PIODERMIAS enfermedad Imptigo ampollar agente Staphylococcus Aureus Es la piodermia ms comn. Causado por: S. aureus y S. pyogenes. Clasificacin: Primario.

. Secundario a otra lesin. patogenicidad Originan Sx de la piel escaldada manifestaciones y localizacin Infeccin de la capa cornea de la epidermis Afecta a recin nacidos y nios mayores Se distribuye en reas peribucal y perinasal Presenta costras de color amarillo alrededor de la boca y otros orificios naturales como nariz y odos, las costras al desprenderse dejan exudado seropurulento y queda exulceracin que rpidamente se cubre de costras. Cuando es primario: Lesiones generalmente alrededor de orificios naturales. Costras melicricas ms o menos extensas. Al desprender: Exudado seropurulento. Eritema ampolla pstula costras. No produce prurito. Evolucin brusca. Lesin Tipo vescula, papulosas eritematosas pequeas pruriginosas que evolucionan a ampollas grandes color miel de 1-2cm. se mantienen por 2 3 das y rompen originando supuracin para formar costras color caf muy adherentes que no dejan cicatriz Lesiones en reas expuestas: cara, piel cabelluda y extremidades. Lesin tpica, una ppula eritematosa en el rea traumatizada como una abrasin o picadura de insecto. Se pueden presentar vesculas pasajeras, pero la lesin evoluciona con rapidez a costra, que se adhiere y al desprenderse presenta un exudado lquido seroso, turbio de color mbar, con base hmeda eritematosa. La lesin central puede estar rodeada de lesiones satlites, con costras puntiformes. Inici almente puede presentar una lesin discreta, limitada, pero despus ser multifocal o coalescente Pequeas vesiculo-pustulas de paredes delgadas sobre base eritematosa. Evolucionan a ampollas de menor tamao y fcil rompimiento. costras amarillentas gruesas y hmedas Mltiples y diminutas ppulas eritematosas, dolorosas que evolucionan en pstulas que son atravesadas transversalmente por un pelo y rodeadas d halo inflamatorio, dejan costra y se desprenden en das Una o ms placas edematosas, induradas que se extienden perifricamente, calientes, brillantes y color rojo vivo. Lesiones dolorosas y pueden cubrirse de vesculas y ampollas. Pueden aparecer petequias, purpura y equimosis. 2 puede dar linfedema crnico con hiperplasia cutnea (elefantitis) La piel afectada es tersa y dolorosa, se acompaa de un eritema y edema. El edema est bien delimitado y se pueden presentar Diagnstico y tratamiento Tpico por lo general. Antispticos. Se remueven las costras antes de aplicar. En caso de ser secundaria, corregir primero la enfermedad base.

Imptigo de tillbury- Fox

Estreptococos A beta hemoltico

Infecta la capa cornea de la epidermis

Se da generalmente en reas peribucal y perinasal

Osteofoliculitis o imptigo de Bockhart

Staphylococcus Aureus

Lesin de capa folicular de epidermis. trayecto del folculo

Afecta al cuero cabelludo, barba, tronco y extremidades, se presenta en edad peditrica

Erisipela

Estreptococos A beta hemoltico S. pyogenes. Estreptococo betahemoltico

Linfangitis del plexo dermo-epidermico

Edema y enrojecimiento de tejidos infectados. Malestar general con fiebre y escalofros. Regiones ms afectadas son las piernas, cara y menormente el tronco. Puede ser mortal Zonas de afectacin: cara, piel cabelluda, manos, piernas y genitales. La erisipela es contagiosa sin producir epidemias abruptas. Eritema con mrgenes indurados bien definidos doloroso. Piernas y mejillas

Penicilina procanica 800,000 U al da por 8-10 das. Continuar con penicilina benzatnica 1,200,000 U cada semana por 3-4 semanas.

principalmente. Fiebre, astenia, cefalea y adenopatas reg. Inicia la descamacin a los 10-12 das. No deja cicatriz.

Foliculitis Infeccin estafilocccica del folculo pilosebceo acompaada en ocasiones de una reaccin inflamatoria perifolicular

Staphylococcus Aureus Estreptococos Pseudomona auriginosa (saunas) BARBA Y NUCA

Afecta al folculo piloso Cara bigote y barba Cuero cabelludo Axilas Muslos Nalgas Ingles Pstulas (1-4 mm) Atravesadas por un pelo Son de color amarillento Abren rpidamente y dejan una gota de pus Al secar dejan una costra melicrica NO DEJA CICATRIZ

Se origina en zonas de rose con el folculo piloso, contacto con ropa, regiones rasuradas La foliculitis superficial se presenta en el imptigo, tia o acn vulgar. el furnculo, ntrax, tia hidradenitis supurativa y lesiones profundas del acn vulgar. pstulas de 1 a 2 mm a nivel de cada folculo piloso, en ocasiones el tallo del pelo atraviesa la pstula, que es de color amarillenta, se abre y sale una gota de pus, formando una costra melcerica. con rapidez, mientras unas curan otras aparecen y no dejan cicatriz. ligero, dolor al movilizar el tallo piloso. y el bigote, tienden a la cronicidad, recidivante, molesta por las numerosas lesiones, costras y dificultad para el rasurado y es rebelde al tratamiento. Fiebre y adenomegalia regional se localiza principalmente en pliegues axilares e inquinales, muslos y nalgas Fosas nasales Cuello Axilas Ante brazos Mamas Parte superior de la espalda Perineo Glteos Ingles

vesculas o ampollas, en las cercanas a los bordes, sin tratamiento se presenta bacteriemia. La triada, eritema, edema y dolor tipo ardoroso, son importantes para establecer el diagnstico. Inicia como una placa, que se va extendiendo ms y ms y en algunos procesos violentos se presenta las vesculas y ampollas con tendencia a la ulceracin. Pstulas de base eritematosa que evolucionan a pstulas alrededor del folculo, profundas y dolorosas. F queiloide de nuca origina espacios cicatrzales queloideos y alopcicos Superficial, se aprecian pstulas en la totalidad del infundbulo piloso y est lleno de neutrfilos. Profunda, con ppula o ndulo o bien ndulo qustico; si se rompe el folculo, se presenta un patrn inflamatorio granuloso.

Local con antispticos: 1. Fomentos con sulfato de cobre 2. Aplicacin de toques con solucin yodada al 1% Antibiticos 1. Dicloxacilina 2. Trimetroprim c/sulfametoxazol (3-4 SEMANAS) *En caso rebeldes: -inmunomoduladores 1. Levamisol: 3 tabletas de 50mg cada 8 das por ciclos de 8 semanas + el Tx anterior COMPLICACIONES: Abscesos mayores Septicemia Infecciones profundas ms importantes

Forunculosis Ataque al folculo piloso Es ms profundo y ms violento y siempre hay una intensa reaccin perifolicular con necrosis del propio folculo que es eliminado como secuestro con la supuracin de los tejidos vecinos

Staphylococcus Aureus (-) bacterias gramnegativas

Afecta a folculo piloso y rea perifolicular produce necrosis y reaccin perifolicular

Ndulo eritematoso, doloroso, muy sensible, duro y creciente. en das evoluciona a pstula que se rompe y exuda pus dejando material necrtico, citarices atrfica, deprimidas y color violceo pstulas o abscesos dolorosos rodeados de un halo eritematoso que al abrirse dejan cicatriz Enrojecimiento y dolor moderado en una zona de la piel indurada Aumenta el eritema, acompaado de edema La lesin es nodular y la piel esta delgada, tensa , brillante y dolorosa a la presin 4- se forma una pstula o pequeo absceso (2mm-

COMPLICACIONES Locales Absceso Flemn Regionales Lindafenitis Tromboflebitis Sistmicas Malestar general Leucocitosis Metstasis infecciosa (pulmonar,cerebral, sea) Sepsis TX Local con antispticos: Fomentos con sulfato de cobre Aplicacin de toques con solucinyodada al 1% Antibiticos Dicloxacilina Trimetroprim c/sulfametoxazol *En caso rebeldes: --

1cm) Bien limitado y fluctuante y muy doloroso Se abre y da salida de pus amarillenta y una masa del mismo color (clavo o folculo necrosado) Cesa el dolor y deja una cicatriz El proceso dura de 5-7 das aproximadamente ntrax Es la confluencia de varios fornculos Tiene varios orificios de drenaje Staphylococcus Aureus Afecta el rea folicular en dermis En pocos das sufre necrosis en su parte central, dejando un crter que posteriormente deja cicatriz Agregado de fornculos fistulizados. Existen mltiples focos de necrosis. En ocasiones es necesaria la extirpacin de un bloque de la piel afectada Se acompaa de fiebre, leucocitosis y mal estado general Las lesiones aparecen en espalda, brazos, muslos o cuello. Al inicio es eritematosa y despus aparecen mltiples pstulas que drenan hacia el exterior a travs de mltiples fornculos pilosos. la lesin forma una ulceracin irregular con tejido necrtico central que deja cicatriz gruesa y visible Se inicia como un imptigo pero se extiende a la dermis dando lugar a la formacin de una lcera profunda bien delimitada recubierta de costras necrticas adheridas. Abscesos profundos y doloroso, localizados principalmente en ingles y axilas. A veces presentan fstulas con salida de pus amarillento y espeso

inmunomoduladores Levamisol: 3 tabletas de 50mg cada 8 das por ciclos de 8 semanas + el Tx anterior

Ectima

Estreptococos Estafilococos

Se acompaa de linfangitis y linfadenitis regional. Curan dejando una cicatriz residual. La localizacin ms frecuente es en brazos y piernas.

HIDROSADENITIS

Staphylococus Aureus Mujeres con relacin 2 a 5:1 20 aos. Rara antes de la pubertad. Desaparece en la vejez

Oclusin folicular foliculitis primaria inflamacin destruccin de glandula apocrina formacin de abscesos. Estimulo causado por: friccin de la piel descamasin hiperqueratosis.

Infeccin estafiloccica de inicio folicular y secundaria de las glndulas sudorparas apocrinas, localizadas en axilas e ingles, y constituida por abscesos profundos y dolorosos que suelen formar fstulas; son de evolucin crnica y recidivante, y dejan cicatrices.

DX Clnico Laboratorio: Aumento de sedimentacion eritrocitica y protena C reactiva. Anemia. Datos de insuficiencia renal Ultrasonografa y Resonancia magntica: se visualizan los abscesos TX Evitar factores de riesgo. Lavado con agua y jabn, y aplicacin de polvos secantes, como talco. Uso de antibiticos y antispticos tpicos como: clindamicina, doxicilina, mupirocina. Antibiticos sistmicos: eritromicina, tetraciclinas, minociclina, doxiciclina o clindamicina