Identificar las caractersticas normales de las estructuras seas

Interpretar las imgenes radiogrficas anormales en el estudio del crneo y maxilares Reconocer las enfermedades y sndromes que afectan stas estructuras

 El crneo. Estructura normal

Variaciones del tamao y forma Alteraciones genticas. Sndromes Alteraciones metablicas

Estructura normal

Estudio radiogrfico

Submentovertex
Lateral Frontal

Macrocefalia

Microcefalia

Tipos:
Segn la "Ley de Wirchow, al soldarse precozmente una sutura craneal, se altera el crecimiento seo. Este crecimiento que normalmente es en sentido perpendicular a la sutura, pasa a realizarse en forma compensatoria en otros sentidos ocasionando una alteracin en el volumen o en la morfologa del crneo y la cara
SINOSTOSIS CRANEAL SAGITAL:

dolicocefalia

SINOSTOSIS CRANEAL CORONAL: BILATERAL : braquicefalia UNILATERAL:

plagiocefalia

SINOSTOSIS CRANEAL METPICA:

trgonocefalia

SINOSTOSIS CRANEAL MLTIPLE:

crneo en hoja de trbol

Trgonocefalia Crneo en hoja de trbol Acrocefalia Oxicefalia

Segn su etiopatogenia se clasifican en: Tipo I Primarias: Estn determinadas por alguna alteracin gentica. 1. Simple: Se circunscribe a una sutura craneal, sin asociarse a otras Se rige segn las leyes mendelianas. 2 Compleja: Involucra ms de una sutura o forma parte de un sndrome. Est determinada por una aberracin cromosmica. Tipo II Secundarias: Estn determinadas por: 3 Factores teratognicos. 4 Desrdenes metablicos o hematolgicos. 5 Poca estimulacin del crecimiento enceflico.

Facie de rana Crneo braquicfalo Hipoplasia tercio medio facial Micrognacia maxilar (paladar ojival, dientes retenidos) Hipertelorismo ocular Estrabismo divergente Rx: Crneo en quilla, imgenes en piedra chancada o impresiones digitales

Facie de pez o pjaro Hipoplasia tercio medio facial Micrognacia mandibular y maxilar Macrostoma, atresia del conducto auditivo externo o microtia, coloboma, oblicuidad palpebral antimongoloide Paladar ojival, apiamiento y retencin de dientes

Hipoplasia o agenesia clavicular A veces braquicefalia Hipoplasia tercio medio facial Hipertelorismo ocular Retardo en el cierre de las suturas (huesos wormianos) Retardo en la erupcin y exfoliacin de los temporales Micrognacia maxilar Dientes supernumerarios

 Crneo alto (oxicefalia) y braquicefalia Fontanela anterior abierta Persistencia sutura metpica Tercio medio facial hipoplsico Proptosis ocular Micrognacia maxilar (paladar profundo, apiamiento dentario) Retardo en la erupcin dentaria Sindactilia

Anormal desarrollo de huesos largos Laxitud y debilidad articular Dedos largos (aracnodactilia) Crneo dolocicfalo Grados variables de cifosis o escoliosis Barbilla prominente Cara delgada y larga Paladar alto y estrecho Rama ascendente mandibular corta

 Atrofia unilateral progresiva de la cara Signo temprano: hendidura o surco en la regin geniana Hipoplasia de tejidos duros y blandos del lado afectado Atrofia hemifacial progresiva acompaada de epilepsia contraleteral, neuralgia del trigmino y cambios en ojos y cabello: sndrome de Romberg

 Facie de pjaro Micrognacia o hipoplasia mandibular Glosoptosis Paladar hendido Acompaado de trastornos alimenticios, respiratorios y cardiovasculares

Facie monglica Microcefalia y braquicefalia Hipertelorismo ocular Aplanamiento del puente nasal Hipoplasia maxilar Macroglosia Anomalas dentarias Grados diversos de retardo mental

 Arquitectura sea reemplazada por tejido fibroso Lesin expansiva sea Areas pigmentadas en la piel Pubertad precoz Rara afectacin de maxilares Rx: imgenes vidrio esmerilado

 Osteomas mltiples en maxilares y huesos faciales Lesiones qusticas y fibrosas en piel Retencin de dientes permanentes y supernumerarios Odontomas Rx: imgenes radiopacas bien delimitadas

 Alteraciones del tejido conjuntivo Deformacin y fragilidad sea (osteoporosis, fractura) Esclertica azul Afectacin dentaria (dentinognesis imperfecta) Rx: bveda craneana casco soldado

 Sapp lo considera un trastorno metablico Aumento generalizado y simtrico de la densidad sea y anormal reabsorcin Retardo del crecimiento Erupcin dentaria tarda Hipoplasia del esmalte Infantil: maligna (alteracin esqueltica, hemtica y neurolgica) Adulta: benigna

Deformacin sea por accin osteoltica y osteoblstica Macrocefalia Rx: imagen algodn en rama o vidrio esmerilado Deformacin maxilar (macrognacia) Fractura patolgica Malposicin dentaria Hipercementosis, prdida de lmina dura

 Facie de querubn Expansin sea bilateral de los maxilares Segn grado de afectacin: I. Cuerpo de la mandbula II. Cuerpo y rama ascendente III. Cuerpo, rama y tuberosidad maxilar IV. Maxilar y mandbula (excepto el cndilo) Prdida prematura de denticin temporal Rx: imgenes pompas de jabn

 Defecto cartilaginoso con afectacin de extremidades Crneo braquicfalo Micrognacia maxilar Maloclusin, agenesia dental, anomalas dentarias

 GIGANTISMO: - Antes del cierre de las epfisis. - Mayor crecimiento de huesos largos ACROMEGALIA: - Despus del cierre de las epfisis - Mayor crecimiento de huesos cortos - Hipertrofia sea - Crecimiento excesivo de maxilares y dientes (prognatismo, macrodoncia, maloclusin, diastemas,, hipercementosis

 ENANISMO HIPOFISIARIO: - Menor talla pero proporcionado - Retardo en la erupcin y exfoliacin de los temporales - Retardo en la erupcin de los permanentes - Micrognacia y maloclusin HIPOGONADISMO HIPOFISIARIO: - Osteoporosis - Micrognacia - Retardo en la erupcin dentaria

 Desmineralizacin sea Mayor radiolucidez. Hay ensanchamiento del patrn trabecular del hueso alveolar dando aspecto de burbuja. Rx: imgenes sal y pimienta Adelgazamiento o prdida de la cortical alveolar por erosin, osteoporosis generalizada y fracturas Prdida de la lmina dura

Hipocalcemia Erupcin retardada Hipoplasia del esmalte Inicialmente origina engrosamiento de la cortical alveolar Produce cuadros de tetania

 CRETINISMO: (congnito) - Retraso del desarrollo mental y fsico - Braquicfalo - Retardo en la erupcin dentaria

MIXEDEMA: (juvenil o del adulto) - Alteracin en los tejidos blandos - Macroglosia - Reabsorcin radicular

 Hiperhidrosis Exoftalmia Exfoliacin precoz de los dientes temporales Erupcin temprana de los dientes permanentes Abrasin y erosin de las coronas dentarias

Mineralizacin deficiente del tejido seo Crecimiento pobre Tendencia a la fractura Cierre temprano de las suturas craneales Prdida del hueso alveolar Prdida temprana de las piezas temporales Races dentarias cortas Hipoplasia del cemento, hipoplasia del esmalte