Universidad Veracruzana Facultad de medicina Experiencia educativa: Epidemiologa y ecologa Acadmico: Dr.

Leoncio Miguel Rodrguez Guzmn 3er semestre Bloque C

Vacuna BCG

Alumno: Abril Rodrguez Luis

UNIVERSIDAD VERACRUZANA FACULTAD DE MEDICINA ABRIL RODRGUEZ LUIS EPIDEMIOLOGA Y ECOLOGA

COMPOSICIN DE LA VACUNA La vacuna con BCG est constituida por bacilos vivos atenuados, preparada a partir de cultivos de una subcepa que proviene de la cepa madre del bacilo bovino de Calmette-Guerin (1921). Consta de bacilos BCG liofilizados, equivalentes a 2-6 millones de microorganismos viables, dependiendo del tipo de vacuna utilizada. La vacuna contiene al menos 2 x 106 UFC (unidades formadoras de colonias) en cada dosis de 0,1ml. INMUNOGENICIDAD Y EFICACIA La inmunogenicidad y la eficacia de la vacuna BCG son objeto de una importante controversia en los ltimos aos, debido especialmente a la variabilidad de los resultados obtenidos en los nicos 13 estudios internacionales, aleatorios y controlados (doble ciego) llevados a cabo. Segn estos datos, la proteccin postvacunal conferida oscila entre el 0 y el 80%. En 1994 se public un metaanlisis de la bibliografa mdica ms importante en la que se examinan 1.264 artculos, 70 de ellos en profundidad, de los que 26 se incluyeron en el anlisis. La conclusin fue que la BCG proporciona una proteccin global del 50% frente a la enfermedad tuberculosa y en especial previene frente a la meningitis tuberculosa durante la edad infantil. La mayora de las evidencias sugieren que la eficacia persiste tras 10 aos de la vacunacin. EFECTOS SECUNDARIOS En general, la vacunacin con BCG no suele causar reacciones importantes. Algunos das despus de la vacunacin se desarrolla un ndulo de induracin en el sitio de la inyeccin que disminuye gradualmente y es reemplazado por una lesin local que puede

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ulcerarse unas semanas ms tarde. Esta lesin local no requiere tratamiento ni deben usarse apsitos, ya que cura espontneamente dejando una cicatriz despigmentada plana o deprimida. Otras complicaciones descritas en los vacunados, son las siguientes: BCG-itis generalizada 0,01/100.000, lupus 0,5/100.000, ostetis del recin nacido 6-25/100.000, adenitis supurada 100-2.000/100.000, adenitis inflamatoria 5.000-10.000/100.000 y lcera extensa 1.000/100.000. Las reacciones locales importantes, abscesos y lceras extensas, suelen ser consecuencia de una inadecuada tcnica de administracin, con inyeccin demasiado profunda (subcutnea en lugar de intradrmica). La inmunizacin de individuos PPD positivos tambin puede causar estas reacciones, por lo que debe relizarse una prueba previa de tuberculina y aplicar la vacuna el da de la lectura negativa de dicha prueba. Si la tcnica de vacunacin se aplica correctamente, con una vacuna conservada en buenas condiciones, los test tuberculnicos tres meses despus del BCG deben ser positivos en el 95% de los casos. CONTRAINDICACIONES - Las generales de todas las vacunas. - Personas en las que no se haya practicado la prueba de tuberculina, en las que esta prueba resulte positiva o cuando clnicamente existe enfermedad tuberculosa. - Personas con inmunodeficiencias congnitas o adquiridas. No debe aplicarse en individuos con respuesta inmunolgica alterada a causa de la infeccin por VIH. - Neonatos con menos de 2.000 g de peso al nacer o pacientes con desnutricin grave.

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- Nios con enfermedades cutneas generalizadas (enfermedades spticas o eczemas generalizados). - Embarazo. No constituye una contraindicacin absoluta, aunque debe realizarse una valoracin individual del riesgo de infeccin, sobre todo durante el primer trimestre, y posponer en lo posible la vacunacin hasta despus del parto (Categora C de la F.D.A.). INTERACCIONES La experiencia muestra que la asociacin de BCG otras vacunas no produce, por lo general, aumento de la reactogenididad ni modificaciones en la respuesta vacunal, aunque deben aplicarse en lugares anatmicos diferentes. Debe respetarse un mes de intervalo entre la aplicacin de diferentes vacunas de microorganismos vivos. No debe aplicarse ninguna vacuna en el mismo brazo utilizado para la BCG en los meses posteriores a su aplicacin, debido al riesgo de linfadenitis existente. CONSERVACIN Debe conservarse entre + 2C y + 8C, evitando su congelacin. Preservar de la luz. Una vez reconstituida debe aplicarse dentro de las 6-8 horas siguientes.