Las enfermedades mentales

Exiten muchas enfermedades mentales que se manifiestan en trastornos fsicos o de nimo. Entre estas enfermedades estn: El estrs Las personas pueden experimentar el estrs cuando se ven enfretadas ante eventos importantes los cuales pueden ser peligrosos o muy difcil de conllevar. Entre los sntomas psicolgicos del estrs estn la ansiedad y la tensin, la preocupacin incontrolable, irritacin, distraccin, y dificultad en aprender cosas nuevas. La neurosis Son las afecciones que muestran un malfuncionamiento del sitema nervioso. En las neurosis no hay lesin fsica ni alteracin de la personalidad. Las principales neurosis son la anciedad, una incontrolable obsesin por evitar situaciones peligrosas y una falta de acoplarse con personas. Algunos ejemplos de neurosis son el pnico, la fobia, el desorden compulsivoobsesivo, y el estrs postraumtico. La hipocondra La hipocondria es un desorden neurtico en el cual la persona canaliza las ansiedades, las preocupaciones y los pensamientos obsesivos para converserse de que tiene una especfica enfermedad fsica (ejemplo: el cncer del colon). Es decir que los hipocondriacos estn preocupados porque padecen de una enfermedad, aunque resultados medicos indican lo contrario. Los hipocondriacos gastan mucho tiempo y dinero visitando doctores y hacindose varios exmenes. Las relaciones entre estos enfermos y los doctores y enfermeras pueden en muchos casos ser conflictivas; hasta el punto en que una verdadera enfermedad puede llegar a no ser no diagnosticada por aquellas personas que estn cansadas de atender enfermos mentales que previamente han insistido en una enfemedad que no existe. El desorden de la somatizacin Es un desorden muy raro, pero toma mucho tiempo controlarlo. La persona, usualmente una mujer, tiene una historia mdica larga y complicada y una serie de sntomas dramticos pero vagos que demandan la atencin immediata del doctor. Los quejas por lo general se basan en dolores gastrointestinales, ginecolgicos y senso-motores. Las personalidades y vidas de estas personas son en tpicamente dramticas y caticas. El desorden facticio Los individuos que sufren de esta enfermedad mental crean la aparencia de una enfermedad fsica para ser el centro de atencin mdica y/o para obtene varios tipos de droga. Las personas que sufren de este desorden por lo general se vuleven evasivas y agresivas cuando se les hacen preguntas o se les desafa al hacerseles claro de las inconsistencias de sus sntomas. Muchas se escapan de los hospitales o clnicas para ir en busca de otros centros mdicos. Muchos individuos con este tipo de desorden tienden a tener una comportamiento y una personalidad similar a aquellos que sufren de somatizacin. La esquizofrenia

La esquizofrenia es un conjunto de severos sntomas psicolgicos los cuales hacen difcil el trabajar, jugar y estar con otras personas. Sntomas "positivos" incluyen ilusiones (creencias irracionales), alucinaciones (experiencias sensorias por falta de estmulo), pensamiento y habla incoherente, paranoia o ansiedad intensa e incontrolable y un comportamiento extrao. Entre los sntomas negativos estn la prdida de experiencias y expresiones emocionales, prdida de poder e iniciativa, inhabilidad de experimentar placer o de interesarse en cosas, y aislamiento de personas. La paranoia En general, esta enfermedad se refiere a altos niveles de sospecha y desconfianza, usualmente vistos en las creencias o desiluciones de que ella o l son vctimas del odio, celos y resentimientos de otras personas. La persona que sufre de la paranoia esquisofrnica tiene presentimientos de que ella o l van a ser preseguidos por otros, como el vecino, el gobierno, o un extraterrestre; o por el personas especiales tales como " el Mesas" (un presentimiento de grandiosidad). La persona que sufre del desorden personal paranoico parece normal, pero es sospechosa, desconfa, hostl, controladora y rpida para desarrollar resentimientos y celos. Algunos hombres que golpean a sus esposas o novias sufren de esta enfermedad mental. La depresin La depresin es un problema emocional muy grave en el cual el individuo no deja de sentirse triste y vacio, y constantemente se siente sin ayuda o esperanza. Las personas deprimidas usualmente sufren de anciedad e irritabilidad, una falta de motivacin, y una prdida de placer en las cosas que antes les gustaba hacer. Tambin tienen problemas con el apetito, el sueo, y sufren de dolores. Muchas personas deprimidas tienen pensamientos suicidas y un 10-15% terminan por quitarse la vida. La mana Es un perodo de tiempo (por lo general de una semana a un mes) en el cual la persona es y se siente muy feliz, habla mucho, es activa e impulsiva. En la muchos casos, en los momentos de mana, la persona apesar de sentirse confidente y feliz, puede llegar a sentirse nerviosa e irritada. Muchos maniticos parecieran tener una energa infinita y solamente necesitan pocas horas de sueo, si es que duermen del todo. Con la mana en su forma intermedia - la hipomana- e individuo puede llegar a ser muy creativo y productivo en su trabajo. En sus diferentes formas la persona se convierte en psictica. Es decir, que la persona pierde la habilidad de pensar correctamente y hace juicios realistas a la vez que puede experimentar halucinaciones. Muchos individuos tienden a ser impulsivos, demandantes, agresivos, lo cual resulta en gastos enormes de dinero, consumo excesivo de alcohol, promiscuidad sexual y problemas con la ley. La mana-depresiva Aproximadamente 1 a 2 de cada 100 a 250 personas alrededor del mundo experimentan de una manera u otra episodios de intermedia o severa mana, junto con episodios de depresin. Si los momentos de ambos tipos de problemas emocionales son intermedios, la condicin se conoce como clotimia. Si los episodios de depresin son severos, sin importar si la mana es leve o severa, entonces la condicin emocional se llama desorden bipolar, comnmente

conocido como "mana-depresiva." Persona entre los 17 a 25 aos de edad tienen comnmente a ser vctimas de este tipo de problema emocional, y es usualmente crnico. Muchos individuos que sufren de estos desordenes tienden a recuperarse en medio de episodios, y hay una asociacin con la creatividad y el ingenio artstico que la persona puede desarrollar. Sin embargo, el impacto que este desorden causa en la vida de una persona es devastador. El nivel de problemas matrimoniales, abuso de sustancias, suicidio y problemas con la ley es muy alto. El delirio Tambin conocido como "el rpido inicio del sndrome cerebral," el delirio es una condicin psicolgica asociada con graves problemas fsicos (ejemplo: sobredosis de droga o envenenamiento). Entre los sntomas estn la confusin y la desorientacin, prdida de consciencia, agitacin, apata e ilusiones (falta de percepcin del estmulo externo, tal como escuchar el ruido de las ruedas de una camilla de hospital e imaginarse que es una mquina maquiladora que viene a despedazar.) El delirio debe tomarse muy enserio y debe ser tratado inmediatamente, porque puede representar un grave problema fsico. La demencia La demencia se refiere a una disminucin o deterioro generalizado de las facultades intelectuales, como la prdida de memoria, atencin y pensamiento abstracto. La persona que sufre de demencia se puede perder fcilmente y puede ser incapaz de hacer cosas simples como volver a entrar a la casa despus de que haya enllavado la puerta. La depresin y la paranoia son usualmente asociadas con la demencia, y algunos dementes desarrollan halucinaciones. Uno de los mejores ejemplos de demencia es la enfermedad de Alzheimer, la cual empieza tpicamente a los 55 aos. El narcismo La persona con este tipo de personalidad tienen una incontrolable necesidad de sentirse importante, exitosa y admirada por todo el mundo. Ellos actuan como si fueran nicos y merecidos de favores especiales. Por lo general, a los narcistas no les importa los sentimientos y/o resentimientos de las otras personas, y estn celosos de los xitos de otras perso

Visin general del cuidado de la salud mental Los trastornos de la salud mental (psiquitricos) comprenden las alteraciones del pensamiento, de las emociones y del comportamiento. Estos trastornos estn causados por complejas interacciones entre las circunstancias fsicas, psicolgicas, socioculturales y hereditarias. Las enfermedades mentales en la sociedad El desarrollo de frmacos antipsicticos eficaces ha hecho posible en las ltimas dcadas la aparicin de una corriente favorable a sacar a los enfermos mentales de las instituciones frenopticas. Con el desarrollo de esta corriente de apertura, se ha puesto gran nfasis en considerar a la persona con una enfermedad mental como un miembro ms de las familias y de las comunidades. Las investigaciones han demostrado que determinadas interacciones entre las familias y los pacientes pueden mejorar o empeorar su salud mental. En este sentido, se han desarrollado tcnicas de terapia familiar que previenen en gran medida la necesidad del reingreso de los individuos con enfermedades mentales crnicas. Hoy en da la familia est comprometida ms que nunca como un aliado en el tratamiento. El mdico de familia tambin juega un papel importante en la reintegracin del paciente a la comunidad. Tambin, las personas con enfermedades mentales que deben ser hospitalizadas tienen menos riesgos que en el pasado de tener que sufrir aislamiento y contencin y a menudo se las incluye de manera precoz en programas de hospitalizacin parcial y de tratamientos en centros diurnos. Estas estructuras son menos costosas porque hay menos personal implicado, se enfatiza ms en la terapia de grupo que en la individual y los pacientes pernoctan en su domicilio o en casas compartidas. Sin embargo, la corriente de desinstitucionalizacin ha trado sus propios problemas. Como ya no se puede institucionalizar o actuar en contra de los deseos de las personas con enfermedades mentales que no representan un peligro para ellas mismas o para la sociedad, muchas de ellas se han convertido en vagabundas. Aunque estas medidas legales protegen los derechos civiles de las personas, hacen ms difcil proporcionar el tratamiento requerido por muchos pacientes, algunos de los cuales pueden ser extremadamente irracionales. El vagabundismo tambin tiene un impacto social. Todo el mundo necesita una red social para satisfacer la necesidad humana de ser cuidado, aceptado y apoyado emocionalmente, en particular en pocas de estrs. Las investigaciones han demostrado que un apoyo social solidario puede acelerar significativamente la recuperacin de enfermedades fsicas y mentales. Los cambios en la sociedad han disminuido el tradicional apoyo proveniente de vecinos y familiares. Como alternativa han surgido grupos de autoayuda y de ayuda mutua. Algunos grupos de autoayuda, como Alcohlicos Annimos o Narcticos Annimos, se centran en el comportamiento adictivo. Otros actan como defensores de ciertos colectivos, como el de los minusvlidos y el de las personas de edad avanzada. Incluso existen otros que proporcionan apoyo a los familiares de personas con enfermedades graves. Clasificacin y diagnstico de las enfermedades mentales En el campo de la medicina, la clasificacin de las enfermedades se encuentra en constante cambio, al igual que el conocimiento de las mismas. De forma similar, en la psiquiatra, el conocimiento de la funcin cerebral y cmo est influenciada por el ambiente y otros factores se est haciendo cada vez ms complejo. A pesar de los avances, el conocimiento de los intrincados mecanismos implicados en el funcionamiento cerebral est todava en sus inicios. Sin embargo, como muchos estudios de investigacin han demostrado que las enfermedades mentales pueden distinguirse entre s con un alto grado de fiabilidad, se estn consiguiendo

protocolos de diagnstico cada vez ms refinados. En 1952 se public por vez primera el Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales) (DSM-I), de la Asociacin Americana de Psiquiatra, cuya cuarta edicin, DSM-IV, fue publicada en 1994. Este manual proporciona un sistema de clasificacin que intenta separar las enfermedades mentales en categoras diagnsticas basadas tanto en las descripciones de los sntomas (qu dicen y cmo actan los pacientes en relacin a sus pensamientos y sensaciones), como acerca del curso de la enfermedad. La Clasificacin Internacional de la Enfermedad, 9. revisin, Modificacin Clnica (ICD-9-CM), un libro publicado por la Organizacin Mundial de la Salud, utiliza categoras diagnsticas similares a las del DSM-IV. Esta similitud sugiere que el diagnstico de las enfermedades mentales especficas se est haciendo de una forma ms consistente y estandarizada en todo el mundo. Se han hecho avances en los mtodos de diagnstico y estn disponibles nuevas tcnicas de neuroimagen, incluyendo la tomografa computadorizada (TC), resonancia magntica (RM) y tomografa de emisin de positrones (TEP), un tipo de gammagrafa que mide el flujo sanguneo en reas especficas del cerebro. Estas tcnicas de imagen se estn utilizando para representar la estructura y la funcin cerebrales en personas con comportamientos normales y anormales, proporcionando as a los cientficos un mayor conocimiento acerca de cmo funciona el cerebro humano, con y sin enfermedades mentales. Estas investigaciones, que han logrado diferenciar un trastorno psiquitrico de otro, han conducido a una mayor precisin en el diagnstico. Tratamiento de las enfermedades mentales En general, los tratamientos psiquitricos se dividen en dos categoras: somticas o psicoteraputicas. Los tratamientos somticos incluyen las terapias farmacolgicas y electroconvulsivas. Los tratamientos psicoteraputicos incluyen la psicoterapia (individual, de grupo o familiar), las tcnicas de terapia del comportamiento (como los mtodos de relajacin y la hipnosis) y la hipnoterapia. Muchos trastornos psiquitricos requieren, para su tratamiento, una combinacin de frmacos y de psicoterapia. En el caso de los trastornos psiquitricos mayores, gran parte de los estudios sugieren tratamientos que comprendan tanto frmacos como psicoterapia, lo que resulta ms eficaz que cualquiera de ellos utilizados aisladamente. Tratamiento farmacolgico Durante los ltimos 40 aos se han desarrollado un nmero de frmacos psiquitricos altamente eficaces y ampliamente usados por los psiquiatras y por otros mdicos. Estos frmacos son a menudo clasificados de acuerdo con el trastorno para el cual se prescriben principalmente. Por ejemplo, los antidepresivos como la imipramina, la fluoxetina y el bupropin, se usan para tratar la depresin. Los frmacos antipsicticos, como la clorpromacina, el haloperidol y el tiotixeno, son tiles para trastornos psiquitricos como la esquizofrenia. Los nuevos antipsicticos, como la clozapina y la risperidona, pueden ser tiles para algunos pacientes que no han respondido a otros frmacos ms tradicionales. Los frmacos ansiolticos como el clonazepam y el diazepam se pueden utilizar para tratar los trastornos por ansiedad, como el trastorno por pnico y las fobias. Los estabilizantes del humor, como el litio y la carbamacepina, han sido usados con cierto xito en pacientes con enfermedades maniacodepresivas. Terapia electroconvulsionante

En la terapia electroconvulsionante, se colocan unos electrodos en la cabeza con el fin de provocar una serie de descargas elctricas en el cerebro para inducir convulsiones. Se ha demostrado claramente que este tratamiento es el ms eficaz para la depresin grave. Contrariamente a cmo lo han reflejado algunos medios de comunicacin, la terapia electroconvulsionante es segura y raramente provoca complicaciones graves. El uso actual de anestsicos y relajantes musculares ha reducido en gran medida cualquier riesgo para el paciente. Psicoterapia Durante los ltimos aos se han realizado grandes avances en el campo de la psicoterapia. La psicoterapia es el tratamiento que el terapeuta aplica al paciente mediante tcnicas psicolgicas y haciendo un uso sistemtico de la relacin paciente-terapeuta. Los psiquiatras no son los nicos profesionales de la salud preparados para practicar la psicoterapia. Tambin puede incluirse a psiclogos clnicos, trabajadores sociales, enfermeras, algunos consejeros pastorales y muchos otros que no son profesionales de la salud. Sin embargo, los psiquiatras son los nicos profesionales de la salud mental autorizados para recetar frmacos. Aunque la psicoterapia individual se practica de muchas formas diferentes, en general los profesionales de la salud mental estn especializados en una de las cuatro siguientes escuelas de psicoterapia: la dinmica, la cognitiva-conductual, la humanista o la conductual. La psicoterapia dinmica se deriva del psicoanlisis y se basa en ayudar al paciente a comprender sus estructuras y conflictos internos que pueden estar creando sntomas y dificultades en sus relaciones. La terapia cognitiva-conductual se centra primariamente en las distorsiones del pensamiento del paciente. La terapia interpersonal se centra en cmo una prdida o un cambio en una relacin afecta al paciente. La terapia conductual est dirigida a ayudar a los pacientes a modificar su forma de reaccionar ante los sucesos que ocurren a su alrededor. En la prctica, muchos psicoterapeutas combinan varias tcnicas segn las necesidades del paciente. La psicoterapia es apropiada para una amplia variedad de situaciones. Incluso la gente que no padece trastornos psiquitricos puede encontrar en ella ayuda para enfrentarse a problemas como dificultades en el trabajo, prdida de un ser querido o una enfermedad crnica en la familia. Tambin se utilizan ampliamente la psicoterapia de grupo y la terapia familiar. Hipnosis e hipnoterapia De modo creciente se estn utilizando la hipnosis y la hipnoterapia para tratar el dolor y los trastornos fsicos que tienen un componente psicolgico. Estas tcnicas pueden promover la relajacin, haciendo por consiguiente que se reduzcan la ansiedad y la tensin. Por ejemplo, la hipnosis y la hipnoterapia pueden ayudar a las personas con cncer que, adems de dolor, tienen ansiedad o depresin.

CAPITULO 81 Trastornos psicosomticos

El trmino trastorno psicosomtico no tiene una definicin precisa. En la mayora de los casos se aplica a los trastornos que se consideran originados por factores psicolgicos. Sin embargo, no existen trastornos fsicos que estn originados exclusivamente por factores psicolgicos. Es ms, un trastorno fsico necesariamente tiene que tener un componente biolgico (un factor esencial para que ocurra la enfermedad). Por ejemplo, para contraer la tuberculosis, una persona tiene que estar infectada por la bacteria Mycobacterium que causa la enfermedad. Pero muchas personas infectadas por el Mycobacterium tienen slo una enfermeda d leve o sencillamente no la padecen. Son necesarios otros factores para que se produzca la tuberculosis como tal enfermedad, lo cual incluye posiblemente una predisposicin hereditaria, factores ambientales (como vivir en condiciones de hacinamiento), la presencia de desnutricin y el estrs social o psicolgico (como la prdida de un ser querido) y su consecuente reaccin emocional, la depresin. Los factores biolgicos, ambientales, sociales y psicolgicos se combinan para que alguien infectado por el Mycobacterium enferme de tuberculosis. El trmino psicosomtico abarca esta combinacin de factores.

Interaccin cuerpo-mente
El estrs social o psicolgico puede desencadenar o agravar una amplia variedad de enfermedades, como la diabetes mellitus, el lupus eritematoso sistmico (lupus), la leucemia y la esclerosis mltiple. Sin embargo, la importancia relativa de los factores psicolgicos vara ampliamente entre diferentes personas con el mismo trastorno. La mayor parte de la gente, basndose en su int uicin o en su experiencia personal, cree que el estrs emocional puede precipitar o alterar el curso incluso de enfermedades fsicas ms importantes. No est claro cmo estos factores estresantes pueden actuar de este modo. Las emociones pueden obviamente afectar a ciertas funciones corporales como la frecuencia cardaca, la sudacin, los patrones del sueo y el ritmo de las evacuaciones intestinales pero el establecimiento de otras relaciones parece menos obvio. Por ejemplo, no han sido identificadas las vas de comunicacin y los mecanismos por los cuales interactan el cerebro y el sistema inmune. Puede la mente (el cerebro) alterar la actividad de las clulas blancas (leucocitos) de la sangre y con ello el sistema inmune? Si esto es as, cmo se comun ica el cerebro con las clulas de la sangre? Despus de todo, los leucocitos de la sangre se mueven por todo el cuerpo por el flujo sanguneo o en el interior de los vasos linfticos y no estn unidos a los nervios. Sin embargo, las investigaciones han dem ostrado que esas relaciones existen. Por ejemplo, la urticaria puede producirse por una alergia fsica o por una reaccin psicolgica. La depresin puede inhibir el sistema inmune, haciendo que una persona deprimida sea ms predispuesta a ciertas infecciones, como las causadas por los virus del catarro comn. Por lo tanto, el estrs puede causar sntomas fsicos aunque no exista enfermedad orgnica. El cuerpo responde fisiolgicamente al estrs emocional. Por ejemplo, el estrs puede causar ansiedad, que a su vez activa el sistema nervioso autnomo y las hormonas, como la adrenalina, aumentan el ritmo cardaco, la presin arterial y la cantidad de sudor. El estrs tambin puede causar tensin muscular, que producir dolores en el cuello, la espalda, la cabez a o en otros lugares. La alteracin emocional que desencaden los sntomas puede ser pasada por alto si tanto el paciente como el mdico asumen que stos eran causados por una enfermedad orgnica. Pueden llegar a realizarse muchas pruebas diagnsticas infr uctuosamente, tratando de descubrir la causa del aumento del ritmo cardaco, de los dolores de cabeza o de los dolores de espalda, por ejemplo. Los factores psicolgicos pueden influir indirectamente el curso de una enfermedad. Por ejemplo, algunas personas gravemente enfermas niegan estarlo o niegan su gravedad. La negacin es un mecanismo de defensa que ayuda a reducir la ansiedad y hace ms tolerable una situacin amenazadora. Si la negacin alivia la ansiedad, puede resultar beneficiosa. Sin embargo, la negacin puede impedir que una persona cumpla un tratamiento, lo cual puede acarrear consecuencias graves. Por ejemplo, una persona con diabetes que niega la necesidad de las inyecciones de insulina y el control de una dieta estricta, puede sufrir marcad as variaciones en los valores de azcar en

sangre y corre el riesgo de tener complicaciones como el coma diabtico. De forma similar, un alto porcentaje de personas con presin arterial elevada (hipertensin) o epilepsia no toman sus medicaciones como deberan hacerlo. La interaccin cuerpo-mente es una va de doble direccin. No solamente pueden contribuir los factores psicolgicos al inicio o al agravamiento de una amplia variedad de trastornos fsicos, sino que tambin las enfermedades fsicas pueden afe ctar al pensamiento de una persona o a su estado de nimo. Las personas con enfermedades graves, recurrentes o crnicas, generalmente se deprimen. Aunque la depresin en estas circunstancias puede aparecer como una reaccin normal, el estado mental merece atencin. La depresin puede empeorar los efectos de la enfermedad orgnica y se aade a los padecimientos de la persona. A menudo mejora estas situaciones un tratamiento adecuado como el uso de antidepresivos. Una persona que est ansiosa o deprimida pued e expresar una preocupacin por un problema fsico. Este fenmeno es ms frecuente en las personas deprimidas que parecen incapaces de aceptar que sus sntomas son primariamente psicolgicos. La depresin puede conducir a insomnio, prdida de apetito, prd ida de peso y cansancio extremo. En lugar de decir estoy tan deprimido, la persona cree que la causa de su sintomatologa es causada por un trastorno fsico. Esto se conoce como depresin enmascarada. Algunas personas son capaces de admitir que se encuentran deprimidas, pero entonces tratan de explicarlo como resultado de un trastorno fsico.

Sntomas de conversin
Un mecanismo por el cual el estrs psicolgico y social puede producir una enfermedad es la conversin. En la conversin, la persona inconscientemente convierte un conflicto psicolgico en un sntoma fsico. Esto desva su atencin de un problema emocional perturbador hacia un problema fsico que puede ser menos temible. Cualquier sntoma virtualmente imaginable puede transformarse en un sn toma de conversin. A veces un sntoma de conversin es una metfora del problema psicolgico. Por ejemplo, una persona con dolor en el pecho puede estar sufriendo simblicamente el dolor de un corazn herido despus de ser rechazado por un ser querido o u na persona con dolor de espalda puede estar sintiendo que sus problemas son demasiado difciles de soportar. Un sntoma de conversin puede tambin originarse por identificacin con alguna otra persona que tuvo dicho sntoma. Por ejemplo, una persona pued e tener dolor en el pecho, sugiriendo la posibilidad de un ataque cardaco, despus de que alguno de sus progenitores, parientes o compaeros de trabajo hayan sufrido un ataque cardaco previo. O un varn puede desarrollar el sntoma de dolor torcico a medida que se aproxima a la edad en la que su padre muri de un ataque cardaco. Finalmente, el sntoma de conversin puede no ser ni una metfora ni el resultado de la identificacin con otra persona, sino la reedicin de un sntoma de un trastorno fsico p revio. Por ejemplo, una persona que una vez tuvo una fractura sea dolorosa puede volver a sentir aquel tipo de dolor seo como expresin de un sntoma de conversin. Una persona que presenta episodios de dolor torcico debido a una enfermedad coronaria (a ngina), puede en ocasiones experimentar un dolor similar como expresin de un sntoma de conversin (el dolor entonces recibe el nombre de seudoangina) Los sntomas de conversin difieren del trastorno de conversin en que en ste los sntomas fsicos se asemejan ms a menudo a los de una enfermedad neurolgica. Los sntomas de conversin son ms leves y transitorios y afectan a personas que no tienen una grave enfermedad psiquitrica subyacente. Cualquiera puede tener sntomas de conversin. Los sntomas pueden ser difciles de diagnosticar para el mdico y es probable que un paciente que los presente tenga que someterse a varias pruebas diagnsticas que aseguren que no existe un trastorno fsico como origen de los mismos. En general, los sntomas de conver sin desaparecen con bastante rapidez tras una evaluacin de los mismos y una confirmacin por parte del mdico. Cuando estos sntomas reaparecen o se prolongan y llegan a hacerse discapacitantes, la causa puede residir en un trastorno somatoforme.

Enfermedades Mentales
Una enfermedad mental o desorden mental es una condicin de la salud de la mente caracterizada por sufrimiento, funciones cognitivas deterioradas, comportamiento atpico, desequilibrio emocional y pobre o inadecuada adaptacin a diversas situaciones sociales Las definiciones, valoraciones y clasificaciones de las enfermedades mentales varan extensamente. Las categoras mas ampliamente aceptadas son: -Desordenes de los estados de nimo y de afectividad. -Desordenes de ansiedad. -Desordenes psicticos. -Desordenes ambientales. -Desordenes de la personalidad Los sntomas de las enfermedades mentales dependen de las condiciones especificas de cada desorden o condicin mental pero suelen incluir depresin, crnica o ligera, ansiedad, desequilibrios emocionales, dificultades de atencin, perdida de las habilidades cognitivas, presencia de alucinaciones e ilusiones imaginarias

Las causas de las enfermedades mentales varan pero suelen ser producidas por problemas genticos, por traumas, por factores biolgicos tales como infecciones o toxinas y por factores psicolgicos o antropolgicos

Los profesionales de la salud mental diagnostican a los pacientes que sufren estas enfermedades usando diferentes metodologas las cuales pueden o pueden no incluir la obtencin de la historia mdica o psicopatolgica del paciente. Dichos profesionales suelen realizar exmenes mentales de la situacin llevando a cabo pruebas y exmenes psicolgicos y pruebas de inteligencia as como obteniendo neuroimagenes a travs de resonancias magnticas o a travs de tomografas por emisin de positrones o a travs de otras mediciones neurofisiolgicas tales como los electroencefalogramas. Los profesionales de salud mental tratan los desordenes mentales de formas distintas, usando una especifica o combinaciones de varias, como por ejemplo, psicoterapia, medicacin psiquiatrita o gestin del caso.

Las principales opciones en tratamientos de enfermedades mentales son la medicacin psiquiatrica, (generalmente con antidepresivos, ansiolticos, y antipsicoticos), y con psicoterapia (generalmente con terapia cognitiva del comportamiento). Existen tambin tratamientos fsicos, como terapia de electrochoques, usados para algunos desordenes. Cambios de vida y medidas de apoyo suelen ser tambin terapias usadas.

Ansiedad Cansancio crnico y depresin Desorden Obsesivo Compulsivo Desorden de Ansiedad Social Depresin Depresin Clinica y Desorder Bipolar Depresin - Hierba de San Juan Depresin - 15 maneras de tratar la depresin de forma natural Estres Remedios Quimicos y naturales para la depresin Como combatir la depresin Tristeza , llanto y ansiedad Sindromes de Cotard y Capgras Medicamentos para la depresin y embarazo CUADRO ANSIOSO-DEPRESIVO, TRASTORNO ADAPTATIVO CON REACCION MIXTA Estimulacin Magntica Transcraneal - Tratamiento nuevo para la depresin Descontrol nervioso - Suplementos

Depresin en un nio de 5 aos. Paroxetina - Motivan - Producto natural alternativo Trastorno afectivo estacional

Respuesta a su pregunta de Salud

Pregunta: Mi pregunta es la siguiente estoy absolutamente obsesionada con el cncer de mama me reviso las mamas varias veces al da y no tengo nada pero yo sigo igual.

Todo empez por que debido a mi trabajo. Tengo varias contracturas musculares por la zona de los hombros y alrededores, y me produce molestias en el pecho.

Me ha visto el medico y no tengo nada pero no lo puedo evitar y tengo la vida amargada llevo cinco aos as y he llegado al limite de estar palpndome buscando algo hasta durmiendo que puedo hacer para que pueda hacer vida normal y mi cuerpo no sea mi enemigo? gracias Pepi.

Pregunta: Hola. Har unos 2 meses me diagnosticaron ansiedad y tomo pastillas anticonceptivas. Hace una semana que siento dolor de cabeza con unos cosquilleos y la sensacin de que tengo la cara dormida. Fui al medico y me dijo que era de la misma ansiedad, pero estoy indecisa porque el prospecto de las pastillas anticonceptivas indica que si presento dolor de pecho que se extiende al brazo izquierdo, adormecimiento de cara y manos que las deje y acuda a mi medico porque son efectos secundarios de las pastillas y pueden ser sntomas de trombosis y cogulos de sangre Idaira

Respuesta : Estimada Idaira, Las pastillas anticonceptivas pueden causar cambios extremos en el estado de nimo as como ansiedad e irritabilidad. Las pastillas anticonceptivas y las hormonas que contiene juegan un papel importante en la ansiedad y la depresin. A algunas mujeres les ayuda contra la ansiedad y en otra se la crea o se la aumenta. Es muy usual que una mujer que sufre de ansiedad y toma pastillas anticonceptivas mejore de su ansiedad en el momento en que deja de tomarlas. Todos los sntomas que usted menciona son efectos secundarios que producen las pastillas anticonceptivas sin desechar la posibilidad de que su ansiedad pueda pertenecer a un grupo de condiciones psiquitricas. Puede ver mas informacin en Como funcionan las pastillas anticonceptivas Tristeza, llanto y ansiedad

Por favor visite el Directorio de Salud Por favor visite el unico buscador especializado en Salud en espaol Por favor visite nuestra calculadora de Indice de Masa Corporal (IMC) para saber si tiene un peso equilibrado Por favor visite nuestra calculadora de Indice Metabolico Basal(IMB) para saber el numero de calorias que debe tomar Por favor suscribase a nuestro Boletin de Salud Ultimos descubrimientos medicos

Pregunta: Llevo alrededor de 5 aos padeciendo un cansancio crnico, el cual lo trato con ejercicio ya que eso es lo que me recomiendan los mdicos que me atienden. Por otro lado no me recetan ningn medicamento, ya que segn ellos y en base a las

pruebas de laboratorio que me han practicado, no necesito ningn tipo de medicamento. El problema es que el cansancio fsico permanece, no siento mejora, tengo obesidad grado 2, padezco de hipertensin y a la vez tengo depresin y me dan ataques de pnico. Quisiera saber si todo eso se mezcla y que hace que sienta ese cansancio fsico extremo. Que tipo de terapia y remedio natural seria bueno para ayudarme en este problema de salud. Gracias. Alberto Respuesta : Estimado Alberto, Debera considerar la posibilidad de la existencia de un problema mental si los mdicos no le han encontrado enfermedad fsica tal como anemia (falta de hierro), diabetes, enfermedades crnicas (renales, artritis), infecciones crnicas (hepatitis, tuberculosis SIDA) o cncer. Ms de la mitad de las personas que sufren del sndrome de fatiga crnica sufren al mismo tiempo de depresin. El sndrome de fatiga crnica es un estado de cansancio durante el da que permanece por ms de 6 meses y que no pude ser explicado por una causa patognica fsica. Es normal ver sntomas de depresin y desordenes de ansiedad. Debido al nmero y la naturaleza no especifica de los sntomas suele ser difcil desarrollar un diagnostico diferencial. Que puede hacer usted realmente para ayudarse a si mismo? El tratamiento es recomendable que vaya dirigido a los sntomas mas prioritarios para usted. Tratamientos de ayuda pudieran ser: La acupuntura. La terapia acutica. Los masajes. La meditacin. Los ejercicios de respiracin profunda. El biofeedback. La tcnica de hacer perceptible a los sentidos (mediante un osciloscopio) los procesos involuntarios e inconscientes del organismo tales como latidos y ondas cerebrales, con el objetivo de manipularlos a travs de un

consciente control mental . El yoga y El tai chi Todos estos tratamientos arriba mencionados han demostrado ser de gran ayuda a pacientes con sntomas del sndrome de fatiga crnica. Los investigadores de la enfermedad afirman que el sndrome de fatiga crnica no es una forma de enfermedad psiquiatrita o depresin. Sin embargo muchas personas con enfermedades crnicas, incluidas las que padecen fatiga crnica sufren depresin secundaria a medida que el paciente realiza mltiples ajustes a su debilitadora enfermedad crnica. Aunque no cura la fatiga tratar la depresin ayuda. El tratamiento global debe de reconocer las limitaciones y las reacciones emocionales que la enfermedad produce en el paciente. La respuesta emocional del paciente esta justificada por lo devastadora que es esta enfermedad pero el paciente debe de educarse en relacionar el estrs a que esta sometido y la exacerbacin de los sntomas. Esto es importante para una mejora clnica. Si usted no puede hacer todo lo que abajo mocionamos, empiece con una actividad y si funciona continu con otra uno o varios das despus. -Busque las causas que subyacen detrs de su depresin escribiendo un diario. -Piense acerca de lo que es importante en su vida a largo plazo. Compare su situacin actual con la situacin en la cual le gustara estar y analice si puede hacer algo inmediato que cambie su situacin. -Furcese en crear una forma de vida metdica, sobre todo en horas de sueo y comidas. -Trate de estimular su vida social, trate de entrar en grupos o crear grupos donde usted se sienta apreciado y valorado. -Dedique tiempo a actividades que le produzcan satisfaccin. -Aprenda tcnicas de relajacin, como meditacin y yoga. -Haga ejercicio buscando una actividad deportiva que encaje en su condicin fsica, gustos y personalidad. Puede ver informacin de ayuda en Remedios qumicos y naturales para la depresin Enfermedades mentales

Respuesta Estimada Pepi, Independientemente de que en otra pagina le hemos contestado a como auto examinarse los pechos para controlar un potencial cncer de mama : Como auto examinarse los pechos para controlar un potencial cncer de mama en esta le explicamos el posible problema que puede estar crendose. Desordenes Obsesivos Compulsivos o Obsessive-Compulsive Disorder, OCD, en ingles son desordenes de ansiedad y se caracterizan por recurrentes y obsesivos pensamientos y/o repetitivos comportamientos y compulsiones Comportamientos repetitivos como el que usted menciona, de revisarse las mamas cada da a menudo se realizan con la esperanza de prevenir pensamientos obsesivos o la esperanza de que dichos pensamientos desaparezcan. Sin embargo el revisarse los pechos puede convertirse en un ritual que proveer solo un alivio temporal y mas temor y obsesin. Las personas con Desordenes Obsesivos Compulsivos suelen estar plagadas de persistentes pensamientos e imgenes no agradables. Estas personas pueden estar obsesionadas con grmenes y suciedad por ejemplo y estar lavndose las manos constantemente. Usted puede llegar a estar realmente obsesionada con el cncer de mama y estar constantemente examinndose los pechos. O hasta llegar a hacerlo dormida como menciona. Las personas con Desordenes Obsesivos Compulsivos suelen estar llenas de dudas y sentir que necesitan comprobar algo constantemente. Si un desorden de ansiedad es diagnosticado es aconsejable visitar a un psiquiatra. Los psiquiatras que mas pueden ayudar son los que tienen entrenamiento en terapias de comportamiento cognitivo y terapias del comportamiento. Puede leer sobre esto en : medicacion y psicoterapias La medicacin puede ser necesaria Muchas personas con desordenes de ansiedad se benefician del ejercicio fsico, del deporte y de los grupos de apoyo compartiendo sus problemas y sus logros con otras personas. Hablar con amigos de confianza y con miembros de la familia puede tambin ser una fuente de apoyo, pero es necesario visitar a un especialista si se diagnostica un desorden compulsivo Las tcnicas de gestin del estrs y tcnicas de meditacin pueden ayudar a personas con desordenes de ansiedad, pueden calmarlas y pueden impulsar los efectos de la terapia. Existe una evidencia preliminar de que el ejercicio aerbico puede tener un efecto calmante. Debido a que la cafena, drogas legales, e incluso medicamentos que se pueden comprar en la farmacia sin prescripcin mdica pueden agravar los sntomas de un desorden de ansiedad es muy recomendable evitar su consumo.

La familia es muy importante en la recuperacin de una persona con un desorden de ansiedad. Idealmente la familia debera ser un soporte pero no debera ayudar a perpetuar los sntomas de la persona querida. Los miembros de la familia no deberan trivializar con un desorden compulsivo o pedir una mejora sin tratamiento.

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Ttulo: Desorden de Ansiedad Social. Pregunta : Es que yo tuve un novio y me enga, yo creo que ya lo olvide, pero en el momento en que un muchacho se me acerca siento miedo a estar con alguien y casi a diario lloro puede que sea una depresin? Ana Leticia Respuesta : Estimada Ana Leticia, El desorden de ansiedad social, tambin llamado fobia social, es un desorden de ansiedad en el cual una persona tiene un excesivo y no razonable temor a las situaciones sociales. La ansiedad (nerviosismo intenso) la produce el temor a ser observada juzgada o criticada por otros. Una persona con el desorden de ansiedad social tiene miedo de que el o ella cometa errores que la pongan o le pongan en situacin embarazosa o humillante enfrente de otros. El temor puede ser mayor si se carecen de habilidades sociales o experiencia en situaciones sociales.

La ansiedad puede llegar a producir ataques de pnico. Como resultado del temor la persona trata de evitar las situaciones sociales. En una situacin adicional las personas con el desorden de ansiedad social sufren a menudo ansiedad "anticipatoria", el temor a situaciones antes de que ocurran, das o semanas antes. En muchos casos la persona es consciente de que el temor es infundado pero es incapaz de sobreponerse a el. Personas con el desorden de ansiedad social sufren de pensamientos distorsionados, incluyendo creencias falsas sobre situaciones sociales y opiniones negativas de otras personas. Sin tratamiento el desorden de ansiedad social puede interferir negativamente en la vida diaria de una persona afectando sus actividades laborales, escolares, sociales y de relacin. Personas con el desorden de ansiedad suelen tener miedo de especficas situaciones como puede ser hablar en pblico. Sin embargo la mayora de las personas con el desorden de ansiedad social temen mas de una situacin social. Las situaciones que comnmente le provocan ansiedad son: -Comer y beber enfrente de otros. -Escribir o trabajar en frente d e otros. -Ser el centro de atencin. -Interactuar con otras personas como puede ser salir con chicos o con chicas o ir a fiestas. -Hacer preguntas o dar informes en grupos. -Usar aseos pblicos. -Hablar por telfono. El desorden de ansiedad social puede estar relacionado con otras enfermedades mentales tales como desorden de pnico, desorden obsesivo-compulsivo y depresin. De hecho muchas personas con el desorden de ansiedad social visitan inicialmente al medico con problemas relacionados con estos desordenes y no por los sntomas de ansiedad social.

Sntomas del Desorden de Ansiedad Social

Muchas personas con el desorden de ansiedad social sienten que "algo esta mal" pero no reconocen lo que sienten y su estado como una indicacin de enfermedad. Los sntomas incluyen: Ansiedad intensa en situaciones sociales. Evitar las situaciones sociales. Confusin Sudor Temblores

Dolor de estomago Llantos Tensin muscular

Que generalizado esta el Desorden de Ansiedad Social

El desorden de ansiedad social es el mas comn de los desordenes de ansiedad y el tercer desorden mental en Amrica despus de la depresin y la dependencia del alcohol. Se estima que entre el 3 y el 14 por ciento de la poblacin sufre de este desorden de ansiedad social. El desorden de ansiedad social suele aparecer en la adolescencia, pero puede ocurrir en cualquier momento de la vida de una persona. El desorden de ansiedad social es mucho ms comn en mujeres que en hombres.

Qu es lo que causa el desorden de ansiedad social?

No existe una causa nica, pero los investigadores opinan que los factores biolgicos, psicolgicos y ambientales juegan un papel en su desarrollo. Factores biolgicos: El desorden de ansiedad social puede estar relacionado con un desequilibrio del neurotransmisor serotonina. Los neurotransmisores son especiales mensajeros qumicos que ayudan a trasladar informacin de una clula nerviosa a otra en el cerebro. Si los neurotransmisores estn fuera de equilibrio los mensajes no llegan al cerebro correctamente. Esto puede alterar la manera en que el cerebro reacciona a situaciones estresantes produciendo ansiedad. El desorden de ansiedad parece que tambin se hereda a travs de los genes (la materia que contiene instrucciones para el funcionamiento de cada celuala en el organismo). Factores psicolgicos: El desarrollo del desorden de ansiedad social suele tambin originarse por situaciones embarazosas y humillantes experimentadas en el pasado en eventos sociales y en relacin con personas prximas. Factores ambientales: Personas con el desorden de ansiedad social pueden desarrollar temores y miedos observando a el comportamiento de otras personas o viendo que le sucedi a otras personas o viendo en retrospectiva lo que le paso a si misma (engaada o humillada).

Como se diagnostica el Desorden de Ansiedad Social

Si existen sntomas presentes, el doctor empezara una evaluacin preguntando acerca del historial medico y llevara a cabo un examen fsico.

Aunque no existen pruebas de laboratorio especficas para diagnosticar el desorden de ansiedad social el doctor utilizara distintas pruebas para asegurase de que una enfermedad fsica no es la causa de los sntomas. Si no encuentra enfermedad fsica alguna referir al paciente a un psiquiatra o a un psiclogo. Psiquiatras y psiclogos utilizan entrevistas especialmente diseadas y herramientas de valoracin para evaluar a una persona con un desorden de ansiedad. Estos especialistas en salud mental basan su diagnostico en informes sobre la intensidad y duracin de los sntomas incluyendo cualquier problema de funcionamiento causado por los sntomas. A partir de aqu determinan si los sntomas y el grado de disfuncin indica un desorden de ansiedad social.

Como se trata el Desorden de Ansiedad Social

La terapia mas eficaz actualmente disponible es la terapia del comportamiento cognitivo En algunos casos, la medicacin puede tambin ser usada para ayudar a aliviar los sntomas del desorden de ansiedad social y para que la terapia del comportamiento cognitivo sea mas efectiva. -Terapia Cognitiva del Comportamiento, tambin llamada terapia cognitiva conductual, TCC su acrnimo en espaol y CBT en ingles. Esta terapia tiene como objetivo guiar los pensamientos de la persona en una direccin ms racional y ayudar a la persona a parar de evitar situaciones que alguna vez le han causado ansiedad. Esta terapia ensea a la persona a reaccionar de manera diferente ante situaciones que desencadenan sus sntomas de ansiedad. La terapia puede incluir una sistemtica desensibilizacin o una exposicin real a una situacin temida. Con una desensibilizacion sistemtica la persona imagina una situacin horrorosa o espantosa y se acostumbra a asumirla con sus temores pero de manera segura y relajada como si estuviera en la oficina del terapeuta. En la exposicin real la persona se expone gradualmente a personas o situaciones pero sin el apoyo del terapeuta. -Medicacin. Existen diferentes tipos de medicacin para tratar el desorden de ansiedad social, los mas comunes son: -Antidepresivos, como Paxil. -Tranquilizantes (benzodiazepinas ) o BZD tales como Xanax, Librium, Valium, y Ativan

-Betabloqueadores , usados a menudo para tratar enfermedades del corazn. Pueden tambin ser usados para minimizar ciertos sntomas fsicos de ansiedad como temblores y latidos rpidos del corazn. -Consejo y ayuda profesional. El consejo y la ayuda profesional para mejorar la autoestima y las habilidades sociales, as como tcnicas de relajacin como respiracin profunda pueden ayudar a una persona a tratar un desorden de ansiedad social. Este consejo y ayuda profesional estar basado en guiar a la persona que sufre del desorden de ansiedad utilizando mtodos psicolgicos especialmente en la recogida de datos de los antecedentes, usando varias tcnicas de entrevista personal, y realizando pruebas sobre intereses y aptitudes.

Cual es la prognosis (pronostico) para las personas con el Desorden de Ansiedad Social
La prognosis es generalmente buena cuando la enfermedad se trata. Mucha gente se recupera y disfruta de vidas ms productivas.

Puede el desorden de Ansiedad Social ser prevenido?

Lamentablemente el desorden de ansiedad social no puede ser prevenido pero buscar ayuda tan pronto como los sntomas aparecen puede ayudar a hacer el tratamiento ms efectivo. Puede ver mas informacin de ayuda en Pregunta: Que podra dar a una paciente que tiene depresin no se que nivel pues llora mucho y a veces ha querido suicidarse por favor aydeme es preocupante y somos pobres. Jesus

Respuesta.
Estimado Jesus, Si un hombre, concretamente, un hombre adulto , llora abiertamente y regularmente es un sntoma de una fuerte depresin que debe de ser tomada muy en serio. Le recomendamos que acuda a su medico de cabecera lo antes posible. El mayor riesgo existente en no tratar una depresin fuerte es el riego de suicidio. Una fuerte depresin tratada puede superarse.

Depresiones suaves a menudo se pueden superar con sencillos cambios de vida, cambios sociales y cambios familiares pero las depresiones fuertes deben de ser tratadas adecuadamente por un especialista para no acabar en suicidio. Pacientes depresivos deberan ser tratados por especialistas si presentan un riesgo de suicidio, si no responden a tratamientos usuales y si su diagnostico es complejo y difcil de hacer

Si la depresin existe con otras condiciones que pueden complicar el tratamiento , tales como enfermedades fsicas y si el paciente sufre de una depresin psicotica que produce creencias anormales o alucinaciones debera ser enviado a un especialista.

Depresiones leves pueden tratarse con la planta St. John's Wort (Hypericum perforatum) la cual se usa normalmente en Europa para tratar depresiones entre leves y moderadas. En Alemania el 25% de las prescripciones de antidepresivos son con esta hierba, 300 mg de extracto de la planta contienen 0.3% de hipericina. La hipericina es el antidepresivo natural ms efectivo El Hypericum perforatum, se conoce tambien como hierba de San Juan, hiprico, hipericn o corazoncillo Los medicamentos farmacolgicos tradicionales para tratar depresiones son los Inhibidores selectivos de la receptacin de serotonina (ISRS), los mas usados son

Fluoxetina (Prozac), sertralina (Zoloft), fluvoxamina (Luvox), paroxetina (Paxil) y citalopram (Celexa). Estos medicamentos refuerzan las seales en los nervios que transmiten mensajes con serotonina. Los efectos secundarios que producen son nauseas, diarreas, dolor de cabeza, ansiedad, insomnio, temblores disfuncin sexual y reduccin de la motivacin

Los tratamientos con psicoterapia mas usados son la Psicoterapia Cognitiva, la Psicoterapia Interpersonal, y cuando los conflictos son una parte importante del problema, la Psicoterapia Psicodinamica. La Psicoterapia Cognitiva esta basada en el reconocimiento de que cuando una persona esta deprimida piensa diferente. El pesimismo origina que una persona depresiva espere lo peor y se comporte como si eso fuera cierto (que lo peor realmente va a suceder). Este comportamiento hace que no se haga nada no se intente nada bajo la premisa de que nada va a funcionar, por ejemplo ,el paciente no hace nada porque cree que le saldr mal o no queda con un amigo porque cree que el amigo se va a aburrir con el.

La terapia Cognitiva ayuda a las personas depresivas a examinar las asunciones distorsionadas y errneas que van con una depresin, asunciones que mantienen a la persona actuando en las formas que la mantienen depresiva.

La Psicoterapia Interpersonal investiga maneras en las cuales los problemas sociales de interrelacin pueden haber tenido un profundo impacto en los estados de nimo y funcionamiento del paciente. Por ejemplo la Psicoterapia Interpersonal analiza la participacin del paciente en disputas, conflictos, transiciones, relaciones familiares, penas y recuerdos no superados y tristezas originadas por desgracias familiares.

La Psicoterapia Psicodinamica analiza las races de las disfunciones en la edad adulta y los conflictos no resueltos de la infancia. Haciendo esto esta terapia ayuda a explicar el por que las personas elegiran hacer cosas que parecen ser dainas para ellas.

La terapia permite reevaluar los hechos asumidos acerca de uno mismo y de otros, de manera que la persona pueda tratarse de forma mas eficiente con si misma y con los dems.

Pregunta: Que es una depresin bipolar? Antonio. Respuesta Estimado Antonio, Una depresin clnica y un desorden bipolar son lo siguiente: Una depresin clnica es ms que no ser feliz o estar deprimido o experimentar sentimientos temporales de tristeza. Una depresin clnica es una seria condicin que afecta a la mente y al cuerpo de una persona . Impacta todos los aspectos de la vida diaria de una persona incluyendo el comer el dormir, el trabajar, las relaciones sociales y como una persona piensa sobre si misma. Personas que estn clnicamente deprimidas no pueden simplemente desearse a si mismas estar mejor y quitarse de golpe la molestia o la presin. Si no reciben tratamiento apropiado sus sntomas pueden continuar durante semanas, meses o aos Desafortunadamente no se comprende completamente que causa una depresin clnica. Existen muchas teoras sobre las causas, tales como factores biolgicos, genticos, influencia ambiental, infancia o el desarrollo de acontecimientos. Sin embargo es ampliamente aceptado que la depresin clnica es a menudo causada por la influencia dems de uno o dos factores. Por ejemplo una persona cuya madre tuvo depresiones repetidas puede heredar una vulnerabilidad a desarrollar una depresin clnica (influencia gentica). Esto combinado con como una persona piensa acerca de si misma (influencia psicolgica) en respuesta al estrs de acontecimientos, como un divorcio (influencia ambiental), pueden poner a dicha persona en un riesgo mayor de desarrollar una depresin, que el de otra persona que no tiene esas influencias. Las causas de una depresin clnica suelen ser muy diferentes de unas personas a otras. A veces un episodio de depresin puede aparecer de no se sabe donde en un momento en que todo parece ir perfecto. Otras veces, la depresin puede estar directamente relacionada con un hecho significante en nuestras vidas tales como la perdida de un ser querido, un suceso traumtico, un accidente o la lucha contra una enfermedad crnica. Las causas generalmente se agrupan en biolgicas, genticas, ambientales, psicolgicas y medicas. El desorden bipolar, llamado antiguamente mana depresiva, es una condicin que

se cree afecta al 3% de la poblacin de los pases desarrollados. Las personas que tienen esta enfermedad tienden a experimentar cambios de humor y de estado de animo de formada extremada, juntamente con otros sntomas y comportamientos. Los cambios en el estado de nimo y en el comportamiento llevan a una persona manaca a ser propensa a hacer las cosas de manera exagerada, como trabajar en exceso, divertirse en exceso o tener una vida sexual promiscua. La persona puede incluso perder el contacto con realidad. Estos cambios o "episodios" pueden tener tres formas: episodios maniacos, episodios depresivos y episodios mixtos. Se cree que los sntomas de un desorden bipolar son causados por un desequilibrio de componentes qumicos clave en el cerebro. El cerebro esta hecho de millones de clulas nerviosas que mueven un constante flujo de informacin de un sitio a otro.

Para mantener esta informacin fluyendo, las clulas desprenden estructuras qumicas llamada "neurotransmisores". Los neurotransmisores claves que se necesitan para el funcionamiento del cerebro son la dopamina y la serotonina los cuales juegan un papel crucial en la salud emocional del individuo. Aunque no existe cura para el desorden bipolar, las medicinas puede incidir de manera importante a la hora de ayudar a manejar los sntomas y los cambios extremos en el estado de nimo y en el comportamiento. Pueden ayudar a que el comportamiento sea incluso ms predecible.

Ttulo:Hierba de San Juan para la depresin. Pregunta : Recomiendan ustedes tomar St John's Wort o hierba de San Juan para la depresin? Gracias Aurora Respuesta : Estimada Aurora,

El extracto de la planta Hypericum perforatum, tambin conocido como hiprico, hipericn , corazoncillo o Hierba de San Juan y en ingls St John's Wort, la especie ms abundante de la familia de las gutferas (Guttiferae) o hipericceas (Hypericaceae), es consumido sin consulta mdica por muchas personas para la depresin. Muchos estudios han demostrado la efectividad de esta planta, Hierba de San Juan, para tratar la depresin clnica, aunque numerosos doctores indican que mas evidencias son necesarias sobre todo en los casos severos. La Hierba de San Juan, hiprico, hipericn o corazoncillo se vende en pastillas capsulas e infusiones y es ampliamente consumida para elevar los estados de nimo. Su reputacin fue daada en el 2002 despus de la publicacin de un estudio financiado por el Instituto Nacional de la Salud de los Estados Unidos, el cual encontr que el extracto no era mejor que un placebo para tratar depresiones importantes. Este estudio fue posterior a una prueba clnica publicada en el 2001 que tambin lo encontraba ineficaz. Sin embargo una revisin de la prestigiosa organizacin internacional Cochrane Collaboration, la cual analiza crticamente toda la informacin medica que se publica, conclua que la hierba de San Juan o corazoncillo es mejor que un placebo para depresiones graves y tiene un efecto semejante al que tienen los antidepresivos estndar, pero con menos efectos secundarios. La revisin de Cochrane analiz 29 pruebas clnicas con 5,489 pacientes, la mayora de ellos no americanos. Los efectos secundarios fueron generalmente no peores que los de un placebo. Las dosis variaban desde 500 a 1.200 miligramos al da. Algunos cientficos ya fueron escpticos acerca de los pruebas clnicas sobre la hierba de San Juan o St John's Wort que financi el Instituyo Nacional de la Salud de los Estados Unidos, debido a que un grupo de control de pacientes que tomaban el bien respetado antidepresivo Zolotof tambin fallaba contra el placebo, lo cual les hacia suponer que exista algn error de mtodo en las pruebas. El profesor de la State University of New York, Ronald Brenner indic que los resultados del estudio nada indicaban acerca de pacientes con depresiones menos severas. Segn el doctor Brenner no hay duda de que la Hierba de San Juan o corazoncillo funciona en casos de depresin moderada y recomienda los antidepresivos estndar para depresiones graves, dados los elevados riesgos de suicidios que existen en estos casos. Existe un riesgo no demostrado de que St. John's Wort o Hierba de San Juan pueda interferir con la eficacia de los anticonceptivos.

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tos medicos

15 maneras de tratar la depresin de forma natural

Aunque la terapia y la medicacin son herramientas esenciales para controlar la depresin, hay muchas cosas que la persona puede hacer por s misma para combatirla. Cambiar el propio comportamiento --la actividad fsica, la dieta, el estilo de vida -puede ser un tratamiento efectivo natural. Llevar una rutina y un mtodo para tratar la depresin de modo natural Si la persona est deprimida o lo ha estado, necesita llevar una mtodo. La depresin puede desestructurar la vida, haciendo que un da se suceda a otro sin sentido. La ausencia de un orden puede hacer que la depresin evolucione a peor. Tener un mtodo diario da una sensacin de control sobre el da. Que cosas se deben incluir en la rutina diaria para combatir la depresin: 1. Ejercicio: Muchos estudios han demostrado que la actividad fsica hace mejorar el humor. No hace falta correr maratones, media hora al da, varios das a la semana es suficiente. El tipo de ejercicio no importa demasiado. Para la salud mental simplemente salir fuera y caminar es suficiente. 2. Dieta: No hay una dieta contra la depresin, pero los beneficios de comer saludablemente son grandes. La nutricin es un elemento importante en la lucha

para combatir la depresin. Sin una buena alimentacin, los medicamentos que se toman para la depresin no funcionan efectivamente. Si la depresin va asociada a un desorden alimenticio, como la anorexia o bulimia, la persona que padece la depresin necesita ser tratada por el doctor. 3. Dormir: Los problemas para dormir son un sntoma de depresin y pueden hacerla empeorar. Algunas personas con depresin duermen excesivamente, otras muchas ms padecen de insomnio. Para facilitar el sueno, se debe preparar un buen ambiente y mantener una rutina. Ir a la cama y levantarse a la misma hora cada da, intentar no echar la siesta, eliminar todas las distracciones de la habitacin, como la televisin o la computadora/ordenador. 4. Objetivos: Para ayudarse a si mismo durante el tratamiento contra la depresin es importante marcarse unos objetivos. El truco esta en marcarse objetivos realistas, del tipo que uno puede llevar a cabo. Si se tienen problemas marcndose esos objetivos es recomendable trabajar con un psicoterapeuta, un miembro de la familia o un amigo. Alguien que pueda ayudar a priorizar lo que es ms importante y repartir las tareas grandes en otras ms pequeas y manejables. 5. Responsabilidades: Cuando la persona est deprimida, la inclinacin natural es darse por vencido y abandonar -abandonar las responsabilidades de casa y del trabajo. Estar activo y tener unas responsabilidades diarias pueden funcionar como tratamiento natural contra la depresin. 6. Relajacin: No asuma que las cosas relajantes y divertidas suceden de forma natural. El nico modo de hacer que sucedan es planearlas. Modos cognitivos naturales de luchar contra la depresion El mayor trabajo de la persona que est tratando de salir de la depresin es mental, es necesario cambiar el modo de cmo se piensa. Los pensamientos negativos automticos son una fuente particular de problemas. Estos pensamientos ocurren espontneamente cuando la persona se encuentra ante una situacin difcil y afecta a como se siente. Como combatir los pensamientos negativos automticos 7. Reflexin: En principio es difcil que la persona se d cuenta del modo en que inicia los pensamientos negativos. La persona no es consciente de ellos. Es por eso que es mas fcil mirar atrs en un da malo y analizar qu es lo que ha ido sucediendo, que acontecimientos y que pensamientos son los que han dirigido al estado mental depresivo. Reconstruyendo lo que sucedi, la persona aprende a saber cmo funciona su mente y que pensamientos automticos negativos la persona tiende a tener, de modo que pueda detenerlos antes de que salgan de control. 8. Tomarse un descanso: Cuando la persona siente que los pensamientos negativos comienzan, debe tomarse un descanso de la tarea que est realizando y aclarar su cabeza. Hacer ejercicios respiratorios o salir afuera y caminar puede interrumpir el proceso mental. 9. Usar la lgica: Cuando la persona siente que un problema le est haciendo sentirse fatal, debe tratar de usar la lgica como tratamiento natural. La depresin puede hacer a la persona pensar cosas malas de si mismas que son exageradas. Cuando eso sucede hay que tratar de imponer el razonamiento e inyectar algo de

realidad. Adems de crear una rutina y hacer cambios cognitivos, hay otros tratamientos naturales a considerar. 10. Salga con amigos y familiares: Para salir de la depresin hace falta el apoyo de la familia y amigos. Hablar con ellos sobre cmo se siente uno puede ser un buen tratamiento. 11. Busque apoyo: Adems de apoyarse en la familia y amigos, es bueno unirse a un grupo de apoyo. All se encontrara personas que realmente entienden por lo que la persona est pasando, quizs de un modo que ni la familia ni los amigos pueden. 12. Hable con su doctor antes de tomar suplementos: Aunque algunos suplementos como la hierba de San Juan o St. John's wort han sido promocionados para curar la depresin, las investigaciones no son conclusivas. Un suplemento que ha mostrado ser prometedor para tratar la depresin es el aceite de pescado, rico en cidos grasos omega 3. 13. Elimine las sustancias toxicas: Muchas personas tratan de evitar la depresin tomando alcohol y otras sustancias toxicas. Despus de unas pocas horas, los efectos se pasan dejando a la persona en una situacin aun peor. 14. Haga algo nuevo: Cuando la persona est deprimida se aconseja hacer algo diferente a lo habitual. En lugar de ver la televisin o estar en la computadora u ordenador, ir a un museo, leer en un parque y tomar una clase de idiomas es beneficioso. 15. No ignore los signos serios de depresin: Aunque utilizar estos remedios naturales contra la depresin puede ayudar mucho, tienen sus lmites. Cuando la depresin es muy seria, estos remedios pueden no funcionar. En ese caso hay que buscar ayuda profesional.

Pregunta: Que es el estrs y como puede producir enfermedades? Rico

Respuesta Estimado Rico ,

Expertos en varios campos de la medicina y de la psicologa identifican muy diversas circunstancias y situaciones como estresantes.

Dependiendo de la circunstancias o puntos de vista, el estrs puede ser visto como un objeto amenazador o un acontecimiento en si mismo, la reaccin fsica dentro de nuestro organismo a una amenaza, o un estado mental anterior a una toma de decisiones ante una amenaza. Para un psiquiatra que estudia la qumica cerebral, el despertarse por la maanas y el correspondiente aumento y descenso de los niveles de distintas hormonas, puede ser visto como una acontecimiento estresante para un cerebro que se esta constantemente adaptando. Para un psiclogo, reas urbanas superpobladas pueden ser vistas como un hecho estresante Para un cirujano ortopdico, el impacto sostenido por un cartlago en las rodillas cuando uno corre sobre cemento es considerado estrs. Un psiconeuroinmunologo, sin embargo, contempla las interacciones del sistema inmunolgico con el sistema nervioso central como una adaptacin al estrs. Esta ultima interpretacin, que junta tanto el estrs fsico como el emocional, es la que mejor definira el estrs, asumiendo que el estrs que produce el diagnostico de un cncer cause un sufrimiento aunque muchos expertos mantienen que no todo lo estresante hace sufrir. Durante momentos de temor o ansiedad la produccin hormonal adrenal afecta a las clulas blancas (leucocitos), el ejrcito que nos defiende de infecciones. El aumento de hormonas cerebrales y adrenales que produce el estrs, cortisol es conocida como la hormona del estrs (hormona segregada por la glndula adrenal) y activada por el estrs, hace que los glbulos blancos, o clulas blancas o leucocitos disminuyan. Una reduccin mantenida de leucocitos durante tiempos prolongados produce enfermedades.

Por favor visite el Directorio de Salud

Pregunta: Que remedios existen para una depresin? Mar. Gracias. Respuesta Estimada Mar,

Los remedios qumicos mas usados actualmente son los Inhibidores Selectivos de la Recaptacin de la Serotonina o Inhibidores Selectivos de la Receptacin de la Serotonina. La palabra Recaptacion es la mas usada en la traduccin de inglesa de Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) pero no existe en la lengua espaola, donde si existe la palabra receptacin. Son un tipo de antidepresivos que se usan en el tratamiento de la depresin, desordenes de ansiedad y en desordenes de la personalidad. Los SSRIs (su acrnimo en ingles) o ISRS en espaol, aumentan el nivel extracelular del neurotransmisor serotonina inhibiendo su receptacin en la clula presinaptica, aumentando el nivel de serotonina disponible para atarse al receptor postsinptico. Los SSRI son el medicamento antidepresivo mas extensamente recetado en la mayora de pases y han sido el primer tipo de drogas psicotrpicas diseadas racionalmente (no por el mtodo de prueba error) Los SSRI o ISRS mas consumidos, con el nombre genrico o qumico seguido entre parntesis de la marca comercial, son " Citalopram (Celexa,Cipramil, Emocal, Sepram, Seropram) " Escitalopram (Lexapro, Cipralex, Esertia) " Fluoxetina (Prozac, Prozac Weekly,Fontex, Seromex, Seronil, Sarafem, Fluctin (EUR) ) " Paroxetina (Paxil, Paxil CR, Seroxat, Aropax, Deroxat, Rexetin, Xetanor, Paroxat ) " Sertralina (Zoloft, Lustral, Serlain) Otros menos consumidos son

Aripiprazole Dapoxetine Fluvoxamina maleate (Luvox, Faverin) Olanzapine-Fluoxetine Combination Quetiapina Algunas de estas medicinas se usan tambin para tratar otras enfermedades adems de la depresion. Efectos secundarios de los SSRI Los ISRS o SSRIs se consideran por lo general ms seguros que otros medicamentos tradicionales para la depresion. Suelen tener menos interacciones adversas con otros medicamentos y son menos peligrosos en el caso de que tome una sobredosis. Todos los SSRI, tienen los mismos mecanismos de accin y los mismos efectos secundarios, sin embargo entre ellos tienen diferentes caractersticas farmacolgicas, esto significa que usted puede responder de manera diferente y experimentar diferentes efectos secundarios con diferentes SSRI (Inhibidores Selectivos de la Recaptacin de la Serotonina o Inhibidores Selectivos de la Receptacin de la Serotonina).

Por ejemplo usted puede tener efectos secudarios desagradable con un SSRI o ISRS y no tenerlos con otro. Los efectos secundarios incluyen: -Nauseas. -Disfuncin sexual y reduccin del deseo sexual as como orgasmos difciles. -Dolor de cabeza. -Diarrea -Nerviosismo -Picazn -Agitacin -Sudores -Aumento de peso -Somnolencia -Insomnio Un efecto secundario de alto riesgo que es difcil que se produzca pero que puede ser mortal es el Sndrome de Sorotonina. Esta condicin, se caracteriza por unos peligrosos altos niveles de serotonina en el cerebro y puede ocurrir cuando los SSRI o ISRS interactan con los antidepresivos Inhibidores de la Monoamina Oxidasa (IMAOs) o IMO acrnimo en espaol. Es importante no tomar ISRSs cuando se toman MOAs o IMOs , al menos en dos semanas despus de tomar uno o otro. El sndrome de serotonina o sndrome de la serotonina puede producirse cuando se toman los ISRS con otras medicaciones y suplemento, tales como El Hypericum perforatum, tambin conocido como hierba de San Juan, yerba de San Juan, hiprico, hipericn o corazoncillo, una hierba y suplemento natural que se consume ampliamente en los tratamientos naturales contra la depresion. El sndrome de la serotonina requiere tratamiento medico inmediato. Los sntomas suelen ser: Confusin Excitacin Alucinaciones Extrema agitacin Cambios en la presin sangunea Aumento de las pulsaciones Nauseas y vmitos Fiebre Ataque epilptico Coma Existen estudios que indican que el ISRS Paxil puede producir defectos de nacimiento en bebes de madres que han tomado esta droga durante los primeros 3 meses de embarazo. Los Inhibidores Selectivos de la Recaptacin de la Serotonina o Inhibidores Selectivos de la Receptacin de la Serotonina no crean adiccin sin embargo parar el tratamiento de repente o saltarse varias dosis puede producir sntomas semejantes a los de un sndrome de abstinencia como -Nauseas -Dolor de cabeza -Adormecimiento -Letargo

-Sntomas Griposos Se le llama tambin sndrome de discontinuacin. En algunos casos los antidepresivos pueden estar asociados con peores sntomas de depresion, mayor depresion y pensamientos suicidas o comportamientos suicidas. Estos sntomas o pensamientos suelen ocurrir mayormente al inicio del tratamiento o cuando se cambia la dosis, pero tambin pueden ocurrir en cualquier momento del tratamiento La serotonina no puede administrarse directamente porque cuando se ingiere oralmente no cruza la barrera sangunea del cerebro y por lo tanto no tiene efecto sobre las funciones cerebrales. Adems la serotonina activara todas las sinapsis que alcanzara, mientras que los ISRS activan una seal que ya esta presente pero demasiado dbil. Las sinapsis son uniones especializadas de las clulas nerviosas para enviar seales.

Los remedios naturales mas consumidos son: DL- Fenilalanina producto natural para la depresion 5-HTP 5-Hidroxitriptofan producto natural para la depresion La L-Teanina producto natural para la depresion

El Hypericum perforatum o Hierba de San Juan Raiz de Valeriana y cido gamma-amino butrico

Pregunta: Pueden aconsejarme a combatir una depresin? Gracias. Sara Respuesta Estimada Sara, Para como combatir una depresin, entre muchas otras cosas, esto seria lo aconsejable:

Pasos a seguir para combatir una depresin:

*-Busque ayuda. No se avergence de buscar medicacin y ayuda en cualquier lugar y no pare hasta que encuentre algo o alguien que realmente le ayude. Mire terapias y psiquiatras.

*-Identifique sus sentimientos y estados de animo. La depresin es un esfuerzo autodestructivo de evitar sentimientos. Acepte que las emociones son algo natural y de ayuda. Aprenda que los estados de nimo y sus cambios no son algo que cae del cielo, son efectos de una causa y de un evento, una memoria o un sueo. Escriba un diario de sus estados de nimo para identificar sus cambios de comportamiento y de estados de nimo.

*-Rete a sus formas depresivas de pensar. Personas con depresin se recuerdan a si mismas y se culpan a si mismas como causa de sucesos desagradables y tristes, mientras no se reconocen ellas mismas como causa de algo bueno y buscan en los dems la causa de lo bueno. Las personas con depresin tienen pocas expectativas y esperanzas, a menudo no se preparan adecuadamente y cedan fcilmente ante una pequea dificultad. Los peor es que ellas creen que son diferentes, de alguna manera se creen peores, que las dems personas. Estos son todos hbitos aprendidos de formas de pensar que deben de ser desaprendidos. Preste mucha atencin a sus principios y creencias. *- Hgales saber a los que le rodean que tiene una depresin. Las personas depresivas temen la intimidad ms que otras personas. Se ponen una mascara para el mundo porque creen que ellas son una vergenza y una desgracia para el mundo. Pero esta creencia es equivocada. Cuando usted esta con alguien en quien confiar y con quien poder compartir pensamientos y sentimientos, incluso sin importancia, eso es buenos para usted. *-Cuide su cuerpo y preste atencin a los mensajes que le enva. Las personas depresivas abusan de si mismas al no comer adecuadamente , al no hacer ejercicio o al trabajar 12 horas seguidas. Las personas depresivas minimizan los dolores hasta que se encuentran que tienen una ulcera o un dolor de espalda crnico. Tenga tiempo para hacer ejercicio, comer sanamente, pero tambin deliciosamente y permtase placeres. *-Practique el distanciamiento de muchas cosas que no tienen importancia en su vida. Usted pasa mucho tiempo y gasta mucho esfuerzo tratando de controlar cosas por las cuales no vale la pena luchar. Muchas cosas que le preocupan son irrelevantes, sin importancia. Usted dedica mucho tiempo a sobreinvolucrarse en su forma de ser y acaba perdiendo su comportamiento y su forma de ser de tanto preocuparse por ella.

Puede encontrarse que esta tratando de cambiar cosas que en realidad no se pueden cambiar. En lugar de golpear su cabeza cortantemente contra una pared, seprese de la pared, aljese de ella y pngase a caminar. Puede leer ms informacin en:

Captulo 7: II parte Enfermedades mentales agudas

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Enfermedades mentales agudas Caracterstica fundamental en la enfermedad aguda en su restitucin. Esta es una parte que habla de la gravedad o no de la enfermedad. Enfermedades mentales agudas pueden aparecer en neurosis, psicosis, perversin. En shocks emocionales post traumticos, tambin las psicosis confusionales por las que empezamos. Psicosis confusional, luego toma Psicosis delirantes agudas o Psicosis delirantes onricas, que es una Psicosis confusional. Que es una reaccin tpica a causas txicas- Infecciosas, traumatismo, emociones, factores exgenos, Confusin: estado de la conciencia estado cualitativo, cuantitativo, obnubilacin hasta el coma. (Prdida de la conciencia) en distintos grados. Refiere a causas externas txicas, infecciosas. Son importantes los signos, sntomas, y evolucin a haber intervenido en lo que se supone es la causa.

Psicosis no es siempre lo que actualmente se entiende por Psicosis. Leve: Son pocos, o ninguno, los sntomas que exceden los requeridos para formular el diagnstico. Los sntomas no dan lugar sino a un ligero deterioro de la actividad social o laboral. Moderado: Existen sntomas o deterioro funciona situados entre leve y grave. Grave: Se detectan varios sntomas que exceden los requeridos para formular el diagnstico, o distintos sntomas que son particularmente graves, o los sntomas dan lugar a un notable deterioro de la actividad social o laboral. Diagnstico principal / motivo de la consulta Cuando en una hospitalizacin se establece ms de un diagnstico a un individuo, el diagnstico principal corresponder a aquel trastorno que, tras estudiar el caso, se considere responsable principal del ingreso. En la asistencia ambulatoria, cuando a un sujeto se le aplica ms de un diagnstico, el motivo de la consulta es el trastorno que justifica en primer lugar la asistencia mdica ambulatoria recibida durante la visita. En la mayor parte de los casos el diagnstico principal o el motivo de la consulta tambin constituyen el principal objeto de atencin o tratamiento. Un episodio manaco se define por un perodo concreto durante el cual el estado de nimo es anormal y persistentemente elevado, expansivo o irritable. Este perodo de estado de nimo anormal debe durar al menos 1 semana (o menos si se requiere hospitalizacin). La alteracin del estado de nimo debe ir acompaada por al menos otros tres sntomas de una lista que incluye aumento de la autoestima o grandiosidad, disminucin de la necesidad de dormir, lenguaje verborreico, fuga de ideas, distraibilidad, aumento de las actividades intencionadas o agitacin psicomotora e implicacin excesiva en actividades placenteras con un alto potencial para producir consecuencias graves. Si el estado de nimo es irritable (en lugar de elevado o expansivo), debe haber al menos cuatro de los sntomas anteriores. Los sntomas no cumplen los criterios para un episodio mixto, que se caracteriza por sntomas tanto de un episodio manaco como de un episodio depresivo mayor, que se presentan casi cada da durante un perodo de al menos 1 semana Es caracterstico que se d una exageracin de la autoestima, que va desde la confianza en uno mismo carente de autocrtica hasta una evidente grandiosidad que puede alcanzar proporciones delirantes. Los sujetos pueden dar consejos en materias sobre las que no tienen especiales conocimientos (p. ej., cmo hay que dirigir las Naciones Unidas). A pesar de no tener ningn especial talento o experiencia, el sujeto puede lanzarse a escribir una novela o a componer una sinfona o a buscar publicidad para un invento sin ninguna utilidad prctica. Son frecuentes las ideas delirantes de grandeza (p. ej., tener una relacin especial con Dios o con alguna figura del mundo poltico, religioso o del espectculo).

Casi invariablemente, hay un descenso de la necesidad de dormir . El sujeto suele despertarse varias horas ms temprano de lo habitual, sintindose lleno de energa. Cuando el trastorno del sueo es grave, el sujeto puede llevar das sin dormir sin sentirse cansado. Los pensamientos pueden ser muy rpidos, a veces incluso ms rpidos de lo que pueden ser verbalizados. Algunos sujetos con episodios manacos refieren que esta experiencia se parece a ver dos o tres programas de televisin al mismo tiempo. Frecuentemente hay una fuga de ideas que se manifiesta por un flujo casi continuo de lenguaje acelerado, con cambios bruscos de un tema a otro. Por ejemplo, mientras est hablando de una potencial estrategia para vender ordenadores, un vendedor puede pasar a disertar con todo detalle de la historia de los chips de los ordenadores, la revolucin industrial o las matemticas aplicadas. Cuando la fuga de ideas es grave, el lenguaje puede volverse desorganizado e incoherente. La distraibilidad se pone de manifiesto por la incapacidad para apartar los estmulos externos irrelevantes Es frecuente que el aumento de la actividad intencionada implique una excesiva planificacin o participacin en mltiples actividades (p. ej., sexuales, laborales, polticas, religiosas. Se suele presentar un aumento de los impulsos, las fantasas y los comportamientos sexuales. El sujeto puede asumir varias empresas nuevas al mismo tiempo, sin tener en cuenta los posibles riesgos o la necesidad de acabar bien cada una de ellas. Casi invariablemente, hay un aumento de la sociabilidad (p. ej., reencontrando a viejos conocidos o llamando a los amigos o incluso a desconocidos a cualquier hora del da o de la noche), sin tener en cuenta la naturaleza entrometida, dominante y demandante de estas interacciones. Frecuentemente, estos sujetos demuestran una agitacin o inquietud psicomotoras, paseando o manteniendo varias conversaciones al mismo tiempo (p. ej., por telfono y en persona al mismo tiempo). Algunos sujetos escriben un torrente de cartas sobre temas distintos a amigos, personajes pblicos o medios de comunicacin. Sntomas similares a los que se dan en un episodio manaco pueden aparecer como resultado de los efectos directos de un medicamento antidepresivo o un medicamento prescrito para algunas enfermedades mdicas. Estos cuadros no se consideran episodios manacos y no deben conducir al establecimiento de un diagnstico de trastorno bipolar. Por ejemplo, si una persona con un trastorno depresivo mayor presenta sntomas manacos despus de un tratamiento antidepresivo, el episodio se diagnostica como trastorno del estado de nimo inducido por sustancias, con sntomas manacos. El sujeto puede estar hostil y amenazar fsicamente a los dems. Algunos sujetos, en especial los que tienen sntomas psicticos, se vuelven fsicamente agresivos o suicidas. Las consecuencias adversas de un episodio manaco (p. ej., hospitalizacin involuntaria, problemas legales o problemas econmicos graves) a menudo son el resultado del empobrecimiento del juicio y la hiperactividad. Cuando ya han superado el episodio manaco, la mayora de los sujetos se sienten apenados por su comportamiento durante el episodio

manaco. Algunos sujetos refieren tener los sentidos del olfato, el odo o la visin ms finos (p. ej., los colores parecen ms brillantes). Cuando hay sntomas catatnicos (p. ej., estupor, mutismo, negativismo y trastornos posturales), se ha de indicar la especificacin con sntomas catatnicos Sntomas dependientes de la cultura, la edad y el sexo Las consideraciones respecto a la cultura que se sugirieron en relacin con los episodios depresivos mayores tambin son aplicables a los episodios manacos. Los episodios manacos en adolescentes son ms proclives a incluir sntomas psicticos y pueden asociarse a mala comportamiento escolar, comportamiento antisocial, fracaso escolar o consumo de sustancias. Una minora significativa de adolescentes parece tener una historia de problemas de comportamiento de larga duracin que preceden al inicio del episodio manaco franco. No est claro si estos problemas representan los prdromos prolongados de un trastorno bipolar o si son un trastorno independiente. La edad media de inicio de un primer episodio manaco se sita en los primeros aos de la tercera dcada de la vida, pero hay algunos casos de inicio en la adolescencia y otros que comienzan despus de los 50 aos. Los episodios manacos comienzan de forma brusca, con un aumento rpido de los sntomas en pocos das. Frecuentemente, los episodios manacos aparecen despus de un estrs psicosocial. Los episodios suelen durar de algunas semanas a varios meses y son ms breves y con un final ms brusco que los episodios depresivos mayores. Un trastorno por dficit de atencin con hiperactividad y un episodio manaco se caracterizan los dos por una actividad excesiva, comportamiento impulsivo, empobrecimiento del juicio y negacin de problemas. El trastorno por dficit de atencin con hiperactividad se distingue de un episodio manaco por su inicio tpicamente temprano (p. ej., antes de los 7 aos), su curso crnico en lugar de episdico, la falta de un inicio y final relativamente claros y la ausencia del estado de nimo expansivo o elevado o de sntomas psicticos. Autoestima exagerada o grandiosidad Disminucin de la necesidad de dormir (p. ej., se siente descansado tras slo 3 horas de sueo), ms hablador de lo habitual o verborreico, fuga de ideas o experiencia subjetiva de que el pensamiento est acelerado Distraibilidad (p. ej., la atencin se desva demasiado fcilmente hacia estmulos externos banales o irrelevantes), aumento de la actividad intencionada (ya sea socialmente, en el trabajo o los estudios, o sexualmente) o agitacin psicomotora implicacin excesiva en actividades placenteras que tienen un alto potencial para producir consecuencias graves (p. ej., enzarzarse en compras irrefrenables, indiscreciones sexuales o inversiones econmicas alocadas)