Morfologa Aplicada a la Clnica - Anatoma 2012

Odo y Nervios Craneales relacionados.

Por Gabriel Pott.
El odo se encuentra dentro del hueso temporal y forma parte adems del rgano de la audicin y del rgano del equilibrio a travs de los sistemas coclear y vestibular, respectivamente.

Hueso temporal.
El hueso temporal se divide en tres porciones: (1) escamosa, timpnica (gran parte de las paredes anterior e inferior del conducto auditivo externo) y petrosa (conformada a su vez por el peasco donde se alojan el odo medio e interno- y la porcin mastoidea) que se observa en una vista medial del endocrneo. En una vista lateral del hueso temporal se observa el proceso cigomtico (2) del temporal con sus tubrculos cigomticos anterior (3) y posterior (4), meato auditivo externo (13) (conformado por el hueso timpanal), la sutura timpanoescamosa que separa ambas porciones del hueso temporal, sutura petrotimpnica o timpanomastoidea que separa la porcin escamosa de la petrosa. En la parte ms posterosuperior del conducto auditivo externo hallamos la espina suprameatal. Anterior al hueso timpanal o al CAE se observa la fosa mandibular, donde articula el hueso temporal con el cndilo de la mandbula, habiendo una relacin muy cercana entre la articulacin temporomandibular y el CAE. Existe una cresta que se proyecta hacia posterior sobre la mastoides y que se contina anteriormente con el proceso cigomtico: cresta supramastoidea (20). La expresin interna de este hito anatmico coincide con el lmite entre la fosa craneal media y posterior. En la cara posteroinferior, tenemos el peasco o porcin petrosa que tiene una cara posteroinferior y otra anterosuperior, con un borde superior, otro inferior, una base y un vrtice. Posterior a la porcin petrosa, en la porcin mastoidea del hueso temporal, en una vista medial, observamos un surco o depresin con forma sigmoidea, que aloja al seno venoso sigmoideo o lateral que se contina con la vena yugular interna.

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Cmo se forma la vena yugular interna? El seno sagital superior se rene con el seno recto (este seno recto nace como la confluencia del seno sagital inferior y la vena cerebral magna o de Galeno) y el seno occipital en la confluencia de los senos, sobre la protuberancia occipital interna, para formar el seno transverso que se contina anteriormente, bordeando la tienda del cerebelo y adosada a la porcin escamosa e interna del occipital hasta recibir al seno petroso superior [alojado en el surco para el seno petroso superior, en el borde superior del peasco] y continuarse, luego de esta afluencia, inferiormente como seno sigmoideo, recibiendo adems al seno petroso inferior que desciende por los bordes laterales del clivus y llega hasta el seno sigmoides para conformar la vena yugular interna que se introduce en el agujero yugular, posterior al ligamento yugular, ya que anterior a ste los nervios glosofarngeo, vago y accesorio abandonan la cavidad craneana.

Por detrs del conducto auditivo interno se observa un solevantamiento que da salida al acueducto vestibular (canal seo) que procede del odo interno. Por debajo de este reparo seo sale el conducto endolinftico (canal membranoso contenido en el acueducto vestibular) que lleva endolinfa procedente del rgano vestibular. A la emergencia de este conducto endolinftico se encuentra el saco endolinftico, una dilatacin a la que drena esta endolinfa procedente del odo interno, que est cubierto por duramadre. Debajo del CAI existe tambin una escotadura para el acueducto coclear que contiene al conducto coclear que drena la perilinfa procedente del odo interno. El conducto auditivo interno no corresponde a la continuacin del conducto auditivo externo; termina en una pared, en la que se pueden observar cinco zonas deprimidas. En el cuadrante anterosuperior existe una depresin a travs de la cual pasarn hacia el peasco el nervio facial (VII). Por el cuadrante anteroinferior salen hacia la cavidad craneana las fibras del nervio coclear (VIII). Por el cuadrante posterosuperior tendremos la entrada y salida de la divisin superior del nervio vestibular (VIII) (que inerva al utrculo y a los conductos semicirculares lateral y anterior) y finalmente por el cuadrante posteroinferior tendremos la entrada y salida de la divisin inferior del nervio vestibular (VIII) (para el sculo y el canal semicircular posterior). Adems, por este conducto auditivo interno pasa la arteria laberntica que irriga al odo interno y que procede de la arteria cerebelosa anteroinferior.

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En la cara inferior del hueso temporal se observa el proceso estiloides y el proceso mastoides. Medial al proceso mastoides observamos la escotadura mastoidea o ranura digstrica para la insercin del vientre posterior del msculo digstrico1; y un poco ms medial a ello se halla el surco para la arteria occipital, procedente de la arteria cartida externa. Entre los procesos estiloides y mastoides existe un agujero, el agujero estilomastoideo para la emergencia del nervio facial (VII) luego de su recorrido intrapetroso. Vemos adems el foramen carotdeo por donde ingresa la cartida interna a la porcin petrosa del hueso temporal. Posterior a ello, tenemos una escotadura yugular que, cuando el temporal est articulado con el occipital, forma el foramen yugular, por el que la vena yugular interna abandona el endocrneo. En la cara anterosuperior (vista endocraneana) tenemos la impresin de la arteria menngea media (proveniente de la arteria maxilar) y una zona elevada conocida como eminencia arcuata, que se corresponde con el canal semicircular anterior o superior, que produce este solevantamiento en el peasco. Lateral a ello, se observa una porcin sea muy delgada que corresponde al techo de la cavidad timpnica: tegmen timpani. Ms posterior corresponder al tegmen mastoidi. En el vrtice (en la zona ms medial del peasco) tenemos la impresin trigeminal sobre la cual est alojado el ganglio del trigmino. Anterior al ganglio del trigmino tenemos la emergencia de la arteria cartida interna desde su porcin intrapetrosa mediante un agujero muy redondeado, al igual que el foramen carotdeo que se observa en la cara inferior del peasco. Finalmente, tenemos el conducto musculotubrico, donde se encuentran la porcin sea de la tuba auditiva y el msculo tensor del tmpano. Si miramos la base de crneo desde arriba, veremos la porcin coclear (ms anterior y medial) y la porcin vestibular (ms posterior y lateral). Reconoceremos la cclea o caracol, el vestbulo y los canales semicirculares (anterior o superior, lateral y posterior).

No olvidar que el vientre anterior del msculo digstrico est inervado por un ramo para el msculo digstrico que proviene del nervio para el msculo milohioideo, el que a su vez es ramo del nervio alveolar inferior del nervio mandibular (V3) del nervio trigmino (V). Por otro lado, el vientre posterior est inervado por el nervio facial (VII).

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El odo.

El odo como tal se divide en tres segmentos: Odo externo: formado por el pabelln auricular, el conducto auditivo externo y la membrana timpnica. Odo medio: en l encontramos tuba auditiva, cavidad timpnica, celdas mastoideas y los oscculos o huesecillos (malleus, incus y estapedio). Odo interno: conformado por el laberinto seo (cclea, vestbulo y canales semicirculares) y un laberinto membranoso contenido dentro de este laberinto seo y que corresponde al utrculo, al sculo (dentro del vestbulo), los conductos semicirculares (dentro de los canales semicirculares seos) y el conducto coclear.

Odo externo.
El pabelln auricular: forma parte del odo externo y est formado por un esqueleto cartilaginoso (colgeno II) y elstico (fibras de elastina). Forma un ngulo que vara entre 30-40 con respecto a la cabeza y contiene: hlix, antehlix (con una crura superior y otra inferior), concha, fosa escafoidea (al lado del hlix), fosa triangular, trago (anterior al CAE), antitrago (posterior al CAE), escotadura intertrgica y

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lbulo. Tiene cartlago slo en la parte ms superior; el lbulo no tiene cartlago. Tiene msculos intrnsecos (que no tienen mayor funcionalidad en los humanos) y extrnsecos, estando estos ltimos inevados por el nervio facial (VII) y corresponden a los msculos auriculares anterior, posterior y superior, lo que les permite a algunas personas poder mover sus orejas. Posee una longitud de 6.3 cm de largo y un ancho de aproximadamente 3 cm. El conducto auditivo externo (CAE) se contina despus del pabelln. Est formado por una parte ms externa que es cartilaginosa (tercio lateral) y otra porcin sea (dos tercios mediales) que est hacia medial y que corresponde casi totalmente al hueso timpanal. En la parte cartilaginosa tendremos cartlago y sobre ste un tejido conectivo y piel. La zona del conducto seo, a diferencia de la cartilaginosa, se caracteriza porque la piel est adherida al periostio, por lo que una lesin a este nivel produce gran dolor, ya que la porcin sea del CAE es muy sensible. La porcin cartilaginosa del CAE, con respecto a su porcin sea, est orientada hacia inferior y posterior, por lo que para ver el tmpano es necesario traccionar el pabelln hacia arriba y hacia atrs, de tal forma de poder alinear ambas porciones. El pabelln auricular est irrigado, en su regin anterior, por la arteria temporal superficial, (rama terminal de la arteria cartida externa) y posteriormente por la arteria auricular posterior (rama colateral de la arteria cartida externa). La arteria timpnica anterior (de la arteria maxilar) irriga a la porcin sea del conducto auditivo externo y la porcin cartilaginosa por ramas auriculares. El drenaje linftico se divide en anterior (linfonodos parotdeos), inferior (linfonodos parotdeos y cervicales profundos) y posterior (linfonodos mastoideos). La inervacin est dada por el nervio auricular mayor (del plexo cervical C2-C3), aurculotemporal del nervio mandibular (V3) y el por el nervio facial (VII). El nervio facial da inervacin a la concha auricular y parte del conducto, siendo estas las nicas zonas sensitivas del facial. Al final del CAE tendremos una membrana que separa al CAE del odo medio: la membrana timpnica. Tiene una capa lateral o epitelial2, una media o fibrosa3 [fibras colgenas dispuestas en disposicin radial y circular] y otra interna o mucosa4. En esta membrana es posible apreciar algunas estructuras que dejan impresiones sobre su superficie, lo cual es apreciable con un otoscopio, como el mango del martillo (6) o el proceso corto del mismo (1), adems de ligamentos que anclan elmartillo al conducto seo.

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Es de origen ectodrmico y su epitelio corresponde a estratificado plano queratinizado (piel). Es de origen mesodrmico. Alto contenido de colgeno I. 4 De origen endodrmico. Posee epitelio respiratorio (epitelio cilndrico simple) al igual que el resto de la cavidad timpnica.

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Cabe destacar que la organizacin histolgica de la capa media no es igual en toda la membrana timpnica, ya que en su porcin posterosuperior las fibras de colgeno no poseen el alto grado de organizacin que s posee la porcin anteroinferior. Esta diferencia estructural lleva a clasificar estas dos porciones de forma distinta: Pars flcida: corresponde a la porcin posterosuperior que carece de organizacin estructural en sus fibras de colgeno. Pars tensa: corresponde a la porcin anteroinferior que mantiene el grado de organizacin tpico de la capa media o fibrosa. La membrana timpnica se divide en cuatro cuadrantes por dos ejes. Uno de ellos pasa a lo largo del mango del martillo, mientras que el otro es perpendicular a ste y pasa por el umbo u ombligo del martillo. Cuadrante anteroinferior: aqu la luz del otoscopio se refleja, formando un tringulo luminoso. Los otros tres cuadrantes son el anterosuperior, posterosuperior, y el posteroinferior.

Odo medio.5
Formado por la tuba auditiva, cavidad timpnica, las celdillas mastoideas y los oscculos. La tuba auditiva o faringotimpnica est formada por una porcin cartilaginosa (formado por cartlago hialino en su porcin ms cercana al odo medio y cartlago elstico cerca de la nasofaringe) y otra sea (en el conducto msculotubrico). A diferencia del CAE, la porcin sea de la tuba auditiva representa el primer tercio del largo, mientras que la cartilaginosa los ltimos dos tercios. Esta tuba auditiva tendr su apertura en la pared lateral de la rino- o nasofaringe. Este conducto que comunica la nasofaringe con el odo es el que permite ventilar el odo medio cuando ste tiene presin negativa. Al subir un cerro, se tapan los odos, ante lo cual se realiza un bostezo o el cierre manual de las narinas para ejercer presin. Al hacer eso, se abre la tuba auditiva y se introduce aire a presin a la cavidad del odo medio, con lo que se equiparan las

El odo medio est cubierto completamente por mucosa y contiene aire en su interior.

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presiones atmosfrica y la del odo medio (funcin de la tuba auditiva) para que el tmpano vibre de forma normal ante un estmulo sonoro. Para que la tuba auditiva se abra es necesario tensar el paladar o bostezar, ante lo cual se contrae el msculo tensor del velo palatino (principal msculo encargado de la apertura de esta tuba). Este msculo, al igual que el msculo tensor del tmpano, est inervado por un ramo que proviene del nervio para el msculo pterigoideo medial, del nervio mandibular (V3) del nervio trigmino (V). Los msculos salpingofarngeo y elevador del velo palatino colaboran con el tensor del velo palatino para la apertura de la tuba y estn inervados por el plexo farngeo (X). La caja o cavidad timpnica va a tener en el centro una depresin llamada umbo [del martillo] (que va a ser el centro del tmpano) y que es concordante con otra estructura que estrecha tambin la caja del tmpano, que es el promontorio. O sea, el umbo est frente al promontorio y ambos estrechan esa zona. Los dimetros de la caja del tmpano son de aproximadamente: 25 mm antero-posterior, 15mm vertical y 4 mm de espesor (en el centro, entre el umbo y el promontorio, es de 1,5mm). La caja del tmpano nosotros la dividimos segn la proyeccin del tmpano. Lo que queda por encima de esta proyeccin es el epitmpano, a nivel de la proyeccin es el mesotmpano, y por debajo de sta, se llama hipotmpano. Asimismo, la caja del tmpano se puede dividir en paredes.

En la pared posterior de la cavidad timpnica nos encontramos con una abertura que comunica con las celdillas mastoideas. Esta abertura se conoce como aditus ad antrum o entrada al antro mastoideo, que se relaciona por posterior con el seno venoso sigmoideo. Esta gran celda, el antro mastoideo (la celda ms grande y constante), junto con las otras celdillas pequeas, le confieren al hueso temporal la clasificacin de hueso neumtico. Nos

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encontramos adems con la eminencia piramidal, donde est contenido el msculo del estribo (el msculo ms pequeo del cuerpo). De su vrtice emerge el tendn que se inserta en la rama posterior del estapedio. Se observa tambin la tercera porcin del facial, desde donde emerge el nervio cuerda del tmpano que se dirige hacia la pared anterior de la cavidad timpnica, entre los huesos malleus e incus para finalmente abandonar el endocrneo por la fisurapetrotimpnica y unirse al nervio lingual (del nervio mandibular V3) en la fosa infratemporal para dar inervacin sensorial a los dos tercios anteriores de la lengua e inervacin visceromotora (parasimptica) a todas las glndulas salivales que se hallan sobre el suelo de la cavidad oral, a travs de fibras posganglionares que nacen del ganglio submandibular. En la pared lateral se encuentra el tmpano inserto en un surco que hay en el hueso timpanal a travs de un rodete fibrocartilaginoso (en clnica se llama annulus fibroso) que tiene la particularidad de que no es completo (deja la porcin ms superior sin cubrir, la pars flcida). El rodete fibrocartilaginoso va a formar adems otras estructuras que son los ligamentos tmpanomaleolares o plicas maleolares anterior y posterior, que mantienen unido el martillo o malleus al tmpano. La zona que no tiene fibrocartlago se inserta directamente en el periostio del hueso, por lo tanto, es una zona mucho ms dbil comparativamente con la insercin del tmpano inferior. Se observa tambin el manubrio del martillo y una depresin fisiolgica que es el umbo. La regin que se encuentra por debajo de los ligamentos tmpanomaleolares la vamos a llamar pars tensa y por encima de la incisura timpnica se encuentra la pars flcida. El mango o manubrio del martillo est adosado a la membrana timpnica. Articula con el yunque, el que a su vez, mediante su proceso lenticular, articula con el estribo. Se observa adems el paso del nervio cuerda del tmpano (VII), el que ingresa a la cavidad timpnica por la pared posterior y la abandona por la pared anterior. Pasa entre el martillo y el yunque. El recorrido del nervio facial (VII) se inicia de forma visible en su origen aparente, el surco bulbopontino, desde donde se dirige hacia anterolateral para ingresar al conducto auditivo, donde sigue una direccin anteromedial pasando entre la cclea y el rgano vestibular (porcin laberntica) hasta el ganglio geniculado, desde el cual salen el nervio petroso mayor. A partir del ganglio geniculado, el nervio facial (VII) cambia de direccin hacia posterolateral (porcin timpnica), apreciable en la pared medial de la cavidad timpnica. Al llegar a la pared posterior de la misma, se acoda en 90 para descender y dar el nervio cuerda del tmpano (porcin mastoidea), saliendo hacia el cuello por el agujero estilomastoideo.

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En la pared medial se observa la ventana redonda y sobre sta el promontorio, eminencia redondeada que corresponde a la primera vuelta de la cclea, la espira ms grande. Sobre l se observa la ventana oval (tapada por el estribo). Sobre la ventana oval observamos el relieve que deja el nervio facial (VII) en su trayecto dentro del peasco (segunda porcin), y sobre todo esto el relieve que deja el canal semicircular lateral. Asimismo, sobre el promontorio observamos el plexo timpnico, que se forma a partir del nervio timpnico del nervio glosofarngeo (IX), desde el cual emerge adems el nervio petroso menor que se dirige hacia el ganglio tico y que transporta fibras parasimpticas preganglionares para la glndula partida. El techo o tegmen timpani separa la cavidad timpnica de la fosa craneal media y del lobo temporal que se encuentra sobre el odo medio. El tegmen timpani se continua hacia atrs con el tegmen antri (techo del antro mastoideo) y con el tegmen mastoidi (que est en las celdillas mastoideas). El piso separa la cavidad timpnica de la vena yugular interna, que se halla justo debajo. En la pared anterior se encuentra la tuba auditiva y sobre sta el msculo tensor del tmpano dentro del proceso clocleariforme. La arteria cartida interna se encuentra anterior e indirectamente relacionada con la cavidad timpnica.

Huesecillos u oscculos.
La cadena de huesecillos que se encuentra en el odo medio tiene como funcin la amplificacin de los sonidos que se dirigen hacia la ventana oval. MALLEUS (martillo). Entre los hitos anatmicos que hay en este huesecillo, se puede mencionar: Cabeza (1). Cuello (2). Proceso lateral o corto (3). Proceso anterior o largo (4). Mango o manubrio (5). Faceta articular (cncava) (6).

INCUS (yunque) Los hitos anatmicos que se encuentran en este oscculo son: Faceta para articular con el malleus (cncava). Proceso corto u horizontal. Proceso largo. Proceso lenticular (terminacin en 90 del proceso largo), el cual articular con el estapedio.

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ESTAPEDIO (estribo) Huesecillo constitudo por las siguientes estructuras: Cabeza o captulo (articular con el proceso lenticular). Cuello. Crura anterior. Crura posterior. Base del estribo (la cual se encuentra aplicada sobre la ventana oval). En clnica se denomina platina del estribo.

Estos oscculos presentarn articulaciones entre s y articulaciones con las paredes. Articulacin incudomaleolar: Articulacin establecida entre la faceta articular (cncava) del malleus y la faceta articular (cncava) para el malleus del incus. Se clasifica como sinovial selar. Articulacin incudoestapedial: Articulacin conformada entre el proceso lenticular (incus) y la cabeza o captulo del estribo. Se clasifica como sinovial esferoidea. Asimismo, habr ligamentos que mantendrn en su posicin a los oscculos. En el caso del estapedio, va a tener un ligamento que lo va a rodear (especficamente rodear la base de ste mismo), el ligamento anular. A nivel del incus va a existir un ligamento superior y uno posterior. En el malleus habr tres ligamentos: uno anterior, uno suspensorio o superior y uno lateral. En la imagen adjunta se puede apreciar, adems, la llegada del tendn del msculo tensor del tmpano. Cabe recordar que el msculo tensor del tmpano viaja en el canal producido por el proceso cocleariforme; luego en angulacin de 90 su tendn va directo al cuello del malleus.

Lig. superior del yunque

M. del estapedio M. tensor del tmpano

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Recordando embriologa, es necesario saber que los huesecillos malleus e incus provienen del primer arco farngeo, mientras que el estapedio del segundo. Por otro lado, cada arco farngeo lleva asociado un nervio. Al primer arco le corresponde el nervio trigmino (V), al segundo el nervio facial (VII) y al tercero los nervios glosofarngeo (IX) y vago (X). Es por eso que el msculo tensor del tmpano est inervado por el nervio trigmino (V), especficamente por el nervio para el msculo pterigoideo medial, que da un ramo para el citado msculo y otro para el tensor del velo palatino, mientras que el msculo del estapedio est inervado por el nervio facial (VII). Estos dos msculos son antagonistas: mientras ms tenso est el tmpano, mejor ser la transmisin de sonidos. Por lo tanto, el msculo tensor del tmpano aumenta la eficiencia del tmpano. El msculo del estapedio mueve el estapedio, haciendo que el contacto entre la ventana oval y el estapedio sea menos estrecho, lo cual baja la eficiencia de la conduccin. Por lo tanto, teniendo como base que los huesecillos reciben el sonido en el tmpano y lo transmiten y amplifican hacia el odo interno (ventana oval), se puede inferir que el msculo del estapedio es un msculo de proteccin contra los sonidos: cuando hay un sonido fuerte, el msculo del estapedio protege al odo de aquellos sonidos mediante su contraccin dado el efecto que produce en el estapedio.

Odo interno.
Sitio donde se realiza la transduccin entre energa mecnica (ondas sonoras) y energa elctrica (potenciales de accin) con la posterior transmisin de stos hacia centros superiores a travs del nervio vestbulococlear (VIII). Tenemos un laberinto seo formado por la cclea, el vestbulo y los canales semicirculares. Todo esto se encuentra dentro del hueso temporal y recubierto por una capa de tejido seo conocida como cpsula tica y sta a su vez est rodeada de hueso esponjoso. Reconoceremos la ventana oval o vestibular y la ventana redonda o coclear . Desde el vestbulo emergern estos tres canales que estn dispuestos en el espacio y que son los canales semicirculares superior o anterior, lateral y posterior. Cada uno de estos canales tiene en uno de sus extremos una dilatacin, conocida como ampolla. Los canales semicirculares posterior y superior se unen y terminan con una nica dilatacin sobre el vestbulo (o sea, estos dos canales tienen una dilatacin compartida), mientras que el lateral tiene su dilatacin propia. Es aqu donde se encuentran los receptores del equilibrio.

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En la cclea sea estar contenido el conducto coclear membranoso y en el vestbulo estarn el utrculo, el sculo, el ductus reuniens (conecta el conducto coclear con el sculo), el conducto utrculo-sacular y el conducto endolinftico. Del utrculo emergern los conductos semicirculares (membranosos). Este conducto endolinftico, que emerge del utrculo y el sculo, se introduce dentro del conducto que va en el espesor del hueso y que llega posterior e inferior al CAI (acueducto vestibular) y que contiene endolinfa que se dirige hacia el saco endolinftico. Por otro lado, el acueducto coclear que sale de la cclea, emerge inferior al CAI y transporta perilinfa. Entre el laberinto seo y el membranoso hay un lquido en el espacio perilinftico, la perilinfa, muy similar al lquido cerebroespinal (alto contenido de Na+) y que llega al odo interno a travs del acueducto coclear. Dentro del laberinto membranoso se encuentra la endolinfa, rica en K+. Cuando llega el sonido, ste es amplificado en la cadena de huesecillos hasta que la platina de estapedio presiona la membrana oval, produciendo un desplazamiento de perilinfa por la rampa vestibular, ascendiendo por la cclea. Luego llega al helicotrema6 y desciende por la cclea mediante la rampa timpnica hasta llegar a la ventana redonda, donde la membrana que tapiza este agujero (tmpano secundario) disipa la energa transportada por la perilinfa. Cada sonido transmite energa hacia la perilinfa para que sta se mueva y de esta forma se produzca la audicin por la estimulacin del rgano de la audicin que se encuentra entre las rampas vestibular y timpnica, en el piso de la rampa media: el rgano de Corti. La cclea sea est formada por dos vueltas y media (y vara segn la especie), lo que nos permite escuchar entre 20 y 20.000 Hz, estando esto determinado por la cantidad de vueltas que posee la cclea. Tiene un eje que se llama modiolo o columela, alrededor del cual se estructura la cclea por la lmina
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Corresponde al vrtice de la cclea y donde la rampa vestibular se conecta con la rampa timpnica.

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espiral sea. Debajo de esta lmina existe un surco, el surco espiral, donde se ubican las clulas ganglionares del ganglio espiral, siendo la primera neurona de la va auditiva. En la zona donde se juntan la rampa vestibular con la timpnica se encuentra el helicotrema, que corresponde al vrtice de la cclea. Al estirarla, observamos que el piso de este conducto coclear o rampa media est conformado por la membrana basilar, que corresponde a la membrana que vibra por el movimiento perilinftico de la rampa vestibular, lo que produce en ltimo trmino la generacin de potenciales de accin que son transmitidos por la divisin coclear del nervio vestbulococlear (VIII). El tipo de sonido percibido tiene una organizacin tonotpica, o sea, se escuchan sonidos diferentes en la base y en el vrtice de la cclea. Esto, debido a que al estirar la cclea es posible constatar que la membrana basilar es ms ancha en el vrtice de la cclea, que en su base, por lo que en la base se censarn los sonidos agudos y en el vrtice los graves. Esta distribucin se mantiene durante toda la va. La rampa vestibular se separa de la rampa media por la membrana vestibular y la rampa media se separa de la rampa timpnica por la membrana basilar. Las rampas vestibular y timpnica contienen perilinfa, mientras que la rampa media contiene endolinfa, siendo la estra vascularubicada en el borde lateral de la cclea, la estructura encargada de producir la endolinfa que drenar en el saco endolinftico hacia el espacio subaracnoideo. El rgano de Corti contiene, adems de clulas sustentaculares, falngicas, entre otras, clulas ciliadas internas (1 fila) y clulas ciliadas externas (3 filas) con estereocilios rgidos y de distinto tamao. Sobre ellos est la membrana tectoria, rica en GAGs. Estos estereocilios estn embebidos en ella. Cuando la membrana basilar se mueve, los estereocilios se flectan o deflectan. Si se flectan hacia el ms grande, hay una despolarizacin. Si ocurre lo contrario, ocurre una hiperpolarizacin, lo que define la transmisin elctrica del sonido. Las clulas ciliadas internas son las encargadas de la audicin, mientras que las externas son estimuladas por los ncleos vestibulares para producir una regulacin de lo escuchado. El rgano vestibular contiene los canales semicirculares que estn dispuestos en los tres ejes del espacio para poder determinar la posicin de la cabeza y en qu sentido la movemos. Se encargan de la velocidad de rotacin angular. Cuando uno mueve la cabeza, la endolinfa del canal semicircular se mueve en el sentido contrario al movimiento. Clulas de la cresta ampular detectan el movimiento de endolinfa y envan seal va nervio vestibular.

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AMPOLLA (dilatacin de los canales semicirculares). En la ampolla encontramos una zona llamada cresta ampular y otra llamada cpula. La cpula es una sustancia colodea rica en GAGs y proteoglicanos, en cuyo interior estn los estereocilios (el ms grande se llama kinocilio) de las clulas receptoras. Esta estructura se mover en un sentido u otro, generando estimulacin o inhibicin de las clulas. MCULA DEL UTRCULO Y MCULA DEL SCULO. Son estructuras en donde se encuentra una gran cantidad de clulas estereociliadas, con una membrana otoltica encima. Sobre la membrana otoltica habr unas estructuras de carbonato de calcio, llamadas otolitos u otoconias que ejercen presin sobre la membrana otoltica, de tal forma que se pueda censar la gravedad. El sculo censa los movimientos verticales y el utrculo los horizontales. Los conductos semicirculares y las ampollas de los conductos semicirculares van a censar aceleraciones angulares, por ejemplo, al tener inclinada la cabeza lo que est funcionando son los conductos. La razn por la que hay tres conductos y tres ampollas es porque en conjunto definen un espacio. Por otro lado, la mcula del utrculo y la mcula del sculo censarn acelaraciones lineales (por ejemplo, al subir en un ascensor con los ojos cerrados se genera la sensacin de movimiento, esto debido al movimiento de los otolitos). La irrigacin del odo interno est dada por la arteria laberntica (se divide posteriormente en una rama coclear y en otra vestibular), rama de la arteria cerebelosa anteroinferior. El drenaje venoso se realiza mediante la vena laberntica, la cual posteriormente desemboca en los senos petrosos y seno sigmoideo. El drenaje linftico se realiza hacia los espacios endolinfticos y perilinfaticos, para posteriormente drenar en el espacio subaracnoideo. La irrigacin de la caja del tmpano estar dada fundamentalmente por la arteria timpnica y la arteria estilomastodea (llega a la caja timpnica mediante el foramen estilomastodeo), la cual es rama de la arteria auricular posterior, que a su vez es rama de la arteria cartida externa.