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El Estado determina la poltica nacional de salud. El Poder Ejecutivo norma y supervisa su aplicacin. Es responsable de disearla y conducirla en forma plural y descentralizadora para facilitar a todos el acceso equitativo a los servicios de salud. Constitucin Poltica del Per - Artculo 9
La Autoridad de Salud se organiza y se ejerce a nivel central, desconcentrado y descentralizado. La Autoridad de Salud la ejercen los rganos del Poder Ejecutivo y los rganos descentralizados de gobierno, de conformidad con las atribuciones que les confieren sus respectivas leyes de organizacin y funciones, leyes orgnicas o leyes especiales en el campo de la salud. Ley N 26842, Ley General de Salud - Artculo 122
Los Ministerios disean, establecen, ejecutan y supervisan polticas nacionales y sectoriales, asumiendo la RECTORA respecto de ellas Articulo 22 , numeral 22.1 Ley N 29158, Ley Orgnica del Poder Ejecutivo (LOPE)
El Ministerio de Salud es un rgano del Poder Ejecutivo. Es el ENTE RECTOR del Sector Salud que conduce , regula y promueve la intervencin del Sistema Nacional de Salud, con la finalidad de lograr el desarrollo de la persona humana Articulo 2 Ley N 27657, Ley del Ministerio de Salud
POLTICA INTERNACIONAL
Objetivos de Desarrollo del Milenio
Marco fundamental para las actividades de desarrollo y un punto de referencia para medir el xito,. la salud est representada en tres de los ocho objetivos, y se prev su contribucin al logro de los dems objetivos1. En la reunin de Pars sobre la eficacia de la ayudalos pases en desarrollo acordaron:
Articular estrategias nacionales de desarrollo que tengan prioridades claramente definidas, estn vinculadas a marcos de gasto a medio plazo y se repercutan en los presupuestos anuales; Estructurar marcos de seguimiento orientados a resultados (el 75% de los pases asociados los habrn implantado en 2010).
POLTICA INTERNACIONAL
1. Erradicar la pobreza y el hambre extrema. 2. Educacin Universal. 3. Promover la igualdad entre los sexos y la autonoma de la mujer. 4. Reducir la mortalidad de los nios menores de 5 aos 5. Mejorar la salud materna. 6. Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades. 7. Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente. 8. Fomentar una asociacin mundial para el desarrollo.
CONTEXTO ACTUAL
CONTEXTO ACTUAL
Sector Salud
Es el espacio social de confluencia de personas, organizaciones y entidades, que realizan actividades (todas o algunas de ellas) relacionadas directamente con la salud pblica e individual en el pas, o que repercuten indirectamente en ella.
No se establecen necesariamente entre ellas, una relacin de dependencia orgnica, funcional o jurdica, sino de coincidencia de acciones.
CONTEXTO ACTUAL
CONTEXTO ACTUAL
Superposicin de redes Ausencia de complementariedad de servicios y continuidad de cuidados Imposibilidad de proveer atencin integral conjunta Ausencia de mecanismos integrados de referencia y contrarreferencia
SISTEMA DE SALUD
Un sistema de salud engloba todas las organizaciones, instituciones y recursos cuyo principal objetivo es llevar a cabo actividades encaminadas a mejorar la salud.1 La mayora de los sistemas de salud nacionales comprenden el sector pblico, privado, tradicional e informal. Las cuatro funciones principales de un sistema de salud se han definido como: la provisin de servicios, la generacin de recursos, la financiacin y la gestin.1 El Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud - SNCDS es el conjunto interrelacionado de organizaciones, instituciones, dependencias y recursos nacionales, regionales y locales del sector salud y otros sectores, cuyo objeto principal es desarrollar actividades orientadas a promover, proteger y recuperar la salud de la poblacin.2
1. Tomado de la entrada: http://www.who.int/topics/health_systems/es/ 2. D.S. N 004-2003-SA, Reglamento de la Ley del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud , Art. 1.
Coordinar el proceso de aplicacin de la poltica nacional de salud Implementacin concertada descentralizada y coordinando los planes y programas para lograr el cuidado integral de la salud de todos los peruanos Avanzar hacia la seguridad social universal en salud
Ministerio de Salud Seguro Social de Salud Servicios de Salud Municipalidades Sanidades de las Fuerzas Armadas Sanidad de la Polica Nacional Servicios de Salud del Sector Privado Universidades Sociedad Civil Organizada
Nacional
CONSEJO NACIONAL DE SALUD CONSEJO REGIONAL DE Regional rganoSALUD consultivo del CONSEJO PROVINCIAL MINSA rgano DEconcertacin, SALUD coordinacin y rgano concertacin, articulacin regional coordinacin y articulacin provincia Local
Ley N 27813 Ley del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud D.S. N 004-2003-SA Reglamento de la Ley N 27813
FUNCIONES FUNCIONES a)Propone Promover la concertacin, concertacin, coordinacin, a)Propone a) la Poltica Nacional de Salud Promover la coordinacin, articulacin, planificacin, estratgica gestin b)Propicia b) Propicia concertacin y coordinacin articulacin, planificacin, estratgica, y evaluacin de todas las de intra e intersectorial gestin y evaluacin de actividades todas las salud niveles de atencin de la Regin que c)Vela c) Vela y funcionamiento del SNCDS actividades de salud y niveles de atencin este en provincia condicin denacionales realizar a su d)Propone d) Propone prioridades en salud de cada que est en acorde condiciones complejidad y al principio subsidiaridad. subsidiaridad e)Propone e) Propone y racional de realizardistribucin acorde a equitativa su de complejidad y .al b) recursos Impulsar en su mbito el de principio de subsidiariedad subsidiariedad. . cumplimiento de las polticas y el Plan de Salud. . de f)Propone f) Propone niveles de Nacional atencin enSalud salud y b) Impulsar en su mbito el cumplimiento c) acuerdos Proponerde las prioridades de complejidad los servicios delregionales SNCDS los del Consejo Nacional de Salud salud. salud . g)Aprueba g) Aprueba la memoria anual y Consejo Regional de Salud y sus propias d) Velar por la disposiciones. disposiciones . organizacin y funcionamiento INTEGRANTES deProponer los Consejos Provinciales de Salud y de c) las prioridades locales de salud Ministro de de Salud (r) de su jurisdiccin los nivel es atencin jurisdiccin. . en su provincia. provincia . Vice ministerio de Saneamiento d)Velar por la organizacin y funcionamiento Seguro Social de Salud de los niveles de atencin de su jurisdiccin jurisdiccin. . Asociacin de Municipalidades INTEGRANTES Sanidades de las FFAA Presidido Sanidad de por la el PNP representante del Colegio INTEGRANTES Sector Privado Mdico Autoridad regional de salud Representantes Asamblea Nacional de Rectores las Representantes de las instituciones instituciones del del sector Colegio en Mdico mbito del Per provincial, acordadas sector en elel mbito regional, acordadas por el por Trabajadores el Gobierno del Regional sector respectivo. respectivo . Gobierno Regional respectivo. respectivo . Organizacin sociales de la comunidad
1.
Sistema coordinado, rectora del MINSA, con estndares de atencin, cobertura y resultados, incremento funcional de la oferta y optimizar los gastos en salud, permitir hacer economa de escala. LAUS, plan implementacin, formas de pago, DNI, otras. Ampliar listado de medicamentos para la compra corporativa, PNUME. CENAREM
2. Adquisicin de medicamentos
3. Atencin de emergencias
4. Donaciones y transplantes
Propuesto implementar la Ley de General de Donacin de Transplantes y rganos y/o tejidos humanos Implementacin de un Sistema nico y centralizado de Bancos de Sangre con la promocin sostenida de donacin voluntaria, altruista y fidelizada y el uso racional de la sangre.
6. Optimizacin de la infraestructura
Plan integral de inversiones, ampliar la oferta, mejorar la calidad y la organizacin de los servicios de salud en base a la demanda Modificacin normativa SERUMS, descentralizacin formativa de especialistas, convenios interinstitucionales, pago horas extras, Ley Carrera Sanitaria, reasignacin, actualizar estndares entidades formadoras, otros. . Equipo tcnico propio de tecnologa de informacin y comunicaciones con asistencia tcnica externa Construccin de la poltica nacional de calidad en salud, estandarizacin de metas e indicadores nacionales, evaluacin de la calidad, acreditacin de servicios de salud. Comunicacin de los avances y procedimientos del nuevo sistema de salud debern ser difundidos masivamente.
7. Recursos humanos
8. Red de informacin
SISTEMA DE SALUD
MINSA Gobiernos Regionales
Hospitales Nac Institutos Salud Seguro Integral de Salud DIRESAS Redes Salud Se duplican inversiones
TRABAJO
DEFENSA INTERIOR
EsSalud
Sanidades FA y PNP
Gobiernos Locales
Establecimientos PUBLICOS de salud para la prestacin de servicios MINSA, EsSalud, Sanidad, Municipales. Establecimientos Salud Privados
Establecimientos Municipales
CONTEXTO ACTUAL
El Ministerio de Salud
Es el Ente Rector del Sector Salud. El Ministerio de Salud, como Autoridad Sanitaria Nacional ejerce responsabilidades y competencias sustantivas de la poltica pblica en salud, para satisfacer y garantizar las necesidades y legitimas aspiraciones por un optimo nivel de salud de la poblacin..
CONTEXTO ACTUAL
PROMOCIN DE LA SALUD
ASEGURAMIENTO EN SALUD
SALUD AMBIENTAL
INVERSIN EN SALUD
FINANCIAMIENTO EN SALUD
FESP
MODULACIN DEL FINANCIAMIENTO GARANTA DEL ASEGURAMIENTO ARMONIZACIN DE LA PROVISIN DE LOS SERVICIOS DE SALUD
Fuente: Organizacin Panamericana de la Salud
Si nosotros decidimos hacerlo, esos espacios se convertirn en espacios de conduccin real. Por lo tanto debemos comprometernos a que sea as, porque la rectora tiene niveles de aplicacin, y as como hay una rectora nacional, hay una rectora regional que es irremplazable.
Revisin consenso de los acuerdos y las polticas vigentes en salud. Establece principios y enfoques. Determina la problemtica: sanitarios, sistema de salud y de otros determinantes. 11 Lineamientos de poltica, con objetivos, metas, estrategias e intervenciones
35
TASA POR MIL NACIDOS VIVOS
33
10
FUENTE: INEI-Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar ENDES 2000, 2004 - 2006, 2007, 2008 y 2009.
TASA DE MORTALIDAD NEONATAL DE LOS 10 AOS ANTERIORES A LA ENCUESTA, SEGN MBITO GEOGRFICO (POR CADA MIL NACIDOS VIVOS)
35
TASA POR MIL NACIDOS VIVOS
31
FUENTE: INEI-Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar ENDES 2000, 2004 - 2006, 2007, 2008 y 2009.
TASA DE MORTALIDAD NEONATAL DE LOS 10 AOS ANTERIORES A LA ENCUESTA, SEGN DEPARTAMENTO - 2009 (Tasa por mil nacidos vivos)
30 25 20 15 10 5 0
25 24 21 17 17 17 16 16 15 15
15
14
14
14
13
13
13
13
12
12
12
11
10 7 5
9 puntos
25.8
25.4
24.1
25.0
16.0
2007
2008
2011
Estrategia : Practicas saludables de alimentacin infantil. Promover la lactancia materna. Control de crecimiento y desarrollo. Suplementacin con fierro y micronutrientes Tratamiento de EDA e IRA. Aseguramiento Universal, seguro Publico a la poblacin en pobreza
% 30.0 22.9 25.0 20.0 15.0 10.0 5.0 0.0 2005 2007 2008 2009 22.6 21.5 18.3
28
28.5
27.5 23.8
2005
2007
2008
2009
NCHS
OMS
31
PROPORCION DE MENORES DE 5 AOS CON DESNUTRICION CRONICA SEGN DEPARTAMENTO 2000 VS 2009
2000 2009
33
% 60.0 50.0 40.0 30.0 20.0 10.0 0.0 2000 2004-2006 2007-2008 PER 2009 49.6 % 46.2 42.5 37.2 60.0 46.7 50.0 40.4 38.8 40.0 30.0 20.0 10.0 0.0 Urbano Rural 33.2 53.5 52.8 47.9 44.1
2000
2004-2006
2007-2008
2009
34
Fte. Direccin General de Epidemiologa, situacional semana 52 -2010 Fuente: Encuestas Nacionales ENDES Sala DGE, 2015* meta ODM
21.7
22.2 21.1
2004-2006
2009
8 5
2000 2004-2006 2009
Urbano
Rural
2000
2004-2006
2009
%
100.0 90.5 82.4 93.7 93.4
2000
2004-2006
2007-2008
2009
250
Tasa por 100 000 Hab.
200
150
100
50
0
MORBILIDAD INCID. TBC INCID. BK+
INDICADORES PRONAHEBAS
6 ASEGURAMIENTO UNIVERSAL
Proporcin de la Poblacin que no tiene Cobertura de Salud en Prevencin y Tratamiento El 36.6% de la poblacin no est afiliada a ningn tipo de seguro de salud.
FARMACIA (19,1%)
Fuente: OPS. Proyecciones de Financiamiento de la Atencin de Salud: Per 2002-2006. Lima: OPS; 2002.
1 Agosto 2007
PRESUPUESTO EN SALUD
Toda Fuente de Financiamiento (En Millones de Nuevos Soles) PRESUPUESTO INSTITUCIONAL DE APERTURA PIA Entidades Ministerio de Salud-MINSA Organismos Pblicos DescentralizadosOPDs Unidades Ejecutoras Sector Salud Gob. Regionales Sector Salud a Nivel Nacional (*) Presupuesto de Sector Pblico PBI (**) % del Presupuesto del Sector Pblico % del Producto Bruto Interno
**Marco Macroeconmico Multianual 2011-2013
2007
2,089.3 533.6 1,472.5 4,095.4 61,627.0 341,200.0
2008
2,756.1 680.3 1,640.9 5,077.3 71,049.8 372,800.0
2009
2,158.0 643.3 1,862.3 4,664.2 72,355.5 381,700.0
2010
2,799.1 713.3 2,590.1 6,102.5 81,857.3 420,200.0
2011
3,462.8 806.2 2,853.2 7,122.2 76,989.9 438,700.0
6.65% 1.20%
7.15% 1.36%
6.45% 1.22%
7.46% 1.45%
9.25% 1.62%
*No considera otras Instituciones del Sistema de Salud (Fuerzas Armadas y Polica Nacional, Gobiernos Locales, etc.).
7,573,627,559
6,261,006,450
5,446,209,819
2,853,187,858
PIA 2010
3,670,952,342 2,590,054,108 6,261,006,450
DESAFOS Y RETOS
DESAFOS Y RETOS
DESAFOS
RETOS
COORDINAR LA MOVILIZACIN DE RECURSOS Y FOCALIZAR LOS ESCASOS RECURSOS EN LOS GRUPOS MS DESPROTEGIDOS
DESCENTRALIZACIN, DESCONCENTRACIN DE LA SALUD PBLICA ASEGURAMIENTO UNIVERSAL SALUD SOSTENIBLE FORTALECIMIENTO DE LA ATENCION PRIMARIA EN SALUD