1.

Seale la proposicin FALSA acerca de las respuestas inmunes primarias y secundarias: 1) 2) 3) 4) 5) La respuesta primaria se produce en el primer contacto con el antgeno. La respuesta secundaria es de mayor intensidad que la primaria. La inmunoglobulina predominante de la respuesta primaria es la IgM. En la respuesta primaria tan slo interviene la inmunidad innata o natural o no especfica. En la respuesta primaria se van a generar clulas de memoria que intervendrn en las respuestas secundarias.

Inmunologa y Gentica

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2.

Un adolescente queda ciego tras sufrir una neuritis ptica bilateral. Varios miembros de su familia, varones y mujeres, han padecido un proceso similar, con la particularidad de que todos pertenecan a la familia de su madre y de su abuela materna. Qu patrn de herencia le sugiere este ejemplo?: 1) 2) 3) 4) 5) Autosmica dominate con baja expresividad. Gonosmica dominante. Autosmica recesiva. Autosmica dominante con elevada penetrancia. Herencia mitocondrial.

3.

Cul de las siguientes afirmaciones, relativas a las enfermedades con herencia autosmica recesiva es FALSA?: 1) 2) 3) 4) 5) El enfermo es homocigoto para el gen. Para un enfermo el riesgo de tener hermanos afectos es el mismo que el de tener hijos afectos. El riesgo es el mismo en cada embarazo. De la unin de los enfermos todos los hijos sern afectos. Los padres del enfermo al menos son heterocigotos.

4.

El receptor de la clula T (TcR) se expresa en membrana asociado a otra molcula cuya funcin es transducir la seal al interior del linfocito. Cul es esa molcula?: 1) 2) 3) 4) 5) CD3. CD4. CD8. CD25. CD28.

5.

El gen p-53 y el gen del retinoblastoma son genes encargados de una de las siguientes funciones: 1) 2) 3) 4) 5) Control de la entrada en el ciclo celular. Control de la salida del ciclo celular. Control de la apoptosis. Sistema de reparacin de lesin en el ADN. Sistema de reparacin de lesin en el ARN.

6.

Una de las siguientes afirmaciones es cierta, en relacin a los genes de factores supresores: 1) 2) Tambin se les denomina antioncogenes. Cuando no se expresan, dejan de controlar el ciclo celular y la clula deja de dividirse y vuelve a la fase G1. Uno de los genes tpicos es el bcl-2. Los heterocigotos para el oncogn c-Rb presentan tumores de forma invariable antes de los tres aos.

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3) 4)

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5) 7.

El gen p53 es independiente del mecanismo de la apoptosis.

La neuropata ptica hereditaria de Leber se transmite de forma: 1) 2) 3) 4) 5) Herencia polignica. AD. AR. Ligada al sexo. Mitocondrial. 15.

1) 2) 3) 4) 5)

Sndrome de Turner - 45, XO. Sndrome de Klinefelter - 47, XYY. Sndrome de superhembra - 47, XXX. Sndrome de supermacho - 47, XYY. Sndrome de Patau - trisoma 13.

Sobre la meiosis, es FALSO: 1) 2) 3) 4) 5) En la telofase I obtenemos dos clulas con 2n cromosomas. El sobrecruzamiento se produce entre cromtidas homlogas. La ovognesis se detiene en el feto en fase de diplotena I. La sinapsis se produce entre cromtidas hermanas permitiendo as el crossing-over. En la telofase II obtenemos cuatro clulas con cuatro cromtidas.

8.

Si el grupo sanguneo del padre es A y el de la madre es B, el grupo del hijo: 1) 2) 3) 4) 5) Tiene que ser AB. Slo puede ser A. Puede ser A, B o AB. Puede ser A, B, AB O. Slo puede ser B.

16.

Seale el enunciado correcto en relacin a las molculas de HLA: 1) 2) 3) 4) 5) Las molculas de clase I estn formadas por dos cadenas variables. Las molculas de clase II presentan antgenos a los linfocitos T citotxicos. Los hemates tienen molculas de clase I pero no de clase II. La b2-microglobulina es uno de los componentes de las molculas de clase II. Los linfocitos T expresan molculas de clase II cuando se activan pero no en reposo.

9.

La caracterstica de la consanguinidad es tpica de una de las siguientes formas de herencia: 1) 2) 3) 4) 5) AD. AR. Ligada al sexo. Polignica. Mitocondrial.

10.

La fuerza con la que se manifiesta un determinado gen penetrante se denomina: 1) 2) 3) 4) 5) Penetrancia. Alelo. Codominancia. Expresividad. Aptitud biolgica. 17.

Qu cromosomopata le sugiere un nio portador de retraso mental, macrogenitalismo y dismorfia facial?: 1) 2) 3) 4) 5) Delecin de brazo corto del cromosoma 5. Sndrome de Klinefelter. Monosoma 10p. Sndrome del cromosoma X frgil. Cromosoma 18 en anillo.

11.

La maduracin de afinidad observada en la respuesta secundaria de anticuerpos es debida al fenmeno denominado: 1) 2) 3) 4) 5) Exclusin allica. Hipermutacin somtica. Joining combinatorial. Maduracin diferencial. Reordenamiento gnico. 18.

Se transmite de forma recesiva: 1) 2) 3) 4) 5) Corea de Huntington. Tay-Sachs. Sndrome de Bruton. Marfan. Otosclerosis.

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12.

La hemoglobinuria paroxstica nocturna es una enfermedad debida al dficit del complemento. De cul o cules?: 1) 2) 3) 4) 5) C1 inhibidor. C3. C9. CD59/DAF. C2.

19.

Las molculas de HLA clase II ligan los pptidos que presentan en el interior de una de las siguientes estructuras. Selelas: 1) 2) 3) 4) 5) Mitocondrias. Retculo endoplsmico rugoso. Retculo endoplsmico liso. Endosomas. Aparato de Golgi.

13.

1v
14.

Una de las siguientes inmunodeficiencias NO se transmite de forma autosmica recesiva. Seale cul: 1) 2) 3) 4) 5) Inmunodeficiencia combinada severa. Sndrome de ataxia-telangiectasia. Sndrome de Bruton. Deficiencias de cadena Kappa. Disgenesia reticular.

20.

Cul crees que es el enunciado ms probable si un macrfago es infectado por un virus?: 1) 2) Expresar antgenos del virus en el contexto de HLA-II, que sern reconocidos por linfocitos T cooperadores. Expresar antgenos del virus en el contexto de HLA-II, que sern reconocidos por linfocitos T citotxicos.

Seale la relacin FALSA:

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3) 4) 5) 21.

Expresar antgenos del virus en el contexto de HLA-I, que sern reconocidos por linfocitos T cooperadores. Expresar antgenos del virus en el contexto de HLA-I, que sern reconocidos por linfocitos T citotxicos. Un macrfago infectado nunca puede expresar antgenos.

4) 5) 27 .

La respuesta inmune innata se repite sin cambios, independientemente del nmero de veces que se encuentre el antgeno. Este tipo de respuesta aparece de manera temprana en la evolucin de las especies.

De las siguientes enfermedades monognicas, seale cul tiene su locus apropiado: 1) 2) 3) 4) 5) Hipercolesterolemia familiar - 7q. Fibrosis qustica - Xp. Hemofilia A - Xq. Distrofia de Duchenne - 19p. Corea de Huntington - 16p.

Indique cul de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA, en relacin con los distintos tipos de clulas fagocticas: 1) Los macrfagos y las clulas dendrticas poseen receptores inespecficos del reconocimiento del antgeno que les permiten diferenciar entre lo propio y lo extrao. Las clulas de Langerhans son los fagocitos de la piel. Las clulas dendrticas interactan con los linfocitos T. Participan en los fenmenos de necrosis, pero no de apoptosis. Las clulas dendrticas son especialmente eficientes en el inicio de la respuesta inmune.

2) 3) 4) 5) 28.

22.

Seale lo FALSO, respecto a la trisoma 21: 1) 2) 3) 4) 5) Es la trisoma ms frecuente en clnica. La incidencia esperada es de 1/700 recin nacidos vivos. Un 95% tienen un cariotipo 47+21. Se asocia a menudo al ductus arterioso persistente. En un 1% se presenta un mosaicismo.

De los siguientes marcadores de diferenciacin linfoide, cul corresponde caractersticamente a linfocitos B?: 1) 2) 3) 4) 5) Desoxintransferasa-terminal (TdT). CD4. CD3. CD7. Inmunoglobulinas de superficie.

23.

Cul de los siguientes sndromes NO se asocia a una alteracin del mecanismo de reparacin del ADN?: 1) 2) 3) 4) 5) Ataxia telangiectasia. Xeroderma pigmentoso. Anemia de Fanconi. Sndrome de Cockain. Sndrome de Brugada. 29.

Cul de las siguientes respuestas es FALSA en relacin a los receptores para el antgeno?: 1) 2) 3) 4) 5) Los receptores de los linfocitos T reconocen fragmentos de antgenos presentados por molculas de inmunoglobulinas. Los receptores de los linfocitos B reconocen antgenos en su forma nativa. Los receptores de linfocitos T tienen dos cadenas variables. Los receptores de los linfocitos B tienen cadenas variables que constituyen inmunoglobulinas. Los receptores de los linfocitos tanto B como los de los T tienen dos regiones, una constante y una variable.

24.

Una mujer de 25 aos tiene un hijo, primognito, con un sndrome de Down tpico y el cariotipo muestra una translocacin 21/21, cul es la actitud ms apropiada?: 1) 2) 3) 4) 5) Comunicar a los padres que el riesgo de recurrencia est alrededor del 5%. Hacer cariotipo slo a la madre. Hacer cariotipo a la madre y a los abuelos maternos (si viven). Hacer cariotipo al padre. Hacer cariotipo al padre y a la madre.

30.

La inmunodeficiencia ms frecuente es: 1) 2) 3) 4) 5) Deficiencia de IgA. Sndrome de HiperIgM. Ataxia-telangiectasia. Sndrome de Bruton. Disgenesia reticular.

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25.

La deficiencia de adhesin leucocitaria 1 est causada por mutaciones en el gen que codifica para la beta integrina CD18. Cul de los siguientes es el mtodo ms apropiado para diagnosticarla?: 1) 2) 3) 4) 5) Cultivo mixto de linfocitos. Nefelometra cintica. Respuesta a mitgenos. Microscopa electrnica. Citofluorometra de flujo.

31.

La diferenciacin de los linfocitos B tiene lugar en: 1) 2) 3) 4) 5) Cualquier rgano linfoide primario. La cortical del timo. La mdula sea. Los folculos del bazo. Los centros germinales de los ganglios linfticos.

26.

Cul de las siguientes afirmaciones, relativas a la inmunidad innata, es INCORRECTA?: 1) 2) 3) Son componentes de la misma el complemento, las protenas de fase aguda y las citocinas. Su componente celular incluye clulas fagocticas, clulas liberadoras de mediadores inflamatorios, clulas natural Killer y linfocitos T. Algunos de los tipos celulares implicados en la respuesta innata actan tambin como clulas presentadoras de antgeno.

32.

1v

Indique cul de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA, en relacin con las inmunoglobulinas: 1) 2) 3) 4) Estn formadas por dos cadenas ligeras idnticas y dos cadenas pesadas idnticas. Dispone de dominios variables e hipervariables para ligar el antgeno. La zona constante de las cadenas ligeras define la clase y subclase del anticuerpo. La zona constante de las cadenas pesadas es capaz de unirse al complemento.

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5) 33.

Cada anticuerpo posee dos zonas de unin al antgeno de idntica especificidad. 39.

5)

Los anticuerpos que desaparecen pocos meses despus de la infeccin permiten detectar una enfermedad actual o muy reciente. Este tipo de anticuerpos pertenece a la clase: 1) 2) 3) 4) 5) Ig G2. Ig E e Ig G3. Ig A e Ig M. Ig D. Ig G4 e Ig D.

No se ha identificado hasta el momento predisposicin gentica estableciada a padecer artritis reumatoide.

Seale lo FALSO, en relacin al sistema de histocompatibilidad humano: 1) 2) 3) 4) 5) El HLA de clase I se encuentra en la membrana de prcticamente todas las clulas nucleadas y plaquetas. El HLA de clase II se encuentra en la membrana de las clulas del sistema mononuclear fagoctico y los linfocitos B. El HLA de clase I expresa antgenos procedentes del interior de la clula. El HLA de clase II expresa antgenos procedentes de fuera de la clula. El HLA de clase I se forma al ensamblarse dos cadenas alfa sobre un fragmento peptdico de unos 8-10 aminocidos.

34.

Los anticuerpos IgG estn formados por dos cadenas idnticas pesadas y dos idnticas ligeras, en las que, a su vez, se distinguen regiones variables (Fab) y constantes (Fc). A qu parte de la IgG se une el complemento?: 1) 2) 3) 4) 5) Las dos cadenas ligeras. Una cadena ligera. Las regiones Fab. Las regiones Fc. Una cadena pesada y una ligera.

40.

Los pacientes que desarrollan rechazo crnico del injerto tras trasplante renal, heptico o cardaco, presentan como lesin comn a todos ellos: 1) 2) 3) 4) 5) Infiltracin inflamatoria intersticial de carcter mixto. Necrosis fibrinoide de la pared vascular. Proliferacin fibrosa endointimal arterial estenosante. Angiognesis difusa del injerto. Infecciones frecuentes y de repeticin del injerto por grmenes pigenos.

35.

Un granuloma epitelioide est constituido por: 1) 2) 3) 4) 5) Macrfagos tansformados en clulas epitelioides. Clulas epiteliales. Linfocitos, histiocitos xantomatosos y clulas epiteliales. Acmulos leucocitarios de apariencia epitelial. Linfocitos y clulas gigantes multinucleadas de tipo Langhans.

41.

36.

La clase de inmunoglobulina predominante en la sangre del recin nacido es: 1) 2) 3) 4) 5) IgG. IgM. IgA. IgD. IgE.

Seale cul de las siguientes respuestas es cierta en relacin a un superantgeno: 1) Se unen a la porcin lateral de la cadena alfa del receptor de la clula T y a la cadena beta de las molculas del complejo mayor de histocompatibilidad de clase II. Son molculas de naturaleza proteca capaces de activar hasta un 20% de los linfocitos T de sangre perifrica. Estn implicados en el desencadenamiento del sndrome del aceite txico. En su mayor parte son agentes nutricionales. Para su accin utiliza la va alternativa del complemento.

2) 3) 4) 5) 42.

37.

Autoevaluaciones

Seale lo que considere INCORRECTO en la consideracin del emparejamiento donante/receptor de trasplante renal: 1) 2) 3) 4) 5) En Espaa se realizan trasplantes de donante cadver fundamentalmente. El donante debe hallarse libre de infecciones virales activas y neoplasias potencialmente transmisibles para poder utilizar los riones. Para la realizacin de un trasplante renal debe exigirse una compatibilidad igual o superior a cuatro identidades sobre los 6 antgenos HLA. No se deben realizar trasplantes renales con incompatibilidad ABO. Es obligada la determinacin serolgica para el virus HIV en el donante y que sta sea negativa para plantearse la realizacin de un trasplante renal.

La reaccin de rechazo hiperagudo que se produce en el plazo de minutos u horas despus de un trasplante renal se debe a una: 1) 2) 3) 4) 5) Reaccin antgeno-anticuerpo en el endotelio vascular. Concentracin srica de creatinina. Respuesta inflamatoria intersticial de clulas mononucleadas. Fibrosis de la capa ntima de las arterias. Presencia de un infiltrado de clulas cebadas.

1v

43.

38.

Existe una predisposicin gentica a la artritis reumatoide?: 1) 2) 3) 4) Si, es una enfermedad autosmica dominante. Si, es una enfermedad autosmica recesiva. Si, es una enfermedad ligada al cromosoma X. Si, es una enfermedad polignica.

Sobre las reacciones de hipersensibilidad, indique la FALSA: 1) 2) 3) Tipo I - IgE- Atopia. Tipo III - Ig + Ag solubles + Complemento - rechazo hiperagudo en el trasplante. Tipo II - Ig + Ag celular + Complemento - enfermedad hemoltica RNV por Rh.

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4) 5) 44.

Tipo IV - reacciones tardas mediadas por clulas - rechazo agudo en el trasplante. El Mantoux se produce por reaccin de hipersensibilidad celular. 48.

4) 5)

Las vacunas de polisacrido purificado utilizadas en la inmunizacin frente a infecciones producidas por algunas bacterias capsuladas, producen: 1) 2) 3) 4) 5) Respuesta de anticuerpos sin memoria inmunitaria. Estimulacin de la produccin de linfocitos T. Respuesta de anticuerpos con memoria inmunitaria. Una respuesta de IgA exclusivamente. Ausencia de respuesta de IgM.

En el trasplante heptico el rechazo hiperagudo es infrecuente. A menor expresin de molculas B7 sobre las clulas presentadoras de antgeno del donante, mayor es la tasa de rechazo agudo.

Un paciente de 40 aos de edad tiene una historia desde la infancia de sinusitis de repeticin, giardiasis y bronquitis crnica. Debemos sospechar: 1) 2) 3) 4) 5) Sndrome de inmunodeficiencia adquirida. Linfoma MALT. Inmunodeficiencia comn variable. Agammaglobulinemia ligada al cromosoma X. Sndrome de Wiskott-Aldrich.

45.

Los parsitos, protozoos y helmintos, provocan una notable variedad de respuestas inmunes. Seale la respuesta FALSA: 1) 2) 3) 4) 5) Las infecciones helmnticas generan ttulos de IgE superiores a los inducidos por otros agentes infecciosos. De forma especfica, los helmintos estimulan los linfocitos T CD4+ facilitadores, que producen IL-4 e IL5. Los protozoos intracelulares activan con frecuencia clulas B. Ciertos parsitos, como Schistosoma Mansonii, producen huevos capaces de inducir la formacin de granulomas en el hgado y otros rganos. El tapizado de los helmintos por anticuerpos IgE especficos, seguido por la adherencia de los eosinfilos por las regiones Fc, conduce a citotoxicidad celular dependiente de anticuerpos por eosinfilos.

49.

Qu tipo de vacuna debe evitarse en las inmunodeficiencias combinadas?: 1) 2) 3) 4) 5) Grmenes vivos. Grmenes muertos. Toxoides. Vacunas sintticas. ADN recombinante.

50.

Recin nacido de sexo femenino que, a las 24 horas de vida, presenta crisis convulsivas de tipo tnico. A la exploracin se aprecian alteraciones morfolgicas faciales (hipertelorismo e hipoplasia maxilar), tronco arterioso comn, atresia esofgica y ausencia de timo. Qu diagnstico le sugiere en primer lugar?: 1) 2) 3) 4) 5) Rubola congnita. Sndrome de Di George. Trisoma 21. Toxoplasmosis congnita. Citomegalovirosis congnita.

46.

La inmunoglobulina intravenosa es un tratamiento que se ha demostrado eficaz en el control de determinados cuadros clnicos de naturaleza autoinmune. Seale la respuesta FALSA en relacin a los hipotticos mecanismos de accin de dicho tratamiento: 1) 2) Bloqueo de los receptores para el Fc de las inmunoglobulinas en macrfagos y clulas efectoras. Promocin de la formacin del complejo de ataque a la membrana (C4b-C9) del complemento. Control del repertorio de clulas B emergentes de la mdula sea. Neutralizacin de superantgenos, evitando as la activacin policlonal de los linfocitos T CD4. Neutralizacin de autoanticuerpos por un mecanismo basado en antiidiotipos.

Autoevaluaciones

3) 4) 5) 47.

Sobre los fenmenos de rechazo en los trasplantes alognicos de rganos slidos, seale la respuesta FALSA: 1) Los linfocitos T-CD4 del receptor pueden recono cer las molculas HLA-II alognicas expresadas en las clulas presentadoras de antgeno del donante. Los linfocitos T-CD4 del receptor pueden reconocer fragmentos de molculas HLA-II y HLA-I alognicas expresadas en las clulas presentadoras de antgeno del receptor. El rechazo hiperagudo se debe a la presencia de anticuerpos en el receptor (formados previamente) que frecuentemente van dirigidos contra molculas HLA.

1v

2)

3)

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