TRASLADO Y UBICACIN DEL PACIENTE De la silla de ruedas a la cama Situar la silla cerca de la cama. Frenar las ruedas.

ruedas. Poner brazo bajo el cuello, apoyando la mano en el omplato y el otro bajo las rodillas. Colocarlo de pie, rodendolo con los brazos. Girarlo hacia la silla, manteniendo las manos juntas alrededor de este. Sentarlo, haciendo que se doble para adelante y flexionando sus rodillas. Estabilizarlo, colocando los pies en el la plataforma reposapis. Al entrar al elevador tirar silla hacia nosotros y luego entrar y/o salir

TRASLADO DEL PACIENTE DE LA CAMA A LA SILLA Es el procedimiento por el cual se ayuda al paciente a movilizarse de la cama a la silla cuando no puede valerse por si mismo. De la posicin de pie a sentado Rotar nuestro cuerpo mientras paciente hace lo mismo hasta que su espalda quede alineada con la silla. Bajar lentamente al paciente. Doblar rodillas, usando los msculos abdominales para soportar el peso. Colocar los pies del paciente en los soportes.

De la posicin de sentado a la de pie Frente al paciente, colocar manos alrededor del torso y bajo los brazos. Con el pie trabar al paciente y echarse hacia atrs levantndolo

De la posicin de sentado a acostado Colocar la silla de ruedas al borde del respaldo de la cama. Bloquear las ruedas de la silla. Levantar soportes de las piernas y los pies. Levantar el respaldo.

 Indicarle al paciente que se mueva hacia el borde, primero los pies, la cadera y luego los hombros. Ayudarlo a incorporarse tomndolo de los hombros y los muslos. Colocar lentamente las piernas sobre el lado en el que se sentar.

De la camilla a la mesa de operaciones Requiere de 3 personas. Llevar camilla a la unidad bsica. Bajar mesa de operaciones del todo. Colocar camilla paralela a la mesa Uno se coloca en el lado externo de la camilla sosteniendo la piernas Otro en la cabecera sosteniendo los hombros, la espalda y la cabeza. Un tercero debe estar del lado opuesto para que no se caiga.

 Una vez listo el enfermo, cubrirlo con una sbana y fijarlo con faja de seguridad.

Paciente inconsciente desde la camilla a la mesa de operaciones El paciente que no controla sus movimientos o se encuentra inconsciente, requiere de 4 a 6 personas. Uso de tabla de transferencia formada por rodillos Mover primero los tubos de drenaje, tubuladuras y accesorios. Luego al paciente. Rotarlo, colocarse lado a lado y tomar el borde opuesto de la sabana. El anestesista protege el cuello y la va area. Colocar tabla bajo la espalda

Qu es la insuficiencia renal aguda? La insuficiencia renal aguda es un mal funcionamiento de los riones, de modo que no pueden realizar la funcin vital de filtrar las sustancias de desecho de la sangre. La insuficiencia renal aguda puede producirse por disminucin del aporte sanguneo a los riones por frmacos o infecciones, dao a los propios riones o bloqueo del sistema urinario. La causa ms frecuente de insuficiencia renal aguda en pacientes con cncer es el dao a las clulas del rin. Los riones son rganos del tamao de un puo situados en la parte posterior de la espalda, cerca de la columna vertebral. Sus principales funciones son filtrar los productos de desecho y regular los niveles de electrlitos y agua. Cuando el cuerpo descompone las protenas de la dieta para producir energa o construir tejidos, genera un producto de desecho denominado urea. La urea circula en la sangre hasta que es eliminada por filtracin en los riones y excretada en la orina. Cuando los riones no funcionan adecuadamente, la filtracin se reduce y la urea se acumula en la sangre. Tampoco pueden regularse adecuadamente el equilibrio de electrlitos y agua, produciendo la acumulacin de potasio, sodio y lquidos. El dao renal puede producir tambin aumento de la excrecin de protenas en la orina. Las protenas son un componente importante de la sangre que transportan alimentos, hormonas y muchas otras cosas por el cuerpo. En condiciones normales, las protenas de la sangre no pasan por los riones a la orina, porque son demasiado grandes. Si tiene dao renal, es posible que algunas protenas pasen a su orina. Las protenas en la orina pueden ser un signo de dao renal permanente o de insuficiencia. Cul es la causa del dao renal? Algunos frmacos de quimioterapia y tratamientos biolgicos pueden producir dao renal. [1] La quimioterapia produce disfuncin renal daando los vasos sanguneos o las estructuras de los riones. Los frmacos de quimioterapia que tienen ms probabilidad de producir dao renal se enumeran en la tabla 1. Tabla 1 Frmacos de quimioterapia que se ha comunicado que producen dao renal en el 10% o ms de los pacientes Se produce dao renal en el 30% oSe produce dao renal en el 10-29% de ms de los pacientes los pacientes Cisplatino (Platinol) Carboplatino (Paraplatin) Citarabina (Cytosar-U) Gemtuzumab ozogamicina (Mylotarg) Gemcitabina (Gemzar) Melfaln (Alkeran) Ifosfamida (Ifex) Metotrexato (Rheumatrex) Interleucina-2 (Proleukin) Oxaliplatino (Eloxatin) Streptozocina (Zanosar) Pemetrexed (Alimta) Plicamicina (Mithracin) Trimetrexato (Neutrexin) Cules son los sntomas de dao renal? Es posible que no tenga ningn sntoma de dao renal. Sin embargo, debe informar a su mdico si muestra cualquiera de las siguientes cosas: Disminucin de la cantidad de orina o la frecuencia Dolor o urgencia al orinar Orina oscura Sangre en la orina Cansancio Debilidad muscular

Hinchazn de sus pies o tobillos Nuseas o vmitos Confusin, crisis epilpticas

Informe a su mdico inmediatamente si la salida de orina disminuye o se detiene. Cmo se diagnostica el dao renal? Para diagnosticar los problemas renales, se utilizan los niveles sanguneos de dos productos de la funcin normal del cuerpo, el nitrgeno ureico en la sangre y la creatinina. Nitrgeno ureico en sangre (BUN): El producto de desecho de la descomposicin de las protenas se denomina urea. La urea circula en la sangre hasta que es eliminada por filtracin en los riones y excretada en la orina. Si los riones no estn funcionando adecuadamente, habr un exceso de urea en el torrente sanguneo. En condiciones normales, los niveles de BUN oscilan entre 10 y 25 mg/dl(miligramos por decilitro) de sangre. Creatinina: Parte de la energa de sus msculos procede del uso de una sustancia denominada creatina. La creatinina es el producto de desecho que queda despus de la descomposicin de la creatina. Los riones normalmente son capaces de filtrar grandes cantidades de creatinina de forma diaria. Sin embargo, cuando sus riones no estn funcionando adecuadamente, los niveles de creatinina se elevan. En condiciones normales, los niveles de creatinina varan de 0,7 a 1,4 mg/dl (miligramos por decilitro) de sangre. Cmo se trata el dao renal? Los daos renales suelen ser reversibles, si se tratan cuidadosamente para controlar las complicaciones potencialmente mortales. Una vez el frmaco o frmacos que estn produciendo el dao renal se suspenden, el tratamiento se centra en prevenir el exceso de acumulacin de lquido y desechos mientras se permite a los riones curarse. Esto puede conseguirse de varias maneras, como con diurticos, sulfato de poliestireno sdico, modificacin de la dieta, dilisis o frmacos. Diurticos: Es posible que su mdico le recete un diurtico para aumentar la cantidad de agua que excreta por la orina. Un diurtico usado con frecuencia es la furosemida (Lasix). Sulfato de poliestireno sdico: Esta medicacin ayuda a reducir la cantidad de potasio en la sangre al unirse con el potasio en el estmago o el intestino, de manera que usted lo excreta. Este medicamento se administra por la boca o en un enema. Modificacin de la dieta: Es posible que su mdico le recomiende que limite algunas sustancias que normalmente se excretan por el rin. Entre estas sustancias estn las comidas ricas en protenas, sodio (sal) y potasio. Dilisis: La dilisis es el uso de una mquina para eliminar el exceso de desechos y lquido. Se redirige su sangre a travs de la mquina de dilisis y luego vuelve nuevamente a su cuerpo. La dilisis no es necesaria en todos los pacientes, pero puede salvarle la vida, especialmente si tiene niveles muy altos de potasio en la sangre. Frmacos: La amifostina (Ethyol), el tiosulfato sdico y el dietiolditiocarbamato pueden ayudarle a prevenir o reducir la toxicidad renal asociada al cisplatino

Cmo puede prevenirse el dao a los riones? La mejor medida para prevenir el dao a los riones es evitar los tratamientos que lo producen. En determinadas circunstancias, su mdico puede aplicar tambin los siguientes planteamientos: Alcalinizacin de la orina e hidratacin: La alcalinizacin de la orina y el aumento de la hidratacin aportan proteccin frente al dao renal producido por el metotrexato. 1 Amifostina (Ethyol): En ensayos clnicos se ha demostrado que la amifostina protege contra la toxicidad renal relacionada con la quimioterapia con cisplatino. [2]

SISTEMA RESPIRATORIO

La respiracin es el proceso por el cual ingresamos aire (que contiene oxgeno) a nuestro organismo y sacamos de l aire rico en dixido de carbono. Un ser vivo puede estar varias horas sin comer, dormir o tomar agua, pero no puede dejar de respirar ms de tres minutos. Esto grafica la importancia de la respiracin para nuestra vida. El sistema respiratorio de los seres humanos est formado por: Las vas respiratorias: son las fosas nasales, la faringe, la laringe, la trquea, los bronquios y los bronquolos. La boca tambin es, un rgano por donde entra y

sale el aire durante la respiracin.

Las fosas nasales son dos cavidades situadas encima de la boca. Se abren al exterior por los orificios de la nariz (donde reside el sentido del olfato) y se comunican con la faringe por la parte posterior. En el interior de las fosas nasales se encuentra la membrana pituitaria, que calienta y humedece el aire que inspiramos. De este modo, se evita que el aire reseque la garganta, o que llegue muy fro hasta los pulmones, lo que podra producir enfermedades. No confundir esta membrana pituitaria con la glndula pituitaria o hipfisis. (Ver: La nariz y el olfato) La faringe se encuentra a continuacin de las fosas nasales y de la boca. Forma parte tambin del sistema digestivo. A travs de ella pasan el alimento que ingerimos y el aire que respiramos.

La laringe est situada en el comienzo de la trquea. Es una cavidad formada por cartlagos que presenta una saliente llamada comnmente nuez. En la laringe se encuentran las cuerdas vocales que, al vibrar, producen la voz. La trquea es un conducto de unos doce centmetros de longitud. Est situada delante del esfago. Los bronquios son los dos tubos en que se divide la trquea. Penetran en los pulmones, donde se ramifican una multitud de veces, hasta llegar a formar los bronquiolos.

Los pulmones Son dos rganos esponjosos de color rosado que estn protegidos por las costillas. Mientras que el pulmn derecho tiene tres lbulos, el pulmn izquierdo slo tiene dos, con un hueco para acomodar el corazn. Los bronquios se subdividen dentro de los lbulos en otros ms pequeos y stos a su vez en conductos an ms pequeos. Terminan en minsculos saquitos de aire, o alvolos, rodeados de capilares. Una membrana llamada pleura rodea los pulmones y los protege del roce con las costillas.

Alvolos En los alvolos se realiza el intercambio gaseoso: cuando los alvolos se llenan con el aire inhalado, el oxgeno se difunde hacia la sangre de los capilares, que es bombeada por el corazn hasta los tejidos del cuerpo. El dixido de carbono se difunde desde la sangre a los pulmones, desde donde es exhalado.

El transporte de oxgeno en la sangre es realizado por los glbulos rojos, quienes son los encargados de llevarlo a cada clula, de nuestro organismo, que lo requiera. Al no respirar no llegara oxigeno a nuestras clulas y por lo tanto no podran realizarse todos los procesos metablicos que nuestro organismo requiere para subsistir, esto traera como consecuencia una muerte sbita por asfixia (si no llega oxgeno a los pulmones) o una muerte cerebral (si no llega oxgeno al cerebro. Proceso de inspiracin y exhalacin del aire. Inspiracin Cuando el diafragma se contrae y se mueve hacia abajo, los msculos pectorales menores y los intercostales presionan las costillas hacia fuera. La cavidad torcica se expande y el aire entra con rapidez en los pulmones a travs de la trquea para llenar el vaco resultante.

Espiracin Cuando el diafragma se relaja, adopta su posicin normal, curvado hacia arriba; entonces los pulmones se contraen y el aire se expele.

FORMACION DEL ESPUTO A medida que dichas secreciones atraviesan las vas inferiores y superiores se contaminan con exfoliaciones celulares, secreciones nasales, y de las glndulas salivales y flora bacteriana normal de la cavidad oral. Esta mezcla de secreciones y partculas reciben el nombre de esputo. Las glndulas mucosas y el epitelio de superficie constituyen las fuentes principales de las secreciones traque-bronquiales. Las propiedades fsicas del esputo revelan que las secreciones son viscosas y elsticas, es decir, que poseen las propiedades de los lquidos y los slido. Su consistencia depende principalmente de la estructura molecular de las gluco-protenas y del grado de hidratacin. El cido silico es el que contribuye de forma mas importante a la viscosidad del esputo.

TECNICA: ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VIA VAGINAL

CONCEPTO: Lavado de la cavidad vaginal para tratar procesos inflamatorios. Tambin se usa con fines contraceptivos. Es poco eficaz. Los rganos genitales externos femeninos reciben en su conjunto el nombre de vulva. Requiere de aseo diario principalmente durante la menstruacin, despus del parto, en operaciones de la regin vulvoperineal, en proceso infeccioso y antes del cateterismo vesical.

DEFINICIN: Es el procedimiento de administrar un medicamento a travs de la vagina, en forma de supositorios u vulos, geles, pomadas o cremas. OBJETIVO: Lograr una accin especfica mediante la administracin de un medicamento, ya sea con fines preventivos, diagnsticos o teraputicos. * Tratar o prevenir infecciones * Eliminar un flujo irritante u ofensivo * Disminuir la inflamacin * Aliviar las molestias vaginales PRINCIPIOS CIENTFICOS * El uso del equipo estril reduce el nmero de microorganismos patgenos en la zona * El agua y el jabn por accin mecnica arrastran las secreciones y microorganismos. * La presencia prolongada de sangre y secreciones procedentes de la vagina y glndulas anexas contribuyen a la reproduccin de bacterias. * Los exudados vaginales pueden causar irritacin en la piel y el mal olor.

FUNDAMENTACIN: Las irrigaciones vaginales no son necesarias para la higiene femenina habitual, pero se utilizan para prevenir infecciones mediante la aplicacin de soluciones

antimicrobianas que impiden el crecimiento de microorganismos, para eliminar un flujo ofensivo o irritante, y para disminuir la inflamacin o evitar hemorragias mediante la aplicacin de calor o frio.

Factores a valorar Alergias a los medicamentos o al lquido de irrigacin; inflamacin del introito vaginal; cantidad, caractersticas y olor del flujo vaginal; quejas de molestias vaginales (p. ejemplo quemazn o prurito).

EQUIPO NECESARIO PARA IRRIGACIN VAGINAL * Cua, Almohada o rollo * Compresa impermeable * Pao impermeable * Equipo de irrigacin vaginal (suelen ser desechables), con boquilla, tubos y pinza, y un contenedor para la solucin * Pie de suero * Solucin de irrigacin * Guantes * Pauelos de papel * Apsito

EQUIPO NECESARIO INSTILACIN VAGINAL * Biombo o cortina * Supositorio o crema vaginal adecuado * Aplicador para la crema vaginal * Guantes desechables * Lubricante para el supositorio * Toalla desechable * Apsito

PROCEDIMIENTO: 1.-Verificar la orden de medicacin o de irrigacin Comprobar cuidadosamente la orden del mdico sobre la medicacin | La inadecuada administracin puede ocasionar alteraciones fsicos. | | 2.-Preparar al cliente, explicar que una instilacin o irrigacin vaginal es normalmente un procedimiento indoloro.Proporcionar intimidad y pedirle al cliente que evacue | Comunicar al paciente los motivos del procedimiento le disminuye el temor.-Si la vejiga est vaca el cliente sufrir menos molestias durante el tratamiento, disminuye la posibilidad de daar el revestimiento vaginal. 3.-colocar y cubrir al cliente adecuadamente. (Instilacin).Situar al cliente en decbito dorsal, con las rodillas flexionadas y las caderas en rotacin lateral.Irrigacin: Colocar al paciente en posicin de decbito supino con las caderas ms elevadas que los hombros de forma que el lquido fluya hacia el fondo de saco posterior de la vagina. | Cubrir al cliente adecuadamente de forma que solo la regin perineal quede expuesta.Las personas se sienten cmodas y seguras si se les protege su pudor. | | 4.-preparar el equipo: Instilacin sacar el supositorio de su envoltorio, o llenar el aplicador con la crema, gelatina o espuma prescrita. Irrigacin: cerrar la pinza del tubo. Colgar el contenedor de la irrigacin en el pie de suero de forma que la base est unos 30 cm por encima de la vagina. A esta altura la presin de la solucin no debe ser lo suficientemente elevada como para daar el epitelio vaginal.Cebar los tubos y la boquilla dejando caer algo de lquido en la cua. Se deja pasar lquido por los tubos y la boquilla para eliminar el aire y para lubricar la boquilla. | | 5.-Limpiar y valorar la regin perineal: usar guantes. Inspeccionar el introito vaginal, destacar cualquier olor o flujo de la vagina, y preguntar sobre cualquier molestia vaginal.Proporcionar cuidados perineales para eliminar microorganismos. | Los guantes evitan la contaminacin de las manos de la enfermera por microorganismos vaginales o perineales.Esto disminuye la probabilidad de desplazar microorganismos hacia la vagina. | | 6.-Administrar el supositorio, crema espuma, gelatina o irrigacin vaginal.Supositorio: lubricar el extremo redondeado (suave) del supositorio, que se inserta primero.Exponer el orificio vaginal separando los labios con nuestra mano no dominante.Insertar el supositorio aproximadamente de 8 a 10 cm a lo

largo de la pared posterior de la vagina a todo lo que entre.Retirar el dedo y quitarnos los guantes, volvindolos al revs y dejndolos sobre la toalla.Solicitar al cliente que permanezca en decbito supino durante 5-10minutos despus de la insercin.Crema, gelatina o espuma vaginalInsertar el aplicador con suavidad unos 5 cm.Empujar el embolo lentamente hasta que el aplicador quede vaco, retirar el aplicador y colocarlo sobre la toalla. Tirar el aplicador. Quitarnos los guantes, y colocarlos sobre la toalla, solicitar al cliente que permanezca tumbada en la cama en decbito supino durante 5-10 minutos despus de la instalacin.Irrigacin:Dejar correr algo de fluido sobre la zona perineal y despus, insertar la cnula cuidadosamente en la vagina. Dirigir la cnula hacia el sacro, siguiendo la direccin de la vagina.Insertar la cnula de 7 a 10 cm, comenzar el flujo, y girar la cnula varias veces.Utilizar toda la solucin de irrigacin, permitiendo que fluya libremente hacia la cua. Retirar la cnula de la vagina.Colocar al cliente en posicin sentada sobre la cua. | La lubricacin facilita la insercin.Darle vuelta a los guantes, evita la diseminacin de microorganismos. Esta posicin permite que la medicacin fluya hacia el fornix posterior despus de haberse derretido.El aplicador se coloca sobre la toalla para evitar la diseminacin de microorganismosLa rotacin de la cnula irriga todas las partes de la vagina. La obstruccin de del flujo del retorno puede lesionar los tejidos por la presin producida.Sentarse sobre la cua ayuda a drenar el fluido remanente por gravedad. | | 7.-Asegurar la comodidad del cliente.Secar el perin con pauelos de papel segn se requiera.Retirar la cua, si es que se ha utilizado.Retirar el pao impermeable y la sabana de cobertura.Aplicar una compresa perineal limpia y un fijador en T si existe excesivo drenaje. | Un adecuado confort evita molestias, al paciente. | | 8.-Documentar toda la informacin relevante.Registrar la instalacin y las valoraciones como lo haramos con otras medicaciones o instalaciones.Para registrar la administracin de la irrigacin, anotar cuando se administr; la cantidad, tipo, concentracin y temperatura de la solucin de irrigacin; y todas las valoraciones de enfermera. | La anotacin en la libreta facilita la adecuada valoracin del paciente. | | 9.- Valorar la respuesta del cliente |