CONCEPCIONES FREUDIANAS DEL SINTOMA (*) Por Roberto Bortnik

1) Del trmino(mdico) l conce!to (!"ico n l#tico) El trmino sntoma deriva del griego symptoma, coincidencia. La partcula syn indica la unin, la concurrencia, valiendo como la preposicin con. Ptma signi ica cada. El trmino, pues, re!ne dos acepciones contrastantes ", cuando se lo usa en #edicina, indica por un lado la con$uncin, la unin, la armona del organismo, " por otro lado la disrupcin, la cada, la prdida o alteracin de esa armona. %s por e$emplo en la siguiente de inicin standard de un diccionario mdico& alteracin del organismo de las 'ue revelan una en ermedad " sirven para determinar su naturale(a. )e esta manera se inscribe su uso en el discurso mdico *acia el siglo ++ ),, con -aleno, " *asta la actualidad, mostrando su valor de signo revelador de una en ermedad. )urante el siglo .+., en un campo 'ue podramos de inir como neuropsi'ui/trico, la clnica de la *isteria permita una discriminacin entre diversas ormas sintom/ticas seg!n se localicen 0a1 en el cuerpo 0par/lisis, *emianestesias, etc.1, 0b1 en rasgos de personalidad o car/cter, 0c1 en la conducta social. Pero con ciertos principios comunes, entre los 'ue se destacaban la suposicin de una causa *ipottica cerebral. 2reud encuentra el uso del trmino en la clnica neuropsi'ui/trica de su poca, entre 3445 " 3465, tanto en la clnica alemana como en la rancesa& en la primera se orma con #e"nert, a la segunda va a buscar respuestas teraputicas, con ,*arcot " Bern*eim. En su vida, la de 2reud, este encuentro coincide con su pasa$e de la investigacin neuro isiolgica de laboratorio al consultorio de atencin a pacientes nerviosos. Paralelamente, " sin su concurso, sucede una trans ormacin en la clnica de la *isteria por la cual esta pasar/ a ser una en ermedad mental, mientras las neurosis inician su despla(amiento del campo neurolgico al psi'ui/trico. 7on las condiciones, diramos e8ternas, del encuentro de 2reud con la *isteria. 7in duda, para 2reud se tratar/ tanto de comprender como de curar la *isteria. En suma& 'ue el ob$eto primero de la indagacin reudiana no es el inconciente, ni la se8ualidad, ni los sue9os, sino el sntoma *istrico. : es en la va de solucionarlo 0es el trmino 'ue escoge para aunar comprensin, e8plicacin " curacin1 'ue inventar/ el psicoan/lisis. Pero es tambin en la va de or$ar su concepto, el del sntoma, 'ue ir/ admitiendo poco a poco su lugar, el del psicoan/lisis, ectpico respecto de los campos del saber "a consagrados& por su teora, ectpico a la Psicologa, por'ue el inconciente postulado para comprender el mecanismo de ormacin de los sntomas se ubica m/s ac/ o m/s all/, una #etapsicologa; por su pr/ctica mdica, siendo 'ue su mtodo, incluso en sus procedimientos por va de la palabra, no encuentra lugar; por su perspectiva, la de la ciencia, pero en la cual las vas de ormacin de sus operadores no se avienen al lugar de ormacin cient ica por e8celencia, la universidad. En sntesis& Es en la va de derivacin del trmino sntoma desde el campo mdico para su construccin como concepto psicoanaltico 'ue 2reud nos lega el psicoan/lisis " su *erencia problem/tica, incluida esa ectopa respecto de la Psicologa, de la #edicina, de la <niversidad. $) Act% lid d del conce!to &re%di no del "#ntom La actualidad, 'ue en rigor es siempre lo 'ue menos comprendemos, comien(a, para nuestro tema, *acia 36=5, " muestra la e8tensin del tratamiento del sntoma en el psicoan/lisis 0los ni9os, la psicosis, las variedades del malestar social1, la emergencia de las psicoterapias, el desgarramiento de la clnica psi'ui/trica " su progresiva reabsorcin en el campo mdico, las nuevas angustias de los psicoanalistas. Pero tambin& los ideales de reduccin del sntoma por va comportamental, pragm/tica o psico armacolgica, " la con luencia reciente de ambas vas en una 3

especie de neodar>inismo psicoteraputico 0?er& La e8tensin del sntoma *o" " plurali(acin actual de las clnicas " orientacin *acia el sntoma, de Eric Laurent, ambos en el volumen Psicoan/lisis " salud mental, del a9o @555, " del mismo autor La sociedad del sntoma, en Revista Lacaniana de Psicoan/lisis AB@, del @55=1. 2rente a ello sigue siendo de actualidad el retornar a 2reud, 'ue es volver al sentido del sntoma, a orientarse por el sntoma. Ca cambiado *o" el lugar social del psicoan/lisis, el conte8to, su radio de accin. Pero antes de actuali(ar el legado reudiano en trminos de lo propio de su poca , de lo 'ue se muestra obsoleto o debe aggiornarse en el nuevo lengua$e cient ico de nuestra poca " de los nuevos modos de la demanda teraputica, deben reactuali(arse los principios de la pr/ctica reudiana " sus invariantes tericas 'ue, le$os de superarse, vuelven a ignorarse o desconocerse 0?er& <sos del diagnstico di erencial " lo singular en el sntoma psicoanaltico " La implicacin sntomaDgoce& sus undamentos reudianos, de 7amuel Bas(, incluidos en el volumen ,ondiciones de la pr/ctica analtica, de @55E1. ') (De d)nde e*tr er l " conce!cione" &re%di n " "o+re el "#ntom , )ecid tomar una indicacin de Lacan al respecto. En una con erencia dada en -inebra sobre el sntoma, en octubre de 36FE, durante el dictado de su 7eminario @G Ho"ce, el sint*ome, recomienda la lectura de dos de las ,on erencias introductorias al Psicoan/lisis , asegurando 'ue all est/ todo lo 'ue 2reud aport al respecto. 7e trata de la con erencia .?++ sobre El sentido de los sntomas " de la ..+++ sobre Los caminos de ormacin de sntomasIPor 'u seme$ante a irmacinJ )ebemos pregunt/rnoslo, "a 'ue lo esencial de la doctrina reudiana sobre el sntoma *aba sido e8plicitada en los primeros a9os del siglo .., veri icada en sus consecuencias clnicas en los grandes *istoriales 'ue van de 365E a 3635 " articulada tericamente en su metapsicologa, *acia 363E 0en te8tos como La represino Lo inconciente1. Luego vendran las novedades tras el giro de los a9os K@5, con #/s all/ del principio del placer" El "o " el ello, *asta su indagacin clnica del K@L en +n*ibicin, sntoma " angustia. IEntoncesJ. Mal ve( por'ue Lacan lee en esas con erencias, en el camino 'ue va de una a la otra, su propio recorrido, siguiendo el programa abierto por 2reud, " en el momento en 'ue Lacan mismo tropie(a con los problemas abiertos por 2reud " no respondidos satis actoriamente, pretendiendo darles una nueva solucin& lo 'ue se llama a veces la !ltima ense9an(a de Lacan. Ao retoma, pues, la nueva lu( dada por 2reud en su teora estructural, naturalmente no e8enta de oscuridades 0la pulsin de muerte, el m/s all/ del principio del placer, la ad*esividad de la libido, el sentimiento inconciente de culpa1, pre iriendo las oscuridades propias de un debate interno a la obra de 2reud, en el punto mismo en 'ue 2reud va a re ormular su doctrina para dar una posible respuesta. Por eso Lacan conclu"e 'ue Nsi 2reud aport algo es eso. Oue los sntomas tienen un sentido " 'ue slo se interpretan correctamenteNen uncin de sus primeras e8periencias, a saber, en la medida en 'ue encuentre lo 'ue *o" llamar, por no poder decir al respecto nada m/s ni nada me$or, la realidad se8ual. -) L " con&erenci " &re%di n " "o+re el "#ntom . En primer lugar, Icu/l es el recorrido 'ue articula la con erencia 3F con la @GJ. 7e trata del camino *istricamente tra(ado por 2reud en su concepcin del sntoma. ,amino 'ue va del sentido del sntoma (sinn) a la satisfaccin(lustgewinn) 'ue el sntoma ve*iculi(a o *ace posible. : en el con$unto de ambas con erencias 2reud se es uer(a por vincular, articular, las dos grandes vertientes de su obra " presentes en el tratamiento del sntoma& la vertiente del descubrimiento del inconciente como base e8plicativa de los mecanismos de ormacin de sntomas " de su sentido " posibilidad de interpretacin; " la vertiente de su descubrimiento de la se8ualidad in antil, perversa " polimor a,

reali(ada tambin en los sntomas como satis accin. )e a* sus dos grandes de iniciones del sntoma como formacin sustitutiva 0din/micamente de compromiso1 " de satisfaccin sexual sustitutiva. ?ertientes 'ue parecen 'uedar algo escindidas, "u8tapuestas, dir/ H.%.#iller en un te8to 'ue luego comentaremos, a!n despus del giro de los a9os P@5. En la con erencia 3F aparecen al modo de breves sentencias lo 'ue en nuestros primeros encuentros llam las invariantes reudianas. Oue, a di erencia de la psi'uiatra clnica, el psicoan/lisis 0cito1 N*a sido el primero en probar 'ue el sntoma es rico en sentido " se entrama con el vivenciar del pacienteN. IOu signi ica a'u sentidoJ. %1 'ue est/ pre9ado de una signi icacin 'ue concierne a la vida sub$etiva de 'uien lo padece, a sus m/s ntimos deseos, aun'ue l no lo sepa. B1 'ue parte, en su ormacin, de un desde dnde, un origen 'ue lo motiva " le da su orma particular 0luego se discutir/ si se trata de una situacin real o antaseada1 " c1 'ue va a un *acia dnde, una inalidad, un propsito. Es una va de solucin, despla(ada, des igurada, a un problema en la e8presin o reali(acin de un deseo. El sntoma, pues, tiene un sentido, " 2reud *ace una primera veri icacin al presentarnos dos e$emplos clnicos. 7e ve all 'ue ese sentido slo adviene al inal de una tarea de interpretacin sostenida en una concepcin general sobre la ormacin " uncin de los sntomas. 2reud nos muestra 'ue "a *a *abido un traba$o en dic*a ormacin, un traba$o de sustitucin 'ue responde a la orma Sntoma (sobre) X. 7u *iptesis es 'ue este traba$o de sustitucin, los mecanismos de la ormacin de sntomas, es como tal lo inconciente, " 'ue de esto nada sabe el paciente. Q me$or dic*o, " seg!n la e8tra9a rmula introducida en La interpretacin de los sue9os, no sabe ue lo sabe!. Lo cual $usti ica un mtodo 'ue no se aplica sobre el paciente sino 'ue lo pone a traba$ar. Pasa luego 2reud a considerar 'ue lo inconciente es, en tanto tal, la condicin de la produccin de sntomas, " 'ue por ello no debemos aceptar la ob$ecin de 'ue lo inconciente no es nada real, en el sentido de la ciencia. Puesto 'ue Rremata con *umorD sera entonces algo no real de lo cual surgen e ectos tan realmente palpables como una accin obsesiva. : luego de abordar otros temas cone8os en los 'ue no me vo" a detener a*ora, al culminar la con erencia, introduce lo 'ue "a los e$emplos clnicos de$an ver, sea la $oven adolescente " su ceremonial ante el dormir, o la se9ora veterana con su ritual de limpie(a. ,reer o reventar& el sentido de los sntomas esNse8ual. I7e trata de una *iptesis, un a8ioma, o un resultado en principio ine8plicable de la e8periencia cernida seg!n las vas del mtodoJ Lo cierto es 'ue cuando 2reud arribe a la con erencia @G, los caminos 0 wege) de la ormacin 0bildung1 de sntomas ser/n los caminos 'ue recorre la libido. I,mo es 'ue llega a plantearse 2reud la cuestin, partiendo del sentido de los sntomas, en trminos de la libidoJ Para ir r/pidamente en esto, digamos 'ue en la con erencia siguiente, la 34 0La i$acin al trauma, lo inconciente1 2reud muestra 'ue en toda neurosis unciona como re erencia " punto de partida algo traum/tico. 7e trata del pasado, de una detencin " i$acin a algo traum/tico en el pasado, 'ue introduce una consideracin econmica de los procesos anmicos. Lo anuncia, pero no a*onda en la cuestin. : prosigue con la determinacin inconciente de los sntomas, su e icacia, introduciendo la distincin entre un inconciente descriptivo, a lo 'ue responde la rmula del tratamiento como *acer conciente lo inconciente, llenar las lagunas del recuerdo, etc., " un inconciente din/mico. +nicia as una apro8imacin a la vertiente de compromiso 'ue implica el sntoma, entre deseo " de ensa. 7e trata de las uer(as 'ue operan como oposicin en el origen de la ormacin de sntomas. Esta cuestin es la 'ue empalma en la con erencia 36 sobre Resistencia " represin., mostrando su "a cl/sica de inicin de la resistencia como enmeno clnico " puesta en evidencia por el mtodo de 'ue algo se resiste a recordar, al levantamiento de la represin, inalmente, a la solucin de los sntomas 0o, deberamos decir, se opone a buscar una me$or solucin 'ue la solucin proporcionada por los sntomas1. Casta 'ue 0p/g.@F@1 se ormula una pregunta clave& "#$u% tipo de mociones anmicas sucumben a la represin& #$u% fuer'as la imponen& #Por u% motivos&!. : es por la va de esta pregunta, cl/sica por otra parte, 'ue 2reud se ve llevado a oponer por un lado, el "o, I" por otroJ& retoma entonces los e$emplos de la con erencia 3F " generali(a sus resultados por'ue, *abr/ 'ue creerle, el an(lisis nos introducira siempre en las vivencias y deseos sexuales del enfermo) y siempre nos veramos obligados

a comprobar ue sus sntomas sirven al mismo propsito* se nos da a conocer como tal) la satisfaccin de unos deseos sexuales+ (P(g.,-.). 7e abren entonces tres con erencias 'ue, sumariamente, son una puesta a punto de lo "a avan(ado por 2reud en sus Mres ensa"os para una teora se8ual de 365E, con los posteriores agregados *asta 363E& ,on .@5& la vida se8ual de los seres *umanos. ,on .@3& )esarrollo libidinal " organi(aciones se8uales. ,on .@@& algunas perspectivas sobre el desarrollo " la regresin. Etiologa. /) L con&erenci $' 0 lo" im! ""e" &re%di no". Llegamos as a la con erencia @G, Los caminos de la ormacin de sntomas. #e guo a'u por una intervencin 'ue reali(ara Hac'uesD%lain #iller en unas Hornadas en Barcelona, publicadas inicialmente en la Revista 2reudiana AS36. #iller distingue all los wege, los caminos, de la bildung, ormacin. Lo 'ue camina, circula, es la libido. ?a " viene, " puede i$arse. Es errante por naturale(a, " se monta sobre la plasticidad de las pulsiones parciales, sobre su capacidad de despla(amiento, de ir de un ob$eto a otro, permutarlo. <n camino lleva al sntoma, otro a la obra de arte. 7ntoma o sublimacin. Ca" tambin caminos de retorno de la libido, lo 'ue 2reud temati(a en trminos de una dialctica del desarrollo " la regresin. El camino no es recto, tiene rodeos, " esos rodeos son los caminos de la ormacin de sntomas, sus condensaciones " despla(amientos& la libido se pliega entonces a la lgica de las representaciones. Los rodeos son m!ltiples, la inalidad es constante& la satis accin. La bildung, en cambio, 'ue Lacan toma para su sintagma ormaciones del inconciente, apunta a la envoltura signi icante. Propone entonces #iller llamar tambin a esta con erencia /ie bedeutung der symptom, en tanto re erencia, oponindola al Sinn, el sentido, de la ,on .3F. 7e tratara de la dimensin sem/ntica del sntoma, " la re erencial, "a 'ue bedeutung es en 2reud la re erencia del sntoma a una realidad e ectiva 0lo econmico1. Mambin subra"a #iller, en lneas generales, 'ue esta con erencia muestra bien los problemas 'ue 2reud e8trae del sntoma, " a lo 'ue tratar/ de responder en los a9os P@5. Pues se trata de obtener una satis accin, pero a la ve( de su rec*a(o, de de enderse de ella. Ce a* la parado$a de la satis accin se8ual. : 2reud se da cuenta, por otra parte, 'ue no basta la invocacin a la realidad e8terna como barrera para e8plicar por 'u los *ombre se en erman. )e *ec*o, el aparato admite 'ue por regresin se bus'uen nuevas modalidades , sustitutivas, de satis accin. 7ubsiste as una imposibilidad interna, un veto interno. 2reud se pregunta por los poderes 'ue sostienen ese veto a la aspiracin libidinosa, " de sus respuestas aparecer/n diversos nombres 0el m/s all/ del principio del placer, las resistencias del Ello " el 7uper"o al levantamiento de las resistencias, la compulsin de repeticin, el maso'uismo primordial, la viscosidad de la libido, el sentimiento inconciente de culpa1. La edicin de la con erencia reudiana distingue una introduccin " oc*o apartados. #iller propone diversos ttulos para esos apartados. #e permito, sin embargo, agregarle un ttulo a la introduccin, "a 'ue es esencial al en o'ue teraputico reudiano& El sntoma 0concepto pr/ctico1 no es la en ermedad 0concepto terico1. Puesto 'ue 2reud insistir/ en 'ue tras la orma sintom/tica subsiste la capacidad de ormacin de sntomas. Los ttulos propuestos por #iller son& 31La escapatoria de la libido. @1 ,onstitucin " vivencias. G1 ?ivencias se8uales in antiles. =1 La satis accin en el sntoma. E1 2antasma " realidad. L1 Los antasmas originarios. F1 La bedeutung del sntoma; la i$acin. 41 La creacin; el arte como una inversin del camino sintom/tico. El camino, la *istoria de la ormacin sintom/tica empie(a por un tropie(o, un blo'ueo. La libido es interceptada, obstaculi(ada en su b!s'ueda de satis accin. Escapa. Es una *uda *acia otra satis accin. 7e dirige al pasado, se trate de un estado anterior o Rdice 2reudD antasm/tico. Regresa. 2reud plantea entonces un problema& I)nde *alla la libido las i$aciones 'ue le *acen alta para 'uebrantar las represionesJ Responde& en las pr/cticas " vivencias de la se8ualidad in antil " en los ob$etos resignados de la ni9e(. 7e trata de sopesar, m/s all/ de las orientaciones supuestas de una disposicin innata, la importancia de las e8periencias se8uales in antiles. 2reud agrega 'ue la e8periencia analtica nos obliga sin m/s a suponer 'ue unas vivencias puramente contingentes de la

in ancia son capaces de de$ar como secuela i$aciones de la libido. Moda la importancia es concedida as a las vivencias de la vida in antil " sus encuentros contingentes con lo se8ual 0e8isten las neurosis in antiles1. El resto, 'ue de$an como i$acin es algo bien real ", se dira, actual, en tanto capaces de conducir la regresin " atraerla. En torno al apartado 0G1 #iller se9ala 'ue, precisamente, si la libido regresa " puede i$arse es 'ue *a" all algo 'ue cuenta e ectivamente, algo de lo 'ue se e8trae una ganancia de placer, a!n. Los apartados 0E1 " 0L1 giran en torno a las antasas, " muestran a 2reud oscilando entre antasma " realidad. En verdad, en cuanto al valor " uncin de las antasas, 2reud tempranamente abandona la teora de la seduccin por la especi icidad de la va antasm/tica. Luego la antasa va ganando terreno como representante ps'uico de la pulsin " como uente o matri( del sntoma. %ll la antasa se ubica en un plano intermedio entre la tensin o el empu$e pulsional " las vas de satis accin real. : en este punto 2reud no se decide entre ubicar en el origen una realidad e8terna traum/tica " una realidad antasm/tica. Luego, mantiene tanto la e icacia de una realidad material " una ps'uica, se9alando no obstante 'ue la segunda es decisiva para los sntomas. Aunca abandona, no obstante, la certe(a de 'ue algo, contingente, ocurri. 7i #iller propone *ablar de la 0edeutung es por'ue 2reud muestra una re erencia para el sntoma en el antasma, como siendo lo real al 'ue se re iere el sntoma. 7in embargo, no identi ica real " antasma. Este !ltimo es un velo, algo construido a partir de lo verdaderamente real, los puntos de i$acin. : #iller piensa 'ue, para Lacan, el sntoma de 2reud es su oscilacin entre realidad e8terna " realidad ps'uica. Lacan, m/s decididamente, *omologa realidad e8terna " antasma. Pero esta especie de uni icacin de$a por uera un real sin sentido, a irma 0al menos a veces1 una separacin radical entre lo Real " el sentido. El propio Lacan llega a decir 'ue, 'ui(/s, esa idea de lo real es mi sntoma. Podemos detenernos a'u. Para concluir& los casos reudianos muestran las consecuencias clnicas de la admisin del inconciente " el sentido de los sntomas. En esa clnica, 2reud no duda en se9alar los restos 'ue o ician de lmite& del n!cleo patgeno al ombligo en los sue9os, luego la roca de la castracin. IOu clnica puede concebirse del lado de la satis accin del sntomaJ. #iller se9ala 'ue el !nico sentido de una curacin analtica es el de disminuir el precio del su rimiento 'ue se debe pagar para acceder a la satis accin pulsional, 'ue sea menos costoso. Por otro lado, Lacan se9ala 'ue la clnica reudiana implica una atencin al con licto. Las instancias de ste varan. Pero si se toma en el nivel de la satis accin, all no *a" con licto. Lacan promueve entonces el camino *acia una clnica sin con licto, un sntoma sin con licto. %!n no estamos en condiciones de veri icarlo en nuestra modesta condicin de practicantes. Roberto Bortnik 0T1 7obre una clase del 7eminario ,lnico del +Q# en Ba*a Blanca del @3 de abril de @55L. 7e agradecen las notas de desgrabacin proporcionadas por #.L.,ompagnucci " #.#a'ue(.