Universidad Los ngeles de Chimbote Facultad de Ciencias de la Salud Escuela Profesional de Enfermera

Curso: Cuidados de Enfermera en Salud del Adulto III

Trastorno por estrs postraumtico El trastorno por estrs postraumtico o TEPT es un trastorno psicolgico clasificado dentro del grupo de los trastornos de ansiedad, que sobreviene como consecuencia de la exposicin a un evento traumtico que involucra un dao fsico. Es una severa reaccin emocional a un trauma psicologico extremo. El factor estresante puede involucrar la muerte de alguien, alguna amenaza a la vida del paciente o de alguien ms, un grave dao fsico, o algn otro tipo de amenaza a la integridad fsica o psicolgica, a un grado tal, que las defensas mentales de la persona no pueden asimilarlo. En algunos casos, puede darse tambin debido a un profundo trauma psicolgico o emocional y no necesariamente algn dao fsico; aunque generalmente involucra ambos factores combinados. Si una madre o un padre es afectada(o), el TEPT puede causar consecuencias negativas para la relacin padres-hijo y el desarrollo del nio. Clasificacin Para hacer el diagnstico de trastorno de estrs postraumtico se requiere lo siguiente: 1. La persona ha estado expuesta a un acontecimiento traumtico en el que se ha presentado lo siguiente: 1. La persona ha experimentado, presenciado o le han explicado uno o ms acontecimientos caracterizados por muertes o amenazas para su integridad fsica o la de los dems 2. La persona ha respondido con temor, desesperanza u horror intensos. En los nios estas respuestas pueden expresarse mediante comportamientos desestructurados o agitados 2. El acontecimiento traumtico es reexperimentado persistentemente a travs de una o ms de las siguientes formas: 1. Recuerdos del acontecimiento recurrentes e intrusos que provocan malestar y en los que se incluyen imgenes, pensamientos o percepciones. En los nios pequeos esto puede expresarse en juegos repetitivos donde aparecen temas o aspectos caractersticos del trauma 2. Sueos de carcter recurrente sobre el acontecimiento. En los nios puede haber sueos terrorficos de contenido irreconocible 3. El individuo acta o tiene la sensacin de que el acontecimiento traumtico est ocurriendo. Se incluyen la sensacin de revivir la experiencia, ilusiones,

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alucinaciones y flashbacks. Los nios pequeos pueden reescenificar el acontecimiento traumtico especfico 4. Malestar psicolgico intenso al exponerse a estmulos internos o externos que simbolizan o recuerdan un aspecto del acontecimiento traumtico 5. Respuestas fisiolgicas al exponerse a estmulos internos o externos que simbolizan o recuerdan un aspecto del acontecimiento traumtico 3. Evitacin persistente de estmulos asociados al trauma y embotamiento de la reactividad general del individuo, tal y como indican tres o ms de los siguientes sntomas: 1. Esfuerzos para evitar pensamientos, sentimientos o conversaciones sobre el suceso traumtico 2. Esfuerzos para evitar actividades, lugares o personas que motivan recuerdos del trauma 3. Incapacidad para recordar un aspecto importante del trauma 4. Reduccin acusada del inters o la participacin en actividades significativas 5. Sensacin de desapego o enajenacin frente a los dems 6. Restriccin de la vida afectiva 7. Sensacin de un futuro desolador, pesimismo 4. Sntomas persistentes de aumento de la activacin, tal y como indican dos o ms de los siguientes sntomas: 1. Insomnio de conciliacin o de mantenimiento 2. Irritabilidad 3. Dificultades para concentrarse 4. Hipervigilancia 5. Sobresaltos El tiempo mnimo de evolucin de los sntomas de es un mes. Las alteraciones provocan malestar clnico significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo. El trastorno es agudo si los sntomas persisten menos de tres meses. Su prolongacin har que se considere crnico. En los casos en los cuales los sntomas se inician despus de seis meses de padecido el evento traumtico, se considerar de inicio demorado. Epidemiologa La PREVALENCIA del TEPT tiene una relacin directa con el grado de exposicin a eventos

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estresantes traumticos, tanto naturales (terremotos, tsinamis,

erupciones volcnicas)

como provocados por la mano del hombre (guerras, atentados terroristas, ataques violentos, etc). En todas estas condiciones las personas pertenecientes a los grupos afectados pueden presentar TEPT en porcentajes de, al menos, un 15%. Etiologa El TEPT puede o no desarrollarse en una persona que ha estado expuesta a un acontecimiento traumtico dependiendo de factores predisponentes individuales (vulnerabilidad) y de la naturaleza del evento traumtico. A ms traumtico el acontecimiento, ms probabilidades de que se origine, y a menos vulnerabilidad individual previa menos probabilidades de generarlo. Entre los factores que contribuyen a su desarrollo estn: La extensin en que el evento traumtico afecta la vida ntima y personal del afectado. La duracin del evento. El grado de vulnerabilidad ante la maldad humana (El TEPT es ms probable que ocurra en eventos provocados por la mano del hombre que ante eventos naturales). Sintomas Desde el DSM IV extraemos que los sntomas que caracterizan el Trastorno por Estrs Post Traumtico son: Ansiedad Trastornos del sueo - Pesadillas - Hipervigilancia - Respuesta exagerada - Irritabilidad Tratamiento Los objetivos del tratamiento del TEPT, van dirigidos a:

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Disminuir los sntomas. Prevenir complicaciones crnicas. Rehabilitacin social y ocupacional. El tratamiento incluye diversas modalidades psicoteraputicas individuales, entre las cuales podemos destacar la cognitivo-comportamental; Psicoeducacin, tambin son de gran utilidad las terapias de grupo y de familia, y los grupos de autoayuda. El manejo farmacolgico depender de los sntomas predominantes. Entre los

medicamentos utilizados se cuentan los antidepresivos, ansiolticos y estabilizadores del nimo, entre otros. En algunas oportunidades pueden utilizarse los antipsicticos atpicos. Las consecuencias La persona que sufre Trastorno por estrs Post Traumtico, pierde significativamente el inters por participar en actividades que antes le parecan gratas, se aleja de los dems, pierde la capacidad de expresar sus sentimientos y experimenta desesperanza respecto al futuro.

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