HERIBERTO MEDINA RUZ SABATINO GRUPO B

13 DE ABRIL DEL 2013

PSICOLOGA DEL DOLOR

El dolor es una experiencia sensorial, emocional desagradable, asociada con una lesin presente o potencial o descrita en trminos de la misma

Esta disciplina se define como un campo de especializacin de la Psicologa que aplica los principios, los instrumentos y las tcnicas y en general todos los conocimientos cientficos desarrollados por sta para conocer y explicar, evaluar y diagnosticar, tratar y modificar la presencia de factores psicosociales en el sndrome de cronificacin, sea ste oncolgico o no oncolgico. La Psicologa del Dolor es una ciencia dedicada al estudio del comportamiento humano doloroso en las distintas dimensiones que ste puede tener y a la aplicacin prctica, positiva e inmediata de este conocimiento para modificar los factores psicosociales cronificadores y aquellos identificados como recursos. Estos factores estarn a su vez, configurados por una constelacin de indicadores sensoriales, cognitivos, emocionales, conductuales y espirituales.

SNDROME DE CRONIFICACIN Entendemos a la presencia actual de una constelacin de factores psicosociales que definen el cuadro de dolor crnico: numerosos sntomas y signos de distinta naturaleza transforman a esta experiencia sensorial y emocional desagradable, asociada o no a un dao y descrita en trminos de ste, en una entidad nosolgica independiente del resto de la patologa. La Psicologa del Dolor entonces, posee en tanto disciplina cientfica, su propio objeto, principios, mtodos y tcnicas.

APLICACIN El trabajo del psiclogo del dolor se integra en el objetivo general del equipo y procura la utilizacin de un lenguaje comn que facilite la comunicacin. Disea en colaboracin y colabora en la ejecucin de las estrategias para modificar el curso cronificador. Es un trabajo interdisciplinario por lo que debe informar y ser informado de los avances en la mejora del cuadro.

CAMPOS Y CAUSAS PSICOSOCIALES Se distinguen las dimensiones sensoriales, afectivas y evaluativas del dolor, cada una correspondiendo a niveles anatmicos y funcionales diferentes del sistema nervioso y procesando informacin especfica y determinada de la experiencia de dolor. La dimensin Sensorial-Discriminativa: identifica, evala, valora y modifica todos aquellos factores relacionados con la percepcin subjetiva de la espacialidad y temporalidad del dolor. FACTORES SENSORIALES-DISCRIMINATIVOS Intensidad Frecuencia Frecuencia de crisis Generalizacin Umbral doloroso Cronicidad Sintomatologa asociada

La dimensin Motivacional-Afectiva: identifica, evala, valora y modifica la respuesta emocional ante el dolor. Los factores afectivo-motivacionales presentan una cantidad significativa de indicadores psicofisiolgicos, verbales y no verbales. FACTORES MOTIVACIONALES-AFECTIVOS Ansiedad Depresin Astenia Irritabilidad

La dimensin Cognitiva-Evaluativa: De todas las dimensiones, los recursos y cronificadores cognitivos parecen tener un importante peso en el Sndrome FACTORES COGNITIVO-EVALUATIVOS Locus de control Afrontamiento unidireccional Afrontamiento nocivo Predictibilidad Expectativa Controlabilidad Distorsiones cognitivas Creencias Irracionales

 Creencias de control Creencias de autoeficacia

Errores cognitivos Atencin al dolor

La dimensin Conductual-Relacional: Las conductas de dolor pueden definirse como los mtodos por los cuales el dolor o la enfermedad es comunicado a los otros. La dimensin asimismo identifica, evala, valora y modifica aquellas relaciones significativas y cotidianas del paciente asociadas a conductas y sntomas de dolor. FACTORES CONDUCTUALES-RELACIONALES Comportamientos verbales Comportamientos no verbales Indicadores de incapacitacin Conductas dirigidas a reducir el dolor Limitacin de la actividad reas problemticas Reforzadores de dolor Apoyo social

La dimensin Espiritual-Existencial: Identifica, evala, valora y modifica los factores ms significativos del sufrimiento a causa del dolor. La Psicologa del Dolor lo define como un sentimiento aflictivo, psicolgico y espiritual, limitante y trascendente, una vivencia psquica que genera distintas inquietudes metafsicas. FACTORES ESPIRITUALES-EXISTENCIALES Angustia ntica (muerte) Angustia existencial (sin sentido) Angustia moral (culpa) Soledad Miedo al dolor Miedo al morir Desesperanza

TERAPIA Se utilizan actualmente un gran nmero de tcnicas y procedimientos de intervencin, que han resultado de los conocimientos adquiridos en la prctica clnica, de la psicologa y de las ciencias afines. El tratamiento supone intervenciones clnicas con el objeto de modificar la presencia de los factores psicosociales. La duracin del tratamiento debe ser lo ms breve posible y orientada por criterios de eficacia. Las reevaluaciones indicarn el avance del paciente, la eficiencia de las tcnicas empleadas y la direccin de la terapia. En cuanto al formato de las sesiones, stas se guiarn por los factores de mayor peso cronificador y por la utilizacin estratgica de los recursos preservados en el paciente. TCNICAS PSICOLGICAS Psicofisiolgicas Cognitivo-conductuales Conductuales Experienciales Sistmicas Estratgicas