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Manual de Procedimientos para la Toma de Medidas Antropomtricas en Nios y Nias Menores de Cinco Aos de Edad
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SECRETARA DE SALUD Departamento de Salud Integral a la Familia Programa de Atencin Integral a la Niez
CONTENIDOS
I. INTRODUCCIN
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Introduccin
II Definicin de trminos
Las medidas antropomtricas es el mtodo mas utilizado para la evaluacin y el monitoreo del estado nutricional de los individuos, desde las etapas tempranas hasta la vejez. Las mediciones ms utilizadas son el peso y la talla. Estas mediciones combinadas entre s o con la edad forman los llamados indicadores del estado nutricional.
El cuidado en la determinacin de el peso y la talla nos permite obtener medidas de alta calidad que aseguran un diagnstico correcto. Adems la antropometra constituye una de las bases principales para evaluar los beneficios que pueden producir las intervenciones nutricionales y el mejoramiento de los servicios de salud y de saneamiento del medio, por lo tanto es de suma importancia que la toma de estas medidas sean lo ms exactas posibles, siguiendo tcnicas adecuadas. En tal sentido, es necesario que el personal responsable de la toma de estas medidas sea debidamente capacitado y en forma peridica para la obtencin de datos confiables de alta calidad. El presente manual tiene como objetivo contribuir a que el personal en los servicios de salud cuente con las capacidades, destrezas y habilidades para aplicar en forma correcta las tcnicas de medicin antropomtrica, y que los datos obtenidos sean de mucha utilidad, como elemento predictivo del estado nutricional de las nios y nias, para la adecuada toma de decisiones y para brindar la consejera pertinente.
VIII Anexos
Descripcin: La Balanza de resorte tipo reloj es la que actualmente usan las monitoras de AIN-C, as como en algunas unidades de salud. Est recomendada para pesar nios menores de 5 aos. Capacidad mxima de 25 kg. Es fcilmente transportable y muy til en trabajo de campo. Tiene graduaciones cada 100 g. Necesita ajustarse cada vez que se usa, es decir ponerla en 0 Las partes de la balanza son:
1. Antropometra.- Mtodo que se aplica para evaluar el tamao, composicin y constitucin del cuerpo a travs de medidas de longitud y peso. 2. Peso.- Medida que determina la masa corporal total de un individuo y se puede expresar en gramos o kilogramos. 3. Longitud.- Medida que determina la talla del nio/a menor de 2 aos (de 0 a 24 meses), en posicin horizontal (acostado) y se toma desde el borde de la cabeza hasta los talones. 4. Estatura.- Medida que determina la talla del nio/a mayor de 2 aos (mayores de 24 meses), en posicin vertical (parado) y se toma desde el borde de la cabeza hasta los talones. 5. Infantmetro.- Instrumento que mide la longitud de nios/as menores de dos aos, en posicin horizontal, boca arriba. Tiene tres partes: base fija, tablero y tope mvil. 6. Tallmetro.- Instrumento que mide la estatura de personas mayores de dos aos, en posicin vertical. Tiene 3 partes: base fija, tablero y tope mvil. 7. Base fija del tallmetro.- Parte del tallmetro constituido por un tablero base y dos escuadras laterales que fijan, sirven de base y soporte al tablero del tallmetro. 8. Tablero del tallmetro.- Parte central del tallmetro constituido por un tablero con cinta mtrica. 9. Tope mvil.- Pieza independiente del tallmetro que se utiliza para colocar sobre la planta de los pies (longitud) o la cabeza (estatura) y tomar la medida. Est constituido por dos correderas laterales, un tablero de lectura, tres asideros triangulares y el tablero tope. 10. Infantmetro/Tallmetro fijo.- Cuando su diseo es para uso permanente dentro de un ambiente como un establecimiento de salud. 11. Infantmetro/Tallmetro mvil o porttil.- Cuando su diseo es para ser transportado y usado en el campo, est constituido por piezas que se ensamblan en el campo y requiere el uso de una mochila porta tallmetro para su proteccin y transporte. 12. Calibrar.- Revisar la exactitud de un instrumento de medicin y ajustarlo si es necesario y si es posible, para que la balanza pese correctamente, utilizando pesas ya establecidas como patrn. 13. Tarar.- Es el acto de restar o quitar el peso de un objeto en la balanza (ejemplo: Cuando se toma el peso en una balanza de resorte se debe pesar primero el calzn o la manta medidora con que se pesa el nio/a y luego descontar este peso en la balanza para l pesar al nio/a. 14. Tara para balanzas con funcin de peso reprogramable.- Es registrar un peso en la memoria de una balanza de manera que otro peso puede registrarse independientemente. En una medicin de peso reprogramable, la balanza es reprogramada a cero mientras un adulto an est parado en sta; cuando procede a cargar un nio estando an sobre la balanza, solamente aparece el peso del nio.
Gancho superior para colgar la balanza. Gancho inferior para sostener el calzn o manta. Cuerpo de la balanza, de plstico duro o de metal liviano, de forma circular, donde est la escala en kg y cada 100 gramos Est protegido por una luna transparente. Tiene una manecilla que indica el peso y se mueve en el sentido de las agujas del reloj. Un tornillo para graduar las agujas que permiten colocarla en 0 antes de usarla. La manta es para nios menores de 6 meses y para aquellos que tengan dificultad para mantenerse erguidos, el calzn es para nios mayores.
Tcnica: Descripcin:
1. Colgar la balanza en un lugar seguro, resistente y con suficiente luz. 2. Halar con fuerza el gancho inferior de la balanza, hasta obtener el peso mximo para verificar que no se vaya a caer y para tensar el resorte. 3. Poner el cuerpo de la balanza (reloj) a la altura de los ojos de la persona que tomar el peso. 4. Calibrar la balanza con el calzn o manta para pesar al nio/a, moviendo el tornillo ajustador hasta que la aguja se encuentre en cero. 5. Pedir a la madre que le quite toda la ropa al nio/a, o le deje la mnima cantidad de ropa (paal, blmer o calzoncillo). 6. Colocar al nio/a en el calzn o manta, dependiendo de su edad y condicin fsica. 7. Colgar al nio/a en la balanza, colocando los tirantes del calzn en el gancho inferior de la balanza. los tirantes deben pasar delante de los hombros y detrs de la cabeza del nio/a. 8. Asegurar que el nio/a no pegue sus pies al suelo y que no est apoyado en ninguna parte. La madre o acompaante deber estar cerca para tranquilizarlo, si fuera necesario. 9. Exactamente frente a la balanza, esperar que la aguja o manecilla se detenga para leer el peso en voz alta y anotarlo de inmediato en la hoja de evaluacin de AIEPI. 10. Retirar al nio/a de la balanza con todo y calzn y entregrselo a la madre o acompaante, para que lo vista nuevamente.
1. Balanza electrnica. Fabricada por UNICEF, es una balanza reprogramable (con funcin de tara). 2. Funciona con pilas de litio solares. Su capacidad permite efectuar un milln de ciclos de pesaje, es decir 400 pesajes al da y dura aproximadamente 10 aos. 3. Sirve para pesar tanto nios como adultos hasta un peso de 120 kg. Tiene semejanza con una balanza 5. de bao, con pantalla digital y es muy exacta. 4. Tiene una resolucin de 0,1 kg (100g) y permite al observador leer en forma directa el peso del nio/a. Se desconecta automticamente cuando no es usada por un tiempo de 2 minutos, esto contribuye a que las pilas duren ms.
1. Escoger y utilizar con iluminacin natural o artificial que permita realizar la lectura con claridad.
4. Cuando reinicie la balanza, no frote el panel solar con su pie porque puede desgastarse, simplemente bloquee la luz cubrindola con su mano por un momento.
2. Pedir a la madre que suba sola a la balanza y permanezca quieta. Cerciorarse de el recuadro donde se refleja la pantalla, no quede cubierta por la ropa o los pies de la persona. En seguida aparecer en el visor el peso de la madre.
1.
Ubicar la balanza en una superficie dura, lisa, plana y en un lugar con suficiente luz.
3. Con la madre inmvil sobre la balanza, cubrir la pantalla solar durante menos de un segundo. Aparecer en el visor 00 la pequea imagen de la madre y el nio (a), significa que, a balanza se est ajustando (calibrando) para descontar el peso de la madre y pesar slo al nio/a. 4. Entregar el nio/a a la madre. La madre lo tiene en sus brazos pero slo aparecer el peso de el nio/a. 5. Esperar unos segundos hasta que los nmeros que aparecen en la pantalla estn fijos y no cambien. Evitar tocar la balanza durante el perodo de estabilizacin de los nmeros. 6. Leer el peso en voz alta y anotarlo en la hoja de evaluacin de AIEPI. Para leer los nmeros en forma correcta, se debe ver la pantalla en su totalidad colocndose exactamente al frente de ella. 7. Retirar a la madre y al nio/a de la balanza y luego se procede a vestir nuevamente al nio/a.
2.
Pedir a la madre que le quite toda la ropa al nio/a, o le deje la mnima cantidad de ropa (blmer o calzoncillo).
3.
Encender la balanza cubriendo con las manos las pilas solares por menos de un segundo, la balanza no encender si las pilas son cubiertas por ms tiempo. La pantalla mostrar primero 188.88 y luego0.0. El 0.0 indica que la balanza est lista.
4.
5.
Esperar unos segundos hasta que los nmeros que aparecen en la pantalla estn fijos y no cambien.
6.
Colocarse exactamente frente a la pantalla y visualizarla en su totalidad para leer los nmeros en forma correcta. Leer el peso en voz alta y antelo en la hoja de evaluacin de AIEPI.
7.
2. Pedir a la madre que baje de la balanza unos segundos; la balanza se auto ajustar a un peso menor de 2 kg mostrando la pantalla: - -.- -
4. Esperar unos segundos hasta que los nmeros que aparecen en la pantalla estn fijos y no cambien.
2. Funciona con sistema de pesas: 1 pesa grande ubicada en la varilla graduada cada 10 kg, y una pesa pequea ubicada en la varilla graduada cada 0,1; 0,5 y 1 hasta 10 kilogramos. Tambin hay balanza graduadas solo en libras. 3. Sirve para pesar nios mayores de 2 aos, adolescentes y adultos hasta 140 kg. 4. Tiene graduaciones cada 100 g y permite leer en forma directa el peso de nios y adultos. Tcnica: 1. Ubicar la balanza en una superficie lisa y plana. 2. Colocar ambas pesas en 0 (cero), el extremo comn de las varillas debe mantenerse sin movimiento en la parte central de la abertura. En caso que no sea as, realizar los ajustes con el tornillo calibrador. 3. Pedir a la madre que le quite los zapatos y ropa al nio/a. 4. Ubicar al nio/a de pie en el centro de la plataforma de la balanza con los brazos a lo argo del cuerpo. 5. Mover la pesa grande hasta que el extremo comn de ambas varillas no se mueva. 6. Mover la pesa pequea hasta que el extremo comn de ambas varillas se ubique en la parte central de la abertura que lo contiene. 7. Hacer la lectura en kilogramos y un decimal que corresponde a 100 gramos (ejemplo: 7,1 kg).
5. Leer el peso en voz alta y anotarlo en la hoja de evaluacin de AIEPI. Para leer los nmeros en forma correcta, se debe proceder como se describi anteriormente.
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8. Leer el peso obtenido en voz alta y anotarlo en la hoja de evaluacin de AEIPI con letra clara y legible.
BRAZOS CMODAMENTE RECTOS 4
11. Cuando el nio (a) es menor de dos aos y no puede sostenerse solo, pedirle a la madre que suba a la balanza con l nio y luego se pesa a la madre sola, haciendo el procedimiento de tara.
Tcnica: 1. Ubique el infantmetro sobre una superficie dura y plana. 2. Solicitar a la madre que le quite al nio zapatos, calcetines, gorro, ganchos, colas y que ayude a acostarlo en el infantmetro. (Flecha # 7). 3. El tcnico debe colocarse al lado derecho del nio (a) para que pueda sostener el tope mvil inferior del infantmetro con su mano derecha. (Flechas # 3 y # 9). 4. Coloque al asistente, detrs de la base del infantmetro para que sostenga con sus manos la cabeza del nio (a) por la parte de atrs y que lentamente la coloque sobre el infantmetro. (Flechas # 2, # 4 y # 5). 5. El asistente debe colocar sus manos sobre los odos del nio (a) sin presionarlas, asegurndose que la cabeza del nio toque la base del infantmetro de modo que mire en sentido recto, hacia arriba. (Flecha # 4). 6. La lnea de visin del nio (a) debe ser perpendicular al piso. La cabeza del asistente debe estar en lnea recta con la cabeza del nio (a) y debe mirar hacia los ojos del nio (a). (Flecha # 6). 7. El tcnico sostiene el tronco del nio y si la madre no est haciendo las veces de asistente, pdale que se coloque en el lado izquierdo del nio (a) para se mantenga calmado. 8. Asegrese que el tronco del nio (a) est apoyado en el centro del infantmetro y con su mano izquierda presion firmemente los tobillos o las rodillas del nio contra el infantmetro. (Flecha # 7 y # 8). 9. Luego con su mano derecha coloque el tope mvil del infantmetro firmemente contra toda la superficie de la planta del pie. (Flecha # 9).
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA LA TOMA DE MEDIDAS ANTROPOMTRICAS
1. Tope fijo en el borde externo 2. Base con cinta mtrica 3. Tope Mvil o escuadra
Puntos importantes: Para realizar la medicin de la talla, ya sea longitud o estatura, requiere la participacin de dos personas.
En las instrucciones que se brindan a continuacin se emplean los trminos de tcnico y asistente para diferenciar funciones que le corresponde a cada uno de ellos al momento de la medicin.
En la mayora de los casos, el asistente, va a estar representado por la madre o encargado de la nia/nia .
TALLMETRO FIJO
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Verifique la posicin correcta del nio, lea la medicin y registre el dato aproximndolo al 0,1 cm. inmediato inferior el cual es la ltima lnea que usted es capaz de ver, lea en voz alta la medida y registre el dato en la hoja de evaluacin de AIEPI. Retire el tope mvil inferior del infantmetro y pida a la madre que cargue al nio/a y que lo vista y calce nuevamente.
Recuerde: Si el nio tiene menos de dos aos y le toma la talla de pie (estatura) sume 0.7 cms. y registre el resultado como longitud.
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9. Verifique la posicin correcta del nio, lea la medicin y registre el dato aproximndolo al 0,1 cm. inmediato inferior el cual es la ltima lnea que usted es capaz de ver, lea en voz alta la medida y registre el dato en la hoja de evaluacin de AIEPI.
10. Retire el tope mvil y pida a la madre que cargue al nio/a y que lo vista y calce nuevamente.
Control de calidad del infantmetro y tallmetro: Es muy importante cerciorarse que el infantmetro o tallmetro a utilizar se encuentre en buenas condiciones para obtener una medida exacta de talla o longitud del nio/a. Revise que la cinta mtrica pueda ser leda. Si est demasiado desgastada o es muy oscura para ser leda, debe sustituirse. PARA HACER EL CONTROL DE CALIDAD UTILICE LA LISTA DE COTEJO PARA EL CONTROL DE CALIDAD DE LA BALANZA (ANEXO 1). PARA HACER EL CONTROL DE CALIDAD Y CALIBRACIN UTILICE LA LISTA DE COTEJO PARA EL CONTROL DE CALIDAD DEL INFANTMETRO/ TALLMETRO (ANEXO 2).
Recuerde: Si el nio tiene ms de dos aos y le toma la talla acostado boca arriba (longitud) reste 0.7 cm y registre el resultado como estatura
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1. Todo equipo despus de ser utilizado debe limpiarse con pao de franela hmedo y despus por pao seco.
2. Debe guardarse o colocarse en un lugar seguro, temperatura ambiente, libre de iluminacin solar, polvo, agentes corrosivos, agua y humedad.
ERRORES
4. Tomar medidas con zapatos, calcetines gruesos o pantalones muy largos que cubran los pies. 5. Medir un nio/a con paal muy grueso que impida una posicin recta de las piernas. 6. Tomar la medida con gorro, moo, cola o trenza. 7. Registro tardo de las medidas realizadas.
8. Posiciones incorrectas del nio/a mayor de 2 aos en la balanza. 9. Posiciones incorrectas del nio/a para medir longitud o estatura.
2. Se debe revisar cuidadosamente cada unas de las partes del equipo antropomtrico. 3. Explicar a la madre por qu se requiere que el nio/a se pese con el mnimo de ropa posible. 4. Explicar a la madre la importancia de que el nio/a se mida segn instrucciones y solicitar su colaboracin. 5. Explicar a la madre la importancia de que el nio/a se mida segn instrucciones y solicitar su colaboracin. 6. Explicar a la madre y solicitar su colaboracin. 7. Escribir inmediatamente en las hojas de evaluacin los datos obtenidos. 8. El nio/a debe colocarse en el centro de la balanza, en posicin firme y vista al frente. 9. Debe repasar la tcnica y seguirla correctamente (Ver Anexo # 4: Posiciones incorrectas).
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LONGITUD
Verificar que: La balanza est calibrada. La balanza est tarada con la calzoneta o manta medidora. Se le quite la mayor cantidad de ropa al nio/a. Coloquen la calzoneta o manta medidora adecuadamente al nio/a. El auxiliar cuida al nio/a. No se transporte al nio/a de los tirantes de la calzoneta o cuneta. Le lectura del peso del nio/a. No se le deje al nio/a colgando en la balanza.
Verificar que:
PESO
El cuerpo del nio/a no est inclinado, que est derecho sobre el tallmetro.
La cabeza est derecha, el cuello del nio no debe estar metido en la cabeza.
Los hombres estn rectos y los brazos estn pegados a los lados del cuerpo.
ESTATURA
Verificar que:
REGISTRO DE DATOS
Verificar que: La letra sea legible. Se utilice los nmeros recomendados por la OMS.
La cabeza est derecha y la lnea de visin forme un ngulo recto con el tablero del tallmetro.
Los hombres estn rectos y el cuello del nio (a) no est metido en la cabeza.
El nio/a est derecho (a) sobre el tallmetro con los brazos pegados a los lados del cuerpo.
EQUIPOS
Verificar que: El tallmetro y la balanza cumplen con las caractersticas sealadas en la lista de cotejo. El mantenimiento del tallmetro se realice peridicamente. La balanza est previamente calibrada. Se tienen los cuidados y precauciones con las transportacin y uso de las balanzas, especialmente las de tipo electrnico.
El cuerpo est pegado al tablero, si es necesario el antropometrista puede utilizar su antebrazo izquierdo para pegar el cuerpo del nio/a al tablero.
Antes de hacer la lectura de la estatura, verifique la posicin recta del nio /a.
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1.
2.
3.
4.
Normas para la Vigilancia Nutricional de los Nios y Nias Menores de Cinco Aos
5.
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INFANTOMETRO (Longitud):
1.
2.
TALLMETRO (Estatura):
3.
4.
5.
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