F20.8 Trastorno esquizofreniforme [295.

40]

Caractersticas diagnsticas

Las caractersticas esenciales del trastorno esquizofreniforme son idnticas a las de la esquizofrenia (Criterio A) con la excepcin de las dos diferencias siguientes: la duracin total de la enfermedad (incluidas las fases prodrmica, activa y residual) es de al menos 1 mes, pero de menos de 6 meses (Criterio B) y no se requiere que exista deterioro de la actividad social o laboral durante alguna parte de la enfermedad (aunque puede haberlo). La duracin exigida para el trastorno esquizofreniforme es intermedia entre la del trastorno psictico breve (en el que los sntomas duran al menos 1 da, pero menos de 1 mes) y la esquizofrenia (en la que los sntomas se prolongan durante al menos 6 meses).

El diagnstico del trastorno esquizofreniforme se establece de dos maneras. En la primera se aplica el diagnstico sin otro calificativo cuando el episodio de enfermedad ha durado entre 1 y 6 meses el sujeto est ya recuperado. En el segundo caso el diagnstico se aplica cuando un sujeto presenta sntomas, sin que hayan transcurrido los 6 meses que se requieren para el diagnstico de esquizofrenia. En este caso, el diagnstico de trastorno esquizofreniforme debe calificarse de provisional, ya que no hay seguridad de que el sujeto vaya a recuperarse de la alteracin dentro del perodo de 6 meses. Si la alteracin persiste ms all de los 6 meses, debe cambiarse el diagnstico por el de esquizofrenia.

Especificaciones

Para

el

trastorno

esquizofreniforme

pueden

utilizarse

las

siguientes

especificaciones para indicar la presencia o ausencia de caractersticas potencialmente asociadas a un mejor pronstico:

Con caractersticas de buen pronstico.

Esta especificacin se emplea si se dan por lo menos dos de las siguientes caractersticas: inicio de sntomas psicticos acusados dentro de las primeras 4 semanas del primer cambio importante en el comportamiento o en la actividad habitual, confusin o perplejidad a lo largo del episodio psictico, buena actividad social y laboral premrbida y ausencia de aplanamiento o embotamiento afectivo.

Sin caractersticas de buen pronstico.

Esta especificacin se emplea si no se dan dos o ms de las caractersticas anteriores.

Sntomas y trastornos asociados

Al contrario de lo que ocurre con la esquizofrenia, para el diagnstico de trastorno esquizofreniforme no se requiere un deterioro de la actividad social o laboral. No obstante, la mayora de los sujetos experimentan disfunciones en

varias reas de su actividad cotidiana (p. ej., trabajo o escuela, relaciones interpersonales y cuidado de s mismos).

Sntomas dependientes de la cultura, la edad y el sexo

Para una exposicin ms amplia sobre la importancia de los factores culturales, de edad y sexo para el diagnstico de trastorno esquizofreniforme, vase el apartado sntomas dependientes de la cultura, la edad y el sexo en la esquizofrenia. Hay datos que sugieren que en los pases en vas de desarrollo la recuperacin de los trastornos psicticos tiende a ser ms rpida, lo que dara como resultado unas tasas ms altas de trastorno esquizofreniforme que de esquizofrenia.

Prevalencia

Los estudios en la comunidad han indicado una prevalencia/vida del trastorno esquizofreniforme de alrededor del 0,2 %, con una prevalencia/ao del 0,1 %.

Curso

Se

dispone

de

poca

informacin

acerca

del

curso

del

trastorno

esquizofreniforme. Aproximadamente un tercio de los sujetos con un diagnstico inicial de trastorno esquizofreniforme (provisional) se recuperan dentro del perodo de 6 meses y reciben el diagnstico final de trastorno

esquizofreniforme. Los dos tercios restantes evolucionan hacia un diagnstico de esquizofrenia o trastorno esquizoafectivo.

Diagnstico diferencial

Puesto que los criterios diagnsticos para la esquizofrenia y el trastorno esquizofreniforme difieren principalmente en trminos de duracin de la enfermedad, lo expuesto en el diagnstico diferencial de la esquizofrenia tambin es aplicable al trastorno esquizofreniforme. El trastorno

esquizofreniforme se diferencia del trastorno psictico breve, porque ste tiene una duracin de menos de 1 mes.

Relacin con los Criterios Diagnsticos de Investigacin de la CIE-10

Dado que los Criterios Diagnsticos de Investigacin de la CIE-10 permiten efectuar el diagnstico de esquizofrenia en los cuadros clnicos de tan slo 1 mes de duracin, la mayor parte de casos de trastornos esquizofreniformes segn el DSM-IV se diagnostican como esquizofrenia en la CIE-10.