GOBIERNO REGIONAL LA LIBERTAD

GERENCIA GENERAL
GERENCIA DE SALUD

POLTICA REGIONAL DE SALUD

ING. JOS HUMBERTO MURGIA ZANNIER PRESIDENTE REGIONAL LA LIBERTAD ECON. NAPOLEN VILCA GARCA GERENTE GENERAL DR. HENRY REBAZA IPARRAGUIRRE GERENTE DE SALUD TRUJILLO - PER 2007 - 2008

GOBIERNO REGIONAL LA LIBERTAD GERENCIA GENERAL

GERENCIA DE SALUD
DR. HENRY ALFONSO REBAZA IPARRAGUIRRE GERENTE DE SALUD
DR. OSCAR COSAVALENTE VIDARTE Director Ejecutivo Direccin Ejecutiva de Salud de las Personas DR. HECTOR ULADISMIRO RODRGUEZ BARBOZA. Director Ejecutivo - Promocin de la Salud. Q.F. ROCIO DEL PILAR ALVARADO CORDOVA. Directora Ejecutiva - Direccin de Medicamentos, Insumos y Drogas. DR. JOSE VILLANUEVA VILLANUEVA. Director Ejecutivo Direccin Ejecutiva de Salud Ambiental. DR. JUAN FORTUNATO ESCUDERO CASQUINO. Directora Ejecutiva - Gestin y Desarrollo de Recursos Humanos. ECON. ANA MARITZA CASTILLO MORAN. Directora Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico CPC. ANTONIA ELIZABETH RUIZ ARMAS. Directora Ejecutiva Oficina Ejecutiva de Aadministracin. DR. JUAN FORTUNATO ESCUDERO CASQUINO. Director Ejecutivo Direccin Ejecutiva de Salud Ambiental. DR. LUDWING M. MENDOZA RODRIGUEZ. Director - Oficina de Epidemiologa. EST. BLANCA LUZ SALINAS BENITES. Directora Estadstica, Informtica y Telecomunicaciones. DRA. REGINA BENITA SNCHEZ SATO. Directora - Atencin Integral de Salud. ENF. MS. ROSA MARA PRETELL AGUILAR. Directora - Calidad en Salud. DR. VICTOR ALVARADO CACERES. Director - Aseguramiento de la Salud. ENF. MS. LUZ MIRIAM NECIOSUP CABANILLAS. Directora. Oficina de Servicios de Salud DRA. ANA MARA BURGA VEGA. Coordinadora del Equipo de Gestin.

INDICE POLTICA REGIONAL DE SALUD DE LA LIBERTAD Pg. 1. 2. 3. INTRODUCCION LINEAMIENTOS GENERALES DE LA POLTICA REGIONAL DE SALUD MARCO CONCEPTUAL 3.1. Desarrollo humano sostenible 3.2. Salud y Desarrollo humano 3.3. Cuidado Integral de la Salud 3.4. Planificando por un Desarrollo Humano Sostenible: Agenda Transectorial Territorial 4. 5. MARCO NORMATIVO ESTRATGIAS PARA LA IMPLEMENTACIN DE LA POLTICA REGIONAL DE SALUD 5.1. Estrategia Central : SALUD AL HOGAR 5.2. Estrategia Clave: ZAPATOS SUCIOS 5.3. Estrategia Social: CUANTIFICAR Y CALIFICAR LAS INEQUIDADES 5.4. Estrategia Educativa: SALUD ES EDUCACION Y EDUCACION ES SALUD 5.5. Estrategia de Gestin por resultados sanitarios y sociales 6. 7. PRIORIDADES SANITARIAS REGIONALES ENFOQUES DE LA POLTICA REGIONAL DE SALUD 7.1. Enfoque Territorial 7.2. Enfoque Preventivo Promocional 8. CARACTERSTICAS QUE DEFINEN LA POLTICA REGIONAL DE SALUD 8.1. Capacidad rectora y conductora del estado 8.2. Actuacin conjunta para la reduccin de la pobreza 8.3. Enfoque Transectorial de la poltica de salud. 8.4. Protagonismo de la sociedad civil 8.5. Proceso participativo para la definicin de prioridades sanitarias 9. EJES DE TRABAJO DE LA POLITICA REGIONAL DE SALUD: 9.1. Eje de Descentralizacin y Movilizacin Social para la equidad solidaria 9.2. Eje Configuracin del Modelo de Cuidado Integral de la Salud 9.3. Eje Calidad y Eficiencia de la Atencin de Salud 9.4. Eje Evaluacin Participativa de Servicios de Salud. 9.5. Eje de Aseguramiento Universal 18 19 20 20 21 15 15 16 16 16 16 17 17 12 12 12 13 13 14 4 5 8 8 9 10 11 11

POLITICAREGIONALDESALUDDELALIBERTAD 1. INTRODUCCION: Las polticas de salud se han basado en los ltimos aos en un planeamiento desde la perspectivadelaoferta,bajounavisinmedicalizadaeindividualistadeatencinalpaciente, gerenciada a travs de un desencuentro administrativo que propugnaba la eficiencia, la efectividad y la calidad, a expensas de una salud que debi estar dirigida a vulnerar los problemasdesaluddetodalapoblacinpriorizandolosgruposmsvulnerablesyabordando losdeterminantesdelasalud,comolapobreza,principalgeneradoradeenfermedad. Hoy es imperativo cambiar este enfoque, construyendo un nuevo paradigma; basado no slo en la enfermedad sino privilegiando la educacin y la promocin de la cultura de la salud, un paradigma producto del anlisis de la salud colectiva, abordando sus determinantes, definido por una visin biopsicosocial de la salud que persiga la equidad y la justicia social. Para ello es necesario tener claridad de atencin a la demanda, de abordaje de necesidades, de trabajointersectorial,interdisciplinarioyunentendimientoglobaldelasalud,loquesignifica, perseguir nuevos conocimientos y prcticas y una informacin cientficotcnica importante, comoinsumoesencialparalasaludyeldesarrollohumano. El departamento de La Libertad es muy heterogneo, la costa y la sierra en trminos de anlisis de sus indicadores de salud son opuestamente diferentes; a pesar de tener Trujillo una poblacin con indicadores de salud mejores que el promedio nacional, tiene en las provincias del ande, un importante rezago y atraso que definen a esta poblacin, como poseedora de indicadores de salud cercanos a los ms altos y negativos del pas. All, encontramos las cifras ms altas de mortalidad materna: De cada 1000 mujeres que se embarazan, mueren 3 en la sierra y 1 en la costa1. En el ande liberteo mueren 45 nios de cadamilquenacen,yenlacostaaproximadamente24nios. As mismo, el acceso a servicios tanto de la Gerencia de Salud como de la Seguridad Social es restringido, la oferta de servicios es an insuficiente, el personal de salud de estas reas

448muertesmaternasporcada100,000nacimientosquecontrastaconlas185muertesmaternasporcada100,000nacimientos queocurrenlacosta.

formapartedelosequiposbsicosymnimosquerealizandenodadosesfuerzosparaatender aunapoblacinpobre,rural,dispersayensumayoraanalfabeta. Los nios de la sierra Libertea, que sobreviven al nacimiento en sus primeros cinco aos de vida en un 35 a 45% % son desnutridos y ellos representan la reserva disminuida en salud, quejuntoasuspadres,necesitanprioridadenelabordajedelasalud. Los determinantes2 de la pobreza que tienen la gran mayora de liberteos como son: la deficiente alimentacin, la mala calidad de la educacin, de las viviendas, de nutricin, en un medio ambiente social, poltico y fsico en subdesarrollo, as como, los malos hbitos y deplorables estilos de vida; condicionan un deficiente estado de salud; y, trabajar sobre estos factores desde un marco intersectorial y global, exige no slo el entendimiento de quienes conduzcan sectorialmente la salud, sino la construccin de un nuevo enfoque y quehacer sanitario, en la tarea de cmo propiciar desde el Estado entornos saludables con el objetivo de ganar una reserva sanitaria que pueda contribuir al enfrentamiento de la pobreza, mejorando las condiciones de vida de esta poblacin en la bsqueda de un buen estado de salud como condicin bsica para un mejor desarrollo de todos sus ciudadanos. Existe, por tanto,lanecesidaddeimpulsarunapolticaregionaldesaludbasadaeneldesarrollohumano de sus habitantes y que tiene como principal objetivo contribuir a la disminucin de la pobreza. 2. PRINCIPIOS FUNDAMENTALES DE LA POLTICA REGIONAL DE SALUD: El desarrollo humano sostenibleyunabuenainfraestructurasocialsonlosindicadoresdeunapoblacinsaludable. En donde hay mejoras significativas en la salud de las familias y la fuerza laboral, las condiciones econmicas y sociales suelen mejorar, as como la produccin econmica, y viceversa.Porlotanto,lapolticaRegionaldeSaluddeLalibertadsebasaenque: 2.1. La salud es un estado de bienestar completo que slo se podr alcanzar mediante el esfuerzo conjunto de la ciudadana y el desarrollo humano sostenible. El desarrollo humano comparte una visin comn con los derechos humanos. La meta es la libertad humana, es la forma de conseguir las capacidades y alcanzar la vigencia de los derechos; esta libertad es vital. Las personas deben ser libres de ejercer sus opcionesydeparticiparenlatomadedecisionesqueimpactensobresusvidas.

Hoyendasecoincidequelosdeterminantesdelapobrezacontribuyenenmayorproporcinquelascondicionesbiolgicasy genticasalriesgodeenfermarseymorir.

2.2.

La salud no solo es considerada como derecho humano bsico, si no tambin como un deber y una responsabilidad ciudadana, que busca promover estilos de vida saludables, prevenir y controlar enfermedades y riesgos; que busca y reconoce que los ciudadanos liberteos, son los constructores de su propia salud para una cultura saludable.

2.3.

El concepto de pobreza es el que alude a la insatisfaccin de un conjunto de necesidades consideradas esenciales por un grupo social especfico y que reflejan el estilo de vida de la sociedad, por lo que se determina que poblacin enferma es aquella con limitado acceso a servicios de salud, a agua segura, a una vivienda saludable, a una alimentacin saludable, a una educacin de calidad, y una distorsionada percepcin de los derechos, falta de participacin y exclusin; por lo queesimperativoabordarlasaluddesdesusdeterminantes.

2.4.

El anlisis de los conceptos de pobreza, equidad y derechos humanos, y de sus relaciones con la salud, demuestra que desde el punto de vista conceptual y operacional estn estrechamente relacionados. El propsito de lograr la equidad y ampliar los derechos puede contribuir de forma concreta a los esfuerzos de las instituciones sanitarias para abordar la pobreza y la salud, y para operacionalizar estoscompromisosesesencialunamovilizacinsolidariacontralapobreza.

2.5.

Los principios de la equidad y de los derechos humanos determinan la necesidad de lucharporunajusticiasocialenlabsquedadelaigualdaddeoportunidadesensalud paralosgruposdepersonasquehansufridomarginacinodiscriminacin.Elmejorar las condiciones de salud de las personas ampla la libertad de oportunidades de las mismas. Esta poltica regional de salud propone para ello, fortalecer y ampliar las funciones de salud pblica distintas de la asistencia sanitaria para crear las condicionesnecesariasparalasalud;ponerenprcticaunafinanciacinequitativade la asistencia sanitaria con los recursos disponibles, incrementando el acceso de los pobres y propiciando que los servicios de salud respondan eficazmente a las principales causas de las enfermedades prevenibles entre los pobres y desfavorecidos; y mejorar la eficiencia y efectividad en todos los niveles de atencin paralosdiferentesgruposvulnerablesexistentesenlapoblacin.

2.6.

Consideramos que este es el camino para salir de este crculo vicioso, pobreza enfermedad, empezando por los esfuerzos que contribuyan a que las personas satisfagan sus necesidades bsicas, con proyectos de salud que tengan la contribucin de todos para todos, que movilicen recursos institucionales y una sociedadcivilconunaagendaintegralparaeldesarrollo.

2.7.

Elimpulsodelasaludyeldesarrollohumanososteniblepermiteidentificariniciativas asequibles y eficaces, que proporcionen beneficios notables a las comunidades, pero elaboradasporlasmismascomunidades,parahacersostenibleslasintervenciones.

2.8.

En la Cumbre del Milenio de las Naciones Unidas en el ao 2000, los Estados Miembros convinieron en adoptar medidas con respecto a una amplia variedad de temas, muchos de los cuales repercuten directamente en la salud, como reducir en dos tercios la tasa de mortalidad de los nios menores de cinco aos; reducir en tres cuartas partes la tasa de mortalidad materna; detener y comenzar a revertir la propagacin del VIH/SIDA; y detener y comenzar a revertir la incidencia del paludismoyotrasenfermedadesgraves3.

2.9.

Segn la Comisin sobre Macroeconoma y Salud, establecida por la OMS para estudiarlosvnculosentrelasaludyeldesarrolloeconmico,lainversinensaluden los pases en desarrollo salva vidas y produce retornos financieros claros y mensurables.

2.10.

ElGobiernodelPertieneunapolticadefinidaenelcamposocialydelasaludyque prioriza dentro de sus intervenciones una frontal lucha contra la desnutricin y la vulnerabilidadmaternaeinfantil.

Por lo tanto, la Poltica de Salud del Gobierno Regional de La Libertad est basada en el DesarrolloHumano,comoposibilidaddeampliarlasoportunidadesparalapoblacin.

3.MARCOCONCEPTUALDELAPOLTICAREGIONALDESALUDLALIBERTAD
3.1. DESARROLLOHUMANOSOSTENIBLE.Quentendemosporello?
Eltrminodesarrollohumanosostenibleseaplicaaldesarrollosocioeconmicoy fue formalizado por primera vez en el documento conocido como Informe Brundtland (1987), fruto de los trabajos de la Comisin Mundial de Medio Ambiente y Desarrollo de Naciones Unidas, creada en Asamblea de las Naciones Unidas en 1983. Dicha definicin se asumira en el Principio 3. de la Declaracin deRo(1992):
3

Satisfacerlasnecesidadesdelasgeneracionespresentessincomprometerlas posibilidadesdelasdelfuturoparaatendersuspropiasnecesidades.
ObjetivosdeDesarrollodelMilenio

El mbito del desarrollo humano sostenible puede dividirse conceptualmente en tres partes: ambiental, econmica y social. Se considera el aspecto social por la relacin entre el bienestar social con el medio ambiente y la bonanza econmica. (Figura1)

Figura No. 1 Esquema de los Tres Pilares del Desarrollo Humano Sostenible

En conclusin, el desarrollo humano sostenible exige la integracin de los objetivos econmicos, sociales y medioambientales de la sociedad con el fin de optimizar el bienestar humano actual sin comprometer el bienestar de las generaciones futuras. Se trata de combinar una accin nacional, regional y local, con enfoques transectoriales, estrategias que se apoyen unas a otras, es decir, se tratadeponeralterritorioenelprimerplano:ELTERRITORIOMANDA

3.2. SALUDYDESARROLLOHUMANOExistealgunarelacincausal?
La Salud no solo es importante para el bienestar de los individuos, familias y comunidades, sino que constituye tambin un poderoso instrumento para alcanzareldesarrollosocialyeconmico.Estosedebeaquelosvnculosentrelas dimensiones medioambiental, social y econmica del desarrollo sostenible son fuertes y numerosos. La dimensin econmica est relacionada con la medioambiental;ladimensinmedioambientalestrelacionada conlasocial; yla socialestrelacionadaconlaeconmica. Se trata de reconocer el asombroso coste econmico que acarrean los problemas desaludydelosenormesbeneficiossocialesyeconmicospotencialesdeinvertir en salud. Por otro lado, la salud es fundamental para la consecucin de los Objetivos de Desarrollo del Milenio. En nuestro pas, en el ultimo decenio no ha habido mejoras significativas en los indicadores sanitarios, evidenciado por citar

algunos ejemplos en: el resurgimiento de enfermedades infecciosas (como son la Tuberculosis), la prevalencia de la desnutricin infantil y la no reduccin de las muertes maternas e incremento de las perinatales. No se trata todo esto de meras estadsticas, se trata de hombres y mujeres, jvenes y nios, se trata de estudiantes, profesionales, obreros, familias y comunidades a los cuales se les ha negado la oportunidad de ser un miembro sano y plenamente productivo para la sociedadysetratadefamiliasquecadadapierdenunserquerido.

3.3. CUIDADO INTEGRAL DE LA SALUD Hacia donde dirigir nuestros esfuerzos?

Para lograr un desarrollo humano que sea sostenible debemos concentrar nuestros esfuerzos en ciertas reas prioritarias. Una de estas reas como ya hemos visto est relacionada con la salud de los individuos, sus familias y comunidades. Ahora bien, la salud es concebida como un producto social relacionada con ciertos estados que la condicionan, conocidos como determinantes de la salud. En este contexto, la salud es una variable dependienteinfluidapordiferentesfactoresodeterminantes:factoresbiolgicos o endgenos, factores ligados al entorno, factores ligados a los estilos de vida y factores ligados al Sistema Sanitario (Figura 2), que contribuyen en diferente grado a su construccin y no est necesariamente relacionada con los recursos quehanrecibidoalolargodeltiempo.(Figura3).
Figura 2 Los Determinantes de la Salud Figura 3 Los Determinantes vs. Gasto en Salud

Biologa

Entorno

Estilo de Vida

Sistema Sanitario

Es en ese contexto que nuestra Poltica Regional de salud de La Libertad busca promover estilos de vida ms saludables, as como lograr prevenir y controlar enfermedades y riesgos y que la salud familiar y comunitaria sea considerada como una inversin social, reconociendo a los individuos, familias y comunidades como constructoresdelcapitalhumanoysocialnecesarioparagarantizarlasoportunidades de vida y salud, haciendo que el enfoque de trabajo sea el preventivo promocional conmirashaciaeldesarrollohumanosostenibledenuestrospueblosliberteos.

3.4. PLANIFICANDO POR UN DESARROLLO HUMANO SOSTENIBLE: LA AGENDATRANSECTORIALTERRITORIAL

Estamos convencidos que el territorio es el espacio local, social y poltico por excelencia,endondesepuedenconsolidaryenriquecertransformacionesjustas y democrticas para la mayora de los habitantes. Esta revaloracin de los espacios locales para el desarrollo humano, plantea al menos dos grandes desafos, la superacin de la pobreza, que no es otra cosa que elevar el nivel de calidad de vida de los liberteos y la construccin de una Regin democrtica, equitativaysolidaria.

En este contexto debemos trabajar un nuevo abordaje de la promocin del desarrollo social, econmico, integral y estratgico de la planificacin del desarrollo territorial: regional, local, elaborando alternativas conjuntas de solucindelosproblemasconunavisindefuturo.

As, las Agendas Transectoriales Territoriales se constituyen en un Acuerdo a favor del Desarrollo Humano, porque aborda de manera integral la respuesta territorial para elcuidadointegraldelasalud;ypor

Las Agendas Transectoriales Territoriales se constituyen en un acuerdo a favor del Desarrollo Humano, pues aborda de manera integral la respuesta territorial para el cuidado integral de la salud y por otro lado define los compromisos para la respuesta social a las prioridades de salud de la poblacindesuterritorio.

otro lado, define los compromisos de la respuesta social frente a las prioridades de salud de la poblacin de su territorio, a lo que se ha denominado: EJE DE TRABAJO DE LA POLITICA REGIONAL DE SALUD: DESCENTRALIZACIN Y MOVILIZACIONSOCIALPARAUNAEQUIDADSOLIDARIA(verEjesdeTrabajode laPolticaRegionaldeSalud).

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 En ese contexto, los Pactos Territoriales son estrategias que nacieron en el DepartamentodelaLibertadyquefortalecenlaDemocracialocalyprivilegiana la Salud Pblica, es movilizar en el territorio a todos sus actores sociales con todas sus capacidades y habilidades para asumir el compromiso, a travs de un acuerdo concertado entre el estado y la sociedad civil, por el cuidado integral delasaludyeldesarrollohumanodesusfamilias.

4. MARCONORMATIVO
1. LeyN28642LeyGeneraldeSalud. 2. Ley N 27813Ley del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de SaludysuReglamentoaprobadoporD.SN0042003SA. 3. LeyN27783LeydeBasesdelaDescentralizacin 4. Ley N 27867 Ley Orgnica de los Gobiernos Regionales y su modificatoria N 27902. 5. Ordenanza Regional N 042006CR/RLL, que aprueba el Reglamento de la DireccinRegionaldeSaludLaLibertad. 6. Ordenanza Regional N 0212006CR/RLL, que aprueba la modificacin del ReglamentodelaDireccinRegionaldeSaludLaLibertad. 7. DecretoSupremoN.0362007PCM. 8. DecretoSupremoN.0292008PCM. 9. ResolucinMinisterialN.3862008/MINSA.

5. ESTRATEGIASPARALAIMPLEMENTACINDELAPOLTICAREGIONALDE SALUD:
5.1. ESTRATEGIACENTRALDELAPOLTICAREGIONAL:SALUDALHOGAR
Lo que busca esta poltica es trabajar por la salud de los ciudadanos y ciudadanas en sus Regional se llama SALUD AL HOGAR, a mismos hogares, desde ellos mismos, con ellos y para ellos, a travs de un proceso los colegios,a los centroslaborales, a las participativo y multiplicador, que asuma y comunidades y de este modo estamos sume compromisos polticos explcitos, en el camino de una mejor colaboracin transectorial.

La Estrategia central de nuestra Poltica

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acercando la salud a nuestros pueblos; pues entendemos que la salud se debe crear, construir,promover,cuidar,defender,compartiryvivirconlamismapoblacin,enel marcodesuvidacotidiana;yaquelasaludeselresultadodeloscuidadosqueunose dispensa a s mismo y a los dems, resulta de la capacidad de tomar decisiones y controlar la vida propia, de cmo mejoramos nuestra vivienda, nuestra comunidad de cmo mejoramos nuestros distritos, nuestras provincias, de cmo construimos unareginsaludable.

5.2. ESTRATEGIA CLAVE PARA EL FUNCIONAMIENTO DE LA POLTICA REGIONAL DESALUD:ZAPATOSSUCIOS

Otra estrategia para el funcionamiento de nuestra Poltica Regional de Salud en La Libertad se llama salud se llama: ZAPATOS ZAPATOS SUCIOS, que significa que para conocer la SUCIOS Slo conociendo la
realidad de las familias y de realidad de las familias y mejorar sus condiciones hay los trabajadores de la salud podremos afrontar y que estar con ellos, en su territorio, CAMINANDO CON resolversusproblemas. Nuestra estrategia clave en

LA POBLACIN, para identificar las restricciones socialesdelospueblosyayudarlesapriorizaryelaboraragendasdedesarrollodesde lolocalyenformaparticipativa.

Esnecesarioentonces: Definirlasrestricciones Definirlascontribuciones Definirmetasconcretas Identificaralosactores Articularlasresponsabilidades Evaluarlosresultados Institucionalizarloslogros

Y para conocer las necesidades de nuestro personal de salud de toda la regin CAMINANDO CON LOS TRABAJADORESDESALUD,hayquevisitarlos,darles asistencia tcnica, motivarlos, sensibilizarlos,

escucharlos y viendo como trabajan es la mejor forma de vulnerar los problemas organizativos y de clima laboral que afectan el mejor desempeo de nuestrosrecursoshumanos.

5.3.

ESTRATEGIASOCIAL:CUANTIFICARYCALIFICARLASINEQUIDADES
Para la ptima implementacin de nuestra Poltica Regional de salud, es relevante el cuantificar y calificar el dficit de respuestas sociales y las inequidades (desigualdades injustas y evitables) y registrar la reduccin de inequidades y dficit para el seguimiento estratgico y operacional de la gestin descentralizada en salud. Esto implica pasar de la planificacin sectorial a la planificacin territorial para su

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desarrollo, que persigue vulnerar los determinantes de la salud y la pobreza. En ese sentido debemos definir las restricciones, definir las contribuciones, definir metas concretas, identificar a los actores, articular las responsabilidades, evaluar los resultadoseinstitucionalizarloslogros.

5.4.

ESTRATEGIAEDUCATIVA:SALUDESEDUCACINYEDUCACINESSALUD
Lo importante es: Educar desde las vivencias desde las familias, determinantes,unodeelloseslaeducacin,elcual con las familias y para con las se vuelve un prerrequisito para el bienestar en familias

Existe un vnculo fuerte entre salud y sus

trminos de desarrollo humano, y esto se llama: SALUD ES EDUCACIN Y EDUCACIN ES SALUD. Nuestra Poltica Regional busca generar ciudadana a travs de la educacin para la salud debe posibilitar entonces la movilizacin de la poblacin, facilitar la construccin de relaciones democrticas sobre la base de la participacin ciudadana, para formar a personas responsables capaces de asumir y exigir su salud como un derecho y su auto cuidado como un deber. En la educacin para todos se basa la mejor accin de una verdadera justicia socialquebusquecomounodesusgrandespropsitoslasaludparatodos. 5.5. ESTRATEGIADEGESTINPORRESULTADOS:MetasdeindiferenciaCero Es necesario institucionalizar el trabajo conjunto a travs de la definicin de metas de indiferencia cero y trabajo por resultados sobre las necesidades sociales: menos muerte materna, menos muerte infantil, menos nios desnutridos, menos no asegurados, menos mujeres con inicio tardo en la educacin, menos hombres y mujeres sin identidad, menos familias con cncer, mas personas educadas en salud, mas familias conestilosdevidasaludables,menosdistritospobres.
Menosmuertematerna Menosnioshurfanos Menosniosdesnutridos Menosniosanalfabetos Menosmuerteinfantil Menosnoasegurados Menosniosconneumonas Menosnioscondiarreas Menosmujeresmaltratadas Menospersonasconcncer METASDEINDIFERENCIACERO:

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6. PRIORIDADESSANITARIASREGIONALES:

La Gerencia Regional de Salud La Libertad, ha establecido 9 prioridades sanitarias regionales, de las cuales 5 han sido tomadas del Plan Participativo Regional, definidas en el 2005 como resultado de la Consulta Ciudadana en La Libertad, y 4 ms han sido tomadas de la realidad sanitaria encontrada en Febrero del 2007; estas 09 prioridades vienen siendo abordadas desde diferentes frentes, a fin de reorientar la gestin, desde una visin sistmica y holistica de la salud, hacia el logro de resultados sanitarios ptimos, pero compartida con los diferentesactoresdentrodeunterritoriodistrito. Para ello y en vista de la situacin actual sanitaria de la Regin La Libertad, se hacen necesarioreformularlasaccionesensaluddesdelassiguientesprioridades: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.
Prioridades Sanitarias Regionales

Muertematernainfantil(RealidadSanitaria2007) Desnutricin(RealidadSanitaria2007) Enfermedadestransmisibles(RealidadSanitaria2007) EnfermedadesNeoplsicas(RealidadSanitaria2007) Diarreas(PPR2005) Infeccionesrespiratorias/neumonas(PPR2005) Embarazosnodeseados(PPR2005) Violenciaintrafamiliar(PPR2005) Delincuenciaypandillaje(PPR2005)

Lo que busca nuestra Poltica Regional de Salud es la adecuacin del Plan Participativo Regional (PPR 2005) a los espacios territoriales de gobierno transectorial liberteo, a travs de una movilizacin social (prioridades sanitarias localesidentificadasporelmismoterritorio).

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7. ENFOQUESDELAPOLTICAREGIONALDESALUD
7.1. ENFOQUETERRITORIAL

Estamos avanzando en la territorializacin de los problemas de salud y de calidad de vida y en sus soluciones, mediante un ejercicio de planeacin y de gestin local con participacindelacomunidad,enelcualseconvocanalosdiferentesactoreslocales. As,elprimercomponentedelreordenamiento dela accinloconstituyel modode gestinyatencindelasnecesidadesidentificadasydelasintervencionessectoriales ytransectorialesenelmarcodelaperspectivadelcuidadointegral.Deestaforma,se vienen identificando responsabilidades segn las lneas de atencin y jerarquas tecnolgicasrequeridasylosdiferentesagentesdecambio.
El territorio es el espacio local, social y poltico por excelencia, en donde se espacio local, social y poltico por excelencia, en pueden consolidar y enriquecer transformaciones justas y donde se pueden consolidar y enriquecer democrticas.

Estamos convencidos que el territorio es el

transformaciones justas y democrticas para la

mayora de sus familias y la revaloracin de los espacios locales para el desarrollo humano. Plantea al menos dos grandes desafos, lasuperacin de la pobreza, que no es otra cosa que elevar el nivel de la calidad de vida de los liberteos y la construccin de una regin democrtica, equitativa, solidaria y con justicia social, a travs de la implementacin de una agenda transectorial en el campo social y productivadelosdistritosliberteos.

7.2. ENFOQUEPREVENTIVOPROMOCIONAL:

Si bien la participacin social en el sector salud ha aumentado, sigue siendo excesivamente institucionalizada, al punto que est ms orientada a las necesidades delasinstitucionesdesaludquelasdelacomunidad.Porotraparte,losmecanismos existentes producen una separacin entre la participacin como usuario y como ciudadanoquenoresultaconveniente.

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Existe un potencial acumulado en algunas asociaciones de usuarios y comits de participacin comunitaria, su articulacin es escasa, su representatividad es baja y la influencia en las decisiones pblicas locales y
La nueva forma de ver la salud es dirigir la Teniendo en cuenta esta realidad, ste mirada hacia la promocin yprevencin de la salud, que obedece a un enfoqueabordaprioritariamentelapromocin planteamiento de carcter complejo, dinmico,articuladoryvinculante.

distritalesesanprecaria.

de la salud con sus determinantes sociales como subdesarrollo, exclusin, analfabetismo,

discapacidad, no disponibilidad de agua segura, no recreacin, inequidades, injusticia, informalidad, falta de identidad, anomia social, entre otros; y las actividades que estn ligadas a la prevencin de la salud con sus determinantes biolgicos ligados a la gentica, psicologa, agente y estilos de vida que al romper el equilibrio, hacen posible la presencia de la enfermedad, que es un proceso dinmico en el que se circunscribe la articulacin de los servicios de salud segn corredores sociales. Con este enfoque preventivo promocional asumimos el reto de disminuir la pobreza en La Libertad, haciendo ms saludables a las familias liberteas desde donde viven. Nos permite trabajar por un nuevo abordaje de la promocin del desarrollo social, econmico,integralyestratgicodelaplanificacindeldesarrolloterritorial.

8.CARACTERSTICASQUEDEFINENLAPOLTICAREGIONALDESALUD
En la Regin La Libertad asumimos la salud basada en el desarrollo humano, no slo como aspiraciones de las personas, sino como normas imperativas expresadas como obligaciones del Estado. En esa medida, La Gerencia de Salud para ponerla al servicio de la poblacin, buscamos para la sociedad libertea, eficiencia en la conduccin y equidad en cada territorio descentralizadodenuestraregin.

8.1. Capacidadrectorayconductoradelestado:
Lacrecienteparticipacinsocial,laglobalizacindelaeconoma,ladescentralizacin, la separacin de funciones en la gestin pblica estatal y la aparicin de nuevas

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modalidades,nuevosactoresenelfinanciamiento,elaseguramientoyprovisindela atencin de salud, el replanteamiento de la salud, como proceso y producto social y como componente sustantivo del desarrollo humano, imponen el fortalecimiento del ejercicioderectoraanivelregional,enlacullaautoridaddesaludasuma,unpapel decohesinsocial. Apostamos por un desarrollo humano que vincule el crecimiento econmico indispensable, en condiciones de estabilidad, con un desarrollo social adecuado, y con condiciones de sostenibilidad social y ambiental, planteando para ello, una revalorizacin de lo social y, simultneamente, un reconocimiento del papel irrenunciable del Estado en materia de garanta y proteccin de los derechos ciudadanos,particularmenteenlasreasdelasaludylaeducacin. Una accin importante de rectora en una regin que empieza a crecer en la ruta del desarrollo es comandar la modulacin de la inversin y del gasto, sobre todo en el direccionamiento de la inversin en infraestructura para responder a las necesidades de la poblacin a partirdelasprioridadesregionales,perotambinlasupervisindel control de los recursos directamente recaudados, los mismos que deben servir para la gestin de los recursos humanos en forma equitativa, la provisin oportuna de los insumos del da y la constitucin de un fondo solidario para la satisfaccin de las necesidades institucionales y del incremento en el acceso de la poblacin pobre aun noasegurada. En ese contexto, estamos conduciendo nuestro trabajo a travs de nuestra funcin de rectora, regulacin, financiamiento, aseguramiento y armonizacin de la provisin de servicios de salud con las funciones esenciales de salud pblica. Para ello, se tiene que hacer un ejercicio para el fortalecimiento institucional de la autoridad sanitaria, en la bsqueda de orientar la transicin de la fase de evaluacin y medicin del desempeo a la etapa de anlisis con el objetivo central de facilitar la identificacin de estrategias puntuales conducentes al fortalecimiento de la funcin rectora.

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8.2. Actuacinconjuntaparalareduccindelapobreza
El desarrollo social no puede descansar exclusivamente en la poltica social, como tampoco el crecimiento y la poltica econmica pueden asegurar objetivos sociales sin tomar en cuenta cmo se construye la poltica social. La visin integral de desarrollo implica algo ms que la mera complementariedad entre polticas sociales, econmicas, ambientales y de ordenamiento democrtico, y capital humano, bienestar social, desarrollo sostenible y ciudadana. El imperativo tico de las sociedades modernas para superar la pobreza es el desarrollo social desde la opcin poltica del desarrollo econmico sustentable, lo que implica la creciente expansin de la eficiencia y efectividad de los servicios bsicos: salud y educacin, empleo y produccin.

Para contribuir al desarrollo humano de los ms pobres es necesario realizar intervenciones conjuntas y focalizadas en los campos de la educacin, la salud y la nutricin. La conclusin de experiencias recientes es que medidas, tanto por el lado de la demanda como por el lado de la oferta, son necesarias para que los pobres inviertan en su propia educacin, salud y nutricin. Por lo que estamos promoviendo como Gobierno Regional y trabajando con las instituciones pblicas y no gubernamentales en temas de reduccin de la desnutricin, mejora de la vivienda, aumento de la red de agua potable y desage, mejora de la educacin y mejora de carreteras, dando prioridad a la sierra Libertea. El fortalecimiento de una accin conjunta para la reduccin de la pobreza, radica en el fortalecimiento de la accin comunitaria. La fuerza motriz de este proceso proviene del poder real de las comunidades, de la posesin y del control que tengan sobre sus propios empeos y destinos.

8.3. EnfoqueTransectorialdelaPolticaRegionaldeSalud.
Para avanzar en la garanta del derecho a la salud, desde la perspectiva mencionada, es necesario reordenar el modo de trabajo en salud. Esto significa un ordenamiento de todos los procesos, tanto sectoriales como transectoriales, tanto institucionales como sociales o comunitarios, tanto curativos como preventivos, educativos, protectores o de rehabilitacin, tanto individuales como colectivos, hacia el

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mejoramiento de la calidad de vida de las personas y el favorecimiento del ejercicio desuautonomaparalarealizacindesusproyectosdevida. Estamos implementando una estrategia social, en los territorios provinciales y distritales, que debe ser plasmada en una agenda transectorial, compuesta por los roles, acuerdos y responsabilidades de todos los actores sociales, para el desarrollo humano de las familias liberteas, acuerdos que explicitan a travs de pactos territoriales, que no es otra cosa que la movilizacin de todas las capacidades y habilidades de los ciudadanos y autoridades de un territorio, con la finalidad de avanzarhaciaelcuidadointegraldesusfamilias.

8.4. ProtagonismodelaSociedadCivil
Para que el derecho a la salud sea efectivo, debe verificarse una participacin organizada en todos los niveles y todo el proceso. Esta participacin permitir la veedura y el control social de los compromisos asumidos en salud, as como la calidad de los servicios ofrecidos. Sin embargo, la verdadera participacin es local, y comunitaria y slo est garantizada cuando las comunidades organizadas tienen un control sobre los procesos determinantes. No basta la delegacin de responsabilidades en los lderes comunales, sino que sta debe ser un verdadero procesodeorganizacin,educacinyaccincolectiva. Uno de los objetivos regionales en los pactos territoriales es promover que los ciudadanos puedan ser sujetos activos de su propio desarrollo; es por eso, que el empoderamiento de la poblacin libertea y de las instituciones de la sociedad civil aparecenconmuchaclaridadenlosnuevosescenariosdelasaludregional,unnuevo espacio de la salud donde el Estado debe comprender que la poblacin no es colaboradoradelagestinpblica,sinoquehayunanuevaactuacindeencuentroy de igual responsabilidad en el cumplimiento de los deberes y derechos de todos, comounreconocimientodelaampliacindelaesferapblicadesdelasociedadcivil.

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8.5.

Procesoparticipativoparaladefinicindeprioridadessanitariasy establecimientodemetas

Se trata de prcticas de construccin de la salud colectiva diseadas a travs de procesos locales de programacin participativa que parten de una visin epidemiolgica dinmica de la situacin de salud de cada espacio geogrfico, construidopermanentementeconlacomunidad. Este diseo local de programas y actividades encuentra en el nivel del distrito un mbitodenegociacinyconsensoentrelasdiferentesperspectivaszonalesentresy entre stas y las estrategias polticas del nivel regional. Esta construccin de democracia directa implica desarrollar procesos de socializacin del conocimiento que pongan en dilogo permanente la informacin tcnica con el saber popular para producir una nueva forma de comprender la realidad, aqulla que slo se logra en el compromisodetransformarla. La construccin colectiva del problema, es decir, de la situacin que se desea transformar,implicacontarconinformacinproducidaenformalocal,consencillezy rigurosidad, atendiendo a aspectos tanto cuantitativos como no cuantitativos para la descripcin y explicacin de los problemas, a modo de poder ser compartida con todos los sectores de la comunidad. El espacio de concertacin entre los diferentes actores de la comunidad, los tcnicos del equipo de salud local y otros referentes localesdelestado(deotrossectores)noslodiscutenlapriorizacinyexplicacinde losproblemassinotambinlasestrategiasparaenfrentarlos. Estamos realizando una planificacin sanitaria territorial participativa, determinando los problemas que hay que resolver, las metas de cada institucin, las estrategias de actuacin, el financiamiento a emplear, enfatizando el papel de la Gerencia de Salud como conductor de la poltica regional de salud y al gobierno local como responsable de la atencin primaria de salud. La determinacin de prioridades permite una vez identificados los problemas de un determinado territorio, e identificadas tambin las causas que lo determinan, ponerlos en orden de prioridad, en relacin con la importancia de trabajar, para evitar estos problemas que afectan el desarrollode sus pueblos.

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9. EJESDETRABAJODELAPOLITICAREGIONALDESALUD
La Gerencia de Salud La Libertad, propone e implementa 5 ejes de trabajo en su Poltica Regional de Salud, que permiten instrumentalizar los procesos de cambio, acordes a las necesidadesrealesdelapoblacinlibertea. LosejesdetrabajodenuestraPolticaRegionaldeSalud: 1. DescentralizacinyMovilizacinSocialparalaequidadsolidaria 2. CuidadoIntegraldelaSalud 3. AseguramientoUniversal 4. CalidadyEficienciadelosserviciosdesalud 5. EvaluacinParticipativadelosserviciosdesalud

9.1. Eje de Descentralizacin y Movilizacin Social para la Equidad Solidaria

El actual proceso de descentralizacin que vive nuestro pas, con la responsabilidad otorgada a los gobiernos locales como promotores de la Atencin Primaria de la

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salud, crea este marco general favorable para el desarrollo del modelo preventivo promocional, por cuanto que el proceso de descentralizacin redimensiona las relaciones del Estado con la sociedad y acerca las
Existelanecesidaddeuna deconstruirunsistema

instituciones a los pueblos para la comprensin y descentralizacinparticipativa, abordaje de los factores restrictores locales, que han regionalizadoycoordinadoen generado subdesarrollo y pobreza, los mismos que salud,derecordarquelaaccin
ensaludvamsalldelo prestacionalyserequiere descentralizarlapoltica sociales son la pobreza que produce marginalidad, la sanitaria,priorizando actividades transectorialespara faltadeviabilidad,lafaltadeaguapotable,laausencia laobtencindemejores de saneamiento bsico, la poca educacin de la gente, condicionesyestilosdevida saludables.

producen enfermedades. Las principales restricciones

ladispersindesuscomunidades,etc.

En este marco, se hace obligatorio no solo el potenciamiento de la red prestacional de salud, sino de la implementacin de estrategias educacionales y preventivas que permitan al sector salud contribuir con la disminucin de nuestro principal problema queeslapobrezadelapoblacin.Enestesentido,laaccindeconduccinyrectora de la Gerencia Regional de Salud junto con la mejora de la capacidad resolutiva de sus servicios de salud, se debe complementar con la accin preventiva promocional gestionada por los gobiernos locales. El Municipio Provincial de Trujillo, en el ao 2005, dio inicio a la estrategia de ECOS Y VOCES y PREVENTORIOS en el marco de la promocin y la prevencin de la salud para abordar los determinantes de la salud y mejorarlascondicionesycalidaddevidadelapoblacinLibertea. Actualmente hemos recibido todas las facultades y competencias del nivel nacional para el mbito regional y estamos trabajando en un piloto de descentralizacin con los municipios distritales de Snchez Carrin, lo que permitir aclarar las competencias a transferir a los gobiernos locales y determinar el plan de fortalecimiento de capacidades de estos; sin embargo, con el objetivo de lograr desarrollos locales en todo el departamento, hemos determinado los siguientes pilotosdeladescentralizacinenLaLibertad,encincoescenariosacitar:

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1. Trujillo:distritos. 2. CorredorTrujillo,Ascope,GranChim,Pacasmayo,Chepen. 3. Vir. 4. Sierra:SnchezCarrin,OtuzcoySantiagodeChuco. 5. BolvaryPataz. Es as, que el modelo curativo o recuperativo no es el nico a trabajar en la regin La Libertad,avanzamoshaciaunabordajeintegraldelosdeterminantes.Creemosquela salud es un fenmeno social que debe construirse colectivamente con la conciencia, conducta, comportamientos, hbitos y actitudes de la propia ciudadana, mediante la interaccinadecuadacon sumedioambientefsico, social,culturalyespiritual,yesto supone un amplio proceso de movilizacin social que facilita una alianza estratgica de todos los sectores para construir entre todos la salud, con un compromiso social y un pacto con la ciudadana para promover su desarrollo integral, y esta empieza con elliderazgodelosgobiernoslocales. Nuestra Poltica Regional de salud, reconoce al TERRITORIO como el escenario ideal paralasaccionespromocionales,porserlacluladeldesarrollolocal,dondesepuede hacer mayor impacto en los determinantes. As mismo, en el nivel local se dan las condiciones para estimular la participacin ciudadana y la bsqueda del compromiso poltico con la salud y el bienestar de la poblacin; en resumen, se conjugan varios elementos de un modelo sociopoltico que es precisamente el de la promocin de la salud. Uno de los asideros legales que demanda una nueva organizacin para la gestin sanitaria es la Ley Marco de Descentralizacin, la misma que obedece al trabajo de la gestin del territorio instrumentando un proceso de construccin que tiene como unidad de anlisis a los distritos sanitarios, respaldada con nuestra poltica de promocin de la salud, que tiene dentro de sus componentes la implementacin de lasAgendasTerritorialesapartirdelafirmadelosPactosTerritoriales,comoiniciode unadescentralizacinparticipativa. Esta descentralizacin participativa, de lo local a lo global, necesita construir un sistema regionalizado y coordinado en salud, recordando que la accin en salud va ms all de lo prestacional y requiere la descentralizacin de la poltica sanitaria,

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priorizando actividades transectoriales para la obtencin de mejores condiciones y estilosdevidasaludables. Los pactos territoriales se dan en este eje, el eje de la Concertacin y Movilizacin Social para la Equidad Solidaria, se realiza a travs de negociaciones con los actores locales para acordar la priorizacin y la planificacin local, as como el compromiso deusarrecursosmancomunadamente,enelcaminoaldesarrollohumanoybienestar delapoblacin,apartirdelasuperacinconjuntadelapobreza. Esta forma de trabajar debe permitir abrir, en cada mbito provincial, una instancia de concertacin entre entidades prestatarias y prestadoras locales para asegurar la viabilidad prctica financiera y tcnica de la futura descentralizacin del sistema regionalizadodesalud. Adems,losPactosTerritorialessonformasdeconcentraroperativamentelosapoyos financieros y tcnicos relacionados a Salud a travs de una MESA DE CONCERTACION REGIONAL, con presencia de organismos internacionales cooperantes (Banco Mundial, BID, OPS/OMS, etc.), nacionales y regionales (fondo minero voluntario, fideicomiso) para dirigir proyectos en consonancia con los cursos de accin estratgicaelegidos,bajovariablesequitativasdenuestrapoblacin.

9.2. EjeConfiguracindelModelodeCuidadoIntegraldelaSalud.
El nuevo paradigma de la salud de nuestra Poltica Regionalestrabajarenunconceptomsampliodela salud como derecho humano y social, que busca promover estilos de vida ms saludables, que busca prevenir y controlar riesgos y enfermedades; que busca en la salud familiar y comunitaria una inversin social, reconociendo a los individuos, familias y comunidades como constructores del capital humano y social necesario para garantizar las oportunidadesdevidaysalud.

Existelanecesidaddeun nuevomodelodeaccin sanitaria,demirarhaciafuera delosestablecimientosde salud,depromoverelcuidado integraldelasalud,poniendo nfasisenlasaccionesde prevencinypromocinyenla atencindelasenfermedades prevalentes,conenfoque regionalylocalyaplicando tecnologasapropiadasy apropiables.

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ElcuidadointegralesentendidocomounaevolucindelmodelodeAtencinintegral que se complementa con una accin educativa en las familias, formando los educadores comunitarios en salud, que implementen una gran red de ciudadanos y ciudadanas que al educarse en salud con una cultura preventiva, constituyan una red social, el nuevo capital social por la salud, sustrato en que se funda la accin de la ciudadanaparauncuidadointegral. Universalizar la cobertura y apoyar tcnica y financieramente a las jurisdicciones para ejecutarprogramasquevayanenbuscadelapoblacinaisladageogrficamenteopor barreras socioculturales. Es imperativo otorgar ms financiamiento y apoyo tcnico a lasprovinciasdelasierralibertea.Fortalecerlaimplementacinderedesfuncionales de salud GSLLEsSalud definidas por mbito distrital y provincial, definiendo sus competencias en la atencin, configurando los niveles superiores e inferiores, integrndoseconsuperiferia,ydondefinalmenteloshospitalessonreferenciales. Estimular con incentivos econmicos y normativos de operacin la constitucin de grupos de profesionales de la salud (esto es, un cuerpo profesional de establecimientos pblicos o privados con internacin y trabajo ambulatorio e integrado en una red de centros de salud y/o consultorios particulares de los mdicos), que tomen a su cargo la atencin integral de poblaciones que posean la poblacinanexcluidadelaatencindesalud. Estimularconincentivoseconmicosynormativoslaatencindelaspersonasatravs de mdicos generales de primer nivel: clnicos, pediatras, de familia, y tambin propiciar la participacin de psiclogos, asistentas sociales, nutricionistas sobre todo enactividadesdepromocinyeducacinsanitaria,etc. Desarrollar redes de promotores comunitarios de salud, en todos los territorios locales, y as mismo en los lugares de mayor afluencia poblacional implementar los preventorios distritales, como una forma de ganar a la enfermedad y aumentar los aosdevidaganadosensaludenlapoblacinqueaunnopresentasntomas. Revisar la actuacin de la administracin pblica, sobre todo en aspectos que favorecen la corrupcin, vigilando los procesos de licitacin, la tercerizacin de servicios, contratos de personal, compra de medicamentos e insumos, adquisicin de

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tecnologa, manejo de recursos, etc. Para ello implementaremos un plan de anticorrupcinensalud. Transparentarlainformacinensaludatravsdeunportalinformativoorientadoala recoleccin, anlisis y monitoreo de datos cualitativos y cuantitativos referidos a la utilizacin y desempeo de los servicios de salud, alentando los ms costoefectivos, lasintervencionesmsequitativasydesalentandolasdems. Promover la incorporacin progresiva en todos los hospitales pblicos de una administracin corporativa de personal y presupuesto que incluya, adems, la participacin activa de las autoridades de instituciones representativas de la comunidad, trabajadores de salud y comunidad usuaria de los servicios en la conduccinymanejodelestablecimiento. Perfeccionar los sistemas de identificacin de usuarios y difundir ampliamente los padrones de beneficiarios del SIS del MINSA para la identificacin expedita de aquellos que requieren atencin de su salud y an no estn asegurados, este proceso debegestionarsedelosmunicipios.

9.3. EjeCalidadyEficienciadelaAtencindeSalud
Este eje transversal de la Poltica Regional de salud tiene dos grandes acciones concretas: Por un lado, ofrecer un trato digno tanto a los ciudadanos liberteos (ROMPIENDO BARRERAS

Existelanecesidaddeunnuevomodelode cuidadohumano,deofreceralapoblacin libertea,atravsdelProgramaCREAR SONRISAS,cuidadosdelamsaltacalidad tcnicayhumana,endondenoexistala indiferenciaaldolor,alapreocupacin,al miedo,alavergenza,alatristezayal sufrimiento;quedesaparezca,quesevuelva CERO:Indiferenciaceroalaansiedad,al rechazo,alaislamiento,aladiscriminacin,ala exclusinfamiliarysocial.

ORGANIZACIONALES Y CULTURALES) en los servicios de salud y en sus propios hogares, y por otro, mejorar

constantemente la calidad tcnica y seguridaddelaatencinsanitaria

El reto es garantizar la mejora continua de la calidad de la atencin y los cuidados integrales brindados en los hogares y establecimientos de salud, a la ciudadana

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libertea, tanto en su dimensin tcnica como interpersonal, que rescate de manera sistematizada el valor y la cultura de la calidad y que arraigue en la cultura organizacionaldelsistemaydecadaunodelosprestadoresdelosservicios,sensibles a las necesidades y expectativas de los ciudadanos, buscando la mejora sustantiva de sus condiciones de salud y garantizando un trato digno, solidario y humano, que tenga impacto en los resultados sanitarios, en la calidad de vida y en el desarrollo humano de las familias liberteas, contando con el compromiso de todos los trabajadoresdesalud. En la dimensin de la eficiencia, debemos mejorar nuestros niveles de relacin sistmica entre todos los establecimientos de salud de la regin. Son los hospitales los inductores de esta modernizacin, los que deben comandar la organizacin tcnicadelosservicios,implementandounSistemadereferenciaycontrarreferencia, fortalecido por capacidades resolutivas diferenciadas y especializadas que contengan demandaperifricayquedenpasoalacapacompleja,lamismaquedeberesponder con una atencin especializada. Este fortalecimiento debe empezar en las reas materno infantiles, emergencia, cuidados crticos y paulatinamente a los hospitales provincialeseirespecializndolosdeacuerdoalascapacidadeslocalesynecesidades regionales. En este sentido, recuperaremos la capacidad resolutiva y diferenciada de los hospitales Beln y Regional Docente, previo anlisis de oferta y demanda, se construir una moderna infraestructura con equipamiento especializado para el instituto Regional de Oftalmologa, y se dar una mayor capacidad resolutiva al Instituto Regional de Enfermedades Neoplsicas. As mismo, en cada distrito de la provincia de Trujillo se potenciarn establecimientos en el rea materno infantil generando un anillo de contencin de demanda de capa simple e intermedia, y un segundo anillo en las urbanizaciones ms importantes, que evite que estos problemasdesaludseatiendanenlos hospitalesregionalesysiganobstaculizandola especializacindelosmismos. Adems existe una gran tarea de implementar la accin preventiva en todo el departamento y en el resto de departamentos del norte del pas de la salud ocular y de la prevencin del Cncer a travs de nuestros dos institutos especializados:

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InstitutoRegionaldeOftalmologaeInstitutoRegionaldeEnfermedadesNeoplsicas, respectivamente.

9.4. EjeEvaluacinParticipativadeServiciosdeSalud
La Evaluacin participativa tiene por objetivo Existelanecesidadderendircuentas hacer que la poblacin conjuntamente con los pararecuperarlaconfianzadela prestadores de salud participen en la ciudadanaenlasinstitucionesdesalud
liberteas

identificacin de necesidades y expectativas de

las mejoras de calidad que requieren los servicios de salud para recibir una mejor atencin de salud. Este eje es de trascendente importancia porque va a permitir evaluardesdeelpuntodevistadelacomunidadlacalidaddelosserviciosdesalud,lo cualvaacontribuiragenerartransparenciaynuevasiniciativas,lasmismasquevana propiciar una participacin ms amplia de la ciudadana en la bsqueda de la calidad optimadelosserviciosdesalud. Para la Gerencia de Salud La Libertad, la verdadera participacin ciudadana es la bsqueda de una libertad con ciudadanos con conciencia de derechos y responsabilidadesensalud. Este eje es vital en la construccin y desarrollo de un proyecto en salud, otorga sostenibilidadyviabilidad,ensaludyanosepuedeseguirinsistiendoenensayoscon cada cambio de gobierno, necesitamos polticas de estado, que evidencien programas de largo plazo, en cuya operacin los niveles regionales marquen la pauta atravsdelaevaluacindesusimpactos. Hayquemediryanalizarloavanzadoenlasaluddelaregin,demaneraprogresivay con la actuacin participativa de la poblacin, y desde este proceso pautar el fortalecimiento de las mejoras, corregir los desvos y los errores estratgicos, programticos y administrativos, sancionar los hechos corruptos a fin de asegurar transparenciainternayexternaenlaconstruccindeunamejorsalud. Movilizar los recursos tcnicos de las universidades y centros de estudio e investigacin para participar en el anlisis y evaluacin de los servicios de salud

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pblicos privados, enfatizando en la investigacin cuantitativa y cualitativa de los serviciosdesalud.

9.5. EjedeAseguramientoUniversalenSalud
Existe la necesidad de atender a los mas El Eje de aseguramiento universal en salud pobres. Nuestra consigna es: PRIMERO busca disminuir las consecuencias de ATINDELO Y CUIDALOy SI ES POBRE pobreza, exclusin as como ineficiencia e AFILIALOALSIS

inequidad en el sistema, que genera los

gastos de bolsillo, puesto que solo pueden acceder a los servicios de salud quienes pueden afrontar los costos. El aseguramiento pblico es una forma de superar las barreraseconmicasylograrquelospobrespuedanaccederalosserviciosdesalud. Por ello, la implementacin del Seguro Integral de Salud (SIS), como un sistema de aseguramiento pblico subsidiado, dirigido especialmente al binomio madrenio en situacin de pobreza, constituye una de los quehaceres sanitarios ms importantes denuestraregin. En ese sentido en el mbito sanitario regional tenemos una consigna: PRIMERO ATINDELOYCUIDALOLUEGO,SIESPOBREAFILIALOALSIS As mismo se viene incrementando las afiliaciones al Seguro Integral de Salud (ROMPIENDO BARRERAS ECONMICAS), sobre todo en los territorios andinos, bajo ellemaTODOSLOSPOBRES,LASMUJERESGESTANTESYNIOSALSIS. Esta demanda que se va incrementando por el Aseguramiento Universal y por la presencia del Estado en las poblaciones excluidas, exige de una poltica de salud integrada al desarrollo social y productivo de los distritos de nuestro departamento, basadaeneldesarrollohumano,queincorporelaprevencinylaeducacinsanitaria yquepartadesdelaplanificacinterritorial. Todoestoserposibleatravsdelaconstruccindealianzas: Conlacomunidadorganizada ConlosGobiernosLocales

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 ConlaDireccinRegionaldeEducacin ConelSectorVivienda Conlosotrosactoresinvolucrados:SociedadCivilyUniversidades. ConOrganismosNoGubernamentales Congruposprofesionalesytcnicosdelasalud CongruposdeMujeres(OSB) Esto tambin lleva implcito un cambio del modelo administrativo y financiero de la gestin. Esta forma de gerencia de salud, nos obliga a iniciar en el plazo inmediato un proceso de redistribucin al interior de la Gerencia de Salud, de los Recursos Directamente Recaudados que permitan que estos, puedan apoyar el proceso de hacer una distribucinpriorizada,ysanitariamenteequitativadelgasto. Esta medida deber estar acompaada de la aplicacin de una poltica de tarifas y exoneraciones que mejore la seleccin de los beneficiarios en funcin de su capacidad realdepagoydelacomplejidaddelapatologa. Entre otras de las medidas perentorias est la generacin y /o fortalecimiento de capacidades para iniciar un proceso de mejoramiento de la gerencia del gasto a partir de la utilizacin de instrumentos de seguimiento y monitoreo ms precisos para todas las unidades ejecutoras de Salud, propulsando el levantamiento de informacin de costos sobre resultados sanitarios propuestos que nos lleven al sinceramiento de brechas financieras por territorio, a efectos de garantizar adecuados niveles de negociacin con elPliegoGobiernoRegional,conelPliegoMINSAyotrosagentesfinanciadores. Un paso adelante, lo vienen constituyendo los pactos territoriales que comprometen los recursos mancomunados del Gobierno Regional con los Gobiernos Locales, adems de otrasinstitucionesprivadasquedesarrollanlaboresproductivasenlosdistritosdenuestro departamento.

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