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SOPORTE VITAL BASICO SVB (BASIC LIFE SUPPORT BLS)

Dr. Bernard A. Reyes Leiva Medicina Interna Hospital General San Juan de Dios

El soporte vital bsico es la base para salvar una vida

Objetivos
Reconocer un paro cardiorespiratorio con adecuadas acciones de rescate. Demostrar competencia en la administracin del soporte vital bsico, priorizando en:
Compresiones torcicas

Dar a conocer las principales modificaciones de las Guidelines de RCP 2010 publicadas por la AHA.

HISTORIA
1740 La Academia de Ciencias de Pars oficialmente recomienda la reanimacin boca a boca en vctimas de ahogamiento. La Sociedad para la Recuperacin de Personas Ahogadas se convirti en el primer esfuerzo organizado para hacer frente a muertes repentinas e inesperadas. 1767

1891
1903

El Dr. Friedrich Maass realiz el primer equvoco documentado la compresin del pecho en los seres humanos.
El Dr. George Crile report el uso exitoso de las compresiones torcicas externas en la reanimacin de humanos.

1954

James Elam fue el primero en demostrar que el aire expirado era suficiente para mantener una oxigenacin adecuada.


1957

El ejrcito de los Estados Unidos aprob el mtodo de resucitacin boca a boca para revivir a las vctimas que no responden. La reanimacin cardiopulmonar (RCP) fue desarrollado. La Asociacin Americana del Corazn inici un programa para que los mdicos conocieran la reanimacin cardaca torcica y se convirti en el precursor de la formacin de RCP del pblico en general. Inicia el comit de RCP de la AHA y el mismo ao, la AHA aprob formalmente la RCP.

1960

1963

Proceso de evaluacin de evidencia


Participacin de 356 expertos en reanimacin de 29 pases. Conferencia de Consenso Internacional de 2010 sobre RCP y ACE con Recomendaciones de Tratamiento, celebrada en Dallas a principios de 2010.
Se produjeron 411 revisiones de la evidencia cientfica de 277 temas relacionados con la reanimacin y la ACE. Evaluacin estructurada de las evidencias, y el anlisis y catalogacin de la bibliografa.

Tambin se llev a cabo un riguroso proceso de aclaracin y control de los posibles conflictos de inters.

Aspectos generales
Sndrome coronario agudo (SCA): principal causa de muerte.
Fue la causa aprox. 1 de cada 6 muertes en Estados Unidos en el 2006.

La mortalidad por enfermedades coronarias del corazn en 2006 fue de 425 425.
En 2010, se estimaba que 785 000 estadounidenses tendran un SCA nuevo, y aprox. 470 000 tienen uno recurrente. Se estima que 195 000 SCA silenciosos se producen cada ao. Aprox. cada 25 segundos, un estadounidense tendr SCA, y aprox. cada minuto alguien morir de uno.
Executive Summary: Heart Disease and Stroke Statistics2010 Update; Circulation. 2010;121:948-954.


Sntomas clsicos:
Dolor precordial Malestar en otras reas de la parte superior del cuerpo Disnea Sudoracin Nuseas Aturdimiento.

Sntomas atpicos:
Mujeres Ancianos Diabticos

CADENA DE SUPERVIVENCIA EN ADULTOS

Aspectos fundamentales
Reconocimiento inmediato de paro cardiaco sbito y Activacin del sistema de respuesta de emergencia. Reanimacin cardiopulmonar (RCP) precoz. Desfibrilacin rpida con un desfibrilador externo automtico (DEA) Soporte Vital Avanzado efectivo. Cuidados integrados posparo cardiaco.

Algoritmo simplificado de SVB

Asegurarse que la escena sea segura!


y Buscar una respuesta de la vctima

Activacin del Sistema de Respuesta de Emergencia


Llamar a: Bomberos Voluntarios: Bomberos Municipales: Cruz Roja:

122 123 125

Todos los operadores deben estar debidamente capacitados para dar instrucciones telefnicas de RCP (Clase I, NDE B).

Berdowski, J. et al. Circulation 2009;119:2096-2102

Observar
Nivel de consciencia Calidad de respiracin

Permitir mejorar el reconocimiento del PCR y su atencin (Clase I, NDE B)

Verificacin del pulso


Los reanimadores legos no deben verificar si hay pulso. El mdico proveedor no debe tardar ms de 10 segundos para verificar si hay pulso y, si no siente el pulso dentro de ese perodo de tiempo, el reanimador debe iniciar las compresiones torcicas (Clase IIa, NDE C).

RCP temprana Compresiones de alta calidad

Compresiones
(Clase I, NDE B).

torcicas

eficaces


Empujar con fuerza y rpido.
Ritmo de 100 compresiones por minuto
(Clase IIa, NDE B)

Profundidad de compresin de al menos 2 pulgadas / 5 cm (Clase IIa, NDE B). Permitir el retroceso completo del trax despus de cada compresin, para permitir que el corazn se llene por completo antes de la compresin siguiente
(Clase IIa, NDE B).

Posicin


Minimizar la frecuencia y duracin de las interrupciones durante las compresiones para maximizar el nmero de compresiones entregadas por minuto.
(Clase IIa, NDEB).

C-A-B en vez de A-B-C Compresin-ventilacin proporcin de 30:2


(Clase IIa, NDE B).

Respiraciones de rescate
Entregar cada respiracin artificial de rescate mayor a 1 segundo (Clase IIa, NDE C). Dar un suficiente volumen corriente para producir que el trax se levante (Clase IIa, NDE C).

Utilice una relacin de compresin-ventilacin 30:2


Dispositivo avanzado:
Dar una respiracin cada 6 a 8 segundos, No tratar de sincronizar las respiraciones entre compresiones (esto se traducir en la prestacin de 8 a 10 respiraciones / minuto). No debe haber pausa en las compresiones de trax para la entrega de ventilaciones (Clase IIb, NDE C).


El gasto cardiaco se reduce entre un 25 a 33%.
Absorcin de O2 y salida de CO2

Durante la RCP de adultos el volumen corriente debe de ser aprox. de 500 a 600 ml (6 a 7 ml / kg) (Clase IIa, NDE B). Ventilacin excesiva es innecesaria. Por qu?

Cambios en Hemodinmica y gases en sangre arterial con tres diferentes tasas de ventilacin (media SEM)

Aufderheide, T. P. et al. Circulation 2004;109:1960-1965

Aufderheide, T. P. et al. Circulation 2004;109:1960-1965

Aufderheide, T. P. et al. Circulation 2004;109:1960-1965

Posicin

SOSPECHA DE LESIN CERVICAL (Clase IIB, NDE C)


Entre el 0,12 y 3,7% de las vctimas con traumatismo tienen lesiones de columna vertebral. Riesgo de lesin en la columna se incrementa
Lesin crneo-facial. Glasgow menor a 8 pts.

Va area permeable y ventilacin adecuada son las prioridades en la RCP. (Clase I, NDE C)

HEAD-TILT METHOD OF ORAL RESUSCITATION JAMA. 1960;172(8):812-815.

No se recomienda
Observar, escuchar y sentir la respiracin. Utilizar presin cricoidea durante la ventilacin.(Clase III; B).

Recordar!!!
Ventilaciones importantes: y compresiones son

Vctimas de paro prolongado Asfixia. Ahogamiento.

Respiracin de rescate BOCA - BOCA

Respiracin de rescate BOCA DISPOSITIVO DE BARRERA

Respiracin de rescate BOLSA Y MASCARILLA

Respiracin de rescate BOLSA Y MASCARILLA

Respiracin Cnulas Nasofarngeas

Respiraciones con DISPOSITIVO AVANZADO PARA LA VIA AEREA

Respiraciones con DISPOSITIVO AVANZADO PARA LA VIA AEREA


No relacin 30:2 Compresiones torcicas continuas, al menos 100 por min. Una respiracin cada 6 a 8 segundos (aprox. 8 a 10 respiraciones por minuto).

Efecto del intervalo entre la prdida de conocimiento y la RCP y el intervalo entre la prdida de conocimiento y la desfibrilacin en trminos de supervivencia al alta

Table 2. Rates of Discharge From Hospital, ROSC, and 1-Year Survival*.

Wik, L. et al. JAMA 2003;289:1389-1395

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Desfibrilador Automtico Externo - DEA

Muy importante
COLAPSO Y/O PARO PRESENCIADO
COLAPSO Y/O PARO NO PRESENCIADO

Pedir ayuda Conseguir DEA (si est cerca) Volver a la vctima a colocar y utilizar DEA.

Iniciar RCP por 2 minutos (5 ciclos)

Activar SEM

RCP

Algoritmo para proveedores de SVB

Posicin de Recuperacin

Situaciones Especiales
Eventos Cerebrales Vasculares
Cerca de 800,000 personas sufren accidentes cerebrovasculares cada ao en los EU. Es la principal causa de discapacidad grave a largo plazo y muerte. Deteccin temprana
Afasia y parestesias Confusin repentina Disartria Mirada preferencial Dificultad deambular Prdida del equilibrio o coordinacin Cefalea repentina sin conocer la causa.


Ahogamiento
Muerte evitable para ms de 3500 EU. La incidencia de ahogo fatal disminuy de 3,8 muertes por cada 100 000 habitantes en 1970 a 1,2 en 2006. Equipos de rescate deben proporcionar RCP, en especial respiracin de rescate (Clase I, NDE C).


Hipotermia
Si la vctima est inconsciente, sin respiracin normal, los reanimadores legos debe comenzar inmediatamente las compresiones torcicas. No espere para comprobar la temperatura de la vctima y no espere hasta que la vctima entra en calor para iniciar la RCP. Continuar esfuerzos de resucitacin hasta que el personal del SEM llegue.


Obstruccin del la va area por cuerpo extrao-OVACE
Se producen en los adultos cuando estn comiendo. El tratamiento suele tener xito, y las tasas de supervivencia puede superar el 95% Compresiones abdominales = sin alteracin del estado de consciencia. (Clase IIb, NDE B) Compresiones torcicas = con alteracin del estado de consciencia. (Clase IIb, NDE B)

El reanimador deber intervenir si la vctima muestra signos de asfixia severa por obstruccin de la va area

Preguntas?

SOPORTE VITAL BASICO SVB (BASIC LIFE SUPPORT BLS)


Dr. Bernard A. Reyes Leiva Medicina Interna Hospital General San Juan de Dios