CONCEPTOS AVANZADOS EN EPILEPSIA EN NIOS Y ADULTOS

1 Versin (2013) DESCRIPCIN

La epilepsia tiene una prevalencia de alrededor de 1% lo que extrapolado a nuestra poblacin implica que habra aprox. 170.000 habitantes con esta enfermedad. Ella afecta a personas de cualquier edad, siendo ms frecuente en nios menores de un ao y en personas mayores de 60 aos. En este ltimo grupo la prevalencia puede llegar hasta 8%, observndose un aumento progresivo de esta cifra en relacin con la mayor esperanza de vida. El tratamiento adecuado de las epilepsias depende de la correcta identificacin del sndrome epilptico, existiendo ms de 40 de ellos descritos a la fecha. Adems, el diagnstico certero depende de la adecuada interpretacin del electroencefalograma y de las neuroimgenes. Por otra parte, el nmero de frmacos antiepilpticos disponible en Chile al menos se ha duplicado durante la ltima dcada, lo cual hace hoy en da ms compleja la toma de decisiones por parte del tratante. Del total de las epilepsias, un 30% es refractaria a terapia farmacolgica (aprox. 51.000 personas en Chile). De este grupo, a lo menos la mitad debiera estudiarse para una eventual ciruga de su epilepsia (25.500 personas). Sin embargo, en Chile no se operan ms de 40 pacientes al ao de epilepsia refractaria, pese a que es una ciruga muy exitosa y con gran impacto social y econmico. El paciente libre de crisis vuelve a reincorporarse a una vida normal pudiendo estudiar o trabajar, generando un significativo cambio en su calidad de vida y en la de su familia. Tambin hay un beneficio en la sociedad ya que hay un ahorro considerable en costos derivados de licencias mdicas, pensiones de invalidez, atenciones de salud y hospitalizaciones. Por otra parte, la ciruga precoz de la epilepsia en nios tiene un impacto relevante en la cognicin y conducta, ya que permite que el cerebro se pueda desarrollar sin el dao producido por la actividad epilptica. Hoy en da la epilepsia es una patologa incorporada al sistema GES de atencin de salud en Chile, por lo que la difusin de la forma de hacer adecuado diagnstico, terapia y seguimiento de la epilepsia se hace fundamental para el control de esta enfermedad. Por todas las razones antes expuestas la epilepsia es hoy en da una patologa de diagnstico y tratamiento complejo, por lo que debiera idealmente ser manejada por neurlogos con competencias especficas en esta rea, de modo de otorgar la mejor calidad de vida posible a los pacientes. Este diploma est destinado a mejorar la formacin de neurlogos en el manejo especfico de la epilepsia desarrollando competencias en el diagnstico precoz y adecuado, administracin de terapias correctas y derivacin temprana en caso de mala respuesta a tratamiento convencional.

DIPLOMA

DIRIGIDO A
Neurlogos infantiles con la debida certificacin de la especialidad legalizada ante notario. Neurlogos de adultos con la debida certificacin de la especialidad legalizada ante notario. Los postulantes extranjeros deben tener certificacin de especialidad legalizada por el Ministerio de Relaciones Exteriores. Becados de neurologa infantil o de adultos con programa acreditado y con carta de respaldo del Director de la Escuela de Postgrado respectiva. NOTA: Todos los documentos exigidos deben ser retenidos y conservados por Medichi.

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1 Versin (2013) OBJETIVOS GENERALES
Este diploma est destinado a mejorar la formacin de neurlogos en el manejo especfico de la epilepsia, desarrollando competencias en el diagnstico precoz y preciso, la administracin de terapias especficas y la derivacin oportuna a centros multidisciplinarios de epilepsia en caso de mala respuesta a tratamiento convencional.

DIPLOMA

OBJETIVOS ESPECFICOS
Identificar aspectos neuroanatmicos, neurofisiolgicos y genticos de la epilepsia. Conocer la nueva clasificacin de crisis y de sndromes epilpticos. Distinguir las principales alteraciones epileptiformes y no epileptiformes del electroencefalograma y emitir un juicio tcnico respecto de las mismas. Distinguir los distintos procedimientos e indicaciones de neuroimagen estructural y funcional utilizados para el diagnstico de las epilepsias. Identificar en detalle y clasificar los principales sndromes epilpticos en nios y adultos. Manejar las alternativas farmacolgicas para el tratamiento de la epilepsia.

CERTIFICACIN
Direccin Acadmica de Clnica Las Condes, Deptos. de Neurologa y Pediatra de Clnica Las Condes, Centro Avanzado de Epilepsia de Clnica Las Condes Escuela de Postgrado de la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile

INFORMACIN GENERAL
Versin : 1 Versin (2013) Modalidad : A distancia Horas Totales : 240 horas Fecha de Inicio : 3 de Junio 2013 Fecha de Trmino : 31 de Enero 2014 Actividad Presencial : Taller de Induccin, que consiste en una presentacin del Programa y uso de Plataforma (no obligatorio). En fecha a confirmar. Vacantes: : Mnimo 20 alumnos, mximo: 50 alumnos - Becados: Mximo 10 cupos. Valor : $1.750.000

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1 Versin (2013) CONTENIDOS
Mdulo 1: Mecanismos de epileptognesis Bases celulares de la epilepsia Mecanismos de epileptognesis Neuropatologa de la epilepsia Embriognesis, anatoma y patologa del hipocampo Malformaciones del desarrollo cortical Aspectos genticos de la epilepsia Mdulo 2: Epileptologa clnica avanzada: generalidades Clasificacin de crisis epilpticas Clasificacin de sndromes epilpticos Semiologa de crisis generalizadas y focales Crisis asociadas a enfermedades mdicas no neurolgicas Estatus epilptico Crisis no epilpticas psicgenas Diagnstico diferencial con eventos paroxsticos no epilpticos Mdulo 3: Electroencefalografa avanzada Generalidades Anlisis de la actividad EEG Maduracin del EEG: -El EEG normal del nio -El EEG normal del adulto El EEG anormal: -No epileptiforme -Epileptiforme

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1 Versin (2013)
El EEG en los principales sndromes electroclnicos Patrones EEG en estatus epilptico Monitoreo EEG de UCI Estudios video-EEG no invasivos Mdulo 4: Nuevas tcnicas de neuroimgenes para el estudio de la epilepsia Resonancia magntica cerebral con protocolo de epilepsia Estudios avanzados de neuroimagen estructural Resonancia magntica funcional PET-CT de cerebro SPECT cerebral Mdulo 5: Epileptologa clnica avanzada infantil Crisis neonatales Crisis febriles Epilepsias focales y generalizadas Encefalopatas epilpticas y sndromes especiales: -Epilepsias mioclnicas -Sndrome de West -Sndrome de Lennox-Gastaut -Encefalitis de Rasmussen -Sndrome de Dravet -Espiga-onda continua del sueo y sndrome de Landau-Kleffner -Epilepsias con crisis reflejas -Epilepsias asociadas a anomalas cromosmicas -Epilepsias en enfermedades metablicas y mitocondriales -Sndromes neurocutneos

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1 Versin (2013)

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Mdulo 6: Epileptologa clnica avanzada en adultos Epilepsias focales y generalizadas idiopticas Epilepsias sintomticas Epilepsia en la mujer Epilepsia en el anciano Epilepsia post-traumtica Epilepsia secundaria a enfermedad cerebrovascular Mdulo 7: Terapias avanzadas en epilepsia, farmacolgicas y no farmacolgicas Aspectos farmacolgicos generales. Frmacos antiepilpticos (FAE) especficos: indicaciones y efectos adversos. Inicio y discontinuacin de FAE Terapia de la epilepsia en el embarazo Terapia de la epilepsia en enfermedad heptica y renal Mdulo 8: Epilepsia refractaria Concepto de epilepsia refractaria Bases fisiopatolgicas de la refractariedad Deteccin precoz y manejo de la refractariedad Indicaciones y uso de ACTH Indicaciones y uso de dieta cetognica y de dieta modificada de Atkins Estimulacin externa de nervio trigmino

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1 Versin (2013)
Mdulo 9: Ciruga de la epilepsia Evaluacin prequirrgica multidisciplinaria Indicacin y tipos de cirugas de epilepsia Cirugas temporales Cirugas extratemporales Hemisferectoma Callosotoma Estimulador vagal Resultados y complicaciones de la ciruga Seguimiento post-quirrgico Mdulo 10: Aspectos neuropsicolgicos y psiquitricos en epilepsia Efectos cognitivos de la epilepsia y de los FAE Evaluacin neuropsicolgica en epilepsia Evaluacin psiquitrica en epilepsia Depresin y otras comorbilidades psiquitricas en epilepsia Rehabilitacin cognitiva Mdulo 11: Aspectos psicosociales relacionados con epilepsia Consejera para el paciente y sus familiares: aceptacin de la enfermedad, adherencia a terapia, estilo de vida, manejo familiar Evaluacin de calidad de vida en epilepsia Terapia ocupacional en epilepsia Relaciones sociales: con pares, con la pareja, sexualidad Actividad escolar: impacto en el aprendizaje, educacin diferencial Actividad deportiva Actividad laboral Conduccin de vehculos motorizados
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1 Versin (2013) EVALUACIN Y APROBACIN
El diploma contar con once mdulos ms una evaluacin final. Cada mdulo tendr una evaluacin parcial (prueba de seleccin mltiple y/o resolucin de casos clnicos) que debe ser aprobada con nota superior a 5.0 (de escala de 1 a 7). En caso de no ser aprobada, se dar la posibilidad de repetir la evaluacin parcial con nota mxima de 5.0. En conjunto, la evaluacin de los mdulos corresponder al 70% de la nota final. La ponderacin de la nota de cada mdulo se detalla a continuacin, que corresponde a un 70% del total: 1. Fisiopatologa de la epilepsia 2. Epileptologa clnica avanzada: generalidades 3. Electroencefalografa avanzada 5. Epileptologa clnica avanzada infantil 6. Epileptologa clnica avanzada en adultos 7.Terapias farmacolgica de la epilepsia 8. Epilepsia refractaria 9. Ciruga de la epilepsia 10. Aspectos neuropsicolgicos y psiquitricos en epilepsia 11. Aspectos sociales en epilepsia 5% 5% 9% 14% 14% 14% 9% 5% 5% 14%

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4. Nuevas tcnicas de neuroimgenes para el estudio de la epilepsia 9%

La evaluacin final ser en base a la resolucin en forma integral de tres casos clnicos y corresponder al 30% de la nota final del diploma. APROBACIN: Para la aprobacin del diploma se requiere obtener una calificacin final mnima de 5.0.

DIRECTORAS DEL DIPLOMA

Dra. Francesca Solari

CUERPO DOCENTE
Dra. Francesca Solari Enf. Loreto Olate Dra. Gisela Kuester

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1 Versin (2013) REQUISITOS DE INSCRIPCIN
Fotocopia simple de Certificado de Ttulo Profesional y Grado Acadmico de Licenciado Fotocopia carn de identidad por ambos lados Currculo vitae abreviado Completar Preinscripcin descargar en www.medichi.cl Enviar firmado documento condiciones para inscripcin, descargar en www.medichi.cl Es deseable conocimiento del idioma ingls tcnico (comprensin de lectura) ya que habr bibliografa en ese idioma

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REQUISITOS TCNICOS
Requisitos Tcnicos: Para conectarse es necesario un computador con al menos la siguiente configuracin: PC: Sistema Operativo Windows XP Procesador Pentium IV de 2.0 Ghz o superior equivalente. 256 Mb. de RAM Disco duro de 40 Gb. Espacio libre en disco duro: 5 Gb. Conexin a Internet por Banda Ancha (ADSL/Cable) o Wi Fi desde el lugar donde se conectar al Curso o Diploma (Ho- gar, Lugar de Trabajo, Cybercaf o Infocentros, etc). No se recomienda la conexin mediante mdem telefnico por su velocidad. Mac: Sistema Operativo MacOS X Motorola 68040 (se recomienda Power PC) 256 Mb de RAM

Notas: Estos son los requerimientos mnimos para el sistema, algunos cursos pueden contener materiales que requieran componentes de software adicionales para los browser y aumentar los requisitos mnimos Requiere contar con conexin a Internet ya sea en su lugar de trabajo, hogar u otro disponible (cybercaf o infocentros). No es obligatorio tener conexin a Internet por Banda Ancha. Sin embargo, debe saber que la velocidad a la cual se descar guen las pginas y textos en su curso depender de: las caractersticas de computador, el proveedor de acceso a Internet (ISP) que utilice, el tipo de conexin y por lo tanto el ancho de banda que cuente y la ruta virtual que sigue la seal desde su proveedor de Internet hasta nuestros servidores.

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