SERVICIO DE MEDICINA 6TO B

HOSPITAL NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRION

GUA DE INTERVENCIN DE ENFERMERA

Gua de Procedimiento | Aspiracin de secreciones

Un manual de tcnicas y procedimientos es de suma importancia, debido a que en ella estn implcitas todos y cada uno de los procedimientos bsicos que toda enfermera debe saber y emplear a la hora de la prctica, y es por esta misma razn por la que se realiza para que el personal de la unidad ten a un manual de procedimientos que consultar a la hora de al una duda o falla en la realizacin de una de estas tcnicas! Al mismo tiempo, sabemos que a lo lar o del desempe"o de nuestras funciones de enfermera nos podremos encontrar con frecuencia con pacientes que por su patolo a #comatosos, disnicos, disf icos, seniles, etc!$ precisen la aspiracin de secreciones bucales y%o farn eas que ellos no pueden e&pulsar por sus propios medios! Por este moti'o, la aspiracin de secreciones se con'ierte en una prctica de frecuente aplicacin! Por ello este manual de tcnicas y procedimientos ser'ir de ua (til, tanto para el personal como para otras personas que requieran de esta informacin!

ASPIRACIN DE SECRECIONES

INTRODUCCIN )uando el refle*o de la tos esta inhibido, es ineficaz o insuficiente para mantener la permeabilidad de la 'a area se precisa de la aspiracin de secreciones el cual es un mtodo in'asi'o en el cual se introduce una sonda conectada a un sistema de 'aco! +sta tcnica no est e&enta de ries os por lo cual es un procedimiento que realiza la enfermera ba*o estricta 'i ilancia de parmetros que podran indicar complicaciones asociadas a la realizacin de la aspiracin! Por lo tanto se requiere que el ayudante de esta tcnica conozca muy bien los efectos in'olucrados y manten a la tcnica estril que requiere este procedimiento! ,a aspiracin tambin se usa para la obtencin de una muestra de secrecin para anlisis microbiol ico!

DEFINICIN ,a aspiracin de secreciones es la e&traccin de las secreciones acumuladas en tracto respiratorio superior #trquea y bronquios$ que bloquean o dificultan el paso de aire a los pulmones del paciente, por medio de un catter conectado a una toma de succin y a tra's del tubo endotraqueal +&isten dos tipos de procedimiento para la aspiracin de secreciones uno con'encional o sistema abierto y otro el denominado aspiracin cerrada! ,a aspiracin se debe hacer solo cuando sea necesario, pero siempre que sea necesario! ,a aspiracin de secreciones debe ser por el menor tiempo posible y puede ser recomendable administrar concentracin de o& eno antes y durante el procedimiento! +s importante saber que la aspiracin de secreciones es un procedimiento traumtico, por lo que es indispensable e&plicar el procedimiento al paciente y obser'arlo mientras se le realiza el procedimiento ya que podra pro'ocar

broncoespasmo por estimulacin de la 'a area y disminuir los ni'eles de saturacin del paciente, tambin se puede desesperar por esta reaccin ya que sentir la disminucin del flu*o de aire! OBJETIVOS +liminar las secreciones que obstruyen total o parcialmente la 'a area! -antener la permeabilidad de la 'a area para permitir que haya una correcta 'entilacin! Pre'enir y e'itar la disnea, hipo&ia e hipercapnia! Pre'enir las infecciones y atelectacias ocasionadas por el acumulo de secreciones! .oma de muestras para culti'o! Pre'enir /eumona asociada a la 'entilacin mecnica #/A0-$!

INDICACIONES +n pacientes que no son capaces de eliminar secreciones pulmonares! +n pacientes con medios in'asi'os para el mantenimiento de las 'as areas #tubo endotraqueal, cnula orofarin ea, etc!$

Signos que nos indicaran la presencia de secreciones ,a aspiracin de secreciones no est e&enta de ciertos ries os, es por ello que no debemos aspirar al paciente si no es estrcitamente necesario, por ello pre'iamente tendremos que hacer una 'aloracin buscando los si uientes si nos1 2ecreciones 'isibles en el tubo orotraqueal! 2onidos respiratorios tubulares, or oteos o asperos! 3isnea s(bita )repitantes en la auscultacin!

 Aumento de las presiones transtorcicas y cada del 0olumen minuto! )ada de la saturacin de o&i eno y aumento de las presiones de as carbnico #)45$! CONTRAINDICACIONES

+n estas condiciones, se tomarn en cuenta las condiciones del paciente y ba*o criterio mdico! .rastornos hemorr icos #coa ulacin intra'ascular diseminada, trombocitopenia, leucemia$!

+dema o espasmos larn eos! 0arices esof icas! )iru a traqueal! )iru a strica con anastomosis alta! 6nfarto al miocardio!

NORMA DEL PROCESO: Por ser la aspiracin de secreciones un procedimiento in'asi'o asociado a infecciones de la 'a respiratoria inferior se debe reducir al mnimo indispensable! ,a aspiracin debe ser realizada por personal entrenado, con tcnica asptica, material estril, uantes en ambas manos y con la asistencia de un ayudante! +l cumplimiento de la tcnica asptica se facilita al contar con un ayudante, as el operador slo manipula material estril! ,a aspiracin en pacientes intubados siem !e debe realizarse entre 5 personas! +l equipo estril usado en cada procedimiento debe ser de un solo uso!

 ,os frascos colectores y cone&iones deben cambiarse al menos una 'ez al da por otros limpios y secos Al aspirar, la sonda se debe rotar entre el dedo pul ar y el dedo ndice para lo rar que la punta ten a mo'imiento rotatorio! 7epetir el procedimiento detenindose en los lu ares en que se escuche ruidos de secreciones! ,a sonda usada para aspiracin bucal debe ser diferente a la usada para aspirar por tubo endotraqueal! ,a sonda usada para aspirar tubo debe usarse de la si uiente forma1 aspirar tubo, boca y desechar! 2e debe re istrar en el documento correspondiente la calidad y cantidad de secrecin aspirada! PERSONA RESPONSABLE ,icenciada en +nfermera E"UIPO +l equipo in'olucrado en este procedimiento se describe a continuacin! Aspirador de 'aco! 7ecipiente para la recoleccin de secreciones! 2ondas de aspiracin de ,e'in estriles #con o sin control de succin$ con el n8 adecuado a cada situacin # /8 95 y 9:$! .ubo o oma de aspiracin! Guantes estriles! Gasas esteriles! 3os en'ases con a ua estril! -ascarilla fascial! 4&imetro de pulso!

PROCEDIMIENTO ASISTENCIAL DE ASPIRACIN DE SECRECIONES CON SISTEMA ABIERTO PROCEDIMIENTO 9! +&plicar al paciente sobre el procedimiento a realizar! 5! 0erificar el funcionamiento del 5! 9! FUNDAMENTO Aa'orece la participacin Proporciona colaboracin y del paciente! y confianza

equipo que est listo para su uso #aspirador, frasco, sonda estril y uantes$ Presin no mayor de 95;mm< !

se uridad en el procedimiento! Ahorra tiempo y ener a! ,as aberturas de la sonda impiden la irritacin de la mucosa al distribuir la presin ne ati'a de aspiracin en di'ersas partes! =! Aa'orece la e&pansin pulmonar y respiracin profunda, disminuye ries o de aspiracin! :! 7educe paciente la por posibilidad aplicacin de del

=! )oloque al paciente en posicin semisentado de pulso! :! )olquese mascarilla facial y o sentado # semifo>ler$ y pon a el 4&imetro

infeccin para la +nfermera y el procedimiento que disminuye la proliferacin de microor anismo y contaminacin del equipo!

l'ase cuidadosamente las manos #a ni'el de palmas, dorso, espacios interdi itales y mu"ecas$ ,a'ado de manos! ?!

7educe infeccin

la en

posibilidad el paciente

de y

?! )olquese

uantes

estriles uante@

permite mantener la esterilidad de la sonda de aspiracin!

empleando tcnica asptica sin tocar la parte e&terna del

coloque el papel de en'oltura de los uantes sobre el tra& del B! -antener la esterilidad de la sonda! paciente! B! )onecte la sonda al tubo del equipo de aspiracin! 7eciba con la mano .cnico dominante de la sonda por de el aspiracin entre ada

enfermera,

lue o

su*ete el tubo del aspirador con la mano no dominante y conecte la sonda! C! )ompruebe la fuerza de succin del equipo, aspirando a ua estril en peque"a cantidad! D! <ipero&i ene al paciente antes de la aspiracin utilizando respirador manual conectado a la fuente de o&i eno o incrementando el Aio 5 del paciente! E! 3esconecte abre la al paciente del del tubo 9;! ,a aplicacin de presin E! 2e e'al(a al paciente, ya que esto e&pone su 'ida! o&i eno! +l tcnico de enfermera cone&in endotraqueal con el tubo en F.G! 9;! 6nserte la sonda #sin acti'ar la aspiracin$, rapidez! con sua'idad y ne ati'a durante la introduccin de la sonda incrementa el ries o de lesin de la mucosa traqueal y aumenta la hipo&ia! 99! ,as 'as respiratorias estn D! C! Ase ura la capacidad operati'a del equipo, lubrica el catter y el tubo! ,a hipero&i enacin disminuye el ries o de hipo&ia!

99! +ncender el equipo de aspiracin e introducir la y sonda nasal a si ni'el fuera orofarin eo necesario!

cubiertas de una mucosa que se lesiona con facilidad con medios mecnicos! ,a posicin de la

Pre'ia lubricacin con

a ua

irando

con la

sua'idad cabeza

cabeza e'ita que la len ua obstruya la entrada de la sonda!

manteniendo lateralizada!

95! 7epetir no ms de tres 'eces el proceso de aspiracin por un periodo no mayor de 9? se undos por aspiracin!

95! ,a repeticin del procedimiento permite despe*ar las 'as areas y eliminar las secreciones y sustancia e&tra"as! 9=! 7eo&i ena y ree&pende los

9=! )onecte al paciente al o&i eno! +l tcnico de enfermera une el tubo endotraqueal con el o&i eno!

al'olos! ,a aspiracin puede causar <ipo&emia y atelectasia!

9:! Utilice

asa estril para limpiar la

9:! +limina las secreciones de la sonda! acumuladas disminuyen aspiracin infecciones! la y ,as en secreciones el tubo de las capacidad fa'orecen

sonda de aspiracin del e&tremo pro&imal al distal por una 'ez y descartar la asa!

9?! +n*ua ue la sonda y el tubo de cone&in con a ua estril@ introduzca la sonda al frasco de a ua estril aplicndolo succin! 9B! 0alore el estado del paciente en cuanto +spere 9 a y eliminacin minuto entre de cada secreciones aspiracin! complicaciones!

9?! ,as secreciones retenidas en el tubo de cone&in disminuyen la eficacia de la aspiracin!

9B! ,a aspiracin puede producir complicaciones como, arritmias, hipo&ia, bronco espasmo!

9C! 7ealice

aspiracin

orofarin ea,

9C! +limina las secreciones de 'as respiratorias!

en*ua ue la sonda con a ua estril!

9D! 3escarte sonda,

uantes y papel 9D! 3isminuye la transmisin de microor anismo!

del tra& del paciente! +n la mano dominante enrolle la sonda de aspiracin y en'ul'ale con el papel el de descarte #tra& del paciente$, con la mano libre retire uante cubierto el material a uante, de quede aislado, y listo para el descartar! Proceda de la misma manera con el otro suerte que el perfectamente empaquetado descarte! material

9E! Prote*a terminal de la tubuladura y los frascos de a ua estril! ,a'ase las manos #a ni'el de palmas, dorso, espacios interdi itales y mu"ecas$! 5;! 7e istrar las caracterisiticas de las secreciones #color, densidad, cantidad, consistencia$

9E! 3isminuye

la

transmisin

de

microor anismo!

5;! ,a documentacin proporciona una me*or continuidad en los cuidados me*or de continuidad +nfermera! de los ,a documentacin proporciona cuidados!

Des#!i #i$% &e '( )*#%i#( &e (s i!(#i$% &e se#!e#i+%es Aspiracin oronasofarngea : +ste procedimiento es el que con mayor frecuencia usted realizara en su quehacer profesional en el rea de la salud!

 +sta tcnica no tiene porqu ser asptica! 2e puede hacer con uantes de procedimiento! 2e toma la sonda con la mano derecha y el control de succin en la mano izquierda! 2e introduce la sonda apropiada por la boca hasta lle ar a apro&imadamente a la parte posterior de la farin e #sin aspirar$! 2e aspira intermitentemente #con el control de succin$ retirando la sonda con sua'idad! 2e introduce la sonda por ambas fosas nasales, rebasando las coanas #sin aspirar$ y posteriormente se retira la sonda sua'emente con mo'imientos rotatorios y aspiraciones intermitentes! Una 'ez concluida la tcnica comprobamos que los mo'imientos respiratorios son normales y no comprometen la 'entilacin de nuestro paciente! +s frecuente usar1 En pacientes que presentan secrecin orofarngea Cuando se realiza lavado de dientes en pacientes que no se pueden enjuagar . Pacientes con incapacidad para eliminar secreciones, incluso saliva. Pacientes con compromiso de conciencia.

Aspiracin endotraqueal. )onsideraciones1

,a aspiracin de secreciones de la 'a area artificial es una tcnica

asptica por lo tanto todo el material usado es estril!

,a tcnica se debe realizar entre 5 personas #a : manos$! 2e debe reducir la aspiracin de secreciones al mnimo, sin horario
prefi*ado!

 ,a aspiracin de secreciones debe ser por el menor tiempo posible y puede

ser recomendable aumentar la concentracin de o& eno antes y durante el procedimiento!

2e debe ocupar una sonda por aspiracin, aspirar primero el tubo y finalizar
con la boca! /o debe reutilizarse la misma sonda para aspiraciones posteriores!

Para el la'ado de la sonda intraprocedimiento se debe emplear suero

fisiol ico o a ua destilada estril y al finalizar la aspiracin se debe descartar la sonda!

/o es recomendable la instilacin a tra's del .4. ya que aumenta la

colonizacin de la 'a area! P!+#e&imie%)+:

9! 7ealizar la'ado de manos del operador y del ayudante antes del procedimiento! 5! +l operador se coloca uantes estriles y el ayudante emplea uantes de procedimiento! 5! )onectar la sonda de aspiracin estril a la fuente de aspiracin! +s recomendable usar presin de aspiracin de 9;; H 9?; cm! de a ua! =! 3esconectar el sistema de o&i enoterapia que usa el paciente y de*arlo en un campo estril! :! 6ntroducir sua'emente la sonda sin aspirar y cuidando de no sobrepasar el e&tremo distal del tubo! ?! 7etirar la sonda aspirando con mo'imientos sua'es de rotacin! /o demorar ms de 9? se undos! B! 7einstalar o&i enoterapia durante unos se undos antes de repetir la aspiracin! Si el paciente est en ventilacin mec nica C! .erminado el procedimiento reinstalar la 'entilacin mecnica y 'ol'er a la Ai45 indicada para el paciente!

D! Aspirar la boca al final del procedimiento si es necesario E! 3escartar la sonda y retirar el material! 9;! 7etirar los uantes! 99! 7ealizar el la'ado de manos!

ASPIRACIN ENDOTRA"UEAL CON SISTEMA CERRADO M()e!i(': Aspirador de 'aco! 7ecipiente para la recoleccin de secreciones! .ubo o oma de aspiracin! Amb( con reser'orio conectado a fuente de o& eno a 9? litros por minuto! .ubo de -ayo! Ierin a de 5; ml! 2uero fisiol ico estril! Jotella de a ua bidestilada! Guantes desechables! )atter de aspiracin cerrada1 )atter estril cubierto por un man uito de plstico que suprime la necesidad de desconectar al paciente del respirador!

Pe!s+%(':

9 +nfermera!

P!+#e&imie%)+:

+&plicar el procedimiento al paciente si est consciente! Posicin semiKfo>ler si no hay contraindicacin! 0erificar que la fi*acin del .+. sea se ura! 0erificar el funcionamiento correcto del aspirador y a*ustar la presin de succin en D;K95; mm< ! Preparar el amb( y conectarlo a la fuente de o& eno a 9? litros por minuto! ,a'arse las manos! Ponerse los uantes! 7etirar el sistema de aspiracin cerrada de su en'oltorio! 6ntercalar el sistema entre el .+. y la cone&in al respirador! A*ustar el tubo o oma de aspiracin tras la 'l'ula de aspiracin!

Girar la 'l'ula de control hasta la posicin de abierto e introducir la sonda a tra's del .+., el man uito de plstico se colapsar!

Aspirar presionando la 'l'ula de aspiracin y retirar sua'emente el catter!

,a aspiracin no debe durar ms de 9;K9? se undos! Girar la 'l'ula de control hasta la posicin de cerrado!

+n el orificio de irri acin colocar la *erin a de 5; ml con suero fisiol ico estril!

Presionar la 'l'ula de aspiracin y la'ar el catter! 7epetir hasta que el catter est limpio!

)olocar la etiqueta identificati'a para indicar cuando se debe cambiar el sistema! 3icho sistema dura 5: horas despus de su cone&in! ,a'arse las manos 4bser'ar al paciente! 7e istrar el procedimiento! RISGOS DE LA ASPIRACI,N DE SECRECIONES ,a aspiracin es importante durante los cuidados traqueales, pero no est e&enta de ciertos ries os, que difcilmente podran considerarse de poca importancia! +ntre estos ries os 'amos a analizar1 !ipo"ia: cuando aspiramos a un paciente, adems de secreciones, tambin le aspiramos o&i eno, es por ello que se hace necesario hiperinsuflar al paciente antes y despus de la aspiracin, administrando al menos cinco insuflaciones con bolsa de resucitacin y reser'orio conectado a un flu*o de o& eno de 9? litros! +n el caso de estar conectado a un 'entilador, podemos cambiar la Aio5 al 9;;L, esto ya lo realizan pre'iamente los 'entiladores ms modernos mediante un mando adecuado para ello y por un tiempo que suele ser de uno a = minutos, aunque esto tiene a 'ariar en funcin del modelo de 'entilador que se use! Arritmias: las arritmias pueden estar pro'ocadas por la hipo&ia miocrdica y por la estimulacin del 'a o, como ya 'imos en las complicaciones de la intubacin de la estimulacin del 'a o puede pro'ocar una bradicardia! )omo quiera que los pacientes a 0entilacin -ecnica tienen que estar constantemente monitorizados, debemos de controlar la frecuencia y ritmo cardiaco en todo momento mientras realizamos la aspiracin de secreciones y detectar cambios si nificati'os!

!ipotensin: +sta complicacin puede aparecer como resultado de la hipo&ia, bradicardia y estimulacin del 'a o! ,as aspiracin produce una maniobra seme*ante a la tos que puede fa'orecer la hipotensin, por tanto debemos controlar los si nos 'itales despus de una aspiracin, especialmente la tensin arterial! +n el caso de que sta sea controlada de forma cclica y anotad en rafica, anote tambin la coincidencia con la maniobra de aspiracin en el caso que se encuentre por deba*o de lo acostumbrado, en caso contrario podra suponer la implantacin de medidas teraputicas1 aporte de lquidos, aminas, etc! 2in que e&ista realmente necesidad de ello controle nue'amente la .A transcurrido 9; minutos de la toma anterior! Atelectasias: ,a alta presin ne ati'a durante la aspiracin, puede causar colapso al'eolar e incluso pulmonar! )on el fin de pre'enir esta complicacin, debemos ase urarnos de que la sonda de aspiracin es el tama"o adecuado! Una re la de oro a se uir1 la sonda de aspiracin no puede ser ms de un n(mero mayor que el doble del tama"o del tubo endotraqueal que ten a instalado el paciente! Por e*emplo si un paciente lle'a un .+. de /8 ?, lo apropiado sera una sonda de aspiracin de /8 9; #como ma& /8 95$, una sonda del /8 9: aumentara el ries o de colapso al'eolar! )on .+. del /8E podremos usar una sonda de aspiracin de /8 9D! As mismo el ni'el se uro para la aspiracin estar comprendido entre D; y 95; mm< ! Paro cardiaco: +s la complicacin ms ra'e de todas las que puedan

aparecer como consecuencia de la aspiracin de secreciones! Por ello buscaremos si nos clsicos de paro inminente! 4bser'ar el monitor cardiaco en busca de arritmias durante y despus de la aspiracin! +n caso que aparezcan, de*aremos de aspirar y administraremos o&i eno al 9;;L hasta que el ritmo cardiaco 'uel'a a la normalidad, en caso contrario ordenaremos que acerquen el coche de paro, a'isaremos al mdico y estaremos preparados para realizar en caso necesario una 7)P! #iesgo de infeccin en el personal de enfermera: si bien los ries os de conta io durante la maniobra de aspiracin de secreciones es al o que ya estado definido en innumerables citas biblio rficas, es debido a la aparicin del 'irus inmunodeficiencia humana #06<$, .J) y <+PA.6.62, cuando se toma

ms conciencia del ries o real que supone la citada maniobra! ,os )enter for 3isease control #)3)$, recomiendan que se tomen precauciones uni'ersales siempre que se aspire a un paciente! 3e esta forma adems del uso de uantes! 3eberemos lle'ar siempre una mscara facial durante la aspiracin!

PRECAUCIONES: ,a manipulacin de la sonda puede estimular los receptores ' ales, capaces de desencadenar bradicardia, bloqueo cardaco, e&trasistolia, irritacin 'entricular, e incluso taquicardia 'entricular y asistlica! Para pre'enir arritmias ra'es administrar al paciente o& eno suplementario antes y despus de la aspiracin! 2i a pesar de estas medidas aparece la arritmia, detener la aspiracin, retirar la sonda y emprender las acciones oportunas se (n la situacin del paciente! ,a manipulacin de la sonda puede irritar la mucosa farn eoK traqueal y causar hemorra ia! Para pre'enir la irritacin y e'itar hemorra ia procurar ayudarse en la aspiracin con un tubo nasofarn eo! 7e ular la presin de aspiracin a los 'alores establecidos #D; H 95; mm< !$, lubricar la sonda y hacer aspiraciones cortas irando la sonda y retirndola poco a poco! Por irritacin de la larin e la aspiracin puede producir

larin oespasmo, si se produce, de*ar emplazada la sonda para mantener una 'a permeable, aumentar el aporte de o& eno y a'isar de inmediato al mdico! +l contacto de la sonda con la lotis puede producir arcadas y 'mitos! ,a aspiracin nasotraqueal no debe aplicarse a pacientes con problemas de coa ulacin o enfermedades hepticas crnicas o a

pacientes que hayan presentado larin oKespasmos durante aspiraciones o intubaciones endotraqueales pre'ias! .ambin debe practicarse con e&trema precaucin en pacientes con historia de plipos nasales!

OBSERVACIONES - RECOMENDACIONES: ,os uantes, sondas de aspiracin y frascos de a ua deben de ser de uso (nico #si se cuenta con los recursos necesarios$! ,as soluciones para aspirado de secreciones deben de ser estriles #)l/a ELo o se (n protocolo de la institucin$ y deben ser cambiados cada B horas! ,a aspiracin debe ser realizada de acuerdo a necesidad del paciente! 6nicie la aspiracin de secreciones por la ca'idad orofarn ea, lue o contin(e por tubo endotraqueal, y re resar a ca'idad orofarn ea si es necesario! +l dimetro de la sonda de aspiracin, no debe ser mayor al tercio del dimetro del tubo endotraqueal! 3urante el procedimiento obser'ar si nos de alarma como1 arritmias, diaforesis, ansiedad, cianosis, broncoespasmo, etc! +n pacientes con 0entilacin mecnica #apnea$ y P++P no se debe desconectar la mquina, usar adaptadores de succin #circuito cerrado$! 0erifique la operati'idad del equipo de aspiracin, antes de usarse! 7ealice hi iene bucal con a ua bicarbonatada en el turno de la ma"ana, tarde y noche! 7ecuerde hipero&i enar al paciente antes y despus del procedimiento de aspiracin!

 Ausculte el tra& antes y despus de cada aspiracin, esto se"alar la efecti'idad de la aspiracin! .en a presente la presin de aspiracin a utilizar durante el procedimiento! Use mascarilla facial al momento de aspirar las secreciones ya que prote e de la contaminacin por salpicaduras! 7ealice fisioterapia respiratoria antes de realizar el aspirado de secreciones!

Di(.%+s)i#+ O/0e)i1+ A##i+%es &e e%2e!me!3(

,impieza ineficaz de las 'as respiratorias relacionado con aumento de secreciones! -antener la permeabilidad de las 'as areas, e'idenciado por ausencia de disnea o taquipnea, acompa"ado de fluidificacin de las secreciones!

9! +'aluar las caractersticas de las respiraciones! 5! 4bser'ar cambios de la frecuencia respiratoria y la profundidad de las respiraciones! =! 4bser'ar aparicin de polipnea, aleteo nasal, utilizacin de m(sculos accesorios para respirar! :! Aspirar secreciones siempre que sea necesario! ?! )olocar al paciente en posicin semisentado! B! Ayudar al paciente a e&pectorar proporcionndole nebulizaciones adecuadas! C! Ase urar la in estin adecuada de lquidos! D! Proporcionar atmsfera h(meda! E! +stimular la tos! 9;! 0alorar densidad de secreciones y la capacidad del paciente para e&pulsarlas!

Di(.%+s)i#+ O/0e)i1+ A##i+%es &e e%2e!me!3(

Potencial de lesin relacionado con presencia de microor anismos infecciosos! 3isminuya ries o de lesin constatando que los sntomas del ni"o disminuyan de forma e'idente!

9! 4bser'ar reacciones de los antibiticos! 5! +mplear medidas apropiadas de control de infecciones #la'ado de manos, no compartir equipos de M/. 7+2P67A.476A, no de*ar muestras de esputo descubiertas, etc!$ =! +nse"ar dichas medidas a los padres y al resto del personal que inter'iene en sus cuidados! :! +nse"ar a los pacientes mtodos pre'enti'os para e'itar conta ios #la'ado de manos, eliminacin de pa"uelos sucios, no compartir utensilios como 'asos y cubiertos, cubrirse la boca al toser, no toser sobre otros y e'itar que otros tosan sobre ellos! ?! 0alorar la situacin domstica y aplicar en cada caso las medidas protectoras factibles!

Di(.%+s)i#+ O/0e)i1+ A##i+%es &e e%2e!me!3(

3eterioro del intercambio aseoso relacionado con aumento en la produccin de secresiones! 7eciba aporte ptimo de o&i eno constatando respiraciones entre lmites normales y la noK aparicin de si nos de hipo&ia!

9! 0alorar estado respiratorio cada 5 horas! 5! 0alorar frecuencia respiratoria y auscultar los campos pulmonares! =! 4bser'ar aparicin de si nos y sntomas que e'idencien hipo&ia! :! 7ealizar fisioterapia respiratoria! ?! 7ealizar drena*e postural! B! <umidificar aire inspirado! C! Aumentar 6n esta de lquidos!

Di(.%+s)i#+

Potencial ries o de infeccin relacionado con aumento en la produccin de secresion y e&posicin a rmenes pat enos!

O/0e)i1+ A##i+%es &e e%2e!me!3(

/o presente si nos de infeccin e'idenciado por la no aparicin de fiebre, escalofros o aumento de la frecuencia respiratoria!

9! )ontrolar si nos 'itales enfatizando en la temperatura y frecuencia cardiaca! 5! 7ealizar controles seriados de recuento leucocitario! =! +'itar e&poner al paciente en lu ares donde otras personas presenten enfermedades infecciosas! :! 4bser'ar reacciones secundarias a los antibiticos! ?! +'itar que el paciente con'i'a en habitaciones hacinadas! B! Aumentar la fluidificacin de secreciones!