10 CORRECTOS PARA LA ADMINISTRACIN DEMEDICAMENTOS (Aunque se conoce como los 5 correctos o Regla de oro)

1. Paciente correcto 2. Dosis correcta 3. Va y rapidez correcta 4. Horario correcto 5. Medicamento correcto 6. Verificar fecha de caducidad 7. Registrar medicamento aplicado 8. Informar al paciente e instruir acerca de los medicamentos que est recibiendo 9. Comprobar que el paciente no est ingiriendo ningn medicamento ajeno al prescrito 10. Estar enterados de posibles reacciones Vmitos Bradipnea Incapacidad para hablar Palidez, cianosis peri bucal o ungueal Convulsiones,

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QUE ES LA VIA PARENTERAL? La va parenteral es una forma de administrar frmacos, mediante la puncin. La va parenteral es la ms rpida y la que consigue una mayor eficacia del medicamento. En funcin de la profundidad que alcanza la puncin en los tejidos (piel, mucosas, musculo, torrente sanguneo...) nos encontramos con diferentes tcnicas Intradrmica, Subcutnea, Intramuscular, Intravenosa.

Esto implica que para el acceso a la va parenteral es necesario el uso de agujas de diferentes tamaos y con diferentes funciones (aguja, catter intravenoso...), segn el tipo de va de acceso que vayamos a usar y/o el volumen y el tiempo de administracin del medicamento (perfusin continua, dosis nica...). VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LA VA PARENTERAL Si bien cada una de las tcnicas a las que nos referiremos ms adelante posee sus propias ventajas e inconvenientes, vale la pena repasar a grandes rasgos los puntos ventajosos y los inconvenientes de la administracin por va parenteral en trminos generales Entre las ventajas nos encontramos con: Rpida absorcin de frmacos Variedad de volmenes muy diferentes de administracin Las dosis son ms exactas Los resultados son ms fciles de evaluar que con otras formas de administracin No se necesita de colaboracin por parte del paciente Por otro lado, entre sus inconvenientes tenemos: Se requiere una formacin especfica para realizar la administracin por esta va Es necesario utilizar material especfico Mayor riesgo de infeccin. Dolor. Menos capacidad de reaccin si existe una reaccin adversa o si nos equivocamos con el frmaco, pues es imposible recuperar el frmaco ya administrado

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Slo pueden administrarse frmacos solubles VA INTRADRMICA Se trata de la tcnica en la que la aguja penetra de forma ms superficial en el organismo, atravesando solamente la dermis. Para esto, el ngulo de penetracin de la aguja ser entorno a unos 15 grados. Para la administracin por esta va se utilizaran una aguja fina, de pequeo tamao y de bisel corto. Est indicado para el uso de pruebas diagnsticas (alrgenos, pruebas de sensibilidad, etc.) y para la aplicacin de anestsicos locales Los lugares de aplicacin son zonas con poco vello y poca pigmentacin, tales como la cara anterior del antebrazo, la regin subescapular y supra escapular, as como la cara anterior y superior del trax (por debajo de las clavculas) Como desventaja, la va intradrmica solo permite administrar pequeas cantidades de medicamentos, (entre 0,5 y 2 ml) y es una tcnica ligeramente dolorosa. Por otro lado no permite administrar sustancias irritantes. No permite la administracin de sustancias irritantes que puedan producir dolor intenso y distensin de tejidos. La tcnica sera la siguiente: Ante todo explicar al paciente el procedimiento a realizar, y mantener la higiene bsica para llevar a cabo el procediendo (lavado de manos, guantes, etc.) Comprobar que todo est correcto, es decir, comprobar paciente, dosis, medicamento, etc. Debemos realizar una limpieza de la zona que vamos a pinchar. Una vez tenemos todo preparado, tensamos la piel de la zona a puncionar, y pinchamos con el bisel hacia arriba en un ngulo de 15 grados Debemos introducir solamente el bisel, y no toda la aguja, realizndolo de forma paralela al tejido cutneo .Una vez realizado esto, realizaremos una pequea aspiracin para comprobar que no se ha tocado ningn capilar o vaso sanguneo, e inyectaremos el medicamento, teniendo en cuenta que la inyeccin debe realizarse de forma lenta. Una vez administrada la medicacin en la piel se formar una ppula. En ningn momento debe presionarse o frotar la zona de la ppula. Por ltimo retiraremos la aguja, descharemos los materiales utilizados de forma correcta y se realiza el registro del procedimiento Aadimos un video para que se pueda ver todo el proceso. Est en portugus, pero se entiende perfectamente.

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VA SUBCUTNEA Entre las ventajas se encuentran que es una va fcilmente accesible y los requerimientos tcnicos son escasos, llegando incluso a que un paciente correctamente adiestrado puede utilizarla sin problemas. Adems, no es muy dolorosa. Entre las desventajas la absorcin de la medicacin es ms lenta que por otras vas y que el volumen a inyectar de medicamentos es bajo. Las zonas preferentes de administracin son: el tercio medio de la cara externa del muslo, tercio medio de la cara externa del brazo, cara anterior del abdomen, parte subescapular, flanco del abdomen, cresta iliaca, lateral de la nalga, etc. De nuevo, para realizar la tcnica hay que hacer las comprobaciones oportunas (paciente, medicamento, dosis, etc.) y preparar todo el material necesario Se comienza informando al paciente y, a continuacin, se hace una desinfeccin de la zona con un antiseptico. Con la zona no dominante se toma un pellizco de la zona que pretendemos punzionar. Una vez realizado esto, con la mano dominante cogemos la jeringuilla con la aguja incorporada, y con el bisel hacia arriba, introducimos la aguja con un Angulo de 45 grados. Antes de inyectar la medicacin debemos aspirar para comprobar que no hemos tocado ningn vaso (en cuyo caso deberamos volver a pinchar en otra zona). Por ltimo, soltamos el pliegue e inyectamos el producto. Al terminar, retiramos el material, lo desechamos y registramos el procedimiento Por va subcutnea se administran las heparinas de bajo peso molecular. EN este caso la zona de eleccin ser en el abdomen, por debajo del ombligo, y de forma alterna. En el caso de las heparinas la aguja se introduce en un ngulo de 90 grados, y no es necesario realizar la aspiracin. VA INTRAMUSCULAR VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LA TCNICA Entre las Desventajas nos encontramos con que es dolorosa, est limitada en su uso en determinados pacientes (baja masa muscular o prdida de masa muscular).Igual que en otro caso, puede dar lugar a infecciones localizadas o lesiones en nervios perifricos. La administracin constante en una misma zona puede ocasionar fibrosis local, lo que produce una reduccin progresiva de la absorcin Como Ventajas destacar que se trata de una va de acceso rpido y que no requiere la colaboracin del paciente. La absorcin de los frmacos se produce de una manera suficientemente rpida. Evita en gran parte el efecto de primer paso. Es til para la administracin de formas medicamentosas de liberacin prolongada.

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ZONAS DE ADMINISTRACIN reas para aplicar una inyeccin intramuscular rea Posicin del enfermo Volumen admitido Precaucin Otros Evitarla en < 3 aos. De eleccin en nios > 3 aos.

Dorsogltea

D. D. Bipedestacin

lateral prono Hasta 7 ml

Nervio citico

Deltoidea Ventrogltea

Prcticamente todas D. D. supino D. Sedestacin lateral

Hasta 2 ml Hasta 5 ml

Nervio radial De eleccin en nios > 3 aos. De eleccin en < 3 aos.

Cara externa del muslo

supino

Hasta 5 ml

TCNICA Tras preparar todo el material, y realizar todas las comprobaciones de las que se han hablado en otras entradas, realizaremos una desinfeccin de la zona a puncionar. EN el caso de la inyeccin intramuscular podemos proceder de dos formas. Realizar la puncin con la aguja unida a la jeringuilla O bien realizar la puncin con la aguja, para luego una vez introducida en el musculo, unir la jeringuilla En cualquiera de los casos, una vez seleccionada la zona de puncin, introduciremos la aguja con un ngulo de 90, con un movimiento firme, seguro y de una sola vez. Antes de proceder a inyectar la medicacin debemos aspirar para asegurarnos de que no estamos en un vaso sanguneo (en cuyo caso debemos proceder a pinchar de nuevo) El medicamento debe inyectarse lentamente, comprobando la reaccin del paciente Una vez administrada la medicacin retiraremos la aguja tras esperar un segundo. Esta espera nos garantiza que no se pierda ninguna parte de la medicacin. Para retirar la inyeccin, presionaremos con una torunda o un algodn la zona puncionada, y a continuacin extraeremos la aguja con suavidad y rapidez. Por ltimo, presionaremos la zona y frotaremos ligeramente para favorecer la administracin

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