgico. Se recomiendan controles peridicos de por vida, primero anuales y
luego cada ms tiempo. Estos controles sirven para detectar y corregir efectos
adversos del tratamiento, as como la prevencin del cncer de mama o prstata,
de la osteoporosis y de la enfermedad cardiovascular o heptica. Este seguimiento
es importante adems para confirmar la mejora de la calidad de vida y para
conocer los beneficios y limitaciones de la ciruga, parte fundamental de la
investigacin clnica (Becerra Et. al 2002).

Se ha observado el procedimiento del actuar clnico, las responsabilidades de
los profesionales y los riesgo en los que se ve inmiscuido la persona que decide
iniciar este proceso: El valor tico de los profesionales ser de importancia para
ofrecerle al que reclama y sustenta su condicin el mejor trato posible. El papel del
psicoterapeuta, del psiclogo o del psiquiatra en el acompaamiento es vital,
antes, durante y despus de concluido el proceso, pues segn Lacn, "en el
corazn de la experiencia del deseo, hay lo que permanece cuando el deseo es
satisfecho (Ctd por Posternac, 1999) Reflexionar y dialogar sobre este curioso
proceso ser labor intrnseca del discurso que d solidez al deseo cumplido,
entonces no habr nada que hacer para regresar al pasado.
'. -. TRAN%E.!ALIDAD DE %IH!E% &EMENINA) E.ERIENCIA DE LA
CONDICION
A lo largo de ste capitulo se detallan los aspectos psico-sociales del cambio de
sexo o como sugiere el Dr. Mac Millan, "correccin del sexo, para sujetos con
2/
transexualidad de sexo psicolgico femenino comnmente llamados transexuales
masculinos. A este respecto parece adecuado se inicie con algunos antecedentes
de quienes han pasado por este proceso, decisin argumentada en la propuesta de
que "La idea del nacimiento puede ayudarnos a comprender lo nuevo y la
diferencia. El nacimiento de un individuo de la especie, es siempre un hecho
enteramente innovador por que entra en la historia y hace de ella otra: la historia de
ese individuo. (Piastro, J. citada por Arriola M. 2001 pag 38).
Goldman, narra un caso particular de una persona transexual de varn a
mujer, de 28 aos de edad, que se present para exploracin fsica sistemtica
despus de vivir como mujer durante cinco aos.
Aunque no se haba sometido a una operacin transexual, el nombre del
paciente, su licencia de conductor de automviles y su registro de elector se haban
cambiado de manera legal y el paciente tena una identificacin completa con
fotografa de mujer. El paciente ser mencionado como "ella" a lo largo de la
descripcin del caso.

Haba estado empleado durante los tres ltimos aos como consultor de
programacin de computadoras en una gran compaa electrnica a nivel de
gerencia junior. Tena un grado universitario de ingeniera, se gradu como la
tercera persona de su clase, acuda a una escuela nocturna para obtener un grado
en finanzas. Haba iniciado su tratamiento hormonal durante el ltimo ao de la
universidad, y su vestuario cruzado constante, se inici un ao despus.
A la exploracin fsica se observ que se trataba de una persona con
glndulas mamarias bien formadas, que sealaba haber desarrollado con lentitud al
principio con tratamiento hormonal pero que "se haban vuelto como me gustan".
Sus signos vitales eran normales, lo mismo que sus reflejos. No tena anomalas
estructurales de pene o escroto, aunque ambos eran pequeos y blandos. La
distribucin del bello pbico era del patrn femenino. Tena poco pelo corporal, y el
que haba crecido en las partes bajas de las piernas era suave y se lo haba
20
blanqueado para disimularlo. El pelo facial, que este sujeto sealaba haba sido
abundante, lo suficiente para requerir afeitarse todos los das a los 18 aos,
prcticamente no exista despus de una electrlisis casi total y de afeitado de unas
cuantas zonas de crecimiento escasas residuales. El cartlago tiroides era palpable,
pero poco perceptible. La piel de todo el cuerpo de esta persona era flexible y
suave. Seal que haba tomado unas cuantas lecciones de la voz con un profesor
de actuacin del colegio, y tena una voz agradable de tono moderadamente
"agradable", bajo y bien modulado; su pelo era largo y rizado de color cenizo, y
nunca haba necesitado una peluca, aunque seal que haba practicado con una
antes de dejarse crecer el pelo tras dejar la universidad. Aprendi principios de
maquillaje en el grupo de teatro de la universidad y los modific para que se
ajustaran a sus propios tonos cutneos, de modo que no fueran ni sobresalientes ni
impactantes. Sus maneras y su lenguaje corporal eran femeninos, de su ropa y los
accesorios eran tradicionales pero estilizados. Haba estado casada durante los
dos aos anteriores con un varn heterosexual que apoy sus deseos de
someterse a operacin quirrgica para cambio de sexo genital, pero que quera que
lograra el mejor programa de ciruga plstica posible.
Ya haba satisfecho los criterios estrictos que conciernen a los candidatos
quirrgicos al vivir como mujer en la comunidad durante dos o ms aos, conservar
una estabilidad social, emocional y racional adecuada y estar libre de antecedentes
de abuso de sustancias o alcohol, depresin grave o ideacin suicida. Aunque
haba, empezado a beber intensamente durante la escuela superior su ingestin de
alcohol se limit a los fines de semana slo durante el tiempo de ingreso reciente a
la universidad. Cuando se inici su tratamiento hormonal el mdico le haba
advertido que el alcohol interfera en aqul.
Seal que desde los ocho aos de edad no se senta a gusto con su sexo
biolgico, pero que slo recordaba esperar que su pene desapareciera; tambin
recordaba que disfrutaba la compaa de las nias y los juegos de nias en la
escuela. Sus progenitores, en particular el padre, queran que entrara a tratamiento
para ayudarle con lo que crean que eran tendencias homosexuales. Durante su
21
tratamiento con el terapeuta durante dos aos la familia haba recibido seguridades
de que probablemente no era homosexual, y a continuacin se envi a una clnica
de disforia de gnero en Texas a los 14 aos. Aunque no se haba establecido el
diagnstico definitivo de transexualismo, se in form tanto a familiares como al
paciente esta posibilidad.
Se sugiri un programa basado en la teora, que an se est sometiendo a
prueba, de fomentar la participacin en actividades deportivas masculinas y de
compaa masculina y observar los progresos en estos varones. Esta persona
recordaba haber disfrutado y haber sobresalido en bsquetbol y en programas de
carreras a campotraviesa, e indic que siempre haba sabido que era un
"marimacho". En la escuela superior y en la universidad, por lo tanto, haba sido
bien recibido por sus compaeros del sexo masculino y tena numerosas amigas no
slo por su imagen atltica, sino tambin por su capacidad para relacionarse bien
con las mujeres con respecto a sus propios intereses. Recordaba este periodo
como vigorizante, trastornante y a menudo depresivo por haber tratado de
satisfacer los deseos de todos los dems, salvo los propios. Haba disfrutado de los
deportes pero no de la relacin con varones (como varn) y haba anhelado unirse
abiertamente con las mujeres en sus actividades y grupos polticos como mujer
ms que como un varn. De manera retrospectiva senta a veces que sus
borracheras iniciales en la universidad se haban centrado sobre sus sentimientos
de ambigedad e indecisin sobre la manera de volverse mujer. Haba tratado de
hablar al respecto con sus familiares, pero se haban aislado ms y ms al
percatarse de la seriedad de su intento. Durante los dos aos de la universidad se
haba resentido y enfadado porque estaba "arruinando" su vida y sus oportunidades
para terminar la carrera de ingeniera, adems se estaba daando deliberadamente
desde el punto de vista emocional. No haba sido capaz de hacer comprender a sus
familiares sus sentimientos desesperados por cambiar de sexo. No haba vuelto a
ver a sus familiares desde que cambi su identidad sexual. Los buenos amigos de
sus padres haban sido el principal enlace con su familia. Le haban sido de utilidad
como personas hacia las que poda volverse cuando empez a ponerse vestidos
de mujer, y le haban ayudado con sus primeros esfuerzos para aparecer en
22
pblico. Se haba acompaado de ellos para ir a comer y a otros sitios pblicos y
de diversin, y le haban brindado las referencias de carcter no profesional
necesarias cuando solicit su primer trabajo y, ms tarde cuando present una
solicitud para ocupar la posicin que tena en el momento de la exploracin fsica
Se haba encontrado con su actual marido en el trabajo como compaero. Se
haban citado, y se haban percatado de que su compromiso satisfaca todos sus
deseos de relacionarse con un varn como lo hara una mujer. Haba tomado el
riesgo de plantearle la situacin antes de relacionarse sexualmente. Aunque el
actual esposo haba ledo sobre transexuales, no estaba preparado para
enamorarse de una persona de esta condicin. Los poderosos sentimientos de
atraccin que los unan culminaron en un periodo breve de convivencia y
aprendizaje de maneras de expresin sexual que satisfaciera a ambos. Su
matrimonio fue satisfactorio y excitante. Esta persona se consider candidata
elegible para la operacin si la deseaba, en el momento que lo decidiera. Ofreci
estos antecedentes de s misma cuando se present para la exploracin fsica
sistemtica y para la revaloracin de su posologa hormonal bucal. No haba
necesitado inyecciones hormonales complementarias durante cerca de dos aos
(Golman, 1989)
El caso que se ha presentado ilustra la historia comn, aunque informada con
muy poca frecuencia, de una persona transexual. Aspectos de los primeros aos de
muchos pacientes transexuales que estn dirigindose hacia la transicin son
depresin grave, intentos de suicidio y abuso de sustancias y de alcohol. Una vez
que reconocen la necesidad de satisfacer los criterios estrictos para operarse,
suelen interrumpir esta conducta. Sin embargo los que tienen poco apoyo o los
que han tenido que recurrir a la prostitucin o los delitos menores para vivir se
vuelven cada vez ms atormentados y frustrados.
23
'.@ LEGI%LACI"N DE LA CONDICI"N TRAN%E.!AL
Construir el discurso de la transexualidad ha tenido que llevarse a cabo a travs de
luchas, en el mbito ideolgico, por el posicionamiento de la libertad a ser
diferente. Construir el discurso y los argumentos ha sido durante mucho tiempo
parte importante de quienes defienden este derecho en pro de reasignar el ttulo
de humanidad a las diferencias, pues es en "la lengua, donde se encuentra el
escenario ideal para descronstuir los cdigos de las marcas sexuales
drisciminantes y explorar las relaciones multiplicadamente sexuales... (Castro
2005).
Llevar y construir el discurso de la transexualidad en un marco legal ha
precisado de un perodo de tres dcadas, desde la primera exhortacin a la
comunidad europea a no discriminar a las personas transexuales, pero que es
obvio que la construccin y reconocimiento de la postura transexual lleg a
formarse a travs y a lo largo de la segunda mitad del siglo XX, con quienes
publicaron , escribieron y argumentaron en torno de este caso, con quienes vivieron
como transexuales y con quienes atendieron y descubrieron las diferentes
manifestaciones de la identidad genrica. Argumentos que bien pueden ser
traspolados en la propuesta de que "ninguna objetivizacin del mundo puede
eliminar el derecho a la palabra del otro si cada uno de nosotros est dispuesto a
escuchar (Prieto 1996. pag 96).

Finalmente este largo proceso de construccin del discurso llega a la
elaboracin de la legalidad para esta condicin y aunque en aos recientes ese
impacto, que se ha dado a nivel mundial, empieza a dar resultado en Mxico. De
inicio, surge en un pas carente de una estructura real que le de un matiz de
respeto integral a la condicin transexual, suena con fuerza y con posibilidades de
expandirse, al menos en la existencia de las normas que permitan la diferencia,
del marco legal al social.
24
Legis3a1i:n en otros 6a2ses
Aunque en muchos pases desarrollados est regulado el cambio de nombre y de
sexo en los registros administrativos, la cobertura asistencial en el sistema pblico
para la reasignacin de sexo es muy variable. As, en Alemania fue aprobado en
1980 un Cdigo de Transexuales, que permite el cambio de nombre y de sexo
administrativos pero la prestacin sanitaria pblica an no est cubierta.
Recientemente se public una gua clnica para el diagnstico y tratamiento, segn
Becker (Citado por Becerra, 2005). Otros pases europeos tienen cobertura pblica
de estas intervenciones, como Holanda, Finlandia, Suecia y Reino Unido, con
distintos matices; y Alemania y Suiza por sentencia judicial. En Espaa se cuenta
con un informe reciente editado por la Agencia de Evaluacin de Tecnologas
Sanitarias de Andaluca (Briones, 2000) y con otro en el Pas Vasco el OSTEBA,
1999, donde se estudia la inclusin de esta prestacin en el sistema pblico de
salud, an slo aprobado en Andaluca. En EE.UU., Canad, Australia y Nueva
Zelanda esta ciruga no est cubierta por el sistema pblico, pero s reintegro de
gastos tras reclamacin judicial. Aparte de la financiacin de los procedimientos, en
la mayora de estos pases existen centros pblicos y privados, con larga tradicin
en la asistencia a estos pacientes, donde se ha realizado buena parte de la
investigacin clnica y psicosocial. En general suelen seguir las DA de la HBGDA.
El diagnstico lo realiza el psiquiatra, quien aconseja y apoya, y deriva para
tratamiento hormonal y quirrgico. Para la ciruga los candidatos deben tener 18
aos y haber seguido la experiencia de la vida real al menos 12 meses. Este
proceso produce autoseleccin de casi un tercio; y del total que solicita asistencia
slo la dcima parte llega a operarse segn Best & Stein, (citados en Briones
2000). La duracin de todo el proceso oscila entre 2 y 3 aos. La imposibilidad de
completar la reasignacin de sexo puede motivar importantes trastornos
psiquitricos, automutilaciones e incluso el suicidio.
I863i1a1iones 3ega3es en Es6aIa.
No existe en la legislacin espaola ninguna ley explcita en relacin con la
28
transexualidad. En ausencia de una normativa especfica las demandas
interpuestas por los interesados se apoyan en la interpretacin de diversos
artculos de la Constitucin Espaola de 1978 y otras leyes. El respeto y la
proteccin de la dignidad humana, el derecho al libre desarrollo de la personalidad,
y a la identidad y orientacin sexual son los aspectos reflejados en las leyes. En
1983 se excluye del delito de lesiones las operaciones que modificaban el sexo
anatmico, antes consideradas castracin, establecindose una cierta cobertura
legal y en 1995 en la Reforma del Cdigo Penal, de1995, adems de esa
despenalizacin, se especifica que "...el consentimiento vlido, libre, consciente y
expresamente emitido exime de responsabilidad penal en los supuestos de
transplante de rganos efectuado con arreglo a lo dispuesto por la Ley,
esterilizaciones y ciruga transexual realizadas por facultativo. (Briones, 2000)

La modificacin del dato registral relativo al sexo para un transexual necesita
de una sentencia firme en un juicio ordinario. A partir de 1979 algunos juzgados
aceptan esta modificacin y en 1987 se reconoce el derecho de un transexual a
inscribirse con otro sexo y distinto nombre al del nacimiento: Se crea jurisprudencia,
pero hasta 1991 se unifican los criterios exigindose la irreversibilidad fsica tras la
ciruga. Ms tarde se da prioridad al sexo psicolgico y social frente al morfolgico,
y se aprueba en algunas sentencias el cambio de sexo antes de terminar la
transformacin quirrgica. La legislacin permite el matrimonio a transexuales
desde 2002 en Espaa los matrimonios entre dos personas de distinto sexo
registral aunque una de ellas -o ambas- fuera transexual. No existen leyes en
relacin a la violacin de transexuales, el acceso al tratamiento hormonal en prisin
o la asignacin de la misma en relacin al sexo. Tampoco existen referencias al
transexualismo en las leyes que regulan el empleo, con frecuentes discriminaciones
laborales que compromete su integracin social y personal.
El Sistema Nacional de Salud espaola no lo contempla como prestacin
sanitaria, salvo en estados intersexuales patolgicos, y slo en el mbito del
Sistema Andaluz de Salud. A Septiembre de 2001 no hay otras Comunidades
Autnomas con competencias transferidas en cuestin de Sanidad que hayan
29
imitado a la andaluza, aunque diferentes iniciativas parlamentarias en relacin con
los problemas mdicos, legales y sociales de los transexuales estn tramitndose.
Legis3a1i:n en M4i1o
Llegar a que en Mxico se legislara en un asunto de esta magnitud llev consigo
discusiones y la superacin de obstculos que parecan imposibles de superar, la
oposicin del registro civil para acceder a un juicio de cambio de nombre con
respecto al de una persona transexual o de sexo, fue rotunda y sigue siendo
rotunda en los estados de la repblica mexicana, llegar a la legislacin en torno a
la decisin de la identidad sexo- genrica en el D.F. fue producto de argumentacin
cientfica y humanista y de la nueva perspectiva poltica de reconocer la existencia
de las diferencia.

De importancia es el siguiente texto pues enmarca el procedimiento jurdico y
legislativo de las personas transexuales, al transcribir el texto se ofrece una amplia
serie de argumentos usados desde la perspectiva jurdica, pero que no difieren
mucho de los utilizados por el comn de la gente, aunque los ltimos resultan ms
ofensivos. Se muestra argumentos valiosos, que de nuevo, sostienen la
importancia de esta tesis, pues la valoracin de una persona no debe estar en su
forma de vestirse o comportarse masculina o femeninamente, sino en las
caractersticas integrales que lo forman como persona, sus emociones, sus
actitudes, sus argumentos, etc. Y an cuando exista el reconocimiento legal a la
existencia de una opcin para elegir la identidad genrica, debe existir tambin el
reconocimiento social, por ejemplo, el de la familia y el de quienes comparten el
espacio escolar o laboral.
Al respecto de la ignorancia que hubo que vencer, la muestra ms clara de
transfbia, entendida como el miedo irracional a las manifestaciones
transgenricas, se detalla con en el siguiente texto proveniente de los argumentos
utilizados por le Registro Civil del D.F. para negar el acceso al cambio de nombre y
sexo en los documentos oficiales de una persona transexual, y que sigue siendo lo
30
detallado en muchos registros civiles mexicanos:
1.- La persona (transexual) es un enfermo mental, padece una psicopatologa
que requiere urgentemente tratamiento psicolgico y no una rectificacin de acta.
2.- La persona padece una perversin sexual que se encuentra contemplada
dentro de las parafilias como lo son pedofilia, zoofilia, necrofilia, entre otras, as
como lo es el homosexualismo, y el travestismo.
3.- La persona es un travesti no un transexual.
4.- La persona es un artificio producto de una serie de cirugas, "una
aberracin social.
Y an con todo el 13 de enero del 2004 fueron publicadas en la Gaceta Oficial
del Distrito Federal un conjunto de reformas, adiciones y modificaciones al Cdigo
Civil del Distrito Federal que entrarn en vigor 60 das naturales despus de su
publicacin, donde se contempla el reconocimiento jurdico de la transexualidad en
Mxico D. F. A travs de estas reformas se reconoce el derecho, que tiene un
persona transexual, a ver rectificada su acta de nacimiento en cuanto a la mencin
registral del nombre, del sexo y la identidad de la persona (Asamblea Legislativa
del D.F. 2004).

Cabe sealar que fue el Jefe de Gobierno del Distrito Federal, Lic. Andrs
Manuel Lpez Obrador , quien envi este conjunto de reformas, adiciones y
modificaciones al Cdigo Civil el 2 de diciembre del ao 2003 las cuales fueron
aprobadas el 26 del mismo ao por la Asamblea del Distrito Federal y donde
observamos en su exposicin de motivos lo siguiente:

"La regulacin del Registro Civil del Distrito Federal se encuentra contenida
principalmente en el Cdigo Civil para el Distrito Federal. Las reglas de
funcionamiento en la materia, basadas en el Cdigo Napolenico de 1804 se han
mantenido inalteradas. Por ello, algunas normas ya no responden a la realidad
jurdica y social de este tiempo.

31
En tales circunstancias, se hace necesario reformar el Cdigo Civil para el
Distrito Federal, con el objeto de modernizar y simplificar el marco normativo del
Registro Civil, atendiendo a las siguientes premisas:

1.- Seguridad jurdica en la inscripcin y prueba de los diversos hechos y actos
registrales de las personas.
" Tambin se propone modificar los artculos 135 y 138bis para precisar los
supuestos en que proceden las rectificaciones y las aclaraciones de actas del
Registro Civil con el fin de otorgar a los habitantes del Distrito Federal certeza
jurdica..." (Flores, 2005)

El decreto por el que se reforma, adiciona y derogan diversas disposiciones del
Cdigo Civil para el Distrito Federal, establece lo siguiente en su artculo 135:"Hay
lugar a pedir la rectificacin:
.- Por falsedad cuando se alegue que el suceso registrado no pas,
.- Por enmienda, cuando se solicite variar algn nombre u otro dato esencial
que afecte el estado civil, la filiacin, la nacionalidad, el sexo y la identidad de la
persona (Asamblea Legislativa del D.F. 2004)

Adems, en el mismo tono esta reforma no slo permite a la persona transexual
a ver modificada su acta de nacimiento, sino tambin a la persona transgnero toda
vez que el acta puede ser modificada por un motivo que afecte la "identidad de la
persona"
Esta ltima frase de la fraccin del artculo 135 da motivo a una
interpretacin que podra traducirse en funcin de la identidad sexo/genrica,
situacin que nos ocupa en un juicio de rectificacin de acta al referirse a "la
identidad de la persona".
"La Asamblea del Distrito Federal ha dado un gran paso en el
reconocimiento jurdico de los derechos de las personas transexuales, as como
3/
tambin ha disminuido la dificultad de un litigio en contra del C. Director del
Registro Civil al ser claro y preciso el nuevo artculo 135 del Cdigo Civil para el
Distrito Federal, toda vez que ya no existir un margen de interpretacin que quede
al arbitrio subjetivo del juez. (Flores R. 2005)
Aun cuando en principio, el nombre con que fue registrada una persona es
inmutable, sin embargo, en los trminos de la fraccin del artculo 135 del Cdigo
Civil para el Distrito Federal, es procedente la rectificacin del nombre en el acta de
nacimiento, no solamente en el caso de error en la anotacin, sino tambin cuando
existe una evidente necesidad de hacerlo, como en el caso en que se ha usado
constantemente otro diverso de aquel que consta en el registro y slo con la
modificacin del nombre se hace posible la identificacin de la persona; se trata
entonces de ajustar el acta a la verdadera realidad social y no de un simple
capricho, siempre y cuando, adems, est probado que el cambio no implica actuar
de mala fe, no se contrara la moral, no se defrauda ni se pretende establecer o
modificar la filiacin, ni se causa perjuicio a tercero.
Toda esta labor, sea a travs del poder legislativo o judicial, representa lo que
he denominado el "discurso jurdico de la transexualidad en Mxico, o sea, la
construccin del propio discurso que las instituciones pblicas y privadas,
activistas sociales y polticos, comunidad transexual y sociedad civil estn
articulando en torno a la transexualidad a travs del reconocido jurdico que el
Estado ha tenido a bien realizar. Sin embargo, no basta solo el reconocimiento
jurdico, es necesario regular sobre la materia a efecto de brindar certeza y
seguridad jurdica a terceros, toda vez que existen grandes vacos legales que no
resuelven los diversos problemas jurdicos que nacen como consecuencia de haber
obtenido el cambio de nombre y sexo en el acta de nacimiento.

'.A. LA TRAN%E.!ALIDAD * EL ARTE
30
Ya desde los tiempos de las culturas clsicas dan referencia a esta condicin en
relatos tales como el de Tiresias en la mitologa griega, que cuenta la vida de un
hombre convertido en mujer, o bien en esculturas como la del "hermoafrodita
dormido, una escultura griega, cuya copia romana se encuentra actualmente en el
museo de Louvre, de Pars en Francia y que asume la postura de un ser
ambivalente dotado de belleza femenina pero dotado de un pene. Sin embargo en
el arte moderno la sensacin del ser humano como en la antigedad vuelve a un
plano importante, para muestra de lo expresado en un escrito del siglo XX, que
enfatiza la fascinacin por el hermafrodita dormido.
"Ah est acostado con la frgil cabeza entre los brazos, el busto retorcido,
apoyado sobre un pecho que parece un lirio, por lo efmero, y las piernas
atormentadas para no oprimir demasiado el pene y los testculos. El busto sobre
la tetilla, y la otra queda descubierta a cierta distancia de la arena. La pierna
derecha un poco flejada, y la otra se estira por encima de aqulla, de manera que
el vientre forma un rincn. Pues as est el plido, atormentado y frgil
Hermafrodita, adormecido en el calor del vago deseo. Slo que la tetilla es un
pecho como un lirio, un pecho que es tetilla y es teta, ms hermoso que todos los
femeninos. Es un cuerpo pecado; que atrae y repele. Cuerpo que nos explica cmo
los atenienses enviaron a Alejandro un efebo, en premio de sus batallas sublimes.
La garganta enfermiza parece pednculo de flor venenosa y nos invita al amor.
Todo ese cuerpo pecaminoso nos atrae, hasta el pequeo y suave pene. Atraccin
maligna! De todo l resulta el complejo de emociones que forman el infierno de la
belleza. (Gonzlez, 1933 Pg. 162-165)
Otros ejemplos dados logrados solo a travs del postmodernismo (Lipovetsky,
2002 ) las obras cinematogrficas como Terisias de Bertrand Bonello de 1998 que
narra la vida de un transexual brasileo, cuya vida es dedicarse a la prostitucin en
un suburbio francs y que por circunstancias de la trama vuelve a su vida anterior
como varn, haciendo una semejanza con la historia del Terisisas griego, o l
aclamado film "Mi vida en Rosa de Alain Berliner de 1997, que narra la vida de un
nio, Ludovic, de siete aos que est convencido de ser una nia, donde el
31
desconcierto de sus padres se une al rechazo por parte del vecindario y del colegio
donde asiste a clase. En la historia el convencimiento de Ludovic provoca que se
vaya aceptando su diferencia.
En el terreno del arte musical una artista mexicana Natalia Lafourcade a
expresado la necesidad de estas personas en uno de sus conceptos musicales
con dos ttulos: "Sal y "Ser Humano la expresin de estas realidades, en el
campo de la artes, lleva a configurar que la condicin transexual atae a un sin
nmero de personas, entre ellas a los artistas, que han expresado el sentimiento y
las emociones de las y los transexuales. El ltimo caso el de Natalia Lafourcade
hace mencin no solo a la transexualidad sino a las situaciones que tiene que
sortea una persona bajo esta condicin, lo ms importante es que esta cancin
naci de la expresin artstica de 4 jvenes que sin ser transexuales u
homosexuales, han realizado este trabajo, curioso sea mencionar que esta cancin
fue escrita en Xico, Veracruz, lugar a pocos kilmetros de donde se publicar esta
tesina.
Sal
Soy una chica
En las maanas me lavo el cabello
Pinto mis uas y me visto de rosa
luego me maquillo
y cuando yo camino
la gente me mira insistente.
Cuando estoy contigo
solo quiero nieve de fresas.
Soy una chica
uso tacones de plstico
huele mi cuello
es aroma de rosas y nuez
Cuando llego a casa junto a la ventana
puedo ver tu cara de lejos
32
Cuando llego a casa
miro como el da termina
Y el espejo, es toda la realidad
Que triste entender
Como ellas no puedo ser
Y el espejo, nunca miente
No puedo soltar mi labial
Lo malo que me llamo Sal
Y el mundo no lo quiere entender
Lo malo es que me llamo Sal
El mundo solo vive al revs.
Lo malo es que me llamo Sal... (Lafourcade, 2005)
Desde las perspectivas tericas sobre el origen de la transexualidad hasta los
argumentos que en las artes se han dado con respecto a este tema, pasando por
los procesos integrales a los que debe verse sometida la persona transexual, se
observa una explicacin de esta condicin, y su repercusin tanto en el plano
familiar como en el social, pero sobre todo en el individual. Sin embargo a
contraposicin de esta exploracin terica an existen retos en la vida real de los
transexuales y en concreto el reto del "reconocimiento mismo de la sexualidad
como una esfera de la vida, independiente de la reproduccin humana (Careaga
2003, Pg. 13).
,. O%ICI"N DEL A!TOR.
La informacin anteriormente detallada, es el resultado de la investigacin
documental, a este respecto hay que designar tres momentos, el primero
corresponde a la postura frente a las teoras con respecto a la transexualidad, el
segundo la postura frente al papel del psiclogo en todo el proceso de adaptacin
33
del sexo biolgico al psicolgico, y el tercero la postura frente a las condiciones
reales a las que se enfrentan las personas con transexualidad.
A) La postura frente a las teoras es de vital importancia para la autora,
pues es la entrada para abordar una postura nivel terico que pueda ser traspolada
al campo de lo real, aunque las teoras abordadas explican desde diferentes
perspectivas la misma problemtica. He elegido analizar de entrada la primera
postura abordada., la teora psicoanaltica, pues es la que ms relacin y la que
ms aspectos psicolgicos aborda, sin embargo encuentro dos importantes
obstculos para desarrollar el trato como personas plenas a las que mantienen la
condicin transexual: a) el enfoque psicoanaltico presume que las personas
transexuales sufren de cierta manera un desorden en su estructura psquica y
promueve la condicin al grado de enfermedad y psicosis. b) La persona
transexual desde la perspectiva psicoanaltica no puede defender su grado de
existencia como tal, y no se ofrece desde esta perspectiva una resolucin, ni una
calidad de vida de la persona transexual. Sin embargo el lector podr identificar a
lo largo de la tesina el uso de palabras como el otro, discurso y reconocimiento,
tpicamente usadas en el argot psicoanaltico, pues la postura etiolgica desde la
perspectiva psicoanaltica es la que no ofrece un encaje a la forma estructural del
resto del texto, pero sin duda otras aportaciones psicoanalticas tiene vital
importancia en el resto del trabajo

Con respecto a las dos teoras restantes, la endocrinolgica y la gentica,
ofrecen una base de entrada biolgica, no olvidan los rasgos principales de la
influencia familiar o cultural, pero asumen que el proceso no tendra mucho que ver
con estas dos ltimas, sino con uno anterior al nacimiento. En estas dos
perspectivas si bien se estudian las conductas tanto de humanos como de otras
especies animales, para hacer analogas, lo cierto es que poseen una perspectiva
ms amplia al problema de la transexualidad, la persona no se convierte en el
culpable de la eleccin, pero tampoco en un mrtir, ni el culpable resulta ser el
entorno, en todo caso se asume la postura de la diferencia antes que el de la
exclusin de la persona por enfermedad. La perspectiva gentica ha sido la ltima
34
en aparecer, y aunque sigue buscando la respuesta a este enigma, se ha ligado
a las neurociencias y a la sexologa humanista moderna donde se asume que el
tratamiento integral de una persona transexual, resulta eficaz para la adecuacin
de su vida, y a falta de una respuesta certera a la pregunta de la etiologa
transexual, se busque un medio transdiciplinario para dotarla de las herramientas
para enfrentar y asumir su vida como una persona plenal. De ah que sea la
postura ms conveniente para poder desarrollar y llevar a buen trmino la
perspectiva de sentir y tratar a estas personas, como personas y no tanto como
transexuales, como enfermos, como psicticos, o como errores genticos, sino
como una persona con cuyas diferencias debe aprender a vivir, siendo aqu donde
el papel de los profesionales entonces ser el de aprenderlas a ver como personas
antes que como pacientes, una versin ya generalizada desde el campo de la
psicologa mdica.
B) La importancia del papel del psiclogo en el proceso de adaptacin del
sexo biolgico al psicolgico. Frente a todo lo expuesto el profesional de la
conducta, tendr que estar capacitado no slo para diagnosticar, y acompaar a la
persona, sino para comprender y asumir la responsabilidad, que como psiclogo le
atae en una decisin de esa magnitud. En el material con respecto a correccin
del sexo, se observa que la presencia del trabajo psicolgico es importante no slo
para la persona que decide asumir el precio del proceso, sino tambin para sus
familiares o incluso para su pareja. El acompaamiento, trabajo particular de los
psiclogos, es vital, a lo largo del proceso, de ah que se necesite un profesional
comprometido y realmente instruido en el tema, con una perspectiva amplia, que
no asuma valores morales, restrictivos o transfbicos, entendida esta palabra
como el miedo irracional hacia las personas transexuales. Un profesional que
asuma una postura opositora, debido a su desinformacin, si bien es libre de no
asumir su responsabilidad tica, estar ligado a canalizar a la persona con aquel
que est capacitado para esta labor. Pues tan impactante sera para la persona
transexual ser tratada por un psiclogo ignorante de la problemtica o transfbico,
como por alguien que quiere aprender sobre la marcha. Esta tesina al rescatar
dentro del marco terico el procedimiento no slo se convierte en un medio de
38
informacin para los futuros psiclogos, tambin para las personas que bien
pudieran ser transexuales. No esta dems expresar que en Mxico ya existe un
centro especializado en transtornos de identidad genrica, el MESEX, y que en l,
como en cualquier centro de atencin a estos casos, comunes en Europa y E.U.A.,
la funcin de los psiclogos y de los sexlogos es de suma importancia.
C) La postura frente a las condiciones reales a las que se enfrentan las
personas transexuales, se refiere a las implicaciones legales y sociales en las que
se ven envueltas, y aunque se argumenta la realidad legal de la transexualidad en
este pas, la realidad social resulta ser ms cruel, la discriminacin como un factor
constante, es algo a lo que se enfrentan da a da estas personas. Las
legislaciones de reconocimiento no apuntan a otorgarles trabajo o una vida ms
digna, sino slo a reconocerles frente al estado, en el caso de Mxico la legislacin
slo existe en el D.F., de ah que sea necesario no nicamente las legislaciones,
que si bien resultan ser de gran ayuda, no resuelven el verdadero conflicto social,
as, este marco terico da una referencia concreta de por qu el profesional a
todos los niveles, al menos el profesional interesado en el tema, debe reconocer
primero la existencia de las diferencias, asumir el respeto a ellas, y confrontar con
las herramientas que la ciencia le otorga el poder de modificar su entorno, para
lograr una sociedad ms tolerante, menos excluyente del diferente, y ms abierta a
que los desiguales puedan participar de la vida social. Una vez logrado este paso,
los procedimientos legales darn resultado, y habr entonces que pasar a legislar
sobre otros asuntos, importantes tambin en la vida de los que son diferentes, pero
sin olvidar que antes habr que reconocerles, a nivel familiar, y social como seres
tangibles, que viven, trabajan y colaboran en una sociedad plural, y de entrada
diversificadora.
CAIT!LO III. RO!E%TA DE INTER/ENCI"N.
TT!LOC Ca86aIa !"l ciudadano in#ormado tiene $uicios
#undamentados%
#. $!%TI&ICACI"N
39
La poca informacin que existe sobre el tema, aunado a las diferentes posiciones
tericas, que llegan incluso a contradecirse, hace necesario que se conozca la
opinin social que existe al respecto del tema al mismo tiempo que se difunde la
informacin relativa al tema de la transexualidad, como una expresin ms de la
sexualidad humana y con ello iniciar la descalificacin de quienes elaboran juicios
de valor y consecuentemente actitudes de rechazo hacia quienes expresan su
deseo conciente y responsable de expresarse tal como son.
'. O+$ETI/O%

O>Deti7o Genera3C
Conocer la opinin y las fuentes de informacin que el personal de salud tiene
acerca de la transexualidad para, con base a esta informacin disear un programa
de sensibilizacin de la poblacin en general, y particularmente a los
profesionales de la salud, acerca de la condicin y vida de las personas
transexuales.
O>Deti7os Es6e120i1os.
Conocer la opinin y fuentes de informacin del personal de salud acerca del tema.
Difundir informacin, en reas pblicas e instituciones de salud y consultorios,
acerca de esta condicin y la perspectiva que la ciencia tiene respecto a la
transexualidad.
Exponer, de manera grfica y por conferencias, las condiciones de vida de las
personas transexuales.
Exponer, de manera grfica y por conferencias, las condiciones legales y sociales
que viven las personas transexuales.
,. MARCO RE&ERENCIAL
. A lo largo del marco terico se ha hecho referencia a los procesos de respeto
hacia las diferencias, hacia la otredad. Y es en esta propuesta donde encajarn
para reforzar esa oportunidad de conocer y reconocer al otro. Rebasar el sentido de
40
tolerancia para acercarnos al del respeto, al de conocimiento no de negacin sino
de apertura.
En ese mismo apartado, se hace notar que la informacin acerca del
transexualismo es escasa y los lectores son menos, incluso las historias de vida
son conocidas solo por un sector de la poblacin, cuya identidad cercana o lejano,
que se percibe involucrado en esta temtica, es decir son resultado de una
bsqueda intencionada.
La propuesta entonces, tiene la intencin de que la poblacin mencionada
conozca y reconozca las diferencias y llegue, en un momento dado, ha adoptar
una actitud de escucha con respeto y tolerancia. El resultado ser que los objetos
se convierten en sujetos, hablen la misma lengua, expresen las mismas nociones
de tiempo y espacio. Las personas transexuales son pues esos sujetos/objetos.
Como bien seala Julieta Piastro, que hoy se tienen al menos dos grandes
certeza "una epistemolgica... que no hay verdades absolutas, la otra tica, es que
nadie tiene el monopolio de la razn, es preciso escuchar al otro, dialogar. La
certeza tica es el respeto ala diferencia Hoy se puede aceptar que la identidad se
construye a travs del dialogo. (Arriola, 2001 Pg. 39)
Construir una cultura en donde el respeto sea la base de la diferencia es un
gran proyecto, sin embargo toda campaa, inicia con un pequeo esfuerzo, en
este caso se trata de esta sea una accin "educativa o social, formativa o
reivindicadora, debe integrar dentro de sus objetivos y tareas las necesidades de
estos grupos. con respeto de sus peculiaridades sexuales y psicolgicas en
general y eliminando falsas distinciones impuestas por la sociedad, en pro de un
objetivo nico y comn: la total realizacin sexual, personal y social del ser
humano (Gonzlez, 2003, Pg. 7)
Por lo antes expuesto, la lnea que indica la necesidad de la encuesta esta
basada en los siguientes puntos temticos.
41
1. Concepciones de los servidores de la salud sobre la transexualidad.
2. Trato de los servidores de la salud a los transexuales.
3. Aceptacin y/o rechazo de las personas transexuales.
Puntos temticos de la encuesta a poblacin abierta.
1. Concepciones acerca del transexualismo.
2. Relaciones sociales hacia los transexuales.
3. Aceptacin y/o rechazo de las personas transexuales.

-. O+LACI"N +ENE&ICIADA.
En lo particular la poblacin de transexuales, personal de rea de la salud y dems
personas cuya identidad sexual difiera de la hegemnica, en lo general la sociedad
que contar con ms informacin y capacidad de juicio al respecto.
@. DI%EJO METODOL"GICO.
A5 Mtodo
nvestigacin Diagnostica que se llevara a cabo por medio de una encuesta de
opinin. Se trata de un estudio transversal, exploratorio y con orientacin
cuantitativo,
+5 arti1i6antes
Personal de salud de instituciones pblicas y privadas de la ciudad de Xalapa.
Oblacin abierta as como personas transexuales que acepten participar.
C5 Herra8ientas 9 a6aratos
Se usarn carteles, trpticos, acetatos, disquetes, conferencias y talleres.
Proyectores, can.
D5 Re1ursos 6ro0esiona3es
Encuestadores, divulgadores, conferencistas talleristas.
E5 Instru8entos
Cuestionarios para encuestas, formatos de evaluacin en conferencias y talleres,
que se harn segn el momento y la circunstancia.
4/
&5 ro1edi8iento.
1.- Elaboracin y prueba de los cuestionarios para encuestas. Son dos tipos de
cuestionario: uno para personal de salud y el otro para poblacin abierta.
2.- Aplicacin de la encuesta. A una muestra (al menos del 10%) de la poblacin
dedicada a los servicios de salud y a una muestra de la poblacin abierta, que se
tomara bajo un criterio temporal
3.- Procesamiento de la informacin por medio de tablas y cuadros. Conclusiones
4.- Diseo de slogan imgenes para carteles, contenidos para trpticos, diseo y
programacin de conferencias y promocin de talleres.
5.- mplementacin de la campaa. En tres momentos arranque, cumbre y cierre.
Es una campaa que durara 3 meses, en su ejecucin.
A. E/AL!ACI"N DE LO% RE%!LTADO%.
Encuesta: se har un anlisis estadstico de los resultados usando las formulas de
estadstica bsica.
Campaa: se harn evaluaciones en conferencias y talleres. La encuesta de
opinin servir como pretest y se har una segunda aplicacin al final de la
campaa. Nuevamente se har un anlisis estadstico de la segunda aplicacin.
RE&ERENCIA% +I+LIOGRK&ICA%
APA. F'==#5 M/01/2 34/5067849: ; <78/3=7849: 3< 2:7 8>/78:>0:7 ?<08/2<7 V<>7460 IV. Ed.
Masson.
Alvarez-Gayou, J. (1996) Sexualidad Humana de McCary 5ta. Edicin. Mxico.Ed. Manual
Moderno
Arriola, Aura. (2001) I3<0843/3 ; >/947?: <0 <78< @40 3< 7452:. Ed. Magna
40
Guatemala. Terra/FLACSO
Ballus, C. P749:A4:2:5=/. I08<>><2/9460 3< /7B<98:7 <CB<>4?<08/2<7 ; 92=049:7.
Barcelona.1983. Ed. Herder.
Bonillo, B., Fazzil L(1998) T4><74/. DVD.. Francia Distribuidora. V.H.E
Benjamin H.(1996) TD< 8>/077<C1/2 BD<0:?<0:0. New York: Julian Press.
Careaga, P. (2003) Aproximaciones para el estudio de la diversidad sexual.
S<C:2:5=/ ; 7:94<3/3. Cuba
Castro . R. M.(2005) E2 5E0<>: 9:?: 9/8<5:>=/ 3< /0F24747. Debate Feminista . Ao
16 vol. 31.
Coleman. K.(1992) P74G14/8>=/ C2=049/ M:3<>0/. Ed. M.M. 6 edicin.

De la Fuente. M.(1980) P749:2:5=/ ME349/. Biblioteca de psicologa y Psicoanlisis
Mxico F.C.E. .
Diamond, M., Sigmundson, K. (2002) La reasignacin del sexo al nacer. S<C:2:5=/
; S:94<3/3 Ao 8 Cuba.
Gonzlez. F (1933) E2 H<>?/@>:348/ 3:>?43: Primera edicin. Espaa Edit.
Juventud S.A.

Gonzlez, H. Gnero (2003) Feminismo y Humanismo. S<C:2:5=/ ; S:94<3/3, Cuba
Gotwald, W. Jr; Holtz G.G.(1981) S<C1/243/3 L/ <CB<>4<094/ H1?/0/. Ed. MM.

H. Goldman. (1989). P74G14/8>=/ G<0<>/2 2 edicin Mxico Ed. MM.
Hawkesworth, M. (1999) Confundir el Gnero. D<A/8< @<?40478/ Ao 10 vol .20

Lafourcade. N.(2005) S/H2. C/7/ CD/DVD. Mxico Sony.

Lamas, Marta. (1999) Gnero, diferencias de Sexo y diferencia sexual. D<A/8<
@<?40478/ Ao 10 vol .20 Mxico
Lipovetsky. G.(2002) E2 4?B<>4: 3< 2: E@=?<>:. Barcelona Ed. Anagrama.
Mac. Millan S. Yunge Ducand. (2002) Experiencia quirrgica en transexualismo de psiquis
femenina. S<C:2:5=/ ; S:94<3/3. Ao 8 No.18 Cuba
Millot. C.(1984). EC7<C:. E07/;: 7:A>< <2 8>/07<C1/247?:.. Buenos Aires, Argentina
Ed. Paradiso
Money, J., Ehrhardt. A. (1972) D<7/>>:22: 3< 2/ 7<C1/243/3 D1?/0/! 34@<><094/9460 ;
34?:>@47?: 3< 2/ 43<0843/3 3< 5E0<>:. Madrid, Morata.

Money, J; Gaskin, R; (1978) Sex Reassigment. I08<>0/84:0/2 ):1>0/2 :@ P7;9D4/8>;.
41
U.S.P.H.S.

Prieto, B. (1996) Pensar la alteridad. D<A/8< F<?40478/. Ao 7. Vol. 13 Mxico
Posternac. M.(1999) La referencia a Foucault y otros autores: la heterogeneidad de
sus textos. D<A/8< F<?40478/ Mxico Ao 10 Vol. 20.
Reinnish M; Beasler R. (1992) N1<I: I0@:>?< J407<; 7:A>< 7<C:. Ed. Paidos.
Soloman P; Patch, D.V. (1972) M/01/2 3< P74G14/8>=/. Mxico. Ed. M.M
.
&uentes de Internet
Asamblea Legislativa del Distrito Federal. legislatura (2004)
http://www.asambleadf.gob.mx/Marco_Leg/codigos/civil/L-01.htm
Fecha de consulta Enero 2005
Balasch, J. $S'F&4: 3< 7<C:K 10/ 3<947460 9:0 >4<75: nstituto Facultad de Medicina.
Universidad de Barcelona.
http://db.doyma.es/cgiin/wdbcgi.exe/doyma/mrevista.fulltext?pident=2720
Fecha de consulta agosto 2005
Becerra, F. Et. Al.(2002) T>/8/?4<08: 3< ></7450/9460 3< 7<C: <0 B/94<08<7
8>/07<C1/2<7. M/3>43 http://www.carlaantonelli.com/Guia_clinica_SEEN.doc
Fecha de consulta junio 2005
Bello. A (2001) Homosexualidade ou empuxo- Mulher? .Acheronta. Argentina
http://www.acheronta.org/schreber14.htm (consultada en enero 2006)
Briones, P. (2000) Atencin Sanitaria de los transtornos de identidad de gnero
http://www.elhombretransexual.net/atencion%20sanitaria%20en%20Andalucia.pdf
Fecha de consulta Agosto 2005
Benjamn. H.(S/F) http://www.hbigda.org/ Consultada en agosto del 2005
Flores, R. Jurisprudencia 2005 http://www.transexualegal.com fecha de consulta
octubre 2005
Levine S.B; Brown, G; Coleman, E; et al (1998). Harry Benjamin nternational
Gender Dysphoria Association's The Standards of Care for Gender
dentity Disorders (Fifth Version),
http://www.tc.umn.edu/nlhome/m20l/colemOOl/hbigda/hstndrd.html
Meyer W, Bockting W, Cohen-Kettenis P, et al.(2001) The Standards of Care for
Gender dentity Disorders -Sixth Version Harry Benjamin nternational
Gender Dysphoria Association's. JT
http://www.symposion.com/ijt/soc -01/index.htm (consultado en Agosto del
2005)
42
ANE.O%
ENCUESTA SOBRE TRANSEXUALDAD
43
Personal de salud
Sexo________________ Edad ________________
Profesin_____________ Ocupacin___________
nstitucin________________ Puesto__________
Sueldo________________
nstrucciones: Marque la respuesta que mas se acerque a su opinin.
1. Sabe que es la transexualidad
a) Una enfermedad
b) Un capricho
c) Un pecado
d) Un castigo
e) una expresin sexual
2. Tiene trato con algn paciente transexual en este momento?
a) Si b) No
3. Tratara Ud. a una persona con el gnero que ella desea ser
tratada.
4. a) Si b) No c) No lo s
5. Es lo mismo un transvest, un homosexual, un gay y un transexual
a) Si b) No c) No lo s
6. Si su respuesta en no, diga cual es la diferencia.
_________________________________________________________
6. Un transexual merece las mismas consideraciones que otro paciente?
a) Si b) No c) No lo s
7. Si su respuesta es no diga porque.
___________________________________________________________
_____________
8. Atendera usted a una persona transexual, sabiendo que lo es?
a) Si b) No c) No lo s
9. Le hablara fuera de su consultorio?
a) Si b) No c) No lo s
10. Se sentira cohibido ante esta persona?
44
a) Si b) No c) No lo s
11. Lo comentara con especial nfasis a sus compaeros de trabajo?
a) Si b) No c) No lo s
12. El cambio de sexo es para usted.
a) Un procedimiento integral para modificar los genitales
b) La "operacin Jarocha
c) Una enfermedad mental
d) Un procedimiento para hermafroditas
e) Una invencin de los cirujanos plsticos
13 Conoce los procedimientos para el cambio de sexo?
a) Si b) No
ENCUESTA SOBRE TRANSEXUALDAD
Poblacin abierta
Sexo________________ Edad ________________
Profesin_____________ Ocupacin___________
nstrucciones: Marque la respuesta que mas se acerque a su opinin.
1. Ha odo hablar de la transexualidad?
a) Si b) No
2 . La transexualidad es para usted
a) Una enfermedad
b) Un capricho
c) Un pecado
d) Un castigo
e) una expresin sexual
3. Sabe o conoce de alguna persona transexual?
a) Si b) No
4. Como tratara a una mujer que viste y acta como un hombre:
48
a) Como hombre
b) Como mujer
c) No la tratara
d) Ni como ni como ella
e) No lo se
5. Como tratara a un hombre que viste y acta como mujer:
a) Como a un hombre
b) Como a una mujer
c) No lo tratara
d) Ni como el ni como ella
e) No lo se
6. Es lo mismo un transvest, un homosexual, un gay y un transexual?
a) Si b) No c) No lo s
7. Si su respuesta en no, diga cual es la diferencia
_______________________________________________________________
______
7. Un transexual merece las mismas consideraciones que otro persona?
a) Si b) No c) No lo s
8. Si su respuesta es No explique porque.
___________________________________________________________
___________
9. Tratara usted a una persona transexual, sabiendo que lo es?
a) Si b) No c) No lo s
10. La hablara en la calle?
a) Si b) No c) No lo s
11. Se sentira cohibido ante esta persona?
a) Si b) No c) No lo s
12. Hablara de esta persona con sus amistades?
a) Si b) No c) No lo s
13. El cambio de sexo es para usted:
49
a) Un procedimiento integral para modificar los genitales
b) La "operacin Jarocha
c) Una enfermedad mental
d) Un procedimiento para hermafroditas
e) Una invencin de los cirujanos plsticos
80
Instituto Me4i1ano de %e4o3og2a A.C. FIME%E.5
In0or8a1i:n 6ersona3) aten1i:n o 6eti1i:n de Consu3ta.


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Consultas sobre sexualidad consultas@imesex.edu.mx
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