MEDICINA LEGAL Existencia Natural Segn se desprende del Art.

74 inciso 1 del CC el nacimiento da origen a la existencia legal de las personas. Sin embargo, antes de la existencia legal nos encontramos frente a la existencia natural, la que existe desde el momento mismo de la fecundacin que se reconoce expl!citamente en el Art. 74 inciso " del CC. #a existencia natural es digna de tutela $ur!dica esta tutela se manifiesta de dos formas% a& 'ipificando sancionando el delito de aborto. b& (ndirectamente a tra)*s de la proteccin de la maternidad. 1+ As! segn el Art. 1, -1 de la C./ 0#a le protege la )ida del que est1 por nacer02 "+ /l Art. 77 del CC que trata de los 3erec4os deferidos, 5+ /l antiguo Art. 67 del C. en )irtud del cual no se pod!a e$ecutar la sentencia ni notificarla a la madre sino 4asta 48 d!as despu*s del alumbramiento2 4+ /l Art. 19 del Cdigo Sanitario que establece la proteccin de la mu$er durante el embara:o, despu*s del parto del ni;o nacido por ra:ones de 4igiene cu o ob$eto es e)itar la mortalidad infantil. 7+ /l Cdigo del 'raba$o #e es complementarias que establece beneficios como el .re natal post natal, 3escanso pre natal definido, 'raslado de la mu$er embara:ada cuando su labor per$udique su salud <eneficios econmicos como la Atencin gratuita en los ser)icios de salud.

La fecundacin.
=/s la unin o fusin de los ncleos de las c*lulas sexuales femeninas masculinas, )ulo espermio, que da lugar a una nue)a c*lula, que es un nue)o ser 4umano> #a fecundacin natural ocurre siempre en un momento cercano a la o)ulacin debido a que ambas c*lulas tienen un tiempo limitado de )ida. Si las c*lulas sexuales se unen dar1 lugar al 4ue)o el que migrar1 se implantar1 en el tero da lugar a lo que se denomina embara:o, en caso contrario, si no existe unin, se producir1 la menstruacin. #a fecundacin puede ser% -atural que es producto de una relacin sexual normal o Asistida% que es cualquier otro procedimiento distinto del natural. Aptitud para la procreacin. #a fecundacin supone aptitud de procreacin, la que comien:a en un momento de la )ida de las personas llamada .ubertad la que se caracteri:a porque% 1& #os rganos genitales se 4acen aptos para la relacin sexual. "& Comien:a la produccin maduracin de las c*lulas sexuales de 4ombre mu$er respecti)amente. #a pubertad es fi$ada por la legislacin en 1" a;os para la mu$er en 14 a;os para el 4ombre, lo que corresponde a un promedio obser)ado. Sin embargo la pubertad en el caso concreto depender1 de numerosos factores tales como% ?aciales, Clim1ticos, -utricionales, /nfermedades. @Cundo termina esta aptitud de procreacin A #a aptitud para procrear termina en el caso de las mu$eres entre los 47 a 78 a;os en un periodo llamado menopausia, lo que no implica la perdida de la aptitud para mantener relaciones sexuales. /s importante destacar la diferencia entre menopausia climaterio, pues *ste ultimo es el con$unto de fenmenos que son consecuencia de la falta de produccin de c*lulas sexuales, lo que implica que en los 4ombre tambi*n existe climaterio. /n el caso de los 4ombres esta aptitud de procreacin se pierde aproximadamente a los 97 a;os. #a Aptitud para procrear, independientemente el sexo, puede faltar por " causas% 1+ (mpotencia% (ncapacidad para reali:ar el acto sexual, (mpotencia coeundi. Bue en el caso del 4ombre es la incapacidad de mantener la ereccin para reali:ar la copula. /n el caso de la mu$er puede deberse a una enfermedad llamada )aginismo. "+ (nfertilidad o /sterilidad% (ncapacidad para engendrar, (mpotencia generandi. Ambas pueden ser eliminadas por medio de distintos elementos, por lo tanto, este elemento casi no existe. #a impotencia la esterilidad re)iste importancia en las siguientes materias% -ulidad de matrimonios, en el caso de las lesiones gra)es gra)!simas, en materia de filiacin, delito de )iolacin, etc.

La impotencia /n cuanto a las causas de la impotencia encontramos causas sicolgicas causas org1nicas% 1& Causas sicolgicas% Son aquellas que no tienen un origen org1nico demostrable. /n estudios de poblacin se 4a llegado a la conclusin que encuentran se origen en% Cna ba$a autoestima, Domosexualidad, ?igurosidad religiosa mal entendida, / aculacin preco:. "& Causas orgnicas% 3onde encontramos las siguientes% 1& Causas de tipo inflamatorias% 3istintas enfermedades Eo lesiones que producen inflamacin que impiden la reali:acin del acto sexual como consecuencia del dolor que implican. "& Causas oclusivo-vasculares% /nfermedades que disminu en el aporte sangu!neo necesario en cantidades a los lugares necesarios para que se produ:ca la ereccin. 5& Causas mecnicas% Bue tienen su origen en una malformacin del rgano genital que impide reali:ar una relacin sexual satisfactoria, e$emplo Fbesidad Grbida o patolgica, Himosis% prepucio exuberante. 4& Causas post-operatoria% /n el per!odo posterior a una inter)encin quirrgica o procedimiento in)asi)o especialmente de tipo urolgico. 7& Causas traumticas% /xiste una serie de traumatismos en la :ona p*l)ica Imultitraumatismos& que afectan el aparato genital que impiden reali:ar el acto sexual, sin per$uicio que tambi*n existan traumatismos directos en la :ona genital. 9& Factores de capacidad de trabajo muscular% /nfermedades sist*micas de tipo general no relacionadas con el aparato genital que impiden el traba$o muscular, e$emplo .ersonas con restriccin respiratoria, (nsuficiencias card!acas, Anemia se)era, etc. 7& Causas neurolgicas% /xiste una serie de lesiones a ni)el del sistema ner)ioso central que ocasionan impotencia o falta de libido. 6& Causas qumicas% /xisten muc4as sustancias qu!micas que como efecto secundario o colateral ocasionan impotencia transitoria o definiti)a e$emplo algunos medicamentos o el alco4ol. ,& Causas endocrinas% /xiste una serie de enfermedades, entre ellas la 3iabetes Gellitus, que en estados cr!ticos producen impotencia. La Infertilidad o Esterilidad% Se trata de conceptos distintos, pues la (nfertilidad es la Halta de descendencia, mientras que la /sterilidad es la ausencia de fecundidad. Sin embargo, estos conceptos los usaremos como sinnimos. /xisten per!odos de infertilidad que son normales en la mu$er% 1+ Antes de la pubertad. "+ 3espu*s de la menopausia. 5+ 3urante el embara:o. 4+ 3urante la lactancia. La infertilidad o esterilidad puede ser primaria o secundaria % a& .rimaria% Cuando la falta de descendencia ocurre despu*s de un a;o de coito regular, Sin que medie m*todo anticoncepti)o. b& Secundaria% Cuando la falta de descendencia ocurre despu*s de un a;o de coito regular, Sin que medie m*todo anticoncepti)o, 4abiendo concepcin pre)ia demostrada. @.or qu* el pla:o de un a;oA Se 4a estimado desde el punto de )ista estad!stico que las pare$as con acti)idad sexual regular logran en un gran porcenta$e un embara:o en el pla:o de 1 a;o. 3el 18 al 17J de las pare$as son est*riles. Causas de Infertilidad Se distinguen% Hactores Kenerales% Causas que afectan tanto a 4ombre como a mu$er. Hactor Gasculino% Causas del 4ombre. Hactor Hemenino% Causas de la mu$er. 1+ Factores generales% Son los siguientes% a& #a edad% #a ma or fertilidad en la mu$er se presenta en la mu$er de los "8 a los "7 a;os a;os2 mientras que en el 4ombre de los "7 a 58 a;os. b& Hactores nutricionales como 3eficiencias nutriti)as por las dietas para adelga:ar. c& Hactores Ambientales como el 'abaquismo, Alco4olismo, drogadiccin, /str*s psicolgico, /$ercicio exagerado en la mu$er. d) 'iempo de exposicin al riesgo de embara:o, frecuencia del coito.

"+ Factor masculino% Se trata de aquellos factores de infertilidad de la pare$a cu o origen se encuentra en el carn. a& Alteraciones Vasculares% entre ellas el Laricocele consistente en )1rices de las )enas del cordn esperm1tico. -o es una causa de infertilidad del )arn pero se asocia frecuentemente a ella, pues el aumento de temperatura 4ar1 a los espermios menos aptos para la fecundacin. b& Causas ambientales% Bue pueden afectar tanto a la espermatog*nesis o produccin de espermios como a la e aculacin. /ntre las causas ambientales encontramos%
1- El consumo de drogas de abuso como por ejemplo el alcohol.

"+ /l /str*s crnico que afecta a :onas del cerebro. 5+ #a radiacin, la radioterapia que puede producir da;os irre)ersibles de la capacidad reproductora en el 4ombre. c& bstruccin ductal% #os espermios se producen en los tubos semin!feros que $unto con el liquido seminal es expulsado por el conducto esperm1tico o ducto. #a obstruccin de este ducto produce infertilidad, originada en infecciones como por e$emplo la gonorrea. d& Alteraciones endocrinas% /nfermedades glandulares que, entre otras manifestaciones presenta una alteracin en la espermatog*nesis e& Causas gonadales% /xiste una serie de inflamaciones enfermedades que afectan a los rganos sexuales masculinos que se asocian generalmente a alteraciones en la espermatog*nesis, como por e$emplo% la orquitis consistente en la alteracin del te$ido testicular, criptorquidia consistente en el no descenso de los test!culos lo que afecta la temperatura de los espermios. 5+ Factor femenino% 3onde distinguiremos entre% a& Alteraciones a nivel vaginal% Se presenta con mu poca frecuencia I1J aprox.& re)iste importancia cuando se asocia a otros factores. #a secrecin )aginal destruir!a o neutrali:ar!a los espermios antes de que penetren al cuello, debido a la presencia por e$emplo de infecciones. b& Alteraciones a nivel del !tero% 3istinguiremos entre% 1+ Factor cervical% #a cer)ix puede tener alteracin de su mucosa% altos ni)eles de .D, )iscosidad extrema. Da m*todos anticoncepti)os que cambian el .D del cuello del tero para e)itar la entrada de espermios. "+ Factor uterino" /$emplo la presencia de miomas que se asocian a la disminucin de la fertilidad, infecciones crnicas dentro del tero Iendometritis&, malformaciones uterinas. 5+ Factor #ubario" .ueden 4aber causas inflamatorias Isalpingitis&. /ste factor puede originarse despu*s del parto, como consecuencias de enfermedades )en*reas, 3(CS, enfermedades cong*nitas. 4+ Factor ovrico" /$emplo o)arios poliquisticos. Clasificacin de la fecundacin #a fecundacin puede ser natural o asistida. a& Hecundacin natural% /s aquella que se produce con moti)o de una relacin sexual normal entre 4ombre mu$er. b& Hecundacin asistida% /s toda aquella que no se produce con moti)o de una relacin sexual normal entre 4ombre mu$er. Se recurre a ella cuando uno de los miembros de la pare$a tiene algn trastorno de la fecundacin. La Fecundacin asistida. #os m*todos de fecundacin asistida m1s comunes son los siguientes% 1+ #a (nseminacin artificial. "+ #a Hecundacin intrauterina con transferencia embrionaria. 5+ #a 'ransferencia de gametos a las trompas. 4+ #a Hecundacin extrauterina transferencia de embriones a las trompas. 1- Inseminacin artificial: Consiste en la introduccin del esperma masculino o semen dentro de los genitales femeninos para as! facilitar la unin del )ulo con los espermios. /ste semen puede ser% fresco o crioconser)ado, lo que implica que el semen puede pertenecer a un donante )i)o o muerto. Clasificacin de la inseminacin artificial %

1+ (nseminacin Domloga Deterloga. a& (nseminacin Domloga% Cuando la mu$er es inseminada con el semen de su marido b& (nseminacin Deterloga% Cuando la mu$er es inseminada con el semen de un donante o cuando se insemina una mu$er soltera. "+ (nseminacin entre )i)os pstuma. a& (nseminacin entre )i)os% Cuando el donante de los espermios se encuentra )i)o b& (nseminacin pstuma% Cuando el donante de los espermios se encuentra muerto "+ La Fecundacin intrauterina con transferencia embrionaria IH(L'/ o Hecundacin in )itro& Consiste en obtener el )ulo, el semen con los espermios, se encuban fuera del organismo materno esta nue)a c*lula se implanta luego para continuar con su desarrollo natural. /ste implante se reali:a por la )agina. 'rat1ndose de esta forma de fecundacin asistida es posible una fecundacin pstuma se producir1n problemas en materia de aborto. /s utili:ado cuando 4a da;o a ni)el de las trompas. 3ebido a que tanto el )ulo con los espermios se pueden crioconser)ar, se puede dar fecundacin in )itro pstuma tanto respecto de la mu$er como del 4ombre. Clasificacin de la Fecundacin intrauterina con transferencia embrionaria 1+ Hecundacin in )itro Domloga Deterloga. a& Hecundacin in )itro Domloga% Cuando los gametos pro)ienen de personas unidas en matrimonio. b& Hecundacin in )itro Deterloga% Cuando los gametos pro)ienen de personas no unidas en matrimonio o cuando la mu$er no es casada. "+ Hecundacin in )itro entre )i)os pstuma. a& Hecundacin in )itro entre )i)os% Cuando ambos aportantes )i)en. b& Hecundacin in )itro pstuma% Cuando uno de los aportantes se encuentra muerto $esolucin e%enta &' ()*+ de (,-.. #a resolucin exenta 187" del G(-SA# del "6 de $unio de 1,67 fi$a las normas relati)as a esta t*cnica. /sta resolucin en su numero 7 se;ala los casos de esterilidad en que puede aplicarse% 1+ /sterilidad femenina de causa tubaria por ausencia o da;o irre)ersible de las trompas de Halopio. "+ /sterilidad femenina de causa cer)ical. 5+ /sterilidad masculina por ba$a mo)ilidad IAsteroespermia& o cantidad de espermios IFligoespermia&. 4+ /sterilidad de causa no precisada superior a 7 a;os tanto en 4ombre como en mu$er. 3 La !ransferencia de "ametos a las trompas #GIF!$ Se cre para facilitar la fecundacin en mu$er con trompas sanas. Se e)itan las limitaciones dificultades que tiene la H(L'/. Se facilita la fecundacin se permite que se produ:ca en su medio natural. -o tiene ob$eciones desde el punto de )ista *tico% -ada ocurre fuera del seno de la madre. % La Fecundacin extrauterina & transferencia de embriones a las trompas. La $esolucin ()*+ se/ala los requisitos que deben cumplir las Instituciones encargadas de reali0ar las distintas modalidades de la fecundacin asistida1 1+ 3ebe contar con m*dicos especialistas en reproduccin 4umana con relacin a cada etapa del proceso. 3ebe adem1s 4aber especialistas en psiquiatr!a otros profesionales que puedan dar cuenta de la situacin psicolgica familiar de la pare$a. "+ .oseer recursos materiales farmacolgicos adecuados. 5+ 3ebe contar con anestesilogos que tengan conocimientos respecto del proceso. 'la(os & presunciones relacionados con la fecundacin. #a determinacin de la *poca de la concepcin resulta de 5 factores distintos% 1+ Hec4a de la copula siempre que sea nica fecundante. "+ Sistema de Fgino+ Mnaus. 5+ .resunciones consagradas en el CC. 1+ Fec2a de la copula siempre que sea !nica 3 fecundante .

#a fecundacin debe tener una fec4a cercana a la fecundacin pues la sobre )ida de las c*lulas sexuales es limitada en el tiempo. "+ 4istema de gino- 5naus. /ste m*todo se funda en la interrupcin de la menstruacin. #a fecundacin se debi producir en un pla:o )ariable que )a entre el d!a 1" a 1, anterior al d!a en que la primera menstruacin fue suspendida. .ara la aplicacin efica: de este m*todo se requiere que la mu$er tenga ciclos normales de menstruacin. 5+ 6resunciones consagradas en el CC. /ste m*todo se funda en la *poca del nacimiento. Cn embara:o dura aproximadamente 48 semanas% puede ser m1s o menos% es )ariable. Segn el Art. 79 del CC% =3e la *poca del nacimiento se colige la de la concepcin, segn la regla siguiente% Se presume de derec4o que la concepcin 4a precedido al nacimiento no menos que ciento oc4enta d!as cabales, no m1s que trescientos, contados 4acia atr1s, desde la medianoc4e en que principie el d!a del nacimiento>

El embara(o.
/s el estado fisiolgico de la mu$er en cu o organismo se desarrolla un )ulo fecundado. Se inicia con la fecundacin termina con el parto. /l embara:o se prolonga aproximadamente por 48 semanas determinado por los procesos de maduracin del )ulo fecundado. 7tapas del embara0o 1. /tapa o)ular. ". /tapa embrionaria. 5. /tapa fetal. 1& 7tapa ovular% Cuando el producto de la concepcin se denomina 4ue)o. /ste periodo se extiende desde la fecundacin 4asta la nidacin en la mucosa uterina. "& 7tapa embrionaria% Se prolonga desde la nidacin 4asta el tercer mes. /ntre el 5er. 4to. mes% comien:a a funcionar la placenta. 5& 7tapa fetal% Se prolonga desde el cuarto mes 4asta el parto o expulsin. Dia"nostico del embara(o. S!ntomas Signos de .resuncin, probabilidad de certe:a. #os signos presentan un car1cter ob$eti)o, mientras que los s!ntomas se fundan en lo relatado por el paciente. 1& )i"nos de presuncin% Se refieren a las molestias de tipo general, precoses no especificas que presentan las mu$eres, exceptuando a los rganos genitales. 'ales como% a& 7ntre los sntomas de presuncin encontramos los siguientes % 1+ S!ntomas g1stricos% .resencia de n1useas con o sin )mito de predominio matinal, Sensacin de asco por ciertos alimentos, Aumento de la sali)acin, Sensacin de )ac!o g1strico. "+ S!ntomas urinarios% Aumento de la frecuencia con poco )olumen I.oliaquiuria& 5+ S!ntomas cardio)asculares% tales como 'aquicardia, Hatiga frecuente. b& 7ntre los signos de presuncin encontramos los siguientes % 1+ .igmentacin de la cara% cloasma gra)!dico. "+ Aumento de la temperatura basal. 5+ Signos mamarios% Aumento del tama;o la pigmentacin del pe:n, Aparece una aureola secundaria mamaria, las Kl1ndulas seb1ceas de la aureola se 4acen prominentes I'ub*rculos de Gontgomer &, Cuando se comprime la gl1ndula mamaria sale un l!quido que es ceroblanquecino% calostro. 4+ (nspeccin del abdomen% Aumento progresi)o del )olumen abdominal% es m1s notorio a partir del tercer mes, .igmentacin de la l!nea blanca% Aquella :ona de la l!nea media que )a desde el ombligo al pubis, /str!as pigmentadas. "& )i"nos de probabilidad% /n general se refieren al 1rea genital especialmente el tero. a& Ausencia de menstruacin% denominada emonorrea, la que constitu e un s!ntoma.

b& 4ignos vulbo-vaginales% Se refieren a cambios de coloracin mucosidad )ulbo+)aginal.

de las caracter!sticas de la

c& 4ignos uterinos mnimos% 1+ /l tero cambia de tama;o, la palpacin abdominal aproximadamente las 1" semanas de gestacin re)ela un aumento del tero de ciertas caracter!sticas. "+ /l tero no solo cambia de )olumen, sino que de forma, pues de una forma aplanada pasa a tener un aspecto periforme Ide pera& 5+ /l tero Cambia de consistencia. 4+ /l tero Cambia de situacin en la pel)is, pues se retrotrae. 5& )i"nos de certe(a% a& .ercepcin por la madre de mo)imientos fetales acti)os, entre las 16 a "8 semanas de gestacin aproximadamente. b& Auscultacin de latidos card!acos fetales% Son m1s r1pidos que los de la madre% 148 a 198 por minuto. Se pueden escuc4ar desde el 4to. mes sin que medien instrumentos electrnicos c& .alpacin por el examinador de partes mo)imientos fetales acti)os. 6rocedimientos de diagnstico complemetario1 1& 6ruebas biolgicas% Son a slo 4istricas, detectan la presencia de ciertas 4ormonas liberadas durante el embara:o. Se le in ectaba la 4ormona a animales. "& 6ruebas inmunolgicas% Se basan en la deteccin de la gonadotrofina corenica 4umana en la orina o la sangre de la mu$er. /stas pruebas se basan en el principio ant!geno anticuerpo, e$emplo el prognosticn. 5& 6ruebas por $adioinmunoanlisis% #a 4ormona gonadotrofina corenica 4umana no es espec!fica del embara:o, se da en otras circunstancias, pero su fraccin beta s! es espec!fica del embara:o. /sta fraccin se puede detectar luego de 6 d!as contados desde la fecundacin. 3urante este periodo la mu$er no de$a de menstruar por tanto no sabe que se encuentra embara:ada, el que recibe el nombre de embara:o qu!mico. 4& 7cografa% Se en)!a un impulso se recibe el retorno% se conoce la distancia se pueden conocer estructuras de distinta densidad.@3esde cu1ndo se detecta el embara:o por medio de este m*todoA % 3esde las 9 semanas de amenorrea. !ipos de embara(o* 1& /mbara:o Simple% Cuando existe un solo producto de la fecundacin. /mbara:o Gltiple% Cuando 4a " m1s. "& /mbara:o -omotpico% /l implantado en la ca)idad uterina. /mbara:o /ctpico% /l implantado fuera de la ca)idad uterina. /l m1s comn es el embara:o tub1rico. 5& /mbara:o Cierto% Cuando la madre efecti)amente est1 gestando un nue)o ser /mbara:o Halso o .seudoembara:o% Cuando la mu$er no est1 efecti)amente embara:ada, el que puede ser% 1+ /mbara:o simulado% #a mu$er simula un embara:o que no existe, generalmente con fines fraudulentos. /l embara:o simulado se opone al /mbara:o 3isimulado que es cuando la mu$er, estando embara:ada, quiere pasar por no estarlo, se relaciona con el aborto o parto oculto, que puede seguirse de infanticidio "+ /mbara:o imaginario o psicolgico% Se da en mu$eres que tienen un deseo )e4emente de ser madres o temor de estarlo, que de buena fe atribu en al embara:o todo lo que sienten. 5+ /mbara:o aparente o patolgico% 'ambi*n de buena fe la mu$er cree estar embara:ada presenta ciertos signos externos que pro)ienen de alguna enfermedad. /$emplo% quistes o)1ricos o uterinos.

El aborto.
/l periodo de fecundacin embara:o se caracteri:a por su Lulnerabilidad, de all! que el ma or nmero de abortos son espont1neos. /l organismo no slo exige a este nue)o ser longitud peso, desde un punto de )ista morfolgico, sino que tambi*n exige calidad desde un punto de )ista funcional. #a caracter!stica de )ulnerabilidad de este periodo la exigencia de calidad del nue)o ser 4ace que la ma or parte de los abortos sean espont1neos, lo que constitu e un mecanismo de seleccin natural. Se afirma que entre el , al 1" d!a se pierde cerca del 58J de las )idas en mu$eres con 4ormona CKD positi)as, se agrega un "8J cuando son cl!nicamente detectables, llegando a un 78J.

Concepto de aborto 1. Concepto corriente o vulgar% /s la expulsin del producto de la concepcin antes de que pueda )i)ir separado de su madre, esto es, antes de que sea )iable. Sin embargo, 4a circunstancias en que 4abiendo aborto no existe expulsin del producto de la concepcin que no es )iable, se trata del aborto ?etenido, ni;o muerto en el )ientre de la madre. ". Concepto de la 1814.% /n 1,76 defini lo que debe entenderse por aborto% =/s la interrupcin del embara:o antes de que el feto sea )iable, es decir, capa: de lle)ar una )ida extra uterina independiente>, lo que constitu e un concepto medico, lo anterior ocurre a las "" semanas o 175 d!as o cuando el feto alcan:a un peso de 78 gramos o una talla de "" cent!metros. 3e forma tal que de acuerdo a esta definicin es aborto cualquier interrupcin del embara:o antes de las "" semanas de gestacin con feto muerto, si la interrupcin se produce luego de este pla:o 4abr1 un reci*n nacido )i)o o muerto. 5. Concepto 9urdico% #os otros conceptos describen un 4ec4o. /l concepto $ur!dico debe 4acer una )aloracin de la conducta 4umana. /l Cdigo .enal no lo define, en doctrina existen 5 posiciones, sin embargo las tendencias m1s modernas lo definen como% =interrupcin del embara:o o pre;e:> Clasificacin del aborto a& Atendiendo su origen. Aborto /spont1neo% Aquel en que no inter)iene la )oluntad de la mu$er ni de terceros. Aborto (nducido% Aquel que pro)iene de maniobras deliberadas. b& Atendiendo sus consecuencias. Aborto Complicado% /l que presenta complicaciones. /$emplo% (nfecciones, 4emorragias. Aborto -o Complicado% /l que no presenta problemas. c& Atendiendo a su terminacin. Aborto completo% Se expulsa todo el contenido uterino, es decir, del producto de la concepcin sus anexos. Aborto (ncompleto o ?estos de Aborto% Se trata de la expulsin incompleta del producto de la concepcin sus anexos. El aborto s+ptico o aborto inducido clandestino* /s la (nterrupcin pro)ocada del embara:o por causas medios il!citos en cualquier *poca de su desarrollo 4asta antes de la iniciacin natural del parto. #a informacin de este delito est1 distorsionada porque en C4ile es un e)ento clandestino, por ende, no 4a registro adem1s porque existe miedo de declarar una situacin que pudiera comprometerles o ser ob$eto de una medida puniti)a. #a informacin se obtiene por medio de estudios de fecundidad, poblacin por las complicaciones atendidas en 4ospitales pero es sesgada porque 4o son menos los abortos s*pticos que se complican. a& Los medios aborti,os. 1& 4ustancias llamadas abortivas" Se trata de sustancias creadas para otros fines, pero que producen la intoxicacin de la madre Eo el producto de la concepcin mediante esta accin se pro)oca el aborto. #os txicos pueden ser% a& Ginerales% /$emplo% plomo, ars*nico, fsforo, quinina. b& Legetales% en grandes dosis. /$emplo% sabina, ruda, a:afr1n. c& Dormonales. "& 4ustancias abortivas% /xiste una sola sustancia propiamente aborti)a, se trata del ?C 469. b& Las maniobras aborti,as. .ueden ser directas o indirectas% 1+ 8aniobras abortivas indirectas% 'ienen una eficacia mu dudosa, slo son eficaces en mu$eres con predisposicin a abortar, e$emplo traumatismo abdominal, masa$e abdominal, e$ercicio intenso. "+ 8aniobras abortivas :irectas% /ntre ellas encontramos las siguientes% 1+ #a dilatacin del cuello, lo que se logra digitalmente o con algn instrumento que dilate esta estructura. "+ /l desprendimiento instrumental del producto de la concepcin, a sea por una sonda de goma o met1lica 'ambi*n se 4ace en forma 4idr1ulica, con agua por la sonda.

5+ #a puncin del 4ue)o. 4+ #egrado o cureta$e uterino Iraspa$e&. 7+ #a aspiracin del contenido uterino por medio de un sistema de )ac!o. 4intomatologa; evolucin 3 complicacin del aborto provocado1 4ntomas del aborto" 3epender1n del medio empleado para pro)ocar el aborto. Keneralmente se manifiesta por metrorragia abundante Isangramiento desde el tero& acompa;ada de dolor en el ba$o )ientre en la regin lumbar, se trata de un dolor clico que )iene se )a. Nunto con la 4emorragia el dolor se produce la expulsin del producto de la concepcin a sea en forma completa o incompleta. Complicaciones del aborto" 1+ Cna 4emorragia demasiado profusa, la que puede conducir a la muerte a la mu$er. "+ #a perforacin uterina o )aginal. 5+ (nfeccin local o generali:ada a todo el organismo llamada asepsis que puede conducir a la muerte. 4+ #os Accidentes txicos. #a consecuencia m1s importante del aborto es la /sterilidad, adem1s pueden presentarse Secuelas emocionales psicolgicas. 'ruebas demostrati,as de aborto criminal. #as manifestaciones ob$eti)as del aborto dependen del medio empleado para pro)ocarlo, tiempo de gestacin .recocidad del examen. As! si la gestacin es de corta duracin ser1 dif!cil demostrar el aborto, especialmente si el examen no es preco:, a udar1 a demostrar la existencia de un aborto las complicaciones las que de$ar1n 4uellas o signos indelebles en la mu$er. /l Art. 164 del C.. se;ala los 4ec4os que deben ser demostrados trat1ndose del delito de aborto% 1+ /l embara:o de la mu$er% 'ienen importancia todos los signos que a 4emos anali:ado. "+ #a *poca del embara:o% -o influ e en la penalidad resulta mu dif!cil determinar la *poca del embara:o. 5+ #a existencia del aborto, lo que difiere segn si la mu$er est1 )i)a o muerta. 'rat1ndose de la mu$er )i)a la me$or manera de establecer la existencia de un aborto es el examen preco: encontr1ndose dentro de los genitales internos de la mu$er restos de contenido uterino. 'rat1ndose de la mu$er muerta, si bien existe acceso a sus genitales dem1s rganos, debe tratarse de un examen preco:, pues de lo contrario desaparecer1n las 4uellas del embara:o del parto. 4+ #a naturale:a del aborto% Si fue% espont1neo o pro)ocado. El parto. 3esde un punto de )ista medico legal puede ser definido como% =Con$unto de fenmenos fisiolgicos que determinan acompa;an la expulsin del feto los anexos o)ulares desde la ca)idad uterina 4acia el exterior no necesariamente a tra)*s del canal del parto> Se trata de un con$unto de fenmenos fisiolgicos no patolgicos, pues el parto no es una enfermedad. Clasificacin a& Segn como comien:a. .arto natural% Aquel en que todo es de$ado a la naturale:a. .arto inducido o pro)ocado% 3istintas causas lo determinan con)eniencia, problemas del embara:o o retardo b& Segn el tiempo de embara:o. .arto de pre+t*rmino% "6 a 57 semanas. .arto de t*rmino% 56 a 41 semanas. .arto de post+t*rmino% m1s de 4" semanas.
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7tapas del parto Cl!nicamente se distinguen 5 etapas o per!odos, 1+ .er!odo de dilatacin. "+ .er!odo de expulsin.

5+ Alumbramiento, re)iste importancia para los efectos del infanticidio. 1+ 6erodo de dilatacin1 /n la pr1ctica se denomina 0traba$o de parto0. /ste periodo )a desde el comien:o del parto 4asta que la dilatacin del cuello uterino alcan:a 18 cent!metros. @Cu1ndo comien:a el partoA Cuando la mu$er experimenta " m1s contracciones dolorosas en 18 minutos de m1s de 58 segundos por un per!odo m!nimo de una 4ora, adem1s el cuello uterino debe presentar ciertas caracter!sticas. Se estima que este periodo en una mu$er primigesta es de 1" a 16 4oras una mult!paras de 9 a 6 4oras. "+ 6erodo de e%pulsin1 /ste periodo se prolonga desde la dilatacin de 18 cent!metros del cuello uterino 4asta que el feto es completamente expulsado de lo genitales externos I)ul)a&. a& /n .rimigestas este periodo se prolonga de 58 a 47 minutos. b& /n Gult!paras% este periodo se prolonga de 17 a "8 minutos. 5+ Alumbramiento1 /ste periodo se prolonga desde la salida del feto 4asta la expulsin completa de la placenta anexos lo que ocurre dentro de los 18 primeros minutos en forma espont1nea. La duracin de todo el proceso del parto depender de los siguientes factores" 1+ Si la mu$er 4a parido o no antes. "+ /dad de la mu$er. 5+ #as condiciones sociales. 4+ Caracter!sticas sicosom1ticas. 7+ .resentacin tama;o del feto. 9+ Criterios de asistencia obst*trica. Investigacin medico legal del parto /l parto tiene una gran trascendencia medico legal a el se relaciona la in)estigacin de la maternidad, del delito de infanticidio, la simulacin del parto, etc. /l diagnostico del parto se establece por los signos traum1ticos que normalmente de$a la salida de la criatura en los genitales de la mu$er. /n general los signos del parto se clasifican de la siguiente manera% Signos de parto en la mu$er )i)a que pueden ser% Signos de parto reciente signos de parto antiguo signos de parto en el cad1)er. a& 4ignos de parto en la mujer viva. 1+ 4ignos de parto reciente% que pueden ser% 1+ 4ignos traumticos% .roducto de la salida del feto sus anexos por los genitales internos externos de la mu$er, e$emplo lesiones, desgarros, magulladuras, equimosis, etc. Cno de los signos traum1ticos de parto reciente lo constitu e la in)olucin uterina, es decir, el tero en forma paulatina )uel)e a su posicin, forma tama;o normal lo que ocurre en un periodo de tiempo llamado puerperio, que es el periodo de 9 a 6 semanas que sigue a la expulsin completa del feto sus anexos en el que la mu$er recupera todas sus formas anatmicas anteriores al parto. "+ 4ignos mamarios" Se producen en las mamas todas la modificaciones a anali:adas, pero resulta importante la presencia de calostro, como signo de embara:o no de parto, el que paulatinamente se con)ertir1 en lec4e. 5+ Flujos vaginales% 3esde que ocurre en el parto emanan en los genitales de la mu$er flu$os llamados #oquios, los que flu en desde la ca)idad uterina que cambian durante el curso de los d!as inici1ndose como 4emorr1gicos que luego se transforma en una secrecin cerosa que desaparece luego de 7 a 9 semanas. /ste flu$o tiene caracter!sticas especiales en cuanto a su olor, color consistencia. "+ 4ignos de parto antiguo% Cuando a ocurre la in)olucin del aparato genital femenino es mu dif!cil determinar el momento del parto, pero si se puede determinar que 4ubo parto. Son signos de parto antiguo% 1+ /l 4imen de$a de existir como tal transform1ndose en carnculas mirtiformes.. "+ /l cuello del tero cambia en su aspecto. b& 4ignos de parto en el cadver. 1+ /n cuanto a los signos de parto antiguo se aplica lo mismo que respecto de la mu$er con )ida. sus

"+ /n cuanto a los signos de parto reciente% #o m1s importante es el examen de los genitales internos

1+ /n relacin con el tero la :ona de implante de la placenta es patonomnico. "+ /n relacin con los o)arios la presencia de cuerpo luteo nos demuestra que se mantu)o 4ormonalmente un embara:o. El nacimiento. /n este momento los seres 4umanos comien:an su existencia legal, desde este momento se es persona titular de derec4o obligaciones que 4ab!an estado en suspenso 4asta el nacimiento. .ara el derec4o penal es importante determinar este momento porque diferencia ciertos delitos de otros. /$emplo% Aborto, infanticidio 4omicidio. $equisitos del nacimiento1 1+ .ertenencia a la especie 4umana, segn lo exige el Art. 77 del CC. /xisten malformaciones que 4ac!an dudar la pertenencia de un indi)iduo a la especie 4umana, se cre!a que eran de una relacin entre mu$er una bestia o producto de un maleficio. Do en d!a se entiende que pertenece a la especie 4umana todo 4i$o de mu$er, cualquiera sea su apariencia. "+ Daber nacido, esto es, separarse completamente de la madre, segn lo exige el Art. 74 del CC. Sobre el particular existe dos posiciones distintas% 1+ #a teor!a de la separacin material% 3e acuerdo a la cual la criatura no debe estar unida a la madre por ningn rgano, aun cuando la criatura est* fuera del )ientre no presente signos de )ida. "+ #a teor!a de la separacin fisiolgica% 3e acuerdo a la cual el nacimiento ocurre cuando el ni;o adquiere )ida propia, independiente de la madre, est* o no unida por el cordn umbilical a la placenta, pues *stos no son rganos, a no cumplen funcin alguna. 5+ Daber sobre)i)ido a la separacin un instante siquiera, segn lo exige el Art. 74 del CC. Sobre el particular existe dos posiciones distintas% 1+ 'eor!a de la )italidad% Se considera persona por el solo 4ec4o de sobre)i)ir a la separacin. "+ 'eor!a de la )iabilidad% /xige que la criatura na:ca )i)o adem1s que tenga aptitud para seguir )i)iendo. 6ruebas de vida en el reci<n nacido1 Se denominan docimasias pueden clasificarse de la siguiente manera% 3ocimasias pulmonares, 3ocimasias gastrointestinales 3ocimasias del o!do. a& :ocimasias pulmonares. 'ienen por ob$eto demostrar las modificaciones ocurridas en los pulmones al comen:ar la respiracin.. /xisten 4 tipos de docimasia pulmonar% 1+ :ocimasia pulmonar macroscpica o visual. #os pulmones que no 4an respirado se encuentran colapsados ad4eridos a la pared posterior del trax, mientras que los pulmones que 4an respirado ocupan completamente la ca)idad tor1xica. a& Si se obser)a con una lupa la superficie del pulmn que no 4a respirado esta ser1 lisa, uniforme de color rosa p1lido. b& Si se obser)a con una lupa la superficie del pulmn que 4a respirado esta a no ser1 lisa, sino que lobular, tiene un tinte $aspeado de color ro$o oscuro. "+ :ocimasia pulmonar 2idrosttica1 Se basa en el 4ec4o que el pulmn que 4a respirado, en ra:n de este 4ec4o, es menos denso que el agua flota. Da dos casos en que el ni;o no 4abiendo respirado nunca tiene aire en los pulmones. 1+ (nsuflacin mec1nica, mediante maniobras, introduci*ndosele aire a presin. "+ Da ciertos g*rmenes que producen gas, llamada putrefaccin geceosa. La docimasia pulmonar 2idrosttica consta de = partes distintas % 1+ Se introducen en un recipiente con agua los pulmones, el cora:n el timo si no se 4unden, significa que 4ubo una respiracin intensa que los 4ace flotar. "+ Se separan dic4o rganos si se introducen en forma separada si flotan slo los pulmones se considera el paso positi)o. 5+ Se cortan los pulmones en peque;as secciones rectangulares se introducen nue)amente en el agua. Si 4a 4abido respiracin en general, flotan todos, descart1ndose la putrefaccin. 4+ Se comprimen con fuer:a los tro:os ba$o el agua si se desprenden burbu$as implica que 4ubo respiracin. 5+ :ocimasia pulmonar 2istolgica% Consiste en la Fbser)acin ba$o el microscopio de las modificaciones del parenquema pulmonar producto de la entrada de aire.

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4+ :ocimasia pulmonar radiolgica% Si 4a entrado aire a los pulmones *stos tienen una apariencia radiolgica t!pica que es posible detectar ba$o radiolog!a simple. b& :ocimasias gastrointestinales. 'ienen por ob$eto establecer la existencia de aire en el estmago en las primeras porciones del intestino delgado. Se ligan los extremos de ambos rganos, estomago e intestino delgado, se introducen en un recipiente con agua, si existen burbu$as 4ubo respiracin. c& :ocimasias del odo medio. Se introduce la cabe:a del reci*n nacido en un recipiente con agua, se pun:a el t!mpano el que se comunica con el o!do medio, si la criatura 4a respirado se presentar1n burbu$as. d& :ocimasia circulatoria. Cuando el ni;o 4a respirado en las arterias 4a sangre con oxigeno, mientras que por las )enas salen del pulmn sangre con an4!drido carbnico. Valor e importancia de los gritos; el movimiento 3 la respiracin a& >ritos" /llo implica que pas del aire por las cuerdas )ocales. /sto no demuestra )ida ni respiracin porque puede deberse a la compresin mec1nica del trax. As! muc4os ni;os no lloran ni gritan est1n )i)os. b& 8ovimientos" Se pueden deber a contracciones musculares autnomas debidas, por e$emplo, al cambio de temperatura, el ni;o puede no estar )i)o. #os reci*n nacidos pueden no tener mo)imientos, pero estar )i)os, lo que puede significar por e$emplo que el ni;o 4a nacido deprimido por una asfixia. c& $espiracin" #a respiracin de los reci*n nacidos no es r!tmica como en los adultos, sino m1s bien dificultosa, superficial, lo que no implica que est* enfermo. El infanticidio /s la muerte dada a un reci*n nacido dentro de las 46 4oras siguientes al parto. 3e este delito trata el Art. 5,4 C. 155 C... 8edios a los que se recurre frecuentemente para cometer infanticidio1 1+ 4ofocacin% Fbstruccin de las )!as respiratorias tapando boca nari: a sea con la mano, con otro ob$eto blando, como una almo4ada o un pa;uelo, o introduciendo cuerpos extra;os en la boca del reci*n nacido. Csualmente se introducen restos o)ulares. /n este caso el beb* presenta los signos generales de asfixia pueden agregarse signos de )iolencia. "+ 7strangulamiento% Se reali:a con la mano o con un la:o. Si se usan las manos se presentan 4uellas
prominentes, mientras que si se utili:an la:os se obser)a la presencia de un surco en el cuello.

/l la:o m1s usado es el propio cordn umbilical. a& Si se utili:a el cordn umbilical antes de que la criatura respire en el interior del )ientre materno se suspender1 la circulacin de sangre. b& Si se utili:a el cordn umbilical despu*s de que la criatura respire en el exterior del )ientre materno 4abr1 signos de asfixia. 5+ Fractura de crneo% #a estructura del cr1neo del reci*n nacido es mu fr1gil con un traumatismo peque;o se produce una fractura o 4undimiento. Keneralmente se atribu e a un parto sorpresi)o. 4+ 4umersin% /n agua o una letrina. 'ambi*n se aduce parto sorpresi)o. 7+ Lesiones% 3e distinto tipo% cortantes, pun:antes, etc. 9+ Abandono% #a mu$er de$a )oluntariamente de darle al ni;o los cuidados necesarios para la sobre )i)encia.

Las lesiones.
Segn ?aimundo del ?!o /s todo da;o causado a la integridad corporal o a la salud de las personas por medios mec1nicos, qu!micos, )irulentos o de cualquier otro orden material. Segn Fs)aldo ?omo es toda alteracin anatmica o funcional deri)ada que puede ser ocasionada sobre una persona por uno o m1s agentes internos o externos. -osotros se;alaremos que se trata de un da;o en la salud de las personas que acarrea un estado de lesin. .or su parte la FGS define a la salud como el completo bienestar f!sico, ps!quico social del indi)iduo no slo la ausencia de enfermedad.

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Clasificacin de las lesiones 1+ Clasificacin 6enal de las lesiones. a& Gutilaciones% 3onde encontramos la Castracin IArt. 5,7&, la Gutilacin de miembro importante IArt. 5,9 inciso 1& la Gutilacin de miembro menos importante IArt. art. 5,9 i "& b& #esiones propiamente tales% 3onde encontramos% 1+ #esiones gra)es% arts. 5,7 5,6% que pueden ser #esiones gra)es gra)!simas Art. 5,7 -1 las lesiones simplemente gra)es del Art. 5,7 -". "+ #esiones menos gra)es% regla general o residual% art. 5,,. 5+ #esiones le)es% Art. 4,4n4. "+ Lesiones seg!n la naturale0a del da/o. #esiones f!sicas lesiones ps!quicas. 5+ Lesiones seg!n el agente que las produce1 1+ Lesiones por agente mecnico" que puede ser por elementos contundentes, armas blancas armas de fuego. "+ Lesiones por agente fsico-qumico" 3onde encontramos lesiones por agentes '*rmicos, Bu!micos, (oni:antes /l*ctricos. 5+ Lesiones por agente virulento" 3onde encontramos lesiones por microorganismos. =- Lesiones por agente psquico" =- Clasificacin medico legal de las lesiones" 1+ #esiones Accidentales% Bue pueden ser in)oluntarias, accidentales, caseros laborales. "+ #esiones Domicidas% Bue son reali:adas por un tercero para causar un da;o. 5+ #esiones Suicidas% Se trata de las lesiones auto inferidas. .- Atendiendo a la e%tensin de las lesiones" Se distingue entre% 1+ #esiones Superficiales. "+ #esiones .rofundas. 5+ #esiones Gixtas. /l limite entre las lesiones profundas las superficiales est1 dada por las cerosas de las grandes ca)idades las aponeurosis musculares. a& Si se respeta la aponeurosis, en el caso de los msculos, ser1 una lesin superficial, de lo contrario se tratar1 de una lesin profunda. b& Si se respeta las cerosas Iperitoneo, pleuradura madre&, en el caso de las ca)idades, ser1 una lesin superficial, de lo contrario se tratar1 de una lesin profunda. Las 2eridas pueden ser" 1+ Derida penetrante% /l agente irrumpe en una ca)idad anatmica preexistente. "+ Derida transfixiante% /l agente entra sale del rgano o segmento corporal lesionado. 5+ Derida colga$o% Da un desprendimiento con exposicin de estructuras m1s profundas, en el Cuero cabelludo esta 4erida tiene un nombre propio Scalp. 6eritaje de lesiones" obligacin del personal 2ospitalario1 /sta materia se trata en el Art. 156 C... Se debe dar cuenta al $ue: del crimen de todo aquel que tenga lesiones corporales indicando una serie de antecedentes. bligacin del lesionado" 3ebe referir todos los 4ec4os o al menos qui*n le infiri las lesiones. bligacin del facultativo" 3ebe descubrir las lesiones dar cuenta de otros antecedentes. 3ebe se;alar el tiempo que permanecer1 el su$eto enfermo o incapacitado para el traba$o. Se trata de una estimacin. Inspeccin personal del #ribunal" 3ebe cumplir con ciertos requisitos. Estudio M+dico Le"al de las Lesiones )uperficiales Se producen en la piel las mucosas tienen como limite las cerosas de las grandes ca)idades las aponeurosis musculares. A- Lesiones superficiales por a"entes mec-nicos. Se trata de lesiones por instrumentos contundentes, armas blancas armas de fuego. 1& Lesiones por instrumentos contundentes" son aquellos de superficie roma u obtusa, que no tienen filo. .ueden ser naturales, impro)isados preparados.

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a& &aturales% Se trata de Organos del cuerpo 4umano que naturalmente son para ataque o defensa. /$emplo% manos, pies, u;as dientes. b& Improvisados% Son aquellos que 4an sido dise;ados para otros ob$eti)os pero que accidentalmente son utili:ados como ob$etos contundentes. /$emplo% bastn, 4erramientas, paraguas, botellas, etc. c& 6reparados% #os especialmente dise;ados para este efecto e$emplo porrras Itroso de cuero mu duro& o laques Imadera forrada con goma& "& Lesiones por arma blanca% Se distingue entre lesiones por% a& Instrumento cortante" Aquellos de borde afilado que actan por desli:amiento Eo compresin. /$emplo% Cuc4illo, na)a$a, tro:o de )idrio, 4o$a de afeitar, etc. b& Instrumentos pun0antes" Aquellos agentes pro)istos de punta tallo cil!ndrico pueden ser de seccin circular Ipun:n& o con aristas Iti$eras& que actan por compresin. 5& Lesiones por arma de fuego% Se trata de un Artefacto mec1nico que dispara pro ectiles mediante una carga explosi)a. B- Lesiones superficiales por instrumentos contundentes. Se trata del 3a;o corporal superficial o profundo producido por un impacto )iolento por o contra ob$etos duros. /$emplo en un atropello por ob$eto duro al c4ocar con el m)il contra ob$eto duro al a:otarse en contra del pa)imento, solera o 1rbol. Clasificacin de las lesiones superficiales por instrumentos contundentes1 Segn si la piel se encuentra o no indemne se clasifican en contusiones lesiones contusas. 1& En las contusiones% #a piel se encuentra intacta o indemne. #a contusin es un 1rea de destruccin de te$idos sin ruptura de la piel, las cuales pueden ser Superficiales .rofundas, *stas ltimas son m1s gra)es cuando afectan )iseras tales como el cora:n, 4!gado, pulmones. 4igno o manifestacin ms relevante de las contusiones" la presencia de una equimosis o un 2ematoma o ambas1 a& E.uimosis% Ganc4as cut1neas planas que se producen por la ruptura de )asos sangu!neos produci*ndose una infiltracin de sangre de esos )asos 4acia los te$idos. Son un signo inequ!)oco de )ida al momento de su produccin se denominan )ulgarmente% 0moretones0. #a equimosis $am1s se producir1 en un cad1)er las presentes en cad1)eres se produ$eron mientras el su$eto )i)!a. Caractersticas de la equimosis" 1+ Cronolog!a% /s importante pues permite determinar el tiempo en que se produ$eron las contusiones. /xiste una pigmentacin en la sangre que cambia de coloracin. 1+ /n un inicio, 5 primeros d!as, son de color a:ul )iolacio. "+ #uego, 4asta el , d!a, son de color )erde )iolacio. 5+ #uego son de color amarillo para desaparecer en un lapso de 17 a "1 d!as segn su intensidad. /xcepcin en cuanto a la cronolog!a% #a con$unti)a ocular, la que es siempre ro$a, mientras que en el cad1)er permanecen con el mismo color que ten!an al momento de la muerte desaparecen con la destruccin del cad1)er. "+ 3uracin% 3epender1 de muc4os factores. 1+ /xtensin profundidad del golpe. "+ /dad de la )!ctima duran m1s en los ni;os ancianos. 5+ Sexo, dura m1s en las mu$eres, tienen m1s te$ido adiposo lo que implica ma or irrigacin. 4+ #a Pona lesionada% Se reabsorbe m1s f1cilmente en las :onas donde 4a te$ido m1s laxo que en las :onas m1s densas. /$emplos% te$ido laxo abdomen, te$ido denso% canillas. 7+ .resencia de algunas enfermedades% aquellas que traen apare$adas trastornos 4emorrag!peros. #a m1s comn% cirrosis 4ep1tica por alco4olismo. 9+ .redisposicin indi)idual. 5+ #a forma% /n general Son redondeadas independientemente del instrumento que las produce. /xcepcionalmente reproducen la forma del agente. /$emplo% l1tigos, cadenas. 4+ #ocali:acin% /n general se produce en el lugar en donde actu la )iolencia, lo que es importante para determinar el g*nero de la lesin su mecanismo. /$emplo% /quimosis en el cuello% a4orcamiento o asfixia, en la parte interna de los muslos% atentados sexuales. Dace excepcin la equimosis peri orbitaria que puede deberse a una fractura de la base del cr1neo.

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Las equimosis deben ser diferenciadas de las Livideces cadav<ricas 3 manc2as violcea de la putrefaccin1 a& #as #i)ideces cada)*ricas% Son manc4as debidas a la congestin pasi)a de los )asos sangu!neos por efecto de la gra)edad. #a sangre por gra)edad desciende de las partes m1s altas a las m1s ba$as. b& Ganc4as )iol1ceas de la putrefaccin% Ganc4as que tienen una secuencia que pueden confundirse con la equimosis, 4aciendo incindacin de los te$idos 4abr1 putrefaccin. $elacin entre las contusiones 3 la equimosis% Daciendo un corte en la lesin, a tra)*s de un examen 4istolgico del te$ido si 4a signos inflamatorios se tratar1 de una equimosis. a& .uede 4aber contusiones sin equimosis, especialmente por la laxitud de los te$idos. b& .uede 4aber equimosis sin contusin% equimosis espont1neas. /$.% desgarro muscular. c& .uede 4aber equimosis por traumatismos m!nimos% por algunas enfermedades. d& .uede 4aber equimosis de !ndole terap*utico. /$emplo% las producidas por el suero. b& /ematoma% /s una acumulacin de sangre por ruptura de )asos de ma or calibre en ca)idades neo formadas, es decir, que no existen se crean en ese momento. #os 4ematomas pueden ser% 1+ Superficiales% e$emplo en la piel, se denominan )ulgarmente 0c4ic4n0 existe ma or inflamacin que en la equimosis. "+ .rofundas% en algn rgano maci:o, como el 4!gado, o 4ueco como el intestino. 7n general; el 2ematoma es un signo de ma3or violencia , pues se rompen )asos de ma or calibre% Su data se puede determinar por los cambios de la sangre en el tiempo, un examen acucioso podr1 determinar la data de la sangre en el 4ematoma. 2) En las lesiones contusas: #a piel a no se encuentra intacta o indemne. /xiste destruccin de te$idos con p*rdida de la continuidad de la piel. a& Erosin% 0rasmilln0, Se produce por un impacto tangencial de poca )iolencia o bien, por presin continuada en un mismo punto da;1ndose la capa superficial de la epidermis, no sangra, es poco dolorosa presenta posteriormente una capa amarillenta. :uracin% 'iene una duracin de 4 d!as no de$a cicatri:. 4ituaciones en que se produce% Ca!das, Deridas a bala en el borde del orificio de entrada, en el A4orcamiento el surco que de$a en el cuello el )inculo Ierosi)o quimtico&, en los /stigmas ungeales o ara;a:os los que pueden ser lineales o semilunares. b& Excoriacin% Gecanismo seme$ante al anterior, pero de muc4a m1s )iolencia, se in)olucra oda la epidermis la capa superficial de la dermis. Se acompa;a de dolor, se cubre de costra tiene una duracin de m1s o menos 7 d!as. Cuando se despega la costra se presenta una depresin de color ro:ado que persiste m1s o menos por d!as luego queda una manc4a blanquecina. ?e)iste importancia desde un punto de )ista penal la *poca de la cicatri:acin si existe o no dolor, pues se puede producir una incapacidad para el traba$o, notable deformidad, etc. c& /eridas contusas% /n este caso se comprometen todas las capas de la piel las mucosas debido a la accin )iolenta. #as 4eridas contusas presentan las siguientes caracter!sticas% 1+ Se ubican de preferencia donde existen superficies seas sub acentes% .mulos, mentn, cuero cabelludo , en general, en las partes naturalmente descubiertas% manos cara. #a 4erida contusa por excelencia se produce en el cuero cabelludo en donde existe una contra fuer:a entre la superficie sea el instrumento romo que e$erce )iolencia. "+ 'iene una Horma irregular, a sea estrellada I4uesos& o rectil!nea irregular. 5+ #os bordes no son n!tidos sino que est1n excoriados. 4+ Guc4as )eces rodeados de una :ona equimtica. 7+ 3esprendimiento de la piel alrededor de la 4erida. 9+ -o tienen 1ngulos o son poco cortados.

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7+ /n el fondo de la 4erida 4a puentes de unin entre los bordes formados por )asos, ner)ios. 6+ Demorragia al borde de la :ona que puede ser m1s o menos abundante que puede conducir a una anemia aguda. Lesiones por arma blanca. Segn el instrumento utili:ado se clasifican en% 1+ Derida cortante. "+ Derida contuso+cortante. 5+ Derida pun:ante. 4+ Derida inciso+pun:ante. 1+ /erida cortante.. /s aquella producida por instrumentos de borde afilado que acta por desli:amiento. Caractersticas" 1& Horma rectil!nea u o)alada segn sea la :ona afectada dependiendo de la orientacin de las fibras el1sticas de la piel. "& Son m1s largas que profundas. 5& <ordes lineales, sin puentes de unin entre los bordes. 4& Hondo regular% no 4a puentes de unin. 7& .rofundidad desigual. Se producen las llamadas 0colas de la 4erida0, m1s profunda en la :ona de entrada m1s superficial en el de salida, lo que permite determinar la direccin de la )iolencia. 9& Su Kra)edad depende de qu* elementos anatmicos se seccionen. Si se seccionan )asos sangu!neos se puede producirse la muerte. ?eridas cortantes de defensa; de vengan0a; 2omicidas 3 auto inferidas1 a& #as 4eridas cortantes si son de defensa se producen en el borde cubital del antebra:o o las manos. b& #as 4eridas cortantes de )engan:a Keneralmente se locali:an en la cara. c& #as 4eridas cortantes 4omicidas se producen en los grandes )asos sangu!neos del cuello. d& #as 4eridas cortantes auto inferidas pueden ser% 1+ 3e simulacin% /n general, son accesibles a la mano, Superficiales .oco sangrantes. "+ Suicidas% presentan adem1s cola de )acilacin. "+ /erida contuso cortante. /s producido por instrumento que a;ade a su filo una gran masa. /$emplo% 4ac4as Son m1s gra)es que las 4eridas cortantes. Se ubican preferentemente en el )*rtice del cr1neo. sables.

5+ /erida pun(ante. Son producidas por elementos pro)istos de punta que se usan )iolentamente e$emplo pun:n, lernas, estoques, ti$eras o estiletes. Caractersticas de la ?erida pun0ante" 1+ Su forma es puntiforme o)alada. 'iene peque;os 1ngulos cuando el instrumento tiene aristas. /$emplo% ti$eras. "+ .uede presentar 1ngulos en caso que el instrumento utili:ado tenga aristas como el caso de las ti$eras, tambi*n puede presentarse en los bordes un ribete erosi)o por el roce del arma. 5+ 'iene ma or profundidad que la longitud del arma esto por la depresin de los te$idos. 4+ Su orificio de entrada en m1s peque;o que el di1metro de instrumento debido a la elasticidad de la piel. 7+ /l 'ra ecto es irregular porque secciona te$idos de distinta elasticidad. 9+ /l sangramiento externo es poco significati)o. 7+ Su gra)edad )a estar dada por las dimensiones del instrumento, #as condiciones s*pticas las :onas afectadas. 4+ /erida inciso pun(ante. Son pro)ocadas por arma con punta filo que actan por presin. .erfora con la punta secciona con el filo a medida que penetra. Caractersticas de las ?erida inciso-pun0ante " 1+ #a 4erida es de forma lineal u o)alada. "+ Sus bordes son regulares con 1 " 1ngulos dependiendo del numero de filos, acompa;ada de equimosis en el per!metro. 5+ .resentan ma or profundidad que longitud.

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Estudio M+dico Le"al de las Lesiones profundas. #os elementos anatmicos generalmente da;ados con las lesiones profundas son% 1+ #os msculos que suponen contusiones o desgarros. "+ #os Lasos sangu!neos, los que se pueden seccionar. 5+ #os ner)ios perif*ricos, los que se pueden contundir o seccionar. 4+ /l sistema osteo articular. 7+ #as L!sceras que se di)iden en dos grandes grupos% L!sceras maci:as e$emplo el 4!gado )!sceras 4uecas como el estmago o el intestino. 9+ #os rganos de los sentidos como la audicin, la )isin el olfato. Las lesiones del sistema osteo articular son =% 1+ /squince. "+ #uxacin. 5+ Hractura. 4+ Atricin. Es.uince% 0'orcedura0% ?uptura total o parcial de ligamentos peri+articulares por distensin for:ada. Caractersticas del esquince" 1+ Aumento de )olumen. "+ /quimosis. 5+ (mpotencia funcional por dolor. 4+ 'iene una duracin aproximada de 5 semanas.
1+

"+ Luxacin% 0:afadura0% /s la .*rdida de relacin entre dos superficies articulares. Caractersticas de la lu%acin" 1+ Aumento de )olumen. "+ .*rdida de configuracin anatmica normal. 5+ (mpotencia funcional por dolor. 4+ 'iene una duracin aproximada de 4 a 6 semanas. 5+ Fractura.0quebradura0% Solucin de continuidad de un 4ueso. Caractersticas de la fractura" 1+ Aumento de )olumen. "+ /xiste una mo)ilidad anormal. 5+ Crepitacin. 4+ 'iene una duracin aproximada de 6 a 1" semanas. Clasificacin de las fracturas" a& Segn 4a a o no indemnidad de la piel% Cerradas Abiertas o 0expuestas0. 1+ #as cerradas son las m1s comunes. "+ /n #as abiertas o expuestas se comunica el foco de fractura con el exterior. b& Segn su e)olucin% Complicadas -o complicadas. .ara determinar si la fractura es complicada o no se debe considerar los siguientes factores. 1+ Si la fractura es nica o mltiple. "+ Si la fractura es conminuta IAquellas que tiene mltiples fragmentos& o no 5+ Si in)olucra o no una articulacin. c& Hracturas espont1neas o patolgicas% /stas ltimas producidas por algunas enfermedades que determinan la fragilidad de los te$idos. d& Hractura en tallo )erde% .or la elasticidad de las superficie externa de los 4uesos de los ni;os la fractura se produce sin despla:amiento. % Atricin. .ro)ocada por un trauma mu )iolento que afecta todos los te$idos del segmento da;ado. /$emplo resulta por Atropellamiento por tren o Aplastamiento por derrumbes. La 0erida suicida & 0omicida. (- /n cuanto a su ubicacin%

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a& #a 4erida suicida por arma de fuego generalmente ocurre en la cien, en la boca o en el pericordio, es decir, antes del cora:n.
b& #a 4erida suicida por arma blanca generalmente ocurre en las mu;ecas en el cuello , todas ellas al alcance de las manos en cuanto a su ubicacin, a diferencia de las 4omicidas que ocurren en cualquier parte.

"+ /n cuanto al numero de lesiones. a& #as lesiones suicidas son nicas, aparte de las lesiones de )acilacin b& #as lesiones 4omicidas son mltiples. 5+ /n cuanto a la ropa. a& /l suicida se quita la ropa del lugar de la 4erida. b& /l 4omicida no. Lesiones por arma de fue"o Se trata de 4eridas contusas producidas por pro ectiles expulsados por los gases que se producen por la deflagracin de la pl)ora 4acia el exterior de un artefacto adecuado para esos fines. /stas lesiones pueden ser% a& ?eridas tpicas" #as producidas por armas de fuego con)encional. b& ?eridas atpicas" #as producidas por armas de fuego 4ec4i:as. Clasificacin de las armas de fuego" 1+ Armas de fuego de pro ectil nico de pro ectil mltiple% pistolas cu o

"+ Armas de fuego cortas largas. a& #as armas cortas o de pu;o se refieren fundamentalmente a los ?e)l)eres ca;n por con)encin no excede de los 58 cent!metros de largo. b& #as armas largas son de dos tipos%
1+ #os rifles, los fusiles

las carabinas, las que disparan pro ectiles nicos aislados o en r1fagas

"+ #as escopetas que disparan pro ectiles mltiples. Calibre% 3i1metro real del ca;n del arma. 1+ ?e)l)eres% se determina en cent*simas de pulgadas% 5" 56. "+ .istolas% se determina en mil!metros. #a m1s comn es de , mm. 5+ /scopetas% nmero de perdigones comprendidos en el di1metro del cartuc4o. (mportancia del calibre% expresa indirectamente el poder destructi)o del arma. Se relaciona con la potencia de disparo. 5+ Atendiendo al tipo de pol)ora%% 1+ -egra o mec1nica% /s la que produce el 1rea de contaminacin en el orificio de entrada. Se inacti)a con la 4umedad% Digroscpica. "+ .iroxilada o qu!mica% #a piroxilina le da la caracter!stica de ser no 4igroscpica. Aspectos importantes desde el punto de ,ista m+dico le"al 1& Frificio de entrada. "& 'ra ecto del pro ectil. 5& Frificio de salida. 1+ 1rificio de entrada. Se trata de una Derida contusa. 1+ Su 1ngulo de penetracin depender1 de si es perpendicular u oblicuo. 3etermina circular u o)oide. (mportante% .ermite orientar sobre el 1ngulo de incidencia. .ara determinar qui*n dispar en el caso, por e$emplo de la reconstruccin de escena. "+ /l orificio de entrada depender1 del plano% a& Si es blando% forma redondeada u o)oide. b& Si 4a 4ueso ba$o la piel% forma estrellada. 5+ /n las ca)idades naturales en las :onas naturalmente ocultas es dif!cil detectarlo. a& Ca)idades naturales como boca, fosas nasales, ano. b& Ponas naturalmente ocultas como el cuero cabelludo. Caractersticas constantes del orificio de entrada1 1& Anillo contuso+erosi)o% 3esprendimiento de la epidermis que se produce alrededor del orificio de entrada.

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"& Anillo de residuos o collarete de limpie:a% ?ibete negro, conc*ntrico al anterior que es producto de la superficie del pro ectil que lle)a suciedades del ca;n que forman el anillo. -ormalmente% Aceite, part!culas, fibras textiles si atra)es la ropa. Si 4ubo ropas en el tra ecto del pro ectil% #a limpie:a se 4ace en la ropa. 5& /quimosis 4emorragia en '. Caractersticas inconstantes del orificio de entrada1 1& @rea de contaminacin% a& Dalo carbonoso o de a4umamiento% Se debe a los residuos de carbn, nitratos plomo pul)eri:ado% Se produce alrededor del orificio de entrada o al interior de la 4erida. Si el disparo es con ca;n apo ado% /ste 4umo entra ba$o al piel da lugar a la 0ca)idad de 4umo0, se )e poco 4o en d!a, pues a no se usa la pl)ora negra. /s )ariable de acuerdo a los elementos que 4a a entre el arma la piel. Se borra con maniobras de limpie:a. b& 'atua$e% .art!culas que acompa;an al pro ectil% Krano de pl)ora no combustionado, part!culas met1licas. "& Auemaduras% Combustin parcial de cabellos pelos alrededor del orificio de entrada. Son escasas con las armas actuales no se producen si 4a elementos interpuestos. Se )e ro$o luego oscurece m1s. 5& Lesin de estallido% Se )e en los disparos con arma apo ada o casi apo ada. Derida% forma estrellada. Derida del suicida. 4& ?uella de presin% Se presenta cuando 4a un 4ueso deba$o de la piel donde queda gra)ado el ca;n del arma Idonde fue apo ada&. "+ !ra&ecto del pro&ectil. /s un tnel 4emorr1gico que pro)oca el pro ectil produci*ndose el da;o en la tra ectoria misma, en la )ecindad a )eces a distancia. Caractersticas del tra3ecto del pro3ectil" 1+ /l pro ectil puede sufrir des)iaciones al c4ocar con planos seos o te$idos distintos. "+ /l pro ectil mismo puede fragmentarse. 5+ 3entro del tra ecto, pero prximo al orificio de entrada, se puede encontrar restos de )estido otros elementos. 5+ 1rificio de salida. 1+ /s una Derida contusa "+ Dabitualmente es m1s grande que la 4erida de entrada. 5+ <ordes de la piel% e)ertidos% se pueden encontrar restos internos. 4+ -o siempre se produce. Caractersticas de las 2eridas por escopeta" 1+ Derida nica% Si el disparo es de corta distancia% Kran destruccin de te$idos gran )olumen. "+ Derida mltiple% Se produce mltiples entrada de perdigones. el tra ecto es de

?eridas por e%plosiones" /xplosin% #iberacin de energ!a. Aumento )iolento de presin. 3esprendimiento de calor, lu: 3esde el .unto de )ista m*dico legal las #esiones por explosiones pueden ser por% 1& Fnda de presin. "& /fecto calrico. 5& .ro eccin de cuerpos slidos gases. /$emplo% esquirlas.

gases.

Lesiones por a"entes f2sico .u2micos .ueden ser% 1+ Buemaduras. "+ #esiones por fr!o o congelacin. 5+ #esiones por agente el*ctrico. 4+ #esiones por agente qu!mico.
1+ Las 3uemaduras.

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Se define como las Godificaciones de los te$idos debido a la accin de agentes t*rmicos, el*ctricos, qu!micos o ioni:antes. a& Agentes t*rmicos tales como el Hr!o Calor. b& Agentes el*ctricos% Corriente el*ctrica Hulguracin. c& Agentes qu!micos% Qcidos b1sicos Corrosi)os. d& Agentes ioni:antes% tales como ?a os R , ?a os gama ?adioacti)idad. Clasificacin de acuerdo a su profundidad" 1+ Auemadura de primer grado o eritema" /xiste Lasodilatacin Aumento en la llegada de sangre% epiremia. Signo )ital Iequi)alente a la equimosis&. /n estas lesiones, despu*s de 46 4oras cesa el dolor. 7 a 18 d!as despu*s la epidermis se desprende. "+ Auemadura de segundo grado o flictema" Se caracteri:a por la existencia de )es!culas, ampollas o flictemas. /n su interior contienen un l!quido amarillento que pro)iene de los )asos sangu!neos de la dermis. /s necesario distinguirlas de las flictemas de la putrefaccin, pero slo en las flictemas por quemaduras, como en las quemaduras de primer grado, existen signos inflamatorios. /l legista deber1 determinar la presencia de leucocitos. @Cu1ndo tarda la curacin de estas quemadurasA Su curacin )a de d!as a semanas depende b1sicamente de dos factores% 1+ 3e la presencia de infeccin, complicacin. "+ /xtensin de la quemadura. 5+ Auemadura de tercer grado o escara1 /n este caso no 4a slo destruccin de la dermis o de la epidermis sino que se agrega el te$ido celular subcut1neo su aspecto es de una costra dura negra. 3e$a cicatrices prominentes retractiles que pueden dar lugar a deformaciones. @Cu1ndo tarda la curacin de estas quemadurasA Su curacin )a de semanas a meses. -ormalmente se curan por medio de in$ertos. 4+ Auemadura de cuarto grado o carboni0acin1 /n este caso se afectan todos los planos, no slo se afecta la dermis, la epidermis, el te$ido celular subcut1neo, sino que tambi*n los 4uesos msculos. /xiste una destruccin completa suele suceder en los incendios. 7%tensin de las quemaduras" Su extensin se calcula con la reglas de los nue)e% 1& #a cabe:a al cuello% ,J "& /xtremidad superior% ,J 5& Cara anterior del trax% ,J 4& Cara posterior del trax% ,J 7& /xtremidad inferior% 16J 9& Kenitales% 1J #a profundidad caracteri:a a la lesin local la extensin determina el pronstico de la quemadura. 6ronstico de la quemadura" 1& Segn su profundidad las quemaduras de 1er. "do grado son le)e, mientras que las de 5er. 4to grado son gra)es. "& Segn su extensin a ma or extensin, ma or gra)edad. Se aplica la regla de los ,, pero tambi*n existen !ndices de gra)edad que dependen de distintos factores, tales como la edad, superficie de la quemadura, etc. Formas m<dico legales de las quemaduras" #a forma medico legal m1s frecuente se da en el 4ogar afecta fundamentalmente a los ni;os., tambi*n son frecuentes en materia de accidentes del traba$o. Son raras en nuestro pa!s las quemaduras de tipo suicida 4omicida, estas ltimas se suelen utili:ar para ocultar otro delito, e$emplo carboni:ando un cad1)er. Causas de muerte en las quemaduras"

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1& G1s cercano al e)ento o en forma inmediata% por s4ocS neurog*nico, es decir, por el dolor, al quedar todas la terminaciones ner)iosas al intemperie produciendo un intenso dolor. "& Se produce la e)aporacin de los l!quidos del su$eto al no tener piel encontrarse con su dermis al descubierto denominado =s4ocS 4ipo)ol*mico.> 5& (nfecciones, generalmente llamadas sepsis, la que ocurre generalmente )arios d!as despu*s.

"+ Lesiones por fr2o o con"elacin /ste tipo de lesiones depende de los siguientes factores% 1+ /l grado de fr!o. "+ /l 'iempo de exposicin al fr!o. 5+ Hactores ambientales como la 4umedad, altura sobre el ni)el del mar, etc. 7fectos del fro. 1+ /l fr!o produce la )asocontriccin de los casos sangu!neos, disminu e la circulacin de$a de llegar nutrientes. "+ Se produce la muerte de los te$idos se produce una )asodilatacin. #os te$idos en general, tienen distinta sensibilidad al fr!o. #o m1s sensible son los ner)ios, mientras que los m1s resistentes son los 4uesos tendones. Las lesiones por fro; tambi<n llamadas 2eladuras podrn ser (' ; +';B' o =' grado1 1+ /n las Deladuras de primer grado% 4a una 4iperemia. "+ /n las Deladuras de segundo grado% Adem1s de lo anterior se forman )es!culas o flictenas. 5+ /n las Deladuras de tercer grado se produce una -ecrosis de la piel. 4+ /n las Deladuras de cuarto grado se produce una -ecrosis completa p*rdida total del te$ido. 5+ Lesiones por a"ente el+ctrico .uede ser producido por% a& Agente el*ctrico natural como los ?a os. b& Agente el*ctrico artificial como la corriente el*ctrica. Al igual que las quemaduras son fundamentalmente de origen accidental dom*stico o laboral. 3esde el punto de )ista medico legal en estas lesiones es mu importante las lesiones de la piel las que tienen caracter!sticas propias, pues la causa de la muerte son lesiones externas. Lesiones por corriente el<ctrica. Las lesiones el<ctricas superficiales o de entrada1 #as caracter!sticas de las lesiones el*ctricas superficiales o de entrada son las siguientes% 1+ Son peque;as de 4 a 7 mm. "+ -o sangran. 5+ /xiste una Clceracin tipo cr1ter de bordes netos, sole)antados 4+ A )eces se puede obser)ar la impresin del conductor de la corriente sobre la piel. 7+ /s resistente a la putrefaccin. 9+ Cn estudio 4istolgico podr!a re)elar part!culas met1licas del conductor% Cobre, 4ierro, etc. #ra3ecto de la corriente /l cuerpo 4umano es un semiconductor no 4omog*neo. #A corriente sigue en el organismo 4umano el camino de menor resistencia, sangre sangu!neos, llegando finalmente al cora:n. Lesin o ?erida de salida Se produce donde el cuerpo 4ace contacto con la tierra. Caractersticas" 1+ /s (nconstante, es decir, no siempre se produce. "+ Cuando se produce es de ma or tama;o que la de entrada. 5+ Se aseme$a a una 4erida contusa o una quemadura de segundo, tercer 4+ -o contiene part!culas met1licas. Las lesiones profundas causadas por corriente el<ctrica1

)asos

cuarto grado.

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-o son especificas. /l cora:n tiene centros autnomos el*ctricos que 4acen posible la circulacin de la sangre, la circulacin de corriente por dic4os centros autnomos implica su parali:acin causando la muerte de la persona por para cardiaco, dando lugar a los electrocutados blancos, los que corresponden aproximadamente al "8J de los casos. /n cambio, los llamados electrocutados a:ules se producen por la tetani:acin de los msculos respiratorios, intercostales diafragma, lo que implica una parali:acin de los mismos. Corresponden aproximadamente al 68J de los casos, causando la muerte de las personas por asfixia. 4ntomas de los electrocutados por corriente electrica" 1. Sensacin de p1nico muerte inminente. ". 3olor precordial. .recordio% ?egin del esternn ubicada en la mitad del pec4o. 4ignos" 1. /n el 68J de los casos se produce una tetani:acin de los msculos respiratorios% /lectrocutados a:ules% Cara% intenso color a:ul% cianosis. ". /spuma sanguinolenta de boca nari:, llamado Halso pon+pon u 4ongo espumoso. "+ 7lectrocutados por ra3o atmosf<rico1 Se denomina =Hulguracin> Se presenta en :onas planas de escasa )egetacin. .roducen ciertas 4eridas que le son t!picas. Se refiere a la energ!a nuclear 5+ Lesiones por agente ioni0ante1 podr1 darse en la forma de lesiones laborales.

4+ Lesiones por a"ente .u2mico #esin aguda% similar a la producida por el calor. #os agentes qu!micos pueden ser de dos tipos distintos% Qcidos Qlcales. Caractersticas de las lesiones por agente qumico1 1+ 3estruccin de te$ido% /scara. 3istinto segn si es un 1cido o un alcalino. "+ #!mites netos, definidos. 5+ -o tienen tendencia a la 4emorragia. 4+ Su forma dependa de la manera en que se 4ace contacto% escurrimiento, tapona$e, etc. 7+ #as formas medico legales son de tipo accidentales o suicidas, pero la ma or!a de los casos son de tipo accidental laboral o domestico en ni;os.

Las Asfixias.
.ueden ser definidas como =Cn /stado patolgico caracteri:ado por la ausencia o disminucin de ox!geno por retencin de dixido de carbono, que puede producir la muerte>
La :isminucin de o%geno se denomina ?ipo%ia; mientras que la Ausencia de o%geno se denomina Ano%ia1

#a funcin respiratoria tiene por ob$eto transportar el oxigeno a las c*lulas del cuerpo eliminar desec4os como el an4!drido carbnico, denominado =metabolismo celular>, el que da origen a la energ!a a la )ida. Factores que act!an en la respiracin 1+ Factor aire atmosf<rico% /ste aire debe tener una cantidad, calidad de oxigeno determinado a una presin determinada. /sta cantidad es generalmente del "1J a ni)el del mar. Cuando se asciende respecto del mar disminu e la presin, no disminu e la cantidad de oxigeno. Causas de disminucin de o%geno en el aire % 1& /xceso de consumo% Cuando 4a confinamiento% /spacio cerrado con muc4as personas. "& Halta de circulacin. 5& Si el ox!geno se sustitu e por otro gas. /$emplo% Guerte por in4alacin de CF. "+ Va a<rea% .uede alterarse la )!a 1rea por las siguientes ra:ones% 1+ Fclusin de los orificios respiratorios% boca nari:.
"+ Serie de cuadros patolgicos que producen una disminucin de la )!a a*rea, como una faringitis.

5+ Cuerpos extra;os en la )!a a*rea. 4+ Compresin extrensica de la )!a a*rea% /n el a4orcamiento

estrangulamiento.

5+ Intercambio gaseoso a nivel albeolar% Da una serie de enfermedades que producen problemas a este ni)el e$emplo neumon!a.

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4+ Circulacin sangunea% .uede 4aber problemas en cuanto a la cantidad% anemia2 o en cuanto a la calidad% falta de 4emoglobina en la sangre. .- &ivel celular1 9+ 8ecnica respiratoria o 8ovimientos respiratorios % /xiste una serie de enfermedades que producen problemas a este ni)el, tambi*n los aplastamientos. 7+ Centro respiratorio% Bue es autnomo que se ubica en el enc*falo, que puede ser afectado por golpes, 4emorragias, tumores, etc. Fases de la asfi%ia 1+ Fase anest<sica o cerebral" .resenta los siguientes s!ntomas% 1+ Gareos. "+ L*rtigo. 5+ Pumbido. 4+ Angustia. 7+ <rusca p*rdida del conocimiento a los pocos segundos. Se presenta en asfixias de obreros de )endimias, alcantarillado, del gas. /n estos casos los gases bloquean la 4emoglobina, impidiendo que la sangre traslade ox!geno. "+ Fase convulsiva o de e%citacin cortical o cerebral" #a persona presenta con)ulsiones generali:adas que pueden dar lugar a lesiones, especialmente en las partes salientes del cuerpo. #as Con)ulsiones son Go)imientos desorgani:ados )iolentos en determinadas personas, por estimulacin cortical. #as con)ulsiones pueden ser% a& Hocales% Go)imientos tnico+crnicos en una parte determinada del cuerpo. b& /n todo el cuerpo. 'ienen una 3uracin de 1 a " minutos. 9unto con las convulsiones se presentan1 1+ Aumento de los mo)imientos perist1lticos% Salida de 4eces, orina 4ombre. "+ Aumenta la secrecin de sali)a la sudoracin. /n esta etapa el su$eto An es recuperable por reanimacin. e aculacin en el caso del

5+ Fase Asfctica1 a&Se presenta una cianosis intensa. b& /l su$eto cae en estado de Coma, que es aquel en que la persona de$a de responder frente a est!mulos externos o internos. Se le estimula con dolor intenso no reacciona. c&#a )!ctima presenta Halla cardiaca. d&/n esta etapa #a )!ctima es irrecuperable. Investigacin m<dico legal de la asfi%ia1 1& #a facie o expresin de la cara. .uede ser% .1lida o Ciantica, dependiendo del mecanismo de asfixia. "& /quimosis, que pueden ser% a& 4uperficiales" /specialmente en la cara, p1rpados, con$unti)as, etc. A )eces adquiere una forma caracter!stica de 4emorragias puntiformes. Se denominan petequias o manc4as de 'ardeu. b& 6rofundas" /n algunos rganos. @.or qu* se producenA @Son caracter!sticas de asfixiaA -o, se producen por cambios de presin arterial bruscos. Son signo de muerte )iolenta% ca!das de altura, atropellos. 5& Sangre mu fluida de un color ro$o+negrusco% fluida oscura. 4& #i)ideces cada)*ricas son precoces mu marcadas. 7& ?igide: cada)*rica es intensa preco:% .or las con)ulsiones de la segunda fase. :iagnstico de la asfi%ia Se di)ide en% a& Signos generales de asfixia. b& Ftros.

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a& 4ignos generales de asfi%ia. 1& Cianosis. "& .resencia de petequias. /specialmente en cara, cuello pared anterior del trax. 5& /l pon+pon u 4ongo espumoso producto del aumento de la sali)acin% sale como espuma por la boca nari:. 4& #engua protru!da Isale& apretada entre los dientes. b& Signos del mecanismo que produ$o la asfixia. 1& Surco en el cuello% a4orcamiento. "& /stigmas unguiales o surco de la:o. /n caso de estrangulamiento. 5& Agua. c& Signos del per!odo con)ulsi)o. 1& /rosiones. "& /quimosis. Ambas se producen en las partes salientes del cuerpo% rodillas, codos, manos. d& #esiones auto o 4eteroinferidas. .ro)ocadas por *l mismo o por terceros. Formas de asfixia 1& A4orcamiento. "& /strangulamiento. 5& Sumersin. 4& Sofocacin. (1 A0orcamiento1 /s la suspensin pasi)a del cuerpo mediante un )!nculo fi$o a un soporte que rodea el cuello. /n C4ile la forma m1s frecuente de suicidio. 7lementos a& Cuerpo suspendido total o parcialmente. b& #os )!nculos pueden ser duros o blandos. 1& L!nculos duros% cuerdas, alambres u otros. .roducen un surco profundo que posteriormente adquiere una consistencia firme% se apergamina. "& L!nculos blandos% ?opa. /$emplo% corbatas. .roducen surcos poco profundos, poco marcados. c& .unto fi$o o soporte. Dabitualmente% )iga, 1rbol, poste o cualquier otro elemento. 8ecanismos de 8uerte a& Asfixia% #a traccin del cuello oclu e la faringe la laringe por accin directa, pero sobre todo al irse la base de la lengua 4acia la pared posterior. b& Anoxia cerebral% Al comprimirse los )asos sangu!neos del cuello, se impide la circulacin de la sangre desde 4acia el cerebro. Dabitualmente se comprime la )ena ugular% sigue entrando sangre pero no sale. Se obser)a cuando el nudo es lateral. c& (n4ibicin% /n las cartidas se estimula sus :onas reflexgenas que producto de este est!mulo desencadena respuestas refle$as que producen una in4ibicin que si es mu acentuada produce la muerte. Cara% p1lida% no 4a asfixia. d& 'raumatismo traqui+medular% Se luxan fracturan las primeras )*rtebras cer)icales% seccionan la m*dula la persona muere. Se )e especialmente en los a$usticiamientos por su )iolencia. :uracin del proceso de a2orcamiento /n general% 17 a "8 minutos. #a forma m1s r1pida% por in4ibicin. #a forma m1s lenta% por compresin de los )asos sangu!neos. .ersonas que se recuperan% 1& Buedan con un surco que dura de 1 a " semanas. "& .resentan% + 3isfon!a% alteracin de la )o:. + 3isfagia% alteracin de la deglucin. + Confusin.

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Halta de fuer:a en algunas extremidades.

Autopsia en el a2orcamiento .redominan los signos externos por sobre los internos, incluso, *stos ltimos a )eces no existen. )i"nos Externos* Surco% /s el m1s importante. A tra)*s del cuello. /l surco depende del )!nculo. Sobre el cart!lago tiroideo Iman:ana de Ad1n& el surco es incompleto, oblicuo, ascendente, 4acia el lugar del punto fi$o. Cuando es basal% no. #os surcos de )!nculos duros son mu profundos con equimosis. Adquiere consistencia dura o firme se apergamina. /s de color caf*. /ste proceso se llama 0apergaminarse0. #os surcos de )!nculos blandos son poco profundos. )i"nos internos" Son menos notorios. Son importantes para demostrar la presencia de )ida al momento del a4orcamiento. 1& 3esgarros musculares. "& /quimosis de los msculos. 5& /quimosis retrofaringea. Se debe a que cuando el nudo es posterior se tracciona la laringe 4acia atr1s. 'ambi*n puede deberse al golpe de la base de la lengua a ni)el posterior. 4& Hractura de 4uesos de la laringe. 7& Hractura de la columna cer)ical, especialmente en los en$uiciados. H/-OG/-FS CA3ALT?(CFS 1. #i)ideces cada)*ricas% Se ubican en la mitad inferior del cuerpo, especialmente en las extremidades inferiores. /n las manos pies si la suspensin fue completa. ". ?igide:% /s preco: e intensa si 4a 4abido con)ulsiones. 5. .utrefaccin% /s r1pida. 2. Estran"ulamiento. .uede definirse como el Acto )iolento que consiste en la contricin acti)a del cuello mediante un la:o o manos que puede producir la muerte. #esin fundamentalmente 4omicida. Se obser)a fundamentalmente en personas con menos resistencia f!sica, a sea los temporales o permanentes. Causa de muerte principal% Anoxia cerebral. #ipos de estrangulamiento 1. 6or la0o% #as lesiones externas son escasas moderadas. #as lesiones internas son de gran magnitud, diferenci1ndose del a4orcamiento. 4ignos 7%ternos" 1& Cara ciantica estupefacta. "& .etequias en% frente, p1rpados parte superior del trax. 5& .rotrusin lingual. 4& Surco% -ormalmente es completa, trans)ersal u oblicua 4acia aba$o poco marcada pues se acta por poco tiempo. 4ignos Internos" 1& Krandes desgarros musculares. "& /quimosis intensa. 5& Hractura de todo lo el esqueleto de la laringe. ". 8anual% 1& /quimosis redondeadas de poco di1metro. "& /rosiones semilunares por accin de las u;as o erosiones lineales por despla:amiento de las u;as. /s importante determinar )er las lesiones para saber cual fue la posicin del agresor.

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3. Sumersin. CF-C/.'F (mpedimento de la )entilacin pulmonar por la penetracin de agua u otro l!quido en las )!as a*reas pulmonares. Se produce al sumergir total o parcialmente boca o nari:. #a sumersin parcial se produce en personas con un grado de alerta disminuido como las personas intoxicadas, o personas con mecanismos de defensa disminuidos como los ni;os ancianos. #a forma accidental es la m1s frecuente. 'ambi*n puede darse por 4omicidio o por suicidio. CACSAS 3/ GC/?'/ 1. Asfixia% 3a lugar a los a4ogados a:ules. #a entrada de agua impide que se produ:ca la oxigenacin se elimine el an4!drido carbnico. .or ello se produce la cianosis.

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". (n4ibicin% 3a lugar a los a4ogados blancos% est1n p1lidos. Se da en el 18J de los casos. Se produce por% Kolpe )iolento contra el agua. Cambio de temperatura. 'ensin emocional. /stos est!mulos producen la in4ibicin, pero no entra agua al cuerpo, sino que los rganos no funcionan. HAS/S 3/ #A ASH(R(A 1. Hase inicial de amnea )oluntaria. 3etencin )oluntaria de la respiracin. 3uracin% 58 a 98 segundos. ". 3isnea intensa. Al retenerse el CF" )iene una respiracin intensa r1pida. Se produce una ruptura de al)*olos p*rdida del conocimiento. 5. Hase con)ulsi)a. .roducida por el da;o del enc*falo por la falta de ox!geno. 4. Hase asf!ctica o de muerte aparente. ?ela$acin muscular generali:ada. .*rdida de conciencia con latidos card!acos imperceptibles. ?espiracin mu superficial. 7. Guerte real. 3uracin total del proceso de asfixia% 7 a 9 minutos.

AC'F.S(A /- #A ASH(R(A .F? SCG/?S(OSe distinguen% Signos externos. Signos internos. 4ignos 7%ternos" Dabitualmente re)ela u;as con restos de arena barro. 3escripcin de ropas )estidos% generalmente 4medos. Signos de asfixia. Superficie corporal% 4meda. Halta de desecacin de los o$os. -ormalmente% boca entreabierta con espuma blanquecina o rosada% pon+ pon u 4ongo espumoso. ?estos de arena barro en los pliegues cut1neos% axilas, regin inguinal. ?estos de arena barro en las ca)idades naturales% conductos auditi)os externos, fosas nasales. .resencia de erosiones, excoriaciones 4eridas, especialmente en las partes salientes del cuerpo Ipor el per!odo con)ulsi)o&. #esiones de arrastre% Cuando el cad1)er se traslada por el agua se producen lesiones sin reaccin )ital. Dabitualmente en los puntos de contacto. Cad1)eres% en el agua 4abitualmente se ubican de cbito prono, con el abdomen le)antado por la presencia de los gases de la putrefaccin en el abdomen. /stas lesiones se presentan en% la frente, nari:, mentn, dorso de las manos, rodillas punta de los pies. 4ignos Internos" .resencia de agua en la )!a a*rea en el tubo digesti)o, en especial en el estmago primera porcin del intestino delgado. Signo de sumersin )ital% Si no estaba )i)o al momento de sumergirse, el agua nunca llegar1 a ese ni)el. Agua% contiene barro, )egetales, restos alimentarios, etc.

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H/-OG/-FS CA3ALT?(CFS 1. Gaceracin de la .iel% #a planta de los pies las palmas de las manos carecen de gl1ndulas seb1ceas. (nicialmente% <lanqueada, luego% Adquiere un aspecto arrugado2 Cad1)eres% posteriormente% Se despega queda como un guante. (mportancia% para determinar el tiempo de permanencia en el agua% se trata de etapas sucesi)as. ". #i)ideces Cada)*ricas% Se presentan al sacar el cad1)er del agua. Son de un tinte m1s claro que en el resto de las asfixias. Se pueden )er en todo el contorno del cuerpo. 5. .utrefaccin Cada)*rica% Comien:a en la cara, cuello torso superior del trax. Caracter!stica% /s de color )erde. 'iene nombre propio% Cabe:a de negro. Cna )e: que se saca el cad1)er del agua la putrefaccin es m1s r1pida. 4. /l cuero cabelludo se desprende luego del cuarto mes. 7. Dabitualmente desaparecen la nari:, p1rpados labios. /l cr1neo queda descubierto posteriormente )iene la destruccin completa. 9. Cuando ocurre en el mar% los cad1)eres son ob$eto de agresin por la fauna marina en general. 'odo esto tiene importancia por el art!culo 145 C....% Se;ala qu* se debe determinar al sacar un cad1)er del agua.

4. Sofocacin CF-C/.'F% /s una asfixia producto de un impedimento a la entrada de aire a la )!a respiratoria sin contriccin del cuello ni penetracin de l!quido a las )!as respiratorias. '(.FS 3/ SCG/?S(Oa& 6or oclusin directa de las fosas nasales 3 boca . A su )e:, puede ser% Ganual% Si se utili:an las manos. Se )e muc4o en el infanticidio. Se )e principalmente en personas de menor resistencia f!sica. Se encuentra% /quimosis erosiones producto de reacciones de defensa. .or 4undir la cara en alguna superficie blanda. /$emplo% tierra, arena, ropas. .or morda:a% Se tapa la )!a a*rea. b& 6or oclusin de las vas respiratorias altas. .uede ser% Cuerpos extra;os en la boca% trapo, arena. Cuerpos extra;os en la faringe% alimento, bolitas, prtesis dentarias. Compresin traco - abdominal. Se )e en% derrumbes, aplastamientos en multitudes. Dabitualmente se acompa;a de% fractura de costillas, equimosis, lesiones de las )!sceras. 4epultamiento del cuerpo vivo. Se )e en% terremotos, derrumbes en minas. 6ermanencia prolongada en un espacio confinado1 Se da especialmente si el lugar est1 mal )entilado. /$emplo% clset, bal u otro. cuello.

c&

d& e&

CA?AC'/?US'(CA 3/ #FS SFHFCA3FS% (ntensa cianosis de cara

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__________________________ Toxicologa ______________________________ /l consumo de drogas 4a existido siempre con distintos fines% religiosos, m1gicos, recreati)os, etc. 3e acuerdo a estad!sticas mundiales el consumo 4o en d!a es m1s generali:ado que antes por distintas ra:ones% desarrollo econmico, globali:acin. (mportancia del control del consumo de las drogas de abuso desde un punto de )ista general% + #a dependencia que trae apare$ada la p*rdida de la )oluntad de la persona. - /l consumo, transporte, elaboracin expendio de drogas se asocian a delitos% ambientes corrompidos. - .roduccin de da;o al organismo% Cerebrales% 'odas las drogas producen este tipo de da;o en sus adictos% disminu e la acti)idad de los neurotransmisores, especialmente la memoria. - Afecta a la familia% ncleo fundamental de la sociedad. CF-C/.'FS 1. In oxicacin: Administracin de alguna sustancia capa: de da;ar la salud o pro)ocar la muerte de alguna persona. Se considera lesin para todos los efectos legales. ". !e"icamen o: 'oda sustancia de origen animal, )egetal o mineral destinada al tratamiento de enfermedades. 5. #roga: Cna sustancia natural, sint*tica o semi+sint*tica que contienen los medicamentos que producen efectos que modifican las funciones f!sicas o s!quicas o ambas I/fectos f1rmaco+ din1micos&. 4. $%rmaco: Sustancia cient!ficamente elaborada segn las normas de la farmacopea Iarte de preparar los medicamentos&. 7. #e&en"encia: Linculacin metablica Eo conductual entre el consumo de una sustancia una persona de manera que ella no puede estar sin consumir sin que apare:can conductas o s!ntomas que desaparecen con el consumo de la sustancia solamente. Casos% + 3ependencia metablica del alco4ol% falta de equilibrio, temblor de manos. + Linculacin conductual con el alco4ol% Keneralmente )a asociada con la anterior. Antes se distingu!a% 3ependencia f!sica% que da lugar al S!ndrome de abstinencia. 3ependencia s!quica% nexo conductual% necesidad de repetir la droga o la dosis para reproducir sus efectos agradables. 3SG+4% Do % no se distingue entre ambas% est1n )inculadas. 9. Tolerancia: -ecesidad de una dosis cada )e: m1s ele)ada para obtener la misma respuesta inicial a que se )a presentando una menor sensibilidad a la droga. @3e qu* dependeA 3e la naturale:a de la sustancia. 3e la )!a de administracin% )!a endo)enosa% produce r1pidamente tolerancia. Caracter!sticas personales del indi)iduo. Sus ancias o #rogas 's u&efacien es o Sico r&icas C#AS(H(CAC(O1. 3/.?/SF?/S% &arcticos" + -aturales% opio, morfina. + Semi+sint*ticos% 4ero!na. + Sint*ticos% demerol, petidena. &o &arcticos" + <arbitricos% neprobramato, clorproma:ina. + -o <arbitricos% ben:odia:epinas. + Coca!na. + Anfetaminas. + Gelonfetaminas.

".

/S'(GC#A-'/S%

5. 4.

A#CC(-OK/-FS% + Gari4uana. + #S3 "7 IQcido #is*rgico&. 3/#(?A-'/S% + <encina.

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+ <en:ol Ineopr*n&. + 'olueno. + 'etracloruro de carbono. 3iferencia entre ellas% Su composicin qu!mica% sus ncleos tienen distinta composicin. CF-C/.'F% 4ustancias o drogas estupefacientes o sicotrpicas" 3rogas que producen efectos sobre el S-C a sea deprimiendo, estimulando, produciendo alucinaciones o delirios. .eligro% Adiccin% puede lle)ar 4asta la toxicoman!a, que puede lle)ar a la muerte. #e 1,.599 de 58.81.,7% #e de drogas. Art!culo 1% Conductas penadas. Ginisterio de Salud% -minas de sustancias estupefacientes o sicotrpicas. /n C4ile los estupefacientes deben ser recetados por medio de una receta c4eque% se compra el talonario en el Ser)icio de Salud. Son foliadas. #as ben:odia:epinas se )enden con receta retenida que debe reunir ciertos requisitos segn la le , incluso debe figura el nombre, direccin tel*fono de la imprenta. Adem1s se exigen ciertos requisitos de indi)iduali:acin, etc. .ese a todo estos resguardos, se abusa de estas sustancias deben 4acerse auditor!as. 'odas estas sustancias son mu da;inas. /$emplo% #as ben:odia:epinas producen da;o a las 4abilidades cogniti)as. (-'FR(CAC(O- A#CFDO#(CA AKC3A /l alco4ol se obtiene de la fermentacin de distintos frutos, granos o tub*rculos mediante el proceso de destilacin o por s!ntesis. Csos" <ebida. H1rmaco o medicamento. -utriente. Anest*sico, etc. Caracterstica del alco2ol en el cuerpo 2umano" Atra)iesa todas las membranas biolgicas por simple difusin. Se inclu e la placenta las bancas 4ematoencef1licas. Se absorbe por )!a digesti)a r1pidamente% se puede detectar en la sangre a los ,8 segundos. Absorcin m1xima% 58 minutos en la absorcin r1pida " 4oras en la absorcin lenta. "8J se absorbe a ni)el g1strico. 98J se absorbe en el intestino delgado. @Cmo se eliminaA ,8J se metaboli:a a tra)*s del 4!gado. 18 J como tal% a tra)*s de sudor, l1grimas, orina, etc. A#CFDF#/G(A Cantidad de alco4ol en la sangre. Lalor% gramos x 1888 ml. de sangre. @.or qu* se usaA .orque 4a relacin directa entre las cifras de alco4olemia intoxicacin alco4lica. Clasificacin de las personas que consumen alco2ol" a& Sin signos de ingestin% Krado 8. b& Con aliento et!lico% Krado 1. c& /briedad manifiesta% Krado ". 3ificultad de equilibrio, lengua$e discurso, coordinacin fina ausente. d& (ntoxicacin alco4lica% Krado 5. Curva de la Alco2olemia" /s lo m1s importante en la alco4olemia. Se distingue% + Pona de absorcin. + .latn o anim*. + Cur)a descendente.

los s!ntomas de

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K?SEG#

PF-A 3/ .#A'OCC?LA 3/SC/-3/-'/ A<SF?C(OF 3/ /#(G(-AC(OFactores en la absorcin" + Concentracin alco4lica de la bebida. + 'ipo cantidad de alimentos. Ga or en la ma;ana, en a unas. #a presencia de grasas prote!nas retardan la absorcin. 7liminacin" /n general, 8,1 grE1888 de alco4ol por cada 4ora. (mportancia% 3eterminar el tiempo )ersus grado de alco4ol al momento de producirse un determinado 4ec4o. tros factores" + Cantidad de alco4ol ingerido. + D1bito alco4lico. + /stado del tubo digesti)o del 4!gado. 6roceso de la alco2olemia" 1. /xtraccin de Sangre% 'oma de la muestra% en 4ospitales del Ginisterio de Salud o en otros establecimientos especialmente autori:ados. #a extraccin, rotulacin del en)ase certificacin es de responsabilidad del m*dico funcionario que practica la alco4olemia. 'ambi*n se necesita la presencia de un funcionario policial. ". #a muestra la procesa un qu!mico+farmacetico+legista determinado por resolucin en cada 4ospital /n C4ile% Se utili:a el G*todo de VigmarS. /n caso de incongruencia entre los resultados el informe% Se usa otro m*todo m1s lento m1s caro. -ingn medicamento en dosis 4abituales altera los ni)eles de alco4ol en la sangre. Importancia m<dico legal de los grados de alco2olemia1 /n los delitos de conducir% 8.88 a 8.4, grsEml% -o tiene repercusin legal. 8.78 a 8.,, grsEml% <a$o la influencia del alco4ol% Halta. G1s de 1.88 grsEml% /briedad% 3elito. Alco4olemia% .uede ser utili:ada para fines distintos de los delictuales% #e 19.744% #e de accidentes del traba$o. Cuando es solicitada por algunas instituciones como las HHAA o las Huer:as de Frden por determinadas circunstancias. (-L/S'(KAC(O- 'FR(CF#OK(CA 3/ #AS 3?FKAS /- K/-/?A# Lar!a segn el tipo de droga, )!a de administracin, etc. Da pruebas cualitati)as pruebas cuantitati)as. Cualitati)as% 3eterminan si consumi o no. Cuantitati)as% 3eterminan cu1nto consumi. Da que distinguir% 6ersonas Vivas" Screening% 3epende de la sustancia que se pretenda detectar en la muestra que se toma Ies aleatoria&. Frina% anfetaminas.

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.elo% otras drogas. #a m1s frecuente% Frina. Se detecta la droga o un metabolito de ella. Cadveres" (mportancia% Fbtencin de muestras de sangre, plasma de los lugares en que la droga produce su accin.

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La Muerte.
#a 'anatolog!a% /s la Ciencia que estudia la muerte. Segn el Art!culo 79 CC.% #a muerte pone fin a la existencia legal de las personas naturales. Concepto" Guere slo lo que tiene )ida pero, @Bu* es )idaA /s dif!cil decirlo biolgicamente. /l concepto de muerte tiene ob$eciones desde un punto de )ista puro e intelectual, por ello buscamos lo que m1s se parece. Segn Li)ert la 8uerte es #a Cesacin de las m1s grandes )isibles funciones de la econom!a 4umana tales como la respiracin, circulacin, sensibilidad cut1nea de los sentidos el mo)imiento. Se refiere a los mo)imientos )oluntarios. 7stos procesos no son una accin en forma simultnea; sino que evolutiva . /s un proceso comple$o. Se inicia en los grandes centros se propaga 4acia el resto del organismo. A;os atr1s esto no era tan dif!cil. Do , con los adelantos tecnolgicos, se permite continuar artificialmente la circulacin la respiracin, lo que complica el concepto de muerte. Do se recurre a la acti)idad cerebral, por lo que cuando *sta cesa, se produce la muerte. /xiste todo un procedimiento legal para establecerla, sobre todo, por un electroencefalograma que mide la acti)idad el*ctrica en el cerebro. .ropiedades que persisten despu*s de la muerte 1. Contracti)idad Guscular. #as fibras musculares reaccionan frente a est!mulos mec1nicos o el*ctricos. ". Go)imientos .erist1lticos. 3el intestino, etc. 5. Go)imiento del espermato:oide. (ncluso 4asta 46 4oras despu*s de la muerte, sobre todo si la muerte es repentina. 4. Henmenos digesti)os. Clasificacin de la muerte" a& 3esde el punto de )ista G*dico legal. -atural% .or enfermedad. Liolenta% .or traumatismo o intoxicacin. Sospec4osa% Cuando las circunstancias son desconocidas no se puede excluir la accin de terceros. Keneralmente )an a necroxia% autopsia. Sbita% Aquella en que 4a ausencia de )iolencia externa aparentemente buen estado de salud. b& Segn el mecanismo de accin% Domicida, Suicida Accidental. c& Guerte aparente% Aquella en que existen signos de )ida reducidos al m!nimo. Guerte real% Aquella en que efecti)amente cesan las corrientes bioqu!micas comien:a la putrefaccin. :iagnstico de la muerte1 Se producen ciertos procesos f!sicos, qu!micos biolgicos en cierto orden. 3an lugar a% Signos de ausencia de )ida. Signos positi)os de muerte. 'ambi*n se dan% Signos inmediatos. Signos mediatos o consecuti)os. Signos transformati)os. 4. )i"nos Inmediatos* a& Sistema -er)ioso% .*rdida de conciencia.

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 .*rdida de refle$os. Hlaccide: muscular. ?ela$acin de esf!nteres. b& Sistema Cardio)ascular% Ausencia de pulso. #atido de cora:n ausente. Halta de circulacin. c& Sistema ?espiratorio% (nmo)ilidad tor1cica. Ausencia de respiracin. ". )i"nos Mediatos o Consecuti,os. a& H!sicos% /nfriamiento. 3es4idratacin. #i)ideces cada)*ricas. b& Bu!micos% ?igide: cada)*rica. 5. )i"nos !ransformati,os* Henmenos biolgicos tales como% .utrefaccin cada)*rica. Conser)acin cada)*rica. Hauna cada)*rica. (+ )i"nos de Ausencia de 5ida. 1. Inmediatos. a& Sistema -er)ioso. .*rdida de conciencia% no 4a reaccin frente a un est!mulo interno o externo. .*rdida de refle$os% acti)idad moderada por el sistema ner)ioso. .*rdida de la sensibilidad. b& Sistema cardio)ascular. -o 4a latidos, falta pulso perif*rico. Halta circulacin )erificable por cianosis. c& Sistema respiratorio e inmo)ilidad tor1cica. 1+ Sistema respiratorio% se comprueba por el uso de algunos instrumentos. "+ Sistema circulatorio% se comprueba con elementos que registran acti)idad card!aca. Districamente existen algunas pruebas como% 1+ Cardiopuntura. "+ Dicard% (n eccin intra)enosa de una sustancia. 5+ Artereotom!a% Se cortaba una arteria de poca importancia. 4+ .4 de los 4umores org1nicos Isecreciones&. ". Cesacin de la actividad muscular% Se produce una ?ela$acin muscular generali:ada. Bue produce tres fenmenos% 1+ Hacie cada)*rica. "+ (nmo)ilidad. 5+ ?ela$acin de esf!nteres. 1+ Facie Cadav<rica% /s por esencia la del moribundo Ipersona en per!odo pre)io a la muerte&, m1s que de un muerto. -o existe en las muertes sbitas. Caractersticas" 1& Hrente arrugada. "& F$os 4undidos Io$os de mu;eca&. 5& -ari: afilada. 4& Sienes deprimidas. 7& #abios colgantes. 9& .mulos 4undidos. 7& .iel seca con un tinte plomo. 6& Semblante desfigurado e indiferente.

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"+ Inmovilidad" 'iene que )er con la actitud del cad1)er. .uede 4acer mo)imiento de las extremidades por la gra)edad o producto de la rigide: cada)*rica pero, por regla general el cad1)er permanece inm)il. 5+ $elajacin de esfnteres1 .roducto de la p*rdida de acti)idad muscular. Se produce inmediatamente despu*s de la muerte. Fenmenos que se producen por la relajacin de esfnteres 1+ 3ilatacin de la pupila. "+ Se contrae la pupila. Con la muerte se dilata para luego )ol)er a estrec4arse. 5+ Apertura de los o$os. Hrecuentemente se mantienen abiertos.
4+ ?ela$acin del esf!nter anal. /s frecuente pero no constante. 3a lugar a la salida de materias fecales.

7+ Ca!da de la mand!bula% #os msculos que la mantienen se rela$an la boca cae% Gsculos mac*ticos. 9+ Se encuentran espermios en la uretra. II- Fenmenos Cada,+ricos o )i"nos 'ositi,os de Muerte Son signos seguros de muerte, pero son tard!os. .ueden ser a& Henmenos de car1cter pasi)o% 'ienen lugar por la ausencia de acti)idad )ital. H!sicos qu!micos. b& Henmenos de car1cter acti)o% Secundarios a fenmenos din1micos. <iolgicos. 1+ 7nfriamiento cadav<rico .roducto de la e)aporacin que le ocurre al cad1)er, pues el organismo pierde la capacidad de producir conser)ar el calor. Se trata de un fenmeno progresi)o, pues las distintas partes del cuerpo se enfr!an a distinto tiempo. /mpie:a por las manos, pies cara. #o ltimo% /l epigastrio% boca del estmago, las axilas las .artes laterales del cuello. /n general, la temperatura en un cad1)er ba$a un grado por 4ora. /n general, iguala a la del medio ambiente a las "4 4oras. Factores del enfriamiento" 1. Hactores Ambientales% 'emperatura, Dumedad. /l calor la 4umedad retardan el enfriamiento cada)*rico. ". Hactores del Cad1)er% 1+ <iotipo% #os obesos conser)an el calor m1s tiempo que los de contextura ast*mica. "+ /dad% -i;os ancianos se enfr!an m1s r1pidamente que un adulto. 5+ /nfermedades crnicas de la persona% /nfermedades caquecni:ante% estado de miseria fisiolgica. 4+ /nfermedades que producen 4ipertermia% /l proceso empie:a a temperatura m1s alta. 7+ 'ipo de proteccin frente a factores externos. "+ La :es2idratacin Se debe a la e)aporacin de l!quidos corporales. 3a lugar a% 1& .*rdida de peso% Ga or en el reci*n nacido que en el adulto% su cuerpo tiene ma or contenido de agua.#os cad1)eres sumergidos en agua aumentan de peso. "& 3esecacin de mucosas% #abios, paladar me$illas se secan. Si esta desecacin ocurre r1pidamente es extensa, se produce la momificacin. 5& Ciertos fenmenos oculares% - .*rdida del brillo del o$o. - Se forma una telilla en los o$os que 4ace perder la trasparencia de la crnea. - Dundimiento del globo ocular. 5+ Livideces cadav<ricas /ste fenmeno se produce por la gra)edad. #a sangre de los )asos sangu!neos se despla:a a las :onas de m1s decli)e en$urgit1ndose los )asos sangu!neos. #as li)ideces cada)*ricas o manc4as de posicin en general son constantes, pero )ar!an segn la posicin del cad1)er al momento de la muerte o que se le d* con posterioridad siempre que no se modifique por 5 4oras. 1+ -o se forman en :onas comprimidas o de apo o del cuerpo o si se cambia de posicin. Ponas comprimidas% Gu$er% sost*n2 Dombre% cinturn. Ponas de apo o% /sc1pulas, glteos.
"+ /n general, son de color )iol1ceo pero, en las intoxicaciones por CF o cianuro su coloracin es ro$a.

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5+ Aparecen m1s o menos a las 5 4oras despu*s de la muerte e)olucionan en forma progresi)a, alcan:ando su m1ximo a las 6 4oras. Su Hi$acin Se produce a las 5, es decir, -o se modifican con cambios posteriores de posicin.4oras. 4+ 3espu*s de "4 4oras no se forman nue)as li)ideces. /n general, las li)ideces permanecen 4asta la destruccin del cad1)er o despu*s de la momificacin. 7+ Se pueden confundir con la equimosis Idiferencia% no est1n 4inc4adas&. 9+ .ueden aparecer en :onas opuestas al decli)e% #i)ideces parado$ales. Hrecuentes en intoxicaciones por CF. ?a3 ocasiones en que no se presentan livideces cadav<ricas" 1+ Cuando existe una insuficiente cantidad de sangre en los )asos% "+ Cuando la posicin del cad1)er cambia en forma continua, e$emplo asfixia por sumercin en elemento acuoso con corriente. 5+ Cuando el tiempo en igual posicin es inferior a 5 4oras. I/l equi)alente de las li)ideces cada)*ricas en las )iceras se denominan Dipstasis Liscerales&

.uede que no apare:can li)ideces% + Caso de muerte por anemia aguda. + Cambios continuos de posicin. + % por gra)edad% sangre% )!sceras. ?(K(3/P CA3ALT?(CA F ?(KF? GF?'(SWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWW /s el endurecimiento de los msculos que se debe a su acidificacin des4idratacin. 'ermina cuando comien:a la putrefaccin% cuando se transforma en alcalino. /ste signo es de constancia absoluta. A )eces es d*bil pasa$ero. Se )e incluso en los fetos muertos dentro del claustro materno desde el 7to. mes de gestacin. Aparece luego de un per!odo de flaccide: inicial de 5 4oras. /s mu buen signo a partir de la 9ta. 4ora. /s completo a las 15 4oras. 3ura entre "4 59 4oras. -o afecta a todos los msculos a la )e:% es un fenmeno progresi)o descendente. 3esaparece en forma ascendente. Si se interrumpe antes de generali:arse, se )uel)e a producir. Si se )ence despu*s de que es completa, no se )uel)e a producir. Factores que la modifican" Gasa muscular% A ma or masa muscular, ma or rigide:. .ersonas des4idratadas antes de morir% m1s preco: e intensa. Si la muerte sigue a una intensa acti)idad muscular% G1s preco: e intensa. 'emperatura ambiente% /l fr!o retarda se aparicin, pero extiende su duracin. Hactores especiales% - /dad% Ga or edad% m1s preco: d*bil% m1s pasa$era. - Causa de muerte% /nfermedad o causa que no afecte la nutricin o estado general de la persona% es m1s intensa. Se puede confundir con el congelamiento, pero la diferencia radica en el endurecimiento% Congelamiento% 'odo el cuerpo. ?igide: cada)*rica% Slo msculos.

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/S.ASGF CA3ALT?(CFWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWW ?igide: muscular que ocurre de inmediato despu*s de la muerte, sin existir per!odo pre)io de rela$acin. Conser)a la actitud ltima. Se da en la s muertes )iolentas. .uede ser% + #ocali:ada% /$emplo% dedo en el gatillo. + Kenerali:ada% Si se da por lesin de centros ner)iosos )itales del S.-.C. #es ruccin "el (a"%)er o $enmenos (a"a)*ricos Transforma i)os - .utrefaccin cada)*rica. - Conser)acin cada)*rica. - Hauna cada)*rica. .C'?/HACC(O- CA3ALT?(CAWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWW #enta destruccin del cad1)er de origen bacteriano. L!a de in)asin m1s importante% (ntestinal% de a4! pasa a la sangre desde all! a todo el cuerpo. 7tapas" "4 4oras% Ganc4a )erde cecal% Coloracin )erdosa que aparece en la fosa il!aca derec4a. /xcepcin% A4ogados otros tipos de asfixia% se produce la cabe:a de negro. Fcurre porque los g*rmenes intestinales producen gases que distienden el intestino, comprimen el diafragma que comprime el cora:n grandes )asos esto da lugar a la circulacin pstuma. Ganc4as caf* oscuro )erdosas por toda la piel sobre ellas aparecen flictenas. Se caen cabellos, pelos u;as. Aumento del tama;o corporal por los gases. Hacie% 4inc4ada se distiende. Abdomen% comien:a a aparecer el olor nauseabundo caracter!stico. A este ni)el las alteraciones son tales que dificultan la identificacin del cad1)er de la muerte. $equisitos de la 6utrefaccin" 3ebe 4aber sustancia org1nica. -o se pudren% dientes, 4uesos, u;as 3ebe 4aber bacterias. Condiciones ambientales% temperatura, 4umedad, p4. saber la causa

cabellos.

Factores que condicionan la putrefaccin" a& Ambientales% 'emperatura% Calor% la apura. Hr!o% la retarda. Dumedad% Ambiente seco% Gomificacin. /xceso de 4umedad% Adipocida. Caracter!sticas del terreno% #os terrenos secos porosos la retardan. b& 3el cad1)er% /dad% Genor en ni;os ancianos. <iotipo% Fbesos% es m1s r1pida. Causa de muerte% Se acenta en asfixias, enfermedades infecciosas en las intoxicaciones. CF-S/?LAC(O- CA3ALT?(CAWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWW - Gaceracin. - Gomificacin. - Dipoxia. a& Gaceracin% ?eblandecimiento completo del cad1)er. Xnico caso% Heto muerto en el tero. Se pudre al salir al medio ambiente. b& Gomificacin% Se produce en terreno seco se )an desecando en forma natural. 'ambi*n existe la momificacin artificial. poroso con aire fresco reno)able. #os despo$os

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c& Dipoxia% 'ransformacin $abonosa de la grasa subcut1nea del cad1)er. Fcurre en un cuerpo en medio 4medo sin acceso al aire. Se descomponen las albminas transform1ndose el te$ido graso en $abn. Se produce en las :onas con m1s grasa% me$illas, mamas. HAC-A CA3ALT?(CAWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWW Son insectos que atacan al cad1)er en forma progresi)a 4asta lograr su destruccin. Actan por grupos, escuadras. Se determina por la fase de la putrefaccin. _____________Trans&lan e + #onacin "e ,rganos ____________ Gateria regida por la #e 1,.471 de ",.85.,9 .ara recuperar la salud de una persona puede ser necesario el implante de rganos te$idos. Do las me$ores t*cnicas quirrgicas t*cnicas antirrec4a:os los permiten con un ma or grado de efecti)idad. Se distingue entre% - 3onante )i)o. - 3onante en estado de muerte% Se requiere muerte cerebral, no sir)e la muerte f!sica. Si la persona muere, sus rganos no sir)en. #a muerte cerebral es pre)ia a la cesacin de las m1s grandes funciones )itales. #a acti)idad del enc*falo se pierde en forma irre)ersible. Concepto% Guerte Cerebral% Abolicin total e irre)ersible de todas las funciones encef1licas. Condiciones% Ausencia de motilidad )oluntaria por m1s de 5 minutos. Amnea por m1s de tres minutos. Ausencia de refle$os troncoencef1licos% son los m1s primiti)os. 3ebe acreditarse la causa de muerte por pruebas ex1menes calificados. 3ebe certificarse por un equipo de m*dicos uno de ellos debe ser neurlogo o neurociru$ano.

L(/?-/S 9 SA<A3F 6 3FG(-KF , #C-/S 9 GA?'/S 4 G(T?CF#/S 9 WWWWWWWWWWWWWWWWWWWW 5, .QK(-AS

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