Venta de sillas del taxi, clave para dar con asesinos de agente de DEA

Por: REDACCIN JUSTICIA |11:21 a.m. | 25 de Junio del 2013

De izquierda a derecha: Edgar Bello, Hctor Leonardo Lpez, Edwin Gerardo Figueroa, Omar Valdz.
Foto: Polica Nacional

Policas encubiertos las compraron. Los cuatro capturados estn requeridos por EE. UU.
La Polica Nacional revel este martes detalles de la captura de cuatro personas, pertenecientes a una banda, que estn vinculados al asesinato del agente de la DEA, James Terry Watson, el pasado viernes en el norte de Bogot en un intento de 'paseo millonario'. Los capturados fueron identificados como dgar Javier Bello, alias 'Payaso', detenido en Villavicencio; mar Fabin Valdez, en el Guamo (Tolima), y Edwin Gerardo Figueroa Seplveda, alias 'Garcho', y Hctor Leonardo Lpez, alias 'Bavario', en Bogot. Estas personas estn requeridas por una corte de Washington. Sin embargo, la Corte Suprema de Justicia colombiana deber dar va libre a dicha peticin y despus, el envo debe tener la firma del presidente Juan Manuel Santos. El general Jos Roberto Len Riao, director de la Polica, asegur que, a travs de una fuente humana, lograron infiltrarse en la banda y descart que el mvil del crimen haya sido el trabajo de investigacin que estaba haciendo Watson en Colombia. La Polica asegur que el estadounidense fue muerto despus de un golpe contundente y tras recibir varias pualadas. Los delincuentes vendieron las sillas del taxi en el que fue agredido Watson. No obstante, agentes encubiertos de la Polica fueron los que las compraron. De esta manera, las autoridades tuvieron la evidencia, tras hacer anlisis forense, para confirmar que las muestras de sangre encontradas correspondan a Watson. De igual manera, los policas que infiltraron a la banda hallaron un pantaln con manchas de sangre de uno de los autores materiales del hecho, lo que sirve de evidencia que se llevar a un juez de garantas, que legalizar este martes las capturas de estas personas. El general Len Riao asegur que los taxis utilizados por los delincuentes fueron ubicados en Bogot, pero el maletn que llevaba el agente no ha aparecido. As mismo, reiter que los cuatro capturados son los que participaron directamente en los hechos. Sin embargo, el alto oficial asegur que se darn al menos dos capturas ms por el asesinato de Watson. Hay seis bandas de paseo millonario en Bogot El general afirm que hay por lo menos seis bandas dedicadas al llamado paseo millonario en Bogot y que estn trabajando para desarticularlas. Tambin se refiri al duro regao del presidente Juan Manuel Santos a la Polica por hechos de inseguridad como este. No le va mal a la Polica. Lo que haca era un llamado de atencin y una motivacin para mis hombres y mujeres frente a este reto diario que tenemos con los colombianos, dijo el general Len Riao. Watson estaba adscrito a la oficina de la agencia antidrogas estadounidense en Cartagena y estaba temporalmente en Bogot. En Colombia llev casos como la desarticulacin de una banda de narcotraficantes en el Golfo de Urab. REDACCIN JUSTICIA

JUDICIAL
25 de Junio de 2013 - 12:04 am

Las estadsticas no revelaran realidad de abuso sexual a nios

Archivo

Las estadsticas sobre abusos sexuales a nios y nias no estaran reflejando la realidad de esta problemtica. A pesar de que las cifras en el Atlntico que entrega el Instituto de Medicina Legal regional norte son impactantes, la verdad de lo que sucede sera de una magnitud mayor. Entre el periodo enero-mayo de 2012 Medicina Legal valor a 299 vctimas, mientras que en el mismo periodo de este ao fueron 263. El anlisis que hace Freddy Rodrguez, con 23 aos de experiencia como defensor de familia del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar, ICBF -adscrito al Centro de Atencin Integral e Investigacin de Delitos Sexuales de la Fiscala, Caivas-, desde la trinchera de los que luchan por poner tras la rejas y castigar a los violadores de nios como ICBF, fiscales, investigadores, jueces y todos los valientes que se atreven a denunciar se hace todo lo que est al alcance de las insuficientes herramientas que otorga el Estado. Prueba de ello es que para Barranquilla, Puerto Colombia, Galapa y zonas circunvecinas, la Fiscala solo tiene asignados dos fiscales que tambin deben atender casos de abusos de adultos, dato confirmado por el ente. Este ao se ha presentado un aumento en las denuncias de un 5% con relacin al ao anterior. Pero entre el primero de junio de 2009 hasta la fecha van alrededor de 1.300 casos denunciados, seala Rodrguez. Haga clic en la infografa para verla en tamao completo.

Anualmente, segn el defensor, se estn denunciando unos 500 casos y el pasado mes de mayo fue el peor en mucho tiempo con 48. Asimismo, afirma el abogado que de los ms afectados con abusos son los nios entre cero a nueve aos y estos son realizados en un 90% o ms por personas del ncleo familiar o muy cercano a este. Sin embargo, para el defensor del ICBF el panorama de los casos que llegan a los jueces de la Repblica no es tan ttrico y de 10 denuncias que se conocen por las autoridades, siete salen con fallo condenatorio. Otras fuentes consultadas, especializadas en el tema, afirman que como la mayora de abusadores son personas de la familia (padre, padrastro, to, hermanos) o cercanos a ella, tambin en un alto porcentaje hay familiares de los menores que se vuelven en contra de los derechos fundamentales de los nios y los manipulan para que no denuncien. A veces hasta lo amenazan con que lo van a enviar a un hogar del Bienestar Familiar y lo van a dar en adopcin. Esos son argumentos para que el nio se retracte o simplemente no denuncie, asegura la fuente que pidi reserva de su identidad. Empero, la recomendacin de los entes encargados de tratar esta problemtica es denunciar los hechos para evitar que ms personas, en estos casos menores, sigan siendo vctimas de este delito. Para el mdico psiquiatra Juan Isaac Llanos, exdirector de Medicina Legal, el peligro de no hacer justicia y castigar al culpable de una violacin es de un riesgo altsimo para la sociedad que queda con un abusador que muy probablemente seguir viviendo bajo el mismo techo con su vctima y la seguir violando o buscar ms nios para abusarlos. El violador es una persona que va a seguir repitiendo esa conducta delictiva. Esos seres tienen una personalidad psicoptica, son sujetos que dentro de su habilidad e inteligencia manipuladora solo hacen el mal. En pocas palabras el violador va a seguir violando porque no fue castigado, senten cia. Agrega que las vctimas quedan marcadas de por vida y en el peor de los casos, cuando maduran se convierten en violadores porque no encuentran explicacin para lo que padecieron y al no encontrar respuestas ni ven que el victimario fue castigado deciden tomar venganza contra la sociedad y hacen lo que a ellos les hicieron. De esa forma mitigan, de manera inadecuada, el dolor que han arrastrado en su vida, puntualiz el exdirector de Medicina Legal.

Seales de alerta Dificultades y temor al dormir, frecuentes pesadillas. Cambios repentinos en los hbitos alimenticios. Resistencia para ir al colegio. Baja autoestima. Agresividad. Alto inters del nio por asuntos de naturaleza sexual. Dibujos, relatos o cuentos donde estn muy presentes los temas sexuales. Comportamiento suicida. En caso de percibir alguno de estos comportamientos en su hijo, hable con ellos, no los haga sentir culpables nunca y denuncie de inmediato ante el ICBF o acrquese a la unidad de Caivas en Barranquilla, en la carrera 55 con calle 72-94, del barrio El Prado. Por Alejandro Rosales

En Puerto Valdivia el mltiple asesinato cometido en zona rural ha generado temor e incertidumbre. FOTO DONALDO ZULUAGA

Atribuyen a Gaitanistas masacre en Puerto Valdivia

En una finca de la vereda Monteblanco fueron asesinadas cuatro personas.
Por ALEXANDER MACAS Y JOS F. LOAIZA BRAN | Publicado el 25 de junio de 2013

En el testimonio de un sobreviviente al asesinato de cuatro personas, dos hombres y dos mujeres, la noche del domingo en la finca El Mango, en zona rural del corregimiento Puerto Valdivia, se concentran las autoridades para esclarecer el crimen, tras el cual segn las primeras hiptesis estaran hombres de la banda criminal "los Gaitanistas". El hombre, un labriego que se encontraba en la finca donde ocurrieron los hechos, fue intervenido ayer en el Hospital de Yarumal y permanece bajo cuidados mdicos y de las autoridades, segn revel ayer el secretario de Gobierno de Antioquia, Santiago Londoo Uribe. Precis que el ataque fue perpetrado con fusiles y granadas contra las personas que se encontraban en El Mango, propiedad ubicada en la vereda Monteblanco, sobre la margen izquierda del ro Cauca entre los corregimientos Puerto Valdivia, del municipio de Valdivia y El Doce, que corresponde al municipio de Taraz. "Es una zona donde hay presencia del frente 18 de las Farc y los Gaitanistas, desafortunadamente, ha sido utilizada para el trfico de pasta de coca", sostuvo Londoo. Entre las cuatro vctimas de la masacre estn las hermanas Odilia y Mara Eugenia Monsalve Ra. Allegados precisaron que la primera, de 46 aos de edad, era quien laboraba en la finca, mientras que su hermana, de 32 aos, resida en Medelln y estaba de visita cuando se present el ataque. Segn familiares, ninguna de las dos hermanas haba sido amenazada, por lo cual la manera cruel en que murieron les genera un profundo desconcierto. Junto a las dos mujeres fue asesinado Juan Esteban Mnera Granda, de 20 aos y un joven de 17 aos, ambos trabajadores de la finca. El comandante encargado de la Polica Antioquia, coronel Fernando Restrepo Espinoza, seal que la hiptesis del crimen que por el momento analizan las autoridades tiene que ver con una aparente disputa entre alguna banda criminal y presuntos integrantes del frente 18 de las Farc. "Es lo que tenemos hasta ahora por los investigadores de la Sijn", revel el oficial. La inspectora de Polica del corregimiento, Nubia Areiza, confirm que el ataque armado se dio hacia las 9:00 de la noche del domingo. Seal que seran tres los heridos trasladados a diferentes centros asistenciales.

Investigan causas de tragedia en Zaragoza

POR RODRIGO MARTNEZ ARANGO | Publicado el 24 de junio de 2013

Tcnicos de Fiscalizacin de la Secretara de Minas del Departamento se desplazarn este lunes a Zaragoza para investigar las causas y las condiciones en las que se estaba trabajando en la mina Oro Verde, de la vereda San Antonio, de Zaragoza, donde un deslizamiento interno mat ayer a cinco mineros y dej a cinco ms heridos. Csar Hernndez, director del Departamento Administrativo de

Prevencin Atencin y Recuperacin de Desastres de Antioquia, Dapard, dijo que de los cinco heridos atendidos en el hospital de Zaragoza, uno tuvo que ser remitido al hospital de Caucasia. De otra parte, de las vctimas fatales se indic que a Montelbano, Crdoba, sern trasladados los cadveres de Carlos Julio Jimnez Hoyos y de Eduardo Jos Zuleta Guerra; a Palmitos, Sucre, el de Limberto Prez Ruiz, y en Zaragoza sern sepultados William Antonio Martelo Celestino y Fabio Manuel Gonzlez Paternina n

HALLAN A NIO QUE DESAPARECI EN NAUFRAGIO EN EL RO NECH

Por Rodrigo Martnez Arango | Medellin | Publicado el 24 de junio de 2013

En jurisdiccin del corregimiento Cargueros del municipio de Nech, pescadores encontraron este lunes el cadver de un nio de 2 aos que desapareci el domingo cuandochocaron de frente dos lanchas en el ro Nech. El accidente se registr, en la maana del domingo, en el corregimiento Cutur, del municipio de Caucasia donde fueron rescatados heridos dos menores de 6 y 3 aos de edad. Las autoridades de Caucasia iniciaron la investigacin para establecer las causas de la colisin.

ACCIDENTES LABORALES DEJARON 532 MUERTOS EN COLOMBIA EN 2012

COLPRENSA | BOGOT | Publicado el 25 de junio de 2013 - 9:41 am.

El ao pasado murieron en el pas 532 personas como consecuencia de accidentes laborales. Los tres sectores de la economa en los cuales se registran con mayor frecuencia esos desenlaces fatales son el inmobiliario, el de la construccin y transporte. Esa es la conclusin a la que lleg el Consejo Colombiano de Seguridad (CCS), al realizar un anlisis del comportamiento de la seguridad industrial en el pas. En el sector productivo, los accidentes de trabajo calificados ascendieron a 609.881 en 2012, el 17 por ciento ms que el 2011, cuando alcanzaron 518.275 casos. Del total de siniestros en 2012, 532 terminaron en muerte de trabajadores, es decir, 44 decesos al mes y 1,45 fallecidos por da. La regin del pas con mayor nmero de accidentes de trabajo en el ao 2012 fue Bogot con 184.313, seguida de Antioquia con 120.306 casos y Valle con 84.131. En muertes, el primer lugar lo tiene Antioquia con 113, Bogot con 107 y Valle con 43. Para el presidente del Consejo, Renn Alfonso Rojas Gutirrez, estos datos, provenientes del Ministerio del Trabajo y de Fasecolda, son preocupantes ya que las empresas y el Gobierno deben mantener procesos de mejora continua que velen por la integridad de los trabajadores colombianos. Construccin, sector inmobiliario y transporte alcanzan el 64 por ciento de los casos de muerte por accidentes laborales, seguidos de minas y canteras con 11 por ciento, manufactura con siete por ciento, comercio con seis por ciento, agricultura con cinco por ciento y otros sectores con siete por ciento.

Frente a incapacidades permanentes pagadas por accidente de trabajo y enfermedad laboral, la cifra lleg a 12.663 casos en 2012. Esto, asegur Rojas Gutirrez, afecta directamente la competitividad del sector productivo, y el pas no puede darse el lujo de registrar estos niveles en medio de las exigencias que imponen los desafos en materia de comercio exterior y los costos que representan las diversas causas del ausentismo en las organizaciones, manifest. Para llamar la atencin sobre el particular y otros aspectos relacionados, el CCS realizar del 26 al 28 de junio en Compensar el 46 Congreso de Seguridad, Salud y Ambiente, y el X Encuentro Andino, Centroamericano y del Caribe. Un grupo de 24 expertos, entre ellos nueve provenientes de Espaa, Estados Unidos y Mxico, darn a conocer los ltimos estudios y estadsticas nacionales y mundiales acerca de temas como higiene industrial, medicina del trabajo y ergonoma, proteccin ambiental, proteccin contra incendios, seguridad industrial, gestin y mejora continua, seguridad integral y seguridad operacional. Paralela a las actividades acadmicas tendr lugar la 27 Feria de la seguridad integral, donde se exhibirn los ltimos productos y servicios en la materia. Tambin, como reconocimiento a comunicadores en ejercicio y estudiantes que realizaron trabajos editoriales, se realizar la premiacin del 7 Premio Nacional de Periodismo a la Prevencin de Riesgos Armando Devia Moncaleano, dijo Rojas Gutirrez OTROS DATOS Y CIFRAS DE INTERS

- Adems del fenmeno del ausentismo, el experto Victorio Martnez Castro hablar sobre cmo en las empresas tambin se presenta el presentismo (cuando las personas estn de cuerpo presente en el trabajo, pero funcionalmente ausentes). - Los Trastornos Msculo-Esquelticos (TME) son un factor determinante en las enfermedades profesionales. Segn Fasecolda, en Colombia se present una tasa de 113 enfermedades laborales por cada 100 mil trabajadores, de los cuales el 52.92 por ciento corresponde a TME. Sganos en Twitter: @ElUniversalCtg

Dos cordobeses muertos

JUDICIAL 25 de Junio del 2013

Zaragoza, Antioquia. Un total de cinco personas entre las que se encuentran dos cordobeses murieron luego de un deslizamiento de tierra en una mina de oro, en la vereda San Antonio, zona rural de esta localidad. Los cordobeses fallecidos fueron identificados como CARLOS JULIO JIMNEZ HOYOS Y EDUARDO JOS ZULETA GUERRA, ambos naturales de Montelbano. Las otras personas muertas respondan a los nombres de Limberto Prez Ruiz, natural de Palmito, Sucre; William Antonio Martelo Celestino y Fabio Manuel Gonzlez Paternina, los dos ltimos eran oriundos de Zaragoza. En este mismo hecho resultaron heridos cinco mineros. El accidente ocurri el domingo al medioda cuando los hombres en mencin realizaban las labores de extraccin del preciado metal. Hasta el momento se desconocen las causas que originaron el deslizamiento. Los cuerpos de los cordobeses fueron trasladados hasta Montelbano para ser sepultados.

Desaparecido en choque de lanchas

JUDICIAL 25 de Junio del 2013

Caucasia, Antioquia. Un menor de edad desapareci en las aguas del ro Nech luego que la lancha en a que se movilizaba chocara con otra embarcacin de manera aparatosa. el hecho resultaron heridos otros dos menores de edad que fueron trasladados hasta el Hospital de este municipio en donde recibieron atencin mdica. El choque ocurri el domingo en las horas de la tarde. Funcionarios de la Unidad Nacional Para la Gestin del Riesgo y Desastres de Antioquia trabajan de manera conjunta con los voluntarios de la Defensa Civil para hallar al menor que se encuentra desaparecido.

ASESINAN CUATRO PERSONAS

JUDICIAL 25 de Junio del 2013

Los cuerpos de las cuatro personas asesinadas fueron trasladados hasta la morgue, en el Hospital de Valdivia.

Valdivia, Antioquia. Cuatro personas, entre las que se encuentra un menor de edad, fueron asesinadas por una tropa de hombres armados y encapuchados que irrumpi en una finca de esta localidad. El hecho fue confirmado por las Fuerzas Militares que identificaron a las vctimas como: Mara Monsalve Ra, de 32 aos, Odila Monsalve, de 26, Juan Esteban Mnera Granda, de 20, y un joven de 17 aos de edad. En este mismo hecho resultaron heridas otras tres personas, quienes no han sido identificadas por las autoridades y fueron trasladadas a centros mdicos en Medelln. La masacre ocurri el domingo a las 9:00 de la noche, en la finca El Mango, vereda Monteblanco, del corregimiento de Puerto Valdivia, en zona rural de esta localidad. El comandante encargado de la Polica Antioquia, coronel Fernando Restrepo Espinosa, precis que la hiptesis del mltiple homicidio que hasta ahora manejan las autoridades "es al parecer una disputa entre alguna banda criminal y presuntos integrantes del frente 18 de las Farc. Es lo que tenemos hasta ahora por los investigadores de la Sijn". Restrepo inform que los cadveres fueron trasladados a la morgue, ubicada en el Hospital de Valdivia. Las autoridades informaron que se encuentran realizando patrullajes en la zona para dar con los autores de este hecho de sangre.

Buscadores de meteoritos pagan hasta 40 dlares por gramo del asteroide

Efe | Mosc, Rusia | Publicado el 19 de febrero de 2013

Los buscadores de meteoritos pueden comprar en la ciudad de Chelibinsk en los Urales rusos, fragmentos del meteorito que cay la semana pasada en la zona a 40 dlares el gramo, aunque corren el riesgo de ser estafados, segn denunciaron este martes las autoridades. "Iba por la carretera cuando vi un fogonazo brillante. Despus pas el meteorito, del que se desprendi un fragmento que cay en un descampado.Me acerqu y vi un trozo de piedra sobre la nieve", asegur Sergui, residente en Chelibinsk, al diario digital Gazeta.ru. Sergui, quien se niega a identificar el lugar donde encontr el supuesto trozo de meteorito, vende en la pgina web Avito 14 fragmentos de hasta 6 centmetros de dimetro y 60 gramos de peso. "Ya me han llamado los primeros compradores. Hemos acordado reunirnos maana (mircoles)", dijo. Mientras, Antn vende en la misma pgina un fragmento amorfo de 8 kilogramos de masa y hasta 13 centmetros por 100.000 rublos (unos 5 millones de pesos). "Tiene un aspecto poco corriente. Estoy seguro de que es un trozo de meteorito. No me ha crecido una tercera pierna ni me ha salido un rabo, as que todo va bien", coment, en respuesta a si no tiene miedo sobre la posible radiactividad de la roca. Segn la agencia oficial RIA-Nvosti, en otras pginas web se ofrecen piezas por 500.000 rublos (unos 32 millones de pesos). Una vez obtenido un certificado de autenticidad, esas rocas pueden alcanzar un precio de salida de hasta varias decenas de miles de dlares en subastas internacionales si proceden de otros planetas, como Marte. Al respecto, la polica de Chelibinsk inform de que est intentando identificar a ms de una treintena de personas que han colgado en internet anuncios para la venta de fragmentos del cuerpo astral que cay el pasado viernes sobre la regin. "Si se trata de un meteorito la venta de este hallazgo no acarrear ningn problema para el ciudadano. Pero si es una piedra o alguna pieza hecha de

hierro, entonces se podr hablar de estafa", asegur Vladmir Skalnov, jefe de polica regional. La polica requis este lunes a una persona una piedra de unos 60 gramos que intentaba vender por 500.000 rublos (29 millones de pesos) como si se tratara de una roca de meteorito. Segn los expertos consultados por Gazeta.ru, si el trozo de meteorito incluye platino, bronce o paladio, entonces su venta est prohibida por el cdigo penal por tratarse de metales preciosos. "El que se ocupa de vender diferentes restos espaciales se arriesga mucho. Esos vendedores pueden ser procesados por comercio ilcito", advierte AndriTalevlin, profesor de derecho laboral y administrativo de la Universidad Estatal de Chelibinsk. Los cientficos tambin estn en contra de la "recogida indiscriminada" de los restos del meteorito por la poblacin, ya que les priva de un valioso material de investigacin sobre la formacin del sistema solar y la historia del Universo. En cambio, Dmitri Kazakov, vicepresidente de sociedad rusa de aficionados a los meteoritos, asegura que "una persona puede dedicarse tanto a la bsqueda como a la venta de meteoritos". Adems, seal que nadie puede tramitar un certificado para la venta de las rocas incandescentes que cayeron sobre la zona de los Urales, ya que an no se ha confirmado oficialmente que el cuerpo celeste sea un meteorito. Algunas agencias tursticas locales ya han mostrado inters en organizar un tour hasta Chelibinsk y el lago helado Cherbarkul, donde la Universidad Federal de los Urales (UFU), con sede en Yekaterimburgo, encontr 53 pequeos fragmentos, de entre 2 y 7 milmetros. Segn la Agencia Espacial Estadounidense (Nasa), el meteorito, que dej ms de 1.500 heridos en la regin, 319 de ellos nios, tena una masa de hasta 10.000 toneladas en el momento de estallar en la atmsfera, el mayor que ha cado sobre la Tierra desde 1908.

AVALANCHA DEJ DOS MUERTOS Y UNA NIA DESAPARECIDA EN URAB

Se trata de integrantes de una comunidad indgena que cruzaban en mula una quebrada.
Por Rodrigo Martnez Arango | Medelln | Publicado el 4 de marzo de 2013

La avalancha de una quebrada, que tributa sus aguas al ro Chigorod, en el resguardo indgena de Polines, zona rural del municipio de Chigorod, donde cay en la tarde del sbado un aguacero, se llev a una mujer de 64 aos y a dos de sus nietas que intentaban pasar el afluente. Este lunes en la maana en jurisdiccin de Carepa fueron hallados los cadveres de AliseniaCarupia, de 64 aos, y de su nieta ArledisCarupia, de 3. Est desaparecida una menor de 13 aos. El director del Departamento Administrativo de Prevencin, Atencin y Recuperacin de Desastres (Dapard) Csar Hernndez, inform que en la comunidad indgena de Polines se realizaba un convite y cuando la abuela y las nias iban a regresar, en mula, a su casa tuvieron que cruzar una quebrada y fueron sorprendidas por una avalancha que se las llev, con todo y animal, que tambin se ahog. Los bomberos de Chigorod, Carepa y Apartad, as como la Cruz Roja de Urabcotinuarn la bsqueda de la adolescente en aguas del ro Chigorod, hasta su desembocadura al ro Len, el cual tributa sus aguas al mar Caribe. Hernndez agreg que estas repentinas lluvias que azotaron las estibaciones de la serrana de Abibe, en zonas rurales de Chigorod y Carepa, se debieron a un frente de baja presin que viene desde Centroamrica. Anot que por este fenmeno se esperan ms fuertes lluvias en la regin de Urab, tormentas y fuertes vientos, los cuales pueden, incluso, afectar el Valle de Aburr, por lo que alert a todos los comits de emergencia del departamento. En el Golfo de Urab se presenta mar de leva, con olas de 2,5 a 3 metros de altura y vientos superiores a 60 kilmetros por hora, por lo que las playas de Turbo, Necocl, San Juan de Urab y Arboletes tienen bandera roja y no se permite la presencia de baistas.

Foto: @mioriente

Dos menores murieron por derrumbe en San Luis, Antioquia

Redaccin elcolombiano.com | Medelln | Publicado el 5 de noviembre de 2012

Un nio de 6 aos y una nia de 11 aos murieron este lunes por una avalancha que se produjo en el ro Calderas en la vereda El Porvenir, del municipio de San Luis, Antioquia. La madre de los dos menores que est en embarazo tambin result herida, junto a su esposo que sufri una fractura en uno de sus pies y una de sus hijas. Los heridos fueron trasladados al hospital de Granada, el cual se encontraba ms cerca del sitio. La avalancha dej destruida en su totalidad la casa de esta familia y otra qued con afectaciones. Los organismos de socorro realizaron un barrido terrestre de la zona. Gustavo Cano, secretario de Gobierno de San Luis, indic que este e vento los toma por sorpresa, pero "ya planeacin se encuentra en el sector evaluando los daos que caus el derrumbe".

Interaccin y participacin

El deslizamiento se registr pasadas las seis de la tarde del jueves. Foto cortesa Dapard.

Dapard redujo alerta por riesgo de avalancha por represamiento de quebrada en municipio de Guadalupe

Redaccin elcolombiano.com | Publicado el 24 de agosto de 2012

Este viernes finalizaron las tareas para controlar el riesgo de represamiento en la quebrada Guadalupe, ubicada en la poblacin del mismo nombre del norte de Antioquia. El director del Dapard, Csar Hernndez, dijo que un deslizamiento de cerca de 300 metros cbicos de tierra caus la emergencia. "Anoche mismo (jueves) bomberos de Guadalupe, Gmez Plata, Carolina y el mismo municipio de Medelln y Dapard se trasladaron dos motobombas, que se sumaron a otras dos se avanz en la acomodacin de un canal", explic. Hernndez indic que tras estas labores se cambi la alerta de amarilla a "riesgo cero". El director del Dapard destac que de haberse registrado una emergencia se veran afectadas 65 familias del sector El Machete. "Estas familias estn trabajando con equipos sociales y tcnicos en conocer cules son los protocolos de emergencia si se registra una nueva emergencia", indic. El funcionario aadi que durante el fin de semana se realizarn tareas operativas para reducir la carga al deslizamiento.

La prdida de Jess es el mayor estrago

Hoy se debe restablecer del todo el servicio de agua en el municipio. El pequeo de dos aos muri aplastado por los muros de su casa. Un nio muerto y 60 familias afectadas dej la avalancha en El Peol y cercanas.

Por Juan Carlos Monroy Giraldo El Peol El Peol era ayer un escenario de contrastes. Mientras en los dos barrios afectados por la avalancha cientos de personas sacaban fango de sus casas, arrumaban enseres echados a perder y daban gracias a Dios porque las prdidas solo fueron materiales, en la funeraria local velaban a la nica vctima de la emergencia. Para las 60 familias afectadas en los barrios Florito y Sector Uno, la mayor preocupacin era limpiar sus viviendas y las calles de la gruesa capa de lodo, palos y piedras que arrastraron dos quebradas taponadas por un deslizamiento de tierra, tras un torrencial aguacero en la medianoche del sbado. Los afectados tambin se aglomeraban al paso a los carrotanques de los bomberos de Rionegro, que llegaron para ayudar a surtir de agua potable, pues la avalancha da la bocatoma del acueducto. Con desconsuelo, Daro Monsalve, habitante del barrio Florito y uno de los damnificados observaba ayer domingo que el lodo y el agua haban estropeado todos sus enseres y semidestruido su casa, cuya parte frontal fue arrancada por la fuerza de la avalancha. "No hay nada que hacer, hay que reconstruir parte de la casa. De resto, se perdi todo. El agua inund esto tan rpido que no hubo tiempo de sacar nada, solo de salir la familia". De acuerdo con los habitantes de El Peol, a excepcin de algunos derrumbes de menor magnitud en el llamado Pueblo Viejo, nunca antes haban sufrido una emergencia semejante. Tragedia familiar Mientras buena parte del pueblo se concentraba en estas labores, en la funeraria los padres de Jess Alejandro Quintero Quintana velaban a su hijo de dos aos. Salvo por la presencia de algunos habitantes que se acercaron a la sala de velacin cuando corri la voz de la muerte del menor, la pareja de campesinos vivi este momento de dolor en completa soledad. An con heridas en la cabeza y en una de sus manos, Luis Javier Quintero relat como a las 11: 30 p.m. del sbado l, su esposa y su hijo se encontraban en su vivienda de la vereda el Pozo, en Marinilla (limtrofe con El Peol), cuando empez el fuerte aguacero. Poco despus el padre sinti el ruido de la tierra que se deslizaba del cerro contiguo a la casa, en la que no tenan servicios de agua ni luz. "Como se senta tierra correr, prend una vela para asomarme a ver que ocurra y depronto la casa empez a temblar y los muros se nos vinieron encima con el barranco", cont Quintero. Cuando reaccion sinti que su esposa estaba cerca, pero no haba seales del nio. Desesperados, los padres buscaron entre el lodazal hasta que tocaron su cuerpo. Mara Marleny, la madre, trat de sacarlo de all pero no pudo. "No se mova, estaba aprisionado por el muro y la cama de hierro en la que dormamos los tres".

El padre logr salir y fue en busca de ayuda a la casa ms cercana, distante media hora de camino. Una hora despus regres con ayuda y rescataron a Jess Alejandro, pero ya el nio estaba en muy mal estado y segn su madre, "no se mova y estaba ya moradito". Muri en el camino Durante una hora caminaron hasta que un carro los recogi para llevarlos hasta el hospital de El Peol, que para ese momento estaba inundado y atenda a cinco personas lesionadas por la avalancha. Para cuando los mdicos recibieron al nio, ste ya no tena signos vitales. Haba muerto por "un choque respiratorio por aplastamiento", de acuerdo con el dictamen mdico. Ayer, a la pena por la prdida de su nico hijo se sumaba la incertidumbre de no saber qu pasara con ellos a partir de ese da, pues no tenan recursos ni parientes que los ayudaran. La familia haba llegado a la vereda El Pozo haca dos aos, luego de que la guerrilla los desplaz de su parcela en Carmen de Viboral.

Ayuda al lector

Gobernacin de Antioquia anunci ayudas

En la maana de ayer una comisin del Departamento Administrativo de Prevencin, Atencin y Recuperacin de Desastres -(Dapard) se desplaz a El Peol para definir con las autoridades municipales las ayudas materiales como colchonetas, frazadas, mercados que se requieren por parte del Gobierno Departamental. stas debern llegar de hoy a maana. Segn el alcalde, Oscar de Jess Giraldo Ramrez, una de las mayores preocupaciones era un posible desabastecimiento de agua. Pero ayer, tras las tareas de limpieza en la bocatoma y la tubera madre, se descart esta eventualidad. "Para hoy el servicio debe restablecerse, por fortuna los daos son reparables en corto tiempo. Lo importante ahora es definir la reubicacin de las dos familias que perdierInicio/portada

Mueren cinco personas en colapso de mina de Zaragoza

Por Santiago Crdenas H. | Medelln | Publicado el 23 de junio de 2013

Una mina que colaps en el municipio de Zaragoza, en el Bajo Cauca antioqueo, dej como saldo cinco mineros muertos y otros cinco ms heridos. Las tres personas heridas fueron remitidas al hospital de Zaragoza y una de ellas tuvo que ser trasladada a Caucasia por la gravedad de sus heridas. Segn indican las primeras versiones, el hecho ocurri a las 11:00 de la maana de este domingo en la vereda San Antonio en la mina Oro Verde. Segn indico Cesar Hernndez, director del Dapard, los Bomberos del municipio realizaron las labores de rescate de los dos mineros todava atrapados. Por otro lado, se indic que el incidente se present este domingo cuando los mineros realizaban sus labores diarias. Los cinco cadveres ya se encuentran en el hospital de Zaragoza .
on sus viviendas", indic el funcionario.

Lo que muri con Castao Por Fernando Londoo Hoyos Hace mucho tiempo supimos que Carlos Castao haba sido asesinado por los sicarios de las autodefensas. Ahora sabemos que lo mat su propio hermano -la vieja historia de Can y Abel, otra vez- quines fueron los verdugos y en cules atroces condiciones cumplieron su encargo siniestro. Lo que hoy corresponde examinar es otro asunto bien distinto, y de mucha mayor entidad, a saber, qu muri con Carlos Castao. Las autodefensas existen porque existe la guerrilla marxista, valga decir, el ataque. Esa perogrullada suele pasarse por alto, y no por accidente. En su origen, estn, pues, atadas a dos hechos fundamentales: el oprobioso vejamen al que estaban sometidos los campesinos colombianos, y la ineptitud del Estado para garantizarles la vida, la honra y los bienes, que es exactamente aquello para lo que el Estado existe. Pero las cosas se complicaron, por donde peor complicadas pudieran verse. Y es que aparecieron en la escena de nuestra tragedia los mafiosos, disfrazados de campesinos. Lo mismo que andaban en las selvas celebrando con la guerrilla la ms vil de las alianzas posibles, ahora aparecan en las zonas agrcolas ms ricas, posando de hacendados y de mrtires. Para defender el producto de sus ganacias miserables, se tomaron las organizaciones que los campesinos haban montado para ejercer el sagrado derecho a defenderse. Y as qued planteada nuestra desventura: la guerrilla era fuerte por el auxilio de la cocana, y las autodefensas se hicieron fuertes por la cocana. En el fondo, esa sera la guerra entre hijos de la misma despreciable madre, auspiciada por la ineptitud del Estado para hacer lo suyo. Quien tenga alguna duda sobre este planteamiento puede recordar el reportaje que Carlos Castao le concedi a Claudia Gurisati, uno de los documentos periodsticos ms importantes que se hayan producido en Colombia. Carlos Castao, intelectual hecho a pulso, en el desorden metodolgico y conceptual que puede suponerse, era la ortodoxia plena de las autodefensas originales, que de mal grado admitan valerse del narcotrfico, y solo como de un instrumento indispensable para sobrevivir. Pero que no perdan y no queran perder el norte de su naturaleza poltica antisubersiva y anticomunista. Pero el dinero es mal aliado, hasta de las causas ms limpias. Y adems es poderoso y capaz de envilecerlas y de dominarlas. Que fue lo que pas con las autodefensas, que se convirtieron de seoras en siervas, y trocaron su vocacin poltica por su concupiscencia por la riqueza fcil. Y ah se arm la gresca entre los que en medio de los excesos y contradicciones de las autofensas no queran renunciar a su sentido prstino, y los que preferan convertirlas en mafias fabulosamente rentables.

Lo que muri con Carlos Castao fue el significado poltico de las autodefensas, su sentido como medio para enfrentar las Farc y sostener el derecho de propiedad en el campo y con ese derecho una manera de concebir la vida. Los que mataron a Castao queran recoger el legado detestable de Pablo Escobar, de quienes fueron amigos y servidores algunos de los que hoy se llaman, tan injustamente, paramilitares. Cuando en los acuerdos de paz se toleraron los mellizos, los bernas, los macacos y valoyes, la suerte qued echada. Y cuando se olvid proponer como condicin primera y esencial la entrega de la droga, sus caminos, sus medios, sus cmplices, para acceder a un beneficio jurdico cualquiera, se abrieron las compuertas del desastre. Castao muri fsicamente, Ernesto Bez ha sido silenciado y Mancuso pareciera ser el prximo Castao. Mientras los cultivos de coca subsisten, los laboratorios pululan y nadie toca las desafiantes riquezas de los supuestos negociadores de la paz, que apenas son delincuentes horrorosos en busca de impunidad. Castao muri. Ya lo sabamos. Es hora de que resucite su elemental pero preciso ideario, la nica manera de recuperar el alcance y la legitimidad de la paz que se perdi.

Identificarn los restos de ms de 4.000 nios muertos en Colombia

Colprensa | Bogot | Publicado el 22 de mayo de 2013

Miles de familias colombianas que han reportado como desaparecidos a alguno o a varios de sus hijos, menores de edad, estaran ms cerca de saber sobre el paradero de sus seres queridos. Esto gracias a una alianza que suscribieron el Instituto Colombiano de Bienestar Familiar (Icbf) y el Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. En una primera fase del proceso, Medicina Legal har una depuracin de 19 mil registros de nios que hay en el Sistema de Informacin de Desaparecidos (Sirdec), al tiempo que sern analizados 500 restos seos que, se presume, corresponden a menores de edad, en su mayora hallados durante exhumaciones que la Fiscala ha hecho en fosas comunes, fosas clandestinas y cementerios de distintos lugares del pas. De acuerdo con Carlos Eduardo Valds, director de Medicina Legal, Bogot encabeza la lista de ciudades del pas en donde hay ms nios desaparecidos. Le siguen Antioquia, Valle del Cauca, el Eje Cafetero y el oriente de Colombia. "Sabemos que identificar los cuerpos de estos nios es un desafo tcnico de gran magnitud, que requiere tiempo y rigurosidad, pero sabemos tambin que ayudarles a las familias a hacer el duelo y a sanar esas profundas heridas es un logro de incalculable valor, para ellas y para el pas", dijo Valds.

Un equipo interdisciplinario de Medicina Legal, conformado por antroplogos, odontlogos, mdicos y genetistas forenses, entre otros profesionales, aplicar diferentes mtodos de identificacin a los cuerpos y determinar el perfil gentico de cada uno de ellos. En una segunda fase que se desarrollar entre 2014 y 2015, se tomarn muestras de ADN de los padres, madres y familiares que decidan participar en el proceso de identificacin, para luego cotejar los perfiles genticos y establecer la filiacin e identidad. Recientemente, Medicina Legal cotej unos 22 mil registros necrodactilares (impresiones de huellas dactilares posteriores a la muerte), con el apoyo de la Registradura Nacional, y pudo establecer la identidad de 9.968 personas fallecidas a las que se les haban expedido cdula de ciudadana. Entre los casos que no lograron identificarse, al menos 4.210 corresponden a menores de edad. En esos es en los que se concentrar el esfuerzo inicial del Icbf y de Medicina Legal. El 74,8 por ciento son de sexo masculino y el 33,1 por ciento del sexo femenino. Del 0,3 por ciento no se pudo establecer esa caracterstica. En la actualidad, el Registro nico de Desaparecidos de la Fiscala tiene 14.181 reportes de nios, nias y adolescentes desaparecidos, 62 por ciento de los cuales son mujeres y 38 por ciento hombres. Para este propsito de identificar a los menores de edad, el Icbf aportar 900 millones de pesos y Medicina Legal pondr sus recursos cientficos y tcnicos. Esto incluye un nuevo laboratorio de identificacin humana que estar en Villavicencio, y la creacin del primer banco de restos seos del pas, que estar en Yopal (Casanare). "Este es un hecho histrico que contribuye con el derecho a la verdad de las vctimas de la violencia y de las vulneraciones que durante dcadas han enlutado la vida de los colombianos. Se trata de un aporte sin precedentes en la reconstruccin de la memoria para miles de familias cuya vida se parti en dos con la desaparicin de uno de sus nios", asegur Adriana Gonzlez Maxcyclak, directora encargada del Icbf. "Para un individuo o grupo familiar, la desaparicin de un ser querido es una gran ruptura de su proyecto de vida que viene acompaada de sentimientos de dolor, incertidumbre y culpabilidad, y que desencadena dolencias fsicas, conflictos familiares y prdidas irreparables. Hallar su cuerpo es la posibilidad de hacer el duelo y de cerrar la brecha que abri la desaparicin, recalc la funcionaria.

SIGUEN LOS MUERTOS EN ZARAGOZA

Un alud de tierra se le vino encima cuando realizaba labores de buceo con una draga en las aguas del ro Dagua a su paso por este corregimiento Un minero identificado como Luis Fernando Angulo Ramos se convirti en la ltima vctima de la minera ilegal en Zaragoza. Un alud de tierra se le vino encima cuando realizaba labores de buceo con una draga en las aguas del ro Dagua a su paso por este corregimiento. El hombre de 27 aos era natural de Buenaventura y se convierte en la vctima nmero 60 desde que la minera inici actividades en abril del ao 2009. Las autoridades iniciaron las investigaciones para precisar el porqu se siguen realizando actividades mecanizadas a pesar de que la minera en ese sentido fue prohibida por el Juzgado Segundo Administrativo de Buenaventura. Segn el actor popular de la demanda que dio pie al fallo condenatorio, Jorge Torres, ha tenido conocimiento de la presencia clandestina de retroexcavadoras en la zona eludiendo la accin judicial. Ms de 25 retros de las que trabajaban en Zaragoza han sido vistas trabajando en el corregimiento de Santa Mara en el municipio de Timbiqu, en la costa pacfica caucana.

CINCO MUERTOS EN MINA ILEGAL DE ZARAGOZA (ANTIOQUIA)

Por: REDACCIN MEDELLN |2:58 p.m. | 23 de Junio del 2013
Hay tambin 5 heridos. Ninguno de ellos haca parte de personal de la mina. Un deslizamiento en la mina Oro Verde, zona rural de Zaragoza (Antioquia) dej a cinco barequeros muertos y otros cinco heridos. De acuerdo con Cesar Hernndez, director del Departamento Administrativo del Sistema de Prevencin y Atencin Desastres (Dapard),los organismos de socorro ya se encuentran atendiendo la emergenciaprovocada por un deslizamiento de tierra en dicha mina de aluvin Dentro de los heridos hay uno muy grave que fue trasladado al hospital de Caucasia, indic.

Por su parte, Luz Stella Ramrez, directora de la Confederacin Nacional de Mineros de Colombia, confirm que la mina, aunque se encontraba en proceso de legalizacin, no tena an los documentos legales. Pero hay que aclarar que los muertos y las personas heridas son barequeros que no tenan ningn vnculo laboral con la mina. Haban hecho una acuerdo con el propietario para que ellos pudieran trabajar en determinados horarios, precis. Las autoridades, por otro lado, se encuentran confirmando las identidades de las vctimas mientras que se abre la respectiva investigacin del caso.
REDACCIN MEDELLN

MURI TRAS ACCIDENTARSE

JUDICIAL 24 de Junio del 2013

Montera. Como Deivis Miguel Mestra Barrera, de 28 aos, fue identificado por las autoridades el hombre que muri ayer en la Clnica Imat, luego de permanecer durante 15 das convaleciente tras sufrir un accidente. El hecho ocurri el domingo 2 de junio en el barrio Chuchurub, de Ceret, cuando el hoy fallecido se movilizaba en su motocicleta. Ese da el conductor de otra moto lo choc causndole heridas graves. Mestra Barrera fue auxiliado y trasladado al Hospital Sandiego de Ceret, pero debido a la gravedad de sus lesiones tuvo que ser enviado a la Clnica Imat de Montera en donde falleci.

NIO DE 11 AOS TENDR UN BEB CON LA MAM DE UN AMIGO

El caso conmociona a Nueva Zelanda. La mujer habra embriagado al nio para tener relaciones con l. El caso del embarazo de una mujer de 36 aos que vive en la ciudad de Auckland, revolucion a toda Nueva Zelanda, luego de que conociese que el padre del beb tiene tan solo 11 aos. La noticia sali a la luz esta semana luego de que el menor confesara al director de su escuela sobre la relacin que mantena con la madre de un amigo. Segn el docente, la mujer habra invitado al nio a su casa, donde lo emborrach, momento que aprovech para tener relaciones sexuales con l. Aunque el menor confiesa que durante los meses siguientes, estaba consciente de los actos, en varias oportunidades quiso parar la situacin, hasta que la mujer result embarazada. Fue este acontecimiento el que deton el miedo del nio, el cual le confes todo al director de su colegio, "Me dijo que saba lo que haca, pero que tena que parar", coment a The New Zealand Herald. Ante la confesin, el docente denunci el hecho a los servicio de Infancia y Familia, quienes han iniciado una investigacin y sealan que la mujer ha negado todo. Este caso abre el debate sobre la polmica ley neozelandesa que prohbe que las mujeres sean acusadas de violacin, ya que slo pueden ser juzgadas por "abuso sexual" y suelen enfrentar un mximo de 14 aos de prisin.

DANIEL DE SILVA, UN 'NIO PRODIGIO' DE 16 AOS CONTRA COLOMBIA

Por: REDACCIN ELTIEMPO.COM | 9:20 p.m. | 21 de Junio del 2013

El jugador de la Seleccin de Australia enfrentar al equipo nacional en el Mundial Sub-20. Australia ser el sbado el primer rival de Colombia en el Mundial Sub-20 de ftbol y en las filas de los 'Socceroos' est Daniel De Silva, un joven de apenas 16 aos, que es adems el jugador ms joven de esta edicin, en la que su equipo jugar luego contra El Salvador y Turqua. Nacido el 6 de marzo de 1997 en Perth (Australia) y con orgenes lusos, De Silva es una de las grandes esperanzas de su pas para continuar la progresin en este deporte. En Turqua tendr que jugar contra jugadores ms experimentados, en una cita donde la edad media es de 18 aos y 10 meses. Pero el joven volante ofensivo 'aussie' est acostumbrado a verse las caras con rivales de mayor edad, incluso con histricos del ftbol como el italiano Alessandro Del Piero (FC Sydney), al que se midi cuando tena apenas 15 aos, el pasado mes de marzo. De Silva es el segundo jugador ms joven en haber jugado en la liga australiana (ALeague) y el ms joven de la historia del Perth Glory, el club de su ciudad, que a finales de febrero anunci un contrato de dos aos con l. Incluso equipos europeos, como el Everton ingls, haban mostrado su inters. "En cuanto se me present la oportunidad de jugar en el Perth Glory, no la dej pasar. Es un gran club y tiene un entorno que ser beneficioso para mi carrera", explic entonces, cuando se dio a conocer el acuerdo. Su mentor es el entrenador Alistair Edwards, que ya le haba dirigido y que fue el responsable de su pase al primer equipo del Perth Glory. "Tiene una gran motivacin y un deseo de superarse y ser cada vez mejor. Tambin disciplina de trabajo, que sabe controlar a pesar de lo joven que es", dice sobre l Edwards. El seleccionador nacional Sub-20, Paul Okon, tambin ha quedado seducido por el joven jugador y lo ha incluido en su lista de 21 para Turqua-2013, donde su equipo llega con el objetivo de pasar por lo menos a los octavos de final. Colombia, campeona de Sudamrica y una de las favoritas del torneo, partir como clara favorita en el duelo en Trebisonda. Despus los 'cafeteros' se enfrentarn a los anfitriones turcos el martes 25 y cerrarn la primera fase el sbado 28 contra El Salvador. Australia es un habitual del Mundial Sub-20 y desde la edicin de Arabia Saud-1989 slo se ha perdido una cita, la de Canad-2007. Sus mejores resultados son las semifinales que alcanz en 1991 y 1993. Colombia tambin tiene las semifinales como techo histrico en este torneo, desde que en la edicin de Emiratos rabes Unidos-2003 finalizara tercero, de la mano de Reinaldo Rueda.

CONFESIONES DE UN ESPAOL DESESPERADO POR LA CRISIS ECONMICA

Por: Javier Vzquez Quiroga- Bogot | 21/06/13

Foto: Cortesa de Javier Vzquez Foto de Madalena y Javier durante su visita a Asturias

Un lector nos escribi esperando ser escuchado. Lo contactamos y quisimos reproducir su historia. Ante todo quiero advertirles que esto que a continuacin voy a decir no es ninguna clase de broma ni mentira. Somos una pareja espaola, ambos de 32 aos. Mi nombre es Javier. Tenemos una hija de 12 aos que est a punto de verse abocada a tener unos padres completamente excluidos, socialmente hablando. Ahora mismo solo es la madre la que est trabajando, porque por lo visto para los espaoles en nuestro propio pas no hay nada qu hacer. Estamos viviendo en Castelln, que est a 900 kilmetros de la familia, lo que multiplica los problemas, al estar solos y tan lejos. Llevamos hablando un ao, haciendo nmeros y toda clase de clculos para tener una expectativa de futuro abriendo un negocio hostelero en nuestra tierra, en Asturias. Madalena -mi esposa- est muy ilusionada con la idea de hacer algo propio, un negocio de turismo rural, y como los dos hemos estado trabajando en hostelera muchos aos sabemos muy bien cmo hacer que un restaurante funcione, en el que la gente, sea de donde sea, se sienta como si estuviera en su propia casa. Sueos e ilusiones de las cuales hemos despertado repentinamente al ir banco por banco, solicitando financiacin. Las malas palabras, los malos gestos y las evasivas se fueron juntando con nuestra impotencia y nuestras lgrimas. Cmo es posible que vayas a pedir una cosa que vas a devolver con intereses y te traten como si hubieses ido a robarles con la pistola en la mano? Nadie ha pedido milagros, solo un derecho que crea que, como espaol, tena. Pero me han dejado claro que la gente como nosotros solo somos nmeros y

estadsticas. Lo que ms miedo nos da es comprobar que el trabajo de ella es cuestin de tiempo que se acabe, a pesar de ser la mujer ms trabajadora que he visto en mi vida. -"No te preocupes cario, que si uno nos dice que no, ya aparecer otro que diga que s", es lo que le repito. Ella trabaja como cocinera en un restaurante de la zona. El problema es que es una especie de regalo del jefe a su esposa, pero como l tambin tiene muchas deudas es cuestin de tiempo para que ella se quede sin trabajo. Cuando eso pase no va a haber ninguna clase de ingresos en esta casa. Mi esposa cobra 900 euros al mes, de los cuales 400 son solo para pagar todos los meses el alquiler. A lo que hay que sumar gastos de luz, de agua, los gastos de la nia, etc, etc. No hay que pensar mucho para darse cuenta que muchas veces no llega el dinero ni para comprar el pan. Hasta ahora hemos tenido suerte de que unos vecinos, de vez en cuando, nos han dejado algunos euros prestados para afrontar das de hambre. La nia nunca lo supo, pero muchas veces nos hemos visto obligados a salir de noche a mirar contenedores de la calle, en los que las tiendas y supermercados tiran comida perfectamente consumible y en buen estado, porque para comprarla no haba. No me da ningn reparo en admitirlo, porque es de entender que un hombre hara cualquier cosa por sus hijos. Aunque sea algo tan penoso. La mayora de las dos familias, tanto la de ella como la ma, estn ms o menos igual. Unos trabajan y otros no. Mis amigas se buscan la vida como pueden. Muchos no tienen familia propia y se mantienen viviendo en casa de los padres, incluso despus de haber cumplido los 40 aos. Todos me preguntan que cmo me va, que cundo vuelvo, que si estoy trabajando. Ya no s qu responder. Da vergenza decir a alguien que te est manteniendo tu mujer. Y que ests a punto de coger una depresin monumental. Llevo casi dos aos sin encontrar un trabajo decente, en el que trabaje ms de una semana seguida. Se debe a que estos pueblos de Castelln se mantenan bsicamente de la construccin, de fbricas de cermicas y cementos, entre otros. Pero ahora que la burbuja inmobiliaria ha explotado de esta manera tan fulminante y el 90% de las empresas de ese sector ha cerrado, los pueblos cada da se quedan ms vacos. Los bares y restaurantes, a falta de clientes, cierran. Y la propaganda de que es una tierra de oportunidades se ha quedado catalogada como una estafa enorme. Nunca he dejado de buscar trabajo, pero cada vez que llamo a preguntar por un empleo a cualquiera de las empresas en las que he estado antes, el problema es que solo hay despidos indiscriminados, debido a las nuevas leyes laborales. Hay una nueva estrategia para intentar callar a la gente ofreciendo prstamos ICO a nuevos emprendedores, pero resulta pattico que casi el 90% de los prstamos solicitados sean automticamente denegados. Cuando tomamos la determinacin de abrir el negocio fuimos a informarnos sobre los famosos prstamos. Volvimos a casa asustados de la cantidad de requisitos y papeleos que requeran, solamente para el estudio. Puede que te

lo den, o no, pero ya desde el principio el mismo director del banco te pone en aviso de que si quieres cualquier clase de financiacin necesitas un aval. Si no, ni por milagro divino los dan. Empezamos por uno de los bancos ms importantes, y despus de mirarnos docenas de veces como si furamos a robar, dijeron que el prstamo no era viable. - "No se lo puedo conceder porque no s si lo vais a poder devolver", fue lo que nos dijeron. Salimos de all y fuimos a otro banco. Sin ms preguntas, la seora nos dijo que no los concedan bajo ningn pretexto. Pasamos al siguiente. Hablamos directamente y ellos quedaron en llamar. De eso hace cuatro meses, y seguimos esperando la llamada. Cualquier opcin de financieras privadas es imposible, ya que tambin piden avales o, como poco, que pongas una propiedad como garanta, para que en vez de cobrar un 8 o 9% de intereses, como un banco normal, te claven un 25% de inters mensual. Algo que se considera 'usura', pero que lo permiten. El ambiente en Espaa mas bien es de decepcin. Nadie se esperaba que despus de la estafa global en toda Europa, por parte de los grandes bancos, y la burbuja inmobiliaria, pudiera haber algo peor. No hay nada en lo que no hayan recortado presupuestos de manera indiscriminada. S que es verdad que durante los aos del 'boom inmobiliario' ha habido cientos de "nuevos ricos", los cuales, en su mayora, se han arruinado tan rpido como se haban enriquecido. Ya en aquella temporada a mi me quisieron dar una hipoteca de casi 300.000 euros para comprar una casa, sin apenas papeleos y sin pedirme ninguna clase de explicacin, con una antigedad en el trabajo de apenas tres meses. Entonces le pregunt al dueo de la inmobiliaria que si estaba borracho. !Cmo iba a aceptar tal cosa, a 50 aos que duraba el prstamo! Y no se me olvidar lo que le contest: - "Pobres de nosotros el da que reviente todo esto..." Efectivamente, todo explot. Como hombre de la casa me siento intil. No puede ser que un gobierno tan corrupto como este se ra de su propia gente de esta manera. Llegamos a una situacin tan dramtica que ya le dej claro que antes de que a ellas les falte algo yo me quito de en medio, para que no les falte nada. No es tan importante mi vida como las suyas. El caso es que miramos un restaurante con vivienda propia, para facilitarlo todo mucho ms, en el enclave turstico mas importante de Asturias. All, en donde tenemos a nuestra Virgen de Covadonga. Como est en plena montaa y a 20 minutos de la costa es perfecto, y tiene turistas y visitantes, tanto en invierno como en verano. En diciembre logramos escaparnos tres das a Asturias, para pedirle a nuestra madre, la Virgen de Covadonga, que por favor nos ayudase a salir de este infierno en el que se ha convertido nuestra vida. Nunca pens que llegara a pasar hambre, que en un pas tan prolfero como este a alguien de mi edad hubiera momentos en que se le quitasen las ganas de vivir y viera las cosas tan negras.

An no tengo nada claro, pero la mejor opcin que tenemos es la que les coment antes. Aprovechar que el momento inmobiliario est de rebajas y saldo para hacernos con un negocio propio y para que la nia estudie en un instituto competente. Los acontecimientos actuales no me dejan otra opcin que escribir a cualquiera que tenga remordimientos, con la ilusin de que haya alguien que pueda echarnos una mano. Soamos con dejar atrs estos momentos de penurias y volver a ser felices, tal como lo hacamos antes. Y, por supuesto, estar cerca de la familia. Tanto tiempo sin saber lo que es un beso de mi propia madre es algo que llevo muy mal. Ya no s qu ms hacer, antes de perder completamente la esperanza. Espero no haber molestado con todo esto. Javier jaquiva37@hotmail.com Vzquez Quiroga

DOS MUERTOS Y DOS HERIDOS DEJA BALACERA EN EL SUR DE MONTERA

ELUNIVERSAL | MONTERA | Publicado el 21 de junio de 2013 - 2:52 pm.

Dos personas muertas, entre ellas el patrullero de la polica Alberto Jos Mesa Redondo, y dos ms heridas fue el resultado de una balacera que se registr en el barrio Santa Fe, sur de Montera.

De acuerdo con las primeras versiones, el polica se encontraba sentado en la puerta de una casa en el populoso sector de la capital, junto a varias personas, cuando pasaron cuatro hombres a bordo de dos motocicletas, mirando fijamente hacia el sitio donde se encontraba el grupo. Indicaron algunos testigos que las motos se devolvieron y de inmediato los parrilleros empezaron a disparar contra los hombres que se encontraban en la casa del sector, al parecer de propiedad de un ex polica. Algunos de los presentes tambin respondieron al fuego y se origin una balacera que cre pnico en el sector. En el lugar de los hechos muri una persona cuyo levantamiento acaban de hacer las autoridades, mientras que el polica fue trasladado a una clnica de la ciudad donde muri cuando reciba atencin mdica. An los hechos son confusos y la polica indic que est haciendo las investigaciones pertinentes con el fin de establecer lo que realmente ocurri en el sector y si se trataba de un enfrentamiento con una banda de fleteros como inicialmente se rumor en la capital.

POLICA DE CRDOBA AN NO CONOCE MVILES DE BALACERA EN MONTERA

COLPRENSA | MONTERA | Publicado el 21 de junio de 2013 - 4:50 pm.

Alberto Jos Rendn Mesa, patrullero de la Polica asesinado. CORTESA La Polica an no tiene claridad sobre el origen de la balacera que se registr en un barrio del sur de Montera donde murieron el patrullero Alberto Jos Rendn Mesa, de 31 aos, y el ciudadano Jairo Cordero. (Lea aqu: De acuerdo con lo sealado por el comandante de Polica de Crdoba, coronel Jaime vila, se estn adelantando las investigaciones pertinentes, pues los hechos son confusos. Inicialmente se dijo que el polica se haba enfrentado a una banda de fleteros en el lugar. Sin embargo, los vecinos sealaron que el agente de la Sijin, junto a tres personas ms, charlaban en la terraza de una casa del barrio Santa Fe, cuando fueron atacados por cuatro hombres que se movilizaban a bordo de dos motocicletas. Algunos vecinos sealan que inicialmente a la casa lleg uno de los visitantes a bordo de un automvil Corsa, de color azul, identificado con la placa CKT 548 y que detrs de l vieron a los motorizados que se pasaron de largo y luego se devolvieron y dispararon. El comando de polica lamenta la muerte del patrullero, adscrito a la Sijin, quien se destac por ser una persona ntegra y con gran vocacin de servicio a la comunidad, indic el comunicado firmado por el comandante de la Polica. En el mismo hecho hay dos personas heridas y uno de los presuntos autores capturado.

TENDERO SE MAT EN MOTO

JUDICIAL 21 de Junio del 2013

San Bernardo del Viento. Como LUIS ALBERTO JAWASLY MARTNEZ, de 32 aos, tendero de oficio, fue identificado por las autoridades el hombre que muri luego de accidentarse en una motocicleta en esta localidad. El choque se produjo el mircoles en las horas de la noche en la va que de este municipio conduce a Lorica. Segn testigos, Jawasly Martnez manejaba su moto en estado de embriaguez cuando en una curva perdi el control y se sali de la carretera. El fallecido tena una tienda en San Bernardo del Viento. El cadver fue trasladado a la morgue de Lorica.

ACRIBILLAN AGENTE DE LA SIJN Y UN ESCOLTA

JUDICIAL 22 DE JUNIO DEL 2013

Montera. Un atentado a bala ocurrido ayer en la maana, en el barrio Santa Fe, sur de la capital cordobesa, dej como saldo dos personas muertas entre las que se encuentra un polica activo de la Sijn. Dos civiles ms resultaron heridos. Las vctimas El patrullero asesinado fue identificado como Albert Jos Rendn Meza, de 31 aos, adscrito a la Unidad de Estupefacientes de Montelbano, mientras que la otra vctima mortal responde al nombre de Jairo Alonso Cordero Grandeth, de 36 aos, quien se ganaba la vida como escolta particular. Los dos heridos fueron identificados como Rogelio Grandeth Negrete, albail, primo del escolta muerto y Javier Ivn Bettn Payares, de 23 aos, desmovilizado del Bloque Central Bolvar, de las Autodefensas. El doble crimen ocurri a las 8:30 a.m. en una vivienda ubicada en la calle 4 lote 2, del barrio en mencin, la cual es de propiedad del expolicaWilberThern, quien result ileso en el hecho. El atentado Segn testigos, el patrullero Albert Rendn lleg la noche del jueves procedente de Montelbano, pues haba sido requerido por sus superiores para que rindiera un informe sobre las actividades que estaba desarrollando en la zona del Alto San Jorge. Rendn Meza se present ayer a la formacin de 7:00 a.m. en la sede de la Sijn en Montera y luego sali a desayunar. Se supo que el patrullero fue llamado a su celular por el expolicaWilberThern, quien lo invit a desayunar y a reunirse con unos amigos en su casa. Los dos hombres eran amigos porque haban estudiado juntos el bachillerato y tambin haban sido compaeros de trabajo en la Polica.

Relata el testigo, que el patrullero lleg al sitio a bordo de su carro, parque a unos cuantos metros de la casa y baj para reunirse con sus amigos. En instantes en que los cinco hombres en mencin se encontraban charlando en la terraza de la vivienda, llegaron dos sujetos a bordo de una motocicleta. El parrillero comenz a disparar en contra de los presentes sin darles si quiera la oportunidad de reaccionar. En el hecho perdi la vida el escolta Jairo Cordero Grandeth. El agente de la Sijn fue auxiliado y trasladado a la Clnica de Traumas y Fracturas en donde falleci cuando reciba atencin mdica. El albail, quien result herido en una mano fue trasladado a la Clnica del Ro y el desmovilizado de las AUC, presenta una herida de bala en la pierna por lo fue trasladado a la Clnica Evaluamos. La Polica inform que se encuentra tras la pista de los responsables de este hecho. Hasta el momento las autoridades no tienen los mviles establecidos sobre el doble asesinato. Sin embargo, investigan para determinar si est relacionado con el oficio del agente de la Sijn o del escolta muertos.

CAPTURADO POR VIOLAR A MENOR

Bajo Sin 22 de Junio del 2013

Lorica. Guillermo Antonio Lpez Prieto, de 54 aos, fue capturado por miembros de la Sijn por el presunto delito de acceso carnal violento con menor de 14 aos. El hecho sucedi en la calle 6, del barrio Las Colinas, este mircoles, cuando Lpez Prieto, ingres con la nia a la pieza donde vive y se encerr con ella. Ante ese hecho, vecinos que se percataron de la situacin llamaron a la Polica. Minutos despus llegaron los uniformados quienes al darse cuenta del abuso con la menor de inmediato capturaron al hombre. Segn vecinos de Lpez, al parecer, ste vendra abusando de la menor hace algn tiempo, ya que l la llamaba cada vez que ella pasaba por el frente de la casa y la nia ingresaba y l cerraba la puerta. La menor al dar sus declaraciones ante las autoridades reconoci que ella hablaba con el seor y que l le tocaba los genitales y le regalaba 2 mil pesos, y que el mircoles la amenaz y le dijo que si no aceptaba tener relaciones con l se lo deca a su mam, hecho por el que accedi. La nia residente en el barrio Islas Margaritas viene siendo atendida por las autoridades competentes; mientras que Lpez Prieto, quien es vendedor de boletas, qued a disposicin de la Fiscala, pues los exmenes de medicina legal confirmaron que la menor s haba sido violada.

Actualizado: 12/06/2013 | Por KienyKe.com, http://www.kienyke.com/

Pekerman, del timn de un taxi al banco de la Seleccin Colombia

Mientras Argentina ganaba el mundial del 78, conduca un taxi Renault 12, hoy la historia es distinta: tiene a Colombia a un paso del mundial.

Pekerman, del timn de un taxi al banco de la Seleccin Colombia

Por: kienyke

Banderas blancas y azul celeste ondeaban en las calles de una Buenos Aires repleta de papelitos lanzados a merced del viento. Argentina reciba con jbilo el Mundial de Ftbol en el Estadio Monumental, pese a la difcil situacin que atravesaba bajo la dictadura de Rafael Videla. En los medios de comunicacin las escenas de la fiesta del ftbol se mezclaban con los reclamos pblicos de las Madres de la Plaza de Mayo, que exigan conocer la suerte de sus hijos desaparecidos.

Conozca a las rbitros ms sexys del mundo.

El 25 de junio de 1978 Argentina gan la final del mundial contra Holanda y la gente se volc a las calles. Entre las hileras de carros, los sonidos de los pitos y los gritos de celebracin, un punto en medio del bullicio, el flaco Jos Nstor Pekerman conduca un taxi Renault 12. Su dbil rodilla no haba aguantado la exigencia del ftbol y ahora solo le serva para empujar los pedales de su auto.

Este es el lugar donde vivir Falcao.

Su taxi le serva de sustento y de medio de transporte para viajar a los ms solitarios lugares y buscar talentos.
Atrs quedaron las ilusiones del futbolista que creci golpeando un baln a orillas del ro Paran. El mismo que antes de iniciar su carrera en Argentinos Juniors trabaj como vendedor de helados y ayudante en una pizzera familiar. El nombre del jugador del Independiente Medelln haba quedado perdido en la historia del ftbol y su futuro se resuma en un proyecto experimental con jvenes futbolistas.

Pekerman recorri Argentina de norte a sur. Su taxi le serva de sustento y de medio de transporte para viajar a los ms solitarios lugares y buscar talentos. Por entonces, el club Argentinos Juniors lo contrat como entrenador de las divisiones inferiores del equipo. All comenz a planear un proyecto que integraba el entrenamiento fsico de alto rendimiento, asistencia social, concentracin, y seguimiento sicolgico y nutricional. El proyecto era tan completo, que gan una convocatoria que abri la Asociacin de Ftbol Argentina (AFA) para dirigir las divisiones inferiores de la seleccin de su pas.

Jugaba al ftbol con la misma disciplina con que realiz su proyecto. Hugo Gallego, uno de sus compaeros en Independiente Medelln, lo recuerda como un hombre callado, muy puntual, que cumpla al pie de la letra las peticiones de los entrenadores. Era, dice Gallego, equilibrado para jugar y para vivir.

Ponciano Castro, otro de quienes jug con l en Medelln, no olvida el da en que perdan 3-1 el clsico contra Nacional y Pekerman logr empatar el partido. Hizo los tres goles, dice. Por entonces, el argentino era un mediocampista de marca, muy bueno quitando balones, q ue corra los noventa minutos y tena gran visin del campo. El nmero 6, el de los crespos dorados, las medias escurridas y el parche de esparadrapo en la rodilla: ese era Nstor Pkerman.

Su primer entrenador cuando lleg a Colombia, en 1975, fue Humberto el Tucho Ortiz, quien se volvi amigo personal del arge ntino. Ortiz rememora aquellos tiempos: el Medelln fue el primer equipo profesional que dirig. All jugaba Pekerman. Solamos conversar de tctica. Era un jugador muy serio que se haca muchas preguntas.

Pero aunque Ortiz asegura que Pekerman fue un gran jugador a quien una rodilla maltrecha trunc su carrera, el gran valor del argentino era su compaerismo y sencillez. Ortiz no olvida un da en que ngel Ferreira, futbolista del Medelln, recibi un fuerte golpe que le fractur la mandbula. Ese da Pekerman fue el nico que lo acompa. Estuvo con Ferreira toda la noche en el hospital.

Preguntas Usuales en el Regimen de Prima Media con Prestacin Definida

Sistema administrado por el Instituto lo que usted debe saber sobre pensiones I. AFILIACIONES Con la Ley 797 de 2003 artculos 15 y 17, todos los contratistas de prestacin de servicios del Estado deben afiliarse al Sistema General de Seguridad Social en Pensiones, an cuando el contrato sea inferior a tres meses de plazo? R/ Con la Ley 797 de enero 29 de 2003 (reglamentada en este tema por el Decreto 510 del 5 de marzo de 2003), todos los contratistas del estado o del sector privado tienen la obligacin de cotizar al Sistema General de Pensiones, sin importar el perodo por el cual vayan a estar contratados a travs de esta modalidad. A partir de la expedicin de la Ley 797 de 2003, todos los servidores pblicos son afiliados obligatorios al Seguro Social? R/. No, de conformidad con el artculo 3 de la Ley 797 de 2003 modificatorio del artculo 15 de la Ley 100 de 1993, se estableci que durante los tres (3) aos siguientes a la vigencia de esta ley, los servidores pblicos en cargos de carrera administrativa, afiliados al Rgimen de Prima Media con Prestacin Definida debern permanecer en dicho rgimen mientras mantengan la calidad de tales. No obstante, quienes ingresen por primera vez al sector pblico en cargos de carrera administrativa debern obligatoriamente afiliarse al Instituto de los Seguros Sociales, durante el mismo lapso. (art. 2 Decreto 510/2003). de Seguros Sociales

II. AFILIACIONES EN PENSIONES.

PROGRAMA

RGIMEN

SUBSIDIADO

Qu requisitos contempla la Ley 797 de 2003 para afiliarse al Rgimen Subsidiado en Pensiones? R/.Para ser beneficiario del subsidio a los aportes al Sistema General de Pensiones que ofrece el Fondo de Solidaridad Pensional, los afiliados al ISS debern ser mayores de 55 aos y los vinculados a los fondos de pensiones debern ser mayores de 58, siempre y cuando estos ltimos no tengan un capital suficiente para financiar una pensin mnima. Haber cotizado mnimo 650 semanas al Sistema General de Pensiones. Estar afiliado en el Sistema General de Salud. Ser trabajador independiente con ingresos no superiores a un (1) S.M.LV.

III. AUXILIO FUNERARIO Qu es el auxilio funerario? R/. El auxilio funerario es una prestacin econmica que se genera en caso de que fallezca un Afiliado o un Pensionado por vejez o invalidez, y se cancelar a la persona que demuestre haber sufragado los gastos fnebres o de entierro; no se otorga por fallecimiento de los beneficiarios de afiliados o pensionado. Cules son los documentos necesarios para solicitar el Auxilio Funerario? R/. Con base en la Circular 546 del 11 de abril de 2003 emanada de la Vicepresidencia de Pensiones, los documentos necesarios para solicitar un Auxilio Funerario son: Formato de diligenciamiento de la solicitud de auxilio. Registro Civil de Defuncin del causante con sello original de la notara. Fotocopia ampliada de la Cdula de Ciudadana del causante. Factura original a nombre de la persona natural o jurdica que haya sufragado los gastos debidamente cancelada junto con el recibo de caja. Deber aclararse en la factura de venta, los requisitos para la expedicin de la misma, tales como resolucin de la DIAN, razn social, nmero de NIT, nmero de la factura, impresor etc.

Fotocopia ampliada de la Cdula de Ciudadana o NIT del beneficiario del auxilio. Certificacin de una cuenta bancaria (de ahorros o corriente), con fecha de expedicin no mayor de 30 das, a nombre de la persona natural o jurdica beneficiaria del auxilio, dicha cuenta no pude ser compartida. En caso de muerte por accidente de trnsito se deber devolver la solicitud de auxilio funerario, explicndole al solicitante que la obligacin de reconocer sta prestacin le corresponde a la Compaa Aseguradora que expidi el SOAT.

Cuando el trmite del auxilio funerario deba adelantarse para los herederos del afiliado o pensionado que suscribi el contrato preexequial, debern anexarse adems de los documentos indicados, los siguientes: Comprobante de pago de la prima del contrato Carta de autorizacin de los dems herederos a un solo heredero debidamente autenticada. Certificacin de los servicios funerarios prestados. Fotocopia de la Cdula de Ciudadana de todos los herederos. Declaracin extrajuicio en donde manifieste bajo la gravedad del juramento que son los nicos herederos del fallecido. Registro Civil de Nacimiento de los herederos. Fotocopia del contrato pre exequial donde se establece los beneficiarios

IV. Qu es el Bono Pensional?

BONO

PENSIONAL

R/. Los Bonos Pensionales constituyen aportes destinados a contribuir a la conformacin del capital que debi haberse ahorrado hasta el traslado, para financiar la Pensin de Vejez que tericamente adquirir el afiliado. Qu clases de Bonos hay? R/. Existen cuatro clases de Bonos Pensionales: Tipo A, por traslado de afiliados al Rgimen de Ahorro Individual Tipo B, por traslado de servidores pblicos al rgimen de prima media administrado por el ISS. Tipo C, para el Fondo de Previsin Social del Congreso. Existen 2 modalidades: 1 y 2. La modalidad 1 es para Congresistas y la modalidad 2 es para personas que no tienen calidad de Congresistas. Se liquidan con las mismas condiciones que se liquida un Bono tipo B. Tipo E, por traslado de afiliados al rgimen excepcional de ECOPETROL. Existen 2 modalidades. La modalidad 1 se calcula con las mismas condiciones que los bonos tipo A modalidad 1. La modalidad 2 se calcula con la misma frmula y factores actuariales utilizados para calcular los bonos tipo B

Puedo negociar mi Bono Pensional tipo B? R/. A diferencia de los Bonos Pensionales Tipo A, los Bonos tipo B no son negociables, en razn a que el Bono se redime cuando el afiliado se pensione en el Seguro Social, de acuerdo al artculo 7. del Decreto 1314 de 1994. Si el ISS ha emitido el Bono Pensional tipo A para el Fondo Privado, se puede devolver al Seguro Social? R/. S, en caso que usted desee trasladarse nuevamente al ISS, (siempre y cuando cumpla con los requisitos de Ley, el Bono Pensional emitido se anula y el capital constituido en la cuenta de ahorro individual se traslada al ISS junto con sus rendimientos financieros. Qu son ttulos pensionales y por qu se emiten ? Son pagars del pasivo de pensiones acumulado por las Empresas que tenan a su cargo el pago y reconocimiento de pensin antes de la expedicin de la Ley 100 de 1993. Los pagars permiten que el ISS conmute para el reconocimiento de pensiones a un empleador que no cotizaba al ISS. Se ampara en el artculo 33 de la ley 100 del 93 y su Decreto Reglamentario 1887 del 94. Las Empresas

que tenan un pasivo de pensiones lo entreguen al ISS en forma de ttulo. Cmo se efecta el pago de un clculo actuarial? R/: La Unidad de Planeacin y Actuara de la Vicepresidencia de Pensiones genera una liquidacin en la cual otorga tres (3) fechas mensuales y consecutivas de pago para que el empleador o quien haga las veces de representante legal efecte la consignacin en el Banco de Occidente en el nmero de cuenta descrito en el oficio de envo. Se puede diferir en cuotas este pago? R/: No, se reitera que se dan tres (3) fechas mensuales y consecutivas de pago; sin embargo es viable que si dentro de estas tres fechas no se puede efectuar el giro, se elabore una actualizacin del clculo actuarial, para lo cual debe efectuarse solicitud por escrito a la Unidad de Planeacin y Actuara. El valor del ttulo se entrega al asegurado? R:/No. El ttulo se entrega al ISS. En qu momento el ISS cobra el ttulo pensional a la Empresa que emiti el ttulo? Cuando la persona llega a la edad de pensin y en la medida que se van venciendo, el ISS los hace efectivos enviando cuenta de cobro al empleador, actualizando los valores con correccin monetaria.

V. COTIZACIONES Existen aportes voluntarios en el Rgimen de Prima Media? R/. En el Rgimen de Prima Media con Prestacin Definida que administra el Seguro Social no existen aportes voluntarios adicionales a los obligatorios. Una persona que haya trabajado 10 aos en el sector pblico y 20 aos en el sector privado, le tienen en cuenta todo el tiempo o las cotizaciones para efectos de las semanas cotizadas? R/ Si, para efectos de la pensin de vejez, invalidez y muerte, por el Rgimen General de Pensiones se acumula la totalidad del tiempo trabajado en el sector pblico y en el sector privado, cuando se cotiz al ISS y al Fondo. Se acumulan y as lo consagra el artculo 9 de la Ley 797 de 2003 modificatorio del artculo 33 de la Ley 100 de 1993 as: Para efectos del cmputo de las semanas, se tendr en cuenta:

a. El nmero de semanas cotizadas en cualquiera de los dos regmenes

del Sistema General de Pensiones;

b. El tiempo de servicio como servidores pblicos remunerados, incluyendo

los tiempos servidos en regmenes exceptuados;

c. El tiempo de servicio como trabajadores vinculados con empleadores

que antes de la vigencia de la Ley 100 de 1993 tenan a su cargo el reconocimiento y pago de la pensin, siempre y cuando la vinculacin laboral se encontrara vigente o se haya iniciado con posterioridad a la vigencia de la Ley 100 de 1993. El tiempo de servicios como trabajadores vinculados con aquellos empleadores que por omisin no hubieren afiliado al trabajador. El nmero de semanas cotizadas a cajas de previsin social del sector privado que antes de la Ley 100 de 1993 tuviesen a su cargo el reconocimiento y pago de la pensin

d. e.

En los casos previstos en los literales b), c), d) y e), el cmputo ser procedente siempre y cuando el empleador o la caja, segn sea el caso, trasladen, con base en el clculo actuarial, la suma correspondiente del trabajador que se afilie, a satisfaccin de la entidad administradora, el cual estar representado por un

bono o ttulo pensional.

Cmo deben hacerse los aportes por un empleado cuando tiene la novedad de licencia no remunerada y por lo tanto no trabaja los 30 das en el mes? R/. De acuerdo con el Concepto de la Direccin Jurdica Nacional de lSS DJNUS 05186 del 13 de junio de 2002, los empleadores del sector privado debern cotizar para el Sistema de Pensiones por los das trabajados ms los das de licencia no remunerada de sus trabajadores, segn pronunciamiento que al respecto realiz la Superintendencia Bancaria No. 20010382530 de 2001. Para el caso de los empleados pblicos, debe darse aplicacin al inciso segundo del artculo 71 del Decreto 806 de 1998 que dispone: En el caso de suspensin disciplinaria o licencia no remunerada de los servidores pblicos no habr lugar al pago de aportes a la seguridad social, salvo cuando se levante la suspensin y haya lugar al pago de salarios por dicho periodo.

En el trmite de una Pensin si se encuentra un incremento en el Ingreso Base de Cotizacin de un mes a otro Por qu solicitan informacin del afiliado fallecido a la empresa desde el ao 1994 con Balances y Auxiliares de Gastos de Personal? R/. Esto es lo que comnmente se conoce como un cambio brusco de salario y el ISS con fundamento en el artculo 53 de la Ley 100 de 1993 tiene la potestad de realizar las investigaciones administrativas que considere pertinentes a fin de establecer la veracidad y causa del aumento excesivo en el Ingreso Base de Cotizacin, para ello puede solicitar documentos soportes tendientes a establecer por qu se produjo dicho aumento y si realmente tiene fundamento. Adicionalmente, porque el ISS debe velar para que el sistema no sea defraudado y su patrimonio no sufra detrimento alguno. Una persona que se encuentra cobijada por el Rgimen de Transicin y se jubila a los 55 aos; actualmente la empresa donde laboro va a ser liquidada y ha cotizado aproximadamente 1.120 semanas. Al salir de la empresa y faltndole tres (3) aos y seis (6) meses para la edad de jubilacin debo seguir cotizando? R/. La Ley 797 de 2003 establece cuando las personas tienen la calidad de afiliados obligatorios, y cuando de voluntarios; si son trabajadores dependientes bien sea del sector pblico o privado, o prestan servicios mediante contratos administrativos o civiles o son trabajadores independientes, tienen la obligacin de cotizar. Si no existe una relacin de las mencionadas anteriormente, la afiliacin es entonces voluntaria, y puede hacerla para incrementar el monto de su pensin. Si los estudiantes en prctica reciben una cuota de sostenimiento equivalente a un salario mnimo, porqu las EPS estn exigiendo que se cotice sobre dos salarios mnimos? R/ Los estudiantes en prctica tienen una forma especial de vinculacin sin subordinacin dentro del Derecho Laboral, mediante la cual una persona natural desarrolla formacin terico practica en una entidad autorizada con el auspicio de una entidad patrocinadora. De conformidad con el artculo 30 de la Ley 789 de 2002 en concordancia con lo dispuesto en el artculo 5 del decreto 933 de 2003 determina que durante las fases lectiva y prctica el aprendiz estar cubierto por el Sistema General de Seguridad Social en Salud y la cotizacin ser cubierta plenamente por la empresa patrocinadora sobre la base de un salario mnimo legal mensual vigente. Al cumplir la edad sin las semanas para la pensin, an se puede cotizar al Sistema? R/ Si, el afiliado que cumple la edad para pensionarse por vejez y no cumple con el nmero mnimo de semanas exigidas puede continuar cotizando hasta completarlas. En caso de que manifieste no poder continuar cotizando, podr solicitar la indemnizacin sustitutiva en los trminos del artculo 37 de la Ley 100 de 1993.

En el evento de perder el vnculo laboral, es conveniente seguir aportando al Sistema General de Pensiones? R/. S, es importante continuar con sus cotizaciones toda vez que no solamente cotiza para alcanzar una Pensin de Vejez, sino tambin para estar amparado ante las contingencias derivadas de la Invalidez y la Muerte. Puede continuar las cotizaciones en calidad de trabajador independiente siempre y cuando realice las cotizaciones para salud y con el mismo Ingreso Base de Cotizacin Cunto tiempo puede pagar el trabajador independiente por anticipado? R/. De conformidad con el Decreto 1406 de 1999, los trabajadores independientes podrn cancelar anticipadamente hasta un ao (de enero a diciembre) el valor correspondiente a sus cotizaciones, sin embargo deben tener en cuenta que la causacin de las mismas se realizar de manera mensual. Si un trabajador labora en varias entidades al tiempo y en cada una de estas le retienen los aportes de ley al Seguro. Cmo opera este tiempo cotizado para efectos de liquidar la prestacin econmica? R/ La Ley 797 de 2003 establece que en aquellos casos en los cuales el afiliado perciba salario de dos o ms empleadores, o ingresos como trabajador independiente o por prestacin de servicios como contratista, en un mismo perodo de tiempo, las cotizaciones correspondientes sern efectuadas en forma proporcional al salario, o ingreso devengado de cada uno de ellos, y estas se acumularn para todos los efectos sin exceder el tope legal de cotizacin. Las cotizaciones simultneas no aumentan semanas, solo incrementan el Ingreso Base de Liquidacin. Por cunto debe cotizar una persona que labore por medio tiempo? R/. La Ley 797 de 2003, estableci que no se pueden efectuar cotizaciones inferiores a 1 SMLMV , por tanto dicha persona deber cotizar por el salario mnimo.

Un trabajador independiente puede aumentar su IBC ? R/. Si, siempre y cuando demuestre que la causa del incremento es real y cierta. Sin embargo, cuando se producen cambios bruscos en el IBC, se deber adelantar una investigacin administrativa por parte del ISS con el objeto de verificar la veracidad de los mismos. Un cotizante al Sistema General de Pensiones en calidad de trabajador independiente debe afiliarse a Salud y con que Ingreso Base de Cotizacin? R/. De acuerdo con lo establecido en el Decreto 510 de 2003 una persona que se encuentre afiliada al Sistema General de Pensiones deber tambin estar afiliada al Sistema General de Salud, y la base de cotizacin para el Sistema General de Pensiones deber ser la misma que la base de cotizacin para el Sistema General de Seguridad Social en Salud. Cul es el tope mnimo de honorarios por los que se debe cotizar como trabajador independiente? R/ La Ley 797 de 2003 establece que no podrn haber cotizaciones inferiores a 1 SMLMV siendo este el tope mnimo de cotizacin, es importante recordar que lo cotizado debe guardar correspondencia con los ingresos efectivamente percibidos por el trabajador independiente. Qu sucede con una persona que ha cotizado durante 15 aos y deja de cotizar por estar trabajando en el exterior? R/. A partir de la Expedicin de la Ley 100 de 1993, los colombianos residentes en el exterior son afiliados voluntarios al Sistema General de Seguridad Social en Pensiones, razn por la cual podr vincularse nuevamente y completar as el nmero de semanas mnimas requeridas para acceder a la Pensin de Vejez, o de lo contrario si cumple con la edad para pensionarse y no cuenta con el nmero mnimo de semanas cotizadas podr solicitar la indemnizacin

sustitutiva de la Pensin de Vejez Que pasa si soy trabajador independiente y cotizo para pensin sobre un ingreso y para salud sobre otro distinto? R/. Si la base de cotizacin para salud por estas personas es inferior a la base de cotizacin para pensin, la pensin se liquida sobre el ingreso base de aportes para salud y los aportes cotizados de ms para pensiones debern ser devueltos al afiliado utilizando la frmula para el clculo de la indemnizacin sustitutiva. En el evento de solo cotizar para pensin y no para salud, no se acumulan tiempos para el reconocimiento de la prestacin econmica en Pensiones, y le sern devueltos los aportes. Si he cotizado ms del nmero mximo de semanas permitidas pueden devolverme el valor de dichos aportes? R/. Es necesario precisar que no existe un tope mximo permitido de semanas cotizadas. En ningn caso se pueden devolver los aportes que hayan sobrepasado el nmero mnimo de semanas exigidas para la pensin de vejez, pues recordemos que el monto de la pensin se incrementa con base en las semanas que se tengan cotizadas por encima del nmero mnimo requerido (art. 34 Ley 100 de 1993, Mod. Art. 10 Ley 797/2003), y adicionalmente porque tales aportes contribuyen con el financiamiento de la pensin y hacen parte del Fondo Comn de Naturaleza Pblica administrado por el ISS. A partir de que ao comienza el incremento de semanas y hasta qu ao va dicho incremento? R/. A partir del ao 2005 se incrementan a 1.050 semanas y a partir del ao 2006 hasta el ao 2015 se incrementan 25 semanas por ao. En el ao 2015 se requerirn mnimo 1.300 semanas para acceder a la pensin. Cmo se corrige la situacin de cotizacin de pensiones cuando no se ha hecho como de alto riesgo? Hay dos situaciones :

1. Cuando la pensin no se haya causado, es decir reconocida y cancelada, en este caso el empleador debe hacer autoliquidacin, corrigiendo los ciclos y cotizando los valores no cotizados con los intereses moratorios correspondientes. 2.Causacin : Cuando la pensin ya se ha causado es decir reconocido y pagado, hay que hacer clculo actuarial para cuantificar el valor en que se ha afectado la pensin y que el empleador cancele la diferencia al ISS y este proceda a ajustar la pensin ya reconocida. El trmite del clculo se hace a solicitud del empleador ante la Unidad de Planeacin y Actuara de la Vicepresidencia de Pensiones.

Puede un empleador convalidar las semanas a un trabajador que por omisin de afiliacin no cotiz al Instituto de Seguros Sociales? R/: S, el artculo 9 de la ley 797 de 2003, modificatorio del artculo 33 de la ley 100 de 1993, abre la posibilidad de convalidar las semanas que por omisin en la afiliacin de un trabajador ha dejado de cotizar un empleador. Para ello es viable que el empleador realice solicitud por escrito a la Unidad de Planeacin y Actuara de la Vicepresidencia de Pensiones, adicionalmente se requiere: Haber seleccionado el Rgimen de Prima Media con Prestacin Definida administrado por el ISS, es decir estar afiliado al ISS. Que el empleador manifieste su voluntad de trasladar el clculo actuarial correspondiente. Relacionar los periodos a validar y salarios devengados. Acreditar las copias de los contratos de trabajo durante el tiempo en que estuvo vigente la vinculacin. En caso de ser contratacin verbal, remitir declaracin juramentada suscrita por el trabajador y el empleador, en la cual se demuestre la vinculacin laboral por los periodos indicados.

Copia de la Cdula de Ciudadana del trabajador.

Puede un trabajador realizar la solicitud y/o pagar las semanas dejadas de cotizar por su empleador al presentarse omisin de afiliacin? R/: No, como se explic en el punto anterior, la solicitud la debe realizar directamente el empleador, y el pago de las semanas igualmente le corresponde a este ltimo. Qu Garanta existe para que los aportes efectuados al Sistema General de Pensiones no tengan destinacin diferente al Fondo Comn de Naturaleza Pblica? R/. Es importante tener en cuenta que la Ley 797 de 2003 en el literal m) de su artculo 2 estableci como una caracterstica del Sistema General de Pensiones que los recursos del Sistema General de Pensiones estn destinados exclusivamente a dicho sistema y no pertenecen a la Nacin, ni a las entidades que los administran, lo cual es garanta para nuestros afiliados que el valor de sus aportes no va a ser destinado a otros fines distintos que los sealados en la Ley.

VI. COTIZACIN FONDO DE SOLIDARIDAD PENSIONAL.

El aporte adicional para el F.S.P. se aplica sobre el total del salario o sobre el valor que queda despus de descontar el 30% de factor prestacional, para el caso de salarios integrales? R/. Para el caso de trabajadores que perciban salarios integrales, la cotizacin al Sistema General de Pensiones se har sobre el 70% de dicho salario. El aporte adicional para el Fondo de Solidaridad Pensional , igualmente se har sobre el mismo valor.

Si una persona recibe Pensin de Jubilacin y sta supera los diez (10) Salarios Mnimos Legales Mensuales Vigentes, SMLMV, y a su vez la empresa aporta al ISS para que en el futuro, respecto del mismo pensionado se presente compartibilidad pensional, con un Ingreso Base de Cotizacin que supera los cuatro SMLMV, debe igualmente realizar aportes al Fondo de Solidaridad Pensional? R/ Si. El jubilado que recibe una mesada pensional superior a 10 SMLMV, debe cancelar un uno por ciento (1%) del valor de su mesada con destino a la Subcuenta de Subsistencia del Fondo de Solidaridad Pensional, en caso de que la empresa este aportando para que exista compartibilidad pensional en el futuro, con un IBC superior a cuatro SMLMV; tambin deber efectuar el aporte al Fondo de Solidaridad Pensional. Cul es el porcentaje del aporte al Fondo de Subsistencia para los Jubilados? R/ De conformidad con el literal d) del numeral 2 del artculo 8 de la Ley 797 de 2003, los pensionados que devenguen una mesada superior a diez (10) Salarios Mnimos Legales Mensuales Vigentes y hasta veinte (20) contribuirn para el Fondo de Solidaridad Pensional para la Subcuenta de Subsistencia en un 1%, y los que devenguen ms de veinte (20) salarios mnimos contribuirn en un 2% para la misma cuenta.

VII. INDEMNIZACIN SUSTITUTIVA DE LA PENSIN DE VEJEZ

Qu es la Indemnizacin Sustitutiva de la Pensin de Vejez? Es una prestacin econmica que se reconoce a los afiliados al Rgimen de Prima Media con Prestacin Definida cuando stos no renen el nmero mnimo de semanas cotizadas, han cumplido la edad mnima para la pensin de vejez y declaran la imposibilidad de continuar aportando al Sistema de Pensiones. Se

liquida con base en la frmula sealada en el artculo 37 de la Ley 100 de 1993, reglamentado por el Decreto 1730 de 2001.

VIII. PRODUCTO

Cules son las razones de fondo para estar afiliado al Seguro Social ? El Instituto de Seguros Sociales administra el Rgimen Solidario de Prima Media con Prestacin Definida y tiene experiencia por ms de 35 aos bajo un esquema completamente diferente al de Ahorro Individual con Solidaridad, pagando las pensiones causadas oportunamente. Los pensionados con derecho adquirido a la Pensin antes del 25 de julio del 2005, as no est reconocida, tienen derecho a recibir por pensin catorce (14) mesadas al ao, a partir de dicha fecha hasta el 30 de julio del 2011 solo tendrn derecho a las catorce (14) mesadas quienes perciben pensin en cuanta igual o inferior a tres (3) salarios mnimos mensuales legales. Los pensionados con posterioridad a esta ltima fecha, solo tendrn derecho a tres mesadas. El monto de la pensin est previamente definido con un porcentaje segn el nmero de semanas cotizadas y el promedio por los ingresos sobre los cuales se cotiz en los ltimos diez aos o en toda la vida de ser favorable si se acredita un mnimo de 1250 semanas. En cambio, el Rgimen de Ahorro Individual est basado como su nombre lo indica, en el capital que el afiliado logre constituir y sus respectivos rendimientos financieros , con lo cual una vez acumule el capital suficiente se podr pensionar.

IX. PENSIN Que requisitos establece la norma para acceder a la Pensin de Vejez? R/. Para acceder a una pensin de vejez, en la actualidad todos los afiliados al ISS Pensiones debern cumplir con los requisitos establecidos en el Artculo 9 de la Ley 797 de 2003 siendo estos:

1.Haber cumplido cincuenta y cinco (55) aos de edad si es mujer o sesenta (60) aos si es hombre. A partir del 1 de enero del ao 2014 la edad se incrementar a cincuenta y siete (57) aos de edad para la mujer, y sesenta y dos (62) aos para el hombre. 2. Haber cotizado un mnimo de mil (1.000) semanas en cualquier tiempo. A partir del 1 de enero del ao 2005 el nmero de semanas se incrementar en 50 y a partir del 1 de enero de 2006 se incrementar en 25 cada ao hasta llegar a 1.300 semanas en el ao 2015.

Qu es Pensin Sancin? R/ El artculo 133 de la Ley 100 de 1993 define lo que se conoce como PENSION SANCION, y se da en el evento en que el trabajador no afiliado al Sistema General de Pensiones por omisin del empleador, que sin justa causa sea despedido despus de haber laborado para el mismo empleador durante diez (10) aos o ms y menos de quince (15) aos, continuos o discontinuos, anteriores o posteriores a la vigencia de la presente ley, tendr derecho a que dicho empleador lo pensione desde la fecha de su despido, si para entonces tiene cumplidos sesenta (60) aos de edad si es hombre, o cincuenta y cinco (55) aos de edad si es mujer, o desde la fecha en que cumpla esa edad con posterioridad al despido. Si el retiro se produce por despido sin justa causa despus de quince (15) aos de dichos servicios, la pensin se pagar cuando el trabajador despedido cumpla cincuenta y cinco (55) aos de edad si es hombre, o cincuenta (50) aos de edad si es mujer, o desde la fecha del despido, si ya los hubiere cumplido. La cuanta de la pensin ser directamente proporcional al tiempo de servicios respecto de la que le habra correspondido al trabajador en caso de reunir todos los requisitos para acceder a la pensin de vejez en el rgimen de prima media

con prestacin definida y se liquidar con base en el promedio devengado en los ltimos diez (10) aos de servicios, actualizado con base en la variacin del ndice de Precios al Consumidor certificada por el DANE.

Si las personas que cumplieron requisitos para jubilarse antes del 29 de enero de 2003, radican sus papeles en febrero del 2004, cmo se les hara la liquidacin, de acuerdo con el artculo 10 de la Ley 797 o al artculo 34 de la Ley 100 de 1993?

R/. Si la persona cumpli requisitos para pensin de vejez antes del 29 de enero de 2003, independientemente de la fecha de radicacin de sus documentos, se le aplicar la norma que le corresponde por el Derecho al Rgimen de Transicin El monto se determinar teniendo en cuenta el porcentaje que las normas anteriores a la Ley 100 de 1993 estableca y el promedio se obtendr del os salarios o ingresos correspondientes al tiempo que le hacia falta para el derecho a la pensin al momento de entrar en vigencia el nuevo sistema de pensiones (abril 1 de 1994). Lo dispuesto en el Artculo 34 de la Ley 100 de 1993, modificado por el Artculo 10 de la Ley 797 de 2003, solo se aplica a quienes se pensionan por el Rgimen General de Pensiones, sin transicin. Puede una persona pensionarse por el ISS, y recibir un salario proveniente del erario pblico? R/.. No, la pensin de vejez es incompatible con la percepcin del salario por el desempeo de un cargo pblico, en virtud del Decreto 583 de 1995 En el evento que la asignacin a recibir sea superior al monto de la pensin de vejez, solo podr recibir su diferencia, ms no sueldo y pensin completa simultneamente. En cuanto a la posibilidad de solicitar posteriormente reajuste a la pensin en virtud del nuevo cargo, no es procedente por las razones de orden legal anteriormente expuestas.

Si una persona a la fecha cumple con las semanas cotizadas y no tiene la edad, tiene derecho a pensin de vejez? R/. Si, hasta cuando cumpla el requisito de la edad. La Pensin de Vejez nicamentee se adquiere con el cumplimiento de los requisitos de edad y tiempo.

Una persona lleva 32 aos cotizando, con qu IBL se pensiona si con el promedio de los ltimos diez (10) aos o con el ltimo sueldo? R/. Para determinar el Ingreso Base de Liquidacin por el Rgimen General se tendr en cuenta el promedio de los salarios sobre los cuales ha cotizado el afiliado durante los diez (10) aos anteriores al reconocimiento de la pensin, contados hacia atrs desde la ltima cotizacin efectivamente realizada o el de toda la vida laboral Si est en transicin sobre los ltimos 10 aos.

Un trabajador con contrato a trmino indefinido con ms de 30 aos de vinculacin laboral y 57 aos de edad, afiliado a pensiones del ISS, puede ser despedido al cumplir los 60 aos de edad de acuerdo al pargrafo 3 del artculo 33 de la Ley 100 de 1993, modificado por el artculo 9 de la Ley 797 de 2003?

R/. No. El pargrafo 3 del artculo 9 de la Ley 797 de 2003, modificatorio del artculo 33 de la Ley 100 de 1993, consagra que se considera justa causa para dar por terminado el contrato de trabajo o la relacin legal o reglamentaria, que el trabajador del sector privado o servidor pblico cumpla con los requisitos establecidos para tener derecho a la pensin. En este caso, el empleador podr dar por terminado el contrato de trabajo o la relacin legal o reglamentaria, siempre y cuando al trabajador le haya sido reconocida o notificada la pensin por parte de las administradora del sistema

general de pensiones y se haya ingresado a la Nmina de Pensionados. Transcurridos treinta (30) das despus de que el trabajador o servidor pblico cumpla con los requisitos establecidos para tener derecho a la pensin, si este no la solicita, el empleador podr solicitar el reconocimiento de la misma en nombre de aquel.

Lo dispuesto en este artculo rige para todos los trabajadores del sector privado o servidores pblicos afiliados al Sistema General de Pensione Segn la Ley 797 de 2003, el seguro Social cmo calcula el monto de la pensin? R/. El monto mensual de la pensin correspondiente al nmero de semanas mnimas de cotizacin requeridas, ser en un porcentaje resultante de desarrollar la siguiente frmula : r = 65.50 0.50 s, r =porcentaje del ingreso de s = nmero de salarios mnimos legales mensuales vigentes. donde: liquidacin.

En consecuencia, para el ao 2004 el monto mnimo mensual de la pensin de vejez que se lograr si se acreditan 1.000 semanas o ms, ser un porcentaje que oscilar entre el 65 % (si el ingreso base de liquidacin es de un salario mnimo) y el 55% (si el ingreso base de liquidacin es de 20 salarios mnimos o ms) del ingreso base de liquidacin del afiliado, en forma decreciente en funcin de su nivel de ingresos calculado con base en la frmula sealada en la norma mencionada. Durante este ao, este porcentaje mnimo ser incrementado en un 2% por cada 50 semanas acreditadas entre 1.000 y 1.200 semanas, y en un 3% por cada 50 semanas acreditadas con posterioridad a las 1.200 de modo tal que el porcentaje sea del 85%. A partir del 1. de enero de 2005, el porcentaje resultante de aplicar la frmula se incrementar en 1.5% por cada 50 semanas adicionales a las mnimas exigidas, llegando a un monto mximo de pensin entre el 80% y el 70.5% en forma decreciente segn el nivel de Ingreso de cotizacin. Si un pensionado es soltero, sin hijos, pero tiene padres qu ocurre con esa pensin? R/. La pensin se puede sustituir a los padres del pensionado, siempre y cuando stos dependan econmicamente de l, de manera TOTAL Y ABSOLUTA.

La disposicin del promedio de lo cotizado en los ltimos diez (10) aos es para dependientes o independientes? R/. Las disposiciones del Sistema General de Pensiones en lo que respecta al reconocimiento de prestaciones econmicas son de carcter general para todos los afiliados, es decir, no importa si se tiene la condicin de trabajador independiente o dependiente, para ambos casos es igual. Cotizo sobre 3 salarios mnimos y cumplo tiempo y edad para mi pensin de vejez en el ao 2008, tengo derecho a obtener mi mesada 14 ? R/ Si, segn el acto Legislativo 001 del 25 de julio de 2005, las personas que devenguen entre uno (1) y tres (3) salarios mnimos, y que adquieran el derecho a la pensin hasta el 31 de julio del ao 2011, tendrn derecho a la mesada 14.

En octubre de 2005 cumplo los requisitos para la pensin de vejez y mi promedio salarial es de $ 2.000.000.oo, tengo derecho a la mesada 14 ? R/ No, si el promedio del Ingreso Base de Cotizacin de los ltimos 10 aos, le permite obtener una pensin superior a 3 salarios mnimos. En la Empresa donde trabajo, por convencin colectiva se nos reconoce pensin de jubilacin con 20 aos de servicio; en la nueva reforma pensional se mantiene el beneficio ?

R/ Se le mantiene el beneficio hasta el 31 de julio de 2010; a partir del 25 de julio de 2005, no se pueden hacer modificaciones a las convenciones a las convenciones colectivas, ni a partir del 31 de julio de 2010, no se podr pactar en las convenciones colectivas de trabajo, nuevos beneficios pensionales. Cotic 21 aos en Cajanal, y actualmente cotizo como trabajador independiente en el ISS, quin me pensiona? R/. El Decreto 2527 del 4 de diciembre de 2000, prev que las cajas, fondos o entidades pblicas que reconozcan o paguen pensiones, continuarn reconocindolas o pagndolas mientras subsistan dichas entidades respecto de quienes tuvieran el carcter de afiliados a la entrada en vigencia del Sistema General de Pensiones, exclusivamente en los siguientes casos:

1. Cuando los empleados pblicos y trabajadores oficiales de las entidades del orden nacional hubieren cumplido a 1 de abril de 1994, los requisitos para obtener el derecho a la pensin y no se les haya reconocido, aunque a la fecha de solicitud de dicha pensin estn afiliados a la Administradora del Rgimen de Prima Media. 2. Cuando los empleados pblicos y trabajadores oficiales de las entidades del orden territorial hubieren cumplido los requisitos para obtener el derecho a la pensin a la entrada en vigencia del Sistema General de Pensiones en la entidad territorial del domicilio de la caja, fondo o entidad pblica y la pensin no se les haya reconocido, aunque a la fecha de solicitud de dicha pensin estn afiliados a otra Administradora del Rgimen de Prima Media. 3. Cuando los empleados pblicos y trabajadores oficiales que a la fecha de entrada en vigencia del sistema a nivel nacional o territorial segn el caso, hubieren cumplido veinte aos de servicio o contaren con las cotizaciones requeridas en la misma entidad, caja o fondo pblico, aunque a la fecha de solicitud de la pensin estn o no afiliados al Sistema General. As mismo debe tener en cuenta lo consagrado en la Circular 522 del 2 de diciembre de 2002 expedida por la Direccin Jurdica Nacional y la Vicepresidencia de Pensiones del ISS qu e contempla: cuando un servidor pblico se encuentre en cualquiera de los tres casos sealados en el artculo 1 del referido Decreto 2527 de 2000, y no continu cotizando al Instituto como servidor pblico con posterioridad al 1 de Abril de 1994, la pensin deber reconocerla, la ltima entidad, caja o fondo o pblico, o el ente que los hubiere sustituido, con quien tuviere su ltima vinculacin. En consecuencia, en estos momentos el Instituto se abstendr del reconocimiento de la pensin del servidor pblico, an en el caso de que hubiere continuado cotizando al ISS como trabajador privado o independiente, a menos, que el beneficiario opte por la pensin de jubilacin por aportes de la Ley 71 de 1988 o la del artculo 33 de la Ley 100 de 1993, por consid erarla mas favorable (sic).

Qu derechos tienen los hijos y la compaera permanente de un pensionado con el cual se convivi menos de cinco aos? R/. Los hijos de un pensionado tienen derecho a sustituir la pensin que ste reciba, independientemente de la convivencia entre ste y la compaera permanente, siempre que se trate de hijos menores de 18 aos y hasta los 25 aos para el caso que estn inhabilitados para trabajar por razn de sus estudios, y siempre que los mismos dependieran econmicamente del pensionado fallecido.

Si una persona siendo cabeza de familia, tiene un hijo discapacitado menor de 18 aos, tiene derecho a una Pensin de Vejez? R/. La Ley 797 de 2003, estableci una nueva modalidad de pensin que nicamente se reconoce a los afiliados al ISS y se denomina PENSION DE VEJEZ DE MADRE ( O PADRE) TRABAJADOR DE HIJO INVALIDO, y se reconocer a la madre trabajadora y cotizante a la fecha de solicitud de la pensin que tenga un hijo invlido y hasta tanto permanezca en ese estado y contine como dependiente de la madre. La Madre no requiere de ningn

requisito de edad, solo debe haber cotizado al Sistema General de Pensiones cuando menos el mnimo de semanas exigido en el rgimen de prima media para acceder a la pensin de vejez. Dicha pensin se suspender si la trabajadora se reincorpora a la fuerza laboral, si el invlido se rehabilita, se muere o se emancipa. Si la madre ha fallecido y el padre tiene la patria potestad del menor invlido, podr pensionarse con los requisitos y condiciones establecidos anteriormente.

Respecto a los contratos de prestacin de servicios, si una persona que presta sus servicios ya se encuentra pensionada por el ISS, qu sucede? R/. De conformidad con el artculo 4 de la Ley 797 de 2003 la obligacin de cotizar cesa al momento en que el afiliado rena los requisitos para acceder a la pensin mnima de vejez, o cuando el afiliado se pensione por invalidez o anticipadamente. Lo anterior significa que un pensionado que en la actualidad tenga un contrato de prestacin de servicios no deber cotizar al Sistema General de Pensiones. Cmo se distribuye la pensin de un afiliado que tiene esposa y compaera, pero que no ha disuelto la sociedad conyugal? R/. De conformidad con el literal b) del artculo 13 de la Ley 797 de 2003 en caso de convivencia simultnea en los ltimos cinco aos, antes del fallecimiento del causante entre un cnyuge y una compaera o compaero permanente, la beneficiaria o el beneficiario de la pensin de sobreviviente ser la esposa o el esposo. Si no existe convivencia simultnea y se mantiene vigente la unin conyugal pero hay una separacin de hecho, la compaera o compaero permanente podr reclamar una cuota parte de lo correspondiente en un porcentaje proporcional al tiempo convivido con el causante siempre y cuando haya sido superior a los ltimos cinco aos antes del fallecimiento del causante. Cmo se liquida una pensin de una persona que complete los requisitos para acceder a la Pensin de Vejez en el ao 2003?

R/. Para el ao 2003, el monto mensual de la pensin de vejez, correspondiente a las primeras 1.000 semanas de cotizacin, ser equivalente al 65% del ingreso base de liquidacin. Por cada 50 semanas adicionales a las 1.000 hasta las 1.200 semanas, este porcentaje se incrementar en un 2%, llegando a este tiempo de cotizacin al 73% del ingreso base de liquidacin. Por cada 50 semanas adicionales a las 1.200 hasta las 1.400, este porcentaje se incrementar en 3% en lugar del 2%, hasta completar un monto mximo del 85% del ingreso base de liquidacin. En caso de estar amparado por Rgimen de Transicin, el porcentaje de la pensin sera el correspondiente al Rgimen anterior y el promedio se obtendra sobre los ingresos del tiempo que le haca falta al 1 de abril de 1994, para el derecho de la pensin.

Cumplidos los cuatro meses que demora el ISS en emitir la resolucin de jubilacin, El empleador puede terminar la relacin laboral sin que el empleado jubilado tenga su resolucin? R/. De conformidad con el artculo 9 de la Ley 797 de 2003 modificatorio del artculo 33 de la Ley 100 de 1993, se considera justa causa para dar por terminado el contrato de trabajo o la relacin legal o reglamentaria, que el trabajador del sector privado o servidor pblico cumpla con los requisitos establecidos en este artculo para tener derecho a la pensin y solamente el empleador podr dar por terminado el contrato de trabajo o la relacin legal o reglamentaria, cuando sea reconocida o notificada la pensin por parte de las Administradoras del Sistema General de Pensiones y se ingrese a la Nmina de Pensionados. La Pensin de Vejez Anticipada por Invalidez, es revisable tambin cada

tres aos? Toda pensin que se cause por un estado invalidez es revisable y en el momento que desaparezca la incapacidad se suspende inmediatamente la pensin. Si una persona ha efectuado cotizaciones por un tiempo menor a diez aos cul va a ser el valor del Ingreso Base de Liquidacin? R/. De conformidad con el artculo 21 de la Ley 100 de 1993 se entiende por ingreso base para liquidar las pensiones el promedio de los salarios o rentas sobre los cuales ha cotizado el afiliado durante los diez (10) aos anteriores al reconocimiento de la pensin, o en todo el tiempo si este fuere inferior para el caso de las pensiones de invalidez o sobrevivencia, actualizados anualmente con base en la variacin del ndice de Precios al consumidor, segn certificacin que expida el DANE. Es de aclarar, que la pregunta y la respuesta anteriores se aplican si se trata de una Pensin de invalidez o sobrevivencia, puesto que con dicho tiempo no se cumplira requisito para derecho a pensin de vejez.

A partir de qu ao se aumenta la edad para pensionarse en mujeres y hombres? R/. Hasta el ao 2013 se requieren 55 aos para mujeres 60 aos para hombres y a partir del ao 2014, se requieren 57 aos para mujeres y 62 aos para hombres. Con qu porcentaje mximo me puedo pensionar ? R/. Segn las semanas cotizadas, puede pensionarse con el 85% mximo del IBC, si el derecho lo adquiere hasta el 31 de diciembre de 2004 , y con el 80% mximo en aplicacin de la Ley 797 de 2003, a partir del 1 de enero de 2005, a partir del 1. de enero de 2005, dependiendo de los ingresos sobre los cuales cotiz, teniendo en cuenta que a mayor ingreso menor porcentaje para establecer el monto de la pensin.

X. PENSION DE SOBREVIVIENTES Qu pasa cuando los dos cnyuges estn pensionados por el Seguro Social y fallece uno de los cnyuges? Queda el cnyuge sobreviviente con las dos pensiones? R/. S, en caso de fallecer un cnyuge pensionado del ISS pensiones, el cnyuge suprstite (tambin pensionado del ISS) podr recibir las dos pensiones, toda vez que la pensin de vejez y de sobrevivientes son compatibles, debido a que se causaron por cotizaciones diferentes. (Concordante con la primera pregunta).

Qu pasa con los valores cotizados para pensin cuando fallece el afiliado y no se tiene beneficiarios, ya que los hijos son mayores de 25 aos? R/ En caso de no tener beneficiarios los aportes pasarn al Fondo Comn de Naturaleza Pblica del ISS, dada la caracterstica de la SOLIDARIDAD del Rgimen de Prima Media con Prestacin Definida.

Si al momento de fallecer un empleado se observa que se hicieron los aportes del mes correspondiente al deceso pero fuera de tiempo y sin intereses, tiene igual derecho su cnyuge a reclamar pensin de sobrevivientes? R/. Si tiene derecho a prensin de sobrevivencia; si el cotizante fallecido es menos de 20 aos, deber acreditar 26 semanas de cotizacin, al momento del fallecimiento , siempre y cuando ste hubiere cotizado como mnimo cincuenta semanas dentro de los tres ltimos aos inmediatamente anteriores al

fallecimiento, y cumpla con la fidelidad al Sistema con su afiliacin en un 20% del tiempo transcurrido entre los 20 aos de edad y la fecha del fallecimiento. Si al momento del fallecimiento no se cumpla con el tiempo cotizado por encontrarse en mora el empleador, no se tendr en cuenta el cancelado con posterioridad a la muerte y la pensin quedar a l cargo del empleador responsable de la mora en el pago de los aportes.

Un asegurado que se divorcia legalmente de su esposa y decide vivir con otra mujer, al momento del fallecimiento, quin tendra derecho a recibir pensin? R/. Si existe separacin legal o divorcio, la excnyuge pierde el derecho a percibir la pensin, y la compaera permanente la adquiere en la medida que lleve un mnimo de cinco (5) aos viviendo con el pensionado.

Frente a la Pensin de Sobrevivientes, cules son los requisitos que necesitan los hijos invlidos para acceder a la misma? R/. En caso de muerte de un afiliado o pensionado por vejez o invalidez podrn ser beneficiarios los hijos invlidos del causante siempre y cuando el hijo hubiere perdido el 50% o ms de su capacidad fsica, squica o sensorial y que adicionalmente exista dependencia econmica respecto del causante, esto es, que no tengan ingresos adicionales mientras subsistan las condiciones de invalidez.

Cul es el monto de la Pensin de Sobrevivientes a la luz de la Ley 797 de 2003? R/. El monto de la Pensin de Sobrevivientes no tuvo modificacin con la reforma pensional, ser el que est establecido en el artculo 48 de la Ley 100 de 1993 as: El monto mensual de la pensin total de sobrevivientes por muerte del afiliado ser igual al 45% del ingreso base de liquidacin ms 2% de dicho ingreso por cada cincuenta (50) semanas adicionales de cotizacin a las primeras quinientas (500) semanas de cotizacin, sin que exceda el 75% del ingreso base de liquidacin. XI. TRASLADOS. Si una persona desea trasladarse al Seguro Social Pensiones cmo pueden hacerlo? R/. Diligenciar el formulario de vinculacin a Pensiones Seguro Social indicando en la casilla de novedades como un traslado de Rgimen. Los formularios se encuentran disponibles en cualquier oficina de Pensiones CAPs y Centros Verdes ubicados a Nivel Nacional y donde podrn ser radicados. (Ver direcciones Link Oficina de Pensiones y Centros Verdes ).

Cundo es vlido un traslado de una AFP al Seguro Social? R/. Ley 797 de 2003 establece que un traslado de Rgimen ser vlido siempre y cuando el interesado haya cumplido cinco (5) aos de afiliacin en el Rgimen, siempre que no le falten menos de 10 aos para cumplir la edad requerida para la pensin, a no ser que se encuentre amparado por el Rgimen de transicin, por tener 15 aos de servicio al momento de entrar en vigencia el sistema creado por la Ley 100 de 1993, caso en el cual se puede trasladar en cualquier momento. Si un afiliado se traslada de un Fondo de Pensiones Privado al ISS, el valor que trasladan al ISS se ve penalizado por el Fondo? R/ No. Al efectuar un traslado de una AFP al ISS, la entidad administradora deber trasladar al Fondo Comn de Naturaleza Pblica del ISS, el capital ahorrado en la cuenta individual del afiliado ms los rendimientos financieros que se acreditarn en trminos de semanas cotizadas, de acuerdo al salario base de cotizacin, Para mantener el rgimen de transicin , es necesario tener en cuenta que el capital ahorrado en la cuenta individual, descontando el bono pensional, no podr ser inferior al monto de las cotizaciones correspondientes en

caso que hubiere permanecido en el rgimen de Prima Media administrador por el ISS.

Que pasa cuando una persona efecta el traslado a una Administradora de Pensiones Privada sin haber cumplido el tiempo mnimo de permanencia en el Seguro Social pierde los aportes a la AFPs? R/ No. En este evento la persona estara en la condicin de multivinculada y el traslado a la AFP se declarara invlido y los aportes efectuados a la AFP en esta condicin deben ser retornados al ISS.

XII. RGIMEN DE TRANSICIN En qu consiste el Rgimen de Transicin R/. Consiste en que se le respetan las condiciones de edad, tiempo y monto del Rgimen al cual se encontraba afiliado con anterioridad a la entrada en vigencia del nuevo sistema pensional creado por la Ley 100 de 1993. El sistema entr en vigencia a partir del 1 de abril de 1994 para los trabajadores del sector privado y del sector Pblico Nacional , para los trabajadores del sector pblico territorial la fecha est comprendida entre el primero de abril de 1994 y el 30 de junio de 1995 segn lo haya dispuesto el respectivo Gobernador o Alcalde.

Quin tiene derecho al Rgimen de Transicin? R/. Las personas que al momento de entrada en vigencia el Sistema General de Pensiones tenan 15 o ms aos de servicio laborados o cotizados, 35 aos de edad si son mujeres o 40 o ms aos de edad si son hombres. Para una persona que ha estado bajo las normas de la Ley 33 de 1985, la edad de retiro forzoso continua vigente a los 65 aos o se le aplica la norma de justa causa de retiro que estipula la nueva ley? R/. La edad de 65 aos para retiro forzoso en el sector pblico se contina aplicando para quienes al llegar a dicha edad no cumplan con los requisitos para la pensin de vejez o jubilacin, o para quienes habiendo cumplido stos requisitos, la administracin considera viable permitrseles continuar trabajando hasta esa edad

Antes el monto de la pensin poda ser hasta el 90% del promedio de los ltimos 10 aos. Hoy solo qued mximo el 80%, se respetan los derechos adquiridos o es de aplicacin inmediata? R/. El monto de vejez puede llegar hasta un mximo del 90% en virtud de lo establecido en el Decreto 758 de 1990 para los afiliados al ISS que se encuentren amparados por el rgimen de transicin. De conformidad con lo establecido en el Acto Legislativo 01 de 2005, el rgimen de transicin se mantiene hasta el 31 de julio de 2010, a no ser que entrar en vigencia dicho Acto (25 de julio de 2005) se acredite, adems del amparo por la transicin, tener 750 semanas cotizadas, en cuyo caso la transicin se mantiene nicamente hasta el 31 de diciembre de 2014. El porcentaje mximo del 80% se aplica a quienes no estn amparados por la transicin y se reconoce a los pensionados que adquieran el derecho desde el primero de enero de 2005.

Qu debe hacer el pensionado que por cualquier motivo no puede cobrar su mesada pensional en forma personal? R/. Autorizar el cobro de la mesada y aportar certificado de sobreviviencia. Un extranjero que tenga vnculo laboral con una empresa debe cotizar para

pensin? R/. De conformidad con el artculo 3 de la Ley 797 de 2003, los extranjeros que en virtud de un contrato de trabajo que permanezcan en el pas son afiliados voluntarios al Sistema General de Pensiones, siempre y cuando no estn cubiertos por algn rgimen de su pas de origen o de cualquier otro. Cmo un trabajador puede incrementar la base de cotizacin al Sistema General de Pensiones? La base de cotizacin est determinada por la Ley y est representada por los salarios o ingresos reales que reciba el afiliado. De tal manera que el trabajador afiliado solo pueda incrementar su base de cotizacin en la medida que estos sean reajustados debidamente, bien por el empleador, el contratante o por obtenerse incremento en las utilidades como trabajador independiente, siempre que en este ltimo caso se informe a la Administradora de Pensiones en el formato que para tal efecto establezca la Superintendencia Bancaria el monto de los ingresos que efectivamente percibe, manifestacin que se entender hecha bajo la gravedad del juramento. Siempre deben estar estos reajustes debidamente soportados en normas legales y tributarias, para que surtan los efectos deseados dentro del Sistema Pensional. Es importante tener en cuenta que sobre la misma base de cotizacin que se aporta para Pensiones, se debe hacer para salud. Qu beneficio tiene para una mujer acceder a la Pensin de Vejez Anticipada por la Invalidez, si solo se reconoce a partir de los 55 aos de edad? R/. Tiene varios beneficios: Uno respecto de la edad, pues debe recordarse que a partir del 1 de enero del ao 2014 la edad para acceder a la Pensin de Vejez se incrementar a 57 aos para la mujer, por lo tanto, es una posibilidad para adelantar en dos aos el reconocimiento de dicha prestacin. El otro beneficio es respecto del nmero de semanas, toda vez que para adquirir esta pensin se requiere como mnimo 1.000 semanas de cotizacin; no sindole aplicable el incremento de semanas exigido a partir del ao 2005 y por ltimo es importante tener en cuenta que para esta clase de pensin especial de vejez por invalidez, no se requiere que el nmero de semanas exigidas se haya cotizado con anterioridad a la estructuracin del estado invalidante.

Mircoles 19 de Junio de 2013 Ingresar Registrarse

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Martes 15 de Noviembre de 2011 - 10:56 AM

Muri otro motociclista en accidente de trnsito

(Foto: Archivo / Vanguardia Liberal)

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Ya son 51 los motociclistas que han perdido la vida en 2011 en accidentes de trnsito en el rea metropolitana.

El fatal accidente de trnsito se present a las 8:10 de la noche del lunes festivo en la calle 45 llegando, al segundo retorno de la va del sector industrial de Chimit. Segn el reporte entregado por las autoridades, la vctima, un hombre de 55 aos, se movilizaba en la motocicleta Suzuki GN-125, color azul, de placa INY-54C la cual colision contra el separador central de la va por causas que son materia de investigacin. La vctima fue trasladada en una ambulancia a un centro asistencial donde muri producto de la gravedad de las heridas que sufri. La inspeccin del cadver fue realizado por la Unidad Mvil de Criminalstica de la Direccin de Trnsito y Transporte de Bucaramanga que traslad el cadver a la morgue del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, seccional Bucaramanga.

27 accidentes y dos muertes en las ltimas 60 horas en Bucaramanga

27 accidentes y dos muertes en las ltimas 60 horas en Bucaramanga

(Foto: Archivo/VANGUARDIA LIBERAL)

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Desde las 5:00 de la maana de este domingo 30 de diciembre hasta las 5:00 de la tarde de este martes 1 de enero, 15 accidentes se registraron en la ciudad presentando slo daos materiales, diez accidentes dejaron lesionados y en dos accidentes ms perdieron la vida dos personas.

Mujer de 84 aos muri en el lvarez en medio de un robo

As lo confirm a Vanguardia.com la Unidad Mvil Criminalstica de la Direccin de Transito de Bucaramanga, que atendi las emergencias en las vas de la ciudad. Las vctimas mortales corresponden, segn explic el agente dgar Tolosa Hernndez, de la Unidad Mvil Criminalstica de la Direccin de Transito de Bucaramanga, a un joven de 27 aos y una mujer de 50 aos. Como ya lo haba publicado este medio, el joven de 27 aos, identificado como Ricardo Villamil Villalba, perdi la vida tras accidentarse en la calle 56 con carrera 30 del barrio Conucos, en Bucaramanga. Villamil, al parecer, perdi el control de su motocicleta BWS negra, se estrell contra un separador de la va y finalmente colision contra un rbol. El incidente se registr a las 5:20 de la maana de este domingo. El joven sufri trauma craneoenceflico severo y mltiples heridas que no resisti y muri cuando era atendido en urgencias de la Clnica Metropolitana. Mujer de 50 aos falleci De otro lado, este mismo domingo, a las 7:17 de la maana, la seora Olga Plata Morantes, de 50 aos de edad, fue arrollada por un taxi cuando ella transitaba por el kilmetro 4 de la va Palanque Caf Madrid. Primeras versiones de testigos indican que la mujer, al parecer, caminaba en estado de embriaguez. La mujer present trauma craneoenceflico, fractura de la pelvis, heridas graves y contusiones en todo su cuerpo. Sin embargo, fue la trasladada a un centro mdico con vida, para recibir la atencin requerida, precis el agente dgar Tolosa Hernndez. No obstante, la mujer muri a la 1:00 de la madrugada de este 1 de enero, sin que los mdicos pudieran salvarla por la gravedad de sus heridas.

Mircoles 19 de Junio de 2013 - 04:18 PM

El Papa aprueba decreto para que san Jos sea mencionado en todas las misas

El Papa aprueba decreto para que san Jos sea mencionado en todas las misas
(Foto: Archivo/VanguardiaLiberal)

El papa Francisco, "acogiendo los deseos de Benedicto XVI" , ha aprobado que se d ms espacio a san Jos en los cnones de la misa y a partir de ahora sea mencionado en todas ellas tras la Virgen Mara, inform este mircoles el Vaticano.

El Vaticano public un decreto en ese sentido aprobado por la Congregacin para el Culto Divino, dicasterio que preside el cardenal espaol Antonio Caizares Llovera. En el decreto se precisa que a san Jos se le nombraba slo en el canon romano y a partir de ahora se citar al esposo de Mara en las plegaras eucarsticas II, III y IV, siempre detrs de la mencin a la Virgen Mara y antes de los apstoles. El texto subraya que san Jos, en el paterno cuidado de Jess, siempre respondi generosamente y se ha convertido en "modelo ejemplar de la entrega humilde llevada a la perfeccin en la vida cristiana y testimonio de las virtudes corrientes, sencillas y humanas, necesarias para que los hombres sean honestos y verdaderos seguidores de Cristo" . En la Iglesia catlica, precisa, los fieles han manifestado siempre una devocin ininterrumpida hacia san Jos y han honrado "de manera constante y solemne la memoria del castsimo esposo de la Madre de Dios, Patrono celestial de toda la Iglesia" . El papa Francisco es gran devoto de san Jos y la misa de inicio de su pontificado la celebr el 19 de marzo, festividad del santo. El papa emrito Benedicto XVI tambin lo es y su nombre de pila es Jos.

Si el interesado o su apoderado, dentro del trmino de fijacin del Edicto, se acercan al Centro de Atencin al Ciudadano de la UGPP, se surtir el trmite de notificacin personal, retirando el Edicto de la cartelera de Edictos. El original del Edicto se agrega al Expediente del titular del derecho. El Edicto se fija en un lugar visible, se anotan la fecha y hora en que se fija y la fecha y hora en que se desfija, estas constancias son firmadas por el funcionario responsable de este trmite. La notificacin se entender surtida cuando se vence el trmino de fijacin del Edicto. Consiste en fijar en un lugar pblico por el trmino de 10 das el escrito del Edicto, el cual contiene la parte resolutiva del Acto Administrativo, la palabra Edicto en su parte superior, la determinacin del Acto Administrativo y firma del Representante Legal. Es el procedimiento que se realiza cuando no se puede notificar personalmente al interesado o apoderado dentro de los cinco (5) das siguientes al envo de la comunicacin. Notificacin por Edicto

(Descargue aqu)

La notificacin por edictos slo es vlida ante la imposibilidad de localizacin

La notificacin por edictos tiene un carcter supletorio y excepcional, debiendo ser considerada como remedio ltimo, siendo nicamente compatible con el artculo 24 CE si existe la conviccin razonable de la imposibilidad de localizar al interesado, segn sentencia de la AN, de 21 de diciembre de 2010.

Fiscala entrega informe forense que haca falta en el caso Colmenares

Por: REDACCIN ELTIEMPO.COM |6:53 a.m. | 19 de Junio del 2013

Las universitarias Laura Moreno y Jessy Quintero, procesadas por la muerte de Luis Colmenares.
Foto: Rodrigo Seplveda / EL TIEMPO

Se siguen destapando las pruebas en proceso contra Laura Moreno y Jessy Quintero. Este mircoles se reanud la audiencia preparatoria para el juicio contra Laura Moreno y Jessy Quintero por la muerte del joven Luis Andrs Colmenares, ocurrida en octubre del 2010. (Vea las imgenes de la ltima fiesta de Luis Andrs Colmenares). En esta se siguen presentado pruebas y definiendo cules se incluirn en el juicio contra las universitarias, procesadas por la muerte del joven, quien apareci muerto en el Parque de El Virrey, en el norte de Bogot. (Vea los rostros del caso Colmenares). La Fiscala entreg el informe del mdico forense Rubn Daro Angulo, quien dio las primeras afirmaciones tcnicas de lo que habra sucedido durante la noche en la que falleci el estudiante. De hecho, la audiencia la antecede un fallo del Tribunal Superior de Bogot que oblig al ente acusador a presentar el informe, quien dio las primeras afirmaciones tcnicas de lo que habra sucedido. De hecho, tanto los abogados de Laura Moreno y Jessy Quintero pidieron que se tenga en cuenta el testimonio de Angulo en el juicio. Angulo, quien fue contratado por la familia Colmenares al principio del caso, afirm que la vctima presentaba grado tres de alcohol. Para l, esto desvirtuara que Luis Andrs Colmenares sali corriendo en pleno parque El Virrey, en el norte de Bogot, tal como lo ha narrado Laura Moreno.(Imgenes de la libertad de Laura y Jessy). As mismo, Angulo afirm que el joven tena signos en la espalda que indicaran que el cuerpo fue manipulado despus de haber muerto. As mismo, que el universitario tena raspones en las rodillas, lo que supondra que fue arrastrado. Por este caso, Laura Moreno est acusada de coautora impropia de homicidio agravado, mientras que Jessy Quintero deber responder por falso testimonio y encubrimiento. REDACCIN ELTIEMPO.COM

Yo sobreviv a... un accidente de trnsito

Por: MAURICIO HILB. |n5:57 p.m. | 18 de Junio del 2013

Ubicarme en un lugar prohibido casi me cuesta la vida. Diez metros fue la distancia a la que me dispar un conductor inconsciente luego de subirse a un gran sardinel de pasto, ubicado en la autopista con 170 en Bogot, a la salida del portal del norte de TransMilenio. Era junio del ao 2006. Meses antes se haba instaurado la regla que sealaba que los buses intermunicipales deban salir del portal del norte y todo aquel que quisiera hacer uso de su servicio deba pagar el pasaje de TransMilenio para poder ingresar. Mil pesos era lo que se ahorraba al esperar el bus a la salida, en ese gran sardinel de pasto. Ah en donde me ocurri el inolvidable accidente. Para m esos mil pesos no marcaban un vaco significativo en las finanzas de la noche, teniendo en cuenta que haba pagado ms de 100.000 pesos por la entrada al concierto al que iba y a que llevaba una suma considerable para gastos y el taxi de regreso. Pero la osada de esos aos de juventud, me impulsaron a revelarme contra el sistema y a negarme a pagar esos mil pesos por ingresar a un servicio que no iba a utilizar. Rebelin que casi me cuesta la vida y que le gener un profundo dolor a mi familia. Eran las 10 p.m. Eso indicaba mi Motorola V8, lo ltimo en celulares en esa poca, cuando lo saqu de mi bolsillo para responder la llamada de mi mam, quien presenta en su amor de madre que algo estaba por suceder. Cuando colgu fue la ltima vez que vi mi celular. En la clnica, horas despus. Supe que en mi estado de inconsciencia, tras el accidente, me haban robado todo. Dur varias horas dormido sin saber qu pasaba. Al despertar recuerdo ver la cara de mi madre llorando desconsolada, mientras tendido en una camilla intentaba entender lo que pasaba. Varios mdicos rasgaban mi ropa con tijeras y me decan que no me moviera. A mi lado oa los quejidos de otras personas, no saba cuntos eran, pero los diferentes tonos de sus exclamaciones de dolor sealaban que eran varios. Te atropell un carro en el lugar que esperabas el bus, me explicaba mi madre al entender, por mi rostro totalmente raspado y por la amplia cortada del lado izquierdo de la frente, la confusin que viva. Las medianoche es una hora complicada en la sala de urgencias del Hospital Simn Bolvar, lugar a donde me llev la ambulancia obligada por las reglas del SOAT, que indican que los heridos en accidentes de trnsito deben ser llevados al centro hospitalario ms cercano. Cuando llegu, me cuentan, dos mdicos me cosieron la frente y la mano ah en la entrada del hospital. No haba cubculos y mucho menos habitaciones

para todos los casos que llegaban. Un hombre con la cabeza rota porque su mujer lo haba golpeado con un ladrillo, un joven apualado por un taxista al que intent robar y una mujer con aborto provocado eran algunos de los casos que atendan a mi lado mientras me cosan. Cuando pens que ya lo peor haba pasado vino el dolor ms grande que he experimentado en mi vida. Me haca gritar, prefera morir en lugar de seguir resistiendo esa tortura. Es necesario que mantenga esa sonda durante 24 horas, porque si sangra al orinar quiere decir que algn rgano se afect internamente, me explicaba el mdico sin apiadarse del dolor que senta. Fueron las 24 horas ms largas de m vida. El diagnstico lleg mientras yo soportaba ese dolor que no me dejaba dormir y mucho menos orinar as sintiera ganas. Cuatro costillas y la raz del crneo fisuradas, prdida auditiva en el odo derecho, siete puntos internos y quince externos en la mano izquierda, diez puntos en la frente y dos meses de incapacidad fue el parte mdico que me ley el doctor antes de darme salida para que me trasladaran el hospital Reina Sofa. Doctor y qu hago con la sonda, pregunt asustado. Sin reparo l la jal y el dolor me llev al desmayo. Una semana despus sal de la Reina Sofa a empezar otro viacrucis. El conductor irresponsable, pero adinerado logr que los agentes de trnsito aseguraran en el reporte del accidente que l iba solo en su carro y no presentaba sntomas de alicoramiento. En contra posicin, testigos del hecho afirman que el hombre iba acompaado de tres mujeres y que al ocurrir el accidente las mujeres huyeron llevando con ellas el licor que tenan el carro. La responsabilidad recay en la aseguradora del carro porque el hombre que conduca el carro viaj a Espaa al da siguiente del accidente. Tres meses dur el pleito para m, pues los dems afectados en el hecho eran humildes padres cabezas de familia de Cha y Tocancip a los que les tocaba, adems de estar mal de salud y no poder trabajar, gastar pasajes todos los fines de semana porque nos citaron a audiencias para llegar a un acuerdo conciliatorio. Yo haba demandado al hombre por 30 millones de pesos, por gastos mdicos y daos y perjuicios. Usted est bien de salud y este trmite puede extenderse por varios meses ms y quedar sin ningn pago si nosotros gamos el pleito, as que es mejor que acepte los 10 millones que le estamos ofreciendo y no perdamos ms el tiempo, sealaba la delegada de la aseguradora. Yo, repito gracias a Dios, despus de semejante golpe me recuperaba satisfactoriamente. Acept el dinero y pas la hoja de ese triste captulo de mi vida. Pero qued una gran enseanza. A veces los colombianos preferimos cruzar la calle teniendo un puente peatonal, parar un bus en lugar prohibido o colarnos en los buses sabiendo que exponemos nuestras vidas. Pero, como dice el viejo refrn, es mejor perder un minuto en la vida que perder la vida en un minuto. Nunca ms volv a exponerme, no s si por trauma o porque realmente aprend la leccin, solo espero que este testimonio sirva para que mi acto de brutalidad no lo cometa nadie ms.

MAURICIO HILB REDACCIN ELTIEMPO.COM

A los dientes hay que ponerles atencin

Por: SERGIO CAMACHO IANNINI | 4:14 p.m. | 18 de Junio del 2013

Nueve de cada diez personas estn en riesgo de tener un problema bucodental.

Foto: Archivo EL TIEMPO

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Una mala salud oral puede provocar desde caries y enfermedad en las encas hasta cncer de boca.
Pocas personas saben que las caries estn entre las principales causas de prdida de aos de vida saludable en Colombia. Y es que cuando se trata de la salud oral, la cultura del cuidado es ms bien escasa. As lo confirman las cifras. Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), nueve de cada diez personas estn en riesgo de tener un problema bucodental. An ms alarmante resulta el hecho de que entre el 60 y el 90 por ciento de los nios en edad escolar tienen caries. Las razones abundan. Entre ellas se encuentran la falta de cuidado y de asistencia al odontlogo. Mara Fernanda Atuesta, presidenta de la Federacin Odontolgica Colombiana, explic que la mayora de las personas piensan que la salud oral es completamente excluyente de la corporal. Siempre han estado desligadas y no hay una educacin que les hable a las personas sobre su importancia. Las enfermedades Las caries son la enfermedad bucodental ms comn. En Colombia, el 92 por ciento de la poblacin las tiene. Rafael Quintero, lder de innovacin y tecnologa de Dentisalud, asegur que cuando una persona tiene caries no puede comer ni masticar bien. La calidad de la vida se va a menguar afirm Quintero porque sus dientes le van a doler y no va a poder dormir bien. Si vamos al fondo del asunto, muchos estudios han descubierto que las bacterias que causan las caries dentales pueden bajar por el torrente sanguneo, afectar el corazn y el cerebro y hasta generar diabetes.

El odontlogo aadi que, cuando la caries se vuelve crnica se puede ver afectada la pulpa dental y se debe hacer un tratamiento de conductos. De no hacrselo, la persona puede terminar perdiendo el diente. Otra enfermedad comn es la de las encas o periodontal, que ocasiona daos en los tejidos de los dientes. La enca debe ser de un color rosado plido y debe ser firme. Cuando no est bien, se torna de un color rojizo y va a ser lisa y brillante explic Quintero. El tejido periodontal es muy importante porque es el que hace que el diente se adhiera al hueso y no se caiga. Y tenga cuidado, porque una no adecuada salud oral tambin puede producir cncer de boca. De acuerdo con especialistas, los factores de riesgo estn asociados al consumo de alcohol, tabaco y una dieta malsana. Se denomina carcinomas escamocelulares y pueden diseminarse rpidamente, puntualiz Quintero. Finalmente, Mara Fernanda Atuesta record que una sonrisa y una dentadura cuidadas demuestran que las personas hacen algo especial por sus vidas. Demuestran que se cuidan y que so n saludables.

Seales de alarma
Si siente mal sabor en su boca o sufre de halitosis, si sus encas estn rojas o sangran, si le duelen o tiene flojos los dientes, si tiene dificultad al deglutir o para hablar, si observa que sus ganglios linfticos en el cuello estn inflamados, es hora de hacer una visita de urgencia al odontlogo, pues algo debe ir mal con su boca y sus dientes. Recuerde que tener una buena salud oral no es tan difcil como puede llegar a parecer. Basta con tener unos sencillos cuidados para prevenir las enfermedades. Mara Fernanda Atuesta, presidenta de la Federacin Odontolgica Colombiana, explic que en lo posible se debe asistir al odontlogo dos veces al ao, cepillar los dientes despus de cada comida, usar seda dental y enjuague. Aunque la gente no lo piensa, esto hace parte de la presentacin personal. SERGIO CAMACHO IANNINI REDACCIN SALUD

Exparamilitares pagaron la valla con imgenes de Santos y Uribe

Colprensa| Medelln

| Publicado el 18 de junio de 2013 - 12:01 am.

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La valla con la imagen de Juan Manuel Santos y lvaro Uribe Vlz, haba sido instalada en el municipio antioqueo de Itag.

Colprensa

Provctimas, una corporacin creada en octubre de 2012 por paramilitares recluidos en varias crceles del pas, pag cerca de 6 millones de pesos por un contrato con la empresaCromtica Publicidad para instalar una valla en el municipio de Itag, que segn Pablo Hernn Sierra, alias 'Alberto Guerrero', exjefe del Frente Cacique Pipint de las Auc, y presidente de la corporacin, tiene el propsito de apoyar el proceso de paz entre las Farc y el Gobierno

Nacional. La junta directiva de la Corporacin Provctimas, que segn Sierra se encuentra en los trmites para obtener su personera jurdica, est conformada adems, por 'Ernesto Baez', exjefe del Bloque Central Bolivar quien acta como vicepresidente, y su secretario es Fabio Acevedo, desmovilizado del Bloque Cacique Nutibara y uno de los miebros ms representativos de la desaparecida Corporacin Democracia. No es un acto poltico, con la valla nos expresamos en contra de la guerra y de la violencia, dijo Sierra quien se encuentra recluido en la Crcel de Mxima seguridad de Itag y adems, es testigo en un proceso que se adelanta en contra del expresidente lvaro Uribe por su presunta participacin en la creacin del Bloque Metro de las Autodefensas Campesinas de Crdoba y Urab. La valla, desmontada en la maana del lunes, mostraba las fotografas del presidente Juan Manuel Santos y del expresidente lvaro Uribe Vlez, en medio de ambos se encontraba la frase Adivine: quin har la paz?, y dentro de un mapa con los colores de la bandera de Colombia; la expresin no ms guerra, no ms vctimas. En la parte inferior, a modo de firma, se lea: Proyecto contra toda forma de victimizacin. Hasta el momento no se conocen los motivos reales tras el desmonte de la valla,funcionarios de la Subsecretara de Control Urbanstico y Publicidad Exterior de la Alcalda de Itag aseguraron que esa dependencia no emiti ninguna disposicin en ese sentido. Los permisos s estn y nosotros no tumbamos vallas a menos que llegue una resolucin porque contienen publicidad ofensiva o porque no pagan, dijo la fuente consultada. Sierra, quien ofreci su declaracin por medio del abogado que lo representa, asegur que el nico propsito de la organizacin que lidera, consiste en hacer un gesto humanitario y que, en consecuencia, llavar el caso hasta las ltimas consecuencias para que la valla regrese a su lugar. No hicimos nada ilegal, vamos a hacer hasta lo ltimo por todas las vas legales y jurdicas para que la valla se coloque de nuevo all, no estamos afectando a nadie, dijo Sierra. Al ser consultado sobre los motivos para utilizar las imgenes de lvaro Uribe y Juan Manuel Santos, y sobre si no se trata de una guerra poltica en contra del expresidente, Sierra insisiti en que no lo motiva ningn inters electoral: trataba de llamar a la reflexin. Tenemos un Gobierno que est trabajando por la paz del pas y tenemos a otro personaje que se opone a que se haga la paz.

En firme, condena contra subteniente que dispar a taxista en Bogot

COLPRENSA | BOGOT | Publicado el 19 de junio de 2013 - 8:26 am.

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Corte Suprema de Justicia

COLPRENSA

La Sala Penal de la Corte Suprema de Justica dej en firme la condena a 5 aos y dos meses que impuso el Tribunal Superior de Bogot a la subteniente del Ejrcito Paola Edith Lizarazo Ruiz, que dispar contra un taxista en Bogot que le cerr el paso mientras conduca en Bogot.

La determinacin conocida por Colprensa se da luego que la Corporacin no aceptara un recurso extraordinario de casacin contra el fallo que en segunda instancia profiri el Tribunal el pasado 19 de marzo. Ese fallo, adems, determin que la exoficial deber pagar su pena no en la crcel, sino en su domicilio.

El fallo del Tribunal redujo la pena a Lizarazo Ruiz de 10 aos y 8 meses en centro carcelario que haba impuesto el Juzgado 36 Penal del Circuito con funciones de conocimiento de Bogot y orden la detencin domiciliaria por considerar que la acusada actu en estado de ira e intenso dolor.

El sonado caso se remonta a la tarde del 5 de abril de 2011, hacia las 6:50 de la tarde, cuando Lizarazo Ruiz iba en su carro, vestida con el uniforme del Ejrcito, por el norte de Bogot.

La mujer dispar un arma de fuego que llevaba en la guantera del carro, que era de su esposo, en contra John Jairo Escobar Gonzlez quien conduca un taxi. La bala se incrust en la parte superior del marco de la ventana del taxi y las esquirlas lesionaron al conductor y le produjeron una incapacidad de 10 das.

De acuerdo con lo establecido, Lizarazo dispar porque unas cuadras atrs, el taxista le haba ganado la va en dos ocasiones, hechos por lo que ella primero le mostr el arma y despus dispar.

Tras accionar su arma, Lizarazo Ruiz pidi ayuda para que la vctima fuera asistida clnicamente y fue capturada.

El recurso de casacin presentado por la defensa de Lizarazo argumentaba que no hubo intensin de cometer

un homicidio sino de disuasin y que ese da la oficial se encontraba enferma y estresada por llegar a tiempo a un cita con su endocrinlogo, amn de que el taxista tambin tena estrs por el trfico vehicular y por ello realiz cerramientos a otros automviles para llevar rpido a su destino a un pasajero.

La Sala rechaz el recurso por considerar que no cumpla con los requisitos que se exigen en casacin en donde se denuncian supuestos errores de los jueces de instancia y, al advertir, que no se trata de una forma de alargar el proceso o una tercera instancia. Adems, no se observa con ocasin de la sentencia im pugnada o dentro del curso de la actuacin procesal, violacin de derechos o garantas de la acusada, como para adoptar la decisin de superar los defectos de la demanda y decidir de fondo, seala la decisin conocida por Colprensa.
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En Montera 2.436 familias aspiran a casa gratis

EL UNIVERSAL | MONTERA | Publicado el 18 de junio de 2013 - 12:01 am.

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El alcalde de Montera, Carlos Eduardo Correa, explica a las familias los requisitos para acceder a casa propia.

Un total de dos mil 436 familias se postularon para acceder a las viviendas gratuitas que se construyen en el sur de la ciudad.

La cifra fue entregada por el alcalde de Montera, Carlos Eduardo Correa, al trmino de la jornada para realizar la inscripcin de acuerdo a lo establecido por el Ministerio de Vivienda.

Nos alegra mucho que estas familias, que hacen parte de la poblacin de desplazados y Red Unidos, tengan la oportunidad de tener un techo digno. Muchas de ellas pagan arriendo o viven en zonas de alto riesgo y con

esta postulacin que hicieron en Comfacor tendrn la posibilidad de cambiar esa realidad y tener una techo digno, afirm el Alcalde.

Explic que las cajas de compensacin familiar son las encargadas del proceso de postulacin de las familias que de acuerdo al listado enviado por el Ministerio de Vivienda pueden acceder a las cuatro mil 924 viviendas gratis que se construyen en la ciudad.

Por su parte, Francisco Bohorquez, jefe de la oficina de vivienda, dijo que aunque la inscripcin no significa que tengan la vivienda asegurada, toda vez que debe verificarse que cumplan con los requisitos definidos por el Ministerio de Vivienda, s estn ms cerca de tener un techo digno.

En esta primera etapa se abri la convocatoria para la poblacin que est en los censos de despl azados y los que hacen parte de la Red Unidos. Ms adelante se publicar el listado de las personas que estn registradas en los censos de afectados por la ola invernal y las que habitan en zonas de alto riesgo, quienes tambin podrn acceder a las viviendas gratis y tener un techo digno, explic Bohorquez.

Entretanto, la Comisara de Familia, que estuvo acompaando el proceso de postulacin de las familias, revel que 700 parejas legalizaron su unin marital para poder acceder a las viviendas gratis. Les prestamos todo el apoyo a las familias que llevaban aos conviviendo juntos para que pudieran legalizar su unin y pudieran acceder a este beneficio, dijo Luz Piedad Arteaga, Comisara de Familia.

Muere hombre al caer con camioneta desde un quinto piso

JUAN MANUEL CANTILLO ARRIETA | Barranquilla | Publicado el 15 de junio de 2013 - 6:22 pm.

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Desde un 5to piso cay la camioneta con su propietario quien sufri mortales golpes.

JUAN MANUEL CANTILLO

El edificio Las Flores, desde donode cay el hombre, est ubicado en la calle 39 entre las carreras 43 y 44 del barrio Centro de Barranquilla.

Segn las informaciones conocidas, Martnez Len, luego de estar ubicado dentro de la camioneta KiaSportage, de placas QHR 184, encendi el motor pero con tal mala suerte que perdi el control y se estrell contra un muro de contencin, una baranda de aluminio y la pared, que se vino abajo.

Cuentan que la camioneta qued colgando unos segundos y luego cay de una altura aproximada de 20 metros, dando un giro y quedando con las llantas hacia arriba.

Un trabajador del edificio que pasaba por la acera se salv de milagro cuando el carro cay en el pavimento. Solo recibi un golpe en una pierna.

Varias personas que pasaban por el lugar voltearon la camioneta y ayudaron a sacar a Martnez, que fue trasladado a la Clnica Centro donde permaneci en delicado estado por varios minutos y falleci cuando era operado.

Los testigos del accidente afirmaron que Martnez Len, de 55 aos de edad, recibi todo el golpe en la cabeza y que cuando lo sacaron de la camioneta estaba inconsciente.

Ese seor estaba desmenguado. Nosotros creemos que tena la columna partida porque el cuerpo estaba como dividido en dos. Cuando lo cargamos sentamos que los huesos los tena partidos, afirm Edgardo Durn.

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Develan plan para matar a hijo de asesinado alcalde de El Roble, Sucre

Por: LUZ VICTORIA MARTNEZ ESPECIAL PARA EL TIEMPO SINCELEJO | 11:32 a.m. | 17 de Junio del 2013
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Amnista Internacional denunci el descubrimiento de un presunto plan de paramilitares.

Amnista Internacional denunci el descubrimiento de un presunto plan de paramilitares para asesinar al defensor de derechos humanos en Sucre, Juan David Daz, hijo del asesinado alcalde de El Roble, Eudaldo Tito Daz. Segn el movimiento mundial, los hechos se remontan al pasado 3 de junio, cuando el comandante de la polica del departamento de Sucre, Julian Gonzlez Gonzlez, recibi un correo electrnico indicndole que los paramilitares tenan la intencin de matar al defensor de derechos humanos, a su esposa Malena Mariet Martnez Montoya y a otra persona cercana a la familia. "Las autoridades colombianas deben tomar todas las amenazas seriamente y garantizar la seguridad adecuada a los que estn en riesgo", dijo Marcelo Pollack, investigador en Colombia, de Amnista Internacional. Cabe destacar que Juan David Daz es miembro activo del Movimiento Nacional de Vctimas de Crmenes de Estado, (coalicin de organizaciones de la sociedad civil que luchan por la verdad, justicia y reparacin para las vctimas del conflicto armado). De acuerdo con el correo electrnico recibido por la polica, los que planean matar a Juan David Daz se encuentran recluidos en una crcel de Barranquilla. El activista, mdico de profesin, indic que el mensaje del correo da detalles de cmo se realizara el plan y los nombres especficos de las personas que lo llevaran a cabo. Asegura que el hecho tiene relacin con el trabajo en defensa de los Derechos Humanos que realiza desde hace aos. No me deja de preocupar el asunto. A pesar de que ya van 4 intentos de asesinato y ms de 30 amenazas en mi contra. Espero les caiga todo el peso de la ley a los autores de este macabro plan, expres a El Tiempo el mdico y activista.

Antecedentes
Su padre, Eudaldo Tito Daz, fue asesinado despus de que denunci vnculos entre paramilitares, polticos locales y fuerzas armadas en una reunin con el presidente lvaro Uribe, en febrero de 2003. Tras la muerte del alcalde, amenazaron tambin a Juan David quien ms tarde sobrevivi a varios nuevos intentos aparentes en su vida. No pienso salir del departamento y mucho menos del Pas. Nada va a impedir que contine con mi labor en defensa de los derechos humanos. Ya estuve en el exilio, y durante este tiempo asesinaron a los compaeros

Rogelio Martnez y Eder Verbel, muertos en mayo de 2010. Somos pocos los defensores de derechos humanos en el departamento y cuando uno de nosotros se va, le pasa la carga a los otros, indic, Juan David Daz. El caso est en manos de las autoridades y el esquema de seguridad del defensor de los derechos humanos fue fuerte, fortalecido aun ms tras el descubrimiento de este plan.

Por fin reclamaron el cuerpo de Sandra Marcela Sierra

JUDICIAL

Lunes, 17 Junio 2013 tamao de la fuente

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Tras ser arrollada por un carro el cuerpo de Sandra Sierra vila qued tendido en la carretera.

Sincelejo. Luego de permanecer 30 das en los cuartos fros de Medicina Legal de esta ciudad, fue reclamado ayer el cadver de Sandra Marcela Sierra vila, de 24 aos. Sus familiares argumentaron que apenas se enteraron de su muerte el sbado en la maana. El pasado 17 de mayo, Sandra Marcela se le habra tirado a un carro en un sector del corregimiento de Buenavista, en la va que de San Marcos conduce a El Viajano, (Crdoba).

Dina Luz Monterroza Sierra, hermana de la vctima, cont que Sandra era natural de Montelbano, (Crdoba), donde ser sepultada hoy.

"Desde que tena 14 aos empez a andar por varios lugares en busca de una mejor vida. Cuando cumpli la mayora de edad expidi la cedula de ciudadana en Magangu, (Bolvar). Hace unos 2 aos y medio sali de la casa y dijo que iba a trabajar porque necesitaba una plata. Desde entonces no sabamos de ella. Un vecino nos cont que hace varios meses la vio en las minas de Guamoc (Antioquia) y l le pregunt qu haca por all y ella le respondi que estaba trabajando", record Dina Luz.

Estaba en internet Aadi que antier en la maana se enter de la muerte de Sandra porque llam a su mam que vive en el municipio de San Jos de Ur y esta le confirm que su hermana estaba muerta.

"Mi mam me dijo que las fotos y la noticia de la muerte de Sandra estaba colgado en internet. Como Ur es un pueblo pequeo todos se enteraron y dieron aviso a la Polica, que nos ubic enseguida, por lo que me traslad hasta Sincelejo para verificar si es ella", expres Dina Luz.

Agreg que no sabe nada sobre la trgica muerte de su hermana, pero la recuerda como una joven alegre que le gustaba hacer las cosas rpido y a la que no le gustaba el estudio, pues solo lleg a tercero de primaria.

Es de recordar que Sandra Marcela fue arrollada por el carro Renault, gris, de placa BTM-177 el pasado 17 de mayo. Pese a que fue llevada de urgencias al Hospital Regional de San Marcos, muri a los pocos minutos. Fue trasladada a Medicina Legal de Sincelejo donde estuvo como NN durante 10 das.

Algunos aseguran que la mujer iba por la carretera llorando y aprovech el cruce de un carro de servicio pblico, que cubre la ruta SincelejoMajagual para tirrsele, pero este logr esquivarla. Sin embargo, en ese momento pasaba el Renault que la atropell y la arrastr varios metros, dejndola malherida.

Muri arrollado por moto

JUDICIAL
16 de Junio del 2013

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En instantes en que Edwin Llorente colocaba los tacos en las llantas del camin fue arrollado por la motocicleta.

Lorica. Como Edwin Llorente Guerra, de 39 aos, fue identificado por las autoridades el hombre que muri el viernes por la tarde luego de ser atropellado por una motocicleta en esta localidad. En el hecho result herido el conductor de la moto, que responde al nombre de Jess David Ballesteros.

El trgico accidente ocurri en la va que de Lorica conduce a San Bernardo del Viento, a la altura de la planta de sacrificio.

Llorente Guerra era el encargado de entregar los domicilios en la ferretera El Constructor, en donde laborada desde haca algn tiempo.

El da del accidente, Edwin Llorente haba salido en un camin desde Lorica hacia San Bernardo del Viento a llevar un pedido de varios elementos para construccin.

Cuando el conductor iba a la altura de la planta de sacrificio, el camin empez a presentar fallas mecnicas, por lo que detuvo su marcha para revisar el motor.

Llorente Guerra tom un par de tacos y se agach para colocarlos en las llantas, pero al levantarse no se percat de la motocicleta que vena y fue arrollado.

Edwin Llorente, muri cuando era trasladado al Hospital San Vicente de Pal, mientras que Jess Ballesteros, el conductor de la moto, logr ser estabilizado.

Muri mujer luego de accidantarse

JUDICIAL
17 de Junio del 2013

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Sincelejo. Luego de permanecer 30 das en los cuartos fros de Medicina Legal de esta ciudad, el cadver de Sandra Sierra vila, de 24 aos, fue reclamado ayer por familiares que se enteraron de su muerte. Dina Luz Monterroza Sierra, hermana de la vctima, cont que Sandra era natural de Montelbano donde ser sepultada hoy. "Desde que tena 14 aos empez a andar por varios lugares en busca de una mejor vida. Cuando cumpli la mayora de edad sac la cdula de ciudadana en Magangu (Bolvar). Hace como 2 aos sali de la casa y dijo que iba a trabajar porque necesitaba una plata. Desde entonces no sabamos de ella. Un vecino de nosotros nos cont que hace varios meses la vio en las minas de Guamoc (Antioquia) y l le pregunt qu haca por all y ella le respondi que trabajando" , record Dina Luz.

Sandra Marcela Sierra vila se le habra tirado a un carro en un sector del corregimiento de Buenavista, en la va que de San Marcos conduce a El Viajano, Sahagn.

Pese a que fue llevada de urgencias al Hospital Regional de San Marcos, muri a los pocos minutos. Fue trasladada a Medicina Legal de Sincelejo donde estuvo como N.N. durante varios das y posteriormente fue identificada.

Encuentran a pescador ahogado en Punta Iguana, Bar

ELUNIVERSAL.COM.CO | CARTAGENA DE INDIAS | Publicado el 30 de abril de 2013 - 11:22 am.

Augusto Cervantes Len, un hombre de 55 aos que haba dedicado toda su vida a la pesca, muri desarrollando la actividad con la que sac a sus tres hijos adelante.

El pescador que resida en Bocachica, duraba cerca de 8 das en Punta Iguana, Bar, antes de regresar a su casa. Desde ese punto sala todos los das en la madrugada para iniciar la pesca del da, que finalizaba al medioda.

La duda del paradero de Cervantes Len empez cuando los vigilantes de las balsas de los pescadores de Punta Iguana se percataron de que no haba regresado a la hora habitual.

Poco tiempo despus, los mismos hombres divisaron cerca de la orilla la balsa del hombre pero sin rastros de su presencia. Fue all cuando se dieron cuenta de que el cuerpo del hombre flotaba al lado de su instrumento de trabajo.

Mara Cervantes Cesar, hija del pescador, cree en la probabilidad de que a su padre le haya dado un infarto y por eso cay al mar, donde finalmente se ahog.
Sganos en Twitter: @ElUniversalCtg

Buscan a joven desaparecido en playas de Castillogrande

ELUNIVERSAL.COM.CO | CARTAGENA DE INDIAS | Publicado el 16 de junio de 2013 - 4:45 pm.

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Curiosos, familiares y amigos del joven siguen a la expectativa en las Playas de Bocagrande.
Julie Parra Benitez - El Universal.

Un helicptero de la Polica Metropolitana y miembros del Cuerpo de Salvavidas buscan a un joven de 22 aos, identificado como Michael de Jess Gmez Oviedo, el cual desapareci mientras se baaba en las playas de Castillogrande.

El hecho se registr a las 4 de la tarde de este domingo cuando el joven disfrutaba del mar junto con amigos y familiares.

Segn cont un testigo, el joven entr al mar a buscar un baln. A los pocos segundos comenz a gritar pidiendo ayuda, sin embargo cuando las personas quisieron socorrerlo ya lo haban perdido de vista.

Noticia en desarrollo.

Accidente en la va Mamonal deja una persona muerta

ELUNIVERSAL.COM.CO | Publicado el 14 de junio de 2013 - 6:01 am.

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El camin doble troque de de placas THY 783 de Funza, termin volcado a un costado de la Va Mamonal.
Nayib Gaviria Amador

La vida de Csar Vides Castelar, se acab cuando el camin doble troque que conduca, se volc en el Kilmetro 7 de la ViaMamonal.

El conductor de 32 aos muri de forma instantnea en el accidente ocurrido aproximadamente a las 2:20 a.m. de este viernes.

La vctima qued atrapada entre el vehiculo y una baranda metlica ubicada al lado de la carretera.

Las graves heridas internas, as como una contusin en su cabeza, fueron las causas de la muerte de Vides.

Agentes de la Polica Nacional y del Departamento Administrativo de Trnsito y Transporte de Cartagena (DATT), llegaron minutos despus al lugar del accidente para regular el flujo vehicular del sector.

Las autoridades aun no logran determinar las causas del accidente, pero se presume que el exceso de velocidad pudo originar el volcamiento del camin de placas THY 783 de Funza.

Agentes de la Sijin realizaron el levantamiento del cadver aproximadamente a las 4:00 a.m., para luego ser trasladado a la morgue de Medicina Legal.

Rescatan cuerpo sin vida de un menor ahogado en playas de Loma Arena

eluniversal.com.co | Cartagena, Colombia | Publicado el 15 de junio de 2013 - 4:03 pm.

El joven de 16 aos de edad, fue arrastrado por una ola cuando se encontraba en las playas del corregimiento de Loma de Arena, en cercanas de la poblacin de Galerazamba, Bolvar.

El menor, proveniente del municipio de Sabanalarga, Atlntico habra ido al lugar a compartir de una excursin con un grupo de amigos, fue envuelto entre las potentes ola en las horas de la tarde mientras disfrutaba del mar.

La emergencia fue reportada por la comunidad del sector a travs de la lnea de la Red de Aliados a la Estacin de Guardacostas de Cartagena, que envi inmediatamente unas unidades martimas a la zona. Asimismo, la Fuerza Naval del Caribe dispuso el avin patrullero martimo que localiz el cuerpo del menor en la playa y gui a las unidades hasta el rea.

En la bsqueda del menor particip la comunidad de la regin, sus compaeros de estudio y las autoridades locales.

El levantamiento del cuerpo fue realizado por la Polica Nacional, siendo posteriormente trasladado a medicina legal.

Lnea de emergencia de la Armada Nacional

La ciudadana puede reportar cualquier emergencia a la lnea 146 de la Red de Aliados, al telfono (5) 6550316 en Cartagena o a los celulares 314 596 9140 314 596 9131.

VIDEO CORTESA DE LA ARMADA NACIONAL

Muri tras accidentarse

JUDICIAL 14 de Junio del 2013 Imprimir Email

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Montera. Armando Jos Merlano Bula, de 30 aos, falleci ayer en las horas de la madrugada luego de permanecer durante 22 das internado en la UCI de la Clnica de Traumas y Fracturas de la capital cordobesa.

Merlano Bula haba sufrido un aparatoso accidente el pasado 19 de mayo cuando se movilizaba en su motocicleta por la calle principal del barrio El Prado, en el municipio de Pueblo Nuevo.

Segn testigos, ese da Armando Merlano haba estado departiendo con varios amigos, pero al llegar la madrugada decidi llevar a un amigo hasta su casa en el barrio en mencin.

Tras llevar al amigo a su destino, Merlano Bula se dispuso a llegar a su casa que queda en el mismo barrio en mencin, pero cuando iba en camino, la llanta delantera de la moto choc con un andn lo que hizo que saliera disparado.

El hombre choc de cabeza contra un rbol que est en las afueras de una vivienda lo que le caus graves heridas y fue remitido hasta la Clnica Traumas en donde falleci pese a los esfuerzos de los galenos por salvarle la vida.

Sepa qu cuidados deben tener los hombres de acuerdo a la edad

SEBASTIN CORTS - COLPRENSA | BOGOT | Publicado el 13 de junio de 2013 - 7:35 pm.

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La principal causa de muerte en hombres mayores de 50 aos, son las fallas cardacas problemas respiratorios e hipertensin.
COLPRENSA

A propsito de la conmemoracin del da del padre, es preciso hacer una radiografa de cules son las principales patologas que pueden padecer los hombres con el paso de los aos, al igual que los cuidados que deben tener. En ese sentido, la coordinadora de epidemiologa de Salud Total, Natalia Guarn Tllez, asegur que la principal causa de muerte, sobre todo en hombres mayores de 50 aos, son las fallas cardacas, seguidos de problemas respiratorios y de hipertensin. Guarn tambin indic que una alimentacin balanceada en todos los ciclos de la vida, es una de las claves para no tener mayores complicaciones de salud en el futuro.

Asimismo, hizo nfasis en que los buenos hbitos de vida, lejos de los excesos de cigarrillo y alcohol, son garanta de una salud plena en los hombres, an ms en etapas de vejez. Por eso, la especialista enunci por etapas, cules son los principales factores de riesgo para los hombres, e inform qu chequeos se deben hacer y con qu periodicidad; para as, mitigar el impacto de posibles enfermedades relacionadas con los hbitos. Igualmente dijo que los jvenes aunque no estn exentos de enfermedades, son menos propensos a sufrir patologas de deterioro. ENTRE 30 Y 40 AOS Para Guarn, los hombres en esta etapa deben empezar a pensar en su salud como prioridad, sobre todo si en la familia hay antecedentes de enfermedades que podran ser genticas como la hipertensin, la obesidad y la diabetes. En ese caso recomend, que se hagan revisiones peridicas con el mdico de confianza en estos aspectos. Tambin, dijo que hay que empezar a pensar en los riesgos a mediano y largo plazo, que podran presentar en trminos de altos niveles de colesterol, azcar y tensin arterial. Adems, record que aunque es una etapa joven en la vida, en estas edades dichos ndices se pueden disparar en los organismos, sin siquiera presentar sntomas. La experta, indic que si usted es de las personas que en aos anteriores a esta etapa nunca hizo ejercicio, es hora de empezar a hacerlo de forma peridica y con cierto nivel de continuidad; asimismo, advirti que el cigarrillo es uno de los enemigos silenciosos ms peligrosos en esta edad por su abuso en el consumo. En este rango de edad, es aconsejable que los hombres se hagan, por lo menos, un chequeo anual para verificar la presin arterial. Tambin dijo que es recomendable disminuir el consumo de gaseosas y exceso de harinas, que a la hora de la verdad, no tienen ningn aporte nutricional. ENTRE LOS 41 Y LOS 50 En este periodo, los hombres tienen que empezar a pensar en una de las principales causas de muerte en la poblacin masculina del pas, el cncer de prstata. Para la doctora, aqu debe existir ms contacto entre el mdico de cabecera y el paciente para tratar el tema prosttico y evitar complicaciones futuras. Por eso, los exmenes y consultas de manera individual deben ser obligatorios. Asimismo, el cuidado alimenticio comienza a jugar un papel protagnico en el comportamiento metablico del organismo; por lo tanto, asegur que la principal fuente de vitaminas es la ingesta de frutas y verduras frescas, sin embargo, si se desea consumir algn suplemento adicional se puede hacer, aunque es mejor si es realizado despus de los 50 aos. Es importante consultar con el mdico sobre el suplemento especfico que se quiere consumir. Otro de los temas que preocupa profundamente a algunos hombres, en este rango de edad, es la prdida del pelo. No obstante, Guarn explic que una alimentacin rica en frutas y verduras es consecuencia directa de la buena calidad del pelo, ya que as se fortalecen los folculos

capilares, evitando la cada masiva. Cabe recordar que si considera que tiene una cada de pelo anormal o abundante es mejor que consulte al mdico, para que ste pueda formular algunos tratamientos capilares; pero eso depende de cada hombre. Sin embargo si observan alguna reaccin desfavorable es mejor que lo suspendan, asegur. DE LOS 51 A LOS 60 Aqu es importante hacer de manera ms frecuente el chequeo de azcar, tensin arterial y colesterol. Al menos una vez al ao es vital que los hombres se hagan controles con los mdicos para verificar que en estos aspectos estn dentro de los niveles normales. Igualmente en el tema de la prstata se deben hacer chequeos de manera regular para asegurarse que no haya crecimiento prosttico. La experta tambin dijo que hay que prestar especial cuidado al tema de las enfermedades cardiovasculares, ya que son las ms frecuentes a esta edad. Y agreg: Si tienen diagnsticos en este sentido lo mejor es seguir las recomendaciones en alimentacin y hbitos de vida que le hagan los profesionales de la salud, seal la especialista. De otro lado, en esta etapa es vital que haya una dieta rica en frutas y fibra para evitar problemas de estreimiento y de huesos, los cuales suelen hacer su aparicin a estas edades. Tambin un consumo moderado en la cantidad lcteos; y una saludable ingesta de protenas bajas en grasas, evitar los alimentos fritos y bajarle al consumo de harinas, son claves para evitar el exceso de peso. Y es justamente aqu, cuando el organismo empieza a reconocer que los pacientes han consumido durante largos periodos de sus vidas cigarrillo y alcohol en exceso. A estas alturas del partido, el cuerpo suele pasar cuenta de cobro, manifestndose con posibles infartos, dolores de pecho y dificultades al respirar. 60 AOS EN ADELANTE Los hombres mayores de 60 aos tienen un riego ms amplio de desarrollar problemas de tensin arterial, por eso es muy importante que, por lo menos, una vez cada seis meses se hagan chequeos de ese tipo. Hay que ver tambin la necesidad de hacer los exmenes de prstata de manera peridica consultando con el mdico. Igualmente, se recomienda una dieta baja en harinas para evitar sobrepeso. Si en esta edad an desea mantenerse activo deportivamente, lo mejor es que dicho esfuerzo sea supervisado por un especialista para no tener complicaciones, sobre todo a nivel vascular. Durante este periodo de la vida, se tiene como mito que las relaciones sexuales para los hombres estn destinadas a acabarse, sin embargo, para Guarn a cualquier edad se puede tener una sexualidad responsable y plena. Si existe alguna preocupacin en particular sobre este tema debe consultarse. Lo ms importante es que no se automediquen, porque los medicamentos que existen para este tipo de patologas, s pueden tener consecuencias sobre

todo a nivel cardiovascular. EL DATO Segn clculos de la experta, la mayor cantidad de hombres no consultan al mdico cuando tienen alguna incomodidad porque les da pena. Para la doctora, es una cuestin casi que cultural que la poblacin masculina prefiera callar, a acudir al mdico a solucionar sus problemas a nivel de salud. Asimismo, Guarn resalta que los accidentes de trnsito son la principal causa de muerte, ajenas a las patologas, en los hombres entre los 15 y 44 aos. Adems, sus cifras arrojan que los hombres mayores de 45 mueren principalmente por fallas del corazn y los mayores de 65, por dificultades respiratorias y de hipertensin.
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Hombres, a consentirse!
Publicado el 15 de junio de 2012 - 12:01 am.

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Lo que hasta hace poco era rutina de mujeres, ya empez a convertirse en la opcin de momentos que llevan a la relajacin en los hombres y por esta razn, la demanda de los mismos en el spa ha crecido con tratamientos especialmente diseados. Teniendo en cuenta las necesidades de los hombres en materia de relajacin, cuidados corporales y faciales, los productos tambin se han direccionado, lo mismo que tcnicas que resultan efectivas para tal fin. La esteticista Isabel Pacheco, de Isabel K Day Spa indica que ha desarrollado procedimientos relajantes, que al tiempo aportan bienestar a la piel, por lo que la belleza no se deja de lado.

Opciones de relajacin En la baraja de opciones, todos los tratamientos llevan un objetivo y es la relajacin, por lo que el tiempo en cabina se har ms placentero.

Facial masculino desestresante: Es un tratamiento especialmente diseado para la piel de los hombres, que adems de hacer una limpieza con exfoliacin y mascarilla, se realiza un masaje vigoroso en el rea de hombros, cuello y cuero cabelludo. Lo ms importante de este procedimiento es que le sigue a un masaje de espalda y los pies, ayudando a relajar completamente durante una hora y quince minutos. Todo el proceso se cumple con productos hidratantes libres de grasa.

Masaje de piedras calientes: Este es otro tratamiento que logra un alto nivel de relajacin, ya que se realiza con piedras volcnicas calentadas a una temperatura agradable para trabajar profundamente el msculo, eliminando la tensin en puntos especficos. El procedimiento tiene una duracin de una hora.

Tratamiento relajante de hombros y espalda: Este procedimiento con duracin de media hora, hace una exfoliacin en la espalda que suaviza la piel y luego se lleva a cabo un masaje especial que logra un cambio radical.
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Eyaculacin precoz, "la satisfaccin debe llegar a tiempo"

COLPRENSA | Publicado el 1 de julio de 2011 - 11:31 a.m.

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Aunque se dice que es ms frecuente en jvenes y personas ansiosas, se ha encontrado un factor gentico que predispone a padecer de esta patologa.
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La incapacidad de controlar la eyaculacin (antes o durante la penetracin) son indicios de que algo no est funcionando bien y una seal de peligro para su organismo y el de su pareja. Para lograr que los pacientes venzan el miedo y asistan al especialista, la Sociedad Colombiana de Urologa, SCU, lanz la campaa La satisfaccin debe llegar a tiempo. Los problemas de eyaculacin precoz s tienen solucin, consulte al urlogo. El presidente de la SCU, Hernn Aponte, afirma que los problemas de eyaculacin precoz son la disfuncin sexual ms frecuente y afecta alrededor del 30% de los hombres sin importar su edad, condicin social y econmica en todo el mundo. Segn informacin de la SCU, la eyaculacin precoz aparece en algunas ocasiones por una alteracin en la sensibilidad del pene, haciendo que eyacule ante una mnima estimulacin o por trastornos de neurotransmisores a nivel del sistema nervioso central, que alteran el proceso de eyaculacin. A diferencia de otras enfermedades, la eyaculacin precoz suele darse en personas sanas y es ms frecuente en jvenes y en personas ansiosas. Tambin se ha encontrado un factor gentico que puede predisponer a una persona a padecer de este mal. No se produce por masturbacin Aunque antes se crea que la eyaculacin precoz se produca por la masturbacin, hoy se reconoce que depende de unas sustancias que se producen en el cerebro llamadas neurotransmisores, entre estos la serotonina, la principal sustancia que regula la eyaculacin.

Hay dos tipos de eyaculacin: la primaria o de toda la vida en la cual el paciente siempre ha sido eyaculador precoz y puede estar relacionada con un factor gentico, con la alteracin en la liberacin de la serotonina o con una hipersensibilidad peneana. La secundaria es cuando el paciente se vuelve eyaculador precoz en algn momento de su vida y puede estar relacionada con infecciones del tracto genitourinario (sistema de todos los rganos reproductivos y del sistema urinario) como prostatitis, epididimitis, uretritis y balanopostitis o inflamacin del prepucio o del glande. En pases desarrollados, el profesional ms indicado para revisar los problemas relacionados con la salud sexual masculina es el andrlogo, pero en Colombia slo hay cuatro mdicos con titulacin formados en el exterior. Por eso, lo ms recomendable es acudir al urlogo que tambin est capacitado en atender este tipo problemas. Lo importante de la visita al especialista es que se podr determinar el tipo de eyaculacin precoz que padece el paciente, el grado de hipersensibilidad y evaluar si es un trastorno nico o si est relacionado con otras disfunciones. Los tratamientos para la eyaculacin precoz son locales, es decir, se aplican sobre el pene para retardar la eyaculacin. Tambin existen algunos orales que pueden producir el mismo efecto.

Infeccin oral por papiloma humano, ms comn en hombres

AFP | WASHINGTON | Publicado el 2 de febrero de 2012 - 12:01 am.

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Los casos de cncer de boca o garganta han ido aumentando en varios pases y una gran parte es causada por Virus de Papiloma Humano.
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Las infecciones de boca y garganta causadas por el Virus del Papiloma Humano (VPH), la enfermedad de transmisin sexual ms comn, que adems puede causar cncer, son ms frecuentes en los hombres que en las mujeres, segn un estudio.

Casi 7% de la poblacin de entre 7 y 69 aos en Estados Unidos tiene VPH oral, seal la investigacin publicada en la revista de la Asociacin Mdica Estadounidense (JAMA), con una tasa de prevalencia de 10,1% entre los hombres y un 3,6% entre las mujeres. Los hallazgos arrojan ms luz sobre una creciente epidemia de VPH relacionada con los cnceres de cabeza y cuello, que se espera superen los casos de cncer cervical en 2020, y justificara los ensayos clnicos de una vacuna contra el VPH oral, dijeron los autores del estudio. Actualmente, la vacuna contra el VPH se recomienda para nias y nios desde los 10 aos para prevenir el cncer cervical y anal y las verrugas genitales. El estudio incluy a 5 mil 579 personas que participaron en la Encuesta Nacional de Salud y Nutricin (NHANES) 2009-2010, los cuales accedieron a hacerse una prueba de enjuague bucal de 30 segundos en un centro de exmenes mvil. El VPH oral result ms frecuente entre las personas con ms compaeros sexuales, y entre los fumadores, los bebedores de alcohol y los ex y actuales consumidores de marihuana. La prevalencia de VPH oral fue mayor entre las personas de 60 a 64 (11,4%), y entre los hombres de 30 a 34 aos. Relaciones sexuales, causa probable Segn la principal investigadora Maura Gillison, del Centro Integral del Cncer de la Universidad estatal de Ohio, los datos sugieren que las relaciones sexuales -no el contacto casual o un besoson la causa probable de las infecciones orales por VPH que los investigadores detectaron. "Estos datos indican que la transmisin por contacto no sexual probablemente sea inusual", escribi, instando a ms estudios para determinar la "historia natural" de la enfermedad. "Aunque la infeccin oral por VPH es una causa de cncer cuya incidencia va en aumento en Estados Unidos, poco se sabe sobre la epidemiologa de la infeccin", seal. Los casos de cncer oral han "aumentado significativamente durante las ltimas tres dcadas en varios pases y el VPH ha sido directamente implicado como la causa subyacente", segn los investigadores. Gillison, que estudia desde hace 15 aos la relacin entre VPH y cncer, dijo en una conferencia cientfica el ao pasado que cuando se compara a las personas que tienen VPH oral y las que no, "el factor ms importante es el nmero de parejas a las que la persona ha realizado sexo oral". Las personas con infecciones orales por VPH tienen 50 veces ms probabilidades de contraer cncer oral que las personas que no tienen VPH oral. Segn los Centros para el Control y Prevencin de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos, el

VPH es tan comn que 50% de las personas que mantienen relaciones sexuales se infectar en algn momento de sus vidas. Sigue aumentando Aunque hay unas 100 cepas de VPH, slo unas pocas devienen en cncer. Se estima que 1% de la poblacin es portadora del VPH 16, cepa relacionada con el 85% de los cnceres de cabeza y cuello relacionados con el VPH. Los investigadores detectaron un aumento de 225% en los casos de cncer oral en Estados Unidos desde 1974 hasta 2007, principalmente entre los hombres blancos. El VPH est vinculado con casi 13 mil casos de cncer cervical cada ao en mujeres estadounidenses, 4 mil 300 de los cuales son mortales. Los investigadores esperan que los casos de cncer oral excedan los casos de cncer de cuello de tero en los prximos ocho aos. El estudio de JAMA fue financiado en parte por el gigante farmacutico Merck, que fabrica una vacuna contra el VPH.
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Leche: entera, descremada y deslactosada, no son lo mismo

VIVIANA MARTNEZ PREZ | Cartagena de Indias | Publicado el 18 de febrero de 2012 - 12:01 am.

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La diferencia no radica en que una tenga ms agua que la otra.

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Mirian Escobar Alzate, docente de Nutricin Pblica en la Escuela de Nutricin y Diettica de la Universidad del Sin, explica las diferencias entre la leche entera, deslactosada y descremada, para que usted aprenda a elegir la adecuada de acuerdo a su inters.

Entera La leche es un alimento rico en protenas, vitaminas, carbohidratos (representados en la lactosa, que es el azcar de la leche), grasas, y minerales como calcio, potasio, hierro, sodio, fsforo, cloro, magnesio, azufre y cobre, adems de un porcentaje de agua, lo cual la hace propensa a alteraciones y crecimiento de bacterias si no se conserva refrigerada o se consume despus de su fecha de vencimiento. La leche entera aporta todos estos nutrientes al organismo y es fuente de calcio esencial para mantener los huesos sanos y prevenir enfermedades como osteoporosis. Deslactosada Es formulada para personas con intolerancia a la lactosa (azcar de la leche). Esta intolerancia se debe a que el organismo no genera lactasa, enzima encontrada en las paredes del intestino, que ayuda a absorber los nutrientes de la leche en proporciones mnimas. La lactosa es un carbohidrato y al quedarse en el organismo se descompone produciendo gases y clico. Esta leche se obtiene adicionndole la lactasa que le falta al intestino para que se hidrolice la lactosa. La intolerancia a la lactosa se presenta por problemas congnitos, que se identifican desde que el nio est recin nacido, o porque la persona deja de consumir leche entera por un tiempo. Este ltimo caso se soluciona consumiendo pequeas cantidades cada da y aumentndolas a medida que se observe la reaccin. Es ms dulce que la leche entrera por accin de la enzima lactasa, ms no porque tenga ms agua. Descremada A la leche descremada se le disminuye el porcentaje de grasa, aunque no del todo. Aporta la misma cantidad de protenas, azcares (en forma de lactosa) y calcio que la leche entera. Su contenido de agua es igual al de la leche entera, por lo tanto decir que la leche descremada es slo agua no es correcto, aunque se sabe que al no contener la misma grasa que la leche entera, tiene un sabor distinto. Hay que tener cuidado para no confundirse, pues mucha gente compra leche deslactosada buscando consumir productos bajos en caloras y grasa, cuando la leche baja en grasa es la descremada.
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Tome leche!
REDACCIN VIDA SANA, EL UNIVERSAL | En twitter: @vivianmartinezp | Cartagena, Colombia | Publicado el 17 de enero de 2013 - 9:55 am.

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Es un alimento fundamental en la alimentacin de chicos y grandes.

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La leche y sus derivados, son fundamentales en la alimentacin a cualquier edad. Sus beneficios han sido demostrados y cada da se analizan ms puntos a su favor. Evidencias cientficas definen a las protenas lcteas como nutrientes fundamentales en la alimentacin. Debido a las caractersticas especiales que se han estudiado y confirmado de las protenas lcteas, en la actualidad se le ha dado a la leche la denominacin de alimento funcional. As lo seala el nutricionista uruguayo Rafael Cornes, coordinador de los programas Ms Leche=Ms Salud y Campaa Panamericana de Consumo de Lcteos S a la Leche, de la Federacin Panamericana de Lechera, Fepale, quien present en el VI CongresoInternacional de Asoleche, un estudio reciente sobre la calidad nutricional de la leche y derivados. El estudio resalta el progreso de la industria y explica que los lcteos, considerados alimentos de consumo masivo, se han transformado en vehculos de fortificacin de nutrientes como vitaminas, minerales y cidos grasos esenciales, necesarios para mejorar la calidad de vida de las personas. Cada componente tiene un beneficio Cornes seala que, se han estudiado diferentes fracciones proteicas como la lactoalbmina y su intervencin como protectora del cncer y ciertos microbios; y la alfa lactoalbmina, que incrementa la produccin de serotonina y contribuye a disminuir los niveles de colesterol.

Tambin se ha visto que la lactoferrina participa en el transporte de hierro, en la modulacin antiinflamatoria y se investiga su efecto potencial como anticancergeno, antimicrobiano y antioxidante. Las protenas lcteas se clasifican en dos grandes grupos: casenas (80%) y protenas sricas (20%). Histricamente, esta clasificacin se deriva del proceso de fabricacin de queso, que consiste en la separacin del cuajo de las protenas sricas luego que la leche se ha coagulado bajo la accin de la renina (una enzima digestiva colectada del estmago de lo terneros). Suero lcteo, fundamental Generalmente, cuando se destacan las propiedades teraputicas y nutricionales de las protenas lcteas, se hace referencia a las protenas concentradas del suero lcteo, que han demostrado ser inmensamente superiores en su calidad y beneficios nutricionales, que las protenas de origen vegetal. En estos casos no se hace referencia al suero con el que usted adereza una arepa o una empanada y mucho menos a la solucin salina que deben consumir quienes estn deshidratados, sino al suero lcteo contenido en la leche de forma natural. Este suero est compuesto por agua, lactosa, protenas, minerales (calcio, fsforo, magnesio) y grasa. La protena es indiscutiblemente el componente de mayor valor nutritivo del suero; sus propiedades y aplicaciones son de gran inters en diversas reas. El espectro de beneficios confirmados y el potencial que presenta la protena del suero para la salud, cubre todo el ciclo de la vida: desde la nutricin infantil hasta productos para ancianos. Asimismo, est comprobado que la protena del suero es un ingrediente alimenticio dinmico capaz de desempear un papel fundamental en reas de la salud tan diversas como integridad intestinal, funcionamiento y fortalecimiento de los sistemas inmune y vascular, mejora del desempeo del corazn y la respiracin, participacin del incremento del rendimiento deportivo y proteccin contra el cncer. Rafael Cornes, le atribuye a la protena del suero un importante papel tanto en la proteccin contra el cncer como en el aumento de la sensibilidad de las clulas a los efectos de la quimioterapia. En la actividad deportiva, se est prestando mayor atencin a las protenas lcteas como recuperadores de la masa muscular luego del ejercicio. Los deportistas, cada vez ms eligen y se les recomiendan productos que contienen protena del suero, por su elevado contenido de aminocidos (isoleucina, leucina y valina). Puede ayudar a equilibrar y atenuar los efectos de fatiga y agotamiento. Adems de estas caractersticas, se est estudiando actualmente la inclusin de protenas lcteas en las bebidas de rehidratacin para deportistas, rea muy nueva en estudio.

Vitamina B3 sin efectos beneficiosos para el corazn, dice amplio estudio

AFP | WASHINGTON | Publicado el 9 de marzo de 2013 - 3:36 pm.

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La compaa farmacutica estadounidense Merck, que desarroll esta combinacin de niacina y laropiprant, llamada Tredaptive, ya haba indicado el 20 de diciembre que los resultados preliminares del estudio (HPS2-THRIVE) haban sido decepcionantes
AP Mel Evans

Cientficos descartaron que la vitamina B3, o niacina, en dosis altas tenga un efecto teraputico en las personas con riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares, e incluso sealaron que puede ser perjudicial, segn los resultados del mayor ensayo clnico sobre este tratamiento, publicados el sbado. La compaa farmacutica estadounidense Merck, que desarroll esta combinacin de niacina y laropiprant, llamada Tredaptive, ya haba indicado el 20 de diciembre que los resultados preliminares del estudio (HPS2-THRIVE) haban sido decepcionantes, incluso al grado de retirar su solicitud de comercializacin ante la FDA, la agencia reguladora de los medicamentos en Estados Unidos. El Tredaptive ya ha sido aprobado en 70 pases -con la notable excepcin de Estados Unidos40 de los cuales ya lo venden. El ensayo clnico se llev a cabo en 25.673 pacientes con riesgo de ataque al corazn o derrame cerebral. La mitad de ellos tom Tredaptive y la otra mitad, un placebo. A todos los participantes se les prescribi una estatina, un poderoso medicamento anticolesterol. El estudio no mostr diferencias en la reduccin del riesgo de episodios cardiovasculares, como una crisis cardiaca mortal, un accidente cerebrovascular o un la necesidad de proceder a una angioplastia o a una ciruga de bypass. En el grupo que tom Tredaptive, el 13,2% de los participantes sufri un episodio cardiovascular o tuvo que someterse a ciruga, en comparacin con el 13,7% en el grupo control. "Estamos decepcionados de que estos resultados no hayan mostrado ningn beneficio para nuestros pacientes", dijo Jane Armitage, de la Universidad de Oxford en el Reino Unido, autora principal del estudio. Armitage present los resultados en la conferencia anual del Colegio Estadounidense de Cardiologa (ACC, por sus siglas en ingls) en San Francisco, California (oeste).

Los investigadores se sorprendieron tambin de constatar en el grupo que tomaba Tredaptive un nmero elevado de pacientes con hemorragias, del 2,5% frente a 1,9%, as como de infecciones (8% frente a 6,6%). Adems, un nmero significativamente mayor de participantes en el estudio que tomaron Tredaptive presentaron efectos secundarios graves, como diabetes (9,1% contra 7,3% en el grupo de control) y problemas gastrointestinales (4,8% contra 3,8%). "La niacina se ha utilizado durante muchos aos con la idea de que ayuda a prevenir un ataque al corazn o un derrame cerebral, pero ahora sabemos que sus efectos secundarios perjudiciales son mayores que sus beneficios", dijo Armitage. La niacina ayuda a aumentar el colesterol bueno (HDL) y a reducir el colesterol malo (LDL). El laropiprant, en tanto, permite limitar los sofocos asociados a la niacina.
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Auxilio! Mi hijo no quiere comer

NATALIA ECHEVERRI VARGAS | Publicado el 6 de abril de 2013 - 12:01 am.

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Alimentar exclusivamente con leche materna durante los primeros seis meses, previene en el futuro la tenencia de problemas g astrointestinales y alergias alimentarias.

Vivimos en una poca inimaginable para muchos adultos. Los extraordinarios avances tecnolgicos, el creciente empoderamiento femenino, las bondades indiscutibles de la red y sus

mltiples beneficios, han facilitado nuestra vida de una manera innegable. Pero a la vez -pues siempre la moneda tiene dos caras- nos plantean retos nuevos, que pareciera, no estamos sabiendo superar. Paradjicamente, esos retos -en buena medida- se relacionan con lo ms esencial e inherente a la condicin humana, el mantenimiento de una buena salud. Atender en forma correcta cuestiones como comer, descansar y ejercitarse se ha convertido en una meta maratnica, dado los tiempos tan apretados que manejamos. Y los nios son, tal vez, los ms afectados. Los malos hbitos humanos casi siempre estn regidos por el placer o por la comodidad. Nos rendimos fcilmente ante aquello que nos proporciona una cosa o la otra, y sin pensarlo mucho, estas conductas determinan la formacin de quienes estn a nuestro cargo, en este caso, los nios. Diseados como estn para dejarse guiar y aprender del ejemplo, no podemos aterrarnos cuando los exmenes dictaminan que el dolor de panza de nuestro hijo es producto de un problema gastrointestinal o de una alergia alimentaria. La mala nutricin generalmente comienza desde los primeros meses de nacido el beb, e incluso puede estar ligada a una lactancia fallida, pero los sntomas de las enfermedades que causa suelen camuflarse en un camino difcil de determinar. Por ello, las razones que tiene un nio para no querer comer, pueden ser infinitas y misteriosas. Sin embargo, esas cuestiones tan relativas como comer poco o mucho, realmente deben ser enmarcadas en una secuencia integral que permita relacionar los hbitos y alimentos que ha recibido ese pequeo desde su concepcin, y tambin la idea que tienen los padres sobre lo que es alimentarse bien. Lo preocupante es que los malos hbitos derivados del corre corre moderno ya nos estn pasando la cuenta y rituales tan importantes como el desayuno se esfuman velozmente en las largas rutas escolares, el trfico de las ciudades y los horarios laborales de los padres.

Calidad: primero, lo primero La percepcin que los padres tienen sobre una buena alimentacin, a veces puede no ser la ms adecuada, pues para algunos prevalece aquello de que entre ms coma el chiquitn o ms rollizo est, ms sano y fuerte ser. Lo cierto es que lo determinante en una buena nutricin es la calidad y la integralidad de la dieta consumida. Por supuesto, la mejor forma de saber si les estamos dando a nuestros hijos la materia prima adecuada, es vigilar la forma cmo crecen y paralelamente analizar su desempeo en estancias tan importantes como el colegio y las actividades sociales. No obstante, y evidentemente, el ritmo de su desarrollo es mucho ms tangible en la valoracin antropomtrica. Medir el peso, la estatura, la masa corporal, el permetro ceflico y otras tantas variables, determinar con el pasar de los meses si el ritmo de desarrollo es el adecuado. Lo cierto es que la alimentacin es tan vital como los hbitos que la acompaen. Desde el momento mismo de la concepcin, elegir productos naturales e integrales har la diferencia. Pero tampoco ser determinante si la futura madre no se prepara para llevar a cabo una

lactancia exitosa. Si esto no sucede, las probabilidades de que el recin nacido tenga un sistema inmunolgico fuerte se reducirn. El man de los primeros meses Despus de la lactancia, no hay nada que se le compare. Desafortunadamente, la tendencia de lactar durante los primeros seis meses de vida est a la baja y varias madres se excusan en la idea de no haber producido la suficiente leche. Aun as, la doctora Clara Rojas, especialista en nutricin infantil y Consultora de Nutricin Peditrica del Programa Mundial de Alimentos de la ONU, considera que el problema est en la escasa formacin que se les da a las mujeres para que adquieran tcnicas adecuadas a la hora de amamantar. Habitualmente, no les prestamos los recursos adecuados para tener una mejo r lactancia y producir mejor cantidad de leche. Son excepcionales las situaciones en las que realmente no se podra lactar, as que debemos seguir con su promocin. Por supuesto. Basta recordar que el factor protector inmunolgico que contiene esta sustancia es nico. Entre otras razones, porque sus probiticos prepararn al organismo de tal forma que ser menos susceptible a padecer cualquier enfermedad. La buena nutricin comienza desde ah mismo. Por eso es indispensable que si las madres trabajan fuera de casa, sean muy juiciosas con el proceso de extraccin de la leche y su almacenamiento. Son seis meses como mnimo, pero sus esfuerzos sern recompensados con un nio saludable y fuerte. Cuando no quiere comer Es usual que muchos nios, despus de los dos aos de edad, se entreguen a periodos de ayunos voluntarios, sin que su desarrollo o vitalidad parezca afectarse. Pueden ser muchas las causas para que esto ocurra, pero la reaccin de los padres ser generalmente la misma: entrar en pnico y desesperacin! La doctora Rojas lo sabe por el da a da en su consulta, pues segn sus clculos, entre el 50 y 60 por ciento de estas obedecen a ese temor. As mismo, sabe que la mayora de las veces la inapetencia infantil no trae consigo consecuencias orgnicas importantes, pues los casos severos con repercusin en el estado nutricional son contados. Puede tratarse de nios altamente selectivos; nios que tiene inapetencias por causas orgnicas o que son muy vigorosos y simplemente no comen porque no les interesa les gusta jugar ms. Tambin la inapetencia puede ser una percepcin errnea de los padres, porque el nio no come lo que ellos consideran que debe comer; sin embargo, s come lo suficiente para crecer y tener un buen desarrollo. En otros casos, la causa es el temor, tal vez el pequeo ha pasado por alguna experiencia, como un atragantamiento o una situacin clnica traumtica en la zona oral, explica la doctora Rojas, quien tambin es miembro de la Asociacin Colombiana de Nutricin Clnica. Lo mejor en todo caso, es tratar de determinar la causa de la inapetencia. Si se trata de un problema orgnico, debern ser los mdicos quienes lo determinen y lo aborden para tratarlo. De

lo contrario, del conocimiento que tengan los padres sobre la rutina de su hijo, podrn deducirse varias posibles razones. Sobre la pista del apetito Nuestra asesora es enftica en decir que ante todo no se debe forzar a los nios a comer. Si la falta de apetito no est afectando su desarrollo, ni obedece a un problema orgnico serio, ms que preocuparse hay que ocuparse. Cmo hacerlo? Determinando si la causa es la preparacin de los alimentos, o si usted le pone expectativas muy altas a la hora de comer o si en realidad hemos criado a un nio con un grado de selectividad difcil de satisfacer. Los nios no van a comer a la fuerza. Frecuentemente, en la consulta le pongo un ejemplo a los padres: si ustedes se sientan a discutir todo el tiempo, no van a querer comer juntos, porque si hay una pelea todo el tiempo, es desagradable. Al nio le pasa lo mismo y el mensaje habitualmente lo damos obligando. Con los alimentos que son saludables, como las frutas y las verduras, habitualmente se fuerza a los nios a que los reciban, se les castiga o se les premia. Pero cuando a un nio le va bien o hace algo que merece un premio, nadie le da una zanahoria. Le dice que lo llevan a comer helado, hamburguesa o chocolate... El mensaje que damos con ciertos alimentos es equivocado. Es muy raro, en el mundo de hoy, pretender que los nios no se coman un dulce de vez en cuando. Pero es precisamente la integralidad de la dieta la que garantiza que este gusto no sea daino. Ofrecerles todos los grupos de alimentos desde pequeos es indispensable para que en el futuro sus gustos sean ms variados y su tolerancia a estos garantice una digestin sin problemas. Hay muchas claves que pueden mejorar la situacin, pero es imprescindible dejar claro que la nutricin de los nios es un proceso que comienza con la vida misma y no radica en hechos aislados. DELE RIENDA SUELTA A LAS IDEAS - Despus de descartar una causa orgnica de la inapetencia, el primer paso es establecer horarios y hbitos fijos de comida. - Asegrese de que el nio siempre come en el mismo sitio, idealmente en una silla individual. - Si permite que su hijo desayune dos horas ms tarde del horario establecido, l no va a querer almorzar a la hora. Recuerde dejar siempre un espacio de ayuno suficiente entre comidas. - En la lista de preparaciones que tiene para la familia, asegrese de seleccionar los alimentos suficientes para el desarrollo del nio. - Evite que la hora de comer sea un momento aburrido. Si decora de manera llamativa los platos, seguro su hijo se entusiasmar ms. - El men no debe depender solo de comidas rpidas ni de alimentos instantneos. Por ello, prefiera fruta picada u otras 'golosinas naturales para la lonchera.

- Planee horarios para el juego y el ejercicio diarios. Una vida sedentaria interfiere, entre otras cosas, en la eficacia del metabolismo. - Si su hijo todava est pequeo, ofrzcale de manera moderada los diferentes grupos de alimentos. De los seis a los nueve meses ya debe haber probado todo; hacerlo ms tarde le llevara a que no aprenda a comer y masticar adecuadamente. ENFERMEDADES: RESULTADO DE UNA INCORRECTA NUTRICIN Las enfermedades ms comunes en la etapa de la infancia son las asociadas a una malnutricin, ya sea por carencia o por exceso de nutrientes. De la primera, la ms evidente es el retraso del crecimiento; pero tambin se asocia con esa falta de nutrientes a la anemia. Segn la ms reciente encuesta de situacin nutricional realizada en nuestro pas, esta es una de las problemticas ms comunes, pues uno de cada cinco nios la padecen. La obesidad se encuentra en el otro extremo, y trae consigo una serie de padecimientos que se ramifican de ella, como las enfermedades cardiovasculares y la diabetes. Hay otras muy frecuentes en el nio actual, tales como los problemas gastrointestinales y las alergias alimentarias. Estas son ms comunes durante los primeros meses de vida y hasta los dos aos, debido a la inmadurez del sistema inmunolgico, asegura la doctora Clara Rojas, especialista en nutricin infantil. En efecto, el consumo excesivo de comida chatarra o de alimentos ricos en preservativos y qumicos, ha logrado un aumento considerable de casos de nios con gastritis y otras enfermedades relacionadas.

______________________ Asesora: Doctora Clara Rojas. Especialista en nutricin peditrica. Consultora de Nutricin Peditrica del Programa Mundial de Alimentos de la ONU. Miembro de la Asociacin Colombiana de Nutricin Clnica y de la Asociacin Colombiana de Endocrinologa Peditrica. Clrojasm2010@gmail.com

COLESTEROL: MITOS Y VERDADES

ANDRS GUZMN | Publicado el 20 de abril de 2013 - 12:01 am.

No deben faltar productos integrales ricos en fibra, as como cereales, arroz, legumbres y pasta. Aunque no se supriman de la dieta, es recomendable moderar el consumo de caf, t y bebidas gaseosas.

La controversia lleg hace algunos meses desde Francia. La hiptesis planteada por los doctores PhilippeEven, neumlogo y decano de la Facultad de Medicina del Hospital Necker, y su colega Bernard Debr, mdico y exministro conservador, en su libro La gua de los 4000 medicamentos tiles, intiles y peligrosos, puso en entredicho lo que por mucho tiempo se acept como hechos irrefutables. Por ejemplo, los autores no solo calificaron a las estatinas (medicamentos utilizados para disminuir los niveles de colesterol malo) como intiles, sino que pusieron en tela de juicio la totalidad de las investigaciones sobre factores de riesgo cardiovascular (como la hipertensin, el colesterol, la diabetes y el tabaquismo) que tienen bases y metodologa comn. Colesterol malo: un mito?

Calificado como devastador por algunos medios de comunicacin franceses, el escrito de los dos especialistas afirma que el colesterol no es el temido responsable de causar miles de ataques cardiacos y accidentes cerebrovasculares. Y an ms: ambos concuerdan en decir que disminuir sus niveles en la sangre de quien lo tenga en exceso, podra ser perjudicial. Despus de analizar muchos estudios sobre el tema, con un equipo de expertos independientes de la industria farmacutica, los dos especialistas franceses concluyen que nada en la literatura mdica demuestra la existencia de un vnculo entre los niveles de colesterol y la arteriosclerosis (o taponamiento de las arterias). Incluso ellos consideran que el llamado 'colesterol malo', que causara esta enfermedad, es un mito.

Bajar los niveles de colesterol -afirman- no tendra ningn efecto beneficioso para la salud, con excepcin de unos pocos casos de hipercolesterolemia familiar (aumento exagerado y hereditario de grasas en el organismo). Y como si fuera poco esto, aseguran que el temor causado por el colesterol se basa en una propaganda negativa que por muchos aos se ha generado en la comunidad mdica, con el fin de aumentar el mercado de los medicamentos reductores del colesterol. En Colombia nos dicen

A raz de semejantes declaraciones, numerosos especialistas de todo el mundo se mostraron sorprendidos y se pusieron en contra de esta teora, sealndola como peligrosa e irresponsable. En nuestro pas, particularmente, los presidentes de la Sociedad Colombiana de Cardiologa y Ciruga Cardiovascular y de la Fundacin Colombiana del Corazn, dieron a conocer un texto que rebate los argumentos de los mdicos franceses. Las dos instituciones afirman que dudar del dao del colesterol y sus diferentes variaciones sera altamente perjudicial, y que esto podra traer consecuencias en la reduccin de la proteccin cardiovascular que se ha logrado hasta ahora. Adicionalmente, la comunidad mdica rebate a los franceses con dos argumentos contundentes: el primero es que sus colegas europeos no suministran evidencia clara que soporte sus teoras, ms all de suposiciones basadas en observaciones, pero no en estudios concretos como suelen comprobarse todas los nuevas ideas que surjan en este campo. Y el segundo tiene que ver con el aspecto al cual el doctor Even y su coautor hacen mencin sobre la industria farmacutica, el cual asegura el texto colombiano- no es correcto, puesto que no depende de un mdico particular o de un laboratorio el hecho de aumentar la venta de ningn medicamento. Este es un proceso supervisado por muchas personas y entidades, pasando numerosos test, tras los cuales se aprueba y entra a la venta. El informe de los franceses no gener preocupacin entre los mdicos colombianos, al menos en lo referente a si sus ideas eran ciertas o no, pero s despert un temor generalizado a que el pblico en general diera por hecho estos postulados y se descuidara, disminuyendo su inters en vigilar los niveles de colesterol que cada persona debera tener. Vamos al principio

Desde hace algunas dcadas se estableci por parte de la comunidad mdica que altos niveles de colesterol contribuyen a una mayor probabilidad de sufrir infartos y a sufrir otras dolencias como el endurecimiento de las arterias. Pero

el reciente libro publicado por el neumlogo PhillipeEven contradice esto. Entonces, cul es la verdad? Empecemos por definir lo que es el colesterol: se trata de un lpido (o en trminos ms sencillos, un tipo de grasa) que se encuentra en los tejidos corporales, as como en el plasma sanguneo de los vertebrados. Particularmente, se presenta en altas concentraciones en el hgado, la mdula espinal y el cerebro. Es vital para nosotros, pues ayuda a crear la membrana que regula la entrada y salida de sustancias que atraviesan las clulas. En su justa medida, este es el papel principal que debe desempear. Pero adems, el colesterol es precursor de la vitamina D, que es esencial en el metabolismo del calcio. Tambin estimula las hormonas sexuales (progesterona, estrgenos y testosterona), as como forma parte importante del proceso que involucra las sales biliares, las cuales son vitales para la absorcin de algunos nutrientes lipdicos, principal forma como se elimina el colesterol corporal. Nuestro hgado es capaz de producir el colesterol necesario y suficiente para el organismo. Sin embargo, a travs de la alimentacin y de otros factores como nacer con una tendencia congnita, podemos recibir una cantidad adicional de esta sustancia que, en muchas ocasiones, es perjudicial para la salud, sobre todo para el corazn. La causa de su aumento en la sangre viene derivada, principalmente, del incremento de las grasas saturadas. Colesterol 'bueno' y 'malo'

Para que el colesterol llegue hasta las clulas, antes requiere un transporte a travs del riego sanguneo. Para ello, existen dos lipoprotenas: la LDL, de baja densidad, asociada al 'colesterol malo', y la HDL, o de alta densidad, que se identifica con el 'colesterol bueno'. El problema del colesterol 'malo' o LDL es que, en exceso, se acumula en las arterias y dificulta el trnsito de oxgeno a travs de la sangre, lo cual dificulta el trabajo del corazn y del cerebro. La acumulacin de estas grasas en los vasos sanguneos se denomina arteriosclerosis. Eso sin contar otras patologas o enfermedades cardiovasculares graves, ligadas al exceso de este. Por su parte, el colesterol 'bueno', o HDL, no slo es necesario para el organismo, sino que es recomendable aumentar sus cantidades en la sangre cuando existe riesgo de arteriosclerosis, porque ayuda a sintetizar el colesterol 'malo' que se acumula en las paredes de las arterias. Para explicarlo en trminos an ms sencillos: el colesterol bueno es el que debemos tener en nuestro cuerpo, y el malo, es cuando se tiene una cantidad ms alta del mismo.

Al presentarse altas cantidades de colesterol (que excedan las recomendadas para cada persona en particular), este se convierte en una sustancia muy perjudicial para el cuerpo, pudiendo ocasionar incluso la muerte. Por qu? Porque altas cantidades de colesterol en la sangre promueven la obstruccin de las arterias, su endurecimiento, y con esto es fcil que sobrevenga un infarto. Esta condicin cardiovascular es la principal causa de muerte en Colombia y en el mundo, inclusive por encima de las muertes violentas. Por lo tanto no es ninguna broma el hecho de entender mejor cmo lidiar con el colesterol. Nuestro pobre corazn

La mayora de los infartos del corazn son provocados por un cogulo que en algn momento bloquea una de las arterias coronarias (aquellas que llevan sangre y oxgeno al corazn). Esto, en general, es causado por acumulacin de placas de colesterol en las paredes de las arterias, lo que provoca su endurecimiento y aumenta el riesgo de formacin del cogulo de sangre que interfiere con el flujo sanguneo. Sin embargo, la simple acumulacin permanente de estas placas puede, por s misma, bloquear las arterias. Por lo tanto, siempre se ha dado como un hecho que el control de los niveles de colesterol en el cuerpo, de la mano de otros factores como una buena y sana alimentacin, y ejercitarse regularmente, contribuyen a disminuir el riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares. Tras la pista del colesterol

Independientemente de la controversia, no sobra mencionar el modo como esta grasa debe revisarse peridicamente. Es necesario hacer un seguimiento concienzudo de los niveles de colesterol en la sangre, sobre todo en el caso de los adultos sanos. Un anlisis de sangre es suficiente para evaluar la cantidad de esta sustancia. Aquellas personas que ya padezcan un cuadro arteriosclertico claro deben someterse a estos controles una o dos veces al ao. Al examen en cuestin se le conoce como perfil lpido, que mide tanto los niveles de colesterol bueno como del malo, y los triglicridos. Buenos y malos en el paseo

Los triglicridos son un tipo de grasas que, al igual que el colesterol, se mueven a travs del riego sanguneo gracias a las lipoprotenas en la sangre, nutriendo de energa a las clulas de los msculos. Un nivel alto de triglicridos

se asocia generalmente a poca cantidad de colesterol 'bueno' en sangre, hipertensin arterial y obesidad. En contra del colesterol 'malo'

Una vez el mdico detecta un exceso de esta sustancia en la sangre, normalmente exige al paciente seguir dieta restrictiva respecto al consumo de grasas. Los especialistas recomiendan no slo tener una vida menos sedentaria, sino mejorar la dieta con un incremento del consumo de frutas y verduras, ricas en nutrientes, fibra y sin grasa. Tambin es aconsejable ingerir alimentos con grasas insaturadas (pescado, pollo y aceites vegetales como el de oliva y de semilla -maz, girasol-). No deben faltar productos integrales ricos en fibra, as como cereales, arroz, legumbres y pasta. Aunque no se supriman de la dieta, es recomendable moderar el consumo de caf, t, bebidas gaseosas y lcteos (es mejor recurrir a los deslactosados exclusivamente). Generalmente se pide suprimir todos los alimentos con grasas saturadas: carnes rojas, cerdo, cordero, queso graso y mantequilla. Los productos con exceso de azcares y caloras tambin se eliminan (chocolate, encurtidos, salsas, pats...), as como aquellos que son fuentes directas de colesterol: la yema de huevo y los crustceos. El exceso de sal y especias tambin deber evitarse.Y con l, las conservas y preparados que abusan de estos condimentos. Y, por supuesto, cualquier actividad deportiva (previamente autorizada por el especialista) le har bien al cuerpo; desde el simple hecho de acostumbrarse a caminar diariamente pequeos tramos que se pueden ir aumentando con el tiempo, y otras como trotar, y todo lo relacionado con ejercicio cardiovascular. Sin embargo, esto no lo es todo: de la totalidad de colesterol generado por nuestro cuerpo, solo el 15% del mismo corresponde a los hbitos alimenticios; es aqu cuando se vuelve tan importante saber si el 85% restante obedece a factores hereditarios y/o congnitos. Y por ende, se prescriben los diferentes medicamentos adecuados para cada caso particular. HABLEMOS DE MEDICAMENTOS

Entre los ms usados para disminuir los niveles de colesterol malo estn: - Las estatinas, que retrasan la produccin de colesterol del cuerpo y eliminan su acumulacin en las arterias. - Las resinas, (tambin llamadas secuestrantes de cidos biliares) se unen a

los cidos biliares. Los cidos biliares ayudan con la digestin y son fabricados por el hgado, utilizando colesterol. Cuando las resinas se unen a los cidos biliares, el cuerpo los elimina. Esto hace que el organismo utilice el exceso de colesterol para fabricar ms cidos biliares y se reduce el nivel de colesterol LDL. - Los inhibidores de la absorcin del colesterol ayudan a reducirlo, disminuyendo la cantidad que los intestinos absorben. Este tipo de medicamentos, a menudo, se da en combinacin con una estatina. - Los fibratos ayudan a reducir el colesterol disminuyendo la cantidad de triglicridos en el cuerpo y aumentando el nivel de colesterol bueno. - La niacina es una vitamina B. Cuando se da en grandes dosis, puede reducir los niveles de triglicridos y de colesterol LDL, y aumentar el nivel de colesterol HDL. UNA INVESTIGACIN DE HARVARD

Las dudas sobre los beneficios reales de los medicamentos para disminuir los niveles de colesterol no son nuevas: una investigacin promovida por la Escuela de Medicina de Harvard comprob que el uso de dichos tratamientos en las mujeres no representaba ningn beneficio, lo mismo que en los hombres de ms de 69 aos sin antecedentes de ataques cardiacos. Otra conclusin fue que de cada 50 hombres jvenes que los toman durante cinco aos, solo uno se beneficia. LOS FACTORES DE RIESGO

No hay una medida exacta del colesterol que deberamos tener en nuestro organismo. Esto se tiene que medir clnicamente y de modo individual, teniendo en cuenta factores que definen el riesgo cardiovascular como: Presencia de hipertensin Si La es edad hombre del o paciente. mujer. familiares. Tabaquismo arterial.

Antecedentes

Pero la aceptacin promedio que se maneja internacionalmente, es la siguiente: Colesterolemia por debajo de 200 mg/dL (miligramos por decilitros): es la

concentracin deseable para la poblacin, pues generalmente indica un bajo riesgo de enfermedad cardiovascular. Colesterolemia entre 200 y 239 mg/dL: en este rango existe un riesgo intermedio en la poblacin general, pero es elevado en personas con otros factores de riesgo, como la diabetes mellitus. Colesterolemia mayor de 240 mg/dL: puede determinar un alto riesgo cardiovascular para el paciente y se recomienda iniciar un cambio radical en el estilo de vida, particularmente en lo relacionado con la dieta que se consume y el ejercicio fsico, as como otros tratamientos mdicos. Asesora: Doctor lvaro Ruiz. Mdico especialista en colesterol y profesor de la Universidad Javeriana. E-Mail: aruiz@javeriana.edu.co
14 de Junio de 2013 - 07:03 am

Los hombres son la causa de la menopausia, segn un estudio

La menopausia, que no slo suspende la funcin reproductiva de las mujeres sino que aumenta sus riesgos de problemas para la salud, la causan los hombres con su preferencia por mujeres ms jvenes, segn un estudio difundido hoy en Public Library of SciencesComputationalBiology. Los cientficos han lidiado por dcadas con hiptesis sobre las posibles causas de la menopausia y el bilogo Rama Singh, de la Universidad McMaster en Canad, con la ayuda de modelos por computadora, concluy que es el resultado no intencional de la seleccin natural. A lo largo de la evolucin humana los hombres han mostrado que, cuando eligen pareja, prefieren a las mujeres ms jvenes y esto ha favorecido la decadencia de la fertilidad en las mujeres de ms edad, segn el estudio. "En cierto sentido es como el envejecimiento, pero es diferente porque es un proceso en el cual el resultado es todo o nada y que se ha acelerado por las preferencias de apareamiento", seal Singh, segn el artculo. En el estudio cooperaron Jonathan Stone, profesor asociado del Departamento de Biologa y director asociado del Instituto McMaster de Orgenes de la Humanidad, y Richard Morton, profesor emrito de Biologa.

Tradicionalmente se ha credo que la menopausia impide que las mujeres de ms edad continen reproducindose pero, de hecho, la nueva teora de estos cientficos propone que es la falta de reproduccin la que ha dado origen a la menopausia. "Se cree que la menopausia slo ocurre a los humanos, pero hasta ahora nadie haba sido capaz de ofrecer una explicacin satisfactoria de su ocurrencia", apunt Singh. La teora prevaleciente, la de "las abuelas", propone que las mujeres han evolucionado para tornarse infrtiles a cierta edad porque eso les permite ayudar en la crianza de los nietos lo cual mejora la supervivencia del grupo familiar. Singh opina que esto no se corresponde con la perspectiva evolucionista. "Cmo puede haber una evolucin hacia la infertilidad?", se pregunta Singh. "Esto contrara toda la nocin de la seleccin natural, la cual selecciona para favorecer la fertilidad, para la reproduccin, no para detenerla". La nueva teora propone que, a lo largo del tiempo, la competencia entre los hombres de todas las edades por parejas ms jvenes ha dejado a las mujeres de ms edad con menos oportunidades de reproducirse. Las fuerzas de la seleccin natural, seala Singh, slo tienden a la supervivencia de la especie mediante la aptitud individual de manera que protegen la fertilidad de las mujeres mientras tengan ms probabilidades de reproducirse. Una vez que pasa el perodo de mayores probabilidades de reproduccin la seleccin natural cesa de contener las mutaciones genticas que en ltima instancia causan la menopausia. "Si las mujeres continuaran la reproduccin durante toda la vida y no hubiese una preferencia que las desfavorece, continuaran reproducindose como los hombres durante toda la vida", aadi. El desarrollo de la menopausia, de acuerdo con esta propuesta, no fue un cambio que mejor la supervivencia de la especie, sino uno que meramente reconoci que la fertilidad ya no cumple propsito alguno ms all de cierta edad. En la gran mayora de los otros animales la fertilidad contina hasta la muerte, apunt Singh, pero las mujeres viven mucho ms all de su perodo de fertilidad mientras que los hombres siguen siendo frtiles toda su vida. La longevidad no se hereda por gnero. Singh sostiene que si hubiesen sido las mujeres las que, histricamente, hubiesen seleccionado hombres ms jvenes para aparearse, la situacin hubiese sido al revs y seran los hombres quienes perdiesen la fertilidad. EFE

14 de Junio de 2013 - 12:05 am

SE AHOGAN DOS ESTUDIANTES EN GALERAZAMBA

El rescate se extendi por tres horas y media.

Dos menores ahogados y nueve rescatados con vida es el saldo de una excursin estudiantil en el corregimiento de Galerazamba, organizada por la Institucin Tcnico Industrial de Sabanalarga. Estudiantes y profesores llegaron desde temprano a esa poblacin donde est ubicado el Volcn del Totumo a fin de hacer una despedida por las vacaciones de mitad de ao. Luego de recorrer los sitios tursticos y almorzar, tanto alumnos como docentes decidieron darse un bao en el mar. La fuerte corriente, al parecer, traicion a los jvenes y comenz a arrastrarlos dentro del mar. Los gritos de angustia alertaron a los pobladores, quienes dieron aviso a los organismos de socorro. El director de la Defensa Civil en Bolvar, mayor Pablo Sexto Osorio, sostuvo que las labores de rescate se extendieron por tres horas y media. Inicialmente fueron salvados nueve jvenes, entre los cuales, dos estaban, al parecer, graves y fueron trasladados a un centro asistencial en el municipio de Santa Catalina donde permanecen bajo observacin mdica. Dos de los jvenes fueron arrastrados. A tres kilmetros de distancia fue hallado sin vida el primero de ellos, mientras que el otro fue encontrado en las playas de Lomita Arena. Esta situacin es lamentable, pero por fortuna, hallamos los cuerpos de estos dos jvenes y no permitimos que las familias mantuvieran la incertidumbre, enfatiz el mayor. Por Rubn Rodrguez Galerazamba, Bolvar

AHOGADOS POR INMERSIN

1. Introduccin El agua es un factor bsico para la biologa terrestre en la que acta como disolvente de la materia orgnica, por lo que resulta imprescindible para todos los seres vivos. Adems, por su elevado calor especfico, acta como moderador de las variaciones climticas planetarias y en la termorregulacin, tanto en animales como en vegetales. Desde el punto de vista de la especie humana, el binomio agua/ atmsfera se resuelve segn tres opciones: carencia, exceso o sustitucin, que ocasionarn sequedad, humedad y ahogamiento, respectivamente. En el Reino Unido cada ao el ahogamiento causa ms de 500 muertes, siendo la 3 causa ms comn de accidentes fatales infantiles, despus de los accidentes de trfico y las quemaduras. En EE. UU., el ahogamiento es la tercera causa de muerte accidental en todos los grupos de edad y la segunda en los individuos con edades comprendidas entre 5 y 44 aos, causando ms de 8.000 muertes al ao. Los accidentes por inmersin constituyen una causa frecuente de muerte accidental en individuos. En todo el mundo la cifras de muerte, al ao, por ahogamiento se estiman en 140.000-150.000. Las vctimas ms frecuentes son sobre todo nios y adultos jvenes, por lo general sanos, y casi un 80% son varones La incidencia mxima se produce durante los meses clidos. En Andaluca se han contabilizado cerca de 2.000 muertes en los ltimos diez aos. As mismo, se da con mayor frecuencia en aguas no vigiladas que en las vigiladas. La literatura internacional reconocer el accidente por inmersin como una entidad de gran importancia epidemiolgica. En los EEUU, el ahogamiento es la segunda causa de muerte no intencional debido a trauma en personas con edades entre 5 y 44 aos y se convierte en la principal causa de muerte por trauma no intencionado en nios menores de 14 aos. En ese pas ocurren ms de 7.000 decesos por ahogamiento cada ao. En Colombia un informe reciente del Instituto Nacional de Salud (INS) report una tasa global promedio de mortalidad por ahogamiento de 3.2 X 100.000 habitantes entre 1992 y 1994. El total de muertes por esta causa fluctu entre 1.147 en 1993 y 1.233 en 1994, para un promedio de 1.155 defunciones anuales, representando el 0.7% del total de muertes en los aos 92 y 93 y 0.8% en 1994. La distribucin por edad mostr el alto compromiso de las edades peditricas al reportar que el 22.9% de las defunciones ocurrieron en menores de 5 aos y el 15.8% entre 5 y 14 aos. Los nios pequeos se ahogan generalmente durante breves perodos de falta de vigilancia y en sitios en los que no existen barreras efectivas que prevengan accidentes.Las principales publicaciones reportan un pico de mayor frecuencia en menores de 5 aos de edad Igualmente, el casi-ahogamiento, es reseado universalmente como causa significativa de morbilidad y de asistencia hospitalaria a pesar de que no se comunican todos los episodios de casi ahogamiento y por ello las cifras epidemiolgicas se refieren en su mayor parte a las muertes por inmersin. El casi-ahogamiento es reconocido como una entidad de franco predominio de poblacin masculina.Los datos disponibles sugieren que los casos de casiahogamiento superan ligeramente a los de ahogamiento. En el Reino Unido la incidencia anual de accidentes por inmersin es de 1.5/100.000 h. Sin embargo, otros autores refieren proporciones tan altas como 9-10 casiahogamientos por cada ahogamiento.

Dicha incidencia no ha demostrado una tendencia clara a disminuir, sino por el contrario, el aumento del nmero de piscinas, sobre todo privadas, el abuso del alcohol y drogas en la adolescencia y el aumento en la prctica de deportes acuticos ha incrementado su frecuencia en muchos pases, entre ellos Espaa. 2. Definicin A pesar de la incidencia existe una gran confusin en los trminos. Modell en 1981propuso los siguientes trminos: Ahogamiento (drowning) Para la persona que fallece por asfixia por inmersin en agua . Casi-ahogamiento (neardrowning) Para la persona que sobrevive, al menos temporalmente, despus de un accidente por inmersin. Aunque en nuestra lengua se ha propuesto el trmino Pseudo-ahogamiento, consideramos que es mejor la denominacin de semi-ahogamiento o Ahogamiento no consumado que indica claramente el suceso ocurrido y la posibilidad de vida posterior. Este a su vez, podra subdividirse en: Ahogamiento seco. Se produce un espasmo de la glotis por Iaringoespasmo, por lo que el agua no llega al interior del rbol bronquial, perdiendo la conciencia debido a la hipoxia, secundaria a la apnea. Debe equipararse a un sncope con paro respiratorio; tambin se denomina ahogamiento blanco, por el aspecto plido de la vctima. Este fenmeno ocurre en el 10% de los semi-ahogamientos que llegan al hospital. Ahogamiento hmedo. Hay aspiracin de lquido a los pulmones tras la fase inicial de laringoespasmo, por estmulos de la hipoxia y la hipercapnia en el centro respiratorio de la inspiracin, correspondiendo fisiopatolgicamente a un edema agudo de pulmn; se denomina ahogamiento azul y representa el autntico cuadro de asfixia por inmersin. Ocurre en el 90% de los casos que acuden al hospital. Por otro lado, segn el medio en que se produzca, la inmersin puede ser por: Agua de mar. Que es hipertnica, cuya osmolaridad cuadruplica la del suero humano y desplaza lquidos hacia los alvolos pulmonares y bronquios, dificultando el intercambio gaseoso, llegando a la muerte por asfixia, hipoxia, acidosis, hipovolemia con hemoconcentracin y edema pulmonar. Agua dulce. Que es hipotnica e hiposmtica, y pasa rpidamente desde el alvolo al torrente circulatorio, provoca hemodilucin por hipervolemia, con hiponatremia y posible hemlisis, responsable de hiperpotasemia, con el consiguiente riesgo de fibrilacin ventricular, hipoxia y edema pulmonar. Ahogamiento en piscinas. Que es igual al del agua dulce, con el agravante del cloro que produce accin txica en la pared alveolar. Ahogamiento en aguas contaminadas.

Que presenta dos problemas aadidos; la contaminacin bacteriana y la qumica. A continuacin se citan otras situaciones con diferente denominacin que podemos encontrarnos: Preahogado hmedos Existe el riesgo diferido de infeccin respiratoria, por aspiracin de microorganismos, responsables de neumona o bronconeumona. Sndrome de Inmersin Es aquel que provoca la muerte de una manera sbita por parada cardaca, tras la inmersin en agua fra, observada ocasionalmente en adultos jvenes. Se atribuye a un cuadro vaso-vagal desencadenado por el impacto del agua en la nuca o en la faringe. Sndrome de Hiperventilacin- Inmersin Es poco frecuente y suele producirse en buceadores. La hiperventilacin permite prolongar el tiempo de apnea, y tolerar niveles de PaO2 de 35 mm de Hg o menores, sin sentir la necesidad imperiosa de respirar. Al ser estos niveles de PaO2 incompatibles con una funcin cerebral normal los sujetos sienten bienestar, euforia, mareo y amnesia de la ltima parte de la inmersin, progresando en los casos ms graves, a la prdida de conciencia, produciendose una relajacin de la glotis y entrada de agua en los pulmones. Ahogamiento Secundario o Retardado Sera aquel episodio de semi-ahogamiento recuperado inicialmente y seguido a las 6-24 hs. de insuficiencia respiratoria aguda grave. En cualquier caso, el principal acontecimiento tras la inmersin es la hipoxemia arterial, que puede ser mortal. 3. Etiologa. El ahogamiento se produce por disminucin del nivel de conciencia o imposibilidad de la vctima para nadar. En la mayora de los casos se combinan las dos circunstancias. Inicialmente, tras la inmersin total en el agua, la vctima presa del pnico inhibe su respiracin mientras lucha y se agita violentamente. La agitacin poco a poco desaparece mientras pequeas cantidades de aire salen de los pulmones y de la misma forma grandes cantidades de lquido son tragadas y aspiradas. Los vmitos estn frecuentemente asociados en relacin a la ingestin de gran cantidad de lquido. Finalmente desaparecen todos los reflejos de la va area y el agua penetra pasivamente en la trquea, sucumbiendo y producindose la parada cardiaca. Pero como anteriormente hemos descrito, existe el ahogamiento seco, en el que el laringoespasmo no permite la entrada de lquido y la muerte se produce por ausencia de ventilacin e hipoxia. Puede producirse por muerte sbita, como en el caso del sndrome por inmersin, pero tambin puede presentarse un cuadro sincopal y posterior ahogamiento, en especial si existe enfermedad cardaca previa o un gran cansancio. Existen numerosas situaciones que pueden precipitar el ahogamiento y que deben de tenerse en cuenta en las vctimas de los accidentes por inmersin: - Los traumatismos de cabeza y cuello, al lanzarse en aguas poco profundas, o en la prctica del wind-surfing, en las que una lesin cerebral o espinal podra impedir que la vctima se mantuviera a flote. Por ello, el traumatismo, suele ser el acontecimiento principal que precipita la inmersin; a menudo coexisten

lesiones cervicales y torcicas, que no son advertidas y conducen a consecuencias desastrosas - Enfermedad preexistente en la que se produce prdida de conciencia, como puede ser la epilepsia, los accidentes cerebrovasculares, la hipoglucemia aguda y la enfermedad coronaria. - La hiperventilacin voluntaria inicial que realizan algunos buceadores expertos antes de sumergirse, hace disminuir la PaCO2 y aumenta el tiempo que el sujeto puede estar debajo del agua, se alcanza un nivel crtico de hipoxia y se pierde la conciencia antes de necesitar respirar de nuevo. Adems, la hiperventilacin puede dar lugar a tetania dificultando la natacin. - Tanto las drogas como el alcohol disminuyen la capacidad de respuesta ante una emergencia, alteran el sensorio y pueden ser causa de ahogamiento (se consideran que acompaan al ahogamiento en un 10% de los casos). Su incidencia es mayor en adolescentes. Sin embargo, se han encontrado niveles importantes de alcohol en ahogados de cualquier edad. Adems, el alcohol, tambin es un problema frecuente en los ahogamientos tras accidentes de automvil. Las drogas de accin central, no solo pueden disminuir el sensorio, causando desorientacin e induccin al sueo, sino que tambin pueden alterar la coordinacin y reducir la habilidad para la natacin. - Accidentes de barco: un porcentaje importante de vctimas de ahogamiento se produce en botes pequeos y fuera de bordas. La ingestin de alcohol y la falta de chalecos salvavidas contribuyen a la muerte. - En el caso de los nios una supervisin adulta inadecuada, en piscinas familiares y en baeras aumenta el riesgo de ahogamiento Los estudios han puesto de manifiesto una baja incidencia de accidentes por inmersin en piscinas residenciales o comunitarias, obligadas por ley a estar rodeadas por una valla. Una sealizacin adecuada, ensear a nadar a los menores y la presencia de socorristas, disminuye losriesgos y aumenta la supervivencia. - La no vigilancia y los descuidos, son la causa de los ahogamientos en las baeras. La prctica de dejar al nio en el bao bajo la vigilancia de un menor es inapropiada y debiera evitarse siempre. Aparte de la posible patologa que haya desencadenado el ahogamiento, existen mltiples circunstancias que influyen en el pronstico y que hace que no haya dos vctimas iguales. La duracin de la inmersin es muy variable. El tipo de agua inhalada puede ser salada, dulce, con residuos o barro (en las inundaciones). La temperatura del agua, tambin es un factor muy importante en las alteraciones fisiopatolgicas, influyendo en el pronstico. Las cantidades inhaladas son tambin variables. La inmersin brusca en aguas muy fras puede provocar un shock termodiferencial, responsable de muerte por inhibicin: es la hidrocucin, en la que el fro, al enlentecer el metabolismo, aumenta la tolerancia a la hipoxia El reflejo de buceo de losmamferos puede permitir a las vctimas de sumersin sobrevivir tras perodos prolongados de sumersin en agua fra. Identificado en primera instancia en mamferos marinos, este reflejo disminuye la frecuencia cardaca y produce constriccin de las arterias perifricas, derivando la sangre oxigenada desde las extremidades y el sistema digestivo hacia el corazn y el cerebro. Adems, las necesidades tisulares de oxgenoson ms reducidas en el agua fra, lo que prolonga el tiempo de supervivencia posible. La vctima puede haber sucumbido por agotamiento fsico, tras IAM o prdida de conciencia. Por otra parte hay un 10% de pacientes que no muestran evidencias de haber aspirado agua tras el accidente.

Por tanto, cada vctima de ahogamiento debe ser valorada individualmente por la multiplicidad de factores que intervienen en el accidente. La variable ms importante de cara al pronstico y tratamiento, es la duracin de la hipoxia, que depender del tiempo de inmersin y de la precocidad con que se hayan aplicado las maniobras de reanimacin. El tiempo de hipoxia es difcil de establecer en la mayora de los casos, por lo que sern los signos clnicos los que determinarn el tratamiento y la evolucin del paciente. * Patologa previa: - Traumatismos - Epilepsia - Accidentes cerebrovasculares - Enfermedad coronaria - Hipoglucemia aguda * Hiperventilacin voluntaria * Intoxicacin por alcohol o drogas * Supervisin adulta inadecuada en los nios Tabla 1.Causas ms frecuentes de Ahogamiento 4. Signos y sntomas Los signos y sntomas que produce la asfixia por ahogamiento dependen de la intensidad de la causa; sin embargo, existen unos signos comunes que hay que buscar. Ahogados Ausencia de paso de aire. No se produce salida de aire de la nariz o de la boca. Palidez, piel fra Trax y abdomen no se levantan ni bajan.(ahogados) Ausencia de ruidos respiratorios Cianosis (i.e. Labios azulados. Coloracin azul de piel y mucosas). Pulso dbil o ausente inconsciencia total (ahogados). Casi ahogados Sonido extrao al respirar. Ronquido (hipofaringe). Estridor (laringe). Sibilancia (bronquial). Gorgoteo (cuerpo extrao). Si existe, capacidad para toser. Tose con fuerza. Disnea (dificultad respiratoria). Tiraje supraclavicular e intercostal Pulso Normal o aumentado Posible inconsciencia 5. Clnica. El cuadro clnico del casi-ahogamiento tiene una presentacin universal.Las caractersticas clnicas del casi ahogamiento son variables y dependen de muchos factores como la cantidad y tipo de agua aspirada, y la rapidez y eficacia del tratamiento, predominando, en general, las alteraciones pulmonares y neurolgicas. As tenemos que se pueden observar distintos grados de insuficiencia respiratoria y consecuentemente del estado de conciencia. Alteraciones pulmonares.

o o o o o o o o o o o o o

La lesin pulmonar puede ser leve, manifestndose con tos y ligera taquipnea, o muy grave y se manifiesta como edema pulmonar no cardiognico y Sndrome de distress respiratorio del adulto (SDRA). Un tercio de los pacientes requerirn intubacin orotraqueal y conexin a ventilacin mecnica. En lugar de una recuperacin gradual durante las primeras 48 a 72 horas de tratamiento, algunos pacientes desarrollan SDRA, con insuficiencia respiratoria progresiva y disminucin de la distensibilidad pulmonar. Otras complicaciones pulmonares a menudo comprenden atelectasias regionales, por la aspiracin de materias slidas, neumonas bacterianas secundarias, abscesos pulmonares y lesiones como neumotrax o neumomediastino producidas durante la reanimacin o por la ventilacin mecnica. En el 25% de los pacientes la radiografa inicial de trax puede ser normal; en el resto de los casos los hallazgos radiolgicos variarn desde infiltrados pulmonares aislados hasta edema pulmonar masivo bilateral. En la mayora de los pacientes se observa fiebre, con frecuencia superior a los 38C, dentro de las 24 horas siguientes a una aspiracin importante. Su aparicin ms tarda, suele indicar una complicacin infecciosa. Alteraciones neurolgicas. Las manifestaciones neurolgicas iniciales comprenden las convulsiones, en especial durante los intentos de reanimacin, y la alteracin del estado mental que incluye la agitacin, obnubilacin o el coma. Los pacientes pueden presentar alteraciones del lenguaje, motoras o visuales o sndromes cerebrales orgnicos ms difusos Debido a que en los ahogados el grado de hipoxia cerebral es la variable ms importante en el tratamiento y evolucin del paciente, se ha sugerido una clasificacin de los pacientes segn el nivel de conciencia. En esta clasificacin se incluyen la escala de coma de Glasgow como una valoracin ms, junto con otros signos y sntomas. La clasificacin neurolgica postinmersin se realiza para la evaluacin del ahogado a su llegada a un centro sanitario. Se clasifican en tres categoras: A, B y C. La categora C, tiene tres subcategoras (C1 C2 y C3). - Categora A (del ingls "awake", despierto) incluyen los pacientes que estn plenamente conscientes a su llegada al hospital y tienen un Glasgow de 15 puntos. - Categora B (del ingls "blunted", aturdido), son pacientes que estn obnubilados, pero pueden ser despertados con relativa facilidad, localizan el dolor y presentan respiracin espontnea normal. Presentan un Glasgow entre 10-13. - Categora C (del ingls "comatose" en coma), son pacientes que estn en coma a su llegada al hospital, no despiertan ante estmulos dolorosos, con respuesta anormal a los mismos y con alteraciones de la ventilacin. Presentan un Glasgow inferior a 6 puntos. Dentro de esta categora hay tres subcategoras: * C1 : Respuesta de decorticacin * C2 : Respuesta de descerebracin * C3 : Sin respuesta Esta clasificacin tiene utilidad pronstica y permite protocolizar el tratamiento de los ahogados. Se deber descartar siempre la posibilidad de un hematoma subdural secundario a un traumatismo craneoenceflico, o lesin medular traumtica. La situacin neurolgica no suele continuar empeorando despus de que la

vctima ingresa en el hospital a menos que exista deterioro previo de la funcin pulmonar. Algunos de los dficit neurolgicos mejorarn gradualmente y se resolvern a lo largo de varios meses. Sin embargo entre un 5% y un 20% de los pacientes tendrn secuelas permanentes, muchas de las cuales resultaran en ltima instancia mortales. Alteraciones cardiocirculatorias. Las vctimas de un semiahogamiento necesitan con frecuencia reanimacin cardiopulmonar. Si se consigue realizar con xito, la mayora de los pacientes presentan pocos problemas cardiovasculares adicionales. Son frecuentes las arritmias supraventriculares, que se resuelven rpidamente cuando se tratan la acidosis y la hipoxia. La insuficiencia cardaca secundaria a las lesiones isqumicas del miocardio o a la expansin aguda del volumen sanguneo son poco frecuentes. El edema pulmonar y el bajo gasto se deben por lo general a las lesiones pulmonares producidas por la aspiracin de agua con extravasacin de lquidos al pulmn, dando lugar a hipovolemia. Alargamientos del PR, ensanchamientos del QRS, descensos del ST y elevacin del punto J, pueden aparecer sobre todos en caso de hipotermia. Alteraciones renales. La insuficiencia renal aguda como complicacin del casi ahogamiento es una eventualidad rara consecuencia de la hipotensin y la hipoxia que origina una necrosis tubular aguda. Otro de los factores que pueden contribuir a la necrosis tubular aguda es la rabdomilisis que puede tener lugar tanto por la destruccin muscular consecuencia de la hipoxia tisular, como por el esfuerzo fsico durante el accidente. Por tanto, dado que la hipotensin es el sntoma que ms rpidamente puede corregirse es muy importante iniciar un tratamiento adecuado de forma precoz y vigilar los parmetros hemodinmicos y analticos , para reducir las complicaciones y aumentar la supervivencia. Otras Alteraciones En la mayora de los pacientes se observa fiebre, con frecuencia superior a 38C, dentro de las 24 horas siguientes a una aspiracin de importancia clnica. Su aparicin en el curso ms tardo de la estancia en el hospital suele indicar una complicacin infecciosa. Es frecuente una leucocitosis de hasta 40.000 por mm3 durante las primeras 24 a 48 horas despus de un episodio de casi ahogamiento. Son raros los cambios importantes del hematocrito y de la hemoglobina, sea cual sea el lquido aspirado. Los vmitos son comunes durante y despus de la reanimacin. Con frecuencia esto se asocia a una distensin gstrica por grandes cantidades de agua o aire deglutidos durante el episodio de casi ahogamiento y puede dar lugar a posteriores aspiraciones. Otra manifestacin poco frecuente pero clnicamente importante es la coagulacin intravascular diseminada. 6. Fisiopatologa. El ahogamiento, definido como sofocacin, ocurre sin aspiracin en el 10% de los casos, al producirse un laringoespasmo. Y con aspiracin de lquido, en el 90% restante. Sea cual sea el evento inicial, en todas las vctimas se producir hipoxemia, ya sea por apnea, en el caso de ahogamiento sin aspiracin, o por alteraciones

severas de la relacin ventilacin/perfusin (V/Q), en aquellos casos donde se aspira liquido. El volumen y composicin del mismo determinarn la base fisiopatolgica de la hipoxemia. Histricamente se crea que la fisiopatologa del ahogamiento se deba al trastorno hidroelectroltico inducido por la aspiracin de lquido. Sin embargo los datos actuales indican claramente que la principal anomala fisiopatolgica es la hipoxemia por s sola y que los trastornos electrolticos son secundarios. En la mayora de los supervivientes no se produce la aspiracin de cantidades significativas de lquidos para producir hemodilucin o alteraciones electrolticas. Se considera que al menos el 85% de los supervivientes de ahogamiento aspiran menos de 20 ml de agua/kg de peso corporal, que sera la cantidad a partir de la cual, apareceran graves alteraciones electroltica. La mayora de personas que aspiran una cantidad suficiente como para producir anormalidades marcadas de los electrlitos no suelen sobrevivir al accidente de inmersin. En todos los ahogados se produce, en mayor o menor intensidad, un cierto grado de hipotermia, que en cierta forma protege al cerebro de la hipoxia; esto es importante, ya que no se debe abandonar la reanimacin de un ahogado basndose en su frialdad. Casi-Aghogado Aunque tradicionalmente las lesiones fisiopatolgicas del casi-ahogamiento se dividen en dos categoras: en agua dulce y en agua salada, se ha demostrado que esta diferenciacin es observada en animales de experimentacin, ya que los pacientes con casi-ahogamiento no presentan la hemodilucin con hiponatremia descrita en los accidentes de agua dulce ni la hemoconcentracin con hipernatremia referida para los accidentes en agua salada. Para que estos fenmenos se desarrollen seran necesarias grandes aspiraciones de lquido que obligatoriamente conllevaran al ahogamiento Ahogamiento seco. Alrededor de 10-20% de las vctimas de un ahogamiento no presentan en la autopsia pruebas de que hayan aspirado agua en sus pulmones. Es lo que se conoce como Ahogamiento Seco. La muerte se produce por asfixia secundaria a un reflejo de laringoespasmo y al cierre de la glotis. Si se restablece la ventilacin antes de que sufran un dao anxico cerebral irreversible, hay una probabilidad elevada de que la recuperacin sea rpida y completa. Este reflejo de laringoespasmo, est muy desarrollado en los mamferos marinos y en el hombre slo parece ser activo en edades tempranas de la vida. Las ballenas y los delfines, por ejemplo, pueden sumergirse durante un tiempo prolongado gracias a mecanismos que impiden la entrada de agua en los pulmones, protegen contra los efectos de la presin y aseguran un aporte de oxgeno a rganos vitales como el corazn y el cerebro. En estos mamferos se produce un shunt o cortocircuito reflejo de la sangre durante la inmersin, que hace que la circulacin perifrica se desve , en su mayora, hacia el cerebro y el corazn manteniendo la oxigenacin de estos dos rganos vitales. Junto a esto se produce una bradicardia profunda que disminuye el gasto cardaco. En el hombre se ha demostrado un reflejo semejante, aunque menos activo. En este se ha comprobado que cuando mantiene la cabeza y cuello bajo el agua y contiene la respiracin, el flujo de sangre de los msculos dstales de los miembros inferiores disminuye, la tensin arterial baja progresivamente y la frecuencia cardaca desciende bruscamente. Estas respuestas, parecen

deberse a mecanismos reflejos en los que no intervienen barorreceptores o quimiorreceptores. La respuesta es ms intensa en agua fra. Si el agua entra en contacto con la laringe, se produce un espasmo de glotis que desencadena las respuestas cardiovasculares y una broncoconstriccin con obstruccin de vas areas superiores que impide la inundacin pulmonar. El miedo puede potenciar el reflejo de inmersin y la bradicardia refleja puede desencadenar arritmias graves e incluso parada cardaca. La muerte sbita de algunos individuos que caen al agua fra, puede ser debida a este mecanismo. El reflejo de inmersin est ms desarrollado en los nios pequeos. Este mecanismo es decisivo a la hora de suspender la reanimacin ya que un semi ahogado puede parecer muerto, con cianosis perifrica y en cambio mantener circulacin cerebral y cardaca. En esta situacin la ausencia de pulsos perifricos, no tiene significado y solo el pulso carotdeo y la reaccin pupilar indicarn el estado de la circulacin central. Por tanto esta es una de las razones que obligan a una reanimacin precoz y prolongada en cualquier ahogado, independientemente de su apariencia clnica. Ahogamiento hmedo. Cuando el ahogamiento se acompaa de aspiracin, Ahogamiento Hmedo, la situacin clnica se complica por la cantidad de agua circundante que se ha introducido en el aparato respiratorio, as como por los slidos y solutos que este agua contiene Es frecuente que se produzcan graves alteraciones pulmonares, dando lugar a hipoxemia y acidosis metablica y respiratoria. En el pasado se hacan importantes distinciones entre la fisiopatologa del ahogamiento en agua dulce o salada con respecto a los cambios en el volumen sanguneo, concentraciones sricas de electrlitos y alteraciones cardiovasculares. Sin embargo se ha comprobado que el mayor problema es la hipoxia y las otras consideraciones tienen menor importancia en cuanto a la superviviencia La sucesin de acontecimientos despus de una inmersin inesperada es variable. El perodo inicial de lucha se acompaa a menudo de contencin de la respiracin y deglucin de grandes cantidades de agua. Poco despus, la aspiracin de una pequea cantidad de agua inicia un laringoespasmo mediado vagalmente. Al progresar la hipoxia y perderse la conciencia, se relaja el laringoespasmo y entra agua pasivamente en los pulmones. Tambin puede haber en esta fase vmito de lquido tragado con aspiracin. Los mecanismos por los que se desarrolla la hipoxia son mltiples: se puede producir, laringoespasmo, broncoespasmo, obstruccin de las vas respiratorias por la aspiracin de sustancias y edema pulmonar tras la hipoxia prolongada, con independencia de la composicin del agua que se aspire. La acidosis metablica que aparece hasta en un 70% de las victimas, es consecuencia de la hipoxia tisular y puede llegar a ser muy grave..Tambin puede aparecer acidosis respiratoria con hipercapnia. La aspiracin de agua salada, que es hipertnica en comparacin con la sangre y qumicamente irritante para la membrana alvolo-capilar pulmonar, determina una rpida salida de protenas plasmticas y agua de la circulacin hacia la luz alveolar. La perfusin continua de estos alvolos sin ventilar y llenos de liquido por el edema produce una alteracin en la relacin V/Q, provocando hipoxemia. Puede producir hemoconcentracin, hipovolemia e hipernatremia

Cuando se aspira agua dulce hipotnica, el liquido se absorbe rpidamente desde el pulmn hasta la circulacin, producindose daos en las clulas del revestimiento alveolar, alterando o destruyendo las propiedades del surfactante pulmonar que mantiene la tensin superficial, causando colapso alveolar. La relacin V/Q cambia en estas reas atelectsicas, siendo el resultado la hipoxia. Puede producirse, tambin, hipervolemia, hemlisis e hiponatremia. Estas diferencias fisiopatolgicas se han visto en ahogamientos experimentales, pero en la clnica, no se observan diferencias significativas entre ahogamientos en agua salada y en agua dulce y, de hecho, en el semiahogamiento son infrecuentes las anomalas hidroelectrolticas, los desplazamientos de lquidos y la hemlisis clnicamente importantes. Otras alteraciones son los cambios en los electrlitos y el volumen de sangre, que puede variar en magnitud dependiendo del tipo y volumen del lquido aspirado. El agua del mar puede producir una elevacin leve del Na+ y el Cl-, pero los niveles no suelen ser preocupantes. Por el contrario, las cantidades importantes de agua fresca pueden producir un desequilibrio electroltico significativo, un aumento brusco en el volumen de sangre y hemlisis. Puede existir asfixia y fibrilacin ventricular, produciendo la muerte in situ. La parada cardiaca, por lo general precedida de fibrilacin, es la causa de numerosas muertes atribuidas a la sumersin.. Pese a que se producen cambios en las concentraciones electrolticas, dependiendo de la clase y el volumen aspirado, es raro que estas alteraciones pongan la vida en peligro. Modell estableci que para que se produzcan cambios significativos en los niveles de electrolitos se necesitara la aspiracin de ms de 22 ml/kg, de lquido. Y la mayora de las personas que aspiran cantidades suficientes como para producir dichas alteraciones electrolticas graves, no sobreviven al accidente de inmersin. Asimismo, son poco frecuentes los cambios importantes del volumen circulante sanguneo. Sin embargo se puede observar hipovolemia que necesite tratamiento, en el caso de aspiracin masiva de agua salada acompaada de salida de liquido desde el espacio vascular hasta el pulmn. Frecuente que se produzca cierta hemlisis de eritrocitos, en especial con la aspiracin de agua dulce, aunque rara vez tiene importancia clnica. Se puede encontrar hemoglobina libre en la sangre y en la orina, pero la alteracin no suele requerir ningn tratamiento especfico. Se ha descrito tambin la coagulacin intravascular diseminada como complicacin del semi ahogamiento en agua dulce. Se cree que en las lesiones pulmonares extensas se libera el "factor tisular" del parnquima pulmonar y el activador del plasmingeno del endotelio pulmonar, poniendo en marcha los sistemas de fibrinolsis y coagulacin extrnseca. La insuficiencia renal aguda, como complicacin, puede ser producida por txicos renales endgenos que se liberan por rabdomilisis (mioglobina), debido al gran esfuerzo muscular que realiza el accidentado o por hemlisis (hemoglobina) tras aspiracin de agua, que pasa al espacio vascular; o bien por el mecanismo de isquemia renal severa que provocara en principio un fallo prerrenal que si se mantiene evoluciona a una necrosis tubular aguda con fracaso renal establecido. Pero la causa ms devastadora del deterioro permanente, en el caso de estos pacientes, es el dao cerebral. La encefalopata postanxica constituye la complicacin ms grave del paciente semi-ahogado; el grado de lesin cerebral determina la supervivencia. La extensin de la lesin se relaciona con la duracin de la hipoxia, aunque la hipotermia que acompaa al accidente puede reducir las necesidades cerebrales de oxgeno. La contractilidad cardaca deteriorada y las arritmias secundarias a hipoxia, la

acidosis y la hipotermia pueden causar estados de bajo gasto cardaco al principio del curso del semi-ahogamiento. Cuando la reanimacin cardipulmonar inicial consigue establecer la circulacin espontnea y se ha logrado la normotermia, la inestabilidad cardiovascular no suele ser un problema constante en el tratamiento de estos pacientes. - Temperatura del Agua. En los ltimos aos se ha hecho evidente la importancia de la temperatura del agua en la fisiopatologa y el pronstico del casi ahogado El agua donde se producen los accidentes por inmersin tiene siempre una temperatura inferior a la del organismo, por tanto todas las vctimas sufrirn hipotermia en mayor o menor grado y va a desempear un papel crucial en la determinacin del desenlace y la eficacia de los esfuerzos reanimadores. La literatura refiere la importancia de la hipotermia en la fisiopatologa de la entidad y de la conveniencia de su correccin par una ms pronta y efectiva reanimacin La baja temperatura corporal disminuye el metabolismo del cerebro lo que se convierte en un mecanismo protector de S.N.C., facilitando una mejor y posible recuperacin como tambin, disminuye los requerimientos metablicos y de oxgeno del corazn y aumenta el perodo de hipoxia tolerado sin lesiones. Sin embargo la hipotermia puede provocar, por si misma, la muerte. La hipotermia se desarrolla rpidamente despus de la inmersin, ya que la prdida de calor del cuerpo en el agua es de 25 a 30 veces mayor que en el aire. Los nios son especialmente susceptibles a la hipotermia por su rea superficial relativamente mayor y su menor cantidad de grasa subcutnea. La hipotermia protege contra la lesin cerebral durante la anoxia y la isquemia, porque la demanda cerebral de oxgeno a la temperatura corporal de 25C es aproximadamente el 30% de la normal. Sin embargo la hipotermia puede complicar mucho la reanimacin de la vctima de semi ahogamiento. La respuesta inicial del organismo al fro est encaminada a conservar el calor y a aumentar su produccin. El estmulo simptico y liberacin de catecolaminas ocasiona vasoconstriccin perifrica, con aumento de volumen especialmente en los vasos del pulmn e hgado, incrementando el gasto cardaco, con taquicardia y aumento de la tensin arterial y de la produccin de calor mediante el escalofro. Por debajo de 30 C cesa el escalofro, desciende el metabolismo basal y el consumo de oxgeno. La hipotermia afecta al sistema de conduccin cardaca y al miocardio. Hay un progresivo enlentecimiento del estmulo sinusal con inversin de la onda T, un progresivo ensanchamiento del QT y depresin del segmento ST.32 Por debajo de los 30 C se observan focos ectpicos auriculares, fibrilacin y flutter auricular, extrasstoles y taquicardia ventricular. La fibrilacin ventricular es frecuente por debajo de los 28 C. La asistolia cardaca es frecuente con temperaturas centrales inferiores a 20 C. La hipotermia por estmulo central aumenta la frecuencia respiratoria. A medida que la temperatura central disminuye, se produce una depresin respiratoria refleja central con disminucin de la frecuencia respiratoria y del volumen corriente. Por debajo de 30 C la frecuencia respiratoria puede ser de una a dos por minuto. Por cada grado centgrado que disminuye la temperatura corporal, disminuye el flujo sanguneo cerebral en 6-7%. Entre 35-32 C la vctima puede estar confusa o estuporosa; entre 32-27 C puede responder a rdenes verbales, pero de forma incoherente, y por debajo de 27 C el 83% de los pacientes suelen estar comatosos, pero retienen la capacidad de responder a estmulos dolorosos intensos. Habitualmente las pupilas estn dilatadas por debajo de

30 C. Por debajo de 20 C el electroencefalograma est plano aunque se conserve la circulacin Es necesario resaltar que el cerebro tolera perodos prolongados de paro cardaco, sin lesin ni secuela neurolgica alguna durante la hipotermia profunda. Se ha sealado que el cerebro tolera diez minutos de paro cardaco a 30 C; 25 minutos a 25 C, 45 minutos a 20 C, y una hora a 16 C. El mecanismo por el que la hipotermia ejerce este efecto protector, parece ser que sea debido a una profunda disminucin del metabolismo cerebral y proteccin del cerebro del fenmeno de reperfusin En estos casos, tiempos prolongados de inmersin, pueden seguirse de una recuperacin completa. Ello demuestra que el axioma de Reuler " Ningn paciente hipotrmico debe considerarse muerto hasta que est caliente y muerto", conserva plena vigencia. Sin embargo, si en la sala de urgencias procuramos el restablecimiento de la temperatura se evita la reanimacin cardaca ya que la hipotermia condiciona vasoconstriccin y bradicardia, Ahogamiento secundario. Sera aquel episodio de semi-ahogamiento recuperado inicialmente y seguido a las 6-24 hs. de insuficiencia respiratoria aguda grave. Suele ser consecuencia de una broncoaspiracin del contenido del estmago del agua que ha entrado durante la inmersin. Esta broncoaspiracin puede producirse mientras la vctima esta todava en el agua o, lo que es ms frecuente, durante la reanimacin inmediata o el transporte de la vctima al iniciarse la respiracin espontnea. Esta broncoaspiracin de agua mezclada con jugo gstrico o alimentos, puede dar lugar a un distress respiratorio secundario. Muchos autores son contrarios a este trmino, ya que este cuadro sera ms bien la complicacin del primer episodio de semi-ahogamiento, ms que un cuadro diferente per se. 7. Tratamiento - valoracin, soporte y estabilizacin. Sacar a la vctima del agua Comprobar respiracin: * Aislar la va area * Iniciar ventilacin / oxigenacin (Respiracin boca a boca) Comprobar circulacin: * Maniobras de RCP Traslado a un centro hospitalario: * Administracin de O2 * Evitar la hipotermia * Proteccin de columna cervical. * Tratamiento para shock Tabla 2.Tratamiento en el lugar del accidente La consecuencia ms importante de la inmersin prolongada bajo el agua, sin respiracin, es la hipoxemia. La duracin de la hipoxia es el factor crtico para determinar la evolucin de la vctima. Lo nico que impedir una recuperacin normal del semiahogado es la hipoxia irreversible. Por tanto, el factor determinante del pronstico neurolgico es la rapidez con que se instaura la reanimacin cardiopulmonar y se recupera la respiracin espontnea y la contraccin cardaca. Por ello el tratamiento debe comenzar, siempre, en el mismo lugar del accidente, restaurando la ventilacin y la perfusin tan pronto como sea posible.

Hay que tener en cuanta, si el paciente comienza a toser o a escupir agua por su nariz y boca; pngalo de lado (posicin lateral de seguridad.) Esto ayuda a evacuar el agua de los pulmones y si mantiene la cabeza ms baja que el resto del cuerpo se reduce el riesgo de que el agua retorne a los pulmones. Permita que el agua tragada salga naturalmente La gran variabilidad de circunstancias que rodean todo accidente de inmersin, generalmente desconocidas, hace que se deba de reanimar a todas las vctimas, a no ser que se sepa que ha estado sumergido ms de dos horas. Tratamiento en el lugar del accidente. Rescate del agua. Lo ms importante es extraer a la vctima del lugar del ahogamiento e iniciar prontamente las medidas de reanimacin. "Siempre debe intentarse la reanimacin de todo ahogado" Cuando se intenta rescatar a una vctima casi ahogada el reanimador deber llegar a la misma lo antes, preferiblemente en algn medio de transporte (bote, balsa o tabla). Cuando se intente el rescate, siempre ha de vigilar su seguridad personal y proceder con precaucin para reducir el peligro al mnimo. Hay que tener en cuentas algunas indicaciones como Nunca intentar rescatar a alguien que est ms all de sus posibilidades fsicas a fin de no convertirse tambin USTED en vctima. No todos estn habilitados para rescates en el agua, por lo tanto est a seguro, encuentre a un rescatador experimentado en el agua y comience la resucitacin inmediatamente sea rescatado. Es imprescindible una rpida evacuacin del lesionado, ya que en un centro hospitalario es posible recuperar al 90% de los preahogados. Es preciso establecer respiracin asistida, con aporte de oxgeno. 81 Maniobras de Reanimacin. Se deben iniciar las medidas oportunas a la ventilacin pulmonar. El control de la va area y la respiracin de las vctimas de inmersin es semejante al de cualquier paciente con PCR (parada cardiorrespiratoria)

Para Verificar Que El Paciente Respira 1.- Acerque su odo a la nariz del lesionado, para or, la mejilla para sentir el aliento y mire su trax al mismo tiempo (M.E.S.) 2.- Acerque el dorso de su mano a la nariz para sentir el aliento. 3.- Si es posible, coloque su mano bajo el trax para sentir el movimiento. 4.- Coloque un espejo cerca de la fosa nasal, para ver si se empea. 5.- El nmero de respiraciones normales es de 15 a 20 por minuto. Si la vctima est apneica, se debe comenzar de inmediato la respiracin boca a boca o boca/ nariz, incluso en el agua si es necesario, teniendo como referencia estos valores ADULTO NIO LACTANTE (8 aos o ms) (1 a 8 aos) (0 a 1 ao) 1 Insuflacin 1 Insfulacin 1 Insuflacin cada 3" cada 5" cada 4" 20 Ciclos 12 Ciclos 15 Ciclos Boca a Boca/Nariz

Boca a Boca Boca a Boca Tabla 3 . Valores de insuflacin en la reanimacin respiratoria. En cada minuto chequear respiracin (M.E.S.) y pulso. Realizar la respiracin artificial hasta que: La vctima se recupere, en cuyo caso se deber controlar hasta que llegue ayuda mdica. La vctima entre en paro cardiorrespiratorio, en cuyo caso se deber realizar maniobras de R.C.P. Si no se palpa latido cardaco o pulso carotdeo, se inicia el masaje cardaco externo. A continuacin se toman las medidas de soporte vital avanzado, incluyendo la intubacin, de manera expeditiva. Tan pronto como se disponga de un respirador mecnico, se debe usar para aumentar la concentracin de oxgeno inspirado. Puede ser necesaria la desfibrilacin elctrica y/o la cardioversin para corregir los trastornos del ritmo que no responda a una ventilacin y una oxigenacin adecuadas a travs de la administracin de altas concentraciones de oxgeno, incluso en los pacientes conscientes y sin aparente dificultad respiratoria. Estas maniobras deben iniciarse tan pronto como pueda abrirse y protegerse la va area del paciente y se reafirme la seguridad del reanimador. Esto puede lograrse cuando la vctima est en agua superficial o fuera de la misma. Es primordial la adecuada limpieza de la va area antes de proceder a la ventilacin y el manejo del paciente como si existiera lesin de la columna cervical. Algunos dispositivos (como un tubo de snorkel para la tcnica de boca a tubo de snorkel y otros auxiliares) pueden permitir a los reanimadores con entrenamiento especial realizar respiraciones de rescate en agua profunda. Sin embargo la respiracin de rescate no debe retrasarse por falta de dicho equipo, si la misma puede proporcionarse con seguridad. Ante la sospecha de traumatismo cervical, el cuello de la vctima debe colocarse siempre en una posicin neutra (sin flexin ni extensin) y la vctima debe mantenerse a flote en posicin supina sobre un soporte de espalda antes de sacarla del agua. Si se necesitara girar a la vctima, deben alinearse la cabeza, el cuello, el trax y el cuerpo y sostenerse y girarse como una unidad hacia la posicin supina horizontal. Si se requiere respiracin artificial, esta debe darse manteniendo la cabeza en una posicin neutra e iniciar la respiracin asistida empleando un tubo mandibular especial, sin inclinacin de la cabeza ni barbilla (traccin de la mandbula sin inclinacin de la cabeza o elevacin del mentn sin inclinacin de la cabeza Si la vctima se lanz al agua, se debe sospechar la existencia de una lesin cervical traumtica. No hay necesidad de eliminar el agua aspirada de la va respiratoria. No debe perderse tiempo intentado extraer agua de los pulmones. Las vctimas semiahogadas en agua dulce o salada aspiran como mucho una cantidad pequea de agua que es absorbida con rapidez por los pulmones hacia la circulacin. Adems, como se ha comentado con anterioridad, alrededor el 10% de las vctimas no aspiran agua debido al laringoespasmo. El intento de extraer agua de las vas respiratorias, puede ser peligroso porque puede extraer contenido gstrico y provocar aspiracin.. Pueden utilizarse mtodos auxiliares de ventilacin como la mascarilla con baln o la intubacin. La compresin abdominal subdiafragmtica (maniobra de Heimlich) retrasa el inicio de la ventilacin y la respiracin. La utilidad de estas maniobras en las

vctimas de ahogamiento no ha sido probada de manera cientfica y no se ha comprobado su relacin riesgo-beneficio. Por tanto, la compresin abdominal subdiafragmtica slo debe usarse si el reanimador sospecha que un cuerpo extrao puede estar obstruyendo la va respiratoria, si la vctima no responde de manera adecuada a la ventilacin boca a boca. Entonces, si es necesario, debe reanudarse la reanimacin cardiopulmonar (RCP) despus de haber realizado la maniobra de Heimlich. La complicacin ms importante asociada a la ventilacin de rescate es la distensin gstrica y posterior regurgitacin y aspiracin del contenido del estmago. La distensin gstrica adems impide una adecuada ventilacin por ascenso diafragmtico. Este problema puede minimizarse evitando volmenes ventilatorios excesivos y flujos inspiratorios altos, utilizando la maniobra de compresin cricodea y manteniendo la va area permeable tambin en espiracin cuando es posible (RCP a 2 reanimadores). Debe evitarse al mximo descomprimir mediante presin abdominal un estmago distendido, pues el paciente regurgitar casi siempre Si el paciente regurgita, el reanimador debe ponerlo de lado y eliminar todo lo que se encuentre en su boca, volverlo a la posicin supina y continuar la RCP Recordar que los vmitos pueden tener lugar en ms del 50% de los ahogados durante la resucitacin. Compresiones torcicas. Si no se aprecia latido cardaco o pulso carotdeo, se debe pasar a una reanimacin cardiopulmonar bsica completa. Estando un solo socorrista, las compresiones/insuflaciones se realizan con la siguiente frecuencia dependiendo de la edad de la vctima ADULTO NIO LACTANTE (8 aos o ms) (1 a 8 aos) (0 a 1 ao) 15 Compresiones x 5 Compresiones x 5 Compresiones x 2 Insuflaciones 2 Insuflaciones 1 Insuflacin 4 Ciclos 12 Ciclos 15 Ciclos 2 Manos 1 Mano 2 Dedos Tabla 4. Valores de compresiones/insuflaciones estando un socorrista. Estando dos socorristas, las compresiones/insuflaciones se realizan con la siguiente frecuencia dependiendo de la edad de la vctima ADULTO NIO LACTANTE (8 aos o ms) (1 a 8 aos) (0 a 1 ao) 5 Compresiones x 5 Compresiones x 5 Compresiones x 1 Insuflaciones 1 Insuflaciones 1 Insuflacin 12 Ciclos 15 Ciclos 20 Ciclos 2 Manos 1 Mano 2 Dedos Tabla 5. Valores de compresiones/insuflaciones estando dos socorristas. Cada 1 minuto, controlar respiracin (M.E.S.) y pulso. Siempre terminar el ciclo con las insuflaciones. Realizar la maniobra de R.C.P. hasta algunas de estas consideraciones: 1. La vctima se recupere, en cuyo caso se deber controlar hasta que llegue ayuda mdica. 2. 3. La vctima recupere el pulso pero no la respiracin, en cuyo caso se deber realizar solo maniobras de respiracin artificial. 4. El socorrista se encuentre exhausto o imposibilitado para continuar con las maniobras. 5. Llegue ayuda mdica.

Las compresiones torcicas no deben intentarse en el agua a no ser que se disponga de equipo especial para apoyar la espalda y el reanimador tenga entrenamiento especial en estas tcnicas de RCP dentro del agua. El cerebro no se perfunde con eficacia a no ser que la vctima se mantenga en posicin horizontal con apoyo del dorso. El pulso pude ser difcil de percibir por la vasoconstriccin perifrica y el gasto cardaco disminuido. Una adecuada tcnica en la realizacin de las compresiones cardacas, minimiza la posibilidad de complicaciones; sin embargo, an una tcnica adecuada puede determinarlas. Estas son: fracturas costales, fractura de esternn, disyunciones costo-esternales, neumotrax, hemotrax, contusiones pulmonares, laceraciones de hgado y bazo, y embolia grasa. Hipotermia concomitante. Casi todas las vctimas de ahogamiento o semi ahogamiento tienen algn grado de hipotermia y/o hidrocucin . Habr que retirar al paciente lo antes posible del agua y retirarle las ropas hmedas. Cuando la hipotermia es moderada, por encima de los 32C, favorecer el pronstico neurolgico sin dificultar la respuesta a la RCP, porque es muy importante tener en cuenta que en presencia de hipotermia, el tiempo convencional de lmite de resucitacin (30 minutos) debe ser ignorado hasta que la temperatura central supere los 30C. Sin embargo, los ahogados en aguas muy fras, especialmente los nios, pueden alcanzar los 28C de temperatura central, sufriendo fibrilacin ventricular. En este caso, se debe continuar la reanimacin ininterrumpidamente hasta que pueda elevarse la temperatura de la vctima en el hospital en condiciones controladas. Si se realiza una RCP eficaz, la recuperacin de los semiahogados muy hipotrmicos pude ser completa, incluso tras perodos de inmersin de 60 minutos y de la existencia de paro circulatorio en el momento del rescate. Es importante el soporte vital bsico y la correccin temprana de la hipotermia porque el corazn hipotrmico puede ser menos sensible a las tcnicas de reanimacin, la hipotermia hace extremadamente irritable el miocardio, por lo que es necesario en ocasiones, mltiples choques para revertir la fibirlaci6n hasta que la temperatura alcance los 33-35C. Por todo ello, la monitorizacin electrocardiogrfica es necesaria durante el calentamiento. Por ello, nunca debe diagnosticarse la muerte de un ahogado ni interrumpir las maniobras de reanimacin si est fro. Apoyo vital avanzado. La vctima de casi ahogamiento con paro cardaco debe recibir sin retraso apoyo vital cardaco avanzado, incluyendo intubacin, de manera expeditiva. Tan pronto como se disponga de un respirador mecnico, se debe usar para aumentar la concentracin de oxgeno inspirado. Puede ser necesaria la desfibrilacin elctrica y/o la cardioversin para corregir los trastornos del ritmo que no responda a una ventilacin y una oxigenacin adecuadas. Se instaurar una perfusin de soluciones bicarbonatadas que combatirn la acidosis y permitirn mantener la funcin renal. Deben vigilarse los riesgos de hiperpotasemia, de trastornos de la coagulacin, de arritmia supraventricular y de fibrilacin ventricular. Se prevendrn las posibles infecciones respiratorias tardas. Todas las vctimas de inmersin, aun las que requieren reanimacin mnima y recobran la conciencia en el lugar del accidente, deben enviarse a un centro hospitalario para cuidados posteriores. Es obligatorio que se contine con la monitorizacin de las medidas de apoyo vital durante el transporte al centro sanitario y que se administre oxgeno si se dispone de l.

Durante la reanimacin y el traslado , debe tenerse siempre en cuenta la posibilidad de traumatismos de columna, especialmente en los semiahogados practicando "wind-surfing" o en los saltadores. Aunque la supervivencia es improbable en las vctimas que han sufrido inmersin prolongada y necesitan reanimacin durante mucho tiempo se han producido reanimaciones exitosas con inmersin prolongada en agua fra en extremo. Como a menudo es difcil para los reanimadores calcular el tiempo preciso de la inmersin, se deben de iniciar los intentos de reanimacin en el lugar, a no ser que existan datos fsicos evidentes de muerte (lividez cadavrica, putrefaccin o rigor mortis). El alcohol y las drogas depresoras del sistema nervioso central tienen un efecto protector frente a la hipoxia, prolongando el tiempo de hipoxia tolerado. En la mayora de los adolescentes y adultos no se sabe si ha habido ingestin de dichas sustancias antes del accidente, lo que supone una razn ms para continuar la reanimacin hasta la llegada al hospital. Aunque es improbable que un ahogado que no est muy hipotrmico y que no inicie la respiracin espontnea tras 40 minutos de reanimacin cardiopulmonar se recupere sin lesin cerebral, es preferible tomar la decisin de cesar las maniobras de reanimacin en el hospital, con medios tcnicos que permitan un diagnstico seguro. Las maniobras para drenar el lquido de los pulmones son ineficaces y potencialmente peligrosas; debern ser abandonadas porque pueden provocar el vmito o la aspiracin. Tratamiento hospitalario. A su llegada al hospital la vctima de un accidente debe ubicarse en una sala de reanimacin, equipada con personal y medios tcnicos para su exploracin y tratamiento Medidas generales Se debe centrar en el tratamiento pulmonar intensivo para conseguir un nivel adecuado acidobsico y de gases en sangre. . Deben vigilarse los riesgos de hiperpotasemia, de trastornos de la coagulacin, de arritmia supraventricular y de fibrilacin ventricular. Se prevendrn las posibles infecciones respiratorias tardas.82 Las medidas necesarias varan entre la simple administracin de oxgeno (para un paciente que respira espontneamente) hasta la intubacin y la ventilacin mecnica continua (para el paciente apneico). Es crucial una ventilacin alveolar adecuada y la recuperacin de la perfusin tisular para corregir el equilibrio acidobsico durante la parada cardaca en las vctimas de sumersin. Es controvertido el uso y la secuencia de administracin de tampones farmacolgicos. Puede estar indicado el bicarbonato sdico i.v. si la ventilacin alveolar es adecuada, porque la acidosis metablica es la norma tras la hipoxia celular y tisular. La determinacin de los gases en sangre ayuda a conocer el estado de oxigenacin y acidobsico, si se debe usar bicarbonato, si se debe mantener el soporte ventilatorio y cul debe ser la concentracin de oxgeno inspirado. Es preciso mantener concentraciones elevadas de oxgeno suplementario hasta que los anlisis de gases sanguneos demuestren que se debe reducir la concentracin de oxgeno. La hiperinsuflacin manual de los pulmones est indicada para reexpandir los alvolos colapsados. La frecuencia de esta maniobra viene determinada por la respuesta clnica. Las dosis estndares de b2-agonistas mediante inhalacin o inyeccin ayudan a reducir el broncospasmo. Dado que la sumersin con

aspiracin de lquido es una forma de neumonitis por aspiracin, pueden estar indicados los antibiticos y los corticoides. Un paciente que desarrolla un sndrome de dificultad respiratoria aguda necesita ventilacin mecnica. La presin telespiratoria positiva puede ayudar a mantener la viabilidad alveolar, evitar el colapso alveolar y expandir los alvolos colapsados. El tratamiento ventilatorio puede ser necesario durante horas o das, dependiendo de los gases en sangre arterial y del pH. Se necesitan soluciones de lquidos y electrlitos para corregir el desequilibrio electroltico. Durante la sumersin en agua del mar se puede extravasar un gran volumen de lquido hacia los pulmones, reduciendo el volumen de sangre y en ocasiones la presin venosa central, por lo que puede estar indicada la infusin de expansores de volumen. No se suele recomendar la restriccin de lquidos, porque el edema pulmonar y el cerebral originado por la hipoxia estn relacionados con una lesin epitelial pulmonar directa o con gradientes osmticos ms que por sobrecarga circulatoria como en la insuficiencia cardaca. Puede ser necesaria la administracin de hemates para aumentar la capacidad de transporte de oxgeno de la sangre y forzar la diuresis para facilitar la excrecin de Hb plasmtica libre cuando la hemlisis sea significativa En algunos pacientes, la lesin cerebral permanente por hipoxemia o por hipoxia tisular es un problema residual. La hiperventilacin o la hiperoxigenacin en cmaras hiperbricas pueden ser beneficiosas, pero tienen tambin riesgos intrnsecos. Ningn frmaco ni ninguna modalidad teraputica han podido demostrar su utilidad tras la isquemia cerebral global. Se deben seguir las normas de cuidados intensivos orientadas al sistema nervioso central. Si se comprueba parada cardiorrespiratoria se iniciarn medidas de reanimacin avanzada, tanto ms larga cuanto ms joven sea el paciente y, en especial, si el ahogamiento ha sido en agua fra, dado que se podra conseguir la supervivencia sin lesiones avanzadas (aunque si el paciente llega muy hipotrmico, tal vez sea debido a una prolongada inmersin, siendo entonces un signo de mal pronstico). Medidas especficas Para el tratamiento de estos pacientes, Simckoc estableci una clasificacin en cuatro grupos Grupo Pacientes que aparentemente no han sufrido aspiracin I Grupo Pacientes que han sufrido aspiracin, pero que aparentemente II presentan adecuada ventilacin Grupo Pacientes con aspiracin y ventilacin inadecuada III Grupo Pacientes reanimados tras PCR IV Tabla 6.Clasificacin Simckoc - Grupo I. Pacientes conscientes y alerta que han sufrido una hipoxia mnima, pero que requieren ser ingresados en el hospital, al menos durante 24 horas. Los estudios diagnsticos iniciales deben comprender: determinacin de la temperatura rectal gases arteriales sanguneos y pH hemograma

glucemia, urea y electroltos Rx de trax - Monitorizacin de Ta y Fc. A pesar de su estado clnico, aparentemente normal, frecuentemente presentan acidosis metablica, que puede llegar a ser grave. Se administrar, siempre, oxgeno a altas concentraciones. Si el pH arterial es igual o inferior a 7,2 debe administrarse bicarbonato sdico, administrando la mitad de miliequivalentes calculados para recuperar un pH normal. El paciente debe de estar estrechamente vigilado, en un lugar a temperatura clida, para detectar cualquier posible empeoramiento de la funcin pulmonar. Si no hay ninguna alteracin, puede darse de alta, previo control radiolgico del trax, tras 24 horas. Grupo II. Se engloban aqu el mayor nmero de pacientes. Se encontraran dentro de este grupo los pacientes conscientes o semiconscientes que han presentado una hipoxia ms severa con aspiracin de agua. Son pacientes que pueden ser despertados con facilidad, las reacciones pupilares son normales y responden normalmente al dolor. - Es obligatoria, la admisin en una Unidad de Cuidados Intensivos y la vigilancia estricta de la funcin pulmonar y cardiocirculatoria. - Anlisis en sangre: como en el grupo anterior, se determinarn: gases arteriales, pH, hematocrto, glucemia, urea e iones. - Oxigenoterapia: estos pacientes pueden presentar insuficiencia respiratoria, cianosis y crepitantes a la auscultacin. Debe de aplicarse siempre suplemento de oxgeno con mascarilla con concentraciones que no sobrepasen el 50%. Si se sigue observando tendencia a la hipoxemia, la aplicacin de presin positiva continua, CPAP (continuous positive airwaypressure), ser el tratamiento ms efectivo, cuando el paciente est consciente y colaborador. Dado que la hipercapnia ligera no es bien tolerada por el cerebro lesionado, hay mantener la PaCO2 a 25-35 torr. Se instaurar intubacin endotraqueal y conexin a ventilacin mecnica si es necesario para conseguir estos fines. En los nios muy pequeos, puede ser necesario el tratamiento con tienda de oxgeno. - Examen Neurolgico: el nivel de conciencia puede variar rpidamente en estos pacientes, por lo que desde el primer momento debe realizarse una valoracin neurolgica, repitindose cada 1-2 horas, con el fin de detectar un deterioro provocado por edema cerebral. - Control de la Hipotermia: debe controlarse la temperatura, que suele estar entre 32-35C, aunque el paciente est consciente. La hipotermia leve (T central mayor de 32C) puede ser tratada con calentamiento externo, activo o pasivo. En el calentamiento activo se aade una fuente donante de calor, tal como un bao caliente. El uso de mantas trmicas puede producir quemaduras. El calentamiento externo activo produce una rpida vasodilatacin perifrica; si la hipotermia fu prolongada o severa, la vasodilatacin puede disminuir la temperatura central (efecto paradjico) y desviar la sangre acidticahiperkalmica a los rganos centrales causando shock hipovolmico. Son tcnicas de recalentamiento central activo el lavado gstrico o peritoneal caliente y la administracin de lquidos intravenosos u oxgeno humidificado calentado a 40C. Los pacientes con una temperatura central superior a 32C que estn hemodinamicamente estables se recalientan utilizando calentamiento externo activo con mantas o radiadores. El recalentamiento activo debe cesar cuando la temperatura central llega a 34-35C, para que no

se desarrolle hipertermia - Fluidos Intravenosos: debe instaurarse una infusin intravenosa de glucosa al 5% si la inhalacin ha sido de agua salada, o de suero fisiolgico isotnico si ha sido de agua dulce. Si la perfusin perifrica es deficiente, estn indicados los expansores del plasma. Todos los lquidos administrados deben calentarse previamente. -Corticoides: la administracin de corticoides intravenosos de forma rutinaria est muy discutida. Debe limitarse su uso cuando hay evidencia clnica y radiolgica de afectacin directa del pulmn por la inhalacin. - Antibiticos Intravenosos: su uso rutinario de forma profilctica no ha resultado beneficioso para las vctimas de un semiahogamiento. Sin embargo, debe instaurarse pronto la oportuna teraputica antimicrobiana en los pacientes con signos clnicos de neumona, teniendo presente la posibilidad de infeccin por microorganismos infrecuentes. - Fisioterapia Respiratoria: es conveniente instaurarla en cuanto el paciente est consciente y colaborador. Si el agua inhalada no est contaminada y la evolucin es satisfactoria, la mayora de los pacientes incluidos en este grupo, pueden ser dados de alta tras 48 horas. Grupo III. Los pacientes que pertenecen a este grupo estn en coma a su llegada al hospital, con respuestas anormales o abolidas a estmulos, apnea o respiracin irregular. Son pacientes que han sufrido una hipoxia cerebral grave y el tratamiento debe ir dirigido a preservar las neuronas todava viables y a evitar el aumento de la presin intracraneal. - Reanimacin: sera deseable que estos pacientes llegaran al hospital con intubacin traqueal y en ventilacin mecnica, siendo ventilados durante el transporte con oxgeno al 100%. - Ventilacin: en raras ocasiones estos pacientes mantienen una ventilacin pulmonar aceptable, debido a la ocupacin pulmonar con agua, la disminucin de la distensibilidad pulmonar y el cortocircuito intrapulmonar. Adems el estado de coma favorece la broncoaspiracin de material gstrico. Casi en su totalidad, estos pacientes precisan intubacin endotraqueal y conexin a ventilacin mecnica. Cuando tienen dificultad para mantener una PaO2 por debajo de 100 mm de Hg con una fraccin inspiratoria de O2 mayor del 50% debe considerarse el uso de presin positiva teleinspiratoria (PEEP). La PEEP previene el edema pulmonar secundario, mejora la difusin de oxgeno, disminuye el cortocircuito intrapulmonar y la formacin de atelectasias. No obstante tambin tiene efectos indeseables como la posibilidad de barotrauma, la disminucin del gasto cardaco y el aumento de la presin intracraneal, por lo que debe suprimirse en cuanto la funcin pulmonar est estabilizada.57 - Presin Venosa Central : la mayora de estos pacientes presentan hipovolemia y mala perfusin tisular y la colocacin de un catter de presin venosa central (PVC) permitir una reposicin volmica adecuada. Asegurar un volumen intravascular conveniente es especialmente importante en los pacientes que necesitan grandes volmenes respiratorios y elevados niveles de PEEP, porque, como ya hemos dicho, estas teraputicas reducen el gasto cardaco cuando son inadecuadas las presiones de llenado. Se administrarn soluciones de coloides y cristaloides, recalentadas. En caso de anemia por hemlisis tras absorcin de agua dulce, puede estar indicado transfundir sangre. En los casos de pacientes con hipotensin y bajo gasto puede ser necesario la colocacin de un catter de Swan-Ganz para su tratamiento. - Hipotermia: estos paciente suelen presentar una temperatura central entre 28-

30C, pudiendo llegar incluso a 26C. Muchas de las arritmias que aparecen en el ECG inicial, desaparecen con el recalentamiento. Si el paciente est estable hemodinamicamente y presenta una ventilacin adecuada, no es necesario un recalentamiento rpido. Si fuera necesario, se recurrir a mtodos de recalentamiento de superficie o a lo que es ms efectivo, la dilisis peritoneal isotnica con liquido caliente. - Medidas Generales: la colocacin de una sonda nasogstrica impedir que se siga absorbiendo agua hacia la circulacin. Se mantendr un control riguroso del hematocrito, gases arteriales, glucemia, urea y electroltos. En algunas ocasiones pude presentarse una elevacin rpida del sodio y cloro, acompaado de aumento de la hemoglobina y el hematcrito en pacientes semiahogados en agua salada. Estos trastornos tienden a normalizarse en 6 a 8 horas de tratamiento. En casos ms graves, pude ser necesaria la dilisis. - Monitorizacin de la Presin Intracraneal (PIC): las vctimas comatosas de un semiahogamiento suelen tener elevada la PIC, producida por el edema cerebral y la prdida de la regulacin cerobrovascular. Las elevaciones prolongadas por encima de 15 a 20 mm Hg, determinan reducciones del flujo sanguneo cerebral , aadiendo un dao isqumico al tejido cerebral ya lesionado. Para preservar la funcin cerebral y disminuir la PIC, hay autores que recomiendan un tratamiento agresivo denominado reanimacin cerebral, cuya finalidad es la preservacin cerebral y disminucin de la PIC y comprendiendo: -hiperventilacin controlada -hipotermia deliberada -utilizacin de barbitricos -corticoides y diurticos y -monitorizacin de la PIC. Los resultados de este tratamiento no mejoran la supervivencia con recuperacin completa y, en la actualidad, no estn aceptadas la aplicacin de todas estas medidas. Se ha observado que las muertes por sepsis son ms elevadas en pacientes sometidos a hipotermia inducida y que los efectos adversos de la hipotermia sobre la liberacin de oxgeno a los tejidos exacerban la lesin isqumica. Los barbitricos pueden ser potentes depresores cardiovasculares y mal tolerados por los pacientes con funcin cardaca en el lmite de la normalidad. Hoy en da, la nica medida generalmente aceptada es la hiperventilacin. Los barbitricos y los corticoides, como la dexametasona, pueden administrarse cuando se detecten aumentos de la PIC en pacientes que la tengan monitorizada. La monitorizacin de la PIC es un tema debatido, aunque permite detectar los aumentos como signo de mal pronstico y su respuesta a las maniobras teraputicas. No obstante, no parece mejorar la suerte de las vctimas de un semiahogamiento y, por tanto, no debe emplearse de forma rutinaria. La hiperventilacin ligera, la sedacin, el meticuloso equilibrio hdrico, la elevacin de la cabecera de la cama y la limitacin de la tos y la aspiracin son intervenciones, todas ellas, no invasoras que pueden usarse para minimizar la hipertensin intracraneal. Grupo IV. Se englobaran aqu los pacientes que han sido hallados en parada cardiocirculatoria. - Reanimacin: las maniobras en el lugar del accidente deben comprender las maniobras de reanimacin boca a boca y masaje cardaco. Los pacientes que presentan un ECG en asistolia, deberan ser trasladados a la Unidad de Cuidados Intensivos por un equipo experto en emergencias,

manteniendo durante el transporte masaje cardaco y ventilacin mecnica con O2 al 100%. La fibrilacin ventricular debe ser tratada inmediatamente con desfibrilacin. Se han descrito casos con xito en la desfibrilacin, en nios que presentaban temperatura central inferior a 26C. El manejo de estos pacientes en la Unidad de Cuidados Intensivos se realizar de forma similar a los pacientes del grupo anterior. En este tipo de pacientes el principal objetivo ser el de conseguir una temperatura central entre 30-31C. Incluso si la reanimacin no parece satisfactoria, no se abandonar hasta que se hallan alcanzado temperaturas de 31C.

18 de Junio de 2013 - 11:06 am

Vaticano reconoce segundo milagro de Juan Pablo II para su canonizacin

Archivo Juan Pablo II.

La comisin teolgica de la Congregacin para la Causa de los Santos ha aprobado el segundo milagro que se produjo por intercesin del papa Juan Pablo II, despus de ser beatificado, segn informan hoy fuentes vaticanas. Este reconocimiento abre paso a la canonizacin del papa polaco, pero debe ser aprobado por la comisin de cardenales y recibir el visto bueno definitivo del papa Francisco. Juan Pablo II podra ser proclamado santo el prximo domingo 20 de octubre, fecha que ya se barajaba por su cercana al 35 aniversario de su pontificado, entre el 16 de octubre de 1988 en que fue elegido papa y el 22 en que presidi la misa de entronizacin. Sobre la naturaleza de este segundo milagro, el Vaticano mantiene un mutismo absoluto. El 1 de mayo de 2011 Benedicto XVI proclam beato a su antecesor, Juan Pablo II (1920-2005), despus de que se le atribuyera el milagro de sor Marie Simon Pierre, quien se cur de manera inexplicable para la ciencia de la enfermedad de Parkinson que padeca. EFE