INFORMACIN GENERAL

1. Ttulo del proyecto de investigacin: Calidad de vida y los cuidados en relacin a los problemas biopsisociales del adulto mayor en el Asilo de ancianos San Jos Chiclayo-Lambayeque 2. Autores: Angeles Lumbre Fabiola Alejandria Bustamante Kori Botetano Ramirez Gianfranco Cabrejos Villanueva Ruth Cercado Gallardo Bertha Diaz chuque Ebelyn Diaz Lopez Zully Guerrero Sausa Mirella Hernndez Panta Kelly. Larrea Saldaa Marcia. Miranda Cava Lisset Meja Garay Milagros Paredes Guaygua Alicia Snchez Saavedra Sandra Serquen Carrasco Mirtha 3. Asesor Metodolgico: Dra. Marina Cajan Villanueva 4. Tipo de Investigacin: Descriptiva. 5. Facultad y Escuela: Facultad de Ciencias de la Salud Escuela Profesional de Enfermera

6. Duracin del Proyecto:

(2 meses) 7. Perodo que durar la investigacin: (2 meses: ------) 8. Fecha de Inicio: 31 de octubre del 2013

9. Fecha de Presentacin:

Mircoles 4 de diciembre, 2013

I.

PLAN DE INVESTIGACIN

1.1 Situacin Problema

En la realidad de los adultos mayores del asilo de ancianos san Jos obrero de la ciudad de Chiclayo, departamento de la Lambayeque, se encontr los siguientes problemas de salud relacionados con: La calidad de vida del adulto mayor. Los cuidados que se les brinda al adulto mayor por parte de las monjas que se encuentran a cargo. Los niveles de autoestima de los adultos mayores. Los tipos de personalidad y comportamiento de cada adulto mayor. Los problemas biopsicosociales del adulto mayor

1.2 Formulacin del Problema Cul es la calidad de vida y los cuidados en relacin a los problemas biopsisociales del adulto mayor desde los 60 aos, en el Asilo de ancianos San Jos Obrero Chiclayo - Lambayeque 2013?

1.3 Delimitacin de la Investigacin

Realizado en el asilo de ancianos san Jos obrero, ubicado en el distrito de Jos Leonardo Ortz, provincia de Chiclayo, departamento de Lambayeque, cuyo objeto de estudio ser la poblacin adulta mayor de ambos gneros desde el mes de agosto hasta diciembre del 2013.

1.4 Justificacin e Importancia Debido a que los problemas de salud en la adultez mayor constituyen hoy en da una problemtica social que reclaman la mayor atencin, ya que el adulto mayor se enfrenta a cambios de funciones y condiciones de absoluta pobreza y abandono. Por ello es de importancia identificar cules son los problemas de salud en los adultos mayores del asilo de ancianos san Jos obrero de Chiclayo, tomando en cuenta los factores fsicos, biolgicos, psicolgicos y sociales relacionados con estos problemas, mediante una investigacin descriptiva. En las sociedades se presentan una situacin que alarma a los profesionales de la salud, ya que los adultos mayores sufren deterioros mentales y fsicos. Si bien

es cierto el avance de la edad conlleva a la prdida paulatina de habilidades y facultades, algunos no pierden del todas sus capacidades llegando a conservar sus hbitos, valores y virtudes que debemos conservar hasta el fin de sus das. 1.5 Objetivos: 1.5.1 Objetivo General: Identificar la calidad de vida y los cuidados en relacin a los problemas

biopsicosociales del adulto mayor del ASILO SAN JOSE OBRERO CHICLAYO. 1.5.2 Objetivos Especficos:

Explorar la percepcin del adulto mayor acerca de la calidad de vida y las relaciones familiares. Describir la relacin de los adultos mayores y el personal a cargo de su cuidado. Identificar los problemas biopsicosociales.

1.6. Limitaciones de la investigacin:

En el espacio: El lugar donde se realizar el trabajo de investigacin es en el asilo de ancianos San Jos obrero, ubicado en el distrito de Jos Leonardo, ciudad de Chiclayo, departamento de Lambayeque. En el tiempo: El trabajo de investigacin se realizar en los meses de agosto y noviembre del 2013, las investigadoras adoptarn estrategias para obtener datos y poder lograr sus objetivos en el tiempo establecido.

II. MARCO TERICO

2.1. Antecedentes de la Investigacin a. Bienestar psicolgico subjetivo-material: Malla Gonzales D. Appolenio, Maldonado, fuenzalida, Daz 2000 con el objetivo de investigar la relacin entre los distintos factores asociados a la salud mental y el bienestar subjetivo en el adulto mayor, tomaron 15576 personas adulto mayor ,con una nuestra de 150 personas ,de tipo no

probabilstica e intencionada quedando una nuestra valida de 145 sujetos ,de 58 aos de edad .es de tipo explicativo y se utilizaron cuatro escalas escala de auto report en salud, escala de depresin geritrica ,escala de bienestar subjetivo y la escala de apoyo social percibido.se obtuvo que el bienestar subjetivo est determinado por el grado de apoyo que el individuo siente que tiene por parte de su entorno. Liberalesco 9000 tuvo como objetivo caracterizar la satisfaccin global con la vida ,su satisfaccin referida a los dominios de salud y de capacidad ,al de relaciones sociales e identificar las relaciones con estado efectivo ,siendo la muestra 86 mujeres y 14 hombres entre 59 y 85 aos ,y 61 y 76 aos fue de tipo comparativo correlacionar ,aplicndose la escala de 10 puntos para medir la satisfaccin global con la vida ,la escala de 8 tems con 5 puntos cada uno y a escala de 14,tems dicotmicas que abarcaba afectos positivos y negativos se observ alto predominio de los estados afectivos + pero en presencia de alta satisfaccin con la vida . Casullo 2002 con el propsito de realizar un anlisis dimensional y global del bienestar psicolgico en adultos mayores de la ciudad de ms de la plata segn el tipo de hogar ,se aplic a una nuestra de 80 adultos mayores 40 de hogares particulares y 40 de residencias ,teniendo en cuenta cuatro dimensiones Control de situaciones, aceptacin de si, vnculos psicosociales autonoma y proyectos, as como en el bienestar psicolgico global el diseo fue de tipo

comparativo y se administr la escala BIEPS-A obtenindose que los adultos mayores que residen en hogares particulares presentan puntuaciones

significativamente superiores en el bienestar psicolgico global y entres de las cuatro dimensiones del mismo en comparacin con los que viven en residencias.

Vera Sotelo, Domnguez 2005 tuvieron como objetivo analizar las variaciones del bienestar subjetivo en una muestra de 160 adulto mayores, entre las edades de 60 y 90 aos en funcin de las estrategias de enfrentamiento la percepcin de apoyo social y variable socio demogrficas fue de tipo descriptivo correlacionar utilizndose el procedimiento estratificado se aplic una escala de bienestar

subjetiva y un cuestionario de datos socio demogrficos se encontr que se perciben con puntajes ms altos de bienestar subjetivo las personas que reportan mayor apoyo social un frecuencia alta de contactos y una extensa red de apoyo social Molina, Melndez, navarro 2008 tuvieron como objetivo analizar las diferencias que existe en ancianos institucionalizados y no institucionalizados con respecto al bienestar y la calidad de vida, teniendo una nuestra de 111 ancianos con edades superiores a 65 aos de edad .para la evaluacin se utiliz la entrevista y la escala de bienestar psicolgica de RYFF 1989 de los resultados destacaron en inferior nivel de satisfaccin que tienen los institucionalizados con los aspectos relacionales as mismo como la insatisfaccin que les produce los aspectos relacionales as mismo como la insatisfaccin que los producen los aspectos relativos a la seguridad adems, se observ mientras que en el bienestar psicolgico no existen diferencias entre ambos grupos los factores propios del bienestar subjetivo mostraron diferencias ,siendo ancianos institucionalizados inferiores. las puntuaciones de los

b. calidad de vida Pea Tern, moreno, Bazn 2009: Realizaron un estudio cuyo objetivo fue conocer la auto percepcin de la calidad de vida del adulto mayor ,siendo la nuestra 150 pacientes adscriptos a la clnica de medicina familiar oriente de

ISSTE,con descriptivo y siendo evaluados con el cuestionario breve de la calidad de vida el 18.7 por ciento menciono sentirse nada satisfecho con su salud 20 porciento repito insatisfaccin en la relacin con sus hijos y 24.7 porciento

considero valerse por s mismo para realizar actividades de manera regular la

percepcin de la calidad de vida se relaciona de manera directa con las variables interpersonales no busca atencin mdica ,aunque tiene algunas enfermedades . Maldonado y me0dio la 2009: Su objetivo fue conocer la calidad de vida auto percibida en una nuestra de 30 adultos mayores de 60 -90 aos de edad mtodo descriptivo de corte trasversal. La mayora de la poblacin presento un elevado nivel de autonoma para el cuidado personal y de independencia funcional. El aspecto social es el que exhibi mayor afectacin los adultos mayores mantienen relacin con sus amigos y vecinos en gran mayora pero solo un poco ms del 50 por ciento sale a distraerse ya sea solos, con la familia o amigos. Garay y avalos 2009: Su objetivo fue aproximarse a los significados y percepciones que tienen los adultos mayores sobre esta etapa de su vida aplicndose la encuesta de calidad de vida .se concluy que existe una asociacin muy cercana entre la percepcin sobre la salud fsica y el estado mental de las personas adulto mayor de salud fsica ,principalmente para los varones lo cual probablemente se debe a que el estado de salud fsico de ellos es mucho mejor en comparacin con el adulto mayor ya que de acuerdo a los padecimientos. Diagnosticados medicamente por la poblacin con 60 aos o ms, las mujeres muestran tener una mayor proporcin de enfermedades como la hipertensin arterial, perdida de la vista y diabetes mellitus. Inga, vara 2006: Con el propsito de determinar las principales factores asociados a su satisfaccin con la vida, se entrevist a 122 adultos mayores de 60aos de edad. Fue una investigacin tipo correlativo, para lo cual se construyeron 7 escalas resentimiento, satisfaccin de vida, maltrato al anciano, dependencia por incapacidad apoyo social, identidad amical pero social,

identidad amical antisocial obtenindose que los ancianos tienen una alta satisfaccin vital, sin embargo, sealaron mayor nivel de insatisfaccin en aspectos tales como debilidad corporal, sentimientos de ser abandonados su familiares as como soledad o desesperanza. Vera 2007: Realizo un estudio sobre significado de la calidad de vida del adulto mayor para s mismo y para la familia ,contando con una muestra de 16 adultos

mayores de 65 a80aos y 16 grupos familiares .utilizo el anlisis de los datos segn la objetivacin u el anclaje de serge Moscovia ,donde se obtuvieron los siguientes resultados la calidad de vida para el adulto mayor es tener paz ,tranquilidad en su vida cotidiana ,sin problemas personales mi conflictos familiares ,es ser cuidados y protegido por la familia es que el adulto satisfaga sus necesidades bsicas de alimentacin,vestido,vivienda e higiene ,principalmente ,su bienestar fsico.

2.2. Bases tericos- cientficas: Teoras biolgicas del envejecimiento

Dada la variedad de teoras biolgicas existe una diferenciacin de estas teoras basadas en factores externos y las basadas en factores internos. Los factores externos estn referida a causas externas que identifican factores del medio ambiente y que influyen en nuestra capacidad de sobrevivir a cualquier agresin externa sea voluntaria o involuntaria. Las teoras de los factores internos sealan como causas de envejecimiento un deterioro del organismo y entre estas la ms sealada es la neuroendocrinolgica. El envejecimiento es explicado como un conjunto de cambios fsicos, endocrinolgico, inmunolgico, celular, gentico, entre otros, que tienen profundas repercusiones en el plano psicolgico y en el comportamiento. Las teoras del envejecimiento fsico tratan de explicar las causas de por qu morimos, en lugar del sueo de vivir eternamente, y estn basadas en las alteraciones y depresiones que ocurren en nuestro organismo al pasar de los aos, como resultado de nuestra carga gentica e interaccin con el ambiente; dichas causas serian:

Teora del disfuncionamiento del sistema inmunolgico: El sistema inmunitario es lnea de defensa ms importante contra toda sustancia exgena que pueda entrar en nuestro cuerpo, a travs de variados mecanismos tales como reconocimiento y fagocitosis del agente extrao, destruccin de anticuerpos especficos e inespecficos entre otros, y esta responsabilidad recae sobre las clulas del sistema inmune como son: monocitos, linfocitos B y T.

La teora inmunitaria del envejecimiento descansa sobre la premisa de que con la edad, disminuye la capacidad de este sistema a sintetizar anticuerpos en cantidades adecuadas, de la clase indicada, y en el momento oportuno, adems el sistema de defensa del cuerpo parece volverse contra s mismo y atacar algunas de sus partes, como si fueran invasores extranjeros. Puesto que es probable que con el tiempo aparezca un cierto material imperfecto y que sea tratado como una amenaza, aumenta en consecuencia el peligro para los tejidos normales, es decir, que el sistema produce anticuerpos contra protenas normales del cuerpo, pudiendo destruirlas, y all se producen las enfermedades autoinmunes, algunas que padecen no solamente las personas mayores, pero otras si, como son la rigidez articular, trastornos reumticos y ciertas formas de artritis. A medida que envejecemos el sistema inmunolgico se vuelve menos eficaz en la lucha contra las enfermedades, y es por esto que en los adultos mayores en los que los mecanismos corporales de defensa estn disminuidos una enfermedad comn como un sndrome viral puede convertirse en fatal.

Teora de envejecimiento celular: Propuesta por Child y admite que el proceso de envejecimiento ocurre en consecuencia de estar la carga elctrica de los componentes celulares ligados de modo particular a los iones negativos. Estas se enfocan en la importancia de ADN celular y pretenden que el envejecimiento es el resultado de la muerte de un nmero creciente de clulas en el cuerpo. Como en DNA es la molcula responsable de diversos mecanismos moleculares y

bioqumicos a nivel metablico y de divisin celular, toda perdida de informacin o codificacin deficiente de las clulas determinada por un defecto en ADN puede provocar la muerte celular. Esta teora se basa en que las clulas tienen un nmero limitado de divisin inclusive aquellas de recambio rpido tienen un lmite el cual encuentra programado en el contenido gentico de dicha clula.

Sin embargo, existen otras causas que explican la muerte celular no como disminucin de su ocurrencia sino como aumento de su destruccin, como por ejemplo aquellas que se basan en la acumulacin de desechos de la clula (t. de acumulacin de desechos) y la reduccin de la tasa de oxidacin celular (t. de los radicales libres) que provocan perdida de la funcin , y estos en cuanto se

acumulen ms se acenta el proceso de degradacin, estas teoras que explican el envejecimiento celular se disfrutaran a continuacin:

a) Teora del desgaste natural: establece que los animales envejecen porque sus sistemas vitales acumulan daos por el desgaste o estrs de la vida de cada da, y erosionan las actividades bioqumicas normales que acontecen en clulas, tejidos y rganos. Puesto que el desgaste natural molecular, afecta directamente a las mitocondrias que son los organelos que aportan la energa para todas las actividades celulares, si su nivel de produccin de energa decae el funcionamiento celular tambin. b) Teora de la acumulacin de productos de desechos: Durante su vida en la clula sintetizan sustancias tiles para ella los que son consumidos convirtindose en desechos, adems con el intercambio con el ambiente las clulas adquieren innumerable cantidad de toxinas y si se acumulan en la clula mas toxinas de las que puede eliminar, estas perjudican la actividad normal, segn esta teora el funcionamiento normal quedara debilitado por la acumulacin de subproductos intiles emanados por nuestras funciones corporales. c) Teora de la autointoxicacin: propuesta por Metchhnikov que dice que la causa del envejecimiento del organismo humano depende de los productos del metabolismo y de la putrefaccin intestinal. d) Teora del envejecimiento natural: la cual dice que todos los rganos tienen una ley de crecimiento y otra de disminucin de actividad, en la medida que el tiempo pasa.

2.3. Definicin conceptual de la terminologa empleada: Adaptabilidad: determinado. Adulto mayor: etapa de desarrollo comprendida entre los 60 aos a ms. Alergia: fenmenos eruptivos por la absorcin de sustancias que provocan sensibilidad. capacidad de acomodarse o ajustarse a un ambiente

Ambiente: conjunto de todas las condiciones e influencias externas e internas al que est sometido, en un determinado momento. Asilo: Residencia Construida Especialmente para el Adulto Mayor. Cuidado: Atencin para hacer bien una persona enferma. Deficiencias: defecto, carencia. Enfermedades: alteraciones graves de la salud, que presenta signos y sntomas. Factores: Elementos que producen algo. Factores influyentes: elementos que contribuyen sobre un resultado especfico. Favorable: situacin positiva, propicia para el desarrollo de una enfermedad. Frecuente: repeticin muy a menudo de una determinada enfermedad. Hbitat: ambiente en condiciones adecuadas que ocupa una especie para residir y reproducirse, perpetuando su presencia. Higiene: parte de la medicina que tiene por objetivo la conservacin de salud y la prevencin de enfermedades. Inadecuado: inapropiado, contraindicado, inoportuno. Paradigma: un marco terico-metodolgico que utiliza el investigador para interpretar los fenmenos en el contexto de una determinada sociedad.

2.4. TEORAS FISIOLGICAS Tratan de explicar el proceso de envejecimiento desde el deterioro que se produce con el paso del tiempo de los mecanismos fisiolgicos que controlan el organismo. Teora del Deterioro Orgnico: Explicara el envejecimiento desde el punto de vista del deterioro de los sistemas orgnicos como consecuencia de utilizarlos de forma constante a lo largo del tiempo. Afecta a todas las clulas corporales modificando la capacidad funcional de los rganos y sistemas como el sistema cardiovascular, el sistema endocrino o el sistema nervioso. Teora del Debilitamiento del Sistema Inmunolgico o Teora

Inmunobiolgica: El envejecimiento desde el punto de vista del deterioro del sistema inmunitario, ya que en el mismo se ha observado una disminucin de la capacidad de las clulas de defensa para reconocer las clulas normales o producir anticuerpos, con las consiguiente disminucin de la respuesta inmune de los organismos frente a los agentes externos. Aunque este debilitamiento del sistema inmunolgico con el aumento dela edad, puede que explique ciertas enfermedades de consecuencias fatales y la relacin establecida entre los tumores malignos y la edad, existiendo una disminucin de respuesta por parte de las clulas de defensa frente a los estmulos proliferativos, no deja de ser una respuesta parcial al envejecimiento. Teora del Estrs: Para ella las prdidas en la capacidad de respuesta del organismo seran el resultado del estrs o de la tensin a la que se ve sometido durante la existencia. El paso del tiempo produce cambios en las molculas y en los elementos estructurales de las clulas que darn lugar a la alteracin de sus funciones y acaban muriendo. Teora de la Acumulacin de los Productos de Desecho: Se observa con el paso del tiempo se van acumulando sustancias en la clula que alteran el metabolismo, algunas de ellas son diversos cuerpos pigmentados como la lipofuscina en el interior de las clulas, especialmente en aqullas que no se dividen como el hgado, corazn, las neuronas nerviosas y el sistema nervioso central y los ganglios, la corteza suprarrenal y en el epitelio de las vesculas seminales, lo que a la larga afectaran a las funciones celulares.

 Teora del Envejecimiento Celular: Tambin llamada teora del lmite mittico. La mayor parte de las teoras celulares se interesan por la prdida de la informacin que sufren las clulas del cuerpo en la molcula de ADN. Estas teoras defienden que el envejecimiento es resultado de la muerte de un creciente nmero de clulas corporales que han agotado ya el nmero mximo de mitosis. Teora de los Radicales Libres de Oxgeno: Afirma que el envejecimiento parece ser causado, al menos en parte, por efectos txicos del metabolismo normal del oxgeno, que se produce en los organismos aerbicos. Para evitar los efectos perniciosos las clulas disponen de unos sistemas aclaradores, fundamentalmente sistemas enzimticos, que frenan los efectos de los radicales libres. Curiosamente los organismos jvenes producen ms radicales libres que los de ms edad, pero a su vez disponen de ms sistemas aclaradores. En todo caso, lo que s se sabe es que los radicales libres de oxgeno se encuentran involucrados en mltiples procesos patolgicos y fisiolgicos, sobre neurodegenerativos, entre los que se encuentran la isquemia y

revascularizacin tisular, la enfermedad de Parkinson, la corea de Huntington, la enfermedad de Alzheimer, la carcinognesis y el envejecimiento. Teora del Colgeno de Burguer: Est fundamentado en los cambios que se van produciendo con el paso de los aos en el tejido conectivo. Dichos cambios pueden resumirse as: El colgeno se hace ms abundante y ms rpido. La elastina, a la cual las arterias y el pulmn deben su elasticidad, se hace menos flexibles. La sustancia fundamental disminuye y su constitucin qumica cambia.

TEORAS GENTICAS Son las que actualmente reciben mayor atencin. La teora gentica se basa en el hecho de que los animales procedentes de ciertos troncos genticos viven ms que otros. Se sabe tambin que, en los seres humanos, la edad en que fallecieron los padres y abuelos, sin tener en cuenta las muertes accidentales, constituye un ndice de la esperanza de vida de los descendientes

Los padres y los hijos no solo tienen genes semejantes sino que tambin tienen una tendencia a nutrirse de la misma forma, a vivir en ambientes comparables y a adoptar los mismos hbitos sanitarios. Teora de la Acumulacin de Errores: Con el paso de los aos se pierden secuencias del ADN dando lugar al deterioro y producindose el

envejecimiento. Teora dela Programacin Gentica: Segn sus autores, en el genoma est marcada una secuencia de acontecimiento que se expresa de forma ordenada durante el ciclo vital y que podra ser alterada tanto por factores exgenos como endgenos, que daran como resultado una variacin individual de la forma prevista.

TEORAS SOCIALES Con objeto de explicar la influencia de los factores culturales y sociales en el envejecimiento, diferentes socilogos, psiclogos y gerontlogos han elaborado diferentes teoras sociales, que en ocasiones presentan diferencias mnimas, as como numerosas superposiciones. Algunas han suscitado numerosas

investigaciones mientras que otras no parecen haber tenido inters para los investigadores. Teora de la Actividad: En un principio esta teora fue elaborada para cubrir las lagunas que dej la teora de retraimiento, que explica que la edad agrupa o separa a los individuos, jvenes, ancianos y nios, con el fin de una mayor efectividad del sistema. Trato de explicar los problemas sociales y las causas exactas que contribuyen a la inadaptacin de las personas de edad. El mantenimiento de un trabajo normal es a veces complicado en las personas de edad, en razn de las dificultades que puedan suscitar su salud, los sindicatos, la legislacin, as como los progresos de la tecnologa. Teora de la Continuidad: Esta teora mantiene que la ltima etapa de la vida prolonga los estados anteriores. Sostiene que las situaciones sociales pueden presentar una cierta discontinuidad, pero que la adaptacin a las diferentes situaciones y el estilo de vida, se hallan principalmente determinados por hbitos y gustos adquiridos a lo largo de toda la vida. La adaptacin social a la vejez, a la jubilacin y a otros acontecimientos del mismo gnero est determinada principalmente por el pasado.

2.5.

Calidad de vida en el Adulto Mayor

Segn la (OMS) El concepto de calidad de vida a la salud fsica de la persona, el estado psicolgico, el nivel de independencia, las relaciones sociales, las creencias personales y las caractersticas de su ambiente, como el medio socio demogrfico, arquitectnico y sanitario de que alguna manera afectan las capacidades funcionales primarias de proteccin, salud de una persona y en su bsqueda de la satisfaccin de sus deseos dentro de una descripcin de la buena calidad de vida. La calidad de vida no es un estado, es un fenmeno social complejo y un proceso activo que incluye la produccin, distribucin y percepcin social de ciertos valores, objetivos y subjetivos, que son los que condicionan lo que se llama Calidad de Vida, que es la que a su vez condiciona el grado de satisfaccin o insatisfaccin de la poblacin, vale decir, el nivel de bienestar alcanzado Se puede decir que la calidad de vida se fue conceptualizando con base en un sistema de valores, estndares o perspectivas que varan de persona a persona, de grupo a grupo y de lugar a lugar; esto fue generando que el concepto de Calidad de Vida fuera adquiriendo elementos que permitiera descifrar un concepto desde lo ms imaginario del ser vivo a lo ms real, partiendo desde la sensacin de bienestar que puede ser experimentada por las personas y que representa la suma de sensaciones subjetivas y personales del Sentirse Bien. Se destaca en este concepto, que su prioridad se fundamenta en la Valoracin de la Condiciones de Vida centrada en las condiciones materiales de la vida que los ancianos hacen de su salud y enfermedad, siendo fundamental para que logren obtener su bienestar y satisfaccin general de su propia viada en relacin con su proceso psquico, fsico y social. ASPECTOS PSICOLGICOS El Sistema Nervioso Central de todas las personas es una estructura biolgica construida histricamente. A lo largo de la vida, los seres humanos "tallamos" en las redes neuronales del cerebro la trama de nuestra identidad psicolgica y de nuestra historia. Pasamos por perodos de neurodesarrollo que estn tanto gentica y socialmente determinados como sometidos a procesos azarosos. Y es

solo basndose en esto que nuestros cerebros adquieren las potencialidades que los caracterizan. Da a da construimos con nuestras experiencias la trama de la red de nuestras neuronas generando como resultado un "diseo cerebral" nico e irrepetible. Por esto, el cerebro de una persona envejecida no es "la versin deteriorada de un cerebro joven". "El cerebro de una persona anciana es una escultura biolgica que tiene cualidades nicas, dadas por la impronta en su estructura de una experiencia cultural y subjetiva irrepetible y temporalmente irreversible". Por estas razones los cerebros de las personas ancianas tienen ms diferencias entre s que aquellos de los ms jvenes. La experiencia psicobiolgica de un ser humano envejecido, si bien es efectivamente diferente a la de otras edades, es subjetivamente coherente y permite una experiencia tan potencialmente disfrutable como en cualquier otra poca de la vida. Sin embargo, las mismas razones biolgicas determinan que de viejos seamos cerebralmente ms vulnerables. Con un menor respaldo neuronal y una capacidad neuroplstica menor que a otras edades, algunas patologas neuropsiquitricas aumentan su incidencia a medida que nos adentramos en la vida ms all de los 65. Y muchas de estas enfermedades como por ejemplo los cuadros afectivos o los demenciales si bien no son mortales, son seriamente discapacitantes y tiene un efecto deletreo en la vida de las personas. Es importante tener en cuenta que las personas ancianas, de ser correctamente asistidas, tienen las mismas expectativas de recuperacin que las personas de otras edades. Y si bien es cierto que para otras enfermedades prevalentes en este grupo etareo (como el Mal de Alzheimer) no se han encontrado an tratamientos que cambien drsticamente el destino del cuadro, aun para estos casos los tratamientos con los que actualmente se cuenta estn impactando favorablemente en la calidad de vida de las personas enfermas y sus familiares. Mltiples han sido las teoras que se han propuesto para explicar el envejecimiento psicolgico y/o la reaccin psicolgica de los individuos ante el envejecimiento. Erikson, el primer psicoanalista que se ocup especficamente del proceso de envejecimiento y la vejez, lo hizo formando parte de su teora epigentica, que

describe una serie de fases del desarrollo de la personalidad en funcin de su adecuacin con ciertas variables psicosociales. ASPECTOS FSICOS: El proceso de envejecimiento conlleva cambios corporales tales como la prdida de la suavidad y tersura de la piel, prdida de cabello, arrugas y tristeza en la mirada. La persona en desarrollo ve estos cambios indeseables que acompaan a la vejez e inconscientemente rechaza tanto el proceso de envejecimiento como a las personas que son portadoras de l. ENVEJECIMIENTO

El envejecimiento es un proceso deterioro, progresivo, intrnseco y universal que con el tiempo ocurre en todo ser vivo a consecuencias de la interaccin de la gentica del individuo y su medio ambiente. Pero podra definirse como todas las alteraciones que se produce en un organismo con el paso del tiempo y que conduce a perdidas funcionales y a la muerte. Sistema Nervioso Central: Cerebro y mdula espinal Cambios relacionados con el envejecimiento: Atrofia cerebral (el peso del cerebro disminuye en 10% entre las edades de 35 a 70 aos). Disminucin de la velocidad de conduccin. Aumento del tiempo de respuesta reflejo. Consecuencia de estos cambios: Algunos ancianos pueden presentar disminucin de las respuestas intelectuales como agilidad mental y capacidad de razonamiento abstracto. Puede observarse, en algunos casos, disminucin en la percepcin, anlisis e integracin de la informacin sensorial, disminucin en la memoria de corto plazo y alguna prdida en la habilidad de aprendizaje. Tambin, puede observarse un enlentecimiento de la coordinacin sensorio-motora que produce un deterioro en los mecanismos que controlan la postura, el soporte y el balance.

 Estos cambios, aunque son relativamente normales, no se encuentran presentes en todos los adultos mayores, ya que existe un grupo numeroso que conserva sus funciones intelectuales y cognitivas intactas. Sistema Nervioso Autnomo Consecuencias de estos cambios: Existe una disminucin de la sensibilidad de los barorreceptores, lo que condiciona una predisposicin a la hipotensin postural. Existe deterioro de la regulacin de la temperatura corporal, lo que produce predisposicin a la hipotermia o al golpe de calor. Ocurre alteracin en la apreciacin del dolor visceral, lo que puede conducir a la presentacin, en forma confusa, de enfermedades. Existe disminucin en la motilidad intestinal lo que puede producir constipacin. Puede existir trastorno en la regulacin del tono muscular y en el control de los esfnteres involuntarios, lo que puede conducir a problemas tales como incontinencia urinaria. Sentido de la visin Cambios relacionados con el envejecimiento: Prdida estenosis del conducto lagrimal. Depsitos lipdicos en la crnea, sequedad de la conjuntiva y disminucin de la elasticidad del cristalino. Cambios degenerativos en los msculos de la acomodacin, en el iris, en la retina y en las coroides. Consecuencias de estos cambios: Apariencia de hundimiento de los ojos, laxitud de los prpados, reduccin de la cantidad de lgrimas y aumento de la presin intraocular. Pupilas contradas y reflejos lentos, deterioro de la agudeza visual y de la tolerancia al reflejo de la luz brillante; adems puede existir reduccin de los campos visuales. Lenta adaptacin a la oscuridad, defectuosa apreciacin del color.

Audicin y Equilibrio

Cambios relacionados con el envejecimiento: Excesiva acumulacin de cerumen. Degeneracin de las clulas vellosas en los canales semicirculares.

Consecuencias de estos cambios: Presbiacusia, caracterizada por el deterioro de la sensibilidad al tono de frecuencia alta y a la percepcin, localizacin y discriminacin de los sonidos. Deterioro del control postural reflejo, lo que puede producir predisposicin a las cadas por vrtigo y mareo y disminucin de la habilidad para moverse en la oscuridad.

Olfato, Gusto y Fonacin

Cambios relacionados con el envejecimiento: Atrofia de las mucosas. Degeneracin neuronal (las papilas gustativas se reducen en un 64% a la edad de 60 aos). Atrofia y prdida de la elasticidad en los msculos y cartlagos larngeos. Consecuencias de estos cambios: Deterioro del sentido del gusto y del olfato con el consecuente riesgo de intoxicacin por gas o alimentos descompuestos, anorexia y malnutricin. Disminucin de la sensibilidad del reflejo de la tos y la deglucin. Cambios en la voz. Sistema Locomotor: msculos, huesos y articulaciones

Cambios relacionados con el envejecimiento:

 Atrofia muscular que afecta tanto al nmero como al tamao de las fibras; aparentemente eso es condicionado por desrdenes metablicos intrnsecos y por desnervacin funcional (disminucin del impulso nervioso que mantiene el tono muscular). Osteoporosis. Cambios degenerativos en ligamentos, tejidos periarticulares y cartlago. Engrosamiento sinovial. Opacidad del cartlago, aparicin de erosiones superficiales, degeneracin mucoide, formacin de quistes y calcificacin. Consecuencias de estos cambios: Prdida de masa muscular. Predisposicin a calambres musculares. Predisposicin para el desarrollo de hernias tanto intra como extra abdominales. Debilidad muscular. Limitacin en el rango y velocidad del movimiento corporal. Cifosis. Disminucin de la estatura. Disminucin de la elasticidad y resistencia de las articulaciones. Rigidez articular y predisposicin al dolor. Disminucin en la confianza y seguridad para la actividad. Dificultad para la realizacin de tareas, especialmente si se complica por un defecto visual no compensado. Sistema Gastrointestinal

Cambios relacionados con el envejecimiento: Cambios en la mucosa oral. Cambios atrficos en la mandbula. Atrofia de tejidos blandos (enca). Atrofia de la mucosa gstrica e intestinal, de las glndulas intestinales.

 Reduccin del tamao del hgado. Disminucin de la velocidad del trnsito intestinal. Consecuencias de estos cambios: Predisposicin a las caries dentales. Problemas en la absorcin de alimentos. Constipacin y divertculos. Aumento del tiempo del metabolismo de algunas drogas en el hgado.

Sistema Respiratorio

Cambios relacionados con el envejecimiento: Coalescencia de alvolos; atrofia y prdida de la elasticidad de los septum. Esclerosis bronquial y de los tejidos de soporte. Degeneracin del epitelio bronquial y de las glndulas mucosas. Osteoporosis de la caja torcica. Reduccin de la elasticidad y calcificacin de los cartlagos costales. Debilidad de los msculos respiratorios. Consecuencias de estos cambios: Capacidad vital disminuida. Deterioro de la difusin de oxgeno. Eficiencia respiratoria disminuida. Disminucin en la sensibilidad y eficiencia de los mecanismos de defensa del pulmn tales como la aclaracin de moco, el movimiento ciliar y el reflejo de la tos. Cifosis e incremento de la rigidez de la pared del trax. Predisposicin a la infeccin.

 Sistema Cardiovascular

Cambios relacionados con el envejecimiento: Disminucin de la elasticidad de la media arterial con hiperplasia de la ntima. Incompetencia valvular venosa. Calcificaciones en las vlvulas cardacas. Rigidez de las paredes venosas. Depsitos de lipofucsina y fibrosis del miocardio. Aumento de la resistencia perifrica. Disminucin del gasto cardaco. Deterioro de la microcirculacin. Consecuencias de estos cambios: Dilatacin y prominencia de la aorta. Presencia de soplos cardacos. Disminucin en la capacidad de actividad fsica. Insuficiencia venosa, con el consecuente riesgo de estasis y lceras trficas. Piel Consecuencias de estos cambios: Piel seca, arrugada, frgil y descolorida. Pelo cano y cada parcial o total del mismo. Uas frgiles, engrosadas, torcidas y de lento crecimiento. Placas seborreicas. Disminucin de las propiedades de aislamiento de la piel, necesarias para la termorregulacin. Disminucin de la capacidad de proteccin de las prominencias seas. Prurito. Aumento de la susceptibilidad a las lceras por presin.

ASPECTOS SOCIALES Los adultos mayores son discriminados en nuestra sociedad por su edad. A esto se llama viejsimo que es el conjunto de prejuicios, estereotipos y

discriminaciones que se aplican a los adultos mayores en funcin de su edad. Los prejuicios contra la vejez, son adquiridos durante la infancia y luego se van asentando y racionalizando durante el resto de la vida de los seres prejuiciosos. Generalmente son el resultado de identificaciones primitivas con las conductas de personas significativas del entorno familiar y, por lo tanto no forman parte de un pensamiento racional adecuado, sino que se limitan a una respuesta emocional directa ante un estmulo determinado. Estos sentimientos irracionales, estn ampliamente extendidos en toda la poblacin pero son esencialmente peligrosos cuando los poseedores de ellos son los mdicos o psiclogos que tienen a su cargo la responsabilidad de la salud mental de los adultos mayores. En ellos el viejismo esta internalizado de tal manera que les es sumamente difcil reconocerlo conscientemente. Algunas de las razones de las actitudes negativas de los psiquiatras para tratar a los adultos mayores: Los adultos mayores estimulan a los terapeutas temores sobre su propia vejez. Reactualizan en los terapeutas conflictos reprimidos en relacin son sus propias figuras parentales. Los terapeutas piensan que no tienen nada que ofrecer a los adultos mayores porque creen que estos no van a cambiar su conducta o porque sus problemas estn relacionados con enfermedades cerebrales orgnicas intratables. Los terapeutas creen que no vale la pena hacer el esfuerzo de prestar atencin a los psicodinamismos de los adultos mayores porque estn muy cerca de la muerte; algo similar a lo que ocurre en el sistema mdico militar de urgencia, en el cual el ms grave recibe menos atencin porque es menos probable su recuperacin.

 El paciente puede morir durante el tratamiento, lo cual afecta el sentimiento de importancia, (omnipotencia?), del terapeuta. Los terapeutas se sienten disminuidos en su esfuerzo por sus propios colegas. Habitualmente se escucha decir que los gerontlogos o los geriatras tienen una preocupacin morbosa por la muerte; su inters por los adultos mayores es enfermizo o por lo menos sospechoso. Siempre se debe considerar al envejecimiento humano como el proceso que es pero integrado a todo un sistema multifactorial, multidimensional donde lo que se realice antes de los 60 aos implicara un mejor maana y lo que se realice durante y despus de los 60 aos redundara en un maana feliz o al menos ms llevadero, teniendo como indicador fundamental la educacin. 2.6. Cuidados en el Adulto Mayor

Los cuidados en el adulto mayor o un adulto mayor frgil con inmovilidad o postrado. El anciano frgil o vulnerable es aquel en quien a consecuencia del acumulativo desgaste de los sistemas fisiolgicos, ante situaciones estresantes, tiene mayor riesgo de sufrir efectos adversos para la salud: cadas, discapacidad, hospitalizacin, institucionalizacin y muerte. Desde el punto de vista fsico pueden observarse en l, en forma combinada: prdida de peso, fatiga, disminucin de la fuerza y resistencia muscular, disminucin del equilibrio, pobre actividad fsica y una velocidad lenta al caminar. Clnicamente se trata del adulto mayor con las siguientes caractersticas : gran comorbilidad (varias enfermedades crnicas a la vez por ej. anciano con HTA, Diabetes, Enfermedad Renal, e Insuficiencia Cardiaca o con HTA, Arritmia Cardiaca, Secuela de Accidente Cerebrovascular y Demencia Vascular

secundaria); que utiliza ms de 3 medicamentos, con discapacidad para realizar independientemente una o ms actividades de la vida diaria o AIVD; con deterioro en la comunicacin por dficit visual o auditivo; presencia de incontinencia, dficit nutricional, y deterioro cognitivo; quien adems, desde el punto de vista psicosocial, puede tener depresin, ansiedad y pobre soporte familiar y social. El anciano frgil con inmovilidad o postrado es aquel que posee las caractersticas de fragilidad sealadas en el curso de enfermedades crnicas avanzadas como

por ej: secuelas severas de Accidente Cerebrovascular, Enf. de Parkinson o Enf. de Alzheimer en estadios avanzados. El cuidado en el anciano consiste en actividades que la persona realiza en su beneficio para mantener la vida, la salud y el bienestar; y en la PREVENCIN o la deteccin de enfermedades crnicas o sndromes (HTA, Diabetes, Obesidad, Dislipidemia Bronquitis Crnica, Cncer, Osteoporosis, Osteartrosis,

Incontinencia, Deterioro Cognitivo, Depresin, Deterioro visual y auditivo) en un estadio precoz para tratar de evitar la progresin de los mismos y principalmente evitar la aparicin de complicaciones subyacentes. Adulto mayor algunas recomendaciones son: -Chequeo mdico regular, acudiendo al Geriatra por lo menos cada 3 meses -Chequeo mdico oftalmolgico por lo menos una vez al ao -Mantener una dieta balanceada (con las restricciones pertinentes de acuerdo a la presencia de alguna enfermedad) con una ingesta adecuada de protenas, en base a leche de preferencia descremada o de soya, huevos, queso, carne de pollo, soya o pescado con menor consumo de carnes rojas, embutidos, vsceras o mariscos. Evitando el consumo en exceso de harinas: papa, camote, yucas, fideos o pastas. Incrementando el consumo de fibra: pan integral, cereales de grano entero, frutas y vegetales. Disminuyendo el consumo de sal y variando la ingesta de cidos grasos saturados (grasas animales) a cidos grasos poliinsaturados: aceite de oliva, omega 3 y 6, palta, aceitunas, germen de trigo, almendras, y nueces. Asegurando una ingesta adecuada de vitaminas y micronutrientes. Al respecto, destaca la importancia de la tiamina en funciones cognitivas, cido flico y su relacin con niveles de homo cistena (factor de riesgo cardiovascular) y vitamina B12 cuya deficiencia tiene efectos deletreos a nivel del sistema nervioso central y suplementos de Calcio 500mg/da y vitamina D 400 U/da si se quiere conservar una adecuada mineralizacin sea. -Establecer un programa de actividad fsica regular, mnima media hora tres veces por semana, con el objetivo de incrementar la fuerza, resistencia muscular y activar las articulaciones.

-Mantener un sueo regular tratando de acostarse y levantarse siempre a la misma hora, evitando siestas matutinas, no realizar ejercicio o mirar televisin antes de dormir, restringiendo alimentos pesados en la cena, eliminando el alcohol la cafena y la nicotina, y utilizando hipnticos bajo prescripcin mdica slo por corto tiempo. -Realizar actividad mental permanente: participar en cursos, conferencias, lectura frecuente, elaboracin de crucigramas, juegos de mesa grupales o va Internet. -Vacunarse contra la Neumona e Influenza. -Chequeo odontolgico y de problemas bucales semestral. -Usar correctamente los medicamentos; no automedicarse. -Identificar la necesidad de ayudas tales como audfono, lentes, o bastn. -Minimizar el aislamiento: explorar las opciones para incrementar la socializacin tanto en el interior como en el exterior del domicilio. Identificando qu actividades le resultan interesantes y que impliquen recreacin as como tener relaciones con otras personas -Tratar de mantener contacto telefnico con amigos y familiares y participar en alguna organizacin de adultos mayores. -Mantener un estado emocional positivo. Cuando se experimenten sntomas de trastorno de nimo consultar a su mdico. -Conservar la dimensin espiritual segn sus tradiciones culturales y religiosas. 2.7. EL MALTRATO AL ADULTO MAYOR actitudes negativas frente al proceso de

En nuestra sociedad existen

envejecimiento y por ende frente a las personas mayores de 60 aos o adultos mayores. En el mbito familiar estas actitudes van desde la sobreproteccin hasta el maltrato en todas sus variantes, que por lo general no es denunciado por las vctimas en tanto significa un enfrentamiento con los agresores que usualmente son sus propios hijos o familiares de los que dependen afectiva y/o econmicamente. Se analiza el problema y se plantea que para hacerle frente se

requiere la participacin de la familia, de los profesionales y de la comunidad en general Tipos de maltrato La investigacin propiamente tal recin est comenzando, sin embargo se reconoce que el adulto mayor se ve afectado por este problema social, el que se caracteriza por su invisibilidad y deficiente registro; la existencia de instituciones que no cuentan con sistemas de deteccin precoz o apropiada; as como tambin, la escasa comprensin de la dinmica de las relaciones violentas y de las experiencias de las personas mayores afectadas. No obstante, en general, es posible distinguir los siguientes tipos de maltratos (J. Lowick R, 1999): El maltrato fsico El abuso sexual El maltrato psicolgico o emocional El abuso patrimonial o maltrato econmico La negligencia o abandono

1. Maltrato fsico: es toda forma de castigo corporal. Se manifiesta mediante el golpe o dao fsico, tales como pellizcos, jalones de pelo o cualquier lesin en el cuerpo. 2. Abuso sexual: al realizarse un acto de naturaleza sexual contra la voluntad de la persona adulta mayor. 3. Maltrato emocional o psicolgico: comprende desde insultos, burlas, rechazo, desvalorizacin y/o ausencia de expresiones positivas hacia el adulto mayor. 4. Maltrato por descuido o por abandono: Tambin se le llama maltrato por negligencia, se producen cuando no se atienden las necesidades de

alimentacin, salud y afecto que las personas adultas mayores requieren y se merecen. 5. Maltrato econmico : Cuando hablamos de abuso patrimonial o maltrato econmico nos referimos al mal uso o explotacin de dinero o de las posesiones del anciano, as como el bloqueo de acceso a ste de dichos bienes (Ruiprez y Llorente, 1996), lo que implica dao, prdida, transformacin, sustraccin, destruccin, retencin o falsificacin de objetos, instrumentos de trabajo, documentos personales, bienes, valores, derechos o recursos econmicos destinados a satisfacer las necesidades de las personas mayores

III. MARCO METODOLGICO

3.1 Tipo de diseo de la investigacin La presente investigacin es de tipo descriptivo, donde se identificar la calidad de vida y los cuidados en relacin a los problemas biopsicosociales del adulto mayor del ASILO SAN JOSE OBRERO-CHICLAYO. Diseo correlacionar: determinaremos la calidad de vida y los cuidados en relacin a los problemas biopsicosociales del adulto mayor.

Problemas biolgicos Calidad de vida y cuidados de los adultos mayores del sexo masculino y femenino en relacin a:

Problemas sociales

Problemas psicolgicos

3.2 Poblacin y Muestra

Nuestra poblacin y muestra sern los adultos mayores del sexo femenino y masculino mayores de 60 aos del asilo SAN JOSE OBRERO-CHICLAYO. Se clasificaran en: Sexo: Masculino y Femenino. Edad: adulto mayor de 60 a 70 aos y de 70 aos a ms. 3.3. Hiptesis: La calidad de vida y los cuidados en relacin a los problemas biopsicosociales son deficientes por parte de las personas quienes brindan cuidados a los adultos mayores de asilo SAN JOSE OBRERO-CHICLAYO.

3.4. Variables: 3.4.1. Variable independiente: calidad de vida y cuidado. 3.4.2. Variable dependiente: problemas biopsicosociales

3.3 Mtodos, tcnica de investigacin

Las tcnicas de recoleccin de datos que se utilizaron para el proyecto de investigacin son: La observacin directa: las investigadoras realizaron una visita al asilo JOSE OBRERO, ubicado en el distrito de Chiclayo, dicha visita se realiz en horas de la tarde, contando con la participacin de los alumnos, la profesora a cargo y las monjitas quienes estn al cuidado de los adultos mayores, a los cuales se les realizo algunas preguntas. La entrevista: las investigadoras se contactaron directamente con los adultos mayores, en esta tcnica de investigacin se incluy dos instrumentos que nos permiti lograr obtener la informacin requerida, responder a nuestras preguntas y objetivos planteados de forma directa, tambin que la recoleccin de datos sea ms exacta, ms confiable y con mnimo margen de error.

3.4 Descripcin del (os) instrumento(s) utilizado(s)

Los instrumentos que se utilizaron para realizar el proyecto de investigacin son: En la entrevista realizada a los adultos mayores se utilizaron dos instrumentos para la recoleccin de los datos: un cuestionario de preguntas que sirvi de gua durante la interaccin con ellos, permitiendo la mayor obtencin de datos que se quera recolectar. La utilizacin de una cmara fotogrfica que permiti tener imgenes concretas que validarn nuestro proyecto; estos instrumentos facilitar las respuestas a nuestra situacin problemtica y contribuirn a lograr el objetivo general planteado por las investigadoras y por el proyecto de investigacin.

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3.5 Plan de anlisis estadstico de datos.

Para la organizacin de los datos, se realizar mediante un anlisis estadstico donde se describirn los datos utilizando la media aritmtica, mediana (Me) y la moda (Mo), con una metodologa de tipo grfica; as podremos visualizar los resultados obtenidos.

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IV.

MARCO ADMINISTRATIVO

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4.1. Materiales, Tcnica e instrumentos de recoleccin de Datos Materiales: Lapiceros Papel A4 Cuadernillo de apuntes Tcnicas: Bibliografica Entrevistas Instrumentos: Gua de encuestas 4.2. Mtodos y Procedimientos para la Recoleccin de Datos Cualitativa cuantitativa 4.5. Anlisis Estadsticos de los Datos Para llevar a cabo este proceso contaremos con una computadora, en ella se ingresaran los datos, a fin de realizar dicho proyecto.

4.6.- Cronograma de Actividades:

Actividades 1. Elaboracin del Proyecto 2. Presentacin del Proyecto 3. Revisin Bibliogrfica. 4. Elaboracin de Instrumentos. 5. Sustentacin

NOV 9

DIC

4 16 20 16

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BIBLIOGRAFIA: