HISTOLOGA

ESPECIAL
Tema 19.
Dra. Mara Sancho-Tello Valls
curso 2013-14
1. tero
tero. Vagina. Genitales externos femeninos.
1. tero
- caractersticas histolgicas
- partes: fundus, cuerpo, istmo, crvix partes: fundus, cuerpo, istmo, crvix
2. Mucosa endometrial; variaciones segn edad y ciclo
3. Miometrio y perimetrio
4. Cuello de tero 4. Cuello de tero
- endocrvix
- exocrvix exocrvix
5. Vagina; cambios cclicos
6. Genitales externos
*Iconografa tomada de libros y atlas histolgicos
Tema 19. tero. Vagina. Genitales externos femeninos.
1. TERO
rgano hueco, piriforme (8x5x2'5 cm)
paredes gruesas (1,5 cm, 40 gr)
comunica trompas uterinas y vagina comunica trompas uterinas y vagina
Funcin:
desarrollo fetal
endometrio
miometrio
desarrollo fetal
parto
CUERPO
Partes
cuerpo (2/3 superiores); fundus
ll d t i (1/3 i f i )
CUERPO
perimetrio
cuello de tero o crvix (1/3 inferior)
Organizacin histolgica
ISTMO
canal
cervical
mucosa: endometrio
muscular: miometrio
i t i CUELLO
orificio
externo
serosa: perimetrio
interna
externa
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Tema 19. tero. Vagina. Genitales externos femeninos.
2. MUCOSA ENDOMETRIAL
2.1. CARACTERSTICAS HISTOLGICAS
Epitelio
cilndrico simple cilndrico simple
glndulas tubulares simples
clulas: clulas:
ciliadas: escasas, superficie
secretoras: glndulas
Estroma
conjuntivo laxo muy celular
clulas fusiformes-estrelladas
macrfagos, leucocitos
b d t SFA abundante SFA
escasas fibras, reticulina
2. Mucosa endometrial
Estratos
1) Funcional (5 8 mm) 1) Funcional (5 - 8 mm)
cambios cclicos
se desprende en la menstruacin se desprende en la menstruacin
2) Basal (0,5 - 1 mm)
pocos cambios cclicos
a. espirales
pocos cambios cclicos
no se desprende
regenera la capa funcional g p
Vascularizacin
Welsch 2009
a. rectas
Vascularizacin
arterias estrato vascular miometrio:
a. espirales o helicoidales (estrato funcional): cambios cclicos
Welsch 2009
a. rectas o basales (estrato basal)
mucosa
2. Mucosa endometrial
antes de la menarquia y post-menopausia:
2.2. VARIACIONES SEGN LA EDAD
antes de la menarquia y post menopausia:
muy delgado
clulas cbicas bajas, glndulas rudimentarias
estroma poco desarrollado
edad frtil (por accin de estrgenos y progesterona):
f modificaciones cclicas menstruacin
infancia edad frtil menopausia infancia edad frtil menopausia
2. Mucosa endometrial
Cambios cclicos
2.3. VARIACIONES SEGN EL CICLO HORMONAL
Cambios cclicos
- da 1 - 4: fase menstrual
- da 4 - 14: fase proliferativa (folicular; estrognos) da 14: ovulacin p ( g )
- da 15 - 28: fase secretora (ltea; progesterona)
Fase folicular Fase ltea
Ciclo hormonal
Histologa ovrica
Menstrual Proliferativa Secretora
Histologa ovrica
Menstrual Proliferativa Secretora
Histologa endometrial
Proliferativa Secretora
2. Mucosa endometrial: variaciones segn el ciclo hormonal
FASE PROLFERATVA (das 4 - 14) FASE PROLFERATVA (das 4 14)
grosor endometrio (2-3 mm)
reconstruccin estrato funcional reconstruccin estrato funcional
epitelio: activa mitosis y migracin
glndulas: se alargan recorrido recto glndulas: se alargan, recorrido recto
estroma: mitosis;
compacto muy celular compacto, muy celular
arterias espirales: crecimiento
OVULACN (da 14)
2. Mucosa endometrial: variaciones segn el ciclo hormonal
Secretor inicial
FASE SECRETORA (das 15 - 25) FASE SECRETORA (das 15 25)
grosor endometrio 6-8 mm
se prepara para la implantacin se prepara para la implantacin
epitelio: acumula glucgeno y glicoprotenas
basal inicial apical al final basal inicial apical al final
Inicial Final
Secretor final
Glucgeno
2. Mucosa endometrial: fase secretora
Secretor inicial Secretor final
glndulas glndulas
- estrato basal:
rectas, delgadas g
- estrato funcional:
tortuosas aserradas
luz dilatada luz dilatada,
llena de secrecin
Inicial Final
2. Mucosa endometrial: fase secretora
estroma estroma
- edema y proliferacin celular
- reaccin decidual de las clulas:
almacenan lpidos y glucgeno
preparacin para anidacin
arterias espirales
- se hacen ms largas y espirales
2. Mucosa endometrial: variaciones segn el ciclo hormonal
si no hay anidacin
FASE PREMENSTRUAL (das 26 - 28)
arterias espirales arterias espirales
espasmos isquemia necrosis
FASE MENSTRUAL (das 1 - 4)
tras 2-3 das de isquemia:
- necosis de la mucosa
d t i d i l - destruccin paredes a. espirales
- extravasacin de sangre al estroma
- descamacin estrato funcional descamacin estrato funcional
Ross 2013
Tema 19. tero. Vagina. Genitales externos femeninos.
3. MIOMETRIO Y PERIMETRIO
MIOMETRIO
la capa ms gruesa (10-15 mm)
msculo liso: 3 capas mal definidas:
- longitudinales: interna y externa
circ lar intermedia o asc lar - circular intermedia o vascular,
muy gruesa y vascularizada
embarazo: hipertrofia hiperplasia embarazo: hipertrofia, hiperplasia
PERIMETRIO
tejido conjuntivo laxo tejido conjuntivo laxo
mesotelio
Ross 2013
Es una serosa en el cuerpo del tero pero no a nivel del cuello
Tema 19. tero. Vagina. Genitales externos femeninos.
4. CUELLO DE TERO o CRVIX
no participa en la menstruacin
- endocrvix: canal fusiforme (3 cm)
- exocrvix: se proyecta en vagina - exocrvix: se proyecta en vagina
endometrio
miometrio
exocrvix
endocrvix
CUERPO
perimetrio perimetrio
Istmo
transicin gradual
CUELLO
ISTMO
endocrvix
transicin gradual
cambios cclicos
CUELLO
exocrvix
4. Cuello uterino
ENDOCRVIX
Mucosa
- pligues y surcos ("glndulas tubulares")
lmina propia conj nti o denso lmina propia: conjuntivo denso
- epitelio cilndrico alto
clulas ciliadas clulas ciliadas
clulas secretoras: mucina
cambos cclicos
- fase proliferativa y secretora:
secrecin densa
- ovulacin: secrecin fluida - ovulacin: secrecin fluida
- embarazo: secrecin densa
Muscular Muscular
- escaso msculo liso
- conjuntivo denso colgeno j g
cuello uterino
forma un anillo fibroso denso que debe relajarse para permitir el parto
4. Cuello uterino
EXOCRVIX
- transicin brusca de la mucosa endo-exocervical
- epitelio estratificado plano no queratinizado
- clulas ricas en glucgeno - clulas ricas en glucgeno
transicin
Ross 2012
transicin
4. Cuello uterino
Endocrvix
t i i
Exocrvix
transicin
Exocrvix
El cncer de cuello de tero
ocurre en esta zona de
transicin.
Tema 19. tero. Vagina. Genitales externos femeninos.
5 1 ESTRUCTURA HSTOLGCA
5. VAGINA
5.1. ESTRUCTURA HSTOLGCA
canal fibromuscular, 8-9 cm
desde exocrvix hasta vestbulo vaginal
no tiene glndulas
Mucosa
- epitelio estratificado plano no queratinizado
lmina propia: conjuntivo laxo - lmina propia: conjuntivo laxo,
linfocitos, grandes vasos
Muscular: capa fina Muscular: capa fina
- msculo liso, con fibras elsticas
circular interna longitudinal externa circular interna, longitudinal externa
- orificio externo: msculo estriado
Adventicia
Geneser 2000
Adventicia
- conjuntivo fibro-elstico
Tema 19. tero. Vagina. Genitales externos femeninos.
6. GENITALES EXTERNOS (vulva)
conjunto de estructuras
abundantes receptores sensoriales abundantes receptores sensoriales
componentes:
- labios mayores
- labios menores
- cltoris
vestbulo vaginal
Crvix
- vestbulo vaginal
- himen
- glndulas vestibulares
Vagina
ntroito
Himen
adventicia
muscular
mucosa
6. Genitales externos
LABIOS MAYORES
repliegues cutneos
tejido adiposo subcutneo
glndulas sebceas y sudorparas
folculos pilosos (superficie externa)
Ross 2013
LABIOS MENORES
li t fi pliegues cutneos finos
conjuntivo laxo muy vascularizado
l d l b glndulas sebceas
lampios
6. Genitales externos
CLTORIS
2 cuerpos cavernosos (erctil)
recubierto por capuchn, piel muy fina
abundantes terminaciones nerviosas
VESTBULO
i t l bi espacio entre labios menores
orificios:
uretral externo uretral externo
introito vaginal, con himen
desembocadura glndulas vestibulares
(sin pelo)
labio mayor labio menor
cltoris
6. Genitales externos
HIMEN
BARTOLINO
pliegue transversal incompleto
tejido conjuntivo muy vascularizado
HIMEN
epitelio estratificado plano a ambos lados
U t
GLNDULAS VESTIBULARES
Uretra
Skene
secrecin mucosa
menores (de SKENE), numerosas
Vagina
( ),
alrededor del meato urinario
mayores (de BARTOLNO): 1 cm
Bartolino
tubulares ramificadas compuestas
en la base de labios menores
Bartolino
labios mayores
labios menores
Se pierde con la virginidad. Est perforada de nacimiento para que pueda salir
la menstruacin. El eje central es vascularizado, y a ambos lados tiene un epite-
lio estratificado. No es queratinizado.