LONG CASE SUBDIVISI BEDAH PLASTIK

A. IDENTIFIKASI Nama Umur JK No.RM Alamat : Haliong : 62 tahun : Laki-laki : 635625 : Bone

gl MR! : "2#""#2$"3 B. ANAMNESIS Keluhan Utama Luka %orok &a'a hi'ung Ri a!at Pe"#alanan Pen!a$it (ialami )e*ak 2 tahun +ang lalu !MR!, a-aln+a %eru&a %intik hitam )e&erti tahi lalat )e%e)ar %i*i *agung 'i hi'ung, 'i)ertai ra)a gatal )emakin lama )emakin mem%e)ar 'an kemu'ian mun.ul luka %orok. N+eri ti'ak a'a. /a)ien mengaku )ering menggaruk 'i 'aerah luka aki%at gataln+a BAB: Bia)a,-arna kuning. BAK: lan.ar, kuning Ri a!at Pen!a$it Te"%ahulu&Lainn!a - Ri-a+at %ero%at 'i &u)ke)ma) 'an 'i%erikan o%at minum 0untuk mengurangi gatal1 teta&i ti'ak mem%aik - Ri-a+at trauma 0-1 - Ri-a+at ter&a&ar matahari 021 - Ri-a+at &en+akit +ang )ama 'alam keluarga0-1 - Ri-a+at (M 'an hi&erten)i 021 %aru 'i tahu )e*ak ma)uk rumah )akit. - Ri-a+at merokok 'i)angkal. - Ri-a+at 'ilakukan ek)i)i lua) lokal &a'a tanggal 25#""#2$"3 'i Rumah !akit 3ahi'in.
1

C. PEMERIKSAAN FISIK Statu' Gene"ali' !akit )e'ang#4i5i 6uku&#6om&o)menti) Statu' Vitali' ekanan (arah Na'i /erna;a)an !uhu Ke(ala Kon*ungti=a !klera Bi%ir 4u)i Mata Pa"u ?n)&ek)i /al&a)i /erku)i Au)kulta)i )antun* ?n)&ek)i /al&a)i /erku)i Au)kulta)i : i.tu) .or'i) ti'ak tam&ak : i.tu) .or'i) tera%a 'i ?6! A mi'.la=i.ulari) 0!1 : %ata) *antung 'alam %ata) normal : !"#!2 reguler,murmur 0-1 : )imetri) kiri 'an kanan : n+eri tekan 0-1, ma))a tumor 0-1, ;remitu) ra%a kiri@kanan : )onor kiri@kanan : Bun+i &erna&a)an %ronko=e)ikuler R@L Bun+i tam%ahan: ronkhi -#- 3hee5ing -#: anemi) 0-1 : ikteru) 0-1 : ti'ak a'a )iano)i) : &er'arahan 0-1 : &u&il %ulat, i)okor, >2,5mm#2,5mm, R6 2#2 : "7$#8$ mmHg : 89 :#mnt : 27 :#mnt : 36,8<6

Statu' L+$ali' Re*i+ Na'al ?n)&ek)i : tam&ak luka %orok )e&erti gigitan tiku) %er-arna kehitaman, e'ema0-1, &u) 0-1, &er'arahan akti; 0-1
2

/al&a)i : n+eri tekan 0-1, ma))a tumor 0-1

4am%ar klini): Ba)alioma D. PEMERIKSAAN PENUN)ANG Peme"i$'aan La,+"at+"ium -./&00&.1023 TEST 4BC RBC HGB HCT PLT CT&BT HBA0< GDP GDS RESULT 56.. 76/8 026/ 296. 08/ :;11&2;11 8 :7 92

Path+l+*i Anat+mi .9&00&.102 Ha)il: Ba)al .ell .ar.inoma 'engan %ata)-%ata) 'an 'a)ar %e%a) tumor.
3

E. RESUME !eorang laki-laki umur 62 tahun ma)uk Rumah !akit 'engan keluhan ulku) 'i regio na)al 'ialami )e*ak 2 tahun +ang lalu !MR!, a-aln+a %eru&a %intik hitam )e&erti tahi lalat )e%e)ar %i*i *agung 'i hi'ung, 'i)ertai &ruritu) )emakin lama )emakin mem%e)ar 'an kemu'ian mun.ul ulku). /a)ien mengaku )ering menggaruk 'i 'aerah luka aki%at gataln+a. Ri-a+at ter&a&ar matahari 021. Ri-a+at (M 'an hi&erten)i 021 %aru 'i tahu )e*ak ma)uk rumah )akit. Ri-a+at 'ilakukan ek)i)i lua) lokal &a'a tanggal 25#""#2$"3 'i Rumah !akit 3ahi'in. F. DIAGNOSIS KER)A Ba)alioma G. PENATALAKSANAAN Ren.ana na)o&la)ti

BASALIOMA A. PENDAHULUAN Ba)alioma atau Kar)inoma !el Ba)al 0K!B1 'ikenal *uga 'engan : ul.u) ro'ent, ul.u) *a.o%i, %a)al .ell e&ithelioma 0B6B1, kom&re.her tumor, %a)al .ell .ar.inoma 0B661, ro'ent .ar.inoma 'an e&hitelioma %a)o.ellulare. Ba)alioma meru&akan kanker kulit +ang &aling )ering 'itemukan. Bera)al 'ari la&i)an e&i'ermi) &aling %a-ah, )e&an*ang la&i)an %a)al. Bia)an+a ti'ak %ermata)ta)i), %erkem%ang lam%at, in=a)i; 'an menga'akan 'e)truk)i lokal. Ba)alioma tum%uh 'i kulit +ang )e.ara rutin ter&a&ar )inar matahari atau &en+inaran )inar ultra=iolet lainn+a. Makin tinggi &a&aran )inar matahari, makin %e)ar &eluang )el-)el tumor men+erang. /en+akit ini le%ih kera& men+erang kelom&ok u)ia &ro'ukti;, +akni antara 3$-6$ tahun 'i mana )e)eorang le%ih %an+ak %erakti;ita) 'i luar ruangan, 'engan &er%an'ingan +ang le%ih %e)ar &a'a laki-laki 'ari &erem&uan +aitu 3 : 2. !elain itu, orang kuit &utih memilki re)iko le%ih %e)ar terkena tumor kulit 'i %an'ing orang kulit %er-arna. ?ni karena orang kulit &utih memiliki &igmen melanin +ang le%ih )e'ikit. !ekitar 9$ C 'ari kanker )el %a)al ter*a'i &a'a 'aerah ter%uka +ang %ia)an+a ter&a&ar )inar matahari )e&erti : -a*ah, ke&ala, 'an leher. Akan teta&i tak la5im &a'a tela&ak tangan )e%agai 'aerah +ang )ering ter&a&ar )inar matahari. Kar)inoma )el %a)al tum%uh lam%at ta&i ham&ir )elalu teru) meneru). Mungkin telah tum%uh )elama %e%era&a %ulan atau tahun )e%elum &a)ien men+a'arin+a. an&a tera&i 'a&at ter*a'i in=a)i +ang melua) 'an keru)akan &a'a *aringan )ekitarn+a, +ang menim%ulkan ul)era)i. /a'a 'aerah ke&ala 'a&at ter*a'i &enetra)i ke 'alam *aringan-*aringan +ang le%ih 'alam, %ahkan ke 'alam tulang-tulang -a*ah 'an otak. Kar)inoma !el Ba)al *arang %ermeta)ta)i) teta&i 'a&at men+e%a%kan kematian oleh karena &erlua)an lang)ung ke 'alam tengkorak atau ero)i &em%uluh-&em%uluh 'arah %e)ar.

B. ANATOMI KULIT

/em%agian kulit )e.ara gari) %e)ar ter)u)un ata) 3 la&i)an utama +aitu : ". La&i)an e&i'ermi) er'iri ata) : )tratum korneum, )tratum lu)i'um, )tratum granulo)um, )tratum )&ino)um 'an )tratum %a)al. !tratum %a)al ter'iri ata) )el-)el %er%entuk ku%u) +ang ter)u)un =ertikal &a'a &er%ata)an 'ermo-e&i'ermal %er%ari) )e&erti &agar 0&ali)a'e1, 'an meru&akan la&i)an e&i'ermi) +ang &aling %a-ah. !el-)el %a)al ini menga'akan mito)i) 'an %er;ung)i re&ro'ukti;. 2. La&i)an 'ermi) A'alah la&i)an 'i%a-ah e&i'ermi) +ang *auh le%ih te%al 'ari &a'a e&i'ermi). !e.ara gari) %e)ar 'i%agi men*a'i 'ua %agian, +aitu: a. /ar) &a&ilare, +aitu %agian +ang menon*ol mele-ati e&i'ermi), %eri)i u*ung )era%ut )ara; 'an &em%uluh 'arah.

%. %. /ar) retikulare, +aitu %agian 'i %a-ahn+a +ang menon*ol ke arah )u%kutan, %agian ini ter'iri 'ari )era%ut kolagen, ela)tin, 'an retikulin. 3. La&i)an )u%kuti) Kelan*utan 'ermi), ter'iri ata) *aringan ikat longgar %eri)i )el-)el lemak 'i 'alamn+a. C. ETIOPATOGENESIS umor ini %era)al 'ari )el %a)al e&i'ermi) atau a'nek)an+a. Daktor &re'i)&o)i)in+a ialah ;aktor lingkungan 'an genetik. Daktor lingkungan ialah ra'ia)i ultra=iolet, ra'ia)i +ang lain 0)inar :1, %ahan kimia 0mi)aln+a Ar)en1, &eker*aan tertentu +ang %an+ak terkena )inar matahari 0mi)aln+a nela+an, &etani1, a'an+a trauma 0luka %akar1, ulku) )ikatrik), 'an &engo%atan 'engan imuno)u&re)an *angka &an*ang *uga meningkatkan re)iko %a)alioma. Daktor genetik mi)aln+a tam&ak &a'a :ero'erma &igmento)um, )in'rom ne=oi' Kar)inoma !el Ba)al, al%ino 'an a'an+a ri-a+at kanker kulit non melanoma )e%elumn+a. D.HISTOPATOLOGI !e.ara hi)tologi, )el tumor ini mem%entuk )arang, tali 'an &ulau 'i 'alam 'ermi). !el)el ini ke.il 'an men+eru&ai )el %a)al normal 'ari e&i'ermi). /a'a te&i )arang, )el %a)al .en'erung mem%entuk &agar, )uatu gam%aran kha) 'an 'iagno)tik. 4am%aran mito)i) *arang 'itemukan. (egenera)i mu)ino)a 'an 'i;;eren)ia)i ke arah )truktur alat tam%ahan 'a&at tim%ul. Hu%ungan kar)inoma )el %a)al 'engan )troma )ekelilingn+a tam&ak &enting, karena a'a *aringan mu)ino)a ;i%ro=a)kuler kha) +ang mengelilingi )arang tumor. E. GAMBARAN KLINIK umor ini umumn+a 'itemukan 'i 'aerah %eram%ut, %er)i;at in=a)i;, *arang %ermeta)ta)e. (a&at meru)ak *aringan 'i )ekitarn+a, malah 'a&at )am&ai ke tulang, )erta )ering .en'erung untuk re)i'i; le%ih-le%ih %ila &engo%atan ti'ak a'ekuat. /en'erita %ia)an+a 'atang 'engan luka +ang ti'ak )em%uh. /re'ilek)i &a'a 'aerah muka, telinga, kulit ke&ala, leher 'an tu%uh %agian ata). rauma +ang )angat ringan )e&erti men.u.i muka atau mengeringkann+a 'engan han'uk %i)a men+e%a%kan &er'arahan %ia)an+a 'itemukan.
7

/a'a &ermulaan %er%entuk no'ulu) ke.il &a'a kulit +ang )klerotik. Kelainan ini )e.ara lam%at melua) 'an .en'erung %ertukak, &inggirn+a miri& %eka) gigitan tiku) karena itu 'i%eri nama ulku) ro'en). Kelainan ini men+e%a%kan 'e)truk)i )etem&at. /enetra)i &a'a tulang E tulang tengkorak meru&akan ka)u) +ang lan*ut. Ba)alioma )angat *arang %ermeta)ta)i), ta&i 'a&at men+e%a%kan kematian karena ek)ten)i atau ero)i )e.ara lang)ung &a'a &em%uluh 'arah intrakranial. Be%era&a )u%t+&e 'ari Ba)alioma +aitu : ". Kar)inoma !el Ba)al ti&e no'ular Kar)inoma )el %a)al ti&a no'ular meru&akan %netuk &aling umum. !ering ter'a&at &a'a ke&ala, leher, 'an &unggung, memiliki %e%era&a tan'a, +aitu : &a&ul +ang rnengkilat 'engan .ekungan &a'a tengahn+a, )e&erti mutiara, ero)i atau ul)era)i, &en'arahan, kru)ta, te&i meninggi, tran)lu)en, telangiekta)i) 'i &ermukaann+a, ri-a+at %er'arah oleh trauma ringan. Bia)an+a %er-arna &ink, merah atau &utih. 2. Kar)inoma !el Ba)al ti&e &igmenta)i Kar)inoma )el %a)al ti&e &igmenta)i meru&akan K!B no'ular 'engan &eningkatan &ro)e) melani)a)i. Memiliki tan'a +ang )ama 'engan %entuk no'ular ta&i memiliki &igmen .oklat atau hitam +ang le%ih %an+ak, )ering ter'a&at &a'a in'i=i'u kulit hitam. 3. Kar)inoma !el Ba)al ti&e ki)tik Bentuk ki)ta, le)in+a %eru&a no'ul ki)ta tran)lu)en %er-arna %iru kea%u-a%uan, men+eru&ai %entuk ki)ta *inak. Bia)an+a ter'a&at &a'a 'aerah kelo&ak mata atau &i&i %agian ata). umor ini relati; lunak, 'engan &ermukaan kulit 'i )ekitarn+a teregang, 'an %entukn+a %ulat atau o=al. 7. Kar)inoma !el Ba)al ti&e )i&er;i)ial Bentuk )u&er;i)ial, tam&ak )e%agai %agian %er)i)ik atau &a&ul +ang %er-arna merah *am%u )am&ai merah ke.oklatan, )ering 'engan tengah +ang *ela), 'engan &inggiran +ang %eralur. Bro)in+a le%ih )e'ikit 'i%an'ing %entuk no'ular. !ering tam&ak &a'a %a'an 'an %erten'en)i ren'ah untuk in=a)i;. /a&uln+a men+eru&ai &)oria)i) atau ek)im ta&i

&rogre)i;ita)n+a ren'ah 'an ti'ak %er;luktua)i. A'an+a %entuk )u&er;i)ial ini mungkin mengin'ika)ikan )eringn+a ter&a&ar ar)en. 5. Kar)inoma !el Ba)al %entuk mikrono'ular Bentuk mikrono'ular, meru&akan %entuk +ang agre)i;, *arang %erul)era)i, 'a&at tam&ak kuning &utih %ila 'igaruk. Mem&un+ai %ata) +ang tega). 6. Kar)inoma !el Ba)al ti&e mor;ea 'an in;iltra)i Bentuk mor;ea, meru&akan =arian K!B +ang &ertum%uhann+a agre)i; 'engan gam%aran klini) 'an hi)tologi) +ang *ela). 4am%aran le)i 'ari K!B ti&e mor;ea tam&ak )e&erti &utih ga'ing +ang men+eru&ai *aringan &arut. Fleh karena itu, *ika ter'a&at gam%aran *aringan &arut tan&a trauma atau &ro)e'ur &em%e'ahan )e%elumn+a atau gam%aran *aringan &arut +ang )e%elumn+a ter'a&at le)i haru) 'i.urigai kemungkinan K!B mor;ea 'an )egera 'ilakukan %io&)i. Bentuk in;iltra)i meru&akan %entuk +ang agre)i; 'engan &lak )klerotik atau &a&ul. Bata) )ering ti'ak tega) 'an )ering memiliki &inggir +ang mele%ar. Jarang ter*a'i ul)era)i, &er'arahan, 'an kru)ta. Lima tan'a %aha+a 'ari %a)alioma : ". Luka ter%uka +ang %er'arah, kotor, atau %erkru)ta, 'an ma)ih ter%uka )elama le%ih 3 minggu. Luka +ang ti'ak )em%uh E )em%uh meru&akan tan'a &aling )ering 'ari %a)alioma 'ini. 2. Bagian +ang merah atau area +ang teirita)i )ering ter'a&at &a'a 'a'a, %ahu, lengan, atau tungkai. !eringkali %erkru)ta. ?ni *uga 'a&at gatal 'an )akit. Ka'ang E ka'ang *uga ti'ak a'a keluhan. 3. No'ul atau %en*olan +ang mengkilat +ang tam&ak )e&erti mutiara atau tran)lu)en, 'an )ering %er-arna merah *am%u, merah, atau &utih. Ben*olan *uga 'a&at %er-arna .oklat kemerahan, hitam, atau .oklat, terutama &a'a orang E orang %eram%ut hitam 'an 'a&at tim%ul %er)amaan 'engan tahi lalat. 7. /ertum%uhan +ang kemerahan 'engan te&i +ang meninggi 'an in'enta)i kru)ta 'i tengahn+a. !e%agai &ertum%uhan +ang lam%at mem%e)ar, &em%uluh 'arah +ang ke.il 'a&at tim%ul &a'a &ermukaann+a.
9

5. (aerah %eka) luka +ang %er-arna &utih, kuning, atau li.in, 'an )ering ter'a&at te&i +ang )e'ikit tega). Kulitn+a )en'iri terlihat mengkilat 'an tegang. Me)ki&un meru&akan tan'a +ang *arang, 'a&at mengin'ika)ikan a'an+a tumor +ang agre)i;. F. DIAGNOSIS Ber'a)arkan anamne)i), &emerik)aan ;i)i) 'an &emerik)aan &enun*ang 'a&at 'itegakkan 'iagno)i) %a)alioma. Bio&)i kulit 'i&erlukan untuk menentukan 'iagno)i) &a)ti 'an i'enti;ika)i )e.ara hi)tologik %entuk 'ari %a)alioma. Karena itu )e%aikn+a %io&)i 'ilakukan )e.ara ta*am. G. DIAGNOSIS BANDING - Kar)inoma )el ge&eng - Hi&er&la)ie )e%a)ea - /en+akit Bo-en - Kar)inoma !el !Guamo)a H. PENENTUAN STADIUM Untuk Ba)alioma#Kar)inoma !el Ba)al )e&erti haln+a &a'a kar)inoma kulit lainn+a, &enentuan )ta'ium tumor %er'a)arkan kla)i;ika)i AJ66 0Ameri.an Joint 6ommitte on 6an.er1 ma)ih 'a&at 'igunakan. Akan teta&i, )e.ara klini) ti'ak %erguna karena untuk &enentuan 0%e)arn+a tumor &rimer1 )ukar 'ilakukan 'an untuk N 0kea'aan kelen*ar getah %ening regional1 'an M 0a'a atau ti'akn+a meta)ta)i)1 )e.ara &rakti) ti'ak a'a. Ja'i, untuk menentukan )ta'ium tumor 'i&akai : ". Ukuran atau 'iameter hori)ontal tumor 2. Loka)i tumor. 3. i&e Kar)inoma !el Ba)al 7. /en+e%aran hi)tologik ke *aringan +ang le%ih 'alam 0'iameter =ertikal1.

10

5. Bata) keamanan tera&i. 6. Bata) re)ek)i o&era)i mikro)ko&i). Ba)alioma )angat *arang %ermeta)ta)i) 'an )ering ti'ak 'i&erlukan &enilaian )ta'ium )am&ai kanker ini men*a'i )angat %e)ar )ehingga )u)&ek ter*a'i &en+e%aran ke %agian lain 'ari tu%uh. I. PENATALAKSANAAN ?'ealn+a )emua %a)alioma haru) 'i %io&)i )e%elum menentukan tin'akan tera&i +ang &aling te&at. Bila %io&)i &reo&erati; ti'ak 'a&at 'ilakukan, 'ian*urkan &a'a )aat tin'akan o&erati; 'ilakukan. (alam memilih &enatalak)anaan +ang te&at haru) 'i&erhatikan hal-hal )e%agai %erikut : ukuran, loka)i, le)i, umur &en'erita, 'a&at mem%erikan ha)il ko)metik +ang %aik, ti&e hi)tologik, %entuk tumor, 'an kemam&uan &en'erita untuk mentoleran)i tin'akan o&era)i. ". era&i Non Be'ah

era&i 'ari %a)alioma )angat %er=aria)i tergantung 'ari ukuran kanker, ke'alaman, 'an loka)i. H Kriotera&i : era&i ini menggunakan nitrogen .air untuk mem%ekukan le)i )u&er;i)ial +ang ke.il, 'engan men+i)akan )e'ikit *aringan &arut. Ban+ak &a)ien +ang mera)a ke)akitan 'an %engkak &a'a area +ang 'itera&i. !e.ara umum .ara ini ti'ak 'irekomen'a)ikan untuk %a)alioma, khu)u)n+a untuk %entuk mor;ea, in=a)i; 'alam, 'an le)i ul)era)i, atau &a'a tumor +ang %er%ata) *elek. H 5-Dluoroura.il 05-DU1 : /enggunaan ;luoroura.il )e.ara lokal 'a&at menolong &ara ahli untuk &enanganan %a)alioma &a'a &a)ien )elekti; 0)e&erti &a'a kanker +ang ter%ata) &a'a la&i)an )u&er;i)ial kulit 'ari &a)ien +ang %erumur lan*ut +ang ti'ak %i)a men*alani &era-atan agre)i; lainn+a1. /enggunaann+a 'ua kali )ehari )elama %e%era&a minggu. !elama &engo%atan, &a)ien 'a&at mengalami &era'angan teta&i *aringan &arut kurang. Angka rekuren)i )angat tinggi. H Ra'iotera&i : Ba)alioma )elalu ra'io)en)iti;, 'an ra'iotera&i 'a&at 'igunakan untuk tingkat lan*ut 'an le)i +ang lua) 'imana &em%e'ahan ti'ak .o.ok 0)e&erti &a'a &a)ien +ang alergi
11

)ama o%at ane)te)i, &a'a tera&i antikoagulan, %erten'en)i *a'i %entuk keloi'1. i&e tera&i ini meru&akan kontra in'ika)i &a'a &a)ien mu'a, oleh karena re)iko tinggi men*a'i *aringan &arut, le)i &a'a tu%uh 'an anggota gerak, atau kanker +ang rekuren. H Retinoi' )i)temik : Be%era&a la&oran menun*ukkan e;ekti;ita) 'ari &engo%atan retinoi' )i)temik, ta&i 'a+a tok)ik 'ari &enggunaan +ang lama mem%ata)i &enggunaann+a &a'a %an+ak &a)ien. 2. era&i Be'ah

era&i o&erati; 'ikom%ina)i 'engan kon;irma)i hi)tologi) meru&akan &ro)e'ur )tan'ar &enanganan %a)alioma. F&era)i tu*uann+a untuk mem%uang tumor )ehingga ti'ak %i)a lagi %er;lori;era)i. /engetahuan tentang )i;at 'an &er%e'aan %entuk klinik 'an &atologi 'ari %er%agai )u% ti&e %a)alioma )angat 'i&erlukan untuk &emilihan *eni) tera&i +ang te&at. (ikenal 'ua ma.am o&era)i +aitu : ". F&era)i Mikrogra;i 0&emotongan kom&ilt1, a'a 2 meto'e +aitu Dro5en )e.tion .ontohn+a tekhnik Moh) 'an /ara;in !e.tion. /ro)e'ur ini memilki tingkat akura)i 'iagno)ti. +ang tinggi, )ehingga kulit +ang )ehat %i)a 'i)elamatkan 'an han+a mengek)i)i tumorn+a )a*a )ehingga teknik ini aman )erta %agu) 'ari )egimko)metik. F&era)i mikrogra;i ini 'i&erlukan untuk %a)alioma +ang kurang &oten)ial untuk mengalami rekuren)i, +aitu : i&e in;iltrate, +ang a'a 'i ke&ala 'an %agian 'i)tal ek)tremita).

- K!B 'engan 'iameter I5 mm 'an %erloka)i 'i hi'ung, mata 'an 'aerah telinga, 'an tumor +ang %er'iameter I2$ mm 'i 'aerah lain )elain +ang 'i)e%ut 'i ata). - umor +ang rekuren. 2. F&era)i Kon=en)ional. ingkat rekuren)in+a 5-"$C. Untuk meminimali)ir tingkat

rekuren)in+a maka haru) 'igunakan %ata) ek)i)i $,3-",2 .m 'i luar tumor %ahkan &a'a &en'erita 'engan tumor +ang ke.il. F&era)i ini untuk tumor +ang %erukuran 3-"$ mm. !elain o&era)i, tera&i +ang lain +aitu : H Bk)i)i : Memotong keluar le)i 'an men*ahit kulit. /ro)e'ur ini )e.ara normal 'inamakan %io&)i kulit, 'imana 'iam%il )e'ikitn+a 7 mm *aringan )ehat 'i )ekitar te&i tumor. Bk)i)i meru&akan &enanganan ter%aik

12

H Kuret # kauteri)a)i : !eorang ahli 'a&at mengga%ungkan teknik ini, 'engan .ara mengorek tumor untuk 'i%uang. Le)i 'i garuk 'engan kuret 'an 'a)arn+a 'ikauter 'engan aliran li)trik untuk menghentikan &er'arahan. /ro)e'ur ini )ering 'igunakan &a'a &a)ien 'engan le)i no'ular +ang 'iametern+a kurang 'ari 2 .m 'engan te&i +ang tega). Luka %ia)an+a men+em%uh 'engan .e&at tan&a 'i*ahit, )ering 'engan *aringan &arut +ang none)tetik. /ro)e'ur kuret 'an kauteri)a)i ti'ak .o.ok untuk le)i mor;ea, &a)ien 'engan &a.emaker *antung, &engo%atan in=a)i; +ang 'alam, atau &a)ien 'engan tumor rekuren +ang te&in+a ti'ak tega). H Be'ah &la)tik : /ro)e'ur ini )angat %erguna untuk &enanganan le)i +ang le%ih %e)ar 'ari 3 mm atau untuk loka)i tumor +ang )ulit. Bia)an+a, ahli %e'ah menggunakan &ro)e'ur ini )e)u'ah )uatu ek)i)i )im&le untuk ha)il +ang e)tetik. Untuk melakukan &ro)e'ur ini, 'igunakan )kin gra;t atau )kin ;la& untuk mem&er%aiki 'e;ek )e)u'ah ek)i)i. eknik ini 'igunakan khu)u) untuk mengurangi *aringan &arut atau untuk &enutu&an luka +ang .e&at. H Be'ah la)er : /ro)e'ur ini mem%uang le)i 'engan menggunakan la)er kar%on 'iok)i'a +ang menggunakan )inar energi tinggi untuk meru)ak )el-)el kanker 'an menghentikan &ertum%uhann+a. eknik rutin ti'ak %erguna &a'a &a)ien 'engan re)iko tinggi &er'arahan. !e)u'ah &engo%atan, %e%era&a &eru%ahan 'i kulit 'a&at ter*a'i, +ang akan men*a'i n+ata )etelah %e%era&a tahun kemu'ian. ). PROGNOSIS Ba)alioma +ang 'itangani )e.ara inkom&lit 'a&at rekuren, )ehingga )emua &enanganan haru) 'iikuti 'engan ;ollo--u&, mengingat 2$C 'ari kekam%uhan +ang a'a %ia)an+a ter*a'i antara 6-"$ tahun &a).a o&era)i. Jika 'itera&i 'engan te&at maka &rogno)i) &a)ian 'engan K!B rekuren ma)ih .uku& %aik, -alau&un tumor +ang rekuren memilki ke.en'erungan untuk kam%uh lagi 'an men*a'i agre)i;. /a)ien 'engan ri-a+at &en+akit +ang rekuren haru) 'imonitor le%ih )ering terha'a& &erkem%angan rekuren)in+a 'an tim%uln+a tumor &rimer. !e'angkan untuk ka)u) +ang %ermeta)ta)i), &rogno)i)n+a a'alah %uruk 'i mana han+a 'a&at %ertahan )ekitar 9-"$ %ulan )etelah 'i 'iagno)i). Rekuren)i K!B )etelah ;ollo- u& a'alah "9C untuk ek)i)i, "$C untuk ra'ia)i, 7$C untuk elektro'e)ika)i 'an kureta)i, 'an "2C untuk kriotera&i 0'engan ;ollo- u& J5 tahun1. !e%alikn+a, 'engan tera&i Moh) tingkat
13

rekuren)i untuk K!B )etelah ;ollo- u& 5 tahun a'alah 3,7 E 8,KC. (engan 'emikian Moh) mikrogra;i a'alah &engo%atan &ilihan untuk K!B rekuren. (engan tera&i +ang a'ekuat, angka ke)em%uhan le%ih 'ari K5 C 'a&at 'i.a&ai. K. PENCEGAHAN H ln)truk)ikan ke&a'a &a)ien untuk menghin'ari &ema&aran )inar matahari, terutama &a'a )iang hari 0antara *am "".$$ E "5.$$1 'imana meru&akan -aktu +ang %er%aha+a. Juga &a'a )inar matahari 'i mu)im &ana). H Menga*ari &a)ien untuk menggunakan )un).reen 0&elin'ung matahari1 +ang )angat %erman;aat %agi &en.egahan )emua *eni) kanker kulit. /en.egahan 'ilakukan 'engan .ara antara lain 'engan menggunakan %a*u lengan &an*ang, .elana &an*ang, to&i le%ar, 'an ka.amata &elin'ung )inar UA. H /emerik)aan 'iri )en'iri terha'a& &eru%ahan &a'a kulit

". Menga*ari &a)ien untuk mengenali &eru%ahan aneh &a'a kulitn+a, terutama &eru%ahan le%ih 'ari 3-7 minggu. Juga menga*ari &a)ien untuk memerik)a kulitn+a )en'iri. 2. Beritahu &a)ien untuk melihat %agian 'e&an 'an %elakang 'ari tu%uh mereka )en'iri &a'a .ermin. Kemu'ian %er&utar untuk melihat %agian )am&ing %a'an )am%il ke'ua lengan 'iangkat. !elan*utn+a mengangkat ke'ua )iku untuk melihat lengan %agian 'e&an 'an %elakang )erta &a'a tela&ak tangan. 3. ?n)truk)ikan &a)ien untuk 'u'uk kemu'ian &erik)a %agian %elakang ke'ua tungkai 'an kaki, terma)uk )ela *ari-*ari kaki 'an %agian %a-ah kaki. 7. /a)ien haru) menggunakan .ermin tangan untuk memerik)a %agian %elakang leher 'an kulit ke&ala )erta %agian &unggung.

H /emerik)aan kulit 'ian*urkan )etia& 3 tahun untuk &a)ien u)ia 2$-7$ tahun 'an )etia& tahun &a'a &a)ien u)ia 'iata) 7$ tahun. H !aat ini &ara &eneliti )e'ang men.ari .ara kemo&re=enti; 'engan retinoi' )i)tematik )e%agai agen &en.egah kanker untuk &a)ien re)iko tinggi terkena %a)alioma. 3alau&un %egitu, kegunaan 'ari agen ter)e%ut 'i%utuhkan e=alua)i %e%era&a tahun lagi.
14

L. KESIMPULAN Ba)alioma meru&akan kanker kulit +ang &aling %an+ak ter*a'i 'i )eluruh 'unia. ?n)i'en)n+a akhir-akhir ini )emakin meningkat, mengingat orang )emakin %an+ak mengha%i)kan -aktu 'i luar rumah )ehingga akan ter&a&ar )inar ultra=iolet le%ih lama +ang mana meru&akan )alah )atu &en+e%a% utama 'ari %a)alioma. (engan mengenali )e.ara 'ini tan'a-tan'a a-al 'ari )uatu %a)alioma 'an tera&i )egera 'engan te&at, maka &rogno)i)n+a akan *auh le%ih %aik.

15

DAFTAR PUSTAKA
". 2. 3. 7. 5. 6. Ba'er R!. Basal Cell Carcinoma. 2$"3. htt&:##eme'i.ine.me').a&e..om#arti.le#286627o=er=ie-La-2aa%6%2%3. el;er NR, 6ol=er 4B, an' Morton 6A. Guidelines for the management of basal cell carcinoma. Briti)h Journal o; (ermatolog+. "5K. /& 35-79. 6igna B, arallo, Maru..ia M, et all. Basal Cell Carcinoma : 10 Years of Experience. Journal o; !kin 6an.er. 2$"$ Augu)t 28M 2$"":"-5. (aniel et al. 2$$K. Inhibition of the hedgehog pathway in ad anced basal!cell carcinoma. he Ne- Bnglan' Journal o; Me'i.ine. 36"M"2. /& ""67-""82. 6or-in, J. Bli5a%eth. 2$$8. Bu"u #a"u $atofisiologi %rd edition. Jakarta: B46. (aniela 4 an' Le=erku) M . Basal Cell Carcinoma: &rom the 'olecular (nderstanding of the $athogenesis to )argeted )herapy of $rogressi e *isease . Journal o; !kin 6an.er. 2$"$ !e&tem%er 2"M 2$"":"-5. 8. 9. Nour+ K, Ballar' 6J, /atel AR, et all. Basal Cell Carcinoma. !kin 6an.er. /& 6"-3. Naka+ama M, a%u.hi K, Nakamura N, Akira H. Basal Cell Carcinoma of the +ead and ,ec". Journal o; !kin 6an.er. 2$"$ Augu)t "$M 2$"":"-K.

16