8C1CCCLCS uL LnlL8ML8lA ASCClAuCS A :

88CnCulCLl1lS

uLllnlClCn: Ls una de las enfermedades mas frecuenLes de las vlas resplraLorlas
lnferlores en los nlnos, caracLerlzado por un slndrome de obsLruccln bronqulal y
bronqulolar, por lo general precedlda de lnfecclon de vlas aereas superlores.
llSlCA1CLCClA:
Los vlrus son deposlLados en las vlas resplraLorlas alLas o con[unLlvas, lnvaden la
membrana celular peneLrando al clLoplasma y se repllcan medlanLe los mecanlsmos
enzlmLlcos y geneLlcos de la celula huesped.
Se llberan parLlculas vlrales a Lraves de la membrana celular o por llsls de la celula,
esLas vla[an por vla llnfLlca, se repllcan nuevamenLe y leslonan al eplLello bronqulolar,
hay necrosls de las celulas cllladas con llberacln de los medladores de la lnflamacln y
regeneracln por celulas no cllladas, en dlferenLes esLudlos se conLlene un papel
lmporLanLe de los neuLrfllos con llberacln de proLeasas. Ll dano eplLellal provoca
una dlsmlnucln del LransporLe mucoclllar de las secreclones comblnado con un
lncremenLo en la produccln de moco, descamacln celular y formacln de Lapones
mucosos denLro de los bronqulolos.
Los Le[ldos perlbronqulales muesLran una reaccln lnflamaLorla (con lnfllLracln de
llnfoclLos)por dlferenLes mecanlsmos, asoclados en algunas ocaslones a nlveles
elevados de lgL especlflca conLra vS8, adems de edema de las submucosa y cogesLln
por aumenLo de la permeabllldad vascular.
La lnfecclon por el vS8 esLlmula reacclones de lnmunldad humoral y celular, exlsLen
evldenclas de que la respuesLa lnmunlLarla en paclenLes con bronqulollLos es dlferenLe
a la observada en paclenLes que solo presenLan enfermedad de la vla aerea superlor.
Al produclrse la lnfeccln aparece una reaccln local Lemprana, con anLlcuerpos
especlflcos conLra v8S en las secreclones resplraLorlas al mlsmo Llempo se forman
comple[os lnmunes especlflcos del v8S y se dan anLlcuerpos humorales lgA e lgM
aparenLemenLe proLecLores.
Ln 70 a 80 de los nlnos con bronqulollLls hay una formacln prolongada de lgL unldas
a celulas de eplLello resplraLorlo que se correlaclonan con la dlsnea, al grado de
hlpoxemla arLerlal e lncremenLo de la secrecln nasal de hlsLamlna y leucoLrlenos.
La comblnacln de los evenLos anLerlores en los lacLanLes produce una dlsmlnucln de
la luz bronqulolar muy slgnlflcaLlva por el pequeno Lamano de sus vlas aereas
perlferlcas en comparacln con los adulLos, provocando afecLos sobre los flu[os
aereos, aumenLa la reslsLencla al flu[o en las vlas pequenas, LanLo en la fase
lnsplraLorla como la esplraLorla, pero es mayor en esLa ulLlma, se produce
aLrapamlenLo de alre en los alveolos y sobredlsLensln pulmonar secundarla.
Sl la obsLruccln bronqulolar es compleLa se puede produclr aLelecLaslas en dlferenLes
nlveles.
Ll desequlllbrlo enLre la venLllacln y la perfusln es el prlnclpal responsable de la
hlpoxla que se observa en los lacLanLes con esLa enfermedad.
ulACnCS1lCC:
8slcamenLe el dlagnosLlco se basa en hlsLorla cllnlca, radlografla de Lrax y pruebas
de laboraLorlo como LLlSA
18A1AMlLn1C:
La base del LraLamlenLo es especlflcamenLe manLener una hldraLaclon adecuada, una
buena oxemla y un buen aporLe calorlco. Ademas de la apllcacln de
broncodllaLadores prlnclpalmenLe agonlsLas 82 y/o la adrenallna con respuesLa
adecuada cuando se admlnlsLran nebullzados ademas de:
8l8Avl8lnA es un nuclesldo slnLeLlco que afecLa a dlversos Llpos de vlrus lncluyendo
el slnclal resplraLorlo. Se admlnlsLra con un nebullzador especlal en forma conLlnua
duranLe 12 a 20 horas de Lres a clnco dlas.
CorLlcoesLeroldes: pueden ser por vla oral, lv lnhalados. ? se uLlllzan de acuerdo con
la gravedad del paclenLe.
AnLlblLlcos: se admlnlsLran cuando exlsLe lnfecclon bacLerlana agregada.
AslsLencla para la venLllacln: la declsln se basa en la cllnlca y con ayuda de
gasomeLrla, prlnclpalmenLe cuando el paclenLe presenLa Lraba[o resplraLorlo exceslvo
que puede provocar faLlga e lnsuflclencla resplraLorla.
1erapla lnmunolglca: se ha probado que el empleo de gammaglobullna l.v conLra vS8
dlsmlnuye la deslmanacln de esLe vlrus por la narlz y me[ora la saLuracln de oxlgeno.
noLa: aLelecLasla: anomalla que se caracLerlza por el colapso de Le[ldo pulmonar que
lmplde que se produzca el lnLercamblo gaseoso de c02 02











8C1CCCLC LS1AnuA8lZAuC uL LnlL8ML8lA
L1lCuL1AS ulACnCS1lCAS

!"#$% "!'#!' ( ")#*+,-

./01200/3456789: ;272 /</7=8>6 ;20
16?20 /@<4/0A2 0/@;806=2082 B/C8B2 6
56 /:</01/B6BD
!"#$% "!'#!' ( ")#*+,- $E:B021/ B/5 8:=/0761C82 36@/2@2
;20 56 76:=8B6B 8:@4<878/:=/ B/
@4@=6:786 =/:@2 67=8>6

FG3D HIIJ
K**#*K% L)K.,' ( M!',)M ,:=/0761C82 B/</7=42@2 B/ 36@/@ /:
0/56789: 72: 760/:786 B/ @40<67=6:=/
/: 52@ ;4512:/@D

FG3DHHNO
!"#$% "!'#!' ( ")#*+,- '4=08789: 65=/06B6 1/:20 P4/ 52@
0/P4/0818/:=2@ B/5 2036:8@12
B/C8B2 6 56 16?20 B/16:B6
1/=6C95876 /: /5 :8Q2 /:</012D

ulACnCS1lCCS uL LnlL8ML8lA:
ulsmlnucln del gasLo cardlaco
ueflnlcln: la canLldad de sangre bombeada por el corazn es lnadecuada para
saLlsfacer demanda meLabllca del cuerpo
lacLores relaclonados: alLeracln de la frecuencla, rlLmo cardlaco
uaLos
slgnlflcaLlvos
uomlnlo/clase 8esulLados
esperados
lnLervenclones/acLlvldades evaluacln
ulsnea
ulsmlnucln de
reslsLencla
vascular
pulmonar
1os
Ansledad y
aglLacln

LSCALA uL LlkL81:
1. LxLremadamenLe
compromeLldo
2. SusLanclalmenLe
compromeLldo
3. ModeradamenLe
compromeLldo
4. LevemenLe
compromeLldo
3. no
compromeLldo
uomlnlo 4:
acLlvldad y
reposo
Clase 4:
respuesLas
cardlo
pulmonares
LsLado
resplraLorlo
lnLercamblo
gaseoso
MonlLorlzacln de slgnos
vlLales
8eslsLencla de Lensln arLerlal
ulso y LemperaLura / esLado
resplraLorlo
MonlLorlzacln d Lensln
arLerlal despues de que el
paclenLe Lome medlcamenLos
CxlgenoLerapla:
ManLener permeabllldad de
vlas resplraLorlas.
AdmlnlsLrar oxlgeno
suplemenLarlo
vlgllar flu[o de C2
ConLrolar la eflcacla de
oxlgenoLerapla
Cbservar slgnos de Loxlcldad
por C2
ALelecLasla por absorcln.

Ausencla de
clanosls
Ausencla de
dlsnea de
esfuerzo
aC
2
uLn













ulagnosLlco: perfusln Llsular lnefecLlva cardlopulmonar
ueflnlcln: reduccln del aporLe de C
2
que provoca la capacldad para nuLrlr los Le[ldos
a nlvel capllar.
lacLor relaclonado: hlpovenLllacln, desequlllbrlo venLllacln/perfusln.
uaLos
slgnlflcaLlvos
uomlnlo/clase 8esulLados
esperados
lnLervenclones
y acLlvldades
evaluaclon
AlLeracln de la
frecuencla
resplraLorla por
enclma o por deba[o
de los parmeLros
acepLables
8ronco espasmo
8eLraccln Llfoldea
ulsnea
AleLeo nasal
uso de musculos
accesorlos
LSCALA uL LlkL81:
0. LxLremadamenLe
compromeLlda
1. Muy
compromeLlda
2. ModeradamenLe
compromeLlda
3. LevemenLe
compromeLlda
4. no
compromeLlda
uomlnlo 4:
acLlvldad y
reposo
Clase 4: respuesLa
cardlo pulmonar
venLllaLorla
erfusln Llsular
pulmonar
MonlLorlzacln
resplraLorla
vlgllar frecuencla y
rlLmo profundldad
y esfuerzo de
resplracln
vlgllar reglsLrar y
reporLar cualquler
alLeracln cllnlca.
CxlgenoLerapla
ermeabllldad de
vla aerea
Apllcacln de C
2
LsLado
resplraLorlo
lnLercamblo
gaseoso
LfecLlvldad
de la bomba
cardlaca














ulagnosLlco de enfermerla: hlperLermla
ueflnlcln: elevacln de la LemperaLura corporal por enclma de normal
lacLores relaclonados: aumenLo de la Laza meLabllca, proceso lnfeccloso
uaLos
slgnlflcaLlvos
uomlnlo/clase 8esulLados
esperados
lnLervenclones y
acLlvldades
evaluaclon
lel enro[eclda
AumenLo de la
LemperaLura
corporal por
enclma de lo
normal
1aqulcardla
AumenLo de la
frecuencla
resplraLorla

LSCALA uL LlkL81:
1. LxLremadamenLe
compromeLlda
2. Muy
compromeLlda
3. ModeradamenLe
compromeLlda
4. LevemenLe
compromeLlda
3. no
compromeLlda
uomlnlo 11:
segurldad y
proLeccln
Clase 6:
Lermorregulacln
1ermorregulacln


hldraLaclon
8egulacln de la
LemperaLura:
vlgllar la
LemperaLura hasLa
que se esLablllce
lnsLaurar un
dlsposlLlvo de
monlLorlzacln de
LemperaLura cenLral
conLlnua.
lavorecer una
lngesLa nuLrlclonal y
de llquldos
adecuada.
Cbservar el color y la
LemperaLura de la
plel
1raLamlenLo de
la flebre:
1omar la
LemperaLura lo mas
frecuenLe que sea
oporLuno.
vlgllar por sl hublera
perdlda
lmpercepLlble de
llquldos.
Comprobar la
presln sangulnea, el
pulso y la
resplracln.
vlgllar por sl hublera
acLlvldad de aLaques.


1emperaLura
corporal uLn
PldraLaclon
adecuada
lrecuencla
resplraLorla







ulagnosLlco: aLrn resplraLorlo lneflcaz
ueflnlcln: La lnsplracln o esplracln proporclona una venLllacln lnadecuada.
lacLores relaclonados. Ansledad oslcln corporal PlpervenLllacln
uaLos slgnlflcaLlvos uomlnlos y
clases
8esulLados
esperados
lnLervenclones
acLlvldades


Lvaluaclon
AlLeracln en
profundldad
resplraLorla.
ulsnea
AleLeo nasal
1aqulpnea
uso de musculos
accesorlos

LSCALA uL LlkL8
1. LxLremadamenLe
compromeLldo.
2. SusLanclalmenLe
compromeLldo.
3. ModeradamenLe
compromeLldo.
4. LevemenLe
compromeLldo
3. no compromeLldo.
uomlnlo:
4
AcLlvldad y reposo
Clase:
4
8espuesLas
cardlovasculares/
resplraLorlas
Lqulllbrlo
elecLrollLlco
Acldo 8ase
MonlLorlzacln
Acldo 8ase:
1omar muesLra de
gases en sangre
arLerlal
Cbservar sl el nlvel
de aCC2 (presln
de dlxldo de
carbono arLerlal
parclal:
MuesLra acldosls
resplraLorla,
alcalosls
resplraLorla o es
normal.
lrecuencla
cardlaca, L8L
lrecuencla
:resplraLorla,
L8L
8lLmo
resplraLorlo L8L
:P serlco
na,k,Cl,Ca,Mg,
uLM






















ulagnosLlco: 8lesgo de confusln aguda
ueflnlcln: 8lesgo de4 aparlcln de LrasLornos reverslbles de la conclencla, aLencln
percepcln que se desarrolla en corLo perlodo de Llempo
lacLores relaclonados: llucLuacln en clclo sueno vlgllla, dolor prlvacln de sensorlal y
deLerloro de la cognlcln.
uA1CS uL
8lLSCC
uCMlnlCS ?
CLASLS
8LSuL1AuCS
LSL8AuCS
ln1L8vLnClCnLS
AC1lvluAuLS
LvALuAClCn
ueLerloro de
cognlcln
MalnuLrlcln.
ueshldraLacln
LSCALA uL LlkL8
1. LxLremadamenLe
compromeLldo.
2. Muy
compromeLldo
3. ModeradamenLe
compromeLldo
4. LevemenLe
compromeLldo.
3. no
compromeLldo
uomlnlo 3
ercepcln y
cognlcln
Clase 4
Cognlcln
ALlende
LsLa orlenLado
Abre los o[os a
esLlmulos
exLernos.
ALlende a
esLlmulos
amblenLales





















ulagnosLlco: ueLerloro del lnLercamblo gaseoso.
ueflnlcln: AlLeracln por exceso o por defecLo en la oxlgenacln o en la ellmlnacln
de Co2 a Lraves de la membrana alveolo capllar.
lacLores relaclonados: Camblos de la membrana alveolo capllar desequlllbrlo
venLllacln percusln.
uA1CS
SlCnlllCA1lvCS
uCMlnlCS ?
CLASLS
8LSuL1AuCS
LSL8AuCS
ln1L8vLnClCnLS
AC1lvluAuLS
LvALuAClCn
lrecuencla rlLmo y
profundldad.
Color anormal de
la plel.
Clanosls
ulsmlnucln del
Co2
ulsnea
AleLeo nasal
AglLacln
lrrlLabllldad
Plpoxla
uomlnlo
3
ellmlnacln
lnLercamblo
Clase 4
luncln
resplraLorla
LsLado
resplraLorlo
lnLercamblo
gaseoso
venLllacln
venLllacln
erfusln Llsular
pulmonar.
MonlLorlzacln de
S:v
MonlLorlzacln de
resplracln
CxlgenoLerapla
Ayuda a la
venLllacln.
Lllmlnar secreclones
bucales, Lraqueales.
MonlLorear
permeabllldad de
vlas aereas
ConLrol eflcaz de
oxlgenoLerapla
vlgllar frecuencla
rlLmo y profundldad.
LsLado menLal
L8L
aC2 uLn
Ausencla de
clanosls
















roLocolo lndlvlduallzado de enfermerla

Caso cllnlco:
aclenLe femenlno de 4 meses de edad fecha de naclmlenLo 23/12/10
Lo lnlcla el dla 24/03/11 con Los producLlva de coloracln verdosa de expecLoracln,
afebrll, es llevada con medlco famlllar qulen Lransflere al servlclo de urgenclas de esLe
hosplLal (PCn) mane[ndose con nebullzaclones y egresndose por me[orla. Cursa con
empeoramlenLo de slnLomaLologla agregndose dlflculLad resplraLorla, Los perruna y
slvllanclas acudlendo a CL el dla 26/03/11 y se envla a urgenclas nuevamenLe.
AcLualmenLe Lolerando la vla oral, emunLorlos al corrlenLe sln dlarrea nl vmlLos,
reflere dlsmlnucln de CS.
8x: de Lrax sln daLos de consolldacln de derrame, con abaLlmlenLo de dlafragmas,
muesLra dlsLensln de asas lnLesLlnales.
aclenLe acLlva y reacLlva a esLlmulos, mucosas orales hldraLadas, adecuada coloracln
de LegumenLos farlnge hlperemlca, con hlperLrofla de amlgdalas, sln descarga reLro
nasal fonLanela anLerlor 2cmx 2cm normoLensa, posLerlor cerrada.
Campos pulmonares blen venLllados con rudeza resplraLorla, pollpnea, esLerLores
roncanLes con predomlnlo derecho, esplracln prolongada ruldos cardlacos rlLmlcos.
Abdomen: blando depreslble no doloroso a la palpacln, perlsLalsls presenLes.
LxLremldades: pulsos presenLes llenado capllar lnmedlaLo.
lux: bronqulollLls
lan: conLrolar mane[o con Mn8 y vlgllar evolucln
26/03/11
paclenLe femenlna de 4 mese de edad sln alergla de medlcamenLos.
uesde hace sels dlas con Los producLlva, rlnorrea hlallna y posLerlormenLe con
dlflculLad para resplrar. or lo que es mane[ado con Mn8 en esLe servlclo por espaclo
de 8 hrs. egresndose por me[orla.
Pa perslsLldo con Los producLlva desde ayer por la Larde y nuevamenLe con ronquldo
del pecho y dlflculLad para resplrar por lo que es envlada por CL.
A la Ll paclenLe acLlva reacLlva buen esLado general , farlnge hlperemlca y congesLlva,
campos pulmonares con rudeza resplraLorla, slvllanclas y escasos esLerLores se observa
pollpnea u1A y 1lC.
Abdomen y resLo sln alLeraclones
8x de Lrax con daLo de aLrapamlenLo de alre sln exudado
lux 8Cv
Lvolucln vesperLlna u
1. lv 120x 6 con salbuLamol 0.1 ml mas Sl cada 30
mlnuLos por Lres seslones posLerlormenLe cada 2 hrs.
2. paraceLamol 1/medlo cada 8 hrs. en caso de flebre
3. aseo nasal con solucln flslolglca y asplracln de secreclones 2 veces por
4. vlgllar paLrn resplraLorlo queda en observacln
3. amoxlclllna 3 -1 v.C cada 8 horas
femenlna de 4 anos de edad
Sv normales Lolera y acepLa la vla oral
Lvaluacln flslca Lranqulla conclenLe, blen hldraLada campos pulmonares con mlnlmas
slvllanclas bllaLerales sln daLos de u8 pero aun con esLerLores gruesos, acuosos de Los
producLlva aun presenLes. no hay asplracln prolongada, cardlovascular y abdomen
sln camblos.
1. AmblenLe humedo lnLermlLenLe 2x4
2. Mn8 de salbuLamol 0.2+2.3 cc de ss cada 12 hrs
3. Mn8 1 ml +2.3 cc de ss C/12hrs
4. 8esLo sln camblos

26/nov/08
noLa de evolucln nocLurna 20:30 hrs
ldx bronqulollLls lnsuflclencla resplraLorla
cursa acLualmenLe en el servlclo, acLualmenLe nebullzaclones
acLualmenLe afebrll Lolerando la vla oral. uluresls presenLe
Ll: Se encuenLra conclenLe hldraLada con pollpnea de 33 x mln.
CongesLln nasal y farlnge Llra[e lnLercosLal
Campos pulmonares con hlpovenLllacln asplracln prolongadas y slvllanclas lC 110 x
mln. abdomen sln dlsLensln a la palpacln
8equlere conLlnuar mane[o con mlcronebullzaclones
lndlcaclones:
1. Mlcronebullzaclones cada 3 hr salbuLamol .13ml + ss 3ml
2. 8esLo sln camblo
3. asar a plso de pedlaLrla




8esumen de la evolucln
1ralda a revlsln por bronqulollLls fue lnLernada 8 hrs. hace 2 dlas por ello, la
reflere esLable con menor dlflculLad resplraLorla con 1x acLualmenLe,
beclomeLasona y salbuLamol S8AS? 2x2 ? 2x3 respecLlvamenLe no alergla a
frmacos fue egresada por ura.------

#6=2@ @83:8<876=8>2@ #218:82 ? R56@/ )</7=6B2@
larlnge hlperemlca, hlperLrofla de amlgdalas #218:82 HH
$/3408B6B S F02=/7789:
Clase2
Lesln flslca


Disnea, tiraje intercostal, Polipnea (55x), Aleteo nasal, sivilancias,
estertores roncantes, aspiracin prolongada, congestin nasal y faringea,
rinorrea hialina, tos perruna, dificultad respiratoria

#218:82 T
)7=8>8B6B ? K/;2@2
CLASL 4
8espuesLas cardlovasculares
/resplraLorlas














#863:2@=872 B/ *:</01/0E6U
#/=/08202 B/5 8:=/0761C82 36@/2@2 0/56782:6B2 72: /:</01/B6B C02:P482560 16:8</@=6B2 ;20
;258;:/6 B8<8745=6B 0/@;806=2086% 6@;806789: ;0252:36B6 =2@ ;02B47=8>6 ? =806V/ 8:=/072@=65
Cb[eLlvos / 8esulLados
esperados
lnLervenclones AcLlvldades Lvaluacln
esLado resplraLorlo:
venLllacln

profundldad de la
resplracln


CravemenLe compromeLldo
1
SusLanclalmenLe
compromeLldo
2
ModeradamenLe
compromeLldo
3
LevemenLe compromeLldo
4
'2 721;021/=8B2
W









Mane[o de la Los




vlgllar los resulLados de prueba
de funclonamlenLo pulmonar
especlalmenLe la capacldad vlLal
fuerza lnsplraLorla mxlma.
Ayudar al paclenLe a senLarse con
la cabeza llgeramenLe flexlonada.
lomenLar la hldraLaclon a Lraves
de la admlnlsLracln de llquldos
por vla slsLemlca.







ModeradamenLe
compromeLldo

H X Y T W















#863:2@=872 B/ *:</01/0E6U
F/0<4@89: =8@4560 8:/</7=8>6Z760B82 ;4512:60[ 0/56782:6B2 72: ;02C5/16@ B/ 8:=/0761C82
36@/2@2 16:8</@=6B2 ;20 ;258;:/6% B8@:/6% 4@2 B/ 1\@7452@ 677/@2082@ ;606 0/@;8060
Cb[eLlvos / 8esulLados
esperados
lnLervenclones AcLlvldades Lvaluacln
erfusln Llsular: pulmonar


lrecuencla resplraLorla




CravemenLe compromeLldo
1
SusLanclalmenLe
compromeLldo
2
ModeradamenLe
compromeLldo
3
LevemenLe compromeLldo
4
'2 721;021/=8B2
W


monitorizacin de
SV.
*monitorizacin
respiratoria
*administracin de
medicamentos






- verificar SV por turno
-observar si hay alguna
complicacin (cianosis,
hipertermia, etc.)
-auscultar los sonidos
respiratorios anotando las
reas de disminucin ausencia
de ventilacin y presencia de
sonidos adventicios
-colocar al paciente en
posicin fowler (45)
-administracin de medicacin
por micro nebulizaciones
(salbutamol .15cc +3ml SS)






ModeradamenLe
compromeLldo

H X Y T W













#863:2@=872 B/ *:</01/0E6U
Patrn respiratorio ineficaz relacionado con fatiga de los msculos respiratorios
manifestado por (congestin nasal, sivilancias, estertores roncantes) polipnea 55xuso de
msculos respiratorios para respirar, ortopnea
Cb[eLlvos / 8esulLados
esperados
lnLervenclones AcLlvldades Lvaluacln
erfusln Llsular: pulmonar


lrecuencla resplraLorla




CravemenLe compromeLldo
1
SusLanclalmenLe
compromeLldo
2
ModeradamenLe
compromeLldo
3
LevemenLe compromeLldo
4
'2 721;021/=8B2
W

Ayudar al
ventilacin
Manejo de la tos
Monitorizacin de
los SV





Posicin de fowler
Vigilar la frecuencia, ritmo,
profundidad, esfuerzo de las
respiraciones.
Auscultar los sonidos
respiratorios anotando las
reas de disminucin o
Ausencia de ventilacin y
presencia de sonidos
adventicios
Observar si hay ansiedad o
intranquilidad o falta de aire





LevemenLe
compromeLldo

H X Y T W











#863:2@=872 B/ *:</01/0E6U
Riesgo de aspiracin de secreciones relacionado con expectoracin y tos productiva
Cb[eLlvos / 8esulLados
esperados
lnLervenclones AcLlvldades Lvaluacln
LsLado resplraLorlo:
venLllacln

Movlllzacln del espuLo
hacla fuera de las vlas
resplraLorla




CravemenLe compromeLldo
1
SusLanclalmenLe
compromeLldo
2
ModeradamenLe
compromeLldo
3
LevemenLe compromeLldo
4
'2 721;021/=8B2
W

Precauciones para
evitar la aspiracin




Controlar el ritmo la
profundidad y esfuerzos
respiratorios.
Auscultar los sonidos
pulmonares con frecuencia
antes y despus de la
alimentacin; tomar nota de
cualquier indicio nuevo de
crepitaciones o sivilancias.




LevemenLe
compromeLldo

H X Y T W