1. DEFNR SNERGSMO E ANTAGONSMO ANTMCROBANO E CTE 2 EXEMPLOS DE
CADA Sinergismo ocorre quando a associao de dois ou mais antibiticos resulta em maior atividade antibacteriana do que quando se administra o antibitico isolado. Ex: Sulfametoxazol+trimetoprima e Penicilina+Aminoglicosdeo Antagonismo ocorre quando se usa duas ou mais drogas associadas e a resposta menor do que quando cada uma usada isoladamente. Ex: Penicilina+Tetraciclina e Penicilina+Macroldeo 2. QUAL O ESPECTRO DE AO E TOXCDADE DA CLNDAMCNA Espectro de ao: Gram + incluindo S. aureus, anaerbios incluindo B. fragilis, Plasmodium falciparum, Toxoplasma gondii e Pneumocystis carinii Toxicidade: distrbios G (nusea, vmito, diarria, dor abdominal, flatulncia), colite pseudomenbranosa, potencializa o efeito curare (BNM), poucas reaes alrgicas (urticria, prurido, febre, eritema), gosto amargo, dificuldade respiratria, hipotenso, arritmia, parada cardaca, hiperbilirrubinemia, hipertrigliceridemia. 3. CTE (5) ANTBTCOS(CLASSES DFERENTES) QUE APRESENTAM NEUROTOXCDADE, EXPLCANDO QUAL Aminoglicosdeo: bloqueio da atividade neuromuscular; Linezolida: neuropatia perifrica com seu uso prolongado; Clindamicina: bloqueio neuromuscular; Cloranfenicol: txico p SN perifrico, provocando polineurites e um tipo de neurite ptica; mipenm: convulses 4. FURUNCULOSE : AMBULATORAL ( 3 ESQUEMAS) E NCANDO UMA SEPSE (3 ESQUEMAS) obs: g+,g- e anaerbios Ambulatorial: Oxacilina, Cefalexina, Clindamicina Sepse: Vancomicina+Gentamicina+Metronidazol; Clindamicina+Amicacina; Cefpime+Cloranfenicol 5. CTE OS AZOS E TRAZS ANTFNGCOS, SEU ESPECTRO DE AO E SUA TOXCDADE Azis (imidazis): Cetoconazol, Clotrimazol, Miconazol, Econazol, Isoconazol, Tioconazol, Oxiconazol Espectro de ao: dermatfitos, C. albicans, criptococos, paracoccidioidomicoses, histoplasma capsulado e leveduras. Toxicidade: hepatotoxidade, interfere na sntese de hormnios esterides pela supra- renal(causando alopecia, ginecomastia) Trizis: Fluconazol. Voriconazol, osiconazol, Itraconazol Espectro de ao: Fungos filamentosos e leveduras Toxicidade: intolerncia G (nuseas, vmitos, desconforto abdominal) 6. CTE 5 ANTBTCOS DE CLASSES DFERENTES COM BOA AO CONTRA NFECES ANAERBCAS(icluindo B.fragilis) Ampicilina+Sulbactam; Cefuroxima/Cefoxitina; Ertapenm; Tigeciclina; Clindamicina 7. CTE 5 ANTBTCO EFETVOS( CLASSES DDERENTES) CONTRA A PSEUDOMONAS AERUGNOSA - Piperacilina + tazobactam - Cefalosporinas de 3 : cefpirazona e ceftazidina - Cefalosporinas de 4: cefpime e cefpiroma - mipenm - Aztrionam - Aminoglicosdeo : Estreptomicina, Gentamicina, Amicacina, Neomicina - Quinolonas: 2 gerao B: Ciprofloxacina, Pefloxacina e Ofloxacina 8. FALE SOBRE O ESPECTRO DE AO, FARMACOCNTCA E TOXCDADE DO CLORANFENCOL -Espectro de ao: Gram +, Gram e anaerbios ( incluindo B. fragilis) - Farmacocinetica: bem absorvida por VO e V; difundi-se bem em todos os tecidos, atravessa BHE(sendo o melhor isso); eliminado via renal por filtrao glomerular; sofre conjugao heptica podendo haver acumulo. - Toxicidade : hematotoxico ( anemia, agranulocitose, trombocitopenia e aplasia medular. Sndrome do bebe cinzento com vmitos, flacidez, hipotermia, pigmentao cinza, choque e colapso. Causa superinfeccao ( cndida, estafilococos e C. difficile) Contra-indicado em gestantes (inicio e final ) Antagoniza penicilinas e aminoglicosideos. 9. CTE TODOS OS ESQUEMAS ANTBTCOS EFETVOS CONTRA OS ENTEROCOCOS - pouca sensibilidade : gentamicina, penicilina G - moderada sensibilidade: cloranfenicol e ampicilina - alta sensibilidade : glicopeptideos ( Vancomicina e Teicoplanina) - Resitentes : Dalfopristina + quinupristina e linezolida. 10. FALE SOBRE O ESPECTRO DE AO E TOXCDADE DAS SULFAS - Espectro de ao: gram + ( estreptococo e MARSA comunitria), gram -, Nocardia, Chlamydia, protozorios ( toxoplasmase, isosporase e malria) e fungos. nfeces de vias areas superiores( pneumo, haemophilus e moraxella). - Toxicidade : intolerncia gastrintestinal, gosto metlico, efeito antabuse, pessoas com deficincia de glicose-6-fosfato tem hemlise exagerada, Sindrome de Steve-johson, distrbios hematolgicos ( anemia mieloblastica, agranulocitose, trombocitopenia e aplasia medular), alergias e exantemas. 11. DESCREVA A FARMACOCNTCA E O ESPECTRO DE AO DAS QUNOLONAS - !" #era$%o : Acido nalidixico, rosoxacina (#onorreia) e acido &i&emidico (&roteus, E.coli e 'le(isiella) Espectro amplo, gram -. Absorvido e eliminado de forma rpida, tendo efeito em infeces do TGU. - )" #era$%o : * A : *or+loxacina e ,ome+loxacina Mal absorvidas e eliminao renal normal, usadas em infeces do TGU sem febres e em diarrias infecciosas. -.: Ci&lo+oxacina, &e+loxacina e o+loxacina cocos e bacilos gram -, incluindo pseudmonas (infeco TGU alta) Boa absoro, concentrao srica alta. / 0" #era$%o : Moxi+loxacina, ,e1o+loxacina, 2ati+loxacina, Es&ar+loxacina Gram +, Gram -, NO atua em pseudomonas nfeccoes intracelulares ( pneumonias atpicas , DST por clamdia) Quinolonas respiratrias ( otite, sinusite) / 3" 2era$%o: ra1a+loxacina, Clina+loxacina e Fita+loxacina Gram +, Gram e anaerbios ( B. fragilis) 12. CTE AS CEFALOSPORNAS DE 2 E 4 GERAO E SEUS ESPECTROS DE AO / )" #era$%o: Ce+oxitina(IV) , Ce+uroxima(VO, IV), Ce+lacor(VO) Atua pouco em gram +, gram ( haemophilus) e anaerbios ( B. fragilis) nfeco vias areas superiores : VO nfeco intra-abdominal : Parenteral Escolha pra p diabtico!!!!!! / 3" #era$%o: Ce+&ime, Ce+i&iroma Gram + ( S. aereus e enterococos), gram (pseudomonas) 13) QUAL A TOXCDADE E QUAS SO OS CUDADOS NO USO DA ANFOTERCNA B Toxicidade: cardaca (arritmias, alterao de conduo, hipotenso), renal (insuficincia renal com hipopotassemia, aumento de uria e creatinina, proteinria, cilindrria), hepatotoxicidade (elevao de transaminases), mielotoxicidade (desenvolvimento de anemia), irritante endotelial. Fazer acompanhamento semanalmente com ECG, hemograma, bioqumica, dosagem de eletrlitos, exame de urina. altamente irritante para o endotlio vascular, ento evita-se aplicar em veias profundas devido ao risco de tromboflebite, utilizando-se veias perifricas e aplicando lentamente. Alm disso, tambm recomenda-se o uso endovenoso em soro glicosado + corticosteride em dose pequena + heparina para preveno de trombose venosa profunda. Junto com a feblite, a maioria dos pacientes queixam-se de mal-estar, cefalia, calafrios e febre durante a infuso. Ento, recomenda-se utilizar anti-histamnico, dipirona ou AAS antes da aplicao para tais manifestaes. Pacientes em uso de anfotericina B devem receber dieta rica em potssio ou suplementao de potssio se os nveis forem progressivamente baixos. O uso de bicarbonato de sdio junto com a anfotericina B reduz a intensidade da nefrotoxicidade desse antibitico. 14) CTE 3 DROGAS ANTHELMNTCAS COM SEUS MECANSMOS DE AO E TOXCDADES. Piperazina Provoca bloqueio da juno mioneural do verme, fenmeno provavelmente resultante de alteraes na permeabilidade da membrana celular, com conseqente modificao na polarizao e potencial das clulas musculares. O verme sofre uma paralisia flcida, sendo eliminado pelos movimentos peristlticos. Sua toxicidade baixa e boa sua tolerncia. Poucos pacientes referem queixas de nuseas e dor abdominal. Possui rara neurotoxicidade que pode se manifestar por ataxia, cefalia, tonteira e confuso mental, estando mais relacionado ao uso de doses excessivas ou em pacientes com alterao da funo renal. Tiabendazol nibe sistemas enzimticos dos helmintos. Recentemente, mostrou-se que ele atua no sistema de microtbulos das clulas, importante constituinte do citoesqueleto e de estruturas de movimento do parasita. Sua alterao conduz inibio e morte do parasita. Provoca efeitos colaterais com certa freqncia. As queixas mais comuns so: nuseas, vmitos, tonteiras, cefalia, sonolncia, desconforto abdominal, mal-estar e anorexia. Menos comuns: so neurotoxicidade com confuso mental e distrbios visuais; e hepatotoxicidade. Albendazol Bloqueia a absoro de glicose pelos helmintos, que ficam desprovidos de fonte de energia necessria sua sobrevivncia. Costuma ser bem tolerado, com efeitos adversos pouco freqentes e de pequena magnitude. Alguns pacientes se queixam de nuseas, vmitos, dorepigstrica, diarria, cefalia e tonteiras. O albendazol embriotxico e teratognico, por isso so contra-indicados para gestantes. 15) CTE 5 MACROLDEOS CTANDO SUAS PRNCPAS NDCAES CLNCAS Eritromicina DST por clamdia, coqueluche, difteria, eritrasma, pneumonia atpica, acne e ttano, substituto da penicilina G em casos de hipersensibilidade Espiramicina profilaxia da toxoplasmose congnita, infeces de VAS e VA, alternativa em casos de hipersensibilidade a penicilina Roxitromicina diarria em HV no caso de falha da sulfa+trimetropina, pneumonia atpica causada por Legionella, piodermites Claritromicina infeco de VAS e VA, pneumonia atpica, piodermites Azitromicina infeco de VAS e VA, pneumonia atpica, piodermites 16) FALE SOBRE A FARMACOCNTCA E TOXCDADE DA TETRACCLNA Farmacocintica: boa absoro oral, podendo ser alterada pela presena de alimentos. Quelante de clcio, magnsio e alumnio. No devem ser ingeridas com leite, ou qualquer outro produto contendo clcio, magnsio ou alumnio. Alta biodisponibilidade. Boa distribuio corporal, sendo capaz inclusive de atravessar a barreira placentria. No atravessa adequadamente a barreira hematoenceflica. Ligam-se a protenas plasmticas. So parcialmente metabolizadas no fgado. Eliminao 60% renal e 40% atravs da bile e fezes. Toxicidade: intolerncia gastrointestinal muito freqente, superinfeces, hipersensibilidade, hepatotoxicidade, mielotoxicidade (anemia e neutropenia), nefrotoxicidade - Sndrome de Fanconi em casos de medicamente vencido, hipoplasia de esmalte dentrio, alteraes no crescimento e teratognico, sendo contra-indicado em crianas e gestantes. 17) CTE OS ANTMCROBANOS NDCADOS NO TRATAMENTO EMPRCO DA NFECO POR MRSA COMUNTRO E HOSPTALAR Vancomicina, Teicoplanina, Tigeciclina, Linezolida, Dalfopristina+Quinupristina. A infeco por MRSA comunitrio provavelmente responder vancomicina. J em casos de infeco hospitalar, poder ser necessrio o uso de outros antibiticos mais potentes, como os demais citados. 18) FRENTE A UM CASO DE SEPSS POR P DABTCO MONTE 2 ESQUEMAS EMPRCOS EXPLCANDO AS RAZES importante realizar a cobertura para microorganismos gram negativos e anaerbios, assim como para gram positivos, pois considera-se como uma infeco polimicrobiana. Piperacilina + Tazobactam Clindamicina + Ciprofloxacino 19- EXPLQUE A RESSTNCA POR CONJUGAO E TRANSDUO E EXEMPLOS DE BACTRAS QUE A ADQUREM : Resistncia por conjugao: A conjugao um processo que requer contato fsico, bactria- bactria, em que uma das clulas, a doadora, transfere atravs de fmbria ou pilus sexual o material gentico a outra, chamada receptora. A habilidade de uma bactria em conjugar normalmente codificada em plasmdios, chamados plasmdios F, de fertilidade ou conjugativos. Esses plasmdios so segmentos de DNA de fita dupla auto-replicantes que legam bactria que os possuem a propriedade de estabelecer, atravs desse canal protico (fmbria), contato com outras bactrias para a transferncia de genes plasmidiais. Ao receber o material gentico sob a forma de plasmdios que pode conter genes determinantes de resistncia (plasmdios R), a bactria receptora a partir desse momento pode expressar uma nova caracterstica, tornando-se resistente. Pode ainda conjugar com outra bactria, atuando agora como doadora, pois junto com genes de resistncia, ela recebe genes conjugativos (plasmdios F), permitindo ento repetir o processo agora em progresso geomtrica. o principal mecanismo de resistncia entre bacilos gram -; Resistncia por transduo: ocorre pela transferncia de material gentico de uma bactria para outra por meio de bacterifagos. Somente ocorre entre bactrias da mesma espcie. Ex: estafilococos; 20-FALE SOBRE O ESPECTRO DE AO E A TOXCDADE DOS GLCOPEPTDEOS Os glicopeptdeos ( Vancomicina e Teicoplamina) s atuam em infeces por gram +, germes multirresistentes ( MRSA, enterococo resistente a penicilina, pneumococo resistente a penicilina); ndicao de uso a enterocolite por Clostridium difficile , sepse e endocardite por MRSA; Efeitos adversos: ambas possuem as mesmas toxicidades, porm a Teicoplamina menos txica e mais cara que a Vancomicina. nefrotoxicidade ototoxicidade sndrome do homem vermelho 21-CTE 5 ANTBTCOS QUE PODEM SER NDCADOS EM NFECES POR HAEMOPHLUS NFLUENZAE Amoxacilina + Clavulanato ( PENCLNA+ BL) Ampicilina + Sulbactam ( PENCLNA + BL) Cefalosporina de 2 gerao( como Cefaclor, por ex) Cefalosporina de 3 gerao ( como a Ceftriaxona) Tetraciclina Macroldeos ( EriCATel) Cloranfenicol Quinolona de 3 gerao ( Moxifloxacina e Levofloxacina) Sulfa 22-CTE 3 TUBERCULOSTTCOS COM SUAS RESPECTVAS TOXCDADES Rifampicina: hepatotoxicidade, nefrotoxicidade, hipersensibilidade, Sndrome do homem vermelho( devido a cor do frmaco) zoniazida: hepatotoxicidade grave e neuropatia perifrica Pirazinamida: hepatotoxicidade, aumento do cido rico que pode predispor a crises de gota e hepatite colestticas; Etambutol: neurite ptica; 23-ESPECTRO DE AO E TOXCDADE DA RFAMPCNA A Rifampicina atua em gram +, mas reservada para H. tuberculosis e na erradicao do meningococo da orofaringe. Pode ser utilizada nos casos de endocardite sptica com embolizao para o crebro, levando a abscesso cerebra; ( esse frmaco atravessa a BHE) Toxucidade: hepatotoxicidade, nefrotoxicidade, hipersensibilidade, Sndrome do homem vermelho( devido a cor do frmaco); 24-CTE 3 DROGAS (DE CLASSES DFERENTES) MELOTXCAS EXEMPLFCANDO A TOXCDADE Linezolida e Cloranfenicol : aplasia de medula Ribavirina( para hep C) : anemia hemoltica Trimetroprima: anemia megaloblstica Zidovudina ( AZT) : hiperplasia de medula 25-CTE 3 ANTBTCOS QUE MAS NDUZEM RESSTNCA ANTMCROBANA COM SEUS ESPECTROS DE AO Rifampicina: gram + Cefoxitina ( cefalosporina de 2): atua menos em gram + e mais em gram -, anaerbios ; OBS: no age em S. aureus mipenm : gram + e gram -, anaerbios, pseudomonas 26. FALE SOBRE OS NBDORES DE LACTAMASES, ESPECTRO DE AO E NDCAES cido Clavulnico: amoxacilina, ticarcilina e cefpiroma Sulbactam: ampicilina, amoxacilina e cefoperazone Tazobactam: piperacilina Usados em infeces polimicrobianas: p diabtico, G- e anaerbios, infeces por Bacterioides fragilis. nfeces intra-abdominais, otite mdia e pneumonia por H. influenzae. No agem contra a B-lactamase produzido pelo S. aureus. Tratam, p. ex., uma otite mdia causada por H. influenzae resistente (amoxacilina + c. clavulnico). 27. TRATE AS SEGUNTES VROSES COM TODAS AS DROGAS ESPECFCAS : CTOMEGALOVRUS/HERPES ZOSTER/HEPATTE C/HEPATTEB, HERPES SMPLES RESSTENTE CTOMEGALOVRUS: ganciclovir, cidovir, cidofovir e foscarnet HERPES ZOSTER: aciclovir HERPES SMPLES RESSTENTE: foscarnet HEPATTE B: cidofovir, entacavir, adefovir, lamivudina e tenofovir. HEPATTE C: ribovirina+interferon 28. CTE 3 ANTBTCOS DE CLASSES DFERENTES QUE ULTRAPASSAM BEM A BHE PARA TTO DE MENNGTES cloranfenicol vancomicina e teicoplanina cefpime, cefpiroma ceftriaxona penicilina G cristalina 29. MONTE 2 ESQUEMAS PARA TRATAMENTO DE NFECO URNRA HOSPTALAR EM PACENTES CATETERZADOS imipenem e meropenem vancomicina e teicoplanina + ciprofloxacino linezolida ampicilina + ciprofloxacino ampicilina + quarta gerao (cefpime, cefpiroma) 30. ESPECTRO DE AO E TOXCDADE DOS AMNOGLCOSDEOS ESPECTRO DE AO: G- e pseudomonas TOXCDADE: nefrotoxicidade, ototoxicidade e efeito curare 31. ESPECTRO DE AO E TOXCDADE DA LNEZOLDA ESPECTRO DE AO: G+ multirresistente (ORSA, MRSA, VRSA) TOXCDADE: baixa, pode fazer aplasia de medula 32. CTE 3 ANT-RETROVRAS DE CLASSES DFERENTES NO TTO DO HV COM MECANSMO DE AO E SUA RESPECTVA TOXCDADE Enfuvirtide: inibe fuso (etapa 1); reaes do local da injeo (dor, se endurecer da pele, eritema), dispnia, anorexia, artralgia. 3TC (lamivudina): inibe a transcriptase reversa. pouco txica; cefalia, nuseas, diarria, fraqueza, dor abdominal, pancreatite (pode ocorrer em crianas). Saquinavir: inibidores da protease (inibem a etapa 4). Lipodistrofia, alteraes gastointestinais (diarria, nusea, flatulncia) e alteraes metablicas (diabetes). 33. FALE SOBRE AS NDCAES E A TOXCDADE DA PENCLNA BENZATNA A penicilina benzatina forma depsito maior (por at 30 dias) e promove liberao mnima e gradual para o sangue. indicada para doenas de menor gravidade como: sfilis erisipela de repetio, impetigo, erradicar estreptococos da orofaringe e profilaxia da febre reumtica. Toxicidade: Hipersensibilidade ( a forma que mais causa hipersensibilidade), crise convulsiva em crianas, nefrite intesticial e erupo cutnea. 34. MONTE 2 ESQUEMAS EM PNEUMONAS HOSPTALARES EM PACENTE NO RESPRADOR MECNCO EXPLCANDO A RAZO Os agentes etiolgicos mais comuns nesse caso so: Pseudomonas aeruginosa e pneumococo. Esquemas teraputicos: vancomicina + teicoplanina Piperacilina+ tazobactan mipenm Linezolida 35.COLTE PSEUDOMEMBRANOSA: ETOLOGA, QUADRO CLNCO E TRATAMENTO Etiologia: Clostridium difficile. Quadro clnico: dor abdominal, desidratao, diarria aquosa. Tratamento: Metronidazol, vancomicina e Teiciplanina. 36.CTE 3 ANTPROTOZOROS COM SEUS RESPECTVOS ESPECTROS DE AO Metronodazol- Entamoeba histolytica, Giardia lamblia, sospora, T. vaginalis, B. coli Nitazoxanida- Entamoeba histolytica,Girdia lamblia, B. coli, sospora, Cryptosporidium, E vermicularis, Ascaris lumbricides, Ancylostoma, Tnia solium, Tnia saginata, T tricuria. Furozolidona- Entamoeba histolytica, Girdia lamblia, B. coli, sospora, T. vaginalis, H. pylori, enterobactrias, Gram + . 37.P DABTCO + SEPSS : MONTE 2 ESQUEMAS ANTMCROBANOS DEAS EXPLCANDO O PORQU Agente etiolgico: Enterobactrias + Anaerbios. Esquemas teraputicos: Clidamiciana( anaerbio e G+) = Ceftriaxona( G -) Amoxacilina+ Clavulanato Cefoxitina ( cefalosporina de 2 gerao) Estapenm Tigeciclina 38.PERTONTE + ABSCESSO NTRA ABDOMNAL: MONTE 2 ESQUEMAS DEAS EXPLCANDO PORQU. Agente etiolgico: Gram+, Gram- e anaerbio. Esquemas teraputicos: Gentamicina+ Metronidazol+ Vancomicina Cefepime/ Cefpiroma+ Clindamicina Tigeciclina Clinamicina+ Aminoglicosdeo 39. 3 DROGAS HEPATOTXCAS EXEMPLFCANDO A TOXCDADE Cetoconazol: hepatite fulminante Sulfonamidas: hepatite focal ou difusa Pirozinamida: hepatite A 40-PNEUMONA ATPCA: ETOLOGA E 3 OPES TERAPUTCAS (CLASSES DFERENTES) Agentes: Mycoplasma pneumoniae Legionella pneumophila Clamydia pneumoniae Esquemas: Doxiciclina (Tetraciclina) Claritromicina (Macroldeo) Levofloxacina (Quinolona de 3 a gerao) Tigeciclina 41-MENNGOENCEFALTE BACTERANA APS REALZAO DE PUNO LOMBAR EM UM HOSPTAL: MONTE 2 ESQUEMAS DFERENTES a. Ceftaxidime +Oxacilina b. Ceftaxidime +Vancomicina 42-CTE AS CEFALOSPORNAS DE 1 E 3 GERAO COM SEUS ESPECTROS DE AO AA 1 a gerao : Parenterais: c. Cefalotina d. Cefazolina Orais: e. Cefalexina f. Cefprozila g. Cefadrozil ESPECTRO DE AO: Cocos Gram-positivos, incluindo MRSA, por serem resistentes as penincilinases estafiloccicas. Bastonetes Gram-negativos, como Salmonella, E. coli, Klebisiella, Proteus. Em menor grau atua contra Bastonetes Gram-positivos esporulados, Treponema e Anaerbios(exceto Bacterioides fragilis) 3 a gerao : Parenterais: Com pequena atividade Antipseudomona: Cefotaxima Ceftriaxone Cefodizima Com potente atividade Antipseudomona: Ceftazidime Cefoperazone Orais: Cefixima Cefetamet Pivoxil As cefalosporinas de 3 a gerao tem espectro aumentado para Gram-negativos. Apresentam boa ao contra Enterobactrias.(CEFOTAXMA) 43-PNEUMONA PNEUMOCCCA AMBULATORAL: CTE 5 POSSBLDADES TERAPUTCAS (CLASSES DFERENTES) h. Amoxacilina +cido clavulanato i. Doxiciclina j. Levofloxacina k. Azitromicina (Macroldeo) l. Cefalexina 44-ERSPELA AMBULATORAL : 5 OPES TERAPUTCAS(CLASSES DFERENTES) m. Amoxacilina n. Clindamicina o. Cefalexina p. Eritomicina (Macrolideo) q. Cloranfenicol 45-MECANSMO DE AO, TOXCDADE E USO CLNCO DA DAPTOMCNA Altera a permeabilidade ao K + , alterando o potencial de membrana. Baixo potencial de toxicidade, podendo causar miosite. USO CLNCO: Bactrias Gram-positivas multiresistente, inclusive os resistentes a Vancomicina. 46-FALE SOBRE A TGECCLNA :ESPECTRO DE AO E TOXCDADE ESPECTRO DE AO: Bactrias aerbias e anaerbias, Gram- positivas e Gram-negativas. Apresenta atividade contra MRSA, Enterococcus resistentes e Pneumococos resistente alm de Enterobactrias, Haemophilo influenzae, Bacterioides fragilis e intracelulares. No atua contra Pseudomonas. Apresenta baixa toxicidade.