PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA VALORACIN DE ENFERMERA A.

SITUACIN PROBLEMA El seor Flix Paciente adulto mayor de 79 aos de edad de sexo masculino; pos operado de HIPERPLASIA E!I"!A PR#S$%$I&A se encuentra postrado en cama en posici'n semi(o)ler* orientado en tiempo espacio y persona con palide+ moderada en piel mucosa oral ,-meda* la.ios un poco resecos* respirando espont/neamente callado y con mirada 0a1a* con alimentaci'n de solo l23uidos* medicaci'n por 02a endo0enosa4 Al e0aluarlo presenta ,erida operatoria en +ona a.dominal so.re el pu.is con ap'sitos semisecos y poco manc,ados* &on la Presencia de 02a peri(rica en miem.ro superior derec,o pasando dextrosa al 5677 877cc por pasar* y pasando 9etopro(eno de :77m1 ; ranitidina de 57 m1 por 0olutrol y con cloruro de sodio al 96 777* <77 por pasar del II (rasco* presenta sonda Foley con irri1aci'n 0esical continua de color ,emat-rico4 Hospitali+ado en el pa.ell'n :7 del Ser0icio de =rolo12a Hospital !acional Ar+o.ispo Loay+a* paciente re(iere tener dolor en ,erida operatoria* sentirse incomodo* cansado y con apetito disminuido* tam.in re(iere tener escalo(r2os y por momentos calor4 Al tomar sus (unciones 0itales presenta> Presi'n Arterial i1ual :57?@74 Pulso i1ual A<* Respiraci'n i1ual a <8* (recuencia cardiaca i1ual a 7@* y una temperatura de B@45C&4

B. DATOS GENERALES: Nombre> Flix Herrera Peralta Fecha e Nac!m!e"#o> <7?::?:9B@ E a : 79 E#a$a e %a &! a: Adulto mayor E'#a o C!&!%: &asado Gra o De I"'#r(cc!)": primaria Se*o: Dasculino Re%!+!)"> &at'lica

Oc($ac!)": A1ricultor L(+ar De Nac!m!e"#o> c,ota &aEamarca Fecha e I"+re'o a% Ser&!c!o> <5?78?<7:< ,!'#or!a c%-"!ca: BBA579<B

ANTECEDENTES PATOLGICOS Hace :7 aos operado de catarata en oEo i+3uierdo Hace < meses Fractura de Fmur de Diem.ro In(erior I+3uierdo

C. Da#o' De La E".erme a o '!#(ac!)" e 'a%( / e".erme a ac#(a% DIAGNSTICO MEDICO :4 Hiperplasia eni1na Prost/tica F?& !eoplasia Dali1na Prost/tica <4 R4$4=4P4P D#!#P#LAR B4 Fractura Intatrocanterica de Fmur Lado I+3uierdo TRATAMIENTO MEDICO VIA ORAL !P# por A ,oras lue1o Fieta Li3uida PLA! R$= por tumili+aci'n Fextrosa al 56 :777cc Hipersodio <7 m1 G I* II &ipro(loxacino <77D1 c? :< , Detami+ol :77 m1 &? :< , 9etopro(eno :77m1 e0 ?@ , Ranitidina 57m1 &? :< , Sonda Foley &FH ; Fiuresis !e.uli+aci'n 7B 1otas &? R!F ; 5cc de suero (isiol'1ico &? @ ,4

E0AMENES DE LABORATORIO "lucosa> =rea> :7@ &reatinina> 7*@@ Hemo1lo.ina> :54@ 1r?dl Hematocrito> 8@45 6 Leucocitos> A*BA7 mm lastos> o 6 pro? mielo> 7 6 Dielocitos o 6 metamielo> 7 6 A.astonados> A 6 se1mentados A9 6 Eosino(ilos> A 6 Donocitos> A 6 .aso(ilos 7 6 lin(ocitos :B 6

Pla3uetas ? recuentro de pla3uetas> <98777 IH! :57777? 857777 mmBJ "licemia ? 1lucosa .asal> :7@ IH! 77 K ::7 m1?dlJ Examen completo de orina> normal =roculti0o "rupo san1u2neo> A # 1 Fac#or RH L#M Positi0o

PERFIL DE COAGULACIN COMPLETO Per(il de &oa1ulaci'n> @ $iempo de san1r2a> < 5 K :< minutos : K 5 minutos

Retracci'n de coa1ulo> completa $iempo de protrom.ina> :74 7 se1undos I!R 7498

&ontrol> ::4B7 se1undos

$iempo de trom.oplastina parcial> B747 se1undos &ontrol> BB4A Fi.rin'1eno> <87 <77 K 877 :74 8 N A

$iempo de trom.ina> :5N 9

Lisis de en 1lo.ulinas> normal4

SEROLOGA PARA LUES CUANTITATIVO H4F4R4L> no reacti0o HIH I K HIH II IElisaJ> no reacti0o A1 H S IAustralianoJ> no reacti0o PSA %!bre / a"#-+e"o $ro'#2#!co PSA total> :<*A7 de 747 a B477n 1?ml n1? ml n1?ml

PSA li.re> :488 PSA A&$> ::4:A

E03MENES REALI4ADOS Anticuerpos antiriroideos A!$ tiro1lo.ulina > B84< de 747 a B8 ul?ml de 74 7 a BB47 ul?ml

A!$ Peroxidasa tiroidea ImicrosomalesJ 8487 TS, (%#ra'e"'!b%e $SH> 94BA ul?ml J neonatos I7477 K :54<J

Adultos I74<7N 84 <7 $8 Li.re> 7495 n1?dl

Adultos I749 N :4 77J R4nacidos I74@A N <489J T5 LIBRE> :4A@ ! I:485 N B48@J p1?ml4

GASES ARTERIALES PH> P&#<> P#<> H&#B> 748B 74B5 K 7485 mm,14

B9B5 K 85 A@ <549

&#< total > <74: #< Saturaci'n> 9:6

E03MENES AU0ILIARES R!e'+o 6(!r7r+!co: I R!e'+o "e(mo%)+!co: II

E0AMEN IMAGENLGICOS Eco1ra(2a4 Pr'stata 0olumen 7:cc $A&> RF=P=L :7 mm RE=P= :7 mm

D. ANTECEDENTES DE ENFERMEDADES 1 8 9UIR:RGICAS ,TA ; < DM ; < GASTRITIS ; < ULCERAS ; < ASMA ; < TBC ; < OTROS= C!r(+-a': SI IG< NO ; < e'$ec!.!6(e> #perado de &atarata Fecha: hace >? a@o'

A%er+!a' A o#ra' reacc!o"e': .2rmaco' ; < a%!me"#o' ; < o#ro' ; < S!+"o' 1 S-"#oma':

==================================.

E. DATOS SELECCIONADOS / CONFRONTACIN CON LA BASE TERICA/ ANLISIS E INTERPRETACIN Da#o' Se%ecc!o"a o' Co".ro"#ac!)" Co" La Ba'e Te)r!ca A"2%!'!' I"#er$re#ac!)" E

I.CLASE. >: #oma E'#!%o' e &! a. El estilo de 0ida* ,/.ito e co"c!e"c!a. de 0ida o (orma de 0ida es un conEunto de comportamientos o actitudes 3ue OEstilos de Hida ? desarrollan las personas* 3ue a 0eces son H/.itos4 saluda.les y otras 0eces son noci0as para la salud4 O=so de ta.aco y alco,ol4 En los pa2ses desarrollados los estilos de 0ida poco saluda.les son los 3ue causan la mayor2a de las en(ermedades4 Fentro del Hi1iene> tri/n1ulo epidemiol'1ico causante de en(ermedad* estar2a incluido dentro del (actor ,usped4

=n e'#!%o e &! a es la manera en 3ue 0i0e una persona Io un 1rupo de personasJ4 Esto incluye la (orma de las relaciones personales* del consumo* de la ,ospitalidad y la (orma de 0estir4 =na (orma de 0ida t2picamente tam.in re(leEa las actitudes* los 0alores o la 0isi'n del mundo de un indi0iduo y son I4C%a'e B: Ma"eCo (actores condicionantes &onsumo de sustancias t'xicas> ta.aco* e %a 'a%( a desarrollar con el alco,ol y otras dro1as4 tiempo cual3uier Falta Fe E% ('o e #abaco> La nicotina es el en(ermedad &onocimientos
principal alcaloide del tabaco que acta sobre el Sistema Nervioso Central. Es la sustancia que causa la adiccin y la responsable de la aparicin de diferentes signos y sntomas tras la supresin o reduccin de su consumo. Pese a 3ue

E% ('o

el ta.aco act-a lentamente* a los pocos aos de (umar aparecen las primeras seales como cansancio* tos y expectoraciones* 3ue 0an mermando pro1resi0amente la calidad de 0ida del (umador4 Los e(ectos y s2ntomas primarios m/s destaca.les son>

e #abaco: Es conocido que fumar cigarrillos ocasiona cncer, pero no slo existe esta consecuencia. Tambin hay otras que afectan a nuestra salud y a la apariencia fsica a corto, mediano y largo pla o. Todo depende de la edad de inicio y de la cantidad de cigarrillos que se fume a lo largo de su existencia.

Fati1a prematura Aumento de 1ripes y constipaci'n Prdida de apetito Alteraciones del ritmo cardiaco y la presi'n san1u2nea &olor amarillento en dedos y La (alta de in(ormaci'n

dientes

Aumento del ries1o de an1inas4

Las patolo12as resultantes del (umar son di0ersas4 Al1unas de ellas son> >. E".erme a e' Car !o&a'c(%are'.
Enfermedades del aparato respiratorio

o (alta de conocimiento ,ace 3ue la persona descuide su salud y ten1an menor auto cuidado.

tabaco y aparato digestivo

Cncer Tabaco y Embarazo: Mujer y Tabaco. Tabaco y Boca. Interacciones de frmacos con tabaco Mortalidad relacionada con el taba uismo:

Es la carencia o de(iciencia de in(ormaci'n co1niti0a relacionado con un tema especi(ico I. C%a'e >: I"+e'#! )" De+%(c! )" De+%(c!)"> Sustanti0o (emenino Acto re(leEo y en parte 0oluntario con el 3ue se da paso a las sustancias s'lidas* l23uidas o 1aseosas 3ue se encuentran en la .oca ,acia la (arin1e* el es'(a1o y (inalmente ,acia el est'ma1o4 PasaEe de los alimentos desde la .oca ,acia el es'(a1o4 Es un mecanismo en parte 0oluntario y en parte re(leEo 3ue compromete la musculatura (ar2n1ea y el es(2nter eso(/1ico superior4 Ab ome" !'#e" ! o: Se presenta cuando el /rea 0entral es mayor de lo normal4 El paciente tiene dentadura posti+a y para tener una .uena di1esti'n y de1luci'n de.emos de masticar .ien los alimentos so.re todo las carnes y comidas4

II C%a'e D!+e'#!)"

B:

a.d ome n dist endi do Fol or ala palp aci' n

En ocasiones la distenci'n a.dominal tam.in puede ser consecuencia de la acumulaci'n de l23uidos en el a.domen* lo El paciente presenta el distendido* 3ue puede ser un si1no de pro.lemas a.domen doloroso ala palpaci'n mdicos 1ra0es4 con presencia de ruidos Si se trata de ascitis* al percutir el areos caracter2sticas a.domen estando el paciente esta de resaltantes del s2ndrome cu.ito supino* se delimita un /rea central asc2tico e0aluadas de sonoridad normal* rodeada por una asimismo por la +ona peri(rica En los (lancos e auscultaci'n y ,ipo1astrio de sonoridad mate* con una percusi'n4 &onca0idad superior a ni0el del ,ipo1astrio4 Do%or: Sensaci'n desa1rada.le causada por una estimulaci'n de car/cter noci0o de las terminaciones ner0iosas sensoriales4

II.

C%a'e >: S!'#em a (r!"ar! o. -

El paciente presenta sonda Foley con irri1aci'n continua y orina ,emat-rica4 La mayor2a de los pro.lemas de control de la 0eEi1a ocurren cuando Inco La h!$er$%a'!a be"!+"a e $r)'#a#a los m-sculos est/n ntin IH PJ Es un a1randamiento no canceroso demasiado d.iles o enci de la 1l/ndula prost/tica cuya pre0alencia demasiado acti0os4 Si aumenta pro1resi0amente con la edad4 a los m-sculos 3ue urin mantienen la 0eEi1a aria cerrada se de.ilitan* es posi.le 3ue ten1a accidentes al estornudar* re2r o le0antar o.Eetos H4 pesados4 4P4

La !"co"#!"e"c!a (r!"ar!a Es la prdida del control de la 0eEi1a4 Los s2ntomas pueden 0ariar desde una (u1a de orina le0e ,asta la salida a.undante e incontrola.le de sta4 Puede ocurrirle a cual3uiera* pero es m/s com-n con la edad4

IV. C%a'e >: Re$o'o8'(e @o. I"'om" !o.

E% !"'om"!o> Es un trastorno del sueo 3ue consiste en la incapacidad o di(icultad para dormir* ya sea por 3ue cueste conciliar el sueo* por3ue existan despertares durante la noc,e* por3ue se da un acortamiento del sueo* un despertar preco+ o una disminuci'n de su calidad4 Esto produce cansancio y a(ecta a la 0ida diaria de las personas 3ue lo padecen4 Es

Paciente se o.ser0a con oEeras4 El sueo es un estado (isiol'1ico* es decir* normal* 3ue nos sucede con re1ularidad* cada d2a* alternando con el estado de 0i1ilia 3ue es el 3ue tenemos cuando estamos

un pro.lema (recuente 3ue a3ueEa entre el :7 y el B7 por ciento de la po.laci'n adulta* m/s (recuente en muEeres* ancianos* personas de un ni0el socioecon'mico alto y en los 3ue padecen una en(ermedad psi3ui/trica4

despiertos4 Est/ presente durante toda nuestra 0ida* pero con caracter2sticas distintas a lo lar1o de sta4 Es necesario para 3ue nuestro or1anismo (uncione normalme4

V. C%a'e 5: La Sor era: Es la di(icultad o la Se"'ac!)"8$erce$ imposi.ilidad de usar c!)". el sentido del o2do de.ido a una prdida de la capacidad auditi0a parcial I,ipoacusiaJ - Sordera o total Ico(osisJ* y unilateral o .ilateral4 As2 pues* una persona sorda ser/ incapa+ o - catarata tendr/ pro.lemas para escuc,ar

Al momento de la entre0ista al paciente se le ten2a 3ue repetirle en 0arias ocasiones para 3ue me entendiera lo 3ue ,a.lamos se o.ser0a una manc,a en el oEo i+3uierdo y usa lentes Se llama ca#ara#a a la o paci(icaci'n total con lunas 1ruesas y a o parcial del cristalino 0eces e re(iere 3ue no 0e muy .ien4 Ca#ara#a a 6(!r! a> es el tipo m/s (recuente y es la principal causa de prdida de 0isi'n entre los mayores de 55 aos4 Est/ causada por la acumulaci'n de clulas muertas en las lentes naturales de los oEos* encar1adas de en(ocar la lu+ y producir im/1enes claras y n2tidas4 El paciente se encuentra ansioso por la operaci'n 3ue tu.o y so.re su ima1en personal* la (orma m/s com-n de control de la ansiedad es la pr/ctica de acti0idad (2sica* en cual3uiera de sus opciones4 El deporte o mo0imiento en s2 mismo son li.eradoradores de tensiones; as2 mismo* es una (orma de autoa(irmaci'n de la personalidad4 El paciente re(iere estar ansioso tener temor y

VI. C%a'e 5: Ima+e" El m!e o o #emor> Es una emoci'n caracteri+ada por un intenso cor$ora%. sentimiento ,a.itualmente desa1rada.le - $e mor pro0ocado por la percepci'n de un peli1ro* real o supuesto* presente* (uturo o incluso - Ans ieda pasado4 Es una emoci'n primaria 3ue se deri0a de la a0ersi'n natural al ries1o o la d amena+a* y se mani(iesta en todos los animales* por eEemplo el ser ,umano4 La m/xima expresi'n del miedo es el terror4 Adem/s el miedo est/ relacionado con la ansiedad4 El trastorno de ansiedad y depresi'n son respuestas ,umanas emocionales 3ue se

pueden tener4 "eneralmente no asociamos estos dos s2ntomas con el otro* pero la in0esti1aci'n ,a demostrado 3ue la depresi'n y la ansiedad coexisten en perEuicio de 3uien las padece4 VII. C%a'e >: Ro%e' e c(! a or. De'co"oc! m!e"#o De'co"oc!m!e"#o: Falta de in(ormaci'n acerca de una cosa o de comprensi'n de su naturale+a* cualidades y relaciones

miedo4

El paciente re(iere tener desconocimiento de su en(ermedad de.ido a 3ue no le explica muy .ien so.re su salud4

VIII. C%a'e B: F("c!)" 'e*(a% La D!'.("c!)" ErDc#!%> &on (recuencia a-n llamada en espaol incorrectamente - Fis( impotencia* 3ue tcnicamente ya no es el unci trmino aceptado por los especialistas en 'n sexolo12aJ es la incapacidad repetida de erc lo1rar o mantener una erecci'n lo til su(icientemente (irme como para tener una relaci'n sexual satis(actoria4 I0 C%a'e B: Re'$(e'#a' e E'#rD' Idel in1ls '#re''* Ptensi'nQJ es una reacci'n (isiol'1ica del or1anismo en el a.ro"#am!e"#o 3ue entran en Eue1o di0ersos mecanismos - Estr de de(ensa para a(rontar una situaci'n 3ue s se perci.e como amena+ante o de demanda incrementada4 El estrs es una respuesta natural y necesaria para la super0i0encia* a pesar de lo cual ,oy en d2a se con(unde con una patolo12a4 0 C%a'e Cree"c!a':

Paciente ,ace 0arias pre1untas so.re su dis(unci'n erctil tiene sonda Foley y dice cuando le 3uitan para 0er si 3ueda .ien esa es la preocupaci'n El pro.lema sexual4 El deseo continua* pero su desarrollo disminuye Esto nos indica 3ue de.emos tener mayor atenci'n con el paciente adulto mayor ya 3ue re3uieren mayor exi1encia y dedicaci'n para la .uena recuperaci'n de su salud ya sea en el ,ospital o (uera del4

B: C(%#(ra: =na resea cr2tica de conceptos Su &ultura del paciente y de(iniciones4 En el uso cotidiano* la es su (orma de pensar4 pala.ra RculturaR se emplea para dos Re(iere 3ue tiene sus

&ulturas Reli1i'n

conceptos di(erentes>

propias creencias cree en Fios pero 3ue a 0eces Los conEuntos de sa.eres* creencias y cree lo ,a ol0idado por pautas de conducta de un 1rupo social* lo 3ue le pasa en la 0ida incluyendo los medios materiales est/ un poco con(uso4 Itecnolo12asJ 3ue usan sus miem.ros para comunicarse entre s2 y resol0er sus necesidades de todo tipo4

La re%!+!)" es una parte de la acti0idad ,umana consistente en creencias y pr/cticas acerca de lo considerado como di0ino o sa1rado* de tipo existencial* moral y espiritual 0I. C%a'e >: =n procedimiento in0asi0o es a3uel 3ue se I".ecc!)" 0ale de una o 0arias tcnicas mdicas 3ue in0aden el cuerpo* con un (in dia1n'stico Proce !m!e"#o' o teraputico4 Por lo 1eneral* cortan o !"&a'!&o' pun+an la piel* o insertan instrumentos dentro del cuerpo4

El paciente presenta 02a salini+ada en miem.ro superior i+3uierdo y (le.itis en mueca de mano derec,a* esta con soda Foley con irri1aci'n 0esical continua los Procedimiento in0asi0os reali+ados por un pro(esional de salud de.e tener todas las medidas de .iose1uridad y e0itar cual3uier tipo de in(ecci'n4 Al e0aluar al paciente presenta una temperatura de B945 3ue es por encima de los 0alores normales lo 3ue nos indica 3ue tiene (ie.re4

La .!ebre* conocida como #em$era#(ra o ca%e"#(ra* es un aumento en la temperatura corporal por C%a'e E: encima de lo 3ue se considera normal4 La Termorre+(%ac!) temperatura normal del cuerpo ,umano " oscila entre B5 y B745 S&4 La (ie.re act-a - Fie. como respuesta adaptati0a 3ue ayuda al cuerpo a com.atir los or1anismos 3ue re causan en(ermedades y sur1e en respuesta a unas sustancias llamadas pir'1enos 3ue se deri0an de .acterias o 0irus 3ue in0aden el cuerpo* o 3ue son producidas por las propias clulas4 Fe.ido al sistema inmunitario poco experimentado con el 3ue cuentan4

0II C%a'e >: Do%or: Sensaci'n desa1rada.le causada Al momento de la Co".or# .-'!co. por una estimulaci'n de car/cter noci0o de entre0ista se o.ser0a al

Fol or !au seas

las terminaciones ner0iosas sensoriales

paciente con n/useas y re(iere tener dolor en La' "2('ea'> &onsisten de una sensaci'n +ona operatoria* se de malestar estomacal o 1anas de 0omitar; o.ser0a ap'sitos un el 0'mito es la de0oluci'n de los poco ,em/ticos4 alimentos desde el est'ma1o4 Las n/useas pueden presentarse incluso cuando la persona no est/ pensando en comida4 =na persona puede 0omitar incluso cuando no ,aya comido nada ni ,aya experimentado n/useas4 Las n/useas o el 0'mito pueden sur1ir al comer al1o 3ue no ,aya ca2do .ien al est'ma1o* .acterias en la comida* in(ecciones o a causa de los tratamientos de radiaci'n o 3uimioterapia contra el c/ncer4 Duc,as personas experimentan poco o nada de estos s2ntomas con estos tratamientos4 En cam.io para otras personas* el s'lo ,ec,o de pensar en acudir a una sesi'n de estos tratamientos les puede pro0ocar n/useas y 0'mitos4

0III. C%a'e Crec!m!e"#o. Edad>

>: La expresi'n #ercera e a es un trmino antr'picoNsocial 3ue ,ace re(erencia a la po.laci'n de personas mayores o ancianas4 En esta etapa el cuerpo se 0a deteriorando y* por consi1uiente* es sin'nimo de &eCeF y de a"c!a"! a 4 Se trata de un 1rupo de la po.laci'n 3ue est/ Eu.ilada y tiene A5 aos de edad o m/s4 Hoy en d2a* el trmino 0a deEando de utili+arse por los pro(esionales y es m/s utili+ado el trmino personas mayores Ien Espaa y Ar1entinaJ y adulto mayor Ien Amrica LatinaJ4

Se o.ser0a al paciente postrado en cama y tiene 79 aos de edad4 La edad del paciente tiene 3ue 0er con la salud y la en(ermedad4 Siendo una la.or de las personas 3ue se encar1an de las personas de Rla tercera edadR* or1ani+ar acti0idades diarias de a3uellas personas* entre ellas el eEercicio* pues todo lo expresado demuestra 3ue la acti0idad (2sica demora el en0eEecimiento y aumenta el periodo producti0o de la 0ida4

II DIAGNOSTICO DE ENFERMERA

DIAGNOSTICO

FACTOR RELACIONADO EN por

CARACTERSTICAS DEFINITORIAS )nforme 'erbal del paciente sobre el dolor *bser'acin de e'idencias +osicin anti,lgica e'itar el dolor -estos de proteccin Trastorno del sue.o /o0os apagados, mirada abatida mo'imientos escasos1 !onductas de distraccin /caminar de un lado a otro b(squeda de otras personas1 2lteracin del tono muscular para

DOLOR "ERIDA OPERATORIA ALTERACIN DEL BIENESTAR e'idenciado reciente FSICO inter'encin DOMINIO >B: CONFORT quir(rgica Clase: 1 !onfort "sico Cdi !: ##$%&

/ de laxitud a rigide 1 3espuestas autnomas /diaforesis, cambios de la presin arterial, respiracin y pulso rpido1 !onducta agitacin, suspiros1. expresi'a irritabilidad,

Temor a nue'as lesiones reduccin con la interaccin con los dems respuestas medidas por el sistema ner'iosos simptico /temperatura frio, cambios en la posicin corporal, hipersensibilidad1 !ambios del apetito y de la ingesta.

II DIAGNOSTICO DE ENFERMERA

DIAGNOSTICO "IPERTERMIA

FACTOR RELACIONADO

CARACTERSTICAS DEFINITORIAS

&on En(ermedad IH4 4PJ E0idenciado Por DOMINIO >>: $emperatura B@45* Piel &aliente U Ducosas SE"=RIFAF?PR#$E&&IT! Simisecas4 C%a'e E: termorre1ulaci'n C) !+o> 7@77

Aumento de la temperatura corporal por encima del l2mite normal B@45 Piel enroEecida &alor al tacto Aumento de (recuencia respiratoria4 $a3uicardia la

II DIAGNOSTICO DE ENFERMERA

DIAGNOSTICO DESE#$ILIBRIO N$TRICIONAL POR DEFECTO DOMINIO 2: NUTRICIN Clase 1: Ingestin Cdigo: 00002

FACTOR RELACIONADO

CARACTERSTICAS DEFINITORIAS

I% es&a I%s'(i)ie%&e De Ali*e%&!s Die&a A+s!l'&a Na'seas ,*i&!s Se)'%da-i!s Al A)&! #'i-.- i)!

El paciente presenta un peso in(erior al <76 de su peso In(orme de in1esta in(erior a las cantidades diarias recomendadas Palide+ de las conEunti0as y mucosas Fe.ilidad de los m-sculos re3ueridos para la masticaci'n o la de1luci'n4 In(lamaci'n o ulceraci'n de la ca0idad .ucal

Folores c'licos a.dominales Folor a.dominal con o sin patolo12a Falta de in(ormaci'n in(ormaci'n err'nea o

II DIAGNOSTICO DE ENFERMERA

DIAGNOSTICO
DETERIORO DE DIAMB$LACIN

FACTOR RELACIONADO

CARACTERSTICAS DEFINITORIAS

LA POSTRACIN EN CAMA De&e-i!-! de la 5a+ilidad e0ide%)iad! $or rec!e"#e 1a-a: !"#er&e"c!)" 6(!r7r+!ca A DOMINIO: / 5ubir escaleras T-a'*a se! 1!- &e%e(-a)&'-a de (2*'- lad! A&$IHIFAF REP#S# !aminar las i34'ie-d!. distancias Clase 2: Actividad/ejercicio requeridas Cdi !: ###44 !aminar sobre un plano inclinado ascendente o descendente !aminar superficies sobre

desiguales. 6ificultad le'antarse cama de para la

!ambios en la marcha 7 e0emplo disminucin de la 'elocidad de la marcha1

II DIAGNOSTICO DE ENFERMERA

DIAGNOSTICO

FACTOR RELACIONADO

CARACTERSTICAS DEFINITORIAS EN I"ca$ac! a $ara : La0ar total o parcialmente el cuerpo #.tener a1ua o lle1ar ,asta una (uente Re1ular la temperatura o (luEo del a1ua del .ao #.tener los art2culos del .ao Secarse el cuerpo

DGFICIT DE AUTO POSTRACIN CUIDADO BAHO E CAMA ,IGIENE DOMINIO: I A&$IHIFAF REP#S# CLASE B : Acti0idad EEercicio

C) !+o: ??>?J

Entrar y salir del .ao con (acilidad

ALTERACION DEL PATRN ENTORNO DE SUEO "OSPITALARIO # RUIDOS E$TERNOS DOMINIO ! : ACTIVIDAD/REPOSO Clase 1: Reposo/ Sueo Cdigo: 0009

Fes0elo prolon1ad Insomnio mantenido Feterioro inducido patr'n normal* del

$ardar m/s de B7 minutos en conciliar el sueo* Insomnio matinal* Fespertar antes o despus de lo deseado* VueEas 0er.ales de di(icultada para conciliar el sueo VueEas 0er.ales de no sentirse .ien descansado Insatis(acci'n con el sueo* Fespertarse tres o m/s 0eces en las noc,es4

II DIAGNOSTICO DE ENFERMERA

DIAGNOSTICO ANSIEDAD DOMINIO %: A!ro"ta#ie"to/to$era"cia a$ estr%s. Clase 2: Respuestas a!ro"ta#ie"to. Cdi !7 00&'( de

FACTOR RELACIONADO &am.io en el estado de salud* inter0enciones 3uir-r1icas* desconocimiento de su en(ermedad

CARACTERSTICAS DEFINITORIAS

N &onductuales> disminuci'n de la producti0idad* a1itaci'n expresi'n de preocupaciones de.idas a cam.ios en acontecimientos 0itales* insomnio* in3uietud N A(ecti0as> arrepentimiento an1ustia ner0ios2simo incertidum.re* preocupaci'n creciente* temor* estrs* N Fisiol'1icas> 0o+ tem.lorosa

inesta.ilidad N &o1niti0as> con(usi'n preocupaci'n ol0ido miedo de consecuencias inespec2(icas* conciencias de los s2ntomas (isiol'1icos

II DIAGNOSTICO DE ENFERMERA

DIAGNOSTICO RIESGO DE INFECCIN DOMINIO >>: SE"=RIFAF?PR#$E&&IT! C%a'e >: I".ecc!)". C) !+o> 77778

FACTOR RELACIONADO

CARACTERSTICAS DEFINITORIAS

Inter0enci'n 3uir-r1ica y Proce !m!e"#o' I"&a'!&o' I&atteres * sonda FoleyJ

Respuestas de ,usped a la in(ecci'n por 1rmenes pat'1enos4 Heridas a.iertas &olocaci'n catteres intra0enosos de

&olocaci'n de sonda

Foley

))).- PLANEAMIENTO DE ENFERMERA DESE#$ILIBRIO N$TRICIONAL POR DEFECTO O+6e&i0!: . El paciente ser capa de mantener una ingesta nutricional adecuada.
PAR3METRO ESPERADO El Paciente mantiene una adecuada in1esta nutricional ACCIONES ENFERMERA DE NIC FUNDAMENTO DE LAS ACCIONES Para 0eri(icar el d(icit nutricional del paciente y nos permita ayudar a determinar las necesidades

Halorar el estado nutricional del paciente* los ,/.itos dietticos y sus necesidades dietticas4

Plani(icaci'n de :?<7 etapas en la dieta del paciente Alimentaci'n paciente diario al :757 -

cal'ricas4

$erapia nutricional &ontrol y ::<7 se1uimiento de la nutrici'n del paciente Ayudar al paciente ::A7 para 1anar peso4 Pesar al paciente diariamente en :<87 compa2a de otro pro(esional de.ido a la reciente inter0enci'n 3uir-r1ica y la (ractura 3ue tiene4 Peso actual I57 WilosJ4 Far asesoramiento nutricional al 5<8A paciente cuando se 0aya de alta4 &oordinar con la nutricionista so.re el tipo cantidad y calidad de dieta adecuada para cu.rir las necesidades meta.'licas del paciente4 Halorar la in1esta oral tolerancia y el peso corporal4 -

La alimentaci'n es un proceso diario y esencial para el mantenimiento de la 0ida

Para 0alorar la prdida de peso real y o.tener un peso corporal y consecuente lo cual ayudara a determinar las necesidades cal'ricas4

El asesoramiento es para 3ue el paciente sepa c'mo cuidar su dieta cuando 0aya casa4 Para ase1urarnos de 3ue la dieta cu.rir/ las necesidades cal'ricas re3ueridas4

Dedir la in1esta oral y el peso corporal proporciona datos so.re la in1esta de nutrientes y el estado nutricional4 Los e(ectos secundarios de al1unos (/rmacos

#r1ani+ar el ,orario de dar el tratamiento de modo 3ue no inter(iera con las

comidas4

pueden contri.uir a la (alta de apetito por eEemplo el sa.or amar1o de la medicaci'n o la se3uedad de .oca4

Educar a los (amiliares so.re los alimentos permitidos

Para 3ue no altere su dieta del paciente y lue1o no ten1a complicaciones

ALTERACION DEL PATRN DE SUEO O&'eti(o: )ejorar e$ sueo de$ pacie"te * $o+re dor#ir #edia"te $os cuidados de e"!er#er,a
ACCIONES DE ENFERMERA Identi(icar los (actores 3ue alteren el sueo del paciente los ruidos y luces4 rindar $erapia de Eue1os y distraer al paciente durante el d2a y e0itar 3ue se duerma4 88B7 NIC FUNDAMENTO DE LAS ACCIONES N permitir/ (acilitar 3ue la persona pueda descansar N La terapia de Eue1os descu.ren el poder y la .elle+a de la acti0idad l-dica como poderosa ,erramienta para promo0er el .ienestar (2sico y mental en personas

PAR3METRO ESPERADO El paciente lo1ra dormir durante el turno nocturno mediante los cuidados de en(ermer2a4

adultas4 rindar i.lioterapia al 8A@7 paciente como medios de distracci'n Ileer re0istas peri'dicos llenar pupiletrasJ4 N La .i.lioterapia es una disciplina 3ue inicialmente utili+a la relaci'n de las personas y consiste en la selecci'n de material de lectura rele0ante para la situaci'n 0ital de una persona o 1rupo4 Los medios distracti0os ,ar/n 3ue el paciente se relaEe y se sienta c'modo mentalmente y en la noc,e duerma tran3uilo4 N se utili+a para reducir el espasmo muscular N $ratar 3ue la persona se sienta a 1usto* el a.ri1o e0itara 3ue el paciente encamado se en(ri4 N La comodidad y el con(ort ,ar/ 3ue el paciente est/ c'modo y relaEado4

Aplicaci'n de compresas de calor4 Proporcionar un am.iente c/lido como A.ri1ar al paciente .ien con (ra+adas4

:B@7

rindar comodidad y con(ort durante la noc,e4

DGFICIT DE AUTO CUIDADO BAHO E ,IGIENE O&'eti(o: 8e0orar el !uidado y la 2pariencia +ersonal del +aciente

PAR3METRO ESPERADO E% $ac!e"#e meCora %a $arac!e"c!a $er'o"a%.

ACCIONES ENFERMERA -

DE NIC

FUNDAMENTO DE LAS ACCIONES NEl auto cuidado es una (orma de cuidado a si mismo N Las personas desarrollan pr/cticas de auto cuidado 3ue

Ayudar en el auto :@77 cuidado del paciente4 Ayuda en el auto cuidado> .ao ? :@7:

,i1iene diario con a1ua caliente y en duc,a4 Ayuda en el auto :@7< cuidado> 0estido ? arre1lo personal4 Ayuda en el auto :@7B cuidado> alimentaci'n4 :A87 &uidado de los o2dos4 &uidado de los pies4 &uidado del ca.ello4 &uidado de las uas4 Dantenimiento de la salud .ucal4 &uidado perineal4 Reali+ar eEercicios acti0os y pasi0os en el paciente teniendo en cuenta el miem.ro in(erior a(ectado4 :757 :AA7 :A77 :A@7

se trans(orman en ,/.itos* 3ue contri.uyen a la salud y el .ienestar4 N $odas estas acti0idades son medidas por la 0oluntad* son actos deli.erados y racionales 3ue reali+amos muc,as 0eces sin darnos cuenta si3uiera* se ,an trans(ormado en parte de nuestra rutina de 0ida N El aseo corporal es para meEorar la apariencia del paciente y para su salud4 U e0itamos 3ue el paciente se deprima* al no poder reali+ar sus acti0idades normales4

:7:7 NFe esta manera (acilitaremos el (ortalecimiento de los m-sculos en el paciente4

NReali+ar &am.io de posici'n4 7@87 Educaci'n sanitaria al paciente 3ue cola.ore en su auto cuidado4 Educar a la (amilia en la participaci'n del cuidado del Adulto Dayor4 5<<7 DeEorar la ima1en corporal del paciente

NAs2 e0itamos la aparici'n de ulceras por presi'n y a la 0e+ contri.uimos a la .uena circulaci'n4 N&on la ayuda del adulto mayor lo1raremos 3ue este no se sienta in-til en su cuidado4 N Fe esta manera moti0amos a 3ue se produ+ca una interacci'n entre la (amilia y el paciente y as2 e0idenciaremos una meEor2a en la salud del paciente4 N DeEorar la ima1en del paciente es tratar de meEorar la calidad de 0ida del paciente4

 DETERIORO DE LA DEAMBULACIN ObCe#!&o: DeEorar la deam.ulaci'n del paciente durante la estancia ,ospitalaria
ACCIONES ENFERMERA DE NIC FUNDAMENTO ACCIONES DE LAS

PAR3METR O ESPERADO Pac!e"#e MeCora %a eamb(%ac!)" (ra"#e %a e'#a"c!a

Halorar el estado (2sico del paciente y 0er cu/l es el 1rado de mo0imiento

El estadio (2sico indica cuanto est/ comprometida la (ractura4

ho'$!#a%ar!a

&uidado del sitio de incisi'n 3uir-r1ica

B887

7787 &am.io de posici'n> 7@8< intraoperatorio Reali+ar eEercicios del arco de mo0imiento &oordinar con la en(ermera y el medico para una interconsulta al re,a.ilitador Animar al paciente a 3ue camine usando los dispositi0os de ayuda .ast'n4 andadores o muletas Le0antar al paciente a la silla de ruedas poco a poco4 &olocar una (rula o ta.lilla en el miem.ro a(ectado Educar al paciente 3ue tiene 3ue deam.ular para su pronta recuperaci'n4

Para 3ue la ,erida cierre sin complicaciones

Los eEercicios son para 3ue el m-sculo 'seo se relaEe y e0itar 3ue se atro(ie Los especialistas son para la re,a.ilitaci'n del paciente La dian.ulaci'n ,ar/n 3ue el paciente ten1a una .uena circulaci'n y los m-sculos estar/n relaEados y los dispositi0os para e0itan ca2das4 La silla de ruedas es un dispositi0o -til en este tipo de pacientes Har/ 3ue el dolor disminuir y e0itar callosidades de (ractura La .uena educaci'n ,ar/ 3ue el paciente tome conciencia so.re los ries1os y (actores 3ue puede su(rir4

ANSIEDAD. ObCe#!&o: Fisminuir la ansiedad del paciente durante la estancia ,ospitalaria PAR3METRO ESPERADO El paciente disminuye su ansiedad re(iriendo estar m/s tran3uilo ACCIONES ENFERMERA DE NIC FUNDAMENTO ACCIONES DE LAS

Halorar el estado emocional del paciente4 rindarle Apoyo

Para 0eri(icar cual es el 1rado de ansiedad 3ue presenta el paciente4 El apoyo emocional ,ace

mediante cuidados en(ermer2a durante estancia ,ospitalaria4

los de su -

emocional4

5<77

3ue el paciente se siente en con(ian+a y ,a.le a.iertamente de sus sentimientos4 Las personas con una autoestima sana se sienten .ien consi1o mismas* aprecian su propia 0al2a y est/n or1ullosas de sus capacidades* ,a.ilidades y lo1ros4 El apoyo espiritual Ayuda al paciente a conse1uir el e3uili.rio a tra0s de sus creencias4 =n am.iente tran3uilo e0ita y 3uita el estrs4 Las c,arlas con el paciente so.re los procedimientos es para demostrar se1uridad so.re los cuidados de en(ermer2a4 Las .uenas relaciones con el paciente ayuda a 3ue el paciente exprese meEor sus sentimientos y la recuperaci'n de su salud sea m/s r/pida4 Las 0isitas de las (amiliares contri.uyen a 3ue el paciente sienta compa2a y ol0ide moment/neamente el dolor y el am.iente del ,ospital4 Es ensear al $ac!e"#e a 0er las situaciones de p/nico de manera di(erente* as2 como ensearle distintos medios para re (c!r los s2ntomas

DeEorar autoestima paciente4

la 5877 del

Apoyo espiritual

58<7

Proporcionarle al paciente un am.iente tran3uilo4 Explicarle en (orma simple los procedimientos 3ue se le 0a a reali+ar* y su tratamiento4 Interactuar con el paciente y escuc,ar sus 3ueEas y temores4

Facilitar las 0isitas 75A7 m/s prolon1adas de los (amiliares cercanos4

Reducir ansiedad paciente4 la 5@<7 del

de la a"'!e a 4

RIESGO DE INFECCIN ObCe#!&o> El paciente e0itara presentar si1nos de in(ecci'n

PAR3METRO ESPERADO El paciente no presenta si1nos de in(ecci'n ACCIONES ENFERMERA Pre0enci'n in(ecciones DE NIC de A557 FUNDAMENTO ACCIONES DE LAS

1-e0e%)i% y el control de las i%(e))i!%es y a aquellas que afectan al

cuidado de los pacientes quir(rgicos

Aplicar todos los procedimientos con los principios de asepsia Halorar la presencia de si1nos de in(ecci'n> $emperatura* Fle.itis* EnroEecimiento4 La0arse las manos antes y despus de atender al paciente4

Las tcnicas de aspticas permiten disminuir la contaminaci'n cru+ada y propa1aci'n de .acterias Estos son indicati0os de in(ecci'n y es muestra de in1reso de pat'1enos por la 02a El la0ado de manos es una medida importante para e0itar la diseminaci'n de microor1anismos4 El uso de .arreras protectoras es una medida importante para e0itar la contaminaci'n .acteriana4

=sar protectoras4

.arreras

Halorar la +ona de inserci'n de los catteres endo0enosos4 Heri(icar la permea.ilidad de la 02a4 &am.io de catteres Heri(icar la caducidad de sonda Foley y cam.iarlo se1-n protocolo4 &uidado de las ,eridas <B77

Para e0itar/ la (le.itis4

Son indicadores 3ue nos permiten 0er si el paciente est/ o no ,aciendo in(ecci'n4 Se1uir la prescripci'n mdica es muy importante para la recuperaci'n del paciente4

Donitori+aci'n de los AA@7 si1nos 0itales <B77 Administraci'n de medicamentos4

ALTERACIN DEL BIENESTAR FSICO ObCe#!&o: D!'m!"(!r e% o%or e% $ac!e"#e

ACCIONES ENFERMERA DE NIC FUNDAMENTO ACCIONES DE LAS

PAR3METRO ESPERADO

El paciente no mani(iesta dolor o re(iere 3ue el dolor ,a disminuido4

Halorara el estado 1eneral del paciente Gestin del dolor !"# Halorar la intensidad y # Frecuencia del dolor utili+ando la escala an/lo1a de 0alores I7 al:7J

Halorando el estado 1eneral 0eremos por 3ue se produce el dolor Las escalas de 0alores son indicadoras y permiten 0er los cam.ios en la intensidad del dolor y cuanti(icar las inter0enciones4 Halorar y re1istrar los datos del dolor permiten e0aluar y ali0iar los tipos del dolor y sus or21enes4 Los (actores nos indican si el dolor es por la ,erida o al1o psicol'1ico4 Los anal1sicos disminuyen el um.ral del dolor pro0ocando el ali0io o la ausencia del dolor4

Halorar y re1istrar los datos del dolor y sus caracter2sticas sitio tipo (recuencia y duraci'n4 Halorar otros (actores 3ue contri.uyan al dolor> miedo mo0ili+arse4 Administraci'n de Ianal1sicosJ para ali0iar el dolor se1-n <<:7 prescripci'n mdica4

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA "IPERTERMIA RELACIONADO CON ENFERMEDAD 7".B.P8 E,IDENCIADO POR TEMPERAT$RA 9:.;< PIEL CALIENTE = M$COSAS SEMISECAS. OB>ETI,O.?

E9 paciente mantendr la temperatura corporal entre %:.# a %:.% ;c mediante las inter'enciones e enfermera en un tiempo de %# minutos.
PAR3METRO ESPERADO
+aciente presentara monitoreo de la temperatura cada hora. El paciente referir un ambiente fresco.

ACCIONES ENFERMERA

DE NIC
<<4#

FUNDAMENTO DE LAS ACCIONES

9a permanente 'igilancia de las funciones 'itales permite detectar de manera preco algunas alteraciones (tiles para una oportuna inter'encin. "acilita la perdida de calor a tra's del mecanismo de con'eccin mediante las corrientes de aire, se fa'orece abriendo puertas y 'entanas. Es el con0unto de normas que establecen las precauciones de proteccin mxima que garanti an el grado mayor de seguridad. 9as prdidas de calor por e'aporacin se dan por la piel, mediante la e'aporacin cutnea. El metami ol bloquea la sntesis de prostaglandinas para reducir la fiebre, produce 'asodilatacin perifrica e incrementa la perdida de calor. +ermite detectar oportunamente una infeccin sobre agregada.

>alorar y monitorear la temperatura corporal.

+ermitir la 'entilacin en el ambiente.

$%4#

<=?# El paciente no e'idenciara signos de infeccin sobre agregada. El paciente expresara buena sensacin trmica. El l paciente tendr una temperatura de %<.=;c. 5ern 'alorados los signos de infeccin. El paciente no presentara signos de infeccin. 2plicar medidas de bioseguridad. -

2ligerar cubiertas. %4?#

2dministrar metami ol $ g. 'ia intramuscular stat. 2gili ar exmenes auxiliares prescritos /hemograma, examen de orina1. 2dministrar ciprofloxacino ?## mg 'a endo'enosa cada $& horas %:?# &%##

<=&#

&%$? o &%##

El ciprofloxacino es un bactericida act(a intracelularmente inhibiendo la en ima bacteriana esencial para la duplicacin y transcripcin del 26@ bacteriano.

"IPERPLASIA BENIGNA DE PRSTATA 9a 5i1e-1lasia +e%i %a 1-!s&@&i)a 7"BP8 consiste en un crecimiento no maligno /no cancergeno1 en el tama.o de la prstata /no confundir con hipertrofia, que indica aumento en el tama.o celular1. Este aumento del tama.o de la glndula prosttica es producido por un aumento relati'o de los estrgenos /hormonas femeninas1 sobre la testosterona /hormona masculina1, que aparece en los hombres con la edad. 9a hiperplasia benigna de prstata /AB+1 es un agrandamiento no canceroso de la glndula prosttica cuya pre'alencia aumenta progresi'amente con la edad. 5us causas ms corrientes son el en'e0ecimiento y la presencia de andrgenos u hormonas sexuales masculinas. 9a prstata, al crecer, puede ir comprimiendo progresi'amente la uretra y pro'ocar, por tanto, dificultad al orinar. Esto sucede porque esta compresin impide el flu0o de la orina desde la 'e0iga hacia la uretra hasta el exterior. 9as posibles consecuencias son retenciones de orina en la 'e0iga o reflu0o de la orina hacia los ri.ones y una necesidad de orinar frecuentemente. 5i la inflamacin fuera muy gra'e, puede bloquearse por completo el sistema urinario. 9a "BP es una enfermedad muy com(n en los hombres7 aunque generalmente comien a a partir de los %# a.os, es muy raro que se manifieste antes de los ?#. 2 los <# a.os, aproximadamente, ms del =#C de los hombres padece AB+ y entre los :# y 4# a.os hasta el D#C presenta alguno de sus sntomas. El diagnstico diferencial con el adenocarcinoma de prstata se establece a tra's de7

cuantificacin de antgeno prosttico especfico /+521 en sangre7 se cuantifica tanto el 'alor total como la relacin entre +52 libre y +52 total

ecografa prosttica e ndice prosttico7 se cuantifica el tama.o de la prstata y se relaciona con el +52. El mayor tama.o es sugesti'o de hipertrofia benigna de prstata.

5u pronstico es bueno, suele pro'ocar un sndrome miccional y el tratamiento con antiandrgenos suele tener buenos resultados en el caso de que la prstata sea mayor de ?# g, pero el tratamiento farmacolgico siempre es tendiente a me0orar o disminuir los sntomas obstructi'os e irritati'os que, en (ltimas, son los que deterioran la calidad de 'ida de los pacientes. Este tratamiento a los sntomas se hace con alfabloqueadores, que rela0an el m(sculo liso de la uretra y rela0an la 'e0iga permitiendo una e'acuacin de orina casi normal y a su 'e complicacin ms importante que es la retencin urinaria aguda /3E21. 5al'o ele'acin marcada del antgeno prosttico especfico /+521 en sangre, a 'alorar, es siempre el paciente el que indica la con'eniencia de la inter'encin quir(rgica, en lo cual es difcil aconse0arle porque su con'eniencia es funcin fundamentalmente de sus molestias. CA$SAS: El crecimiento de la prstata suele 'enir acompa.ado de sntomas obstructi'os como miccin 'acilante o intermitente, disminucin de fuer a y adelga amiento del calibre del chorro urinario. Tambin pueden presentarse sntomas irritati'os como disuria /dolor, molestia o sensacin urgente que se presenta al orinar1, frecuencia urinaria, nicturia /aumento de la frecuencia urinaria nocturna1, y urgencia por ir al ba.o. SNTOMAS 5us sntomas se clasifican como obstructi'os o irritati'os. 9os obstructi'os incluyen 'acilacin, intermitencia, 'aciado incompleto, chorro dbil y for amiento. 9os irritati'os incluyen frecuencia de orinar, llamada nicturia cuando ocurre en horarios nocturnos, y urgencia /compelido a 'aciar cuando no es necesario1. e'itan la

9a AB+ puede progresi'amente enfermar, especialmente si no se la trata. El 'aciado incompleto resulta en estasis de bacterias en los residuos en la 'e0iga y un riesgo incrementado de infeccin urinaria. 9os clculos renales se forman de la cristali acin de sales en la orina residual. 9a retencin aguda de orina, y tambin la crnica, es otra forma de progresin. Esa retencin aguda es la inhabilidad del 'aciado, y la retencin crnica es el 'olumen residual de orina que gradualmente se incrementa, y la 'e0iga se distiende. 2lgunos pacientes que la sufren pueden e'entualmente progresar hacia una falla renal, una condicin de uropata obstructi'a. $. Eropata obstructi'a7
$. 3etencin urinaria

%. )TE ?. 9itiasis =. +olaquiuria <. @icturia :. 6ificultad para iniciar la miccin 4. 6isuria de esfuer o D. -oteo postmiccional

ETIOLOGA 9os andrgenos /testosterona y hormonas 'inculadas1 se consideran, por muchos expertos, que 0uegan un rol permisi'o en la AB+. Esto significa que los andrgenos tienen que estar presentes para que la AB+ ocurra, pero no es necesariamente causa directa de la condicin. Esto se corrobora en los hombres castrados que no desarrollan AB+ cuando en'e0ecen, es solo de intactos. 2dicionalmente, la administracin de exgenos testosterona no se asocia con un incremento significati'o en el riesgo de sntomas AB+. 9a dihidrotestosterona /6AT1, un metabolito de la testosterona, es un crtico mediador del crecimiento prosttico. 9a 6AT es sinteti ada en la prstata desde testosterona circulante por la accin de la en ima =F-reductasa, tipo &. Esta en ima se locali a principalmente en las clulas del estromaG esas clulas son el principal sitio de sntesis de 6AT.

DIAGNSTICO El &a)&! -e)&al.? /palpacin de la prstata a tra's del recto1 puede re'elar una prstata marcadamente agrandada y aspere as de textura que pudieran ser sntoma de cncer. !on frecuencia, los anlisis de sangre se piden para testear malignidad de prstata7 ele'ados ni'eles de antgeno prosttico especfico /+521 dan pie para posteriores estudios, tales como reinterpretacin del resultado del +52, en trminos de densidad y C libre de +52, tacto rectal, ultrasonografa transrectal, etc. Esas medidas combinadas pueden dar una deteccin temprana de cncer. El examen ecogrfico de testculos, prstata y ri.ones ayuda a diferenciar malignidades e hidronefrosis. EPIDEMIOLOGA 8s de la mitad de la poblacin masculina de EE.EE. entre los <# y :# y el D#C entre los :# y D# a.os tienen sntomas de AB+. +ara algunos hombres, los sntomas pueden ser se'eros al punto de requerir tratamiento.

ESTILOS DE ,IDA

$SO DE TABACO KC)mo a.ec#a e% c!+arr!%%o %a 'a%( L

Fumar implica auto exponerse a una serie de sustancias t'xicas contenidas en el ,umo del ci1arrillo4 =n ci1arrillo contiene aproximadamente 8*777 sustancias 3u2micas* de las cuales 0arias decenas son cancer21enas4 Las m/s conocidas son la nicotina* el al3uitr/n y el mon'xido de car.ono; contiene tam.in amoniaco* arsnico* metano* cadmio* (ormalde,2do* .utano* ,idruro de cianuro y otras sustancias responsa.les de (a0orecer la aparici'n de di(erentes patolo12as4 La nicotina es el principal alcaloide del ta.aco 3ue act-a so.re el Sistema !er0ioso &entral4 Es la sustancia 3ue causa la adicci'n y la responsa.le de la aparici'n de di(erentes si1nos y s2ntomas tras la supresi'n o reducci'n de su consumo4 Estudios reali+ados por el !ational Institute on Fru1 A.use I!IFAJ en Estados =nidos y por el Addiction Researc, =nit d el Reino =nido* muestran 3ue la nicotina es de seis a oc,o 0eces m/s adicti0a 3ue el alco,ol y puede 1enerar una dependencia a-n m/s (uerte 3ue la ,ero2na4

Fesde el momento en 3ue una persona se con0ierte en un (umador ,a.itual* los componentes t'xicos del ,umo del ta.aco comien+an a ocasionar un 1ran n-mero de en(ermedades en los di0ersos sistemas del or1anismo4 Pese a 3ue el ta.aco act-a lentamente* a los pocos aos de (umar aparecen las primeras seales como cansancio* tos y expectoraciones* 3ue 0an mermando pro1resi0amente la calidad de 0ida del (umador4 Los e(ectos y s2ntomas primarios m/s destaca.les son>

Fati1a prematura Aumento de 1ripes y constipaci'n Prdida de apetito Alteraciones del ritmo cardiaco y la presi'n san1u2nea &olor amarillento en dedos y dientes Aumento del ries1o de an1inas

E".erme a e' re%ac!o"a a' co" e% .(mar La e0idencia del impacto del ta.aco en la salud del (umador ,a.itual est/ ampliamente in0esti1ada y reconocida en el mundo4 Las patolo12as resultantes del (umar son di0ersas4 Al1unas de ellas son> >. E".erme a e' Car !o&a'c(%are': Son causadas por la nicotina y el mon'xido de car.ono4 La nicotina aumenta la presi'n arterial* so.recar1ando las paredes de las arterias; aumenta la (recuencia cardiaca* so.recar1ando el tra.aEo del cora+'n y aumentando la coa1ula.ilidad de la san1re4 Aumenta adem/s la presi'n de los l2pidos (a0oreciendo la (ormaci'n de trom.os4 El mon'xido de car.ono disminuye la oxi1enaci'n del or1anismo* lo 3ue 1enera e(ectos ne1ati0os* especialmente para el cora+'n4 $odo ello (acilita la (ormaci'n de ateromas en el interior de las arterias* dando como resultado di0ersas en(ermedades como >

En(ermedades coronarias> como el in(arto al miocardio* la an1ina de pec,o y la cardiopat2a is3umica4 Accidentes cere.roN0asculares> o derrames cere.rales* 3ue pueden dar lu1ar a muertes s-.itas* coma o par/lisis del cuerpo4 En(ermedades 0asculares peri(ricas> 3ue ocurren cuando disminuye la cantidad de san1re y ox21eno 3ue circula por las manos y pies4

B. E".erme a e' e% a$ara#o re'$!ra#or!o: La exposici'n constante de los t'xicos del ,umo del ta.aco a las 02as respiratorias 1enera el incremento en la producci'n mucosa* una merma en las (unciones limpiadoras de las clulas ciliares y la reducci'n en la e(icacia del sistema inmunol'1ico4 &omo consecuencia de este proceso pueden aparecer las si1uientes patolo12as>

ron3uitis cr'nica> 3ue pro0oca tos persistente* expectoraci'n* di(icultad respiratoria y mayor propensi'n a in(ecciones respiratorias4 En(isema pulmonar> destruye los pulmones 1radualmente* ,aciendo 3ue la respiraci'n y cual3uier m2nimo tra.aEo si1ni(i3uen un es(uer+o so.re,umano4 Estos cuadros con(orman lo 3ue se conoce como En(ermedad Pulmonar #.structi0a &r'nica IEP#&J4

5. Tabaco A a$ara#o !+e'#!&o: La nicotina incrementa la 0elocidad del 0aciado 1/strico y un incremento en la producci'n de /cido clor,2drico* (a0oreciendo la aparici'n de 1astritis cr'nica* -lcera duodenal y eso(a1itis4 I. C2"cer: =n 1ran n-mero de las sustancias contenidas en el ,umo del ci1arrillo son por su (unci'n en la 1nesis del c/ncer* sustancias consideradas iniciadoras* promotoras o carcino1nicas en s2 misma; alteran 'r1anos y teEidos de los la.ios* len1ua* tracto di1esti0o* respiratorio* tracto urinario* 0eEi1a* p/ncreas* est'ma1o* cr0ix* riones* etc4 El c/ncer al pulm'n es una de las en(ermedades m/s relacionadas al ta.a3uismo4 Se1-n di0ersos estudios* en un @7 a 976 de los casos se relaciona al consumo de ta.aco4 Hasta ,ace unos aos* el c/ncer al pulm'n a(ecta.a casi exclusi0amente a la po.laci'n masculina* creciendo sin em.ar1o en (orma alarmante en los -ltimos aos en la po.laci'n (emenina4 M. Tabaco A EmbaraFo: Los t'xicos 3ue in,ala una muEer em.ara+ada 3ue (uma* pasan al (eto a tra0s de la placenta* trayendo como consecuencia un menor crecimiento intrauterino del (eto* 3ue pesar/ unos <77 1rs4 menos al nacer* por el d(icit de ox21eno pro0ocado por el mon'xido de car.ono4 Por otro lado* aumenta ,asta en un B76 la (recuencia de a.ortos espont/neos* se incrementa la mortalidad perinatal* los nacimientos prematuros antes de las B7 semanas y los ries1os en la salud del .e.* lle1ando en al1unos casos a producir el s2ndrome de muerte s-.ita in(antil4 E. M(Cer A Tabaco: Existen una serie de en(ermedades y complicaciones relacionadas al consumo continuo de ci1arrillos4 En la muEer (umadora se presenta un aumento en la tasa de dismenorrea* reducci'n de la (ertilidad* menopausia preco+* aumento en el ries1o de osteoporosis e incremento de padecer de c/ncer al pulm'n en un 576 m/s 3ue en una muEer no (umadora4 N. Tabaco A Boca: Fumar produce en el indi0iduo manc,as en los dientes* disminuci'n de las sensaciones del 1usto y el ol(ato* mal aliento y un incremento en la posi.ilidad de padecer c/ncer de la ca0idad oral4 J. I"#eracc!o"e' e .2rmaco' co" #abaco: El ta.aco disminuye la e(icacia de muc,os (/rmacos* ya sea por3ue ,ace 3ue se meta.olicen m/s r/pido o por3ue la nicotina contrarresta su e(icacia4 DuEeres 3ue toman anticoncepti0os y son (umadoras tienen mayores pro.a.ilidades de aumentar el ries1o de ad3uirir una en(ermedad cardio0ascular o cere.ro 0ascular4 Este ries1o se multiplica adem/s si la muEer es mayor de B5 aos y es adem/s ,ipertensa4

O. Mor#a%! a re%ac!o"a a co" e% #aba6(!'mo: El incremento de la mortalidad en (umadores es directamente proporcional a la cantidad de ci1arrillos (umados* duraci'n del ,/.ito* pro(undidad de in,alaci'n y contenido de nicotina y al3uitr/n del ta.aco consumido4 En 1eneral* est/ demostrado 3ue los (umadores tienen una tasa de mortalidad superior en un 776 en comparaci'n con los no (umadores* como resultado de distintas patolo12as4 Esto se relaciona principalmente a en(ermedades cardio0asculares* c/ncer de pulm'n* cardiopat2a coronaria* .ron3uitis cr'nica y en(isema pulmonar4 Est/ demostrado 3ue el ta.a3uismo es responsa.le del 976 de las muertes por c/ncer de pulm'n* del 756 de las muertes por .ron3uitis y del <56 de las muertes por cardiopat2as is3umicas4 En la =ni'n Europea* en el ao :997* el ta.aco (ue responsa.le de 5::*777 muertes* estim/ndose 3ue entre :957 y el ao <777 el consumo de ta.aco ,a sido la principal causa de muerte de m/s de <7 millones de personas en los pa2ses 3ue con(orman la =ni'n4 En Espaa* se calcula 3ue las muertes atri.uidas directa o indirectamente al consumo de ta.aco ascienden a 87*777 y de cada :*777 muertes prematuras en este pa2s* : se relaciona a dro1as ile1ales* <7 a accidentes de tr/(ico y :B5 al consumo de ta.aco4 En Estados =nidos* las muertes relacionadas al ta.a3uismo ,an ascendido aproximadamente a 8B7*777 s'lo en el ao < 7774 En el Per- no existe un re1istro detallado de la mortalidad asociada a ta.a3uismo4 Sin em.ar1o* en el ao :99@ el Dinisterio de Salud in(orm' 3ue las muertes so.repasar2an las 9*777 personas entre ,om.res y muEeres en cantidades similares4 Estas muertes estar2an relacionadas a is3uemia cardiaca* c/ncer de pulm'n* accidentes cardio0asculares y en(ermedad o.structi0a cr'nica

TRATAMIENTO Es&il! de 0ida: 9os pacientes debern disminuir la ingesta de lquidos antes de acostarse, y adems moderar el consumo de alcohol y de cafena. 9os alfa bloqueantes pro'een ali'io de los sntomas de la AB+. 9as drogas disponibles sil!d!si%a 9os enfermos asintomticos rara 'e requieren someterse a ciruga prosttica para la extirpacin de la glndula. 9a reseccin transuretral de la prstata es la inter'encin quir(rgica ms frecuentemente utili ada en la hiperplasia. 9a incisin transuretral, una tcnica de una eficacia casi similar a la reseccin, pero est limitada por factores tcnicos a aquellos enfermos cuyo te0ido prosttico a extirpar pesa %# gramos o menos. Esta puede ser lle'ada a cabo en un slo da de hospitali acin. 9a prostatectoma abierta, que se lle'a a cabo exclusi'amente en su0etos con una prstata de gran tama.o. *tros tipos de tratamiento como la dilatacin de la uretra prosttica utili ando un globo o determinados frmacos tienen una menor eficacia o se desconocen sus efectos a largo pla o. incluyn d!Aa3!si%a< &e-a3!si%a< al('3!si%a< &a*s'l!si%a<

NEOPLASIA MALIGNA PROSTTICA El cncer de la prstata es una enfermedad por la que se forman clulas malignas /cancerosas1 en los te0idos de la prstata. El )@%)e- de 1-s&a&a se encuentra principalmente en hombres de edad a'an ada. 2 medida que los hombres en'e0ecen, la prstata se puede agrandar y bloquear la uretra o la 'e0iga. Esto puede ocasionar una dificultad para orinar o

interferir con la funcin sexual. 9a afeccin se llama 5i1e-1lasia 1-!s&@&i)a +e%i %a /A+B1 y, si bien no se trata de un cncer, es posible que se necesite una )i-' Ba para corregirla. 9os sB%&!*as de la hiperplasia prosttica benigna o de otros problemas que afectan la glndula pueden ser similares a los sntomas del cncer de prstata Entre los signos posibles de cncer de prstata se incluyen un flu0o dbil de orina o excrecin frecuente de orina. Estos y otros sntomas pueden ser ocasionados por el cncer de la prstata. Existe la posibilidad de que otras enfermedades ocasionen los mismos sntomas. 5e debe consultar con el mdico en caso de que se presente cualquiera de los siguientes problemas7

6isminucin del calibre o interrupcin del flu0o urinario. 2umento de la frecuencia de la miccin /especialmente por la noche1. 6ificultad para orinar. 6olor o ardor durante la miccin /expulsin de la orina1. +resencia de sangre en la orina o en el semen. 6olor en la espalda, las caderas o la pel'is que no desaparece. Eyaculacin dolorosa.

MEDICAMENTOS: DECTROSA ;D
Soluciones Parenterales-Electrolitos-Solventes, Soluciones Parenterales: Composicin: Cada 100 ml de solucin contiene: Dextrosa hidrata 5 g; gua !ara

in"eccin c#s#!# 100 ml# Solucin Est$ril no !irog$nica# Em!acadas individualmente en %olsas !l&sticas de P'C (Pl&stico de grado m$dico) de * salidas, con %olsa externa de !olietileno de alta densidad# Accin Teraputica: 'eh+culo !ara medicamentos, nutricin !arenteral Indicaciones: ,a solucin -n"ecta%le de Dextrosa al 5. est& indicada como su!lemento de l+/uidos " calor+a# Presentaciones: Envase 'ia0lex P'C grado m$dico de 50, 100, *50, 500 " 1000 ml.

EETOPROFENO
Me)a%is*! de a))i% )nhibe la ciclooxigenasa, que catali a la formacin de precursores de prostaglandina a partir del c. 2raquidnico I%di)a)i!%es &e-a12'&i)as 2rtritis reumatoide. 2rtrosis. Espondilitis anquilosante. Episodio agudo de gota. !uadros dolorosos asociados a inflamacin /dolor dental, traumatismos, dolor post-quir(rgico odontolgico1. )ny.7 tto. de ataque de cuadros agudos con predominio del dolor. P!s!l! Ba 2ds. *ral7 =# mgH4-$& h, mx. &## mgHda. !omp. liberacin prolongada7 &## mgHda. 3ectal7 $## mg al acostarse, si es necesario, otro por la ma.ana, mx. &## mgHda. )87 $##-&## mgHda /=-$= das1, obtenida respuesta, pasar 'a oral o rectal. M!d! de ad*i%is&-a)i%: >a oral. 2dministrar durante o al final de una de las principales comidas C!%&-ai%di)a)i!%es 2ntecedentes de reacciones de hipersensibilidad /ataques de asma, reaccin alrgica a Ietoprofeno, 225 u otro 2)@E1G (lcera pptica acti'a /antecedentes de hemorragia

gastrointestinal, (lcera o perforacin1G ).A. gra'eG ).3. gra'eG % er trimestre de gestacinG insuf. cardiaca gra'eG alteraciones de la ona ano-rectal7 rectitis o antecedentes de proctorragia /rectal1. Ad0e-&e%)ias F 1-e)a')i!%es ).A., ).3. y ancianos /mantener mn. dosis efecti'a1G antecedentes de colitis ulcerosa, enf. de !rohn /exacerban dichas patologas1G antecedentes de AT2 yHo insuf. cardiaca. 3iesgo de hemorragia gastrointestinal, (lcera o perforacin es mayor cuando se utili an dosis crecientes de 2)@E, en pacientes con antecedentes de (lcera y ancianos. >alorar riesgoHbeneficio en7 AT2, )!!, enf. coronaria establecida, arteriopata perifrica yHo enf. cerebro'ascular, 'alorar tambin en tto. de larga duracin con factores de riesgo cardio'ascular conocidos /AT2, hiperlipidemia, diabetes mellitus, fumadores1. 3iesgo de reacciones cutneas al inicio del tto. Enmascara sntomas de infecciones. !ontrol renal y heptico. )nterrumpir si aparecen alteraciones 'isuales. 2ltera la fertilidad femenina. @o recomendado en ni.os J $= a.os. I%s'(i)ie%)ia 5e1@&i)a !ontraindicado en ).A. gra'e. +recaucin en ).A. /mantener la mn. dosis efecti'a1. !ontrol heptico. I%s'(i)ie%)ia -e%al !ontraindicado en ).3. gra'e. +recaucin en ).3. /mantener la mn. dosis efecti'a1. !ontrol renal. I%&e-a))i!%es. 2umenta riesgo ulcerognico y hemorrgico digesti'o con7 salicilatos, 2)@E, antiagregantes plaquetarios, corticoides, )535. 2umenta efecto anticoagulante de7 anticoagulantes dicumarnicos. )ncrementa riesgo de hemorragia con7 pentoxifilina, trombolticos. +otencia toxicidad de7 litio, metotrexato. 3iesgo de fallo renal con7 diurticos, inhibidores de la E!2, antagonistas de angiotensina )). 3educe efecto antihipertensor de7 K-bloqueantes, )E!2, diurticos. 2claramiento plasmtico reducido por7 probenecid. E*+a-a3! !at. B /61. @o recomendado en el $L y &L trimestre a menos que sea absolutamente necesario. !ontraindicado % er trimestre por cierre prematuro del ductus arteriosus, aumento del riesgo de hemorragia materno-fetal y posible disminucin de la contractilidad uterina. La)&a%)ia E'itar. 5e desconoce si se excreta en la leche materna. @o se recomienda durante el perodo de lactancia. E(e)&!s s!+-e la )a1a)idad de )!%d')i-. @o se han reali ado estudios de los efectos sobre la capacidad para conducir y utili ar mquinas. @o obstante, se han descrito efectos ad'ersos sobre el 5@! como somnolencia, 'rtigo o con'ulsiones. Rea))i!%es ad0e-sas. 8olestias gastrointestinales /(lceras ppticas, perforacin o hemorragia gastrointestinal, nuseas, 'mitos, diarrea, flatulencia, estre.imiento, dispepsia, dolor abdominal, melena,

hematemesis, estomatitis ulcerosa1G somnolencia, cambios de humorG mareos, parestesia, con'ulsionesG alteraciones 'isualesG tinnitusG edema, AT2 e insuf. cardiacaG ataques asmticos, broncoespasmoG rash, prurito, urticariaG angioedema, fotosensibilidad, alopeciaG ).3. aguda, nefritis intersticial, sndrome nefrticoG dolor de cabe a, edema, aumento de peso, alteracin del gusto, shocI, trombocitopenia, anemia debida al sangrado, agranulocitosis, aplasia medular

DATOS OBPETIVOS

OBSERVACION E0AMEN FISICO A'$ec#o Ge"era%. Paciente despierto orientado en tiempo espacio y persona4 P!e%: palide+ le0e de piel y mucosas un poco arru1ada por el proceso del en0eEecimiento (alta de tur1encia en la piel* $X B@45Sc CabeFa: !ormo ce(/lico con ca.ello corto canoso en mal estado ,i1iene4 O- o': !o dolor con presencia de secreciones amarillenta y mal estado de ,i1iene4 OCo': Simtricos corneas tranparentes* conEunti0as p/lidas escleras .lancas se o.ser0a con lentes de medida de do.le luna y una manc,a en el oEo i+3uierdo4 Boca: Ducosa oral ,-meda la.ios poco resecos y dentadura posti+a4 Nar!F: (osas nasales permea.les* con al1unas secreciones amarillentas4

C(e%%o: Simtrico* m'0il cil2ndrico no se palpa tiroides pero presenta arru1as por el proceso del en0eEecimiento4 T)ra*: Asimtrico murmullo 0esical en am.os campos pulmonares* en parte anterior Ab ome": .lando depresi.le doloroso a la palpaci'n* presenta ,erida 3uir-r1ica con ap'sito li1eramente ,em/ticos* ruidos ,idroaeros presentes4 M!embro' S($er!ore': Adel1a+ados (alta de tur1encia y con e3uimosis en (lexura de .ra+o i+3uierdo y uas de manos lar1as en mal estado de ,i1iene4 M!embro' I".er!ore': adel1a+ados tono y mo0ilidad limitada no se puede mo0ili+ar por (ractura en pierna i+3uierda al intentar mo0ili+arlo re(iere dolor* en pies y manos (rias* uas lar1as y en mal estado de ,i1iene4 FUNCIONES VITALES P8A: >I?8N? F.R.: BB P: EB T: 5J.M

DATOS SUBPETIVOS ENTREVISTA Sa%( o> uenas tardes seor Flix soy alumna de la uni0ersidad nacional Federico Hillareal II ESPECIALIDAD EN CENTRO 9UIR:RGICO de la escuela de pos1rado de en(ermer2a* mi 0isita es para ,acerle unas pre1untas so.re su salud y la operaci'n 3ue =d4 Ha tenido so.re H 4 4P y as2 pueda resol0er al1unas dudas 3ue pueda tener so.re su en(ermedad y su recuperaci'n* es por eso 3ue 3uisiera 3ue me .rinde unos minutos de su tiempo para dialo1ar* y as2 conocer al1unos datos de su en(ermedad 3ue me ser0ir/ para ela.orara un plan de en(ermer2a4 Da#o' e %a &!&!e" a El seor Flix re(iere 0i0ir en una casa de material no.le y cuenta con lu+ a1ua y desa1Ye con < ,a.itaciones para 8 personas cocina con 1as* poseen arte(actos como cocina* $H* planc,a* radio* pero no re(iere si es propia o al3uilada4 S!#(ac!)" Soc!a% Familia procedente de &aEamarca inte1rada por el seor Flix* su esposa y sus A ,iEos* 3ue son casados4 S!#(ac!)" Eco")m!ca:

La (amilia de es de .aEo aspecto socio econ'mico* re(iere el paciente 3ue no reci.e in1reso econ'mico mensual y 3ue se dedica a la a1ricultura en su pue.lo y por su edad ya no tra.aEa su ,iEo 3ue 0i0e en lima tra.aEa pero 1ana muy poco y solo le alcan+a para mantener a su (amilia4 EVALUACIN POR DOMINIOS

>.Q DOMINIO I: Promoc!)" e La Sa%( El seor Flix re(iere 3ue se encuentra delicado de salud por 3ue (ue operado de la pr'stata y por tener (ractura de ,om.ro y pierna i+3uierda4 Re(iere Lme duele la ,erida por el corte 3ue me ,icieron para operarmeM y mi pierna i+3uierda por la (ractura 3ue ten1oM cuenta 3ue cuida de su salud por a,ora ya 3ue anteriormente por la i1norancia y el descuido 3ue el tenia no se ,i+o tratar a tiempo* en su pue.lo usan la medicina natural 3ue son ,ier0as naturales para curar los males no 0isita al mdico para controlarse por la distancia y por leEos 3ue 0i0e* y por (alta de dinero* re(iere 3ue a 0eces acude a un ami1o 3ue tiene una .otica en la pro0incia para 3ue le recete pastillas para el dolor4 $am.in re(iere 3ue anteriormente (uma.a una caEetilla de ci1arrillos diarios* toma.a a1uardiente y cer0e+a todos los domin1os de (eria por3ue es una costum.re de su pue.lo* a,ora ya lo deEo por indicaci'n mdica4 Se alimenta con yuca papa olluco* c,oclo 3ue produce su c,acra4 C%a'e B: ma"eCo e %a 'a%( 4N El seor Flix re(iere 3ue no acude a las citas pro1ramadas por la distancia y por leEos 3ue 0i0e no acude a las c,arlas 3ue .rinda la posta por3ue es prdida de tiempo y tiene 3ue cuidar los animales y culti0ar la c,acra* re(iere 3ue (ue operado de catarata ,ace :7 aos y ,asta a,ora no 0isita el o(talm'lo1o4 Se1-n la ,istoria cl2nica el seor Flix no cuenta con se1uro inte1ral sis* y compra sus medicamentos por sus propios medios4 Duestra inters en todo lo 3ue le est/ pasando escuc,a con atenci'n todas las explicaciones 3ue se le dan acerca de su en(ermedad4 Por lo dem/s* re(iere 3ue es un ,om.re independiente y 3ue mantiene a su muEer4

DOMINIO B: "(#r!c!)" El seor Flix esta con dieta l23uida por el momento pero re(iere 3ue si1ue una dieta e3uili.rada en la 3ue incluye todos los 1rupos alimenticios y reali+a una adecuada in1esta de l23uidos4 A ra2+ de su en(ermedad se 0e o.li1ado a se1uir una dieta m/s estricta* lo 3ue dice no importarle si eso le 0a a ayudar* aun3ue re(iere estar con(uso acerca de 3u alimentos puede comer y cu/les no4 Le preocupa no sa.er si lo 0a a ,acer .ien cuando se marc,e de alta4 $am.in re(iere 3ue su apetito ,a disminuido* tiene dolor de estoma1o y sensaci'n de nauseasM se o.ser0a al paciente con dentadura posti+a adel1a+ado* con ,ematomas* es un paciente P#S #perado de H4 4P al reali+ar el examen (2sico presenta el a.domen distendido no tiene S4!4"4 DOMINIO 5: ELIMINACION

El seor Flix re(iere 3ue tenia dolor al orinar* no controla.a la orina* 3ue i.a al .ao con (recuencia* y ,acia < deposiciones diarias* por eso le colocaron sonda de.ido a la incontinencia urinaria 3ue presenta.a4 Es un paciente post operado de ,BP presenta sonda Foley con irri1aci'n 0esical continua con presencia de ,ematuria4

DOMINIO I: ACTIVIDAD FSICO REPOSO En todo momento se muestra muy preocupado y an1ustiado por su situaci'n actual y la e0oluci'n tan r/pida de su en(ermedad4 Re(iere 3ue desde su in1reso no puede conciliar el sueo y se despierta 0arias 0eces en la noc,e por la .ulla y el ruido y pensando en todo lo 3ue se le ,a 0enido encima4 Dani(iesta 0er.almente tener miedo a la e0oluci'n y desenlace de su en(ermedad* ya 3ue relaciona todo este proceso con una complicaci'n de pr'stata Ise1-n el pacienteJ del 3ue (ue inter0enido4 DOMINIO M: PERCEPCIN8COGNICIN El seor Flix re(iere 3ue no escuc,a muy .ien* 3ue (ue operado de catarata ,ace :7 aos* no se controla con el mdico o(talm'lo1o por la distancia 3ue 0i0e en pro0incia por 3u no ,ay mdico a,2* re(iere 3ue se ol0ida a 0eces de las cosas* se o.ser0a al paciente lentes con lunas 1ruesas* y cuando se le ,a.la por momentos no escuc,a .ien se tiene 3ue repetir la pala.ras4 DOMINIO E: AUTOPERCEPCIN El seor Flix re(iere ser una persona ama.le y cariosa con su (amilia y con el personal del ,ospital a 0eces le molesta el ruido y la .ulla 3ue ,acen las persona adem/s re(iere 3ue paso muc,o tiempo para ser operado* tiene miedo de no 3uedar .ien por la operaci'n 3ue le ,icieron y eso le produce preocupaci'n ya 3ue el toda02a se siente Eo0en4se o.ser0a al paciente ansioso deca2do con la mirada 0a1a pero contesta las pre1untas con ama.ilidad4

DOMINIO N: ROL8RELACIONES El seor Flix re(iere 3ue 0i02a con su esposa y cuida.a de ella re(iere 3ue puede mantenerse y mo0erse por s2 mismo antes de su(rir la ca2da* por a,ora est/ en el ,ospital y espera pronto recuperarse para irse a casa para reali+ar sus acti0idades diarias4 Se o.ser0a la paciente reposando en su cama tiene un ,iEo 3ue 0iene a 0isitarlo muy poco por3ue tiene 3ue tra.aEar para pa1ar su tratamiento4

DOMINIO J: SE0UALIDAD El seor Flix re(iere sentirse .ien sexualmente antes de ser operado* pero extraa a su esposa y tiene miedo de no poder tener relaciones despus de su operaci'n y no sentirse .ien como ,om.re4 El paciente ,ace muc,as pre1untas so.re su operaci'n y re(iere 3ue si podar recuperarse pronto y tiene dudas si 3uedara .ien en el aspecto sexual4

DOMINIO O: AFRONTAMIENTO8TOLERANCIA AL ESTRGS El seor Flix re(iere 3ue si ,a.ido cam.ios en su 0ida y en su cuerpo por las (racturas 3ue ,a tenido en los -ltimos aos re(iere 3ue a,ora tam.in est/ preocupado por la operaci'n 3ue ,a tenido por 3u no puede caminar muy .ien por la (ractura 3ue tu.o al caerse y a,ora por la operaci'n pero 3ue le da 0er1Yen+a ,a.larlo con su ,iEo sus pro.lemas de salud4 El paciente comenta con muc,a preocupaci'n so.re su situaci'n de salud4

DOMINIO >?: PRINCIPIOS VITALES Seor Flix re(iere 3ue los 0erdaderos 0alores se o.tiene en casa y 3ue siempre lo practica como son decir la 0erdad* el respeto y la responsa.ilidad son al1unos de los 0alores 3ue le pr/ctica* el cree en dios y pertenece a la reli1i'n cat'lica4

DOMINIO >>: SEGURIDAD8PROTECCIN El seor Flix re(iere 3ue tiene di(icultad para caminar de.ido al accidento 3ue tu0o y tiene (ractura en la pierna i+3uierda* y a,ora por la operaci'n 3ue ,a tenido no 0e .ien por la catarata 3ue tiene* re(iere ya (ue operado una 0e+ de catarata y a,ora de pr'stata4 Se o.ser0a al paciente con ,erida en miem.ro in(erior i+3uierdo pero no se mo0ili+a por reciente operaci'n 3ue le ,icieron4 DOMINIO >B: CONFORT. El seor Flix re(iere 3ue tiene malestar 1eneral por 3u est/ ,aciendo (ie.re y tiene dolor en la +ona operatoria y 3ue le incomoda la cama donde duerme por3ue ,ace muc,o (rio por las noc,es y la cama es muy dura4 DOMINIO >5: CRECIMIENTO8DESARROLLO Paciente adulto mayor de 79 aos* est/ casado* 0i0e con su muEer re(iere tener A ,iEos pero 3ue solo uno 0i0e en lima y 0iene muy poco a 0isitarlo por 3ue tiene 3ue tra.aEar y los dem/s son casados pero tiene .uenas relaciones con ellos4 Es a1ricultor y dice ,a.erse ,a.ituado a su situaci'n actual4