GOBIERNO REGIONAL DE AREQUIPA DIRECCIN REGIONAL DE SALUD AREQUIPA

PLAN ESTRATEGICO INSTITUCIONAL GERENCIA REGIONAL DE SALUD PRESENTACIN La Gerencia Regional de Salud como rgano de Lnea del Gobierno Regional Arequipa, debe velar por la salud de todos los Arequipeos; de acuerdo a lo que especifica el mandato de la Constitucin oltica del !stado, la Le" de #escentrali$acin, la Le" de Regionali$acin, la %rdenan$a Regional &'& Arequipa " las demandas de los ciudadanos " ciudadanas de nuestra Regin; requiere que la administracin de sus recursos de infraestructura, equipamiento, recursos (umanos " financieros para la atencin de sus principales problemas de salud) or lo tanto estas intervenciones necesariamente tiene que ser planificadas, con polticas claras, ob*etivos definidos, resultados establecidos, estrategias " acciones que permitan lograr en el corto, mediano " largo pla$o las metas propuestas) !s necesario recoger " concertar el con*unto de acciones de salud de todas las dependencias que conforman la Gerencia Regional de Salud, para orientar nuestros ob*etivos, las estrategias " acciones de manera coordinada, las mismas que est+n plasmadas en el presente documento) or lo cual, se debe sealar que como Gerencia Regional de Salud, se est+n abordando los diferentes compromisos establecidos con la sociedad " poblacin, con el enfoque de #escentrali$acin " ,oderni$acin, a trav-s de la implementacin de las polticas " estrategias nacionales " regionales, plasmadas en los diferentes documentos de gestin) As e.presados en los %b*etivos estrat-gicos del Gobierno Regional en su e*e estrat-gico /0 ' referido a la 1 restacin de Servicios de educacin, salud " servicios b+sicos, luc(ando contra la pobre$a " me*orando la calidad de vida el mismo que se encuentra ntimamente articulado con los %b*etivos estrat-gicos /0 2 ,e*ora e incremento de servicios de salud e instalacin de agua " desag3e a las viviendas de las $onas urbano marginales " rurales; de la misma forma el e*e estrat-gico /0 4 1 5ortalecimiento de la 6nstitucionalidad, la ciencia " la tecnologa para la produccin7 esta articulado con el ob*etivo estrat-gico /0 8 1 Gestin 6nstitucional con procedimientos " servicios eficientes, eficaces " de calidad7 todo ello dirigido a promover el me*oramiento del desempeo institucional) I. ROL ESTRATEGICO

La Gerencia Regional de Salud e*erce su *urisdiccin como autoridad de Salud, en el +mbito de la Regin Arequipa " sobre todas las personas *urdicas " naturales que prestan atencin de salud o cu"as actividades afecten directa o indirectamente a la salud de la poblacin en su *urisdiccin en el marco de las normas vigentes, promoviendo la salud, previniendo las enfermedades " garanti$ando la atencin integral de todos los (abitantes de la Regin)

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or otro lado, los ob*etivos de #esarrollo del ,ilenio sinteti$an las metas cuantitativas " los ob*etivos del monitoreo del desarrollo (umano que deben ser alcan$ados en el perodo '99& : 2&';, " constitu"en programas acordados por todos los pases " principales instituciones del mundo dedicadas al desarrollo, es decir un con*unto de ob*etivos sencillos pero de gran envergadura que cualquier persona, puede comprender " apo"ar sin dificultad) #esde su aprobacin, los ob*etivos (an impulsado los esfuer$os sin precedentes por responder a las necesidades de los m+s pobres del mundo) Asimismo, el Acuerdo /acional inclu"e 4& olticas de !stado, con un (ori$onte de 2& aos) <arias de las polticas est+n inspiradas en los %b*etivos de #esarrollo del ,ilenio, particularmente en sus 8 ob*etivos principales, '8 metas " =8 indicadores, de las cuales corresponde la atencin de la Gerencia Regional de Salud lo siguiente> La '40 oltica de !stado, Acceso ?niversal a los Servicios de Salud " a la Seguridad Social, tiene como compromiso, asegurar las condiciones para un acceso universal a la salud en forma gratuita, continua, oportuna " de calidad, con prioridad en las $onas de concentracin de pobre$a " en las poblaciones m+s vulnerables) romover la participacin ciudadana en la gestin " evaluacin de los servicios p@blicos de salud) La ';0 oltica de !stado, romocin de la Seguridad Alimentara " /utricin, seala, el establecimiento de una poltica de seguridad alimentara que permita la disponibilidad " el acceso de la poblacin a alimentos suficientes " de calidad, para garanti$ar una vida activa " saludable dentro de una concepcin de desarrollo (umano integral) Con el ob*eto de, poder orientar el que(acer " las acciones de salud en el perodo 2&&9:2&''2, se (an establecido Lineamientos de oltica Sectorial Regional para el periodo, 2&&A al 2&'2, ,etas Regionales al 2&2;, la encuesta Regional de necesidades en salud, el lan Concertado Regional en Salud " el lan !strat-gico 6nstitucional Gobierno Regional Arequipa 2&&8 : 2&'&, los mismos que constitu"en el marco orientador de las intervenciones de salud a nivel Regional) II. DIAGNOSTICO SITUACIONAL 2.1.- ASPECTOS GENERALES. 2.1.1.- ANALISIS DE LOS CONDICIONANTES DE VIDA SOCIODEMOGRAFICOS: La Regin Arequipa est+ ubicada al suroeste del repec(o o cuesta en la Cordillera de los Andes) er@ " encaramada sobre un

La diversidad de climas de la Regin permite un desarrollo agropecuario variado dependiendo de los pisos ecolgicos en que se desarrollan, teniendo produccin

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de arro$, cebolla, olivo, algodn, frutales, fri*oles " ganado vacuno en las $onas por deba*o de los '&&& msnm, a*o, papa, or-gano, (abas, ma$, alfalfa en las $onas que van desde los 2&&& " 42&& msnm, " productos como papa ma$, BiCic(a, quinua, cebada en las $onas que van desde los 42&& msnm a m+s, " su importante la produccin de cam-lidos sudamericanos en las $onas altas de la regin) DA/!E% /0 'F) 2.1.2.- CARACTERIZACION DE LA POBLACION AREQUIPA 2008 La Regin Arequipa, cuenta con una oblacin de 'G22; H92 (abitantes al 2&&9 D oblacin estimada por !stadstica e 6nform+ticaF presentando una tasa de crecimiento nter censal de 4)' " que de acuerdo al censo del 2&&; el crecimiento poblacional es de 2I D5uente 6/!6> Jasa de Crecimiento Knter censal por departamentos " Censo 2&&;F) !n la regin Arequipa el ;2 I de la poblacin es dependiente respecto de la poblacin econmicamente activa) La tasa de natalidad es de '8)H4 por mil Labitantes) M son casi (omog-neos en todas sus provincias) Arequipa, tiene una e.tensin territorial de A4,4=;)94 Nm2 lo que representa el =)94 I del territorio nacional) La densidad se encuentra por deba*o del promedio nacional con '8 Labitantes por Nm2) La densidad poblacional de la regin es de '8 (abitantes por Nm) 2, siendo la provincia de Arequipa la mas concentrada, con 82 Labitantes por Nm 2 , le sigue la rovincia de isla" con '; Labitantes por Nm2 " Camana con '2 Labitantes por Nm2 " la provincia con menos concentracin poblacional es Caraveli con 2 Labitantes por Nm2) La provincia de Arequipa, concentra el H; I de toda la poblacin regional, siendo la provincia de la ?nin la que tiene la menor proporcin de poblacin ')A9 I , el resto de provincias presentan entre el 2 " ; I respectivamente, sin embargo se debe sealar que en los @ltimos aos la provincia de Camana e 6sla" (an crecido mas r+pidamente que el resto de provincias 2.1.3.- ESTRUCTURA POBLACIONAL La pir+mide claramente seala una concentracin importante de poblacin *oven, el promedio de edad es de 22 aos " el ma"or volumen de poblacin se encuentra entre 2& a 2= aos) La edad mas productiva D'; a 29 aosF representa el 29)&4 I del total, mu" cerca al grupo el menor de '; aos representa el 2A)H9 I del total) or lo tanto debe ser considerado un grupo sensible al traba*o "Oo al desempleo " sus relaciones determinaran el grado de desarrollo para el resto de la poblacin)

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!n t-rminos generales, la pir+mide poblacional muestra un angostamiento de la base, producto de la disminucin de la natalidad; ensanc(amiento de los peldaos siguientes, resultado de la disminucin de la mortalidad " ma"or sobrevida de los nios, " un ensanc(amiento del v-rtice que tiene correlato con una menor mortalidad general " ma"or volumen de poblacin adulta ma"or) A!"#$ 2% 2.2.- PRINCIPALES PROBLEMAS SANITARIOS& DEL SISTEMA ' DETERMINANTES DE SALUD. 2.2.1 PRINCIPALES DA(OS DE LA SALUD. INDICADORES SANITARIOS

INDICADOR T)*) B+,-) T)*) P$1l)3.6! M$+-)l./)/ Gl$1)l U+1)!) 7 # 1000 0)1 2"3,!/./)/ 0.4$*# 5,4"+ P+$5"/.$ :.2 2.: ;1.< N)3.$!)l Arequipa :.0 2.1 8;.0 Regin P. Arequipa :.32 2.1 87 Caman ;.;0 18 C)+)?"l. 8.8> 2.3 15 I*l)@ 3.88 2.1 40 C)@ll$5) A <.10 =.: 10

E*8"+)!9) /" N)3"+ TOTAL 5,4"+"* :<.8 ;>.1 73.1 ;2 70 70 ><.1 ><.1 ><.1

V./) )l 0$51+"*

:;.3 ;;.0 70.6 :< 69 69 >;.0 >;.0 >;.0

;2.= ;3.= 75.8 ;1 71 71 :1.3 >.: >.:

C)*-.ll) A <.1: =.: 10 C$!/"*,@$* <.3< =.: 10 A L) U!.6! A <.2> 3.3 10 ><.1 ;>.0 >.: AP+$?.!3.)* 3$!*./"+)/)* /" +."*B$ Los 6ndicadores Sanitarios a nivel Regional est+n dentro de los promedios nacionales pero a nivel de las provincias alto andinas estas cifras est+n por encima de los promedios nacionales en especial la provincia de la ?nin lo que demuestra que las generalidades esconden las especificidades) !n los @ltimos 4& aos se (a registrado un significativo descenso de la mortalidad en nuestra regin, de 9)H muertes por cada '&&& (abitantes en '9H& se redu*o a 8)= en 2&&& " al 2&&A es de A por mil (bts, con una mortalidad preferentemente masculina)

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La esperan$a de vida en el ao 2&&A se (a estimado en HH aos para las mu*eres " H4)= para los (ombres) Las enfermedades crnico:degenerativas (an cobrado cada ve$ ma"or importancia) ara el 2&&;, los tumores " las enfermedades del cora$n concentraron el =& I de las muertes ocurridas en la regin) or otro lado, las muertes violentas tambi-n representan un grave problema, son responsables del '2);H I donde los accidentes de transito " el suicidio cobran "a importancia en el sur del pas) !n Arequipa, " en particular en la $ona urbana se observan claras muestras de un re$ago epidemiolgico, la incidencia de enfermedad diarreica aguda es de 4;2)=9 por mil menores de cinco aos " de 8&; por mil en menores de 4A meses, e.istencia in*ustificada de muertes por enfermedades que son prevenibles) Jal es el caso de las enfermedades por infecciones respiratorias agudas D6RAsF " diarreicas agudas D!#AsF, que representan la primera causa de la mortalidad en nios) %tras enfermedades que est+n mu" relacionadas con la pobre$a, con ambientes poco favorables " con falta de acceso a servicios de salud preventivos " curativos, son las infecciones respiratorias agudas D6RASF) Las tasas de mortalidad m+s altas por este tipo de enfermedades se presentaron en las $onas alto andinas de la regin) MORTALIDAD MATERNA. La ,ortalidad ,aterna representa una in*usticia social " una discriminacin de g-nero, considerando que se presenta en forma m+s dram+tica en pases de menor desarrollo econmico como el nuestro, afectando a las mu*eres m+s pobres, de menor nivel educativo " principalmente en la $ona urbano marginal " rural) A nivel del departamento de Arequipa durante el ao 2,&&4 se tuvo 'A muertes maternas DJ,, ''8)&8 . '&&,&&& /)<)F, en ao 2,&&= se (an registrado '= muertes maternas DJ,, 9A)9 . '&&,&&& /)<) F, en el ao 2,&&; (ubo '& muertes maternas DJ,, AA)' . '&&,&&& /)<)F, en el ao 2,&&A ocurrieron 24 muertes DJ,, ';A)A . '&&,&&& /)<)F en el 2&&H 22 ,uertes DJ,, '=H)9 . '&&,&&& /)<)F en el 2&&8 2' ,uertes ,aternas DJ,, '4;); . '&&,&&& /)<)F siendo preocupante el incremento de la mortalidad materna en Arequipa) DA/!E% /0 2F La mortalidad perinatal, en el ao 2,&&4 se registraron 4H8 defunciones perinatales DJ, 2H)9 . ',&&& /)<)F en el ao 2,&&= fue de casos DJ, 2&)8 . ',&&& /)<)F, en el ao 2,&&; (ubo 4'2 muertes perinatales DJ, 2&)A . ',&&& /)<)F el ao 2,&&A (ubo)28H muertes perinatales DJ, '9)&= . ',&&& /)<)F La luc(a contra la mortalidad materna " la mortalidad perinatal refle*a el ineludible compromiso de la Gerencia Regional de Salud, de sus autoridades " el personal de salud a fin de que aunando esfuer$os se pueda me*orarla situacin sanitaria que afecta a las mu*eres " nios del pas) La tasa global de mortalidad perinatal fue '9)&= por mil nacimientos

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MUERTE PERINATAL AREQUIPA 200:

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'22; =2I =8; 'HI 44; ''I

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Fuente: Epi emi!"!g#a $ pmp MORTALIDAD INFANTIL. La mortalidad infantil se encuentra en 2= por cada mil nacidos vivos para el periodo 2&&&:2&&; D!/#!S 2&&=:;F en progresiva reduccin) La tendencia de reduccin de la mortalidad infantil " de la mortalidad en menores de ; aos es alentadora porque ser+ posible alcan$ar la meta prevista en los %b*etivos del ,ilenio para el ao 2&'; Dreducir en dos tercios la tasa de mortalidad vigenteF) Sin embargo, los datos tambi-n muestran que sigue e.istiendo una gran inequidad que debe ser contrarrestada "a que las poblaciones rurales " el quintil m+s pobre tienen tasas de mortalidad infantil " de la nie$ = ; veces m+s altas que la poblacin urbana " el quintil m+s rico respectivamente) !l principal componente de la mortalidad infantil es la mortalidad neonatal " para el mismo periodo se (a reportado que la tasa se encuentra en '8)9 por '&&& nacidos vivos) !stos datos sealan la necesidad de focali$ar las intervenciones de salud infantil en las poblaciones m+s rurales " e.cluidas de la Regin)

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INDICADORES DE MORBILIDAD A SIDA A B)4$ 8"*$ )l !)3"+ AA D"*!,-+.3.6! V.$l"!3. C> )D$* 7 ) 3$!-+) AA 5,4"+ AA B A 3 P$+ l B + 8)+-" /"l $ , 6 "*8$*$ 1 / ! ) ) . l 3 7 ) 7 ;.1 0.< 2>. = =1.2 =8.8

E!2. P+"?"!.1l"* T,1"+3,l$*.* A 8$+ PAI T$* E"8) F"+.!) T.-.* B T)*) # 100&00 0 T)*) # 100&00 0 T$/)* l)* 2$+5)* T)*) /" M$+1.l. /)

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Los 6ndicadores de ,orbilidad refle*an las enfermedades mas importantes " prevalentes de la Qona DESNUTRICIN. #!S/?JR6C6%/ CR%/6CA A nivel Regional el indicador talla para la edad que diagnostica la desnutricin crnica oscila en el periodo 2&&= R 2&&8 entre 24)A I a 8)&H I) Con un promedio regional de '2)4I !stos resultados se pueden atribuir a que la ma"or densidad poblacional se encuentra en la $ona urbana " a un efecto migratorio de la $ona rural a la urbana; aparentemente estos resultados enmascara la realidad de la poblacin de las $onas rurales R alto andinas) Seg@n el cuadro se puede observar a nivel de provincias que la ?nin tiene los porcenta*es mas altos de desnutricin crnica en el periodo del 2&&= al 2&&8 que oscila entre 4H)H " ==); I) Los cuales se mantienen est+ticos en el tiempo " que lo podemos atribuir a la falta de un traba*o con*unto " coordinado de todo los sectores " que se suma a esto los factores tales como educacin de la mu*er, el cuidado " la

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atencin de salud de la nia " nio, alco(olismo, accesibilidad geogr+fica, disponibilidad de alimentos) <isuali$+ndose una situacin similar en las provincias de Ca"lloma " Condesu"os que presentan porcenta*es de 2;)8 I : 2=)A I " 22)4 I : 2&)& I respectivamente, se observa una disminucin en los porcenta*es de desnutricin debido a que las condiciones del cuidado " la atencin de salud de la nia " nio, accesibilidad geogr+fica, disponibilidad de alimento (an me*orado) DAne.o /0 4F

#!S/?JR6C6%/ AG?#A A nivel Regional el indicador peso para la talla que diagnostica la desnutricin aguda oscila en el periodo 2&&= R 2&&8 entre ')A I a 2)' I) !stos resultados se pueden atribuir b+sicamente al periodo de la inicio de la alimentacin complementaria con alimentos de ba*a densidad energ-tica " al tratamiento inadecuado en los periodos de enfermedades infecciositas Dedas R irasF) !n la $ona rural de la Regin Arequipa los porcenta*es de desnutricin aguda (an incrementado de '); I desde el 2&&= (asta un =)A I en el 2&&8, se esta disminu"endo el tiempo des lactancia materna e.clusiva, inicio temprano de la alimentacin complementaria " uso de alimentos inadecuados para la edad Dconsistencia, calidad, cantidad, frecuenciaF) D Ane.o /0 =F ENFERMEDADES TRANSMISIBLES. ENFERMEDAD DE CEAGAS ' METAIENICAS. %A E&FER'E(A( (E C)A*A+ E& ARE,-.PA !l +rea end-mica de C(agas en el er@, se evidencia de la siguiente manera> ' Qona /orte " %riente DCa*amarca, Ama$onas, San ,artn " ?ca"aliF > Panstrongylus, Rhodnius, Triatoma dimidiata, Triatoma carrioni. 2 Qona Sur %ccidental DArequipa, ,oquegua, Jacna, 6ca, Apurimac " A"acuc(oF> Triatoma infestans

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ara el ao 2&&A el Jriatoma infestans se encuentra disperso en H de las 8 provincias de Arequipa " el fenmeno de la ?rbani$acin del mismo es notorio en Arequipa metropolitana) La poblacin en riesgo por vivir en +reas con viviendas infestadas con triatominos, es de ;2;,A9H (abitantes que representa el =A)'4I de la poblacin regional, D','49,;99 (abitantesF) DAne.o /0 ;F Son ;A de '&9 D;')4AIF los distritos del departamento con presencia de triatominos) La provincia mas afectada es Arequipa con 2; distritos con viviendas infestadas " alta densidad poblacional; el ma"or n@mero de distritos son urbanos) Condesu"os tiene algunas localidades pequeas con triatominos en H de sus 8 distritos, no sumando m+s de A&& las viviendas comprometidas) VIEJSIDA INFECCIONES DE TRANSMISIN SEIUAL. Las 6nfecciones de Jransmisin Se.ual D6JSF constitu"en un importante problema de salud p@blica,, causante del Sndrome de 6nmunodeficiencia Adquirida DS6#AF, como consecuencia de la presencia de una 6JS la incidencia en el 2&&H fue de 2)9I " en el 2&&8 de 4)=;I esta en incremento) La epidemia del S6#A afecta Arequipa desde '98H, " (asta Sulio 2&&H se (an reportado 84= casos notificados de <6L) Actualmente el S6#A afecta ma"oritariamente a (ombres " mu*eres *venes de estratos socioeconmicos medios " ba*os que adquirieron la infeccin a trav-s de relaciones se.uales, (abi-ndose incrementado la transmisin (eterose.ual) Las estadsticas sealan tambi-n que la va m+s frecuente de transmisin del <6L entre los casos de S6#A reportados fue la va se.ual con un 9AI de los casos) #ebemos resaltar que el 'I es de transmisin sangunea del <6L) La prevalencia de la infeccin por <6L est+ incrementando de &)&8 en el 2&&= a &)'4 en el 2&&8 con una tasa de incidencia que va en crecimiento de 9)H4 en el 2&&A a '&)82 por cien mil (abitantes en el 2&&8, considerada en traba*adoras se.uales sin control sanitario, " en entre (ombres que tienen se.o con otros (ombres con m@ltiples pare*as; situacin que resulta m+s urgente en nuestra Ciudad que albergar a la tercera parte de la poblacin de Arequipa) !l 8;);I de todos los casos de S6#A notificados en 2& aos de epidemia pertenecen a la rovincia de Arequipa " el '=);I al resto del #epartamento) Las rovincias de la Costa son los m+s afectados

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TUBERCULOSIS. !n los @ltimos '; aos en la luc(a contra la tuberculosis en la Regin Arequipa se (a registrado una tendencia decreciente tanto en las tasas de incidencia, morbilidad " mortalidad, as especficamente veremos en el cuadro siguiente> !.iste una disminucin del 2H)H I en el n@mero de casos en comparacin al ao 2&&' que se registraron ',&H' casos, de mantenerse esta tendencia podemos asegurar para ao 2&'& poder cumplir la meta de disminuir en un 2& I la tasa de morbilidad en la Regin Arequipa, cobertura de diagnstico superior al H& I de la incidencia estimada de casos bacilferos, ?na eficacia Jerap-utica del 99 I " una eficiencia del tratamiento de 9;)4 I que se tiene en la actualidad) #e todos los casos de tuberculosis 88)8 I corresponden a los nunca tratados Dpacientes nuevosF " '')2 I a los anteriormente tratados DRecadas, abandonos, fracasosF al (aber aumentado la cobertura de deteccin " diagnstico, el tratamiento se mantiene en un 9A)8 I de eficiencia) Se observa una disminucin en el n@mero de casos fallecidos de =A en el ao 2&&' a 28 en el 2&&A, nos (ace ver que el diagnstico tardo est+ disminu"en probablemente) !.iste una incidencia en el 2&&8 de 49)2 . '&& &&& DAne.o /0 AF ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES ) #esde el ao '999 se inicia la introduccin de nuevas vacunas en forma progresiva, con el propsito de ofrecer un calendario de vacunaciones, que nos protege de '' enfermedades prevenibles por vacuna " son PCG " L<P al Reci-n /acido, entavalente D# J:L<PTL6PF Antipolio, Jriple <iral DSarampin, paperas " rub-olaF " Antiamarilica, para los nios menores de 2 aos) ara las mu*eres en edad f-rtil #ifteria " Antitet+nica del Adulto, finalmente Sarampin " Rub-ola para Adolescentes)
Arequipa (a logrado alcan$ar coberturas @tiles por encima del 9;I en la $ona metropolitana " en un 9&I de distritos)

Sealamos que la institucionali$acin de las inmuni$aciones " su empoderamiento en la poblacin son una oportunidad para la sostenibilidad " la aplicabilidad de la le" de <acunas debe favorecer la priori$acin de presupuesto que garantice el desarrollo de estas estrategias de salud )

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ENFERMEDADES CRNICO DEGENERATIVAS. Las enfermedades crnicas " degenerativas que fueron identificadas como las m+s importantes, en la ma"ora de fuentes de informacin, fueron las enfermedades cardiovasculares, la diabetes, (ipertensin arterial !n Arequipa las "!2"+5"/)/"* 3)+/.$?)*3,l)+"* son la =U causa de muerte " en la poblacin asegurada significan la segunda causa de mortalidad en el ao 2&&H) !l impacto de este grupo de enfermedades no slo reside en el n@mero de muertes que genera sino que es una de las principales veinte causas de morbilidad " causas importantes de discapacidad " (ospitali$acin) Los factores de riesgo de esta enfermedad son la obesidad, el sedentarismo " el tabaquismo) !n informacin proporcionada por !/#!S " el C!/A/ para el grupo de mu*eres en edad f-rtil, la prevalencia de la obesidad se (a incrementado de 9)=I en el ao '99A a 'H)8I en el ao 2&&H) La 0.8"+-"!*.6! )+-"+.)l DLJAF afecta m+s a personas de la Costa D2H)4IF que en la Sierra D'8)8IF, " afecta m+s a los (ombres D'4)=IF que a las mu*eres D'&)4IF " el 4;I de la poblacin de la tercera edad sufre esta enfermedad) #urante el ao 2&&2 la mortalidad por LJA fue de 'A)A2 por '&&& (abitantes " se constitu" en la ;U causa de consulta e.terna en la poblacin adulta que acude a los establecimientos de Salud de la G!RSA D;);I de las atencionesF " la primera causa de consulta en las atenciones de !sSAL?# D9)9F con el consecuente aumento del riesgo de enfermedad cardiovascular) La D.)1"-"* M"ll.-,* produce un impacto socioeconmico importante en el pas que se traduce en una gran demanda de los servicios ambulatorios, (ospitali$acin prolongada, ausentismo laboral, discapacidad " mortalidad producto de las complicaciones agudas " crnicas) !n el er@ se estima que la prevalencia de diabetes est+ alrededor de ' al 8I de la poblacin general,) Se sabe que en la actualidad esta enfermedad afecta a m+s de un milln de peruanos " menos de la mitad (an sido diagnosticados) !n relacin a la mortalidad, la diabetes gener una tasa de mortalidad bruta para el 2&&H, de ''); . '&&& (abitantes) ENFERMEDADES MENTALES. #entro de los lineamientos de accin para la salud mental en nuestro medio se considera tres problemas prevalentes que afectan " menoscaban la salud mental de la poblacin peruana, para este caso en la Regin Arequipa) !n primer lugar se sustenta un fenmeno psicosocial llamado <iolencia 6ntrafamiliar, patologas como son los trastornos depresivos " enfermedades de

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conte.to social como el uso " abuso de alco(ol con una prevalencia de 984 por cien mil " consumo de sustancias psicotrpicas) Asimismo podemos manifestar sobre los trastornos depresivos viene (acer una de las patologas mas frecuentes en el sector de la poblacin mas pobre " que empobrece la calidad de vida " genera dificultades en el entorno familiar laboral " social de quienes la sufren) Generalmente se presenta en todos los grupos et-reos present+ndose con ma"or incidencia en los *venes adolescentes " mu*eres) or ultimo se manifiesta el tercer problema mas prevalerte en el consumo de alco(ol que viene a constituir una enfermedad crnica caracteri$ada por el impulso de ingerir alco(ol en el grado tal que implica dao, per*uicio tanto en la salud fsica, mental " en la adaptacin familiar " ocupacional) Seg@n la !ncuesta Regional de Salud reali$ada el 2&&A se reporta que en la $ona rural " se determina que el problema principal de la poblacin es la poblacin de la $onas de la sierra DCota(uasiF, asimismo podemos manifestar que en el estudio de investigacin reali$ado con 4&48 alumnos en ''= aulas se diagnostica que en la poblacin estudiantil el alco(ol " el tabaco constitu"en las drogas mas consumidas por los escolares con un A=I) ACCIDENTES ' LESIONES. !n la ma"ora de las fuentes de prioridades de salud consultadas se (an identificado que los daos m+s importantes en este grupo son los accidentes de tr+nsito, lesiones intencionales por violencia Arequipa es considerado como una de las Regiones con alta tasa de mortalidad por )33./"!-"* /" -+K!*.-$) !l ao 2&&H se (a registrado una tasa de H)2 de muertes por esta causa por die$ mil (abitantes) !sta causa representa el ');9I de todas las muertes " es la 2&va causa de mortalidad regional) or lugar de ocurrencia, las pistas " carreteras del departamento fueron escenarios de los accidentes ocurridos) VIOLENCIA FAMILIAR. Se define como la accin u omisin que afecta la dignidad " los derec(os de cualquier miembro del +mbito familiar " especialmente la mu*er) La comprensin de este fenmeno social como un problema de salud se relaciona con el lano Genoestructural o de las reglas b+sicas de la sociedad La violencia familiar se genera por la cultura del e*ercicio del poder en la sociedad) !ste poder se consolida mediante el uso de la violencia, la aceptacin del mac(ismo " el patriarcado) !llo trae la desigualdad de g-nero que se manifiesta en la salud, educacin alimentacin, traba*o) Adem+s la precaria situacin

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socioeconmica del pas que produce incertidumbre, falta de seguridad " confian$a se constitu"e en escenario favorable para el e*ercicio de la violencia familiar lano de las Acumulaciones sociales o 5enoestructura) Los m+s d-biles Dmu*eres, nios, ancianosF son los m+s vulnerables) La dependencia econmica " emocional " la subordinacin femenina) 5amilias con formas inadecuadas para la resolucin de conflictos) Comunicacin " relaciones interpersonales inapropiadas) <arones " mu*eres con carencias de oportunidades laborales " de desarrollo personal, estr-s " frustraciones) Celos e infidelidad) Jab@es " mitos educacionales en se.ualidad) 6ntromisin familiar "a que se vive en familias ampliadas por falta de independencia econmica) Asignacin inadecuada de roles) 6nformacin, educacin " comunicacin en derec(os (umanos, autoestima escasa)

lano de los Lec(os o 5enoproduccin Alta frecuencia de violencia psicolgica, fsica " se.ual a mu*eres, nios, nias, adolescentes mu*eres) !ntre ;& R H&I de mu*eres con pare*a lo sufren, 2 de 4) !n lo biolgico> Lesiones, fracturas, (ematomas, embara$os no deseados, abortos, violacin se.ual, (omicidios, suicidios, autodeterminacin en el uso de m-todo anticonceptivos) !n lo psicolgico " social> Ansiedad, depresin, alco(olismo, drogadiccin, farmacodependencias, desintegracin familiar, ba*o rendimiento escolar, desercin " drogadiccin)

CLNCER. A mediados de la d-cada de los oc(enta el c+ncer era responsable de entre 8 " 9 por ciento del total de muertes; a medida que (an transcurrido los aos esta proporcin (a ido en aumento, (asta llegar a '9)HI en el ao 2&&H ) !l c+ncer en Arequipa es la primera causa de mortalidad " va en aumento sostenido,) !n Lima se (a registrado una tasa de 42)4 casos de 3K!3"+ /" 5)5) por cien mil mu*eres D'99=:'99HF, en Jru*illo 4& por cien mil D'99':'99;F " en Arequipa 4;)8 por cien mil ma"or que el nivel nacional) !l 6/!/ recibe cada ao cerca de ',&&& pacientes con c+ncer de mama) La presentacin en estadios avan$ados todava

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es frecuente en nuestro medio Destadios 666 " 6< representan el =8)4I mientras que estadios 6 " 66 equivalen al ;&)8I " solamente el &)84I de todos los casos son Carcinoma in situF) La neoplasia maligna m+s prevenible " curable en todo el mundo es el 3K!3"+ /" 3,"ll$ ,-"+.!$, sin embargo en nuestro pas este c+ncer ocupa el primer lugar de incidencia entre las neoplasias malignas) !ntre las neoplasia mas frecuente en (ombres tenemos> el c+ncer de prstata 28)8I, seguido del c+ncer de estomago 2=)2I " pulmn 'H)&I; en las mu*eres tenemos> C+ncer de mama 42)4I, c+ncer de cervi. 24);I " c+ncer de estomago 'H)AI) !ntre las causas mas frecuentes de mortalidad por c+ncer en (ombres tenemos> C+ncer de !stomago '8)9I, C+ncer de prstata 'A);I, c+ncer de pulmn '=)=I; en mu*eres tenemos> c+ncer de mama '4)2I, c+ncer de estomago '4)'I " el c+ncer de cuello uterino '&)9I) Jodas las variedades de c+ncer de piel se relacionan con una sobre e.posicin a los ra"os solares, especialmente a la radiacin ultra violeta D?<F) !n general, estos tipos de c+ncer son m+s frecuentes en poblaciones de piel blanca " con alta fotosensibilidad !l melanoma es mu" letal porque (ace met+stasis mu" r+pidamente)

2.2.2.- INDICADORES SOCIALES AREQUIPA. Los indicadores sociales se relacionan con los determinantes de la salud " muestran con muc(a claridad, las grandes diferencias entre grupos de poblacin " las inequidades que se e.presan en las brec(as sociales a resolver) D Ane.o /0 HF !.iste Concentracin de centros escolares en las $onas ?rbanas en detrimento de las $onas Rurales sobre todo del nivel secundario " superior SITUACIN DE LOS SERVICIOS BLSICOS. !n la actualidad, del total de la Regin Arequipa, 8=2,'49 D H=IF cuentan con servicio de agua de consumo (umano con sistema convencional; captacin, lanta de tratamiento "Obombeo, reservorio, redes de distribucin " cone.iones domiciliarias, distribuidos en> $ona urbana; 8;I, $ona peri urbana; HI " un 8I en la $ona rural) !.iste un 2A I apro.) de la poblacin de la Regin que no cuenta con un sistema convencional de agua potable) #e acuerdo al monitoreo de Cloro Residual

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e*ecutado por los responsables de Salud Ambiental en los @ltimos 4 aos Dal 666 trim 2&&;F, se tiene los siguientes resultados> ZONA URBANA !n la $ona urbana de la Regin Arequipa, el 94I Den promedioF cuenta con agua segura> Cloro Residual VW &); ppm, cu"os servicio de dotacin de agua potable est+ a cargo de la ! S S!#A AR " en otros casos por los ,unicipios " Suntas Administradoras de Agua otable DSAASF) ZONA PERI URBANA ?n A8I Den promedioF cuenta con agua segura> Cloro Residual VW &); ppm, cu"os servicio de dotacin de agua potable est+ a cargo de la ! S S!#A AR " en otros casos por los ,unicipios " Suntas Administradoras de Agua otable DSAAS ZONA RURAL ?n ='I Den promedioF cuenta con agua segura> Cloro Residual VW &); ppm, cu"os servicio de dotacin de agua potable est+ a cargo de ,unicipios " Suntas Administradoras de Agua otable DSAASS si bien es cierto el porcenta*e es ba*o, pero la tendencia es a me*orar) D Ane.o /0 8F S6J?AC6X/ #! L%S #!J!R,6/A/J!S S%C6AL!S) !l indicador de esperan$a de vida al nacer, en Arequipa es de es H2,2 aos de edad, este indicador se constru"e a partir de otros indicadores como mortalidad infantil, la desnutricin, centros de salud " camas por (abitantes, m-dicos por (abitantes; lo cual nos da una visin m+s amplia de los aspectos relacionados a calidad de vida a partir del acceso a la salud)

,%RJAL6#A# 6/5A/J6L #! ,!/%R!S #! ?/ AY% %R ,6L /AC6#%S <6<%S> #!S/?JR6C6X/ CRX/6CA !/ /6Y%S ,!/%R!S #! ; AY%S> #!S/?JR6C6X/ CRX/6CA !/ !SC%LAR!S > CA,AS %R '&,&&& LAP6JA/J!S > JASA #! ,Z#6C%S %R '&,&&& LAP6JA/J!S > /?,!R% #! C!/JR%S #! SAL?# %R '&,&&& LAP6JA/J!S >

44)A '2)4 I ';)& 22)HI ;)H& ')H;

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LA POBREZA. !n cuanto a la pobre$a, se (a comparado los departamentos de la llamada ,acrorregin sur seg@n la medicin por Lnea de pobre$a sobre la tasa del gasto de consumo) Se aprecia en tal sentido, que uno " arequipa son los departamento con ma"or cantidad de pobres; mientras que ,oquegua " ,adre de #ios son los que tienen menor poblacin pobre) !stos puestos se (an mantenido del 2&&' al 2&&2, aunque las cifras a su interior si se modificaron) !n Arequipa (a disminuido el total de la poblacin pobre, las cifras absolutas nos dicen que (a" ;& mil pobres menos) !ste departamento si (a tenido este avance favorable, " lamentablemente no (abido similitud en los departamentos vecinos) ASPECTOS ECONMICOS: La !A a nivel regional est+ conformada por poco m+s de 42A,&&& personas, de las cuales el =9I tienen entre 2; " == aos de edad, " el 24,AI entre '= " 2= aos; lo que nos muestra que la !A es e.tendidamente conformada por *venes " adultos *venes) #el total de la !A, el 8A,HI est+ ocupada, mientras que el '4,2I esta desocupada) La oblacin /o Activa !conmicamente en la regin alcan$a el =8I, mientras que la tasa de dependencia !l =4,4I de la !A ocupada, est+ en una situacin de subempleo, " el ;','I no tiene un empleo adecuado) =4,4I de la !A ocupada gana sueldos inferiores a los SO) A&& n)s)) !l 6ngreso per c+pita a nivel regional es de SO) 44')44 n)s), ligeramente inferior al promedio nacional que es de SO) 4;2)94 n)s)2A ero la marginalidad en la situacin laboral peruana, toma un nuevo mati$ ante la ptica del /?#, que considerada como capital (umano a los traba*adores subempleados por calificacin ESTILOS DE VIDA Los problemas m+s comunes de salud se relacionan con los (+bitos personales como> el consumo de tabaco, el consumo de alco(ol " el sedentarismo) !l consumo de tabaco en !scolares, en un estudio reali$ado por C!#R% se encontr que ;;,9I de escolares en Lima DA',9I de varones " ;&,9 de mu*eresF (a fumado alguna ve$ en la vida) !l consumo de alco(ol es bastante alto, en Arequipa sobre todo en la $ona alto andina H de cada '& alumnos (an consumido alg@n tipo de bebida alco(lica)

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!n el er@ se muestra que m+s de la tercera parte D48,2IF de la poblacin practica deportes o e*ercicios al menos una ve$ a la semana " esta proporcin fue ma"or en los (ombres D==,;IF que entre las mu*eres D42,=IF) 2.3.- OFERTA DE SERVICIOS DE SALUD. !n Arequipa la oferta de servicios de Salud esta enmarcada en los siguientes t-rminos> PERCEPCIONES ' ACTITUDES DEL PERSONAL DE SALUD. !l personal de salud identifica como problemas generales en Arequipa los siguientes> !n primer lugar, los econmicos, como el desempleo, que inclu"e a los profesionales de salud, grupo social donde es creciente el subempleo " desocupacin) !n segundo lugar, los problemas sociales urbanos como son la contaminacin ambiental, el insuficiente saneamiento b+sico en sectores populares, el crecimiento urbano no planificado, la migracin " (acinamiento, caos en el transporte p@blico; aumento de la violencia urbana, delincuencia, prostitucin " drogadiccin) !n tercer lugar, los problemas relacionados a las polticas gubernamentales " el car+cter del !stado) !sto @ltimo se asociara a la desmorali$acin entre los traba*adores del sector salud, falta de identidad " de solidaridad con la sociedad " a la falta de 1incentivos para traba*ar7, que implica el me*oramiento de los sueldos del sector p@blico) !n relacin a los problemas de salud, se identifican> !n primer lugar a la morbilidad, persisten enfermedades por contaminacin del agua, de alimentos, al contagio estacional de infecciones respiratorias agudas " las enfermedades diarreicas agudas; se percibe aumento de la tuberculosis pulmonar) Jambi-n inquieta la presencia del S6#A, de las enfermedades de transmisin se.ual " las caries dentales) !sta morbilidad est+ relacionada a la desnutricin infantil, al no cuidado de la salud por parte de la poblacin) !s creciente la preocupacin por las enfermedades crnico:degenerativas, las emergencias traum+ticas por accidentes de tr+nsito, el estr-s " depresin) !n segundo est+ la organi$acin " polticas del sector salud, el ba*o presupuesto que se e.presara en la infraestructura inadecuada o deteriorada, deficiente equipamiento de los servicios de salud) Lo anterior conducira a la inaccesibilidad de los servicios de salud " limitada cobertura a ciertos sectores sociales) !l personal de salud no est+ distribuido adecuadamente en $onas ale*adas; el

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Seguro 6ntegral de Salud : S6S, no (a llegado a todos los sectores necesitados) La" duplicacin de acciones en algunos programas de salud, deficiente calidad " congestionamiento en la atencin, p-rdida de tiempo en el llenado de formatos in@tiles) /o funciona realmente la red (ospitalaria, no est+ organi$ada la capacidad de resolucin para una atencin por niveles) !n un tercer grupo, est+n las condiciones de traba*o del personal de salud, destacando la falta de empleo para los profesionales de salud, la e.istencia de regmenes laborales diferentes e inequitativos) /o (a" una poltica de promocin de los recursos (umanos) !.iste autoreconocimiento de la insuficiente capacitacin del personal, el cual tampoco tendra en general motivaciones para el desempeo de su traba*o, no conocen los lineamientos de poltica del sector) Jambi-n se e.presa en la distribucin del presupuesto " de recursos en general, no se atiende a las $onas m+s pobres) /o (a" autonoma econmica, ba*o presupuesto, recortes del presupuesto inopinados, la seleccin " compras se (acen en Lima) La 6nformacin tiene que pasar primero por las oficinas centrales de Lima, muc(as oportunidades de capacitacin o desarrollo de programas de inversin " desarrollo social, se (acen en la capital) Las debilidades en el sector est+n en la gestin burocr+tica, falta de planificacin, de ob*etivos precisos) !l cuadro de asignacin de traba*adores en mu" cambiante) !l traba*o es fragmentado en la atencin, (orarios inapropiados, burocracia en los tr+mites, petitorio de medicamentos inadecuado, e.cesivo personal administrativo " gestin centrali$ada) 6ncoordinacin entre niveles de decisin " gestin, entre lo administrativo " lo asistencial; autoritarismo del nivel central " polticas no definidas) Jambi-n es una debilidad la desmotivacin del personal, no e.iste cultura institucional de traba*o; (a" resistencia al cambio) /o (a" identificacin con la institucin) !l personal no est+ capacitado suficiente para el traba*o asistencial " el administrativo) 5alta de estmulos a los traba*adores, limitaciones para el desarrollo personal " capacitacin, no (a" traba*o en equipo, (a" ba*a autoestima, inestabilidad " reduccin de personal) Reconocen que (a" celos profesionales entre directores " otros sectores, as como malas relaciones personales) DESCENTRALIZACIN DEL SECTOR SALUD. La descentrali$acin de las decisiones (asta en el nivel local en el Sector Salud obliga a pensar el rol que le compete desempear al con*unto de actores sociales constituidos en el Gobierno Local, sea provincial en el medio rural " de distrito en el urbano concentrado, en t-rminos de que las acciones de conduccin " lidera$go, la motivacin " orientacin a la accin transformadora tiene su inicio lgico en este nivel de gobierno aunque sea en virtud a que el ciudadano est+ mas

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pr.imo a esta que (a otras instituciones, adem+s de que se abre un inmenso escenario para (acer posible que la salud sea comprendida como tema poltico de construccin de relaciones de poder " no solamente de necesidad de recursos) ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD. !l Seguro Integral de Salud (SIS) es un tipo de seguro no contributivo que se otorga a trav-s de la red de establecimientos del sector salud) ?no de los ob*etivos enunciados por el S6S, es facilitar el acceso a los servicios de salud de la poblacin pobre y extremadamente pobre, particularmente la poblacin de mu*eres gestantes, infantes, nios " *venes (asta los 'H aos de edad, miembros de organi$aciones sociales de base " adultos varones " mu*eres de sectores especficos tales como los lustrabotas " los e.culpados) !l Seguro 6ntegral de Salud incorpora como prioridad las prestaciones agrupadas en los componentes materno infantil D lan A, del nio de & a = aos; lan C de GestantesF " otros componentes D lan P, del nio " adolescente de ; a 'H aosF) !l S6S considera como beneficiarias a '2 integrantes de cada %rgani$acin Social de Pase R %SP DComedores opulares, Club de ,adres, Comit-s de <aso de Lec(e, Comedores opulares Autogestionarios, " de los [aCa: [asis) La cobertura de afiliacin seg@n plan A es del A2)H;I plan P 48)9=I plan C 8;)4HI " plan ! 29);AI seg@n nivel = de pobre$a la cobertura es de ;9)A8I DESARROLLO DE RECURSOS EUMANOS ' CAPACITACIN. La ineficacia " discapacidad en el sistema de salud tiene su origen en problemas de recursos (umanos, en la @ltima d-cada la cantidad de personal a aumentado, pero su distribucin no (a variado muc(o) !n general, el problema de los recursos (umanos en salud, no es de cantidad sino de distribucin " desconcentracin) La Regin de Salud contaba a #iciembre del 2&&& con un total de 4=48 pla$as de las cuales 2,9'; D8=)8IF estaban ocupadas por nombramiento, 2'H DA)4IF por contrato directo " 4&A D8)9IF vacantes) #e ese total, '9H= corresponden a los rofesionales de la Salud> !nfermeras con =&)H8I D8&;F, ,-dicos con 4=)=9I DA8'F, %bst-trices con 'H)88I D4;4F " Ciru*ano #entista con A)84I D'4;F) !l rograma de Administracin Compartida DCLASF apo"a mediante el contrato de personal asistencial distribuidos en las seis Redes de Servicios de Salud e.istentes, ubic+ndose todos ellos en el /ivel P+sico de Atencin " especficamente en los establecimientos perif-ricos " representa el '9)8=I del total de personal e.istente en la Regin de Salud) !sta proporcin se incrementa a@n m+s si slo se considera al personal asistencial, tanto profesionales, como

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t-cnicos D29)24IF) !stas cifras indican que la disponibilidad de la oferta de servicios en el campo de los recursos Lumanos calificados (a me*orado sustantivamente) Los recursos (umanos institucionales Dnombrados " contratos directosF nos muestran que contamos como promedio regional con ;)99 m-dicos, H)&8 enfermeras, 4)'& obstetrices " ')'9 odontlogos E '&,&&& (bts) Las me*ores tasas de m-dicos por '&,&&& (abitantes se encuentran en las Redes de Salud de Camana " Castilla) #urante los @ltimos aos (asta el 2&&2 los programas de focali$acin (an incrementado personal en las $onas menos favorecidas, pero a partir de ao 2&&= la regin de Salud incorpora el modelo de administracin compartida al '&&I de sus establecimientos con lo que (a disminuido las condiciones laborables desfavorables en los que venan laborando, sin embargo aun persiste un regular porcenta*e de traba*adores contratados por S/ ) INFRAESTRUCTURA SANITARIA !l H2 I de la infraestructura de servicios de salud es del ,inisterio de salud, el ''I a !sSalud, el mismo porcenta*e es para los servicios privados " 4 I a las Sanidades de las 5uer$as armadas como otros servicios dentro de los cuales se mencionan a las %/Gs) #entro del proceso de Reforma Sectorial se plante el redimensionamiento de las Redes de Salud motivo por el cual actualmente se (an constituido cuatro D&=F Redes, con la finalidad de me*orar su funcionamiento en la Gerencia Regional) La Red Arequipa Ca"lloma, es la mas grande organi$acin de servicios de salud, por cuanto abarca los servicios de la ciudad capital " de provincia de Ca"lloma, administra 28 ,icrorredes, 4H Centros de Salud " '&; uestos de Salud, en un +mbito de ;' distritos D =A)8IF de toda la regin) La Red Camana R Caraveli, administra 8 ,icrorredes, 9 centros de salud " 29 uestos de Salud, que cubren un total de 22 distritos D2&,2 IF) La Red Castilla R Condesu"os " la ?nin, administra 8 ,icrorredes, '& Centros de Salud " =4 uestos de Salud, que atiende a 4& #istritos D2H); IF de toda la Regin) La Red 6sla", que administra 4 ,icrorredes, ; Centros de Salud " H uestos de Salud en un +mbito de A #istritos)

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ESTABLECIMIENTOS DE SALUD POR REDES AREQUIPA 200:

Red) Arequipa : Ca"lloma Red) Camana : Caraveli Red) Castilla R Cond):?nin Red) 6sla"

CAMAS EOSPITALARIAS La Gerencia Regional de Salud tiene &= Lospitales las camas (ospitalarias, de los cuatro (ospitales de la G!RSA, son '&4; camas, arquitectnicas, lo que corresponde a ra$n de 8)9 camas por '&,&&& (abitantes, el grado de uso cama varia de acuerdo a cada establecimiento) As, el (ospital Lonorio #elgado, presenta el ;8)A I, el (ospital Go"enec(e, el ;'); I, el (ospital de Camana el 4',A I " el (ospital de Aplao el 48 ); camas en uso)

EQUIPAMIENTO. !l equipamiento (ospitalario en su ma"or parte es incompleto e inadecuado, no cuentan con los equipos que la tecnologa " la modernidad e.igen para la categori$acin (ospitalaria correspondiente, " en muc(os casos los equipos se (an deteriorado " no se reponen por cuanto el sector no (a invertido en los @ltimos aos en mantenimiento "O o implementacin) #entro de lo m+s resaltante, en equipamiento " cartera de servicios de los establecimientos de la Regin de Salud Arequipa contamos con una ?C6 de ,edicina, ?C6 especiali$ada " ?C6 de /eonatologa en el Lospital Regional Lonorio #elgado; una ?C6 general en el Lospital Go"enec(e " en el Lospital de Camana) )?na JAC en el Lospital Regional Lonorio #elgado " una JAC en el Lospital Go"enec(e, el servicio de Radioterapia con una bomba de Cobalto en el Lospital Go"enec(e; as como '= equipos de Ra"os E en los !stablecimientos de Salud del primer nivel, '& equipos de !cografa) Jambi-n contamos con una unidad de (emodi+lisis en el Lospital Regional Lonorio #elgado, 29 laboratorios clnicos, as como 2; ambulancias operativas !l H&)9 I de establecimientos cuentan con equipo de radio comunicaciones el =&);I necesitan mantenimiento no se cuenta con Red de telem+tica)

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ACCESO UNIVERSAL DE MEDICAMENTOS ESENCIALES DE CALIDAD GARANTIZADA. A//e0! a 'e i/ament!0 !n la Regin Arequipa, varios estudios muestran que gran parte de la poblacin tiene limitado acceso a los medicamentos !sta situacin se agrava por el incremento e la pobre$a en los @ltimos aos, que (a pasado de =2)HI en '99H a ;=)'I en el ao 2&&4) !n '99A se encontr que solo el =;I de los pacientes atendidos en establecimientos de salud adquiri la totalidad de los medicamentos prescritos; la causa m+s frecuente para no conseguir los medicamentos fue su alto costo) !n '99H, la !ncuesta /acional sobre /iveles de <ida mostr que solo el ;& I de los pacientes que recibieron una prescripcin compraron sus medicamentos) Los porcenta*es de satisfaccin de sus necesidades de medicamentos fueron de 49I en las +reas rurales " A'I en la $ona urbana; una muestra de inequidad entre las dos $onas comparadas) %tros datos muestran que en el ao 2&&4 el 28I de enfermos no adquirieron los medicamentos que necesitaban !l valor del mercado privado de medicamentos (a mostrado una tendencia al crecimiento en t-rminos monetarios pero parad*icamente una reduccin en el n@mero de unidades comerciali$adas, lo cual sugiere que el crecimiento del mercado de medicamentos se (a dado por el incremento de los precios) !n el 2&&4, los peruanos compraron menos medicamentos que en '98&; este ao, el valor del mercado alcan$ ?S\'H; millones " se vendieron apro.imadamente 'A8 millones de unidades Del costo por unidad era apro.imadamente de ?S \ ')&= " 9)H4 unidades per c+pita anualF, mientras que en el 2&&4, el valor total del mercado fue de ?S \ 4'=)4A millones " las unidades vendidas ;8 millones Del precio se ubic en ?S\ ;)=& frente a 2)2A unidades per c+pita vendidasF es decir, durante este periodo, mientras el valor del mercado creci en H9)AI las unidades disminu"eron en A;I Dcuatro veces menos que en '98&F)

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FODA !/J%R/% !EJ!R/% % %RJ?/6#A#!S ') #esarrollo " accesibilidad de las tecnologas de informacin " comunicaciones DGlobali$acinF) 2) Consenso poltico sobre la necesidad de descentrali$acin) 4) Acceso a la investigacin cientfica) =) Cooperacin J-cnica " financiera dispuesta a invertir en salud de acuerdo a las necesidades) ;) 5le.ibilidad de la nueva le" del Sistema /acional de 6nversin ublica reglamento " directivas complementarias A) !spacio " opcin para interactuar coordinar " desarrollar acciones con el gobierno local, Regional, u otras entidades) H) Canon minero como financiamiento de pro"ectos) 8) Reali$acin de convenios con instituciones educativas, que permitan acceder a capacitaciones, pasantias; grados acad-micos, ttulos " otros) 9) /ecesidad por parte del sector productivo de innovacin " transferencia tecnolgica para la competitividad) '&) Creciente consideracin de la salud como inversin " no solo como gasto) '') La medicina tradicional como complemento en la recuperacin " promocin de la salud) '2) ,a"or lidera$go de la mu*er en el campo social) A,!/AQAS) ') 6nequidad de la poltica de Gobierno que no da prioridad a Salud) 2) ,ercado laboral para profesionales e investigadores en crecimiento, que puede tentar a nuestro capital (umano) 4) /ormatividad <igente %bsoleta limita el desarrollo de nuevas modalidades de atencin =) Rol rector del sector desvalori$ado " subalterno al ,inisterio de !conoma " 5inan$as) ;) oltica de remuneraciones desigual e in*usta entre 6nstituciones de Salud) A) !scenario social de alta incertidumbre que incrementa la violencia " los Conflictos Laborales H) #escentrali$acin que no da prioridad a la atencin Lospitalaria 8) Altos ndices de alco(olismo, violencia familiar " abandono infantil) 9) /o se reme$a con oportunidad los reembolsos por prestacin de atenciones S6S)

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'&) roceso de urbani$acin desordenado " acelerado crea problemas vinculados a los estilos de vida " al deterioro del medio ambiente '') #esarticulacin entre los sectores, que incrementan los riesgos en la salud " en el medio ambiente) '2) Qona de alto riesgo " vulnerabilidad a desastres naturales)

!/J%R/% 6/J!R/% 5%RJAL!QAS ') Gerencia Regional de Salud e*erce rol Rector 5ormal 2) Recurso (umano calificado en las +reas de su competencia) 4) Capacidad para la gestin de nuevas alternativas de financiamiento con cooperacin t-cnica financiera para la atencin de la salud) =) Convenio #ocente Asistencial en marc(a) ;) Capacidad de respuesta para el control de epidemias " emergencias A) Consolidacin del modelo de unidades de gestin " prestacin) H) Seguro de salud con recursos p@blicos que inclu"e a la poblacin mas necesitada " en riesgo) 8) 6dentificacin institucional " espritu (erediano) 9) !.celentes relaciones institucionales a trav-s del Conce*o Regional de Salud '&) 6nfraestructura fsica en redes de Salud funcionando '') ,ane*o del presupuesto por Resultados) #!P6L6#A#!S ') 5ormacin " Capacitacin del Recurso Lumano no acorde a la realidad 2) Clima " cultura organi$acional debilitada, institucin con conflictos " desconfian$a) 4) Sistema de informacin no integrado " con limitaciones) =) 6rracionalidad en la distribucin del Recurso Lumano ;) !scasa cultura de autoevaluacin, autorregulacin " acreditacin para el me*oramiento contin@o de la calidad) A) #eficiente sistema de mantenimiento de equipos e instalaciones H) Limitado desarrollo de traba*o en equipo por personal de salud) 8) ,odelo de atencin que a un privilegia la recuperacin en desmedro de la promocin de estilos de vida saludables " la prevencin de riesgos " daos 9) 6nadecuado conocimiento de la comunidad, de toda la gama de servicios que ofrece la Gerencia Regional de Salud) '&) 6nsuficiente articulacin de los aspectos econmicos administrativos al proceso de Salud !nfermedad)

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'') #eficiente capacidad para la elaboracin " formulacin de pro"ectos de inversin en salud)

ANALISIS FODA !/J%R/% 6/J!R/%O!EJ!R/% 5%RJAL!QAS D5F % %RJ?/6#A#!S D%F 5'> %',%2,%4,%=,&; 52> %',%4,%= 54> %=)%;,%' 5=> %4 #'> %',%8 #2> &', &2 #4> %',%=,%H, %9 #=> %', %2 A,!/ASAS DAF 5'> A',A2,A= 52> A2,A',A4, A= 54> A',A2,A; 5=> A', AA

#!P6L6#A#!S D#F

SINTESIS DE LA PROBLEMLTICA DE SALUD. SANITARIOS ). Las enfermedades prevenibles por vacuna, la tuberculosis, el <6L:S6#A " las enfermedades de C(agas " otras meta.-micas est+n en incremento) 1. La Lipertensin Arterial " la #iabetes as como las neoplasias del Cuello de @tero, mama, pulmn, estmago " prstata, est+n incrementando 3. Las tasas de mortalidad general, infantil " materna se encuentran por encima de los promedios nacionales /. La desnutricin crnica afecta a m+s del 2);I de nios menores de tres aos " al '2)4 a ma"ores de cinco aos) ". La anemia nutricional en mu*eres gestantes " en nios menores de ; aos sigue siendo prevalente 2. La mortalidad " letalidad por accidentes " violencia (a incrementado

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B. Los daos derivados de la violencia familiar " escolar su incidencia " frecuencia tienen tasas que refle*en tendencias (a incrementar) 0. #eficiente Saneamiento b+sico " agua segura en Qonas Rurales M ?rbano ,arginales)

SERVICIOS #ebilitamiento de la capacitacin en servicio) Sistema de informacin desintegrado " poco @til para la toma de decisiones) Cultura organi$acional sin enfoque de calidad " preeminencia de conflictos negativos Limitada cobertura " acceso a los servicios de salud para satisfacer necesidades de salud) Gestin tradicional, burocrati$ada " desmotivada para el cambio) #istribucin centralista " no equitativa de recursos (umanos) erfiles profesionales " especialidades se desarrollan sin responder integralmente a las necesidades sanitarias " nuevo modelo de atencin) Remuneraciones ba*as " diferenciadas institucionalmente) Subempleo creciente de los profesionales de salud) Alta conflictividad laboral) Sistema de Salud fragmentado sin rectora plena R financiamiento insuficiente en salud) #esarticulacin " ausencia de un 1Sistema7 de atencin de salud, de las instituciones prestadoras de salud) 6nadecuada implementacin " operatividad de sistemas de referencia " contrarreferencia a nivel local, regional " nacional) ersistencia de la centrali$acin de las instituciones desde su propia operatividad)

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III.- PERSPECTIVAS A MEDIANO ' LARGO PLAZO 3.1.- MISIN: MBRINDAR UNA ATENCION INTEGRAL OPORTUNA ' DE CALIDADN 1Somos una Gerencia Regional de Salud articulada e integrada, que resuelve los problemas de salud de la poblacin arequipea, brindando una atencin integral con eficiencia " calidad, que satisfacen las necesidades " responden a las e.pectativas de la ciudadana; en armona con su entorno social, ambiental " cultural, me*orando sus condiciones de vida7) 3.2.- VISIN 1!n el ao 2&'; la poblacin de la Regin Arequipa es saludable, e*erce su derec(o ciudadano en salud con equidad, calidad " cuenta con un Sistema Regional de Salud coordinado " eficiente7 1Los traba*adores somos agentes permanentes de cambio con competencia t-cnica " (umana, comprometidos con el desarrollo integral de nuestra Regin7) 3.3.- EOES ESTRATEGICOS. 4)4)'): Gestin de los Servicios de Salud) 4)4)2): Atencin 6ntegral de salud a la poblacin " entorno 4)4)4): 6nversiones e 6nfraestructura en salud 3.=.- LINEAMIENTOS DE POLITICA INSTITUCIONAL.
1.-MD"5$3+)-.9)3.6! /" l) *)l,/ @ 8)+-.3.8)3.6! 3.,/)/)!)N. G"*-.6! /.+.B./) ) *$l,3.$!)+ l$* 8+$1l"5)* *"!-./$* /" l) 3$5,!./)/) La democracia en su sentido de plena vigencia de la libertad ciudadana, en primer t-rmino del estado de derec(o, en segundo del su*eto social participante " cuidador de su espacio vital " en tercer t-rmino, tiene en la salud de la persona, de la familia " de la poblacin su principal cimiento " estructura de soporte) 2.-MD"*3"!-+)l.9)3.6! "2"3-.?) 8)+) l) *$*-"!.1.l./)/ /" l)* )33.$!"* /" /"*)++$ll$ /" l) *)l,/N. !ste tema permite, entre otros asuntos, lograr que las decisiones se tomen por quienes est+n m+s cerca de su conocimiento pr+ctico " e.istencial de los problemas, sean dificultades o conflictos ", por ello mismo, de las soluciones que se enmarquen dentro de la lgica de vida de la propia comunidad " su cultura local) !stas respuestas est+n establecidas estrat-gicamente en este lan Regional Concertado de Salud, generando " orientando a que plasmen " e*ecuten en los lanes de Salud Local D SLF,

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especialmente en el campo de la apertura de programas " el diseo de t+cticas " actividades) 3.-MS.*-"5) R"B.$!)l /" S)l,/& H," )*"B,+" "l )33"*$ "H,.-)-.?$ @ l) 3)l./)/ /" )-"!3.6!N. E#-"!*.6! /"l *"B,+$ .!-"B+)l /" *)l,/ ) l)* 3)8)* 5K* 5)+B.!)l"* @ "58$1+"3./)* /" l) *$3."/)/. Contar con un Sistema Regional de salud ba*o el concepto del Sistema /acional Coordinado " #escentrali$ado, que busca el aseguramiento universal " por ende consecuentemente un Sistema ]nico de Salud) =.- D"*)++$ll$ 8"+5)!"!-" /" l) 3)l./)/ "! *)l,/ 3$! "!2$H," .!-"+3,l-,+)l @ ,*$ /" l) -"3!$l$BP) )8+$8.)/). La salud e.presa una sntesis de lo que es la naturale$a, la sociedad " el pensamiento (umano) !l (ombre no reacciona solamente ante su medio e.terior sino tambi-n ante su propio medio interno, todo (ombre tiene races cognoscitivas, -ticas " est-ticas) Las personas que (abitan gran parte de las provincias altas de Arequipa " muc(as de las $onas urbanas, requieren " aceptan e.plicaciones en las que intervengan sus dioses tutelares para entender sus males " curarse) >.- MA-"!3.6! .!-"B+)l /" l) *)l,/ ) -$/$ !.?"lN& 3$! Q!2)*.* /" 8+$5$3.6! @ 8+"?"!3.6! /" l) *)l,/ !nti-ndase la 6ntegralidad de la atencin en salud en los siguientes aspectos> aF !nfoque de la persona (umana como ser bio:psico:social, en su entorno familiar, comunitario " medioambiental bF Garanta de la continuidad de la Atencin, cF Acciones coordinadas de salud individual " de salud colectiva a todo nivel, no solo como estrategia del ,6/SA, sino de todo los subsectores) dF Actividades integradas de promocin, prevencin, recuperacin " Re(abilitacin, en los diferentes niveles de comple*idad de la prestacin de Salud)

:.-S.*-"5) /" )1)*-"3.5."!-$ /" M"/.3)5"!-$* 8)+) -$/$*J)* $8$+-,!$& "2.3."!-" /" 3)l./)/ @ ,*$ +)3.$!)l /" l$* 5.*5$*. Garanti$ar un abastecimiento adecuado de las farmacias de todos los establecimientos de salud " garanti$ar el acceso libre de la poblacin a medicamentos baratos) Con obligatoriedad de recetar como gen-ricos) ;.-MD"*)++$ll$ /" l$* S"3-$+N. 3)8)3./)/"* @ 8$-"!3.)l./)/"* /" -$/)* l)* 8"+*$!)* /"l

!s una poltica que considera a la persona como tal, persona en su integridad de cuerpo, mente " voluntad) Crear cursos de accin para elaborar satisfactores en cada una de esas tres dimensiones de la integridad (umana, " valore a cada quien seg@n

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su capacidad " potencialidad, constitu"en (ec(os indispensables " que en sntesis (ablan de la creacin de una cultura organi$acional sectorial que asuma los valores " principios derivados del cuidado integral de la salud) 8.-MA33.6! *$3.)l 8"+5)!"!-" "! "5"+B"!3.)* @ /"*)*-+"*N MP+$-"B."!/$ l) *)l,/ /" l)* 8"+*$!)* )!-" *.-,)3.$!"* /" "5"+B"!3.)* @ /"*)*-+"*N <.-D"*)++$ll$ /" 8+$3"*$* /" "!-"!/.5."!-$ @ -+)!*2$+5)3.6! *$3.)l 1)*)/$* "! l) 3$5,!.3)3.6! @ "/,3)3.6! "! *)l,/. !sta importante poltica permite que se realice una adecuada gestin de la comunicacin al interior del sector " en contacto con su entorno) Situacin que definitivamente no debe ser e.clusiva de Salud, sino que debe ser generali$ada, pero creemos que el sector puede ser lder " e*emplo de que la comunicacin es la principal estrategia de transformacin social) 10. E#-"!*.6! /"l *"B,+$ .!-"B+)l /" *)l,/ "58$1+"3./)* /" l) *$3."/)/ ) l)* 3)8)* 5K* 5)+B.!)l"* @

Considerando que la pobre$a no tiene mapa, debe (acerse b@squeda activa de las personas en marginalidad econmica " asimilarlas al S6S) Cada establecimiento debe tener la meta de asegurar al '&&I de sus poblacin pobre) 11. A0$++$ /" +"3,+*$* )8l.3)!/$ +)3.$!)l./)/ " .!-"B+)l./)/ @ -+)!*8)+"!3.) La racionalidad se puede " debe aplicar a multiplicidad de acciones del sector) Racionalidad en la distribucin de recursos (umanos, en la infraestructura, en el equipamiento, en el uso de insumos, en el gasto corriente, en la prescripcin de medicamentos, en la solicitud de e.+menes au.iliares, etc) or otro lado el ser (umano debe ser concebido " tratado como una unidad) /o admite fraccionamientos ni segmentaciones) La medicina " la salud en general es en s una concepcin integral o unitaria)

IV.- OBOETIVOS
SANITARIOS:

') Reducir la ,orbi : ,ortalidad materna " neonatal 2) Reducir la desnutricin crnica en memores de ; aos 4) Reducir la transmisin de 6JSD6nfecciones de Jransmisin Se.ualF " <6L: S6#AD<irus de 6nmunodeficiencia Lumana:Sndrome de 6nmuno #eficiencia AdquiridaF en la poblacin en general as como evitar la transmisin vertical =) riori$ar las intervenciones de prevencin de las enfermedades Jransmisibles " no transmisibles promoviendo estilos de vida " entornos saludables

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;) Reducir la morbi : mortalidad de las enfermedades crnico #egenerativas, enfermedades inmuno : prevenibles " aquellas originadas por factores e.ternos) A) romover el acceso de la poblacin al saneamiento b+sico " riesgos ambientales priori$ando la poblacin rural " urbano marginal en el +mbito de la regin Arequipa) H) 5ortalecer la participacin activa del individuo familia " comunidad, promoviendo comportamientos saludables en su entorno social 8) #isminuir el alco(olismo con participacin de los sectores locales regionales, familia " comunidad) 9) #isminuir la anemia nutricional en mu*eres gestantes " nios menores de ; aos priori$ando las poblaciones que viven en e.trema pobre$a) '&) revenir " controlar la enfermedad de C(agas en la regin Arequipa)

OBOETIVOS ESTRATEGICOS. )% GESTION:

') 5ortalecer el rol de rectora de salud en los diferentes niveles de gobierno) 2) 5ortalecer el desarrollo " la gestin de los recursos (umanos en salud
4) #esarrollar programas operativos de me*ora continua de la calidad de atencin con participacin activa de los traba*adores " representantes de la comunidad organi$ada)

=) ,e*orar la calidad del servicio de salud en beneficio de la poblacin en general con -nfasis en los grupos poblacionales vulnerables ;) Lograr el desarrollo de la investigacin cientfica en el campo de la clnica " de la salud en el conte.to social) A) Asegurar el acceso " disponibilidad de medicamentos de calidad
H) Asegurar el acceso sostenido a un seguro de salud con un enfoque de atencin integral en sus diferentes modalidades de aseguramiento 8) romover la coordinacin intersectorial en la implementacin del rograma Regional de Lospital Seguro 9) 6mplementar un sistema @nico de atencin de emergencias medico quir@rgicas con efectividad " car+cter sectorial en la metrpoli de arequipa) 1% INFRAESTRUCTURA E INVERSIONES ') 5ortalecer la 6nfraestructura Sanitaria " equipamiento de los establecimientos del primer nivel de atencin) 2) ,e*orar el equipamiento Lospitalario 4) ,e*orar la Red de Comunicaciones

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V% OBOETIVOS& OBOETIVOS ESPECIFICOS ' METAS ANUALES OBOETIVO SANITARIOS OBOETIVO ESPECFICO LINEA DE BASE ;8)'I) ;8)HI 'A)8I META ANUAL 2010 2011

200<

2012

Reducir la ,orbi : ,ortalidad materna " neonatal)

6ncremento de partos institucionales en Qonas Rurales . '&&&) 6ncrementar la cobertura de planificacin familiar) #isminuir los casos de neonatos complicados en establecimientos de salud 5%/! " 5%/6) #isminuir letalidad neonatal en nios de & a 28 das que fueron atendidos en los servicios de salud E '&&&) 6ncrementar la lactancia materna e.clusiva) #isminuir la Anemia en menores de 4A meses) #isminuir los casos de !#A^s complicada DCasos de !#A con des(idratacinF en

A4I) A=)HI ';)4I

A9I) H4);I '4)8I

H8I) 8=)AI '2)4I

8HI) 9;)HI '&)8I

'4)=I)

'4)&I)

'2);I)

'');I)

'')&I)

Reducir la desnutricin crnica en memores de ; aos

84)&I ;&)AI 8)&'I

8A)'I ;&)&I 8I

89)2I =9I H)8&I

92)'I =8I H)A&I

9;)&I =AI H)2&I

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menores de ; aos de edad)_'&& Reducir la incidencia de infecciones respiratorias agudas) 6ncrementar el control de crecimiento " desarrollo en nios DaF menores de tres aos) #isminuir la incidencia del ba*o peso al nacer)

')&8=I =')A&I

')&H&I =;I

')&;HI ;&I

')&=4I ;;I

')&2H A&I

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')8I

')HI

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');I

riori$ar las intervenciones de prevencin de las enfermedades transmisibles " no transmisibles promoviendo estilos de vida " entornos saludables)

Reducir la transmisin de 6JSD6nfecciones de Jransmisin Se.ualF #isminuir el <6L: S6#AD<irus de 6nmunodeficiencia Lumana:Sndrome de 6nmuno #eficiencia AdquiridaF en la poblacin en general) #isminuir los casos de Juberculosis) revenir " controlar la enfermedad de c(agas en la regin D 6nfestacionF #isminuir los casos de Lipertensin Arterial) #isminuir el alco(olismo con participacin de los sectores

4)=;I

4)=;I

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'&)82I))) '&)82I))) 9)=8I)))

9)=8I))) 8)'=I)))

49)2I))) =A)'4I 2H)4I 984I)))

48)AI))) 4A)&I 22)2I 8H2I

48)29I))) 48)&I))) 4H)4I))) 4&)&'I 'H)4I HA'I 24)'2I '4)9I A=9I 'AI '&I ;48I)))

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locales regionales, familia " comunidad) Reducir la morbi : mortalidad de las enfermedades crnico #egenerativas, enfermedades inmuno : prevenibles " aquellas originadas por factores e.ternos) romover el acceso de la poblacin al saneamiento b+sico " riesgos ambientales priori$ando la poblacin rural " urbano marginal en el +mbito de la regin Arequipa) 5ortalecer la participacin activa del #isminuir la ,ortalidad por diabetes) Reducir la mortalidad por c+ncer de cuello uterino) #isminuir la mortalidad por accidentes de transito 6ncremento de las coberturas de las enfermedades inmunoprevenibles '');I) '&)9I H)2I)) 9&I '&)&I) 9)4I A)&I)) 92I 9);I) 8)=I ;)4I)) 94I H)&I) H);I ;I) AI

=)')&I)) 4)2I)) 9=);I 9AI

6ncrementar el porcenta*e de (ogares con saneamiento b+sico adecuado en $ona rural " urbano marginal) 6ncrementar los (ogares con acceso a agua segura en $ona rural " urbano marginal

28I

4;I

=2I

=9I

;AI

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=9I

;AI

A=I

H&I

6ncremento del porcenta*e de familias saludables `'" `2) D lanes en !*ecucinF

2=)4I

=8)AI

H=)4I

'&&I

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individuo familia " comunidad, promoviendo comportamientos saludables en su entorno social

6ncrementar la acreditacin de municipios saludables en el `' "`2) 6ncremento de instituciones educativas saludables `'Mq2) 6ncremento de la proporcin de mu*eres con conocimientos de alg@n m-todo de planificacin familiar)

22)4I 2'I =')=I '&I

==)=I A&)9I 2;I

AA)AI 8&);I =&I

'&&I '&&I ;&I

OBOETIVOS ESTRATEGICOS
)% GESTION:

,e*orar la calidad del servicio de salud en beneficio de la poblacin en general con -nfasis en los grupos poblacionales vulnerables

Garanti$ar la calidad de atencin, para la poblacin en general con -nfasis en la poblacin vulnerable) 6ncrementar la acreditacin de establecimientos que brindan servicios de salud)
#esarrollar programas operativos de me*ora continua de la calidad de atencin con participacin activa de los traba*adores " representantes de la comunidad organi$ada) 6mplementar un sistema @nico de atencin de emergencias

'&I

4&I

=;I

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A&I '&&I

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medico quir@rgicas con efectividad " car+cter sectorial en la metrpoli de arequipa)

5ortalecer el rol de rectora de salud en los diferentes niveles de gobierno)

5ortalecer el rol de rectora " conduccin sectorial en el marco de la #escentrali$acin D Lidera$goF %ptimi$ar la gestin de los recursos econmicos, materiales " financieros que coad"uven al desempeo institucional) D ersonal Administrativo Calificado F romover " fortalecer el desarrollo del personal de salud, potenciando sus (abilidades " competencias para me*orar la calidad de los servicios " la calide$ de la atencin de los usuarios D ersonal capacitadoF) 6ncrementar el acceso a medicamentos de calidad a la poblacin pobre " Rural

2;I

;&I

H;I

'&&I

2&I

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A&I

'&&I

2;I

;&I

H;I

'&&I

Asegurar el acceso " disponibilidad de medicamentos de calidad)

49)&I

=9I

A&I

A;I

H&I

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5ortalecer el desarrollo " la gestin de los recursos (umanos en salud)

Asegurar el acceso sostenido a un seguro de salud con un enfoque de atencin integral en sus diferentes modalidades de aseguramiento) romover la coordinacin intersectorial en la implementacin del rograma Regional de Lospital Seguro)

6mplementar el modelo de Gestin por competencias)

'&I

4&I

H&I

'&&I

6ncrementar la cobertura del seguro 6ntegral de salud en poblacin pobre)

;9)A8I

A8I

H9I

8;I

9;I

6mplementar el programa del (ospital seguro en el +mbito regional)

2;I

;&I

H;I

'&&I

Lograr desarrollo de investigacin cientfica en

el la Reali$ar actividades de investigacin cientfica en el el

2;I

;&I

H;I

'&&I

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campo de la campo de la clnica " de la clnica " de la salud en los establecimientos salud en el de salud conte.to social)

3% INFRAESTRUCTURA E INVERSIONES 5ortalecer la 6nfraestructura Sanitaria " equipamiento de los establecimientos del primer nivel de atencin)

,e*orar la infraestructura sanitaria de los establecimientos del primer nivel de atencin) ,e*orar el equipamiento en los establecimientos del primer nivel de atencin)
,e*orar el equipamiento Lospitalario

;2I

AHI

82I

9&I

'&&I

2;I 2&I H&)9I =&);I

=&I 4;I HH)HI ;8)2I 2;I

;;I A&I 8;)AI H;)9I ;&I

H;I 8&I 92)AI 88I H;I

'&&I '&&I '&&I '&&I '&&I

,e*orar la Red de Comunicaciones

6ncremento de equipos de radio Comunicaciones) ,antenimiento de !quipos de Radio Comunicaciones) ,e*orar la Red de telem+tica en salud)

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INDICADORES: OBOETIVO
)% SANITARIOS:

INDICADOR

FORMULA CALCULO

LINEA BASE 13>.>7... 18.<7.

META 2012 8:.>>7... 137. 8.0;7

Reducir la ,orbi : ,ortalidad materna " neonatal)

: Ra$n de ,ortalidad ,aterna) : Jasa de ,ortalidad /eonatal revalencia de desnutricin en menores de cinco aos

/0 ,uertes ,aternasO/0 /acidos <ivos . '&& &&& /0 ,uertes /eonatales O/0 /acidos <ivos . '&&&

Reducir la desnutricin crnica en memores de ; aos

/0 menores cinco aos con 11.=7 talla para la edad con desviacin estandar a menos 2 en un periodo determinado O total menores de cinco aos en un periodo determinado . '&&) /umero de pacientes con 6JS en un periodo O Jotal de pacientes evaluados en un periodo determinado . '&& /umero de acientes con <6LOS6#A en un periodo O Jotal de acientes !valuados en un periodo . cien mil) 3.=>7

Reducir la transmisin de 6JSD6nfecciones de Jransmisin Se.ualF " <6L: S6#AD<irus de 6nmunodeficiencia Lumana: Sndrome de 6nmuno #eficiencia AdquiridaF en la poblacin en general as como evitar la transmisin vertical)

revalencia 6JS

1.3>7

revalencia de <6LOS6#A

10.827...

<.;37...

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Reducir la morbi : mortalidad revalencia de (ipertensin de las enfermedades crnico Arterial) #egenerativas, enfermedades inmuno : prevenibles " aquellas originadas por factores e.ternos) Jasa de ,ortalidad por #iabetes)

/0 de pacientes con (ipertensin arterial en un periodo O Jotal de pacientes !valuados en un periodo . '&& /0 de muertos por diabetes en un periodo O Jotal de diab-ticos en un periodo E '&&&)

3>7

1>7

11.>7.

;.>7..

Reduccin de ,ortalidad de c+ncer cuello uterino) 6ncidencia de Juberculosis romover el acceso de la poblacin al saneamiento b+sico " riesgos ambientales priori$ando la poblacin rural " urbano marginal en el +mbito de la regin Arequipa) I de (ogares que disponen de un servicio de saneamiento b+sico) 6ncidencia de enfermedad diarreica aguda 5ortalecer la participacin activa del individuo familia " comunidad, promoviendo comportamientos saludables

/0 de muertes por c+ncer de cuello uterino O Jotal de casos . '&&&&& 11.87... /0 de casos de JPC O Jotal de oblacin . '&&&&& 3<.27... /0 de (ogares que disponen de saneamiento b+sico O Jotal de (ogares . '&&) 287 /0 de casos de !#A en nios menores de 4A mesesO Jotal de nios menores de 4A meses . '&&&) /0 de familias calificadas saludables O Jotal de familias . '&&) /0 municipios acreditados

;.87...

3;.2<7... >:7

80>7.

;=:7.

I de familias saludables)

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en su entorno social

`uintil ' "2 I de municipios saludables) `uintil ' " 2 6ncidencia de alco(olismo

saludables O Jotal de ,unicipios . '&&) /0 de casos con alco(olismo O Jotal de oblacin . '&& &&&

2=.37 22.37

1007 1007

#isminuir el alco(olismo con participacin de los sectores locales regionales, familia " comunidad) #isminuir la anemia nutricional en mu*eres gestantes " nios menores de ; aos priori$ando las poblaciones que viven en e.trema pobre$a) revenir " controlar la enfermedad de c(agas en la regin Arequipa)

<837... /0 de /ios DaF menores de A a a2= meses con suplemento de (ierro O Jotal de /ios DaF menores de A a a2= meses . '&&) /0 de viviendas infestadas con triatominos O Jotal de viviendas . '&& =:.1;7

>387...

roporcin de /ios DaF menores de A a a2= meses con suplemento de (ierro)

3;.:17

:27

roporcin de viviendas infestadas con triatominos

1:7

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ANEIOS A/!E% /0 ' MAPA DE AREQUIPA

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A/!E% /0 2

AD$* '998 '999 2&&& 2&&' 2&&2 2&&4 2&&= 2&&; 2&&A 2&&H 2&&8

NACIDOS VIVOS '2A22 '=&28 '4'A= '22=8 '2A42 ';A42 ';A42 ';'42 ';&H2 '=8H; '=AH2

DEFUNCIONES MM 2& '8 '4 '2 = 'A '= '& 24 22 2'

RAZON DE M.M ';8); '28)4 98)8 98)& 4')H '&2)= 89)A AA)' ';4)A '=H)9 '4;);

A/!E% /0 4 DESNUTRICION CRONICA EN NIOS < 05 AOS SIEN La Unin Caylloma Con !"#yo" Ca"$illa Ca%a&!l' Caman( A%!)#i*a I"lay 2004 37,7 25,8 22,3 21,3 11,1 12,9 11,4 9,5 2005 38,6 25,7 19,4 18,6 10,3 7,4 10,4 7,3 2006 36,7 21,8 18,7 13,0 8,8 7,6 7,2 5,5 2007 39,3 20,4 16,3 11,9 8,9 7,2 6,6 5,5 2008 44,5 24,6 20,0 15,4 10,4 8,8 9,1 6,8

GOBIERNO REGIONAL DE AREQUIPA DIRECCIN REGIONAL DE SALUD AREQUIPA

A/!E% /0 =

DESNUTRICION A+UDA EN NIOS < 05 AOS SIEN I"lay Caman( Ca%a&!l' A%!)#i*a Ca"$illa Caylloma Con !"#yo" La Unin 2004 1,2 1,5 1,3 2,0 1,5 2,5 2,9 3,8 2005 1,2 1,1 0,9 1,5 1,7 2,3 2,9 3,6 2006 0,8 1,7 1,4 1,3 1,6 1,6 1,8 4,1 2007 1,0 1,1 1,3 1,3 1,9 2,1 2,3 3,7 2008 2,5 1,8 2,0 2,2 2,7 3,0 3,1 4,6

ANEXO N 5

5uente> !)S) D!S C!,%JsF

revencin " Control !nf) ,eta.-nicas RSA

A/!E% /0 A

GOBIERNO REGIONAL DE AREQUIPA DIRECCIN REGIONAL DE SALUD AREQUIPA

MORBILIDAD - INCIDENCIA DE TBP FP AREQUIPA 2001 2007 X 100 000

110 100 80 60 40 10 0 1001 1001 1003
.&C.23P4FP
98)' 88)'

9;)4 8;);

89)H 8&

9&); 8&)== 82)' H= 8=)' H=)8 H9); A8)9

;8)=

;8)'

;')8

=H)&4

=')4'

=&

48)4

1004
.&C.(E&.

1005

1006

1007

'5R3.%.(A(

ANEXO N 7

GOBIERNO REGIONAL DE AREQUIPA DIRECCIN REGIONAL DE SALUD AREQUIPA

NRMERO DE CENTROS EDUCATIVOS EN EL SISTEMA EDUCATIVO ESCOLARIZADO& URBANO ' RURAL& 200: Arequipa T$-)l T$-)l E*3$l)+.9)/$ !ducacin 6nicial 2002 200> 20200:

rimaria Secundaria Superior no universitaria 'O AA A& A H& A; ; H' AA %tras modalidades 2O '8; '8' = 2&' '9H = 2'9 2'= _ ara el ao 2&&A se (a considerado la educacin P+sica Regular Jotal D!scolari$ada " /o !scolari$adaF 'O Comprende> 5ormacin magisterial, educacin tecnolgica " educacin artstica) 2O Comprende> !ducacin ocupacional " educacin especial) 5uente> ,inisterio de !ducacin) !stadstica P+sica 2&&A, reliminar) ANEXO N 8
POBLACION VIGILADA:

U+1) R,+) T$-) U+1)! R,+) T$-) U+1)! R,+) !$ l l $ l l $ l 2&<3 3&:= 2&;08 2&1== >:= 0 2&=10 >20 < 2&<13 ;3: ',H& 8A8 H=4 '2; 9H; 8AA '&9 A ',489 4'H ','8 ','H ','4' H=2 489 = 82= 4A& 2 8&' 4H' =;8 ='8 =& ;&& =;8 =2 =8' ==4 48 ; ;

URBANA
POBLACION SERVIDA TOTAL

PERIURBANA

RURAL

POB. SERVIDA

AGUA SEGURA

POB. SERVIDA

AGUA SEGURA

POB. SERVIDA

AGUA SEGURA

1&0:2&338

;28&3==

:;<&222

>8&=;8

3<&=8<

;;&=02

31&;:8

<37

:87

=17

AGUA SEGURA

= > 0.5

pp

CLORO RESIDUAL