established in 1812 january 3, 2013 vol. 368 no.

Transfusion Strategies for Acute Upper Gastrointestinal Bleeding

Cndid Villanueva, M.D., Alan Colomo, M.D., Alba Bosch, M.D., Mar Concepcin, M.D., Virginia Hernandez-Gea, M.D., Carles Aracil, M.D., Isabel Graupera, M.D., Mara Poca, M.D., Cristina Alvarez-Urturi, M.D., Jordi Gordillo, M.D., Carlos Guarner-Argente, M.D., Miquel Santal, M.D., Eduardo Muiz, M.D., and Carlos Guarner, M.D.

Abstrak Latar belakang Batas hemoglobin untuk transfusi sel darah merah pada pasien dengan perdarahan akut gastrointestinal adalah kontroversial. Kami membandingkan efektif dan keamanan dari strategi transfusi restriktif dengan orang-orang dari strategi transfusi liberal.

Metode Kami terdaftar 921 pasien dengan perdarahan akut saluran cerna bagian atas dan secara acak 461 dari mereka untuk strategi restriktif (transfusi ketika tingkat hemoglobin turun di bawah 7 g perdesiliter) dan 460 untuk strategi liberal (transfusi ketika hemoglobin turun di bawah 9 g perdesiliter). Pengacakan adalah bertingkat sesuai dengan ada atau tidak adanya sirosis hati.

Hasil Sebanyak 225 pasien ditugaskan untuk strategi restriktif (51%), dibandingkan dengan 65 ditugaskan untuk strategi liberal (15%), tidak menerima transfusi (P <0,001). Kemungkinan bertahan hidup pada 6 minggu lebih tinggi pada kelompok restriktif-strategi dibandingkan kelompok liberal-strategi (95% vs 91%, rasio hazard kematian dengan strategi restriktif, 0,55, 95% conf Interval idence [CI], 0,33 untuk 0,92, P = 0,02). Perdarahan lebih lanjut terjadi pada10% dari pasien dalam kelompok restriktif-strategi dibandingkan dengan 16% dari pasien dalam kelompok liberal-strategi (P = 0,01), dan efek samping terjadi pada 40% dibandingkan dengan 48% (P = 0,02). Kemungkinan bertahan hidup sedikit lebih tinggi dengan strategi restriktif dibandingkan dengan strategi liberal dalam subkelompok pasien yang telah dikaitkan dengan perdarahan ulkus peptikum (rasio hazard,0.70, 95% CI, 0,261,25) dan secara signifikan lebih tinggi dalam subkelompok pasien dengan sirosis dan kelas

Child Pugh A atau penyakit B (rasio hazard, 0,30, 95% CI, 0,11 sampai 0.85), tetapi tidak pada mereka dengan sirosis dan Child-Pugh kelas penyakit C (rasio hazard,1,04, 95% CI, 0,45-2,37). Dalam 5 hari pertama, gradien tekanan portal meningkat secara signifikan pada pasien ditugaskan untuk strategi liberal (P = 0,03) tetapi tidak pada mereka ditugaskan untuk strategi ketat.

Kesimpulan Dibandingkan dengan strategi transfusi liberal, strategi restriktif hasilnya meningkat secara signifikan pada pasien dengan perdarahan gastrointestinal akut atas. (Didanai oleh Fundaci Investigaci Sant Pau,. ClinicalTrials.gov nomor, NCT00414713)

INTAN DIAH NINGRUM 1310221004