VOLVULO DE SIGMOIDES 1.- Definicin: es la torsin del colon sigmoideo sobre s !ro!io e"e mesent#rico. $.- E!

idemiolog%a: - Es el m&s frec entes los Vol' los( se da m&s en 'arones( en !ersonas ) e residen en &rea andina. *.- Etiolog%a:
- factores !redis!onentes: a+ desarrollo embriolgico de n sigmoides largo , n mesosigmoides am!lio( sigmoides adem&s dilatado. c+ !rocesos inflamatorios la re!eticin en el mesenterio. d+ ma,or e-!ansin de gases en colon debido a la dismin cin de la !resin atmosf#rica . como en alt ra de n estro !a%s+ e+ el grado de torsin determina: el grado de ocl sin , la !resencia de com!licaciones. f+ estre/imiento crnico. g+ relacin 0&bitos diet#ticos: dietas !obres en !rote%nas( ricos en 'egetales con fibra , resid os. 0+ megacolon c0agasico. 1actores desencadenantes: a+ esf er2os f%sicos ) e condicin alg na contraccin br sca de la !ared abdominal. b+ ingesta de s stancias irritantes como !or ! rgantes. c+ ingesta ab ndante de alimentos ricos en resid os m&s l%) idos ) e a mentan la fermentacin. d+ crisis de diarrea e+ tra matismos abdominales

4.- fisiopatologa La torsin ocurre casi siempre anti horaria.

Obstr ccin m , gra'e Estrang lacin 3ecrosis

4feccin m&s en los ca!ilares 'enosos( lo ) e 0ace ) e se ocl ,an( se trombosen incl so antes ) e las arterias

El infarto del asa condiciona el !aso de microorganismos !atgenos , to-inas a tra'#s de s s !aredes.

5.- Cuadro clnico:

Sndrome de obstruccin baja El dolor abdominal: inicio brusco tipo clico en C!! o de tipo difuso en todo el abdomen. "istensin abdominal: con predominio de hemiabdomen derecho. #usencia de eliminacin de heces $ gases. %a&seas $ 'mitos: sntomas m(s tardos. ).- "iagnstico: - cuadro clnico - E*amen fsico: !: u distensin abdominal la sim+trica deformacin en lado bulbo lado,signo de 'on -ohl. #: /0# aumentados al principio luego se 'a instalando silencio abdominal tambi+n se puede auscultar sonidos met(licos producidos por la masa l1uida enclaustrada en la asa 'ol'ulada 2: hipersonoridad con 3onas de matide3 en abdomen inferior cuando se ha producido peritonitis. 2: cierta resistencia de la pared abdominal m(s dolor en 4!! 5lumber ,6.si ha$ irritacin peritoneal. E*(menes au*iliares: /7: Signo del neum(tico. /ectosigmoidoscopia "estorsin con reseccin Cuando por ra3ones t+cnicas no sea 8.- 9ratamiento: - t+cnicas de reduccin: con - :uir&rgico:
mediante la t+cnica de /an;in-<i;ulic3 en un =er tiempo $ despu+s cierre sigmoidoscopia e*traperitoneal de la colostoma posible e*teriori3ar el cabo distal se e*teriori3ar( el pro*imal $ se har( el cierre del cabo distal en > planos con puntos interrumpidos ,9+cnica de 0artman.. #mbos procedimientos tienen un >do tiempo para la restitucin del tr(nsito intestinal pre'ia preparacin de

5eritonitis( incl so sin 0aber !erforacin