PRUEBA DE INCZE: Presencia de algas en sangre y mdula de huesos largos trasladados por la sangre desde la red de alvolos pulmonares HERIDAS PUNZANTES Producidas por elementos que actan a profundidad con desplazamiento lateral de fibras de varios planos y que vuelven por s mismas a su lugar, haciendo casi desaparecer el trayecto lesional con un orificio de entrada y puede o no presentarse un orificio de salida, localizado el primero, por lo general en la piel y rara vez en las mucosas, con presencia de un halo eritematoso que no es indicativo de la severidad de la lesin, ya que pueden ser alcanzados los rganos internos D DA AT TA A L LE ES SI IO ON NA AL L: : en la lesin punzante en la piel, el halo eritematoso desaparece entre 2 a 3 das y la costra hemtica acompaante, 7 das despus La Acupuntura ha sido practicada desde hace milenios por su probada calidad teraputica. Lo poco conocida, estudiada y difundida en los pases occidentales, no es pretexto para que no se conozcan sus aspectos fundamentales en la prctica de la Medicina Legal por los aspectos delictivos que de ella pudiesen despertarse C CO ON NC CE EP PT TO O D DE E A AC CU UP PU UN NT TU UR RA A M ME ED DI IC CI IN NA A A AL LT TE ER RN NA AT TI IV VA A T TE ER RA AP P U UT TI IC CA A Medicina practicada principalmente en China con metodologa propia, por lo que no puede ser considerada como medicina tradicional, paralela o alternativa; si no simplemente como lo que es: Medicina En occidente se comporta ante la medicina oficial como una alternativa teraputica, que debe de ser usada exclusivamente y nicamente por los mdicos Precisamente por ser un rea mdica, aunque no sea oficial, se rige por las leyes y reglamentos vigentes, de tal manera, que solamente podr ser practicada por el gremio mdico y por aquellos que sean acreditados por las autoridades competentes sobre la base de la reglamentacin vigente como se ve a continuacin BASES LEGALES DE LA PRCTICA DE LA ACUPUNTURA
REPARACIN DEL DAO
GARANTAS INDIVIDUALES
DISPOSICIONES GENERALES
ACUPUNTOR Y ACUPUNTURISTA
RESPONSABILIDAD PROFESIONAL EJERCICIO LEGAL DE LA MEDICINA
M MA AR RC CO O J JU UR R D DI IC CO O S SO OB BR RE E L LA A P PR R C CT TI IC CA A A AC CU UP PU UN NT TU UR RA AL L GARANTAS INDIVIDUALES Articulo 5. A ninguna persona podr impedirse para que se dedique a la profesin, industria, comercio o trabajo que le acomode, siendo lcitos. El ejercicio de esta libertad slo podr vedarse por determinacin judicial, cuando se ataquen los derechos de terceros, o por resolucin gubernativa, dictada en los trminos que marca la ley, cuando se ofendan los derechos de la sociedad. Nadie puede ser privado del producto de su trabajo, sino por resolucin judicial. La ley determinar en cada Estado cuales son las profesiones que necesitan ttulo para su ejercicio, las condiciones que deben de llenarse para obtenerlo y las autoridades que han de expedirlo. Nadie podr ser obligado a prestar trabajos personales sin la justa remuneracin y sin pleno consentimiento, salvo el trabajo impuesto como pena por autoridad judicial, el cual se ajustar a lo dispuesto en las fracciones y II del artculo 123. Para uso exclusivo del Colegio Mexicano de Ciencias Forenses A.C. www.mexicoforense.org Jus Mdica: Medi cina Legal y Forense Dr. Jorge Castellanos Sainz 306
GARANTAS INDIVIDUALES En cuanto a los servicios pblicos, slo podrn ser obligatorios, en los trminos que establezcan las respectivas leyes respectivas, el de las armas de fuego y los jurados, as como el desempeo de... El contrato de trabajo slo obligar a prestar el servicio convenido por el tiempo que fije la ley, sin poder exceder de un ao en perjuicio del trabajador, y no podr extenderse, en ningn caso, a la enuncia, prdida o menoscabo de cualquiera de los derechos polticos o civiles. (Constitucin Polti ca de l os Est ados Unidos Mexicanos) DISPOSICIONES GENERALES Artculo 7. Para efectos de este reglamento se entiende por: I. Atencin Mdica. El conjunto de servicios que se proporcionan al individuo, con el fin de proteger, promover y restaurar su salud; IV. Demandante: Toda persona que para l o para otro, solicite la prestacin de servicios de atencin mdica; V. Usuario: Toda aquella persona que requiera y obtenga la prestacin de atencin mdica Artculo 9. La atencin mdica deber llevarse de conformidad con los principios cientficos y ticos que orientan la prctica mdica. (Regl ament o de la Ley General de Salud) EJERCICIO LEGAL DE LA MEDICINA Artcul o 78. El ejercicio de las profesiones, de las actividades tcnicas y auxiliares y de las especialidades para la salud, estar sujeto a: I. La Ley Reglamentaria del artculo 5 constitucional, relativo al ejercicio de las profesiones en el Distrito Federal; II. Las bases de la coordinacin que, conforme a la Ley, se definan entre las autoridades educativas y las autoridades sanitarias; III. las disposiciones de esta Ley y dems normas jurdicas aplicables, y IV. Las leyes que expidan los estados con fundamento en los artculos 5 y 121, fraccin V, de la Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos. Artcul o 79. Para el ejercicio de actividades profesionales en el campo de la medicina, odontologa, veterinaria, trabajo social, qumica, psicologa, ingeniera sanitaria, nutricin, dietologa, patologa, y sus ramas, y las dems que establezcan otras disposiciones legales aplicables, se requiere de los ttulos profesionales o certificados de especializacin hayan sido legalmente expedidos y registrados por las autoridades educativas correspondientes. Para el ejercicio de actividades tcnicas y auxiliares que requieran conocimientos especficos en el campo de la medicina, odontologa, veterinaria, enfermera, laboratorio clnico, radiologa, terapia fsica, terapia ocupacional, terapia del lenguaje, prtesis, y rtesis, trabajo social, nutricin, citotecnologa, patologa, bioestadstica, codificacin clnica, histopatologa y embalsamamiento y sus ramas, se requiere que los diplomas correspondientes hayan sido legalmente expedidos y registrados por las autoridades educativas competentes. Artculo 80. Para el registro de diplomas de las actividades tcnicas y auxiliares, la Secretara de Salud, a peticin de las autoridades competentes, emitir opinin tcnica correspondiente. Artculo 81. Las autoridades educativas registrarn los certificados de especializaciones en materia de salud que expidan las instituciones de enseanza superior o las instituciones de salud reconocidas oficialmente. Para el registro de certificados de especializacin por academias, colegios, consejos o asociaciones de profesionales de las disciplinas para la salud, las autoridades educativas competentes solicitarn, en su caso, la opinin de la Secretara de Salud y de la Academia Nacional de Medicina. Artculo 82. Las autoridades educativas competentes proporcionarn a las autoridades sanitarias la relacin de ttulos, diplomas y certificados del rea de salud que hayan registrado y la de las cdulas profesionales expedidas, as como la informacin complementaria sobre la materia que sea necesaria. Para uso exclusivo del Colegio Mexicano de Ciencias Forenses A.C. www.mexicoforense.org Jus Mdica: Medi cina Legal y Forense Dr. Jorge Castellanos Sainz 307
EJERCICIO LEGAL DE LA MEDICINA (contina) Artculo 83. Quienes ejerzan las actividades profesionales, tcnicas y auxiliares y las especialidades a que se refiere este captulo, debern poner a la vista del pblico un anuncio que indica la institucin que les expidi el ttulo, diploma o- certificado y, en su caso, el nmero su correspondiente cdula profesional. Iguales menciones debern consignarse en los documentos y papelera que utilicen en el ejercicio de tales actividades y en la publicidad que realicen al respecto. (Regl ament o de la Ley General de Salud) REPARACIN DEL DAO Artculo 1910. El que obrando ilcitamente o contra las buenas costumbres cause dao a otro, est obligado a repararlo, a menos que demuestre que el dao se produjo como consecuencia de culpa o, negligencia inexcusable de la vctima. Artculo 1915. La reparacin del dao debe de consistir a eleccin del ofendido en el restablecimiento de la situacin anterior, cuando ella sea posible, o el pago de daos y perjuicios. Cuando el dao se cause a las personas y produzca la muerte, incapacidad total o permanente, parcial permanente, total temporal o parcial temporal, el grado de reparacin se determinar atendiendo a lo dispuesto en la Ley Federal del Trabajo. Para calcular la indemnizacin que corresponda se tomar como base el cudruplo del salario mnimo diario ms alto que est en vigor en la regin y se extender al nmero de das que para cada una de las incapacidades sealadas en la Ley Federal del Trabajo. En caso de muerte la indemnizacin corresponder a los herederos de la vctima. Los crditos por indemnizacin cuando la vctima fuere asalariada son intransferibles y se cubrirn preferentemente en una sola exhibicin, salvo convenio entre las partes. (Cdi go Ci vi l) RESPONSABILIDAD PROFESIONAL Artculo 23. Quienes ejerzan actividades profesionales, tcnicas y auxiliares de las disciplinas para la salud en forma independiente, debern poner a la vista del pblico su ttulo profesional, certificados, diplomas y en general, los documentos correspondientes, que lo acrediten como tal. Artculo 51. Los usuarios tendrn derecho a obtener prestaciones de salud oportunas y de calidad idnea y a recibir atencin profesional y ticamente responsable, as como trato respetuoso y digno de profesionales, tcnicos y auxiliares. Artculo 54. Las autoridades sanitarias competentes y las propias instituciones de salud, establecern los procedimientos de orientacin y asesora a los usuarios solicitantes presenten sus quejas, reclamaciones y sugerencias respecto de la prestacin de los servicios de salud y con relacin a la falta de probidad, en su caso, de los servidores pblicos. Artculo 78. El ejercicio de las profesiones, de las actividades tcnicas y auxiliares y de las especialidades para la salud, estar sujeto a: II La bases de coordinacin que, conforme a la ley, se definan entre autoridades educativas y las autoridades sanitarias. (Ley General de Sal ud) Artculo 49. Cuando se controvirtiere entre el cliente y el profesionista sobre el servicio prestado por ste y el laudo arbitral o la resolucin judicial que se pronuncie en su caso, fueren contradictorios parcialmente al profesionista, las mismas resoluciones fijarn las bases de los honorarios que aqul deber percibir y la de daos y perjuicios que resulten de su cargo. (Regl ament o de la Ley Regl ament ari a del Art culo 5 Constit uci onal) Artculo 7. Para efectos de este reglamento se entiende por: I. Atencin Mdica. El conjunto de servicios que se proporcionan al individuo, con el fin de proteger, promover y restaurar su salud; Artculo 9. La atencin mdica deber llevarse de conformidad con los principios cientficos y ticos que orientan la prctica mdica. (Regl ament o de la Ley General de Salud en Materia de Atencin Mdica) Artculo 15. (Principio de acto). El delito slo puede ser realizado por accin o por omisin. (Nuevo Cdi go Penal para el D.F.) Para uso exclusivo del Colegio Mexicano de Ciencias Forenses A.C. www.mexicoforense.org Jus Mdica: Medi cina Legal y Forense Dr. Jorge Castellanos Sainz 308
Las certificaciones y peritajes de los mdicos legistas se basan en la relacin con la localizacin de las lesiones punturales (heridas punzantes puras) encontradas y que puedan sugerir que fueron usadas en forma yatropatognicas, o bien, aquellas que sugieran actividad dolosa, como en el caso de lesiones contraindicadas durante el embarazo como abortivos criminales de esta actividad. L LE ES SI I N N Artculo 288 (del Cdigo Penal abrogado en 2002). Bajo el nombre de lesin se comprenden no solamente heridas, excoriaciones, contusiones, fracturas, dislocaciones, quemaduras, sino toda alteracin en la salud y cualquier otro dao que deje huella material en el cuerpo humano, si estos efectos son producidos por una causa externa. (Cdi go Penal D.F.) P PE ER RI IT TO O Artculo 1. Corresponde a los Tribunales de J usticia del Fuero Comn en el Distrito Federal, dentro de los trminos que establece la Constitucin General de la Repblica, la facultad de aplicar las leyes en asuntos del orden federal en los casos que expresamente las leyes de stas materias les confieren jurisdiccin. Artculo 2 La facultad a que se refiere el articulo anterior se ejerce: ... X.- Por los dems funcionarios y auxiliares de la administracin de justicia, en los trminos que establezcan esta ley, los Cdigos de Procedimientos y leyes relativas. Artculo 4. Son Auxiliares de la Administracin de J usticia: ... IV.- Los Peritos Mdicos Legistas; Los Auxiliares comprendidos den las fracciones III a X, estn obligados a cumplir las ordenes de las autoridades y funcionarios de la Administracin de J usticia. El Ejecutivo de la Unin facilitar el ejercicio de las funciones a que se refiere este artculo. V. De los Peritos. Artculo 107. El servicio mdico forense y los mdicos asignados a las agencias investigadoras del Ministerio Pblico, a los hospitales pblicos, a los reclusorios preventivos, de ejecucin de sentencias y dems lugares de reclusin, desempearn, en auxilio de la administracin de justicia las funciones establecidas por esta ley y su reglamento. Artculo 162. El peritaje de los asuntos judiciales que se presenten ante las autoridades comunes del Distrito Federal es una funcin pblica y en esa virtud los profesionales, los tcnicos o prcticos de cualquier materia cientfica, arte u oficio, que presten sus servicios a la Administracin Pblica, estn obligados a prestar su cooperacin a las autoridades de ese orden, dictaminando en los asuntos relacionados con su ciencia, arte u oficio que se les encomienden. Artculo 163. Para ser perito se requiere: ser ciudadano mexicano, tener buenos antecedentes de moralidad y conocimiento de la ciencia o arte sobre el que vaya a versar el peritaje. Artculo 166. En los asuntos del orden penal, cuando no estuvieren designados especialmente por la ley, los individuos que deban ejercer las funciones de que se trata, se ocurrir de preferencia a los funcionarios y empleados de carcter tcnico en los establecimientos o corporaciones dependientes del Gobierno, cuando deban nombrarlos los J ueces o Tribunales. Artculo 172. El Servicio Mdico Forense y los mdicos adscritos a las Delegaciones de Polica, a los Hospitales Pblicos, a las Crceles y lugares de reclusin desempearn, en auxilio de la Administracin de J usticia las funciones establecidas por esta ley y su reglamento. Artculo 181. Las autopsias debern practicarse, por regla general, en el anfiteatro del Edificio Mdico Forense, salvo los casos en que circunstancias especiales justifiquen lo contrario, a juicio del Director y de lo previsto en el Artculo 166 del Cdigo de Procedimientos Penales. No obstante, en stos ltimos casos, cuando concurran circunstancias, a juicio del Director, podr disponer de dos Peritos Mdicos Forenses asistir, al Hospital para presenciar o practicar o practicar la autopsia o para verificar su resultado. Artculo 183. El personal a que se refiere esta disposicin, no podr desempear el cargo de perito particular, an gozando de licencia, en asuntos del Orden Comn o Federal en el Distrito Federal. La infraccin a esta prohibicin ser sancionada con la prdida del cargo impuesta sumariamente, por el Tribunal en Pleno Artculo 186. Los mdicos dependientes de la Direccin General de Servicios Mdicos del Departamento del Distrito Federal, adscritos a las Delegaciones de Polica, sern auxiliares de las autoridades judiciales y de los Agentes del Ministerio Pblico, en sus funciones Mdico Forenses, y tendrn la obligacin de rendir los informes que les soliciten los tribunales, con referencia a los casos en que oficialmente hubieren intervenido, en iguales trminos quedarn obligados los Mdicos Adscritos a los Hospitales Pblicos y a las crceles y dems lugares de reclusin. Para uso exclusivo del Colegio Mexicano de Ciencias Forenses A.C. www.mexicoforense.org Jus Mdica: Medi cina Legal y Forense Dr. Jorge Castellanos Sainz 309
Artculo 187. Son obligaciones de los Mdicos Adscritos a las Delegaciones de Polica: I. Proceder de inmediato al reconocimiento y curacin de los heridos que se reciban en la seccin mdica que est a su cargo; II. Asistir a las diligencias de fe de cadver y a todas las dems que sean necesarias o convenientes para la eficacia de la investigacin; III. Redactar el informe mdico forense relacionado con la investigacin y expedir las certificaciones que sean necesarias para la comprobacin del delito; IV. Recoger y entregar los objetos y circunstancias que puedan servir para el esclarecimiento del hecho que se investigue, e indicar las precauciones con que deban ser guardados o remitidos a quien corresponda; V. Hacer el certificado de lesiones, la descripcin y la clasificacin legal provisional o definitiva de las mismas VI. Describir exactamente en los certificados de lesiones, las modificaciones que hubiere sido necesario hacer en ellas con motivo de su tratamiento, y VII. Las dems que le corresponden conforme a las leyes y reglamentos. (Ley Orgni ca del Tribunal Superi or de Justicia del Fuero Comn) La Acupuntura es una rama de la medicina que utiliza punciones, calor, sangras o estimulacin elctrica sobre puntos especficos en la piel para tratar procesos morbosos en el ser humano como lo indica el artculo 7 del Reglamento de la Ley General de Salud, pero que no queda exenta sta de dejar una lesin evidente en la piel, lo que obliga al mdico legista a conocer los puntos que pudiesen, en un momento, ser utilizados fuera de la tica mdica con fines nocivos, en ocasiones culposo, pero en otros que son los que se describirn a continuacin en forma dolosa para producir aborto o dao tal como lo expresa el artculo 17 del Nuevo Cdigo Penal para el DF CONCEPTOS BSICOS EN ACUPUNTURA QI (FUERZA O ENERGA) Fuerza o energa que circula exteriormente por el cuerpo y que regula la vitalidad y el buen funcionamiento orgnico YIN-YANG No es una polaridad, sino las caractersticas cosmognicas del Qi y se les ha ilustrado como el Agua para el Yin por su carcter hmedo, descendente, material, femenino, oscuro, negativo, interno; y al fuego para el Yang por su carcter seco, ascendente, espiritual, masculino, brillante, positivo, externo ZANG-FU Teora de las funciones de las vsceras macizas (Zang) o procesadoras y de las vsceras huecas (Fu) o conductoras, que estn en relacin con los meridianos que circundan al cuerpo XUE (SANGRE) Corriente interna de energa (sangre) y las manifestaciones clnicas en los procesos morbosos JING-LUO (MERIDIANOS Y COLATERALES) Caminos que recorre el Qi sobre la piel y que toman el nombre de los rganos Zang-Fu del cual proviene cada uno de ellos. Toda alteracin orgnica se manifiesta en los meridianos y todas las alteraciones en ellos se manifiestan orgnicamente PUNTOS ACUPUNTURALES Puntos o estaciones de concentracin de Qi sobre la piel perfectamente localizables en la piel por varios procedimientos JING (ESENCIA) Resultado de la asimilacin de los alimentos y el agua, precursor de la sangre y que se almacena en el rin WU-XING (CINCO ELEMENTOS) Concepto de los cinco elementos que constituyen el universo y que se encuentran relacionados tanto clnicamente como teraputicamente con el funcionamiento orgnico. (Teora Zang-Fu) E EL LE EM ME EN NT TO O M MA AD DE ER RA A F FU UE EG GO O T TI IE ER RR RA A M ME ET TA AL L A AG GU UA A Z ZA AN NG G Hgado Corazn Bazo Pulmn Rin F FU U Vescula biliar Intestino delgado Estmago Intestino grueso Vejiga SHEN-KO Microcosmos de la cosmogona clnica y teraputica acupuntural, constituido por dos ciclos correlacionados de generacin destruccin, representados por un pentgono para lo creativo o Ciclo Shen y por una estrella de cinco puntos en su interior o Ciclo Ko que correlaciona a los cinco elementos (Wu-Xing) con los rganos (Zang-Fu) Para uso exclusivo del Colegio Mexicano de Ciencias Forenses A.C. www.mexicoforense.org Jus Mdica: Medi cina Legal y Forense Dr. Jorge Castellanos Sainz 310
* * P PU UN NT TO OS S A AC CU UP PU UN NT TU UR RA AL LE ES S P PR RO OS SC CR RI IT TO OS S D DU UR RA AN NT TE E E EL L E EM MB BA AR RA AZ ZO O S SI IT TI IO O P PU UN NT TO O N NO OM MB BR RE E Mano IG 4
HE-GU Fondo del Valle Punto yangfu del Intestino Grueso. Punto Yuan-Fuente. Es el 2 punto ms importante de la acupuntura china. Punto de salida (out) a la piel del Qi proveniente del intestino grueso. Se localiza entre el 2 y 3 metacarpiano, en el dorso de la membrana interdigital, localizable al colocar el pliegue articular distal del pulgar sobre el punto medio de la membrana, en donde cae la punta del dedo Pie B 1
YIN-BAI Claridad Oculta Punto yinzang y punto de salida (out) a la piel del Qi Considerado como J ing Pozo y que corresponde al elemento madera del Meridiano Bazo Se localiza a 0.1cun* por atrs del ngulo posterointerno del primer dedo del pie Pie B 2
DA-DU Gran Ciudad Punto Yin Madre que tonifica: corresponde al elemento fuego del meridiano Bazo. Se localiza en el borde inferointerno pdico, entre la primera articulacin metatarsofalngica Pie V 67
ZHI-YIN Yin del Miembro Se localiza a 0.1cun* por atrs del ngulo posteroexterno del 5 dedo del pie Tobillo B 6
SAN-YIN-JIAO Cruce de los 3 Yin Punto yinzang. Se localiza a 3 cun* por arriba del malolo interno y el borde posterior de la tibia Tobillo V 60
KUN-LUN Montaa Sagrada Punto J ing Pozo que corresponde al elemento fuego del Meridiano Bazo. Se localiza entre el malolo externo y el borde del tendn del msculo gastrocnemio Vientre E 29
GUI-LAI El Regreso Punto Yang-Fu del Estmago. Se localiza a 2cun* laterales a la lnea media y a 4cun por debajo de la cicatriz umbilical Para uso exclusivo del Colegio Mexicano de Ciencias Forenses A.C. www.mexicoforense.org Jus Mdica: Medi cina Legal y Forense Dr. Jorge Castellanos Sainz 311
Rodilla B 10
XUE-HAI Mar de Sangre Punto altamente usado para el manejo de las menopatas. Se localiza en genuflexin, sobre el borde interno del msculo cuadriceps crural, a 2cun por arriba del ngulo patelar superointerno, al asir la rodilla con la mano contralateral, teniendo el pulgar abierto, en donde su punta indica el sitio preciso Vientre Ren 4
GUAN-YUAN Origen de la Barrera Punto Alarma del Meridiano Intestino Delgado o Punto Mu del Meridiano de Intestino Delgado. Se localiza a 2cun* por arriba del borde suprapbico sobre la lnea media Vientre Ren 5
SHI-MEN Puerta de Piedra Se localiza a 3cun* por arriba del borde suprapbico sobre la lnea media Cuello VB 21
JIAN-JING Pozo del Hombro Punto de Cruce Influencia de Sanjiao y Coalescente 5 del Meridiano Yangwei. Se localiza en medio de la lnea trazada entre el acromion y el borde inferior de la apfisis espinosa de la 7 vrtebra cervical (C 7 ) Oreja At. 25
SHEN-MEN Puerta del Espritu Se localiza en el interior del vrtice formado por las ramas del antihelix, en la fosa triangular de la oreja Oreja At. 26
TERO / VESCULA SEMINAL Se localiza en el tercio medio de la bisectriz de la fosa triangular de la oreja Oreja PM. M
PUNTO MAESTRO CEREBRO Se localiza en el antemuro, en la zona descendente que va del pice del antitrago hacia la concha cymba Para uso exclusivo del Colegio Mexicano de Ciencias Forenses A.C. www.mexicoforense.org Jus Mdica: Medi cina Legal y Forense Dr. Jorge Castellanos Sainz 312
*C CU UN N. .- - Medida china o pulgada humana que corresponde a la distancia entre los pliegues del borde radial en la flexin del dedo medio de la mano F FU U. .- - Nombre que se le da a las vsceras huecas o conductoras Q QI I. .- - Fuerza o energa que proviene del metabolismo de los alimentos, agua y respiracin y que recorre exteriormente al cuerpo en 12 meridianos regulares Y YI IN N. .- - Carcter femenino, oscuro, descendente, hmedo, fro, interior del Qi Y YA AN NG G. .- - Carcter masculino, brillante, ascendente, seco, caliente, exterior del Qi
A AB BO OR RT TO O Artculo 144. El aborto es la muerte del producto de la concepcin en cualquier momento del embarazo. Artculo 145. Al que hiciere abortar a una mujer, se le impondr de uno a tres aos de prisin, sea cual fuere el medio que empleare, siempre que lo haga con consentimiento de ella. Cuando falte el consentimiento, la prisin ser de tres a seis aos. Si mediare violencia fsica o moral se impondr de seis a ocho aos de prisin. Artculo 146. Si el aborto lo causare mdico cirujano, comadrn o partera, enfermero o practicante, adems de las sanciones que le correspondan conforme al artculo anterior, se le suspender por un tiempo igual al de la pena de prisin impuesta en el ejercicio de su profesin u oficio. Artculo 147. Se impondr de uno a tres aos de prisin a la mujer que voluntariamente practique su aborto o consista en que otro la haga abortar o consienta que otro la haga abortar. En este caso, el delito de aborto slo se sancionar cuando se haya consumado. Artculo 148. No se impondr sancin: I. Cuando el embarazo sea resultado de una violacin o de una inseminacin artificial a que se refiere el artculo 150 de este Cdigo; II. Cuando no se provoque el aborto, la mujer corra peligro de afectacin grave a su salud a juicio del mdico que la asista, oyendo ste el dictamen de otro mdico, siempre que esto fuere posible y no sea peligrosa la demora; III. Cuando a juicio de dos mdicos especialistas exista razn suficiente para diagnosticar que el producto presenta alteraciones genticas o congnitas que puedan dar por resultado daos fsicos o mentales, al lmite que puedan poner en riesgo la sobrevivencia del mismo, siempre que se tenga el consentimiento de la mujer embarazada; o IV. Que sea resultado de una conducta culposa de la mujer embarazada. En los casos contemplados en las fracciones I, II y III, los mdicos tendrn la obligacin de proporcionar a la mujer embarazada, informacin objetiva, veraz, suficiente y oportuna sobre los procedimientos, riesgos, consecuencias y efectos; as como de los apoyos y alternativas existentes, para que la mujer embarazada pueda tomar la decisin de manera libre, informada y responsable. (Cdi go Penal del Di strito Federal) P PU UN NT TO OS S M MU U ( (P Pr ro oy ye ec cc ci i n n d de e l l a as s v v s sc ce er ra as s e en n t t r ra ax x a an nt t e er ri i o or r) ) R RG GA AN NO O P PU UN NT TO O A AC CU UP PU UN NT TU UR RA AL L PULMN
P 1 ZHONG-FU Taller Central Se localiza a 6cun lateral a la lnea media anterior, dos dedos hacia fuera de la lnea clavicular Para uso exclusivo del Colegio Mexicano de Ciencias Forenses A.C. www.mexicoforense.org Jus Mdica: Medi cina Legal y Forense Dr. Jorge Castellanos Sainz 313
INTESTINO GRUESO
E 25 TIAN-SHU Pilar Central Se localiza a 2cun lateral a cicatriz umbilical ESTMAGO
Ren 12 ZHON WAN Centro del Vientre Se localiza a 4cun por arriba de la cicatriz umbilical BAZO
H 13 ZHANG-MEN Puerta del Mercader Se localiza por debajo del borde libre de la 12 costilla CORAZN
Ren 14 JU-QUE Gran Templo Se localiza a 6cun por arriba de la cicatriz umbilical INTESTINO DELGADO
Ren 4 GUAN-YUAN Origen de la Barrera Se localiza a 2cun del borde suprapbico VEJIGA
VB 25 JING-MEN Puerta de la Esencia Se localiza sobre el borde libre de la 12 costilla
N NO OT TA A. . Puntos que pueden producir muerte sbita por inhibicin si son mal manejados
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P PU UN NT TO OS S S SH HU U ( (P Pr ro oy ye ec cc ci i n n d de e l l a as s v v s sc ce er ra as s e en n t t r ra ax x p po os st t e er ri i o or r) ) RGANO NOMBRE PULMN
V 15 FEI- SHU Lugar del Pulmn Se localiza a 1.5cun lateral a la lnea media posterior a nivel del borde inferior de la apfisis espinosa T 3
CORAZN
V 17 XIN- SHU Lugar del Corazn Se localiza a 1.5cun lateral a la lnea media posterior a nivel del borde inferior de la apfisis espinosa T 5
DIAFRAGMA
V 18 GE- SHU Lugar del Diafragma Se localiza a 1.5 cun lateral a la lnea media posterior a nivel del borde inferior de la apfisis espinosa T 7
HGADO
V 19 GAN- SHU Lugar del Hgado Se localiza a 1.5cun lateral a la lnea media posterior a nivel del borde inferior de la apfisis espinosa T 9
VESCULA BILIAR
V 20 DAN- SHU Lugar de la Vescula Biliar Se localiza a1.5cun lateral a la lnea media posterior a nivel del borde inferior de la apfisis espinosa T 10
BAZO
V 21 PI- SHU Lugar del Bazo Se localiza a 1.5cun lateral a la lnea media posterior a nivel del borde inferior de la apfisis espinosa T 11
ESTMAGO
V 22 WEI- SHU Lugar del Estmago Se localiza a 1.5cun lateral a la lnea media posterior a nivel del borde inferior de la apfisis espinosa T 12
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SAN-JIAO
V 23 SANJIAO- SHU Lugar del Sanjiao Se localiza a 1.5cun lateral a la lnea media posterior a nivel del borde inferior de la apfisis espinosa L 1
RIN
V 25 SHEN- SHU Lugar del Rin Se localiza a 1.5cun lateral a la lnea media posterior a nivel del borde inferior de la apfisis espinosa L 2
INTESTINO GRUESO
V 27 DA-CHANG- SHU Lugar del Intestino Grueso Se localiza a 1.5cun lateral a la lnea media posterior a nivel del borde inferior de la apfisis espinosa L 4
INTESTINO DELGADO
V 28 XIAO-CHANG- SHU Lugar del Intestino Delgado Se localiza sobre el primer agujero del sacro VEJIGA
V 29 PANG-GUAN- SHU Lugar de la Vejiga Se localiza sobre el segundo agujero del sacro ESFNTER ANAL
V 30 BAI-HUAN- SHU Lugar del Esfnter Anal Se localiza sobre el tercer agujero del sacro
N NO OT TA A. . Puntos que pueden producir muerte sbita por inhibicin si son mal manejados
HERIDAS CORTANTES C CA AR RA AC CT TE ER R S ST TI IC CA AS S G GE EN NE ER RA AL LE ES S Lesiones en donde predomina la longitud sobre la profundidad, dejando una coleta corta y profunda en el inicio del corte y una cola larga y superficial a la salida del instrumento cortante, conocida como cola de ratn que marcan el vector de fuerza, direccin y profundidad ejercida por el instrumento sobre el tejido, dndole un aspecto triangular con la base en la superficie y que debido a las fibras elsticas, el tejido se retrae Para uso exclusivo del Colegio Mexicano de Ciencias Forenses A.C. www.mexicoforense.org Jus Mdica: Medi cina Legal y Forense Dr. Jorge Castellanos Sainz 316 Dr. J orgeCastellanos Sainz Eventracin por precipitacin Dr. J orgeCastellanos Sainz
HERIDA DE LACASSAGNE:- en las heridas incisas y punzo-cortantes, se presenta como cola de ratn, siendo corta al inicio y larga en la salida
LNEAS DE FILHOS-LANGER: clivaje de la piel con trayectorias conocidas y representadas en los atlas de ciruga, estudiadas para las lesiones en criminalstica. LEYES DE FILHOS LANGER 1. Los labios de la herida estn dirigidos hacia dentro de la herida; 2. Los labios de la herida son adosables en sentido y direccin de las fibras elsticas 3. La zona cutnea excntrica inmediata, presenta un halo inflamatorio que es signo de vitalidad 4. Presenta un halo de enjugamiento, en donde quedan las impurezas adheridas a los labios de la herida 5. Lo cntrico o excntrico de un orificio de entrada, indica el trayecto del instrumento 6. Cuando el orificio de salida est presente, los labios de la herida estn evertidos LEUCOCITOSIS TRAUMTICA DE PIDELIVRE: reaccin vital de flujo leucocitario en el tejido celular subcutneo; su ausencia manifiesta herida postmortem. RELACIN LEUCO-ERITROCITARIA DE VERDEREAN: la proporcin de los leucocitos (B) con los eritrocitos (R), es relativamente ms rica en una zona traumatizada en vida, que la relacin de sangre en cualquier zona: (B / R > b / r)
Cola de Entrada Cola de Salida E Vector Lesional S Cola de Entrada Cola de Salida
T TI IP PO O D DE E H HE ER RI ID DA AS S C CO OR RT TA AN NT TE ES S SEGN SU INTENCIONALIDAD Consentida: es toda aquella que se realiza por consentimiento de la vctima, como ocurre con el boxeador o el paciente de ciruga Homicida: lesiones que son causadas con la intencin de quitarle la vida a la vctima Suicida: son autolesiones provocadas por el sujeto y que tienen la finalidad de quitarse la vida Accidental: producidas sin intervencin de terceros y que se presentan por falta de previsin y que pudieron ser evitadas - Degello: lesiones que se localizan en el cuello y que por lo general abarcan caras laterales y anterior del cuello y que producen muerte por anoxia cerebral y asfixia por broncoaspiracin
- Eventracin: lesiones que afectan al vientre y que exponen a las vsceras contenida
- Decapitacin: lesiones que segmentan a la cabeza por el cuello, separndola del torso
- Desmembramiento: o descuartizamiento son lesiones que afectan a las extremidades; es la multifragmentacin de un cuerpo para ocultar un homicidio Dr. J orgeCastellanos Sainz Para uso exclusivo del Colegio Mexicano de Ciencias Forenses A.C. www.mexicoforense.org Jus Mdica: Medi cina Legal y Forense Dr. Jorge Castellanos Sainz 317 Dr. J orge Castellanos Sainz Labio deretraccin
HERIDAS PUNZOCORTANTES Heridas extendidas en las que predomina la profundidad, constituidas por un punto de entrada, un trayecto y que pueden o no presentarse un punto de salida ENTRADA Presenta bordes lineales con un extremo obtuso en forma de muesca o escotadura y otro agudo como el observado en heridas por arma blanca o lesin en V como la observada en la venopuncin por presentar el instrumento un lomo redondeado y dos bordes cortantes, suelen dar el aspecto de un pececillo; la muesca suele ocurrir por movimiento de rotacin en la extraccin del instrumento producen escotaduras a la derecha o a la izquierda que indica la mano y posicin del agresor respecto a la vctima. Cuando la lesin es oblicua, el labio que la cubre indica la direccin de la penetracin TRAYECTO Puede ser completo en fondo de saco, nico o mltiple de penetraciones del instrumento sin haberlo extrado completamente SALIDA No se presenta en forma constante, pero presenta los labios de la herida evertidos y puede o no la presencia de equimosis en sta. La hemorragia por lo general es interna SIGNO DE CHAVIGNY: la primera herida permite el afrontamiento de sus bordes y la segunda, no lo permite porque sus labios interrumpidos por aquella.
Cola de Entrada Cola de Salida E Vector Lesional S Cola de Entrada Cola de Salida
HERIDAS CONTUSOCORTANTES Heridas que presentan paredes lineales, lisas, planas que se presentan equimticas, con fondo uniforme sin puentes entre los labios lesionales, que cuando lesiona a una fascia o al hueso, estos elementos reproducen el filo del instrumento vulnerante que acta por golpe debido al peso y secundariamente al desplazamiento de su filo, produciendo una herida ms ancha que profunda, con hemorragia predominantemente externa PENETRACIN OBLICUA Produce un colgajo de forma triangular que indica el trayecto del instrumento del instrumento CORTE TANGENCIAL Produce escalpe o tonsura con lesiones elpticas o circulares HERIDAS DE DEFENSA Se observan en las vctimas entre el pulgar e ndice, en la palma de los cuatro ltimos metacarpianos y dedos, el borde cubital de antebrazos, codos y piernas, cuando stas, hacen movimientos instintivos de conservacin vital
Colgajo que marca el trayecto lesional S Vectorial = Resultante
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ORIFICIO DE ENTRADA POR BALA DE ARMA DE FUEGO HERIDA CONTUSO EXCORIATIVA El proyectil, al ponerse en contacto con los tegumentos los digita, contundiendo y rompiendo la resistencia de la piel (R p =1Kg/mm 2 ), produciendo arrastre de materiales orgnicos al interior, creando un orificio concntrico en el caso de incidencia perpendicular y excntrico en el caso de una penetracin oblicua Cuando el ngulo es <15, solamente producir una herida en sedal o rasadura ANILLO DE ENJUGAMIENTO Se presenta en piel desnuda con un reborde negruzco que rodea al orificio de entrada y que es debido al polvo, material de arrastre y lubricante del alma del can del arma ANILLO DE CONTUSIN Se conoce como cintilla erosiva, se encuentra acompaada de eritema sin epidermis por la friccin, realizada por el proyectil al deslizarse por sta, dndole un aspecto lustroso, brillante y hmedo cuando es reciente se apergamina por deshidratacin con el paso del tiempo. El orificio puede ser concntrico o excntrico, dependiendo del ngulo de penetracin LESIN HSTICA Periorificial se encuentra la epidermis con ncleos deformados y dispuestos en empalizada hacia la porcin central, con prdida progresiva de clulas epiteliales que descubren las papilas drmicas circundantes al orificio HALO DE FISCH: anillo de enjugamiento y anillo de contusin en heridas producidas por proyectil de arma neumtica o de fuego (bala, flecha, dibolo, municin)
CRNEO Cuando el proyectil toca el hueso, la fuerza cintica se trasmite vectorialmente en forma de cono, con desprendimiento de tejidos circunvecinos; dado que el hueso es plano (diploe), se presenta como una excavacin infundibuliforme (biselada al corte), dejando fracturas radiadas, por lo que las dems lesiones se vern limitadas por aqullas, pudiendo establecer su cronologa. Esta ley se cumple tanto en la entrada como en la salida, segn se observe desde el exterior o el interior del hueso TAC CRANEAL La tomografa axial computada es una herramienta de mucha utilidad para establecer el diagnstico y acta como prueba de conviccin
SIGNO DE CARRARA: fractura con hundimiento parcial que irradia mltiples fisuras, provocada por contusin vertical sobre la bveda craneal
SIGNO DEL CONO TRUNCADO DE BONNET: la base menor del cono se ubica en la perforacin de entrada y la base mayor, a la salida de proyectiles en crneo (y algunas vsceras)
EN PULMN Anillo con infiltracin de sangre perifrica coagulada con un orificio pequeo, debido a la elasticidad del parnquima pulmonar EN BAZO Se presenta como laceracin estrellada por la ruptura de las lneas divergentes del polo inferior esplnico
PERPENDICULAR OBLICUO TANGENCIAL (en sedal)
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C CA AR RA AC CT TE ER R S ST TI IC CA AS S D DE EL L O OR RI IF FI IC CI IO O D DE E E EN NT TR RA AD DA A S SE EG G N N L LA A D DI IS ST TA AN NC CI IA A D DE EL L D DI IS SP PA AR RO O CONTACTO FIRME La boca de fuego se encuentra apoyada firmemente, con lo que la piel tiende a envolverla, presentando bordes chamuscados por los gases calientes de la combustin y ennegrecimiento por el humo de la deflagracin de la plvora, acompaada de tatuaje y canal de enjugamiento en la herida
BOCA DE MINA DE HOFMANN: el orificio de entrada del proyectil de arma de fuego en contacto firme, presenta un aspecto desgarrado, con bordes irregulares y ennegrecidos; por lo general en la piel adherida ntimamente al hueso, producida por los gases del cono de salida del arma de fuego que tienden a buscar salida, encontrando varios puntos de clivaje para stos, produciendo galeras de mina
SIGNO DE PUPPE- WEGARTNER: reproduce el contorno de la boca de fuego (baguete) sobre la piel en disparo por arma de fuego de contacto firme y un rodete eritematoso perifrico al orificio de entrada. Bonnet, lo atribuye al calentamiento del can a causa del disparo. Adelson, lo atribuye a la onda expansiva que se introduce por debajo de la piel. Vargas Alvarado, se lo atribuye tanto al trmico como al mecnico
SIGNO DE BENASSI: se aprecia como un anillo negruzco de humo, circundando al orificio de entrada producido por un proyectil de arma de fuego en el crneo por contacto firme en sien, costilla o trquea SIGNO DE DESHILACHAMIENTO DE NERIO ROJAS: desgarro que sufre la ropa en forma de cruz, con los bordes ennegrecidos en disparo por arma de fuego a corta distancia CONTACTO LAXO Sostenida la boca de fuego a distancia de roce o ligero apoyo, que permite el escape por uno de los ngulos del producto del disparo, con depsito de humo y quemadura alrededor del orificio de entrada con quemadura del canal de enjugamiento SIGNO DE LA ESCARAPELA DE SIMONIN: dos anillos concntricos de humo en la ropa, alrededor del orificio de entrada de proyectil de arma de fuego, disparado a corta distancia CONTACTO ANGULADO La boca de fuego guarda una angulacin con respecto al plano de los tegumentos, producindose ahumamiento excntrico, lo que permite determinar la posicin o situacin de la vctima-victimario CONTACTO INCOMPLETO Apoya sobre superficies no planas con separacin de la boca de fuego, dando lugar a chamuscamientos por el escape de los gases calientes, crendose una zona ennegrecida por depsitos de humo, partculas de polvo, vapores metlicos del proyectil, fulminante y del casquillo, as como xido carbnico SIGNO DEL CALCADO DE BONNET: el humo de un disparo, reproduce la trama laxa de la ropa sobre otro plano ms profundo, incluso la piel CORTA DISTANCIA La boca de fuego se encuentra separada de la piel; si se encuentra a una distancia <2cm, el halo carbonoso y el tatuaje tendrn una disposicin semejante a las lesiones precedentes MEDIA DISTANCIA La boca de fuego se encuentra separada de la piel, de tal manera que existe dispersin del halo carbonoso y de negro de humo; a medida que se va alejando la distancia, aumenta el dimetro de dispersin del halo, hasta desaparecer, cuando las partculas de carbn no llegan a la piel LARGA DISTANCIA La boca de fuego se encuentra separada de la piel a una gran distancia, por lo que las partculas de carbn no llegan a tocar la piel Para uso exclusivo del Colegio Mexicano de Ciencias Forenses A.C. www.mexicoforense.org Jus Mdica: Medi cina Legal y Forense Dr. Jorge Castellanos Sainz 320
R RE ES SU UM ME EN N D DE E D DI IS ST TA AN NC CI IA AS S D DE EL L D DI IS SP PA AR RO O CORTA DISTANCIA Con apoyo: halo carbonoso y tatuaje interno Con contacto: halo carbonoso y tatuaje interno y externo Sin contacto - halo carbonoso y tatuaje interno y externo - halo carbonoso y tatuaje externo - tatuaje externo LARGA DISTANCIA Ausencia de halo carbonoso y tatuaje O OR RI IF FI IC CI IO OS S D DE E E EN NT TR RA AD DA A P PO OR R P PR RO OY YE EC CT TI IL LE ES S D DE E A AR RM MA AS S D DE E F FU UE EG GO O D DE E P PR RO OY YE EC CT TI IL LE ES S M M L LT TI IP PL LE ES S ORIFICIO DE ENTRADA NICO Con apoyo: presenta lesin nica por donde penetran tanto el taco como los perdigones. Corta distancia con apoyo: presenta lesin nica por donde penetran tanto el taco como los perdigones y los elementos con el halo carbonoso externo pequeo, producto de la deflagracin de la plvora Corta distancia sin contacto - Prxima a la piel: se encuentra el taco, perdigones internos, quemadura externa, tatuaje y ahumamiento - Alejada de la piel: presenta quemadura, tatuaje y halo carbonoso perifrico al orificio de entrada ORIFICIOS DE ENTRADA MLTIPLES Herida contuso erosiva por el golpe del taco y el rea de dispersin de los perdigones ser mayor a mayor distancia del disparo encontrndose nicamente heridas puntiformes dispersas en la piel ROSA DE DISPERSIN DE CEDIVALLI: los orificios de entrada por proyectiles mltiples de arma de fuego, aumentan de dimetro a medida que hay mayor distancia QUEMADURA EN ORIFICIO DE ENTRADA Con apoyo de la boca de fuego: los elementos de la deflagracin de la plvora, penetran, se incrustan y algunos terminan su combustin en el canal de enjugamiento Corta distancia de la boca de fuego: presenta quemadura, tatuaje y halo carbonoso perifrico al orificio de entrada HALO CARBONOSO Depsito y penetracin de humo que queda en disparos a corta distancia TATUAJE (TARCEO) Incrustacin puntiformes en la piel de granos de plvora que actan como proyectiles secundarios sobre la piel, produciendo un aspecto hemorrgico TACO-TAPILLA Puede producir desde la contusin simple hasta la penetracin de ste CRUZ DE MALTA DE MAIO: lesiones por arma de proyectiles mltiples que deja estampada por excoriacin de los bordes del casquillo de plstico, una Cruz de Malta, con orificio circular en el centro, en disparos menores a 1 metro de distancia. PERDIGONES Dependiendo de la distancia ser su aspecto y los fenmenos acompaantes. A larga distancia, se encuentran con caractersticas de heridas contusas O OR RI IF FI IC CI IO O D DE E S SA AL LI ID DA A P PO OR R P PR RO OY YE EC CT TI IL L D DE E A AR RM MA A Es inconstante pero puede o no presentarse, ya que el proyectil pierde fuerza durante su trayecto en el cuerpo, presenta deformacin la ojiva por la presencia de la resistencia elstica Si se presenta, se observarn bordes evertidos, sin prdida de sustancia, con presencia de herniacin del tejido celular subcutneo de forma irregular, pueden evidenciarse esquirlas seas de arrastre si tuvo contacto seo el proyectil, dndole un aspecto desgarrado con dilaceracin tegumentaria SIGNO DE DI MAIO: cuando el proyectil al salir del cuerpo, choca con una superficie dura que aplana y rebota sobre la ropa presentando un anillo contuso en el orificio de salida (Cuando la vctima se encuentra recostada sobre un muro o se encuentre en decbito sobre el suelo) Para uso exclusivo del Colegio Mexicano de Ciencias Forenses A.C. www.mexicoforense.org Jus Mdica: Medi cina Legal y Forense Dr. Jorge Castellanos Sainz 321 Cortesa. Dr. Guillermo MontesdeOca Foto. Dr. JorgeCastellanosSainz
QUEMADURAS Y HELADURA C CL LA AS SI IF FI IC CA AC CI I N N D DE E L LA AS S Q QU UE EM MA AD DU UR RA AS S ( (P Pu uy yt t r re en n) ) GRADO I ERITEMATOSO Signo de Christinson: congestin eritemato-edematosa de la dermis que se acompaa de vasodilatacin, diapdesis y aumento de la temperatura regional. En el cadver suelen ser lineales o perifricas GRADO II FLICTENAR Signo de Chambert: desprendimiento de la epidermis entre la capa crnea y la capa de Malpighi, contiendo un lquido producto de la licuefaccin del cuerpo mucoso de la dermis, denudando al crion con una placa apergaminada amarillo verdusca o gris parda, con salida de lquido amarillo claro, constituido por cloruros, leucocitos polimorfonucleares, monocitos y fibrina; en su base presenta red vascular fina dilatada y rodeada de halo congestivo GRADO III EN PLACA Reaccin exudativa plasmtica: extensa deshidratacin sistmica con desequilibrio electroltico GRADO VI ESCARA
Necrosis que abarca planos profundos, aponeurticos, musculares y seo, de color negruzca, seca e insensible o blanca griscea apergaminada, que produce cicatrices elevadas, radiadas, queloides y retradas, que producen desfiguraciones y trastornos funcionales GRADO V CARBONIZACIN O CALCINACIN
Deflagracin de tegumentos.- esta deflagracin puede llegar hasta el carbn y otros elementos GRADO VI INCINERACIN Estadio final de la accin calrica: presenta la desintegracin de todos lo elementos constitutivos del cuerpo y terminar en cenizas constituidas principalmente de carbn y minerales SIGNO DE CHAMBERT: desprendimiento de la epidermis entre la capa crnea y la capa de Malpighi, contiendo un lquido producto de la licuefaccin del cuerpo mucoso de la dermis, denudando al crion con una placa apergaminada amarillo verdusca o gris parda, con salida de lquido amarillo claro SIGNO DE CHRISTINSON: congestin eritemato-edematosa de la dermis que se acompaa de vasodilatacin, diapdesis y aumento de la temperatura regional
SIGNO DE DEVERGIE: contractura de los msculos flexores sobre los extensores en las quemaduras y carbonizacin (Posicin de saltimbanqui, boxeador o esgrimista)
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HELADURAS La hipotermia sistmica por debajo de los 35C. es incompatible con la vida ya que se acompaa de fibrilacin ventricular ante 28C. y cese circulatorio con dilatacin de las cavidades derechas cardiacas, congestin de la cava, presencia de espuma sanguinolenta en trquea y bronquios, congestin y hemorragia del parnquima pulmonar, hgado y bazo La exposicin a prolongada al fro produce pequeas lceras hemorrgicas en la mucosa gstrica (lceras de Wischnewski), con aumento las catecolaminas en orina con predominio de la adrenalina / noradrenalina en mas de 0.1g/ml que activan al sistema nervioso simptico En la fase agnica existe una vasodilatacin perifrica repentina que se acompaa de sensacin de calor desagradable que obliga a la vctima a desvestirse, para caer en estado de inconsciencia y perecer despus (desnudo paradjico de Wedin) HELADURA GRADO I Se presenta vasoconstriccin refleja con palidez e insensibilidad que es precedida por rubor y prurito que puede acompaarse de infiltraciones eritematosas localizadas. (sabaones) HELADURA GRADO II La piel toma un tinte violceo acompaado de vesculas de contenido claro o sanguinolento que rompen formando una costra amarillenta que cicatriza rpidamente, aunque pueden presentarse ulceras trpidas HELADURA GRADO III Dada la vasoconstriccin y la disminucin circulatoria, se presenta necrosis hstica o gangrenosa que forma costras negras, espesas y adherentes que cuando desprenden dejan un fondo supurante que al desaparecer el efecto fro, se demarca la zona necrtica, y a la semana progresa rpidamente en su profundidad y surco de eliminacin CONGELACIN Los cadveres presentan piel plida dura y quebradiza con presencia de piel anserina y retraccin del pene y escroto, el tejido adiposo endurecido adquiere una consistencia sebosa, los lquidos y derrames patolgicos se congelan, persistiendo la rigidez cadavrica por tiempo indefinido con presencia de espuma sanguinolenta en trquea y bronquios y ncleos apoplticos intrapulmonares con hallazgo frecuente de edema pulmonar no-cardiognico; se presentan las lceras de Wischnewski en el estmago y cerebro con anemia llamativa Se encuentran datos de lesiones perifricas del cuerpo (apndices corporales externas) que manifiestan reacciones vitales ante el fenmeno T TI IP PO OS S D DE E Q QU UE EM MA AD DU UR RA A POR FUEGO DIRECTO Quemaduras anchas y extensas de superficie irregular de bordes difusos, que por su disposicin, se pueden determinar la direccin del fuego con relacin a la posicin y situacin del lesionado Generalmente son lesiones eritematosas pero pueden coexistir la necrosis central, flictenas perifricas y rebordes eritematosos que se acompaan de chamuscamientos y carbonizacin de vellos y pelos Respetan generalmente las zonas ceidas por la ropa POR LQUIDOS CALIENTES Lesiones descendentes en forma de surcos, canales o grietas con lo que puede determinarse la posicin y situacin que tena la vctima durante el suceso, con presencia de lesiones poco profundas pero extensas, que no afectan a las vellosidades ni pelos, pero que se agravan en las zonas ceidas por las ropas que llegan a mojarse porque conservan el calor La lesin depender de la temperatura, densidad del lquido, tiempo de contacto y la regin anatmica lesionada POR SLIDOS AL ROJO Los cuerpos slidos al rojo o en fusin queman en forma limitada pero con gran profundidad dependiendo de la temperatura y tiempo de contacto, con carbonizacin del lugar y chamuscamientos de las zonas perifricas aledaas. La quemada puede acompaarse de restos de la sustancia fundida sobre la piel, y deja cicatriz importante, con trastornos funcionales y estticos POR CHORRO DE VAPOR Lesiones flictenares de gran extensin con lesiones blanquecinas de las que deber hacerse diagnstico diferencial con quemaduras por custicos alcalinos Para uso exclusivo del Colegio Mexicano de Ciencias Forenses A.C. www.mexicoforense.org Jus Mdica: Medi cina Legal y Forense Dr. Jorge Castellanos Sainz 323 Dr. JorgeCastellanosSainz
POR GASES EN IGNICIN
Quemaduras extensas pero poco profundas con chamuscamientos y carbonizacin pilosa que respeta generalmente a las partes cubiertas. Se puede acompaar de quemaduras de las vas areas POR CALOR RADIANTE Las lesiones dependern de la naturaleza de radiacin, intensidad y tiempo de exposicin y puede producir cualquier grado de quemadura SUICIDIO Acto de autoinmolacin conocida como Acto Bonzo propia de los pases orientales pero que ya empiezan a observarse en el occidente y consiste en el roco de lquidos inflamables sobre el cuerpo para prenderle fuego despus con una muerte rpida que puede llegar hasta la carbonizacin. Se puede presentar como acto de sacrificio homicida TRAUMA ELCTRICO Puede presentarse por fulguracin por un rayo elctrico atmosfrico y mediante componentes elctricos en accidentes domsticos y de trabajo. La versin judicial cada vez se observa con menos frecuencia COCCIN Se presenta por accidente, por lo general con exposiciones prolongadas en vapor de agua que lleva a una deshidratacin que conduce al sueo, desequilibrio, coagulacin vascular generalizada y muerte, con presencia de signo de Chambert que consiste en la presencia de vesculas intraepidrmicas constituidas por lquido albuminoso amarillo con un alto contenido de polimorfonucleares y monocitos con desprendimiento epidrmico que deja una base hiperemica en donde se visualizan los vasos turgentes por la coagulacin intravascular L LE EY Y D DE E L LO OS S 9 9 D DE E W WA AL LL LA AC CE E Cabeza y cuello 9% Tronco anterior 18% Tronco posterior 18% Cada extremidad superior 9% Cada extremidad inferior 18% Perin 1%
D DA AT TA A L LE ES SI IO ON NA AL L D DE E L LA AS S Q QU UE EM MA AD DU UR RA AS S 3 36 6 H Ho or ra as s: : segn descripcin inicial sin pus, tumefaccin ni edema considerable > > 3 36 6 H Ho or ra as s: : pus subcostral, sin rubicundez inflamatoria 1 1 S Se em ma an na a: : desprendimiento de las costras del III grado 2 2 S Se em ma an na as s: : gran supuracin, superficie roja de granulacin; descostradas > > 2 2 S Se em ma an na as s: : destruccin de la piel en todo su espesor; se basar en la extensin y de la formacin de periferia a centro del tejido de granulacin. (Lmites aproximados de la data) C CA AR RA AC CT TE ER R S ST TI IC CA AS S C CL L N NI IC CA AS S ACTITUD Se presenta deshidratacin tegumentaria que puede llevar a un choque hipovolmico, con retraccin de los msculos flexores sobre los extensores dando una actitud caracterstica de articulaciones flexionadas CAVIDADES Dependiendo de la intensidad y tiempo de exposicin a temperaturas altas, se puede presentar coccin visceral y estallamiento de las cavidades por la presin de los vapores desprendidos RESPIRATORIO Se encuentran restos de negro de humo en la base lingual, trquea y bronquios (signo de Montalti) hasta adentro de los alvolos pulmonares. SANGRE La hemoglobina se transforma en metahemoglobina, cuando la vctima se quema en vida, con deformacin de los eritrocitos, los cuales toman el aspecto de manzana rodeada de espinas, con la presencia de xido de carbono, que es causa de muerte VSCERAS Las vsceras ms resistentes al fuego son el corazn, tero y vejiga Para uso exclusivo del Colegio Mexicano de Ciencias Forenses A.C. www.mexicoforense.org Jus Mdica: Medi cina Legal y Forense Dr. Jorge Castellanos Sainz 324
M MU UE ER RT TE E P PO OR R C CA AL LO OR R INSOLACIN Se produce por larga exposicin a los rayos ultravioletas del sol provocando: Quemaduras en partes expuestas: se acompaan de calor localizado, hiperpirexia, alteraciones en el sistema nervioso central Lesiones generales: relacionadas con la deshidratacin y sus consecuencias GOLPE DE CALOR Los efectos del calor atmosfrico superiores a los 35C. de larga exposicin en lugares cerrados que cuando rebasan los 40 a 43C. comprometen la funcin renal y cerebral Edema por calor: se presenta en partes inferiores del cuerpo y su mecanismo an no se encuentra claro y sincope por calor no-mortal Deshidratacin: agotamiento consecuente con la prdida hdrica constante por la vasodilatacin reactiva a la exposicin que se acompaa de sed importante, prdida del cloro a travs de la diaforesis profusa que puede desencadenar la hipocloremia Calambres: secundarios a la cloropenia y que afecta principalmente a los msculos flexores digitales, msculos de la boca y pared abdominal, concentracin proteica hemtica Excitacin: se presentan accesos colricos por la disminucin o dilucin del Cloro por la polidipsia secundaria al aumento de la sed que produce una poliuria - Forma asfctica: cada al suelo con prdida de la conciencia acompaada de taquicardia, taquipnea, cianosis convulsiones y paro respiratorio - Forma apopltica: aumento transitorio de la orina, desaparece la sudacin y se acompaa de cefalalgia intensa, mareo, vrtigo, nusea, delirio, convulsiones y coma MECANISMO DE MUERTE Falla renal aguda que se une a los factores isquemicos y a la coagulacin vascular diseminada con una degeneracin grasa heptica, rabdomilisis, etc. Autointoxicacin por la liberacin de sustancias H (Semejante a la histamina) que lleva a un colapso vascular por hipotensin El infarto al miocardio puede ser el responsable directo de la muerte o las hemorragias cerebrales en sujetos con antecedentes de encefalosclerosis Coagulopata de consumo: se presenta accidentalmente en personas que pierden la conciencia o en estado de embriaguez y que estn expuestos al vapor an de baja temperatura que conduce a una deshidratacin constante que conduce a una hipovolemia y al choque, con coagulacin de las protenas hemticas, coagulacin vascular generalizadas, signo de Chambert con desprendimiento de la dermis con una base hipermica acompaada de vasos ingurgitados y pletricos por la coagulopata de consumo EXPLOSIONES (BLAST) OLA DE PRESIN Es la expansin de gases seguida por una ola de succin. Se conoce como onda de choque, con un desplazamiento a una velocidad superior a la del sonido (>300m/seg. <diezmilsima de segundo), percibida como un golpe seco en el vientre de 300Kg de presin, seguido de una fase de 6 Kg en forma prolongada Si es superior a 0.350Kg/cm 2 =inofensiva Presiones superiores a 1Kg/ cm 2 , se presenta perforacin de tmpanos De 7Kg/cm 2 =peligrosa De 30Kg/cm 2 =mortal Con 17Kg/cm 2 , se presenta lesin intestinal. EXPANSION DE LOS GASES Blast pulmonar: hemorragia capilar pulmonar en los lbulos medios e inferiores con presencia de equimosis supleural, con predominio peribronquial y de los grandes vasos, presencia de alvolos distendidos y rotos con presencia de impresin costal sobre la superficie pulmonar Blast cerebral: hematomas subdural o hemorragia en el III ventrculo, centro neurovegetativo y C Co or r t te es s a a: : D Dr r . . O Om ma ar r Z Za ar r a ag go oz za a A A Para uso exclusivo del Colegio Mexicano de Ciencias Forenses A.C. www.mexicoforense.org Jus Mdica: Medi cina Legal y Forense Dr. Jorge Castellanos Sainz 325
EXPANSION DE LOS GASES hemorragias miliares en el crtex, acompaado por un sndrome neuropsiquitrico Blast auditivo: desgarro timpnico lineal bilateral en la mitad anterior acompaado de otalgia, vrtigo, acusia con escasa tendencia a la cicatrizacin, presencia de conmocin laberntica sin perforacin timpnica, que produce sordera notable que desaparece progresivamente Blast ocular: hemorragia vtrea, conjuntival acompaada de equimosis intensa, ceguera pasajera o definitiva Blast heptico: se presenta infiltracin hemtica, laceracin y ruptura B BL LA AS ST T A A R RE EO O Se caracteriza por un estado de choque, sntomas pulmonares disneicos, hemoptisis o tos productiva espumosa del edema, cianosis, dolor torcico profundo, atelectasia pulmonar, contusin abdominal, signos auditivos, enceflicos; sobreviene la muerte por hemorragias capilares generalizadas (la explosin mata a travs del pulmn) B BL LA AS ST T E EN N S SU UM ME ER RS SI I N N La explosin provoca una propagacin de ondas a una velocidad de 1600m/seg que lesiona a todas las partes sumergidas, en forma semejante a las producidas por un blast areo B BL LA AS ST T E EN N U UN N M ME ED DI IO O S S L LI ID DO O Existe la propagacin de la onda por el medio slido mediante las vibraciones con diferentes frecuencias que provocan fracturas en aquellos sujetos que se encuentran en contacto con la superficie EXPLOSIN ATMICA Presenta un ncleo gneo de varios metros de dimetro que dura aproximadamente tres milsimas de segundo, seguida de expansin luminfera a varios centenares de metros que obscurecen al cielo, provocando lluvia gruesa de agua radioactiva seguida de una columna de humo a la media hora, cargada de elementos radioactivos que ascienden a la estratosfera formando un hongo de 20 a 30Km de altura ENERGA LIBERADA 1 Instantneamente: calor, luz y presin 2 Posteriormente: radiactividad SNDROME DE EXPLOSIN El efecto de onda se debe al - Fenmeno de pulverizacin de las interfases lquido-gas en los alvolos - Fenmeno de explosin de las vsceras huecas al aumentar la presin de los gases contenidos - Fenmenos mecnicos por transmisin de la onda de presin sobre la superficie corporal EFECTOS Mecnicos: produce ruptura de ranos huecos, desgarros tisulares, sufusiones en el interior y superficie de vsceras por expansin de la onda explosiva Trmicos: presencia de quemaduras en partes descubiertas o cubiertas por ropas muy ajustadas que llegan a la carbonizacin instantnea en el punto de cada o la presencia del simple eritema producidos por el calor y por la accin ardiente de los rayos infrarrojos y ultravioletas Radioactivos: escisin nuclear inducida por los neutrones de productos y de los dispersados que son arrastrados a la atmsfera, cuando la bomba explota en el aire Rayos y de neutrones por reaccin en cadena de la bomba que penetran fundamentalmente en el organismo, ionizando a las clulas en los ncleos radiosensibles manifestado por ataque al estado general, al tejido linfoide, mdula sea, rganos sexuales, paredes intestinales y leucemia precoz e intensa (200mm 3 ), anemia tarda pronunciada, hemorragias mltiples, trombocitopenia, lesiones necrticas viscerales La muerte se presenta por toxemia citoltica e infecciosa y por hemorragias SECUELAS Leucemia, cataratas, anomalas congnitas en productos de padres irradiados, cicatrices queloidianas en heridas y quemadas Cortesa: Dr. Omar Zaragoza Para uso exclusivo del Colegio Mexicano de Ciencias Forenses A.C. www.mexicoforense.org Jus Mdica: Medi cina Legal y Forense Dr. Jorge Castellanos Sainz 326
D DI IA AG GN N S ST TI IC CO O F FO OR RE EN NS SE E D DE E L LA AS S Q QU UE EM MA AD DU UR RA AS S QUEMADURAS VITALES QUEMADURAS POSTMORTEM Signo de Christinson Edema local Signo de Chambert Halo inflamatorio circunvecino Red vascular fina en base de la vescula Congestin hstica con infiltracin sangunea y sangre coagulada. Signo de Montalti Glbulos rojos en manzana rodeada de espinas y aspectos microscpicos en donde hay xido de carbono No hay eritema No hay edema No hay flictenas, fibras ni leucocitos No hay reaccin inflamatoria No hay red vascular dilatada Histolgicamente sin datos congestivos
Sin huellas de humo en vas areas. No hay signo de Schultze RADIACIN - Leyes de Reflexin a) El rayo incidente, la normal y el rayo reflejado, estn en el mismo plano b) El ngulo de reflexin es igual al ngulo de incidencia - Ley de refraccin: es la desviacin que sufre la radiacin al pasar de un medio a otro de distinta refringencia - Ley de dispersin: un rayo de luz blanca que pasa por un prisma de cristal es refractado y dispersado, descomponindose en siete colores sobre una banda denominada Espectro de la Luz Blanca y que por sus propiedades es usada en la teraputica mdica LEY DE KEPLER: a intensidad de la radiacin producida por una fuente dada, es inversamente proporcional al cuadrado de la distancia del foco LEY DE LAMBERT: la intensidad de la radiacin que llega a una superficie, es proporcional al coseno del ngulo formado por dicha superficie y la direccin de la radiacin Q QU UE EM MA AD DU UR RA AS S P PO OR R E EL LE EM ME EN NT TO OS S I IO ON NI IZ ZA AN NE ES S Se producen lesiones celulares por accin de los neutrones, protones o electrones, liberados por la destruccin de los tomos y que depender de la intensidad de la radiacin, el tipo del elemento radioactivo, tiempo de exposicin, superficie expuesta, estado de salud, constitucin y dosis absorbida que daarn el estroma tisular, vascular y conectivo en forma irreversible Curi: medida especfica equivalente a 3.7 x 10 10 de desintegracin por segundo MECANISMO La radiacin (Rayos , , , x, y rayos csmicos), reacciona con la materia mediante la adicin o sustraccin de cargas elctricas a los tomos o molculas ordinariamente neutras, transformndolas en iones con carga elctrica, que retardan o inhiben la divisin celular, con cambios estructurales de los cromosomas Como ndice de exposicin se usan los linfocitos circulantes en cultivo L LE ES SI IO ON NE ES S P PO OR R A AG GE EN NT TE ES S R RA AD DI IO OA AC CT TI IV VO OS S P PO OR R T TI IP PO O D DE E R RA AD DI IA AC CI IO ON NE ES S RADIOACTIVIDAD Es la desintegracin del ncleo de un tomo inestable con la liberacin de energa, mediante la liberacin de emisiones , . La captura de electrones se realiza generalmente del orbital interno con liberacin de neutronio, que irradia a las clulas, presentando picnosis y lisis, con prdida de capacidad reproductiva y forman clulas gigantes multinucleadas, tumefactas, con prdida focal de la membrana nuclear y, fragmentacin del retculo endoplsmico, mientras que las mitocondrias presentan cambios morfolgicos y aumento de tamao El DNA presenta ruptura en sus puentes de hidrgeno molecular, formacin de puentes cruzados, dao de las bases y disrupcin de la secuencia glcido- fosfato, originando mayor susceptibilidad en la capacidad reproductora Se encuentra potenciada la accin de la radiacin ionizante por el oxgeno molecular que incrementa la produccin de radicales libres y de las piridmicas halogenadas, o bien, la accin protectora de la cistna y vistamina que compiten con el DNA en la captacin de radicales libres Para uso exclusivo del Colegio Mexicano de Ciencias Forenses A.C. www.mexicoforense.org Jus Mdica: Medi cina Legal y Forense Dr. Jorge Castellanos Sainz 327
RAYOS Emisin de la energa liberada del ncleo del medio y de partculas y de partculas con un ncleo con peso atmico elevado como el radio; esta energa se conoce como energa de transicin con movimiento de partculas individuales RAYOS Emisin por desintegracin de negatrones ( - ) en la transformacin de un neutrn en un protn, con la liberacin de electrones energticos y neutronio Emisin por desintegracin de positrones ( + ) en la transformacin de un protn en un neutrn, con la liberacin de un protn y neutronio RAYOS x La radiacin electromagntica est formada por haces de energa que se propagan con movimiento ondulatorio, y su penetracin est en relacin con la longitud de la onda, ionizando a los materiales por absorcin de ste RADIODERMATITIS Grado I Irritacin de la zona irradiada, pruriginosa, urente que se acompaa de eritema bien delimitado con descamacin a la 2 semana y que afectacin pilosa con alopecia temporal. Exacerba a las dermatosis preexistentes, pero se reabsorben los tejidos patolgicos, curando a la 3 semana, dejando alteraciones en la pigmentacin cutnea RADIODERMATITIS Grado II Reaccin vesiculosa, con perodo de latencia de 1 semana, con pigmentacin de color que se acompaa de dolor pungitivo, exfoliacin, telangiectasias y alopecia RADIODERMATITIS Grado III Perodo de latencia de 1 semana e inicia con eritema rojo azuloso acompaado de flogosis y produccin flictenar con prdida capilar, destruccin parcial de papilas, glndulas sudorparas y sebceas que se acompaa de dolor. Dura de 6 a 12 semanas dejando trastornos en la pigmentacin acompaada de sequedad tegumentaria, con curacin aparente con un perodo de latencia de 2 aos, producindose atrofia cutis, telangiectasias, necrosis y cicatriz RADIODERMATITIS Grado IV Perodo de latencia de 2 a 8 das, con presencia de eritema rojo azuloso que transforma en vesculas pruriginosas, con alteraciones vasculares permanentes que conducen a una ulceracin profunda, dolorosa y trpida, de bordes delimitados, cubierta por una escara amarillo griscea que produce atrofia cutnea, alopecia permanente y telangiectasias que pueden degenerar hacia un epitelioma, fisuras y lceras permanentes REM (Roentgn Equivalent Man = dosis de radiacin ocupacin): la radiacin permitida es de N = 18 x 5 REM, de donde N corresponden a los aos de edad
LCERAS DE ROENTGN: lceras de evolucin trpida acompaada de neuralgias con dao del endotelio vascular que se acompaa de oclusin con los cambios que cambios que conducen a los fenmenos trficos, y que pueden conducir a un cncer epidermoide
GRADO FORMA AGUDA FORMA CRNICA 1 Depilatoria Eritematosa LOCALES lcera atrfica Telangiectsica Neoplsica 2 Eritemato-ampulosa 3 lcera de Roentgn Mano de Roentgn GENERALES Sndrome digestivo Sndrome cardiaco Sndrome ulcerocorneal Sndrome cancergeno Sndrome esterilizante Sndrome ginecolgico Sndrome letal a corto plazo Para uso exclusivo del Colegio Mexicano de Ciencias Forenses A.C. www.mexicoforense.org Jus Mdica: Medi cina Legal y Forense Dr. Jorge Castellanos Sainz 328
QUEMADURAS POR TERMO E INDUCTOTERPIA La diatermia en medicina fsica y rehabilitacin expone tambin a los pacientes a quemaduras accidentales, susceptibles a tener un pronstico grave por Su tendencia a las infecciones Su lentitud en la cicatrizacin que dan largos perodos de enfermedad La posible aparicin de complicaciones inesperadas, y porque desde el punto de vista jurdico requieren una asistencia y tratamiento mdico y posteriormente el quirrgico La mejor forma de prevencin, es la palpacin del grado de calentamiento de los tejidos interpuestos entre los electrodos, sobre todo al nivel de pliegues de flexin y estar pendiente de las sensaciones locales referidas por el paciente, que indican el lmite de resistencia de los tejidos y suspender inmediatamente la aplicacin diatrmica. R RA AY YO OS S I IN NF FR RA AR RR RO OJ JO OS S Fuente luminosa artificial usada en terapia fsica y rehabilitacin que produce longitud de onda de 40,000 y que producen aumento de la temperatura en la piel por absorcin de la radiacin y que es directamente proporcional con la circulacin capilar superficial, disminucin del dolor por disminucin de la conductibilidad nerviosa y que puede producir quemaduras, pigmentacin, razn por la cual se debern realizar las pruebas de sensibilidad previas EFECTOS Dilatacin y estasis capilar con congestin venosa, alteraciones en el equilibrio cido bsico, descenso transitorio de la presin sangunea INDICACIONES Condiciones traumticas subagudas: contusiones osteoarticulares y musculares, sinovitis, tenosinovitis, luxaciones y fracturas Artritis: reumatismo, neuritis y neuralgias Mucosas: coriza, conjuntivitis, sinusitis, otitis media, bronquitis, y afecciones catarrales de las mucosas Circulacin perifrica: tromboangeitis obliterante CONTRA- INDICACIONES Enfermedades febriles, piel sensible, cicatrices, regiones anestesiadas y en individuos en los extremos de la vida ARTIFICIALES Fuente lumnica que produce longitud de onda de 40,000con efecto de aumento trmico en la piel, por absorcin de la radiacin que es directamente proporcional con la circulacin capilar superficial que puede producir quemaduras, pigmentacin, disminucin del dolor por disminucin de la conductibilidad nerviosa por lo que se debern realizar pruebas previas de sensibilidad antes de su aplicacin R RA AY YO OS S U UL LT TR RA AV VI IO OL LE ET TA A Fuente lumnica artificial usada en terapia fsica y rehabilitacin invisible, que tiene efecto fotoqumico, en la piel productora de dermatitis, transforma las sustancias de la piel y tiene un efecto biolgico sobre el metabolismo, crecimiento y circulacin, generadas por lmparas de carbn y mercurio que dan varios arcos, que colocados a 60 centmetros de distancia mnima de la superficie a tratar, producen eritema, por lo que siempre se debern realizar los estudios previos a su aplicacin MECANISMO Dilatacin y estasis capilar con congestin venosa, alteraciones en el equilibrio cido bsico, descenso transitorio de la presin sangunea Reaccin eritematosa por vasodilatacin presente entre las 24 y 48 horas y que tiende a mejora el tono y elasticidad de la piel pero que puede movilizar a la melanina de las capas basales de la piel produciendo pigmentaciones Se utiliza en afecciones inflamatorias, ulcerativas y degenerativas corneales Aumenta el nmero de eritrocitos cuando la cifra es baja y produce una leucocitosis con el aumento del poder bactericida de la sangre y da mayor resistencia a las infecciones Descenso transitorio de la tensin arterial (6mm/Hg en la sistlica y de 8mm/Hg en la diastlica) y que se manifiesta marcadamente en los hipertensos (Relacin 17/7mm/Hg respectivamente) Mejora el tono muscular, aumenta el metabolismo de las protenas y la eliminacin del nitrgeno Disminuye la glucosa en los diabticos Bactericida sobre el bacilo de Kch y accin destructora sobre las toxinas Para uso exclusivo del Colegio Mexicano de Ciencias Forenses A.C. www.mexicoforense.org Jus Mdica: Medi cina Legal y Forense Dr. Jorge Castellanos Sainz 329
INDICACIONES Raquitismo por insuficiencia de Vitamina D, disminucin intestinal del fsforo con movilizacin del calcio seo Tetania espasmdica con hiperexcitabilidad neuromuscular, estados convulsivos infantiles, hipertonas de manos y pies, msculos de la glotis que se pueden cerrar acompandose de cianosis y asfixia (espasmofilia) Osteomalacia con defectos de osificacin por disminucin del calcio por debajo de lo normal, con flexibilidad, deformidad y fractura seas Esterilizacin del aire, leche y alientos CONTRA INDICACIONES Dermatitis con fotosensibilizacin ante quinina, azul de metileno, metoquina, tripaflavina, eosina, bismuto, mercurio, oro y plata Puede activar al ergoresterol
SIGNO DE CHVOSTEK: contractura y espasmo de los msculos faciales ante la percusin del nervio facial SIGNO DE ERB: hiperexcitabilidad muscular frente a corrientes de 2 ml SIGNO DE TROUSSEAU: presencia de mano flexionada sobre la mueca con flexin metacarpofalngica, pero con extensin interfalngica ante la aplicacin de manguito neumtico y colapso circulatorio E EL LE EC CT TR RO OT TE ER RA AP PI IA A Robert Remark demostr los puntos de eleccin para la estimulacin muscular; J ulius Althouse publica sobre la electroforesis con propsitos quirrgicos en 1879; DArsonaval introduce en 1896 las corrientes de alta frecuencia en la teraputica mdica; Carl Franz Negelsschmidt la utiliza en enfermedades articulares en 1905; Richard Ritter observ que la alta frecuencia produca calentamiento de los tejidos (termopenetracin), siendo que los tejidos son buenos conductores a causa de sus componentes salinos y que se encuentran aislados por la capa crnea de la piel seca Una sustancia dielctrica es la que opone una gran resistencia al paso de la electricidad por conduccin, pero en que la fuerza elctrica puede actuar por induccin, que se presenta cuando se acerca a un metal una carga positiva, los electrones del metal son atrados y se acumulan en su extremo cercano a ella, manifestndose una carga negativa y en el extremo opuesto, los tomos quedan desprovistos temporalmente de electrones, manifestndose por una electrificacin positiva, pudiendo aplicarse de 1 a 2m, por cada cm 2 de superficie colocado sobre la piel para la transferencia de iones BAJA FRECUENCIA El paso de la corriente continua galvnico no produce contraccin muscular en condiciones normales, pero cuando la intensidad rebasa el umbral, puede producir tetara conocida como tetania galvnica con sensacin de cosquilleo hasta la quemadura y dolor. El efecto de contraccin con la corriente sinusoidal sobre musculatura voluntaria, por lo que se puede usar en la electroestimulacin en atrofia muscular y retornar el volumen muscular, se usa en paresia, parlisis flccida, en la parlisis por lesin de neurona motora central interviniendo directamente el metabolismo neuromuscular con prevencin de fibrosis, adherencias y mantenimiento del tono muscular ALTA FRECUENCIA Produce calor penetrante en los tejidos (termopenetracin), utilizndose la onda corta y ultracorta, el mtodo de campo electrosttico usando electrodos separados de la superficie de aplicacin de un dielctrico, vidrio, goma o aire, formando un campo electrosttico que produce vasodilatacin superficial y profunda con aumento de la secrecin glandular, mientras que sistmicamente, seda al dolor, por lo que es indicada en condiciones inflamatorias Contraindicaciones: enfermedades hemorrgicas o hiperemicas, durante el embarazo, edemas profundos, zonas de anestesia, cicatrices y trastornos de la sensibilidad o exista herrera ortopdica MICROONDAS Semejante a la diatermia de onda corta. ELECTROCIRUGA Se usa el chispeo para electrofulguracin, electrocoagulacin usada en pequeas hemorragias LEYES DE LA RADIACIN Ley de Kepler: la intensidad de la radiacin producida por una fuente dada, es inversamente proporcional al cuadrado de la distancia del foco Ley de Lambert: la intensidad de la radiacin que llega a una superficie, es proporcional al coseno del ngulo formado por dicha superficie y la direccin de Para uso exclusivo del Colegio Mexicano de Ciencias Forenses A.C. www.mexicoforense.org Jus Mdica: Medi cina Legal y Forense Dr. Jorge Castellanos Sainz 330
LEYES DE LA RADIACIN (contina) la radiacin Leyes de reflexin a) El rayo incidente, la normal y el rayo reflejado estn en el mismo plano b) El ngulo de reflexin es igual al ngulo de incidencia Refraccin: es la desviacin que sufre la radiacin al pasar de un medio a otro de distinta refringencia Dispersin: un rayo de luz blanca que pasa por un prisma de cristal es refractado y dispersado, descomponindose en siete colores sobre una banda conocida como banda de luz blanca utilizado en tratamientos mdicos F FA AC CT TO OR RE ES S C CO ON ND DI IC CI IO ON NA AN NT TE ES S FSICOS Tipo de radiacin, cantidad total administrada, tiempo de exposicin y transferencia lineal de energa o velocidad promedio de prdida energtica en el trayecto de la partcula QUMICOS Tienen accin potencializadora de los efectos ionizantes en la produccin de radicales libres y las pirimdicas halogenadas; y en la accin protectora, como la cistena y cistamina, que compiten con el DNA en la captacin de radicales libres. En la reparacin tisular y las fases G 2 y Mitosis del ciclo celular BIOLGICOS Sndrome neurolgico: se presenta entre 15 min. a 3 hr. ante exposiciones >100Rad, con presencia de apata, confusin, somnolencia, tremor, ataxia, edema cerebral con necrosis neuronal y vasculitis que conducen al coma R RA AD DI IA AC CI I N N G GE EN NE ER RA AL L Los signos y sntomas se presentan hasta los 60 das despus de exposiciones superiores a los 50Rad; en la forma aguda, afectando a la mdula sea, rganos linfoides, testculos y epitelio del tubo digestivo. PRDROMOS Aparece ante exposiciones entre 75 a 100 Rad. a las pocas horas, presencia de astenia, nusea, vmito y anorexia, con una duracin de 24 hr. LATENCIA Perodo asintomtico que estar en relacin con la dosis recibida ENFERMEDAD Sndrome hematopoytico: se presenta ante dosis de 100Rad, 2 a 3 semanas despus de la exposicin, con presencia de hemorragias petequiales, prpura, hipoplasia medular con leucotrombocitopenia se llevan a la hemorragia e infeccin secundarias Sndrome gastrointestinal: se presenta ante dosis de 500Rad, 3 a 4 semanas despus de la exposicin con presencia de fiebre, diarrea con trastornos hidroelectrolticos con infeccin secundaria a la deplecin del intestino delgado, el cul ulcera L LE ES SI IO ON NE ES S O OR RG G N NI IC CA AS S P PO OR R R RA AD DI IA AC CI I N N S SI IS ST T M MI IC CA A TEGUMENTARIAS Lesiones eritematovesiculares con necrosis, ulceracin, prdida pilosa, con reparacin fistular patolgica, trastornos en la pigmentacin, hiperqueratosis y fragilidad cutnea, con o sin cncer espinocelular VASCULARES Vasodilatacin con necrosis focales, esclerosis fibrosa hialina, estenosis focales con impacto atrfico multiorgnico, con tejido conectivo hialinizado CARDIACAS Pericarditis fibrosa constrictiva con derrame y fibrosis intersticial difusa del miocardio PULMONARES Aumenta la incidencia al carcinoma indiferenciado de clulas pequeas. Presenta edema intersticial y alveolar, con formacin de membrana hialina, endotelio vascular tumefacto y aumento de la permeabilidad capilar, necrosis de clulas tipo I, fibrosis intersticial y esclerosis vascular GASTROINTESTI- NALES Presencia de esofagitis, gastritis, enteritis, colitis y proctitis aguda, estenosis y lceras, con aumento a la incidencia de tumores malignos SALIVALES Tumefaccin con amilasa srica elevada y xantoma MEDULARES Necrosis aguda de clulas precursoras con hipoplasia, fibrosis, leucemia mieloidea, linfomas malignos y mieloma mltiple GENITOURINARIAS Necrosis tubular, vasodilatacin, edema intersticial, proteinuria, atrofia y nefritis crnica con insuficiencia renal crnica, hipertensin arterial maligna, ulceraciones de la mucosa vesical con predisposicin a la carcinognesis Para uso exclusivo del Colegio Mexicano de Ciencias Forenses A.C. www.mexicoforense.org Jus Mdica: Medi cina Legal y Forense Dr. Jorge Castellanos Sainz 331
GONADALES En ovario, con atrofia folicular, fibrosis y atrofia; en testculos, con necrosis de las clulas del epitelio germinativo, esclerosis de los tubos seminferos e hializacin vascular. OTRAS Son sensibles el cartlago y el hueso en crecimiento, tiroides y mama, con aumento en la incidencia a tumores; el sistema nervioso central, con necrosis focal e hialinizacin; en el ojo, con formacin de cataratas Q QU UE EM MA AD DU UR RA AS S Q QU U M MI IC CA AS S L LC CA AL LI IS S (rabe: Al Kal iy = potasa) * C CI ID DO OS S (Latn: Acidus = agri o o amargo) Producidas por hidrxidos de sodio o potasio, que causan deshidratacin y coagulacin hstica, produciendo lesiones superficiales blancas, hmedas, eccematovesiculosas y necrosis cuando se profundiza, por coagulacin de las protenas celulares ya que aumenta la concentracin de los iones oxhidrilos ante dilucin acuosa Producidas por sustancias que forman sales que poseen hidrgeno sustituido por metales y que producen lesiones tisulares negras y secas de aspecto apergaminado y que cuando profundizan, llegan a la forma perforante
N NO OT TA A: : Vitriolage es la reaccin celotipia de arrojar cido sulfrico al rostro de la vctima, sujeta de los celos TRAUMA ELCTRICO SNTOMAS Existe sensacin de opresin torcica, precardialgia y paro cardiaco, reacciones primitivas de pnico y de muerte inminente MARCA ELCTRICA Lesin electroespecfica de Jellinek : se manifiesta como un conjunto de crculos de piel apergaminada o de color grisceo y de aspecto duro, insensibles y no sangrantes, con bordes netos en y sin reaccin inflamatoria. El punto de contacto del conductor elctrico con la vctima deja metalizacin de la lesin evidenciable con la tcnica reactiva de Szabopara mediante la aplicacin de ClH o de NO 3 H, en donde se evidencian las partculas al incluir el tejido en alcohol y cido sulfrico que formarn sales de plata, observndose como puentes metlicos brillantes El efecto Joule se presenta por la produccin de calor ante la resistencia que opone el conductor al paso de la corriente continua - Relieve circular: es de consistencia dura, de color que va del gris al pardo, de pocos milmetros de dimetro, con una zona central hundida cuando el contacto es de tipo perpendicular a la piel - Lona negrusca: es de forma elptica rodeada de halo color de rosa, producido por la sangre acumulada cuando el contacto es tangencial a la piel - Ampolla tegumentaria: es una lesin de tipo ampollar de fcil desprendimiento con punto de clivaje entre la dermis y epidermis, habitualmente en plantas y palmas
LESIN ELECTROESPECFICA DE JELLINEK: reproduce el objeto conductor causante de la marca que es de color blanco amarillento a manera de sacabocados, indolora, con bordes sobresalientes y centro deprimido con ausencia de rubicundez e inflamacin. La placa se elimina con escasa secrecin de una vez o fragmentaria, con cicatrizacin favorable que no tiende a ser retrctil; las pilosidades estn intactas o en sacacorchos. La profundidad es variable ya que puede traspasar al plano seo hasta la destruccin completa de una extremidad ALTERACIONES EPIDRMICAS Necrosis blanca: se encuentra en el estrato crneo en la cual se observan pequeos ncleos oscuros que se conocen como Ncleos vesiculosos atribuibles a los lcalis NaOH dentro de los 3 primeros das y que corresponde al punto del nodo Para uso exclusivo del Colegio Mexicano de Ciencias Forenses A.C. www.mexicoforense.org Jus Mdica: Medi cina Legal y Forense Dr. Jorge Castellanos Sainz 332
ALTERACIONES EPIDRMICAS (contina) Punto de contacto del nodo (punto de entrada): los ncleos acintados en empalizada de las clulas, se observan en el estrato basal de la epidermis. En la dermis se encuentra una zona de espongiosis por coccin del tejido que representa el punto de salida de la corriente elctrica Los depsitos de metal no son constantes, pero cuando los hay, son detectables por espectrografa e histoqumica HISTOLOGIA Las alteraciones epidrmicas, son observables por algunos das, en cambio las alteraciones drmicas son evidentes meses despus del percance ALTERACIONES DRMICAS Se presentan como un cono de necrosis con base dirigida hacia la epidermis, siendo ms agudo el ngulo en la corriente alterna y ms obtuso en la corriente continua La zona necrtica es eliminada por los sobrevivientes entre el 2 y 5 da en el caso de la corriente alterna y de 1 a 2 semanas en el caso de la corriente continua DEPSITO DE CALCIO EN FIBRAS COLGENAS - Corriente continua: son observables los depsitos clcicos en las fibras colgenas entre el 2 y 4 das, como pequeas zonas que al 5 da, forma un borde completo y ms prominente alrededor de las glndulas sudorparas. - Corriente alterna: las calcificaciones inician al 7 da ante la presencia de 95 a 160 joules JOULE = 0.24 caloras: por lo que el efecto Joule, se puede expresar como el calor generado (Q) por una corriente, mediante la frmula: Q = Joule x 1 segundo, de donde: la intensidad = voltaje / Resistencia y voltaje = Intensidad x Resistencia D DA AT TA A L LE ES SI IO ON NA AL L: : 2 semanas despus de la exposicin, la marca elctrica se presenta una reaccin inflamatoria alrededor de la zona de calcificacin como apatita de calcio cristalina S SE EC CU UE EL LA AS S ALTERACIONES NEUROLGICAS Hemiplejas, hemiparesias, corioatetosis, disartrias y afasias ALTERACIONES CARDIACAS Alteraciones en el ritmo cardiaco ALTERACIONES PSICOLGICAS Se puede presentar: manas confusionales, persecutorias, de alienacin mental y delirio alucingeno crnico M MU UE ER RT TE E Prdida de conciencia entre 2a 10 segundos - Fibrilacin ventricular ante el bajo voltaje - Tetanizacin de los msculos respiratorios y fibrilacin en voltaje medio, y - Tetanizacin muscular generalizada ante voltajes superiores a los 5000V, con presencia de paro respiratorio F FA AC CI IE ES S Rostro azul: es indicativo de tetanizacin de los msculos respiratorios Rostro blanco: indica que se present fibrilacin ventricular con Falso hongo de espuma por edema agudo pulmonar E EL LE EC CT TR RO OC CU UC CI I N N POR LA TENSIN - Baja tensin (110-120V): es usada para iluminacin y aparatos domsticos - Media tensin (500-800V): utilizada en la industria - Alta tensin ( 500-5,000V): usada en ferrocarriles, tranvas, trolebuses, etc. POR EL SENTIDO DE LOS ELECTRONES - Continua: su sentido es siempre el mismo - Alterna: los electrones oscilan de fase positiva a fase negativa integrando un ciclo, y el nmero de stos, crean la frecuencia Para uso exclusivo del Colegio Mexicano de Ciencias Forenses A.C. www.mexicoforense.org Jus Mdica: Medi cina Legal y Forense Dr. Jorge Castellanos Sainz 333
POR LA FRECUENCIA - Baja frecuencia: producen lesiones en sacabocado, acompaadas de fibrilacin ventricular
- Alta frecuencia: Stabdard = 25-50ciclos/seg (<10 o >1,000 disminuyen la peligrosidad), producen lesiones que pueden llegar a la amputacin traumtica POR EL PERODO Perodo comprendido entre dos magnitudes iguales -Corriente bifsica - Corriente trifsica - Corriente polifsica Cuando la electricidad llega al cuerpo, ste se convierte en conductor que ofrece una resistencia, que sigue a las estructuras de menor resistencia como la sangre que llega al corazn, al rombencfalo y que pueden tener variedad de contacto VARIEDAD DE CONTACTO - Monopolar con derivacin de la corriente: cuando la vctima toca la corriente elctrica y su cuerpo la deriva a tierra en donde descarga - Bipolar por corto circuito: la vctima se conecta entre dos conductores - Contacto a distancia o arco elctrico: vctima sin contacto y en un momento se establece un conductor que la vincula, formndose un arco voltaico ETIOLOGA - Suicida: es sumamente raro - Homicida: excepcional cuando la vctima es arrojada sobre un cable electrificado - Accidental: es la ms frecuente por imprudencias y en los nios por curiosidad. - Tortura: actualmente tiende a desaparecer gracias a la lucha de los derechos humanos - Judicial: solamente en algunos pases como en Estados Unidos de Norteamrica es usada en la variedad conocida como silla elctrica Muerte real ante la presencia de asfixia se presenta con edema cerebral y pulmonar, lesiones orgnicas, bronco-aspiracin, inhibicin de los centros bulbares ante corrientes superiores a 5000, con incapacidad de poderse soltar la fuente, por contractura muscular y que tetaniza a los msculos respiratorios para establecerse la asfixia, con accin directa sobre los haces de Hiss, con alteraciones vasomotoras con hipertensin, estasis vascular con agotamiento cardiaco e intensa contraccin ventricular y caer en una fibrilacin en condiciones de 70m durante 5 segundos T TR RA AU UM MA AT TI IS SM MO O P PO OR R E EL LE EC CT TR RI IC CI ID DA AD D A AT TM MO OS SF F R RI IC CA A Se presentan dos efectos: los directos a la descarga elctrica, y los indirectos por cambios de presin atmosfrica. QUEMADURAS
Se encuentran en forma lineal o con arborizaciones sobre el pecho del sujeto, y aquella que tiene forma de helecho, y que es conocida como helecho de Lichtenmberg, atribuible a una parlisis de los vasos linfticos, acompaada de chamuscamientos de vellosidades por el Fenmeno J oule, y es indolora Cortesa: Dr. Toms Valadz Rivera Para uso exclusivo del Colegio Mexicano de Ciencias Forenses A.C. www.mexicoforense.org Jus Mdica: Medi cina Legal y Forense Dr. Jorge Castellanos Sainz 334
GRANDES TRAUMATISMOS Se presentan arrancamiento de los miembros, desaparicin de genitales externos, as como fracturas y luxaciones HERIDAS Son de tipo contuso, anfractuosas acompaadas de chamuscamientos pilosos SECUELAS Suelen presentarse cataratas que inician en el polo superior del cristalino, as como la presencia de neuritis perifrica Q QU UE EM MA AD DU UR RA A P PO OR R R RA AY YO O L L S SE ER R Se presenta lesin infundibuliforme de 3 milmetros de profundidad, rodeada de piel color rosa parda y de 1 a 2 milmetros de ancho, siendo histolgicamente similar a la marca elctrica (segn el grado de pigmentacin, ser el grado de Necrosis) Los estudios espectrogrficos son negativos ya que no se requiere de un conductor para este tipo de lesin T TO OR RT TU UR RA A P PO OR R T TR RA AU UM MA A E EL L C CT TR RI IC CO O Este es el mtodo de tortura fsica, que suele aplicarse mediante picana o bastn elctrico principalmente en cabeza, pezones y genitales externos, dejando en estadios incipientes, huellas casi imperceptibles a simple vista como pequeos relieves, la erosin y la necrosis blanca en la dermis. Sin embargo, su demostracin suele ser difcil cuando se aplica sobre la dentadura, mucosa oral y rectal, ya que es necesaria la biopsia para evidenciar los depsitos de calcio en la colgena MEDICINA BRICA Es la rama de la medicina que estudia las alteraciones que presenta el organismo expuesto a presiones atmosfricas elevadas y los medios utilizados para el restablecimiento de la homeostasis OXGENO Este elemento se vuelve txico en el organismo cuando se encuentra ante una presin superior a 2Kg/l, produciendo taquicardia, sensacin de calambres, vmito, prdida de la conciencia y convulsiones BIXIDO DE CARBONO Se presenta ante una atmsfera una concentracin menor a 16% de oxgeno, con aire impuro en espacios confinados, se acompaar congestin facial, cefalea, vmito ante una atmsfera en donde se encuentre, y ante concentracin inferior al 5% de oxgeno atmosfrico, la muerte HELIO Este elemento sustituye al nitrgeno en la profundidad mayor de 600 m, acompaada de vrtigo, temblor de posicin, nusea y trazo electroencefalogrfico similar al observado durante el sueo NITRGENO Ante este elemento se produce narcosis y embolia gaseosa, que se acompaa de sensacin de euforia y trastornos del equilibrio DESCOMPRESIN La descompresin es el tratamiento que se establece en sujetos que han estado en ambientes de alta presin, con una disminucin paulatina que inicia en la presin de exposicin hasta lograr la presin normal a nivel del mar Una descompresin brusca puede producir alteraciones por aumento de gases presentes en los vasos sanguneos, ya que la solubilidad de dichos gases estn en proporcin directa a la atmsfera que les rodea y que al despresurizar, disminuye su solubilidad, provocando burbujas gaseosas en vasos y tejidos. Cuando sobreviene patologa ante la alta presin o despresurizacin brusca se considerar accidente de trabajo o accidente deportivo Se presenta supresin pulmonar por variacin de gases contenidos en cavidades y trauma en odos y senos craneales NECROPSIA El estudio radiogrfico es til para mostrar las burbujas gaseosas en las vsceras. La arteriografa muestra gases en la arteria pulmonar La tomografa axial computada evidencia embolia gaseosa en el cerebro. Siempre se deber de buscar el enfisema cutneo durante la exploracin del sujeto expuesto a grandes presiones atmosfricas ACCIDENTES DE AVIACIN ANTES DE ACUDIR AL ACCIDENTE AREO Recuperar la informacin de la aeronave, informacin meteorolgica, tripulacin y pasajeros; alistar al personal mdico y paramdico Para uso exclusivo del Colegio Mexicano de Ciencias Forenses A.C. www.mexicoforense.org Jus Mdica: Medi cina Legal y Forense Dr. Jorge Castellanos Sainz 335
LUGAR DEL ACCIDENTE AREO Estar presente en el levantamiento de cadveres y tomar fotografas de ellos en el lugar de los hechos. Mantenerse al tanto de las actividades de los grupos de rescate Elegir el mejor lugar para instalar el deposito-provisional de cadveres DEPSITO PROVISIONAL El lugar seleccionado preferentemente deber tener la posibilidad de colocar medios refrigerantes (hielo seco) para la conservacin de los cadveres y restos humanos, con control de: Identificacin de victimas Recuperacin de pertenencias Toma de datos de identidad de los cadveres: media filiacin, somatometra y odontograma para poderlos enviar al anfiteatro ms cercano IDENTIFICACIN DE VCTIMAS Identificar: reconocer como nico y diferente a todos los dems. Separar a un individuo del resto de la poblacin mundial haciendo uso de sus identificaciones e identidades y presentarlo vivo o muerto ante otras personas familiares o no que lo reconozcan como la persona que cumple con los siguientes datos: - Identificar y relacionar en una forma lgica y cientfica la identidad y las Identificaciones de un solo individuo vivo o muerto. - Ser la persona que se busca - Ser el miembro de su familia que hace falta. - Ser la persona que abord el avin accidentado. - Ser miembro de la tripulacin o estar en la lista de pasajeros accidentados Identificacin emprica Se refiere al reconocimiento tcito de una victima por un familiar, y conlleva: Recuperacin de identificaciones. Presentacin a familiares, amigos, conocidos de las victimas. Presentacin de la victima. La observacin emprica consiste en la observacin directa de las pertenencias, as como en la observacin directa de la victima por personas previamente reconocidas como familiares directos. Este mtodo consiste en valorar la reaccin emocional de la persona que observa a la victima, haciendo un anlisis subjetivo de la reaccin Identificacin cientfica Implica el reconocimiento fundamentado de la relacin identidad-identificacin, y se apoya en: identificaciones, documentos encontrados, ropa, accesorios personales, Expediente integrado con fotografas, odontograma (dientes, paladar y labios), radiografas, pantografas, antecedentes personales patolgicos y heredofamiliares, somatometra, media filiacin, tipo de sangre, grafoscopa; otras pruebas que coadyuvan en la identificacin, tal como: grupo, sub-grupos y cruce sanguneo, factor Rh, DNA, radiografas previas A quin se busca Durante la investigacin de accidentes areos, lo que se deber buscar es: - Trfico - Compaa - Lista de pasajeros - Tripulacin Identificacin Objetos, (pertenencias o no), que le dan identidad a una persona; aquellos que por sus caractersticas se relacionan como propiedad de un solo individuo Todos los objetos que por sus caractersticas fsicas se relacionen directa o indirectamente con un individuo o con sus identidades Dr. Jorge Castellanos Sainz Para uso exclusivo del Colegio Mexicano de Ciencias Forenses A.C. www.mexicoforense.org Jus Mdica: Medi cina Legal y Forense Dr. Jorge Castellanos Sainz 336
IDENTIFICACIN DE VCTIMAS (contina) Identidad Caractersticas fsicas de un individuo que le permiten ser reconocido y diferenciado del resto de las personas (del mundo) Todas las caractersticas fsicas propias de un individuo OBJETIVOS DE LA IDENTIFICACIN Reconocer plenamente a cada uno de los miembros de la tripulacin y a otras victimas del accidente Hacer los pagos de seguros a las instituciones que les corresponden. Entregar los cuerpos a los familiares Mejorar los sistemas de seguridad de las aeronaves Mejorar los mecanismos administrativos de distribucin e identificacin de pasajeros Participar en la fabricacin de aeronaves en lo que se refiere a sitios fsicos donde viajan pasajeros y tripulacin Notificar el numero de victimas. Presentar ante las autoridades personas buscadas. Descartar la presencia de personas no registradas para abordar la aeronave Confirmar la necesidad de mantener registros actualizados que funcionen como identificaciones del personal tcnico aeronutico TOMA DE MUESTRAS La toma de muestras biolgicas permite: - Determinar las condiciones biolgicas de las victimas al momento de su deceso - Identificar patologas previas a la defuncin que pudieron no participar en la gnesis del accidente - Identificar a la victima del accidente para entregarla a sus propios familiares. - Realizar los pagos de seguros correctamente. - Determinar patologas existentes en la victima generada por su propia actividad profesional. - Generar recomendaciones mdicas preventivas - Generar recomendaciones a nivel mundial - Mejorar los mecanismos de seguridad - Prevenir enfermedades profesionales- aeronuticas. - Prevenir futuros accidentes
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