Alergia alimentar

Ariana Campos Yang

Servio de Imunologia Clnica e Alergia HC-FMUSP Servio de Alergia e Imunologia UNICAMP

Alergia alimentar
OImpacto da qualidade de vida (semelhante a diabetes tipo 1) OPode causar ansiedade generalizada. OLeva a restrio social

Ref: Avery NJ et al. 2003. Primeau MN et al. 2000

Alrgenos alimentares

~90%

Sicherer, JACI nov/2004

Alrgenos alimentares em adultos

43%: ~57%
108 diferentes alimentos

CICBAA, janeiro 2006

Espectro clnico da alergia alimentar

IgE mediada
Urticria Angioedema Snd. Alergia Oral Anafilaxia Anaf. induzida exerccio dependente de alimento

Mista

No IgE mediada

Dermatite atpica Snd. enterocolite induzida Esofagite eosinoflica por protena Gastroenterite eosinoflica Proctocolite induzida por protena

Imediatos

Tardios
Sampson - Pediatr Allergy Immunol 2001; 12: 7-9

Tosse

Sibilncia

Dispn Dispnia

Opresso Tor Torcica

Alergia Alimentar

Anafilaxia
30% dos dos casos casos de de anafilaxia anafilaxia 30%

esto relacionados relacionados a a alimentos. alimentos. esto

Reaes Imediatas

Histria clnica

Testes cutneos IgE especfica alimento e

componentes

Alergia alimentar
Melhora com restrio alimentar Desencadeamento oral

Alergia alimentar O qu est est acontecendo?

Incidncia aumentando Envolvimento de mltiplos alimentos cada vez mais frequente Frequncia de anafilaxia tamb tambm est est aumentando!!!!

Inglaterra: -2.442 admisses hospitalares por anafilaxia (1991 -1995) -Aumento de 5,6 casos/100.000 admisses (1991(1991-92) para 10,2 casos em 19941994-95
Sheikh A, Br Med J 2000; 320:1441/ Park HJ, Am J Emerg Medicine 2012

Brasil:

O Popula Populao: 190 milhes O 0-4 anos: 14 milhes O Com alergia alimentar:

700.000???
O Tiveram ou tero anafilaxia:

140.000???

1. Impossvel predizer evoluo. 2. Grande parte dos casos no tem evoluo grave. 3. Na imensa maioria dos bitos por anafilaxia, os pacientes morrem antes de receber tratamento adequado.
Park HJ, Am J Emerg Medicine 2012 Shen Y, Li L, Grant J, et al. Forensic Sci Int 2009;186:1-5. Poulos LM. J Allergy Clin Immunol 2007;120:878-84. Liew WK. J Allergy Clin Immunol 2009;123:434-42. Sampson HA. N Engl J Med 1992;327:380-4. Bock SA. J Allergy Clin Immunol 2007;119:1016-8. Pumphrey RS. J Allergy Clin Immunol 2007;119:1018-9. Simons FE. J Allergy Clin Immunol 2009;124:625-36 [quiz 37-8].

Anafilaxias fatais por alimento

O89% entre adolescentes e adultos

Bock, J Allergy Clin Immunol 2007; 119:1016-1018 Yun J, Internal Medicine Journal, 2009

Tratamento

PROIBIDO COMER

Trs frentes de planejamento

Pequenas quantidades de prote protena podem causar anafilaxia em indiv indivduos muito sens sensveis
A maioria dos pacientes necessita ingerir >500mg do alimento para desencadear reao alrgica Na maioria das anafilaxias alimentares o aliento necessita ser ingerido Exposio cutnea e inalatria: reaes mais leves
Ref: Pumphrey. 2004 Ref: http://foodallergens.ifr.ac.uk VITAL, 2007.

Ingredientes: Ingredientes farinha de trigo enriquecida com ferro e cido flico, gordura de palma, acar, gotas de chocolate, amido de milho, fibra alimentar (polidextrose), sal, fermento qumico (bicarbonato de sdio, bicarbonato de amnia e pirofosfato cido de sdio), lecitina de soja, aroma idntico ao natural de baunilha.

Em um ano de seguimento, 20% dos pacientes com alergia alimentar apresentam pelo menos uma reao alrgica em escape da dieta, aumenta para 50% em seguimento de 2 anos
Oliveira S. Rev Port Imunoalergologia 2005;13;347-56

25% das primeiras rea reaes acontecem na escola

Bock AS. J Allergy Clin Immunol 2001; 107:191

Cerca de 50% da rea reaes fatais por alimentos apresentavam hist histria anterior de rea reao leve!

Pumphrey R, J Allergy Clin Immunol 2007; 119:1018-1019